中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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短暂性脑缺血发作发展至脑梗死危险因素的临床意义
目的:对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者发展至出现脑梗死的相关危险因素进行探讨.方法:回顾2007年10月～2009年6月本科收治的100例TIA患者临床资料,经2010年回访获悉,其中40例发生脑梗死.结果:患者TIA的发作时间大于30 min,并且24 h内发作大于3次,和首次发作后大于24 h,并且发作大于5次的患者患脑梗死危险性明显提高(P＜0.05).而发生脑梗死40例TIA患者其血压与血糖以及总胆固醇均明显增高(P＜0.05).结论:如果每次TIA发作的持续时间较长,并且次数较多,未予及时治疗,特别是伴高血压与高血糖以及高脂血症的患者,极易于短期内发生脑梗死,临床应高度重视.
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利普刀治疗重度宫颈糜烂90例临床分析
目的:对90例重度宫颈糜烂利普刀治疗体会进行探讨.方法:选取本院2007年3月～2008年3月收治的重度宫颈糜烂患者90例为研究对象,采用利普刀技术进行治疗.结果:对90例重度宫颈糜烂患者利普刀治疗后1年随访观察,短痊愈时间为30 d,长时间为59 d.其中一次性治愈89例,仅1例于术后1个月进行第2次手术,术后2个月复查痊愈,1年内90例治愈患者未见复发.结论:利普刀治疗重度宫颈糜烂疗效确切,具有微创、手术时间短、出血量少、疼痛轻微、并发症少、不需要住院等优点,值得临床推广应用.
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阴式子宫肌瘤剔除术的应用体会
目的:探讨阴式子宫肌瘤剔除术的临床应用价值及安全性.方法:选择2009年2月～2011年2月在本院接受子宫肌瘤剔除术的患者180例,包括接受阴式子宫肌瘤术(阴式组)90例和接受腹式子宫肌瘤术(腹式组)90例.比较两组患者手术时间、出血量、术后排气时间、术后住院时间以及术后病率.结果:两组平均手术时间[(62.78±26.28) min vs(68.28±25.31) min]、术中平均出血量[(202.68±56.43) ml vs(210.12±56.83) ml]比较差异无统计学意义(P＞0.05)；而阴式组术后平均排气时间[(23.61±5.63)h]、术后平均住院天数[(6.15±0.32)d]、术后病率(2.22％)均显著短(低)于腹式组[(34.65±6.63)h、(7.12±0.33)d、13.33％],差异具有统计学意义(P＜0.01或0.001).结论:阴式子宫肌瘤剔除术是一种安全有效、创伤小、术后排气时间、住院时间短、术后病率低的手术方法,值得临床推广.
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氨茶碱鉴别咳嗽变异性哮喘的临床意义
目的:探讨氨茶碱在急诊科鉴别咳嗽变异性哮喘中的临床意义,为临床急诊医生进一步指引患者进行专科治疗提供一定的客观依据.方法:将120例诊断为慢性咳嗽的患者随机分为两组,每组60例,观察组在使用抗生素的基础上配合使用氨茶碱,对照组使用抗生素,两组均进行相应的常规治疗,观察氨茶碱组与其他3种检测方法的阳性率,与抗生素治疗比较疗效判断指标.结果:氨茶碱推测性诊断的阳性率是51.7％.结论:氨茶碱能够缓解咳嗽变异性哮喘症状,为临床医生的诊断思路以及患者早期进行治疗提供帮助.
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腹腔镜与传统开腹手术治疗直肠癌疗效对比
目的:比较腹腔镜与传统开腹手术治疗直肠癌的临床疗效.方法:选取2008年12月～2009年10月于本院进行治疗的84例直肠癌患者为研究对象,将其随机分为A组与B组各42例,A组采用传统开腹手术进行治疗,B组采用腹腔镜手术进行治疗,后将两组患者的淋巴结清除数目、出血量、并发症发生率、满意率、2年内复发率、转移率及手术前后生存质量、血清CA125、CEA、TNF-α、CA242及CA199水平进行比较.结果:两组患者淋巴结清除数目及2年内复发率、转移率、术后血清CA125、CEA、TNF-α、CA242及CA199水平比较,P均＞0.05,差异均无统计学意义,而B组的出血量小于A组,生存质量优于A组,并发症发生率低于A组,满意率高于A组,P均＜0.05,差异均有统计学意义.结论:腹腔镜手术治疗直肠癌的临床疗效不差于开腹手术,但可显著改善患者生存质量,较受患者欢迎.
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骨髓增生异常综合征转变急性白血病的临床分析
目的:研究骨髓增生异常综合征(MDS)转变post MDS-AL临床表现及联合化疗成效.方法:运用WHO标准开展成效回顾.结果:62例患者中12例转为急性白血病(AL),主要属于AML,中位转白期限12个月,联合化疗总体有效率为(OR)67％.结论:MDS高危向AL转化,post MDS-AL治疗难度极大,预后成效不佳.
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神经肌电图检查在运动神经元病中的应用作用研究
目的:研究神经肌电图(EMG)和单纤维肌电图(SFEMG)检查对运动神经元病的诊断意义和诊断机制.方法:对本院收治的43例确诊运动神经元病(MND)患者进行EMG和NCV检查,通过分析比较运动电位、波幅、运动相的异常诊断病变,对患者分组进行SFEMG检查,通过颤抖值、阻滞和纤维密度的差异来评判病变阶段、部位和预后.结果:EMG结果显示广泛性的神经源性改变,430块肌肉中异常376块,NCV检查12例潜伏期延长,13例传导速度减慢.结论:EMG检查可以有效发现病变,但是神经源性改变广泛,EMG检查不够敏感和精确.而SFEMG能更有效反映病情发展程度,为诊断提供依据.
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结核性支气管扩张症治疗分析
目的:肺结核并发支气管扩张疾病是严重危害人类健康的,本文旨在探讨搜集治疗本病的方案.方法:统计2005年1月～2008年1月在本院治疗的59例患有结核性支气管扩张症患者的临床治疗资料,其中,女性23例,男性36例,年龄在18～48岁之间,平均32.5岁.搜集并分析患者治疗期间的临床治疗方案.结果:31例患者经内科治疗有效治愈,2年内持续随访无复发；17例患者经手术治疗治愈,2年内持续随访无复发.结论:治疗结核性支气管扩张症时,患者病变范围在一个肺叶内的,应及时予以内科治疗,患者病变范围超过一个肺叶的,首先予以内科治疗,效果不明显的及时采取手术治疗.
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经皮钳夹复位配合外支架固定术治疗胫骨中下段骨折临床观察
目的:探讨经皮钳夹复位配合外支架固定术治疗右胫骨中下段斜形骨折的临床效果.方法:对本科2004年2月～2011年2月收治的34例胫腓骨中下段骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组34例,解剖复位19例,功能复位15例,去除外固定器时间4～6个月,有2例踝关节活动欠佳.结论:本法具有操作简单、固定可靠,创伤小、费用较低及并发症少等优点,对于胫腓骨中下段骨折不失为一种好的治疗方法.
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安氏Ⅱ类2分类患者颏部生长变化的研究
目的:探讨安氏Ⅱ类2分类患者颏部的生长变化趋势.方法:选取70例安氏Ⅱ类2分类患者按不同年龄分为少年组(39例)与成人组(31例),利用计算机X线测量系统进行测量,比较两组的测量结果.结果:成人组与少年组比较,颏高、颏厚、颏厚/颏高、颏前厚、颏凹陷明显增大,颏角减小(P＜0.05),说明随着年龄的增长,安氏Ⅱ类2分类患者的颏部在高度、厚度、突度都有显著的增加,研究结果提示此类患者颏部的生长呈水平趋势.结论:在制定正畸治疗计划时,颏部的生长变化也是需要考虑的重要因素.
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降钙素原对患儿脓毒症早期诊断及预后预测价值研究
目的:探讨降钙素原(proealcitonin,PCT)在细菌性脓毒症患儿的早期诊断及预后预测的应用价值.方法:将40例小儿全身炎症反应综合征患儿分为细菌脓毒症组(21例)和非脓毒症组(19例).比较两组间PCT、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞比例(N),随访1个月,判断预后.结果:细菌脓毒症组PCT显著高于非脓毒症组(P＜0.05),但组间CRP、WBC计数、N水平差异无统计学意义(P＞0.05).严重脓毒症组PCT值显著高于非严重脓毒症组(P＜0.05).RCT浓度与预后有关,脓毒症组死亡率明显高于非脓毒症组(P＜0.05).结论:PCT可以作为判断脓毒症的早期指标,且可能反映病情程度,预测预后.
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强化降脂对冠脉支架植入术后再狭窄的影响
目的:探讨阿托伐他汀强化降脂对DES再狭窄的影响.方法:选取本院2006～2011年收治的800例进行介入治疗的冠心病患者的临床资料,随机分为治疗组(420例)和对照组(380例),治疗组用阿托伐他汀40 mg,连用14 d,后改为常规剂量20 mg/d,对照组使用常规剂量10 mg,连续应用15～20周,随访9个月,再次行冠状动脉造影检查,比较两组患者冠状动脉再狭窄的发生率及对血浆可溶性Fas的影响.结果:治疗组患者再狭窄率明显低于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组患者血浆可溶性Fas与对照组患者比较有明显改善,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阿托伐他汀能有效减少支架植入术后再狭窄,降低术后心血管事件的发生率,血浆可溶性Fas可成为预测再狭窄的有效指标.
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不同自锁托槽对切牙牙根外吸收影响的临床对比研究
目的:评价运用不同自锁托槽对正畸治疗中牙根外吸收的影响.方法:选取南京同仁医院口腔科36例非减数治疗安氏Ⅰ类均角错(牙合)畸形患者,分为主动自锁托槽组和被动自锁托槽组,根据正畸治疗前后全口曲面断层片和记存模型,测量计算出治疗前后切牙的全长和不同自锁托槽组间牙根外吸收量,进行统计学检验,分析不同自锁托槽对切牙牙根外吸收的影响.结果:主动自锁托槽组的牙根外吸收量略大于被动自锁托槽组的牙根外吸收量,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:不同自锁托槽均可造成切牙根吸收,但主动自锁托槽对非减数安氏Ⅰ类错颌畸形治疗过程中牙根吸收的影响与被动自锁托槽相比有增加趋势,但无统计学差异.
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改良肋间神经冷冻技术在传统开胸手术后恢复中的应用
目的:探讨改良肋间神经冷冻技术在促进传统开胸手术后恢复中的应用价值及优势,对改良肋间神经冷冻和硬膜外自控镇痛在传统开胸手术后镇痛的效果和副作用进行对比,证实改良肋间神经冷冻技术能有效促进传统开胸手术后恢复.方法:2004年5月～2011年5月阳江市人民医院胸外科进行100例择期传统切口开胸手术的患者,随机分为两组,A组为改良肋间神经冷冻组(n=50)利用杭州K001AND公司JT-1型冷冻治疗,在关胸前对切口所在肋间及上、下各一个肋间神经进行冷冻治疗；B组为连续硬膜外自控镇痛组(n=50),采用日本wells公司的电子泵,用吗啡加氟哌利多行连续硬膜外自控镇痛(patient control epidural analgesia,PCEA).两组患者均采用视觉模拟评分法(usual analogue scale,VAS)评定术后疼痛程度,观察两组患者手术后2、4、12、24、48 h时的VAS的评分,恶心、呕吐、呼吸抑制、瘙痒、肠麻痹等发生率.结果:A组手术后止痛效果好于B组,手术后镇痛副反应少于B组,传统开胸手术后镇痛,改良肋间神经冷冻优于PCEA.结论:证明改良肋间神经冷冻技术在促进传统开胸手术后恢复中有较大的应用价值及优势.
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内镜下微波治疗胃黏膜脱垂症178例临床分析
目的:探讨在基层医院内镜微波治疗胃黏膜脱垂症的临床实用性、安全性.方法:对178例胃黏膜脱垂症患者行内镜下微波点灼治疗.结果:178例中临床症状消失119例,症状明显减轻43例,有效率为91.0％.术中、术后均无出血、穿孔等,术后4周胃镜复查.结论:微波治疗胃黏膜脱垂症疗效确切,安全性高,值得基层医院临床推广应用.
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超短波治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察
目的:评价超短波辅助治疗小儿支气管肺炎的临床疗效.方法:回顾性分析102例支气管肺炎患儿的临床资料,随机分为两组,对照组采用静脉用抗生素抗感染、化痰止咳等治疗,治疗组在静脉用抗生素抗感染、化痰止咳等治疗基础上,辅予超短波治疗,比较两组临床疗效.结果:经治疗后,治疗组显效率为74.5％,总有效率为96.1％;对照组显效率为52.9％,总有效率为82.4％.两组显效率和总有效率比较均有统计学意义(P＜0.05).治疗组患儿咳嗽消失时间、湿性哕音消失时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:超短波辅助治疗支气管肺炎,可迅速改善患儿临床症状,缩短疗程.
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急性重型颅脑损伤的院前急救体会
目的:探讨急性重型颅脑损伤的院前急救要点.方法:对本中心2009年1月～2011年1月抢救并转送的89例急性重型颅脑损伤病例进行回顾性分析,按性别、年龄、致伤原因、出车速度,主要症状、生命体征变化、格拉斯哥昏迷评分(以下简称GCS)、合并伤、院前急救措施、救治效果输入Excel表格进行统计分析.结果:急性重型颅脑损伤患者多为小于44岁的年轻人,男性患者多于女性患者,致伤原因主要为交通事故；院前通过气道维护、降颅压、控制出血、骨折固定,妥善搬运和抗休克等,将患者转送至有条件的医院接受治疗,病情平稳31.5％、病情好转50.6％、病情恶化15.7％、途中死亡2.2％.结论:积极有效的院前急救措施,对早期稳定病情、缓解症状、减少致残率和死亡率至关重要.
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呼气末正压通气在抢救AMI并重度急性左心功能衰竭和呼吸衰竭的应用
目的:探讨呼气末正压(PEEP)通气在抢救急性心肌梗死(AMI)并重度急性左心衰竭和呼吸衰竭的疗效和临床应用价值.方法:将18例AMI并重度急性左心衰竭和呼吸衰竭患者行呼气末正压通气(PEEP)治疗前后的呼吸频率、心率、血气分析、血氧饱和度、氧合指数及临床表现进行分析.结果:18例AMI并重度急性左心衰竭和呼吸衰竭患者经PEEP治疗后,呼吸频率、心率、血气分析、血氧饱和度及氧合指数差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:PEEP是抢救AMI并重度急性左心衰竭和呼吸衰竭的有效方法之一.
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胆源性急性胰腺炎的治疗体会
目的:探讨胆源性急性胰腺炎的手术时机及方式的选择.方法:回顾性总结和分析本院57例胆源性急性胰腺炎的临床资料.采用保守治疗、早期手术治疗和择期手术治疗.结果:本组保守治疗25例,治愈24例,死亡1例；手术治疗32例,治愈29例,死亡3例.结论:早期保守治疗,病情恶化时需急诊手术治疗；保守治疗至病情稳定后,择期手术治疗.选择合适手术时机是“个体化”治疗胆源性急性胰腺炎的重要环节.
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胫骨髁间棘撕脱骨折患者关节镜下带线锚钉治疗的临床研究
目的:探讨关节镜下带线锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的手术方法和疗效.方法:回顾性分析本院2004年8月～2008年6月收治的采用关节镜下骨折复位,带线锚钉固定治疗新鲜胫骨髁间棘撕脱骨折27例临床资料,按照Meyers-Mckeever胫骨髁间棘骨折分型:Ⅱ型16例,Ⅲ型11例.结果:27例获随访,随访时间5～27个月,平均16.7个月.所有患者骨折全部愈合,膝关节无不稳症状,术后参照Lysholm评分95～100分,平均97.3分.结论:关节镜下带线锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,手术创伤小,手术方法简便易行,固定牢固,避免固定物的取出,可允许患者早期行走及进行积极的康复训练.
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孕龄对未足月胎膜早破围生儿及分娩方式的影响
目的:探讨孕龄对未足月胎膜早破围生儿及分娩方式的影响.方法:选择本院2007年1月～2010年12月住院的86例未足月胎膜早破患者进行回顾性分析,按发病孕龄分为两组:A组32例,发病孕龄28～34+6周；B组54例,发病孕龄35～36+6周.比较不同孕周对围生儿及分娩方式的选择的影响.结果:两组围生儿胎儿窘迫率分别为45.7％、31.5％,新生儿窒息率分别为51.4％、35.2％,肺部并发症及感染率分别为57.1％、31.5％,围生儿死亡率分别为22.9％、5.6％.差异有统计学意义(P＜0.05).两组的分娩方式比较,阴道分娩和剖宫产比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于孕周为28～34+6周胎膜早破的孕妇宜采用期待疗法,尽可能延长孕周,同时给予促胎儿肺成熟、预防感染治疗,以减少新生儿并发症的发生,降低新生儿死亡率.
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静脉大剂量补钾的临床观察及护理
目的:探讨静脉大剂量补钾的方法及临床观察和护理的要点.方法:应用常规静脉点滴和微泵法对低血钾患者48例的补钾效果和副反应进行比较.结果:应用不同的方法都能达到补钾效果,但纠正时间、输液量、出现的疼痛、静脉炎等副反应都存在着明显差异,纠正时间常规组平均为5.4 d,微泵组为3.2 d;疼痛症状常规组30例,微泵组2例；静脉炎常规组15例,微泵组3例.结论:在临床治疗低血钾进行静脉补钾时尽量采用微泵法,安全、有效.
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哮喘儿童雾化吸入依从性差的原因及护理
支气管哮喘(简称哮喘)是一种表现为反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难,并伴有气道高反应性的、可逆性,梗阻性呼吸道疾病.这些症状常是可逆的,但也可变重,甚至偶可致死亡.本文就哮喘儿童雾化吸入依从性差的原因及护理方式进行分析,为以后的护理工作提供参考.
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1例妊娠合并急性脂肪肝术后及并发症的护理
目的:妊娠急性脂肪肝及其多种并发症严重危及母婴的生命,本案通过对病历成功的护理,为今后抢救和护理重症患者提供参考.方法:将患者安置于单间隔离病房,实施严格的消毒隔离制度,加强对患者的心理护理,各项护理和治疗操作由专科护士完成,为患者提供细致和全方位的护理.结果:经过积极的治疗和良好的护理,患者感染控制,肝、肾功能恢复,凝血功能恢复,心肺功能良好,腹部切口愈合佳,于2011年1月2日好转出院.结论:护士不仅要掌握重症肝炎的专科护理,还要为患者提供妇产科的护理理论与技术,应用现代护理监护设备,才能对妊娠急性脂肪肝及其并发症实施良好的护理.
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优质护理服务在食管癌根治术患者中的应用
目的:探讨优质护理服务在食管癌根治术患者中的应用效果.方法:将本院50例食管癌根治术患者随机分为观察组和对照组.观察组采用优质护理,对照者采用常规护理.观察两组患者焦虑、住院时间、住院费用及对护理质量的满意情况.结果:两组患者焦虑、住院时间和住院费用比较差异均有统计学意义,观察组患者对护理质量的满意率高于对照组(x2=4.153,P=0.042).结论:应用优质护理服务对食管癌根治术患者进行全程护理,可以减轻患者焦虑,缩短住院时间,降低医疗费用,提高患者满意度,值得临床应用.
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护理学专业临床实习管理系统的研究与实践
目的:完善护理临床实习管理,提高实习管理的质量.让学生真正学习到临床知识,把在校学习的理论知识与临床实践相结合.方法:制定完善的教师、学生管理系统,并与三级质量管理体系相结合,增加实习期间的业务学习等内容,从2006年起在临床护理专业护生中实行.结果:通过带教教师的教育系统逐步完善,学生出科考试成绩为85～97分,平均(90.37±2.45)分；实习护士出勤率为89.9％；全勤护生的实践教学满意度为97.7％.2008年末护生实习的总成绩为83～95分,平均89.58分.结论:经过量化后的实习管理体系,学生的实习效果明显提高,护理带教规范化程度明显提高,实习护生对实习带教管理满意度提高,临床管理更具信息化、系统化.这一整套临床管理系统将会在今后的实习管理中将继续实行与改进.
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如何加快实习护士的临床角色适应
本文探讨了实习护士在进行临床角色转换时遇到的各种困难和相关的促进实习护士适应其临床角色的方法.实习护士在临床角色的适应过程中会受多方面因素的影响,带教老师要帮助实习护士尽快地适应其临床角色,以顺利地完成实习和实现教学目标.
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不同会阴保护法对预防产妇会阴产伤的效果分析
目的:探讨不同会阴保护法对预防会阴产伤的临床效果,为产妇提供更为有效的会阴保护方法,确保产妇产褥期安全.方法:回顾性分析2009年4月～2011年4月本院采用新式会阴保护法进行会阴保护的142例产妇的临床资料,并以同期采用传统会阴保护措施的142例产妇作为对照组,比较两组产妇产后1～2 d会阴伤口水肿的发生率和侧切加裂伤的发生率.结果:观察组会阴伤口水肿的发生率明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组侧切加裂伤的发生率低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:新式会阴保护法更符合自然分娩规律,会阴保护效果更好,值得临床进一步研究推广.
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米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的护理观察
目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇终止49 d以内妊娠的护理方法.方法:149例患者口服米非司酮及米索前列醇,药物流产后观察服药期间的不良反应,重点观察护理腹痛、阴道流血及胚囊排出情况.结果:124例患者顺利排出胎囊,成功率为83.2％,不全流产21例,失败4例.结论:药物流产是一种安全、有效、简便的流产方法,做好心理护理和指导正确的用药方法,在临床上,耐心周到的护理观察以及产后做好健康教育的指导工作,都是药物流产成功的有效保证.
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奥沙利铂治疗结直肠癌所致毒性反应的护理干预
目的:观察护理干预对应用奥沙利铂化疗结直肠癌患者毒性反应的作用.并采取相应的护理措施,能使其毒性反应得到控制或减轻,患者能耐受并完成疗程.方法:在化疗前对患者及家属进行相关知识宣教,在化疗期间严密观察,做好心理护理,对消化道、造血系统、神经系统、变态反应等毒性反应的护理干预,及时处理各种毒性反应.结果:43例结直肠癌患者经治疗后毒性反应较轻微,未发生Ⅳ度毒性反应.结论:在奥沙利铂化疗期间,通过采取有效的护理干预,能极大地减轻其毒性反应的发生,提高患者的生存质量.
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循证护理在CT增强扫描检查患者中的效果观察
目的:探讨循证护理在CT增强扫描检查患者中的护理效果.方法:选取2009年1月～2011年6月于本院进行CT增强扫描检查的140例患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理组)70例和观察组(循证护理组)70例,后将两组患者的不良情绪发生率、检查配合度及患者满意度进行统计及评估.结果:两组患者均顺利完成检查,观察组不良情绪发生率低于对照组,检查配合度及患者满意率均优于对照组,P均＜0.05,差异均有统计学意义.结论:循证护理在CT增强扫描检查患者中的护理效果较常规护理具有明显的优势,对于改善患者的配合度及满意度均有明显的作用.
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护理干预对胃十二指肠溃疡出血患者的影响
目的:探讨胃十二指肠溃疡出血的护理干预效果.方法:将本科70例胃十二指肠溃疡出血患者随机分为观察组与对照组各35例,观察组行护理干预,对照组行常规护理,观察两组患者的住院时间、溃疡愈合情况.结果:观察组患者住院时间为(5.0±1.5)d,与对照组相比明显缩短,1年内溃疡愈合情况,观察组27例,对照组10例,两组各指标比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:护理干预有助于改善胃十二指肠溃疡出血患者的预后.
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小儿支气管异物取出术的护理
目的:探讨支气管镜异物取出术术前、术中及术后护理操作在减少术中、术后并发症发生中的重要作用.方法:通过对本院35例支气管镜异物取出术的患儿加强术前准备、在术中密切配合手术操作医生、术后有针对性地重点护理,统计患儿术中、术后并发症发生情况.结果:35例患儿中,支气管异物全部取出,术中无一例出现低氧血症或出血症状；术后均未见喉头水肿或痉挛、气胸及出血等症状发生.结论:采用支气管镜诊断及取出支气管异物的技术是安全、有效的,而加强其术前、术中及术后的护理,对减少术中、术后并发症有重要意义.
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提高静脉穿刺准确率的体会
目的:探讨静脉穿刺输液准确率的方法和效果.方法:以本科2010年6～12月接诊的2 000例有静脉暴露良好或因病情导致周围静脉塌陷又急需静脉穿刺补液患者为研究对象,通过临床实践,对一针见血患者进行总结分析.结果:2 000例患者全部一次性成功,“一针见血”成功率为100％,未出现失败病例.结论:护士熟练掌握穿刺技术和保持良好的心态,可提高穿刺的成功率,“一针见血”不仅能减轻患者的疼痛,建立良好的护患关系,还能提高护士的工作效率,对治疗疾病、挽救患者的生命有重要意义.
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提高基础护理质量对癌症患者的影响
目的:探讨提高基础护理质量对癌症患者的影响.方法:回顾性分析本院2009年2月～2010年5月在行食管癌根治术60例患者的临床资料,对接受化疗的癌症患者进行支持性心理治疗、健康教育放松训练、有效应对方式、家庭及社会支持等系统护理干预,并观察护理干预结果.结果:本组60例癌症患者经6个月的护理干预,心身症状明显改善.结论:提高基础护理质量显著提高癌症患者化疗期生活质量,缓解患者焦虚抑郁水平.
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妇科腹腔镜手术围术期的护理
目的:探讨妇科腹腔镜手术围术期的有效护理措施,预防并发症的发生,提高护理质量.方法:术前对68例患者进行护理评估,加强腹腔镜手术前后的护理,预防并发症的发生.结果:68例患者手术均成功,术中无大出血,术后24 h拔除尿管.未使用止痛药,适量应用抗生素,有5例患者术后出现恶心呕吐,对症处理后好转.术后平均住院时间为4d.结论:有效的围术期护理是妇科腹腔镜手术成功的重要因素,只要术前准备充分,术后观察细致,就可避免并发症的发生.
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肢体皮肤缺损植皮术后行负压引流的护理体会
目的:探讨封闭式负压引流加游离植皮术治疗四肢皮肤缺损的护理和体会.方法:总结分析观察组22例患者经封闭式负压引流加游离植皮治疗术后的护理经验.结果:本组患者创面愈合平整,色泽正常,肢体功能恢复良好,成活率为100％.结论:护士对封闭式负压引流加游离植皮治疗的患者应加强心理护理,掌握观察内容和排除故障方法,提供健康宣教是确保护理安全的有效措施.
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气管切开患者呼吸道护理体会
目的:探讨气管切开呼吸道的护理方式,防治呼吸道感染.方法:加强气道湿化,切口护理、吸痰、鼻饲管、拔管护理等措施.结果:102例气管切开患者,通过采用以上护理措施,取得了良好的效果,无一例因护理不当发生并发症.结论:气管切开后,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,是确保预防肺部感染的关键措施.
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心跳骤停患者抢救的护理体会
目的:探讨抢救心脏骤停的佳组织方案,使心肺脑复苏的各项抢救措施在短的时间内同步实施,提高抢救成功率.方法:对32例在心内科住院中确诊的心脏骤停患者,组织分工抢救的经验进行回顾性分析与总结.提出不足并加以改进.结果:仅Ⅰ期复苏成功2例,Ⅱ期复苏成功18例,Ⅲ期复苏成功10例,抢救成功率为93.75％,死亡2例,死亡率为6.25％.结论:心源性猝死是心内科的急危重症,只要注重护士业务基本能力培养、加强专科知识规范化培训,严格科学的管理、注重团队意识培养才能提高心跳骤停患者的抢救成功率.抢救工作有条不紊,减少人为浪费时间,能按生存链概念即4R序列进行心肺脑复苏,记录及时,减少医疗纠纷.提高护士对患者发生心跳骤停发生的预见性和快速处理的能力,提高抢救成功率,加强专科知识及技能培训,提提高护士的抢救意识和抢救水平.
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腹腔镜手术治疗老年胆道结石的护理
目的:分析探讨腹腔镜胆总管切开治疗老年胆道结石的护理措施.方法:36例老年胆道结石患者均采用腹腔镜胆总管切开取石治疗,给予围术期护理,包括术前护理、术中护理、术后护理等,总结手术成功率、并发症发生情况.结果:36例患者行腹腔镜胆总管切开取石治疗成功,住院7～20 d后出院,平均住院时间为14.5 d.33例患者一次手术取石完全,3例患者术后经造影证实有胆管内残余结石,术后1个月经T管纤维胆道镜取石后治愈.本组无死亡病例.结论:腹腔镜手术治疗老年胆道结石需要综合的护理,包括围术期护理、心理护理、健康指导,可降低并发症,提高手术成功率.
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急性心肌梗死患者的临床护理
目的:探讨急性心肌梗死患者有效的护理措施.方法:针对本院从2004年3月～2006年9月收治的42例急性心肌梗死患者进行严密观察病情,及时、准确有效的治疗及全面、系统的吸氧、监护、止痛、心理、饮食等方面护理,并加强康复指导.结果:5例好转出院,死亡7例.结论:通过加强对急性心肌梗死患者实行全面、系统的护理与监测,提高了患者的生存率,降低了死亡率.并指导患者正确认识疾病,配合治疗,减少并发症,促进患者早日康复.
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微刨经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石160例临床分析
目的:探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)治疗上尿路结石的方法和疗效.方法:采用B超引导下穿刺,扩张建立经皮肾通道,在输尿管镜下采用钬激光碎石系统治疗肾、上段输尿管结石160例.结果:本组患者158例行Ⅰ期穿刺取石成功,8例复杂性肾结石采用分期穿刺取石,单通道取石154例,双通道取石4例；一次取石149例,2次取石9例；平均手术时间为105 min.2例穿刺扩张失败,中转开放手术.结论:经皮肾镜钬激光碎石术是治疗上尿路结石较好的方法.
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腹腔镜治疗小儿隐睾200例分析
目的:探讨腹腔镜在小儿隐睾探查及复位固定术中的应用价值.方法:回顾性分析行腹腔镜下隐睾探查及复位固定术200例和行开放式手术的小儿隐睾患儿180例的资料,观察比较两组手术时间、出血量、并发症、住院时间及疗效.结果:两组患儿在手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间及疗效方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜下治疗小儿隐睾,具有易操作、创伤小、对患儿损伤小、精索游离充分、可减低并发症、住院时间短等优点可作为小儿隐睾的首选治疗方法.
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跟骨骨折切开复位内固定治疗的疗效观察
目的:了解跟骨骨折切开复位内固定的治疗效果.方法:采用描述性方法,分析切开复位内固定治疗跟骨骨折52例(56足)临床资料.结果:随访6～24个月,44例(84.6％)愈合优良,3例(5.8％)切口交角处皮瓣缘皮肤坏死,2例(3.8％)切口内血肿形成,3例(5.8％)发生深部感染;AOFAS踝足功能评分为优18足,良23足,可11足,差4足,优良率为73％.结论:跟骨骨折通过切开复位内固定手术治疗及早期功能锻炼能达到满意的临床疗效.
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院前急诊气管插管98例分析
目的:探讨气管插管在院前急救中应用的适应证和插管方法,以期提高整体急救水平.方法:回顾性分析98例院前气管插管抢救危重患者的资料.结果:98例急诊气管插管中,90例一次插管成功,成功率为91.8％;4例二次插管后成功,插管时间＜5 min.15例中毒患者予以现场气管插管,成功建立人工通气后,经进一步抢救全部存活;15例脑出血患者中13例行现场气管插管后,全部安全转运至专科治疗,口咽通气管置入患者2例,1例死于心脏骤停,另外1例安全转运到急诊科.21例颅脑重度损伤病气管插管后,安全送到急诊科,口咽通气管置入患者2例,途中因窒息死亡1例,另外1例安全转运到急诊科.33例心性猝死患者中,气管插管后28例未能恢复有效循环死亡.12例呼吸衰竭的慢性阻塞肺疾病(COPD)患者,气管插管后,安全转运至急诊科.结论:经口明视气管插管操作简便、容易、快捷,短时间内即可建立人工气道,适合院前现场抢救危重患者,可以明显提高危重患者的抢救成功率,降低病死率.
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徒手旋转胎头纠正持续性枕后位的临床观察
目的:探讨经阴道徒手旋转胎头术在持续性枕后位产妇中的应用.方法:选择2008年12月～2010年12月持续性枕后位350例,分为A组182例、B组168例,A组经阴道徒手旋转胎头,B组严密观察产程,顺其自然.比较两组分娩结局.结果:A组148例徒手旋转胎头成功,成功率为81.32％,B组37例自然内旋转成功,成功率为22.02％；两组自然分娩率、剖宫产率、新生儿体质量差异有统计学意义(P＜0.05)；两组新生儿窒息、产后出血及软产道裂伤差异无统计学意义(P＞0.05).结论:活跃期持续性枕居位行徒手旋转胎头术,可显著减低剖宫产率,促进阴道分娩,降低剖宫产率,保障母婴健康.
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人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端三、四部分骨折的疗效分析
目的:探讨人工肱骨头置换术在治疗老年肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效.方法:选取本院2007年5月～2010年3月收治的43例老年肱骨近端三、四部分骨折的患者,随机分为两组,其中对照组28例,行切开复位钢板内固定术治疗,观察组15例,行人工肱骨置换术治疗,对比分析两组临床疗效.结果:观察组手术时间、术中出血、术后并发症发生及开始活动时间方面明显优于对照组(P＜0.05),两组住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的优良率达86.7％,高于对照组的64.3％ (P＜0.05).结论:人工肱骨头置换术在治疗老年肱骨近端三、四部分骨折具有较好的临床疗效.
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Stanford A型夹层动脉瘤主动脉根部处理
目的:总结Stanford A型夹层动脉瘤主动脉根部的处理经验.方法:2009年6月～2010年8月共14例Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者接受手术治疗.术前超声主动脉瓣无返流2例,轻度返流6例,中、重度返流6例.马凡综合征2例.深低温停循环选择性脑灌注下行全弓替换+支架象鼻手术.单纯升主动脉置换3例,Bentall术置换主动脉根部3例,8例行主动脉窦部置换成形、主动脉瓣交界悬吊.结果:13例患者康复出院,1例因脑部并发症死亡.3例肾功能不全.停循环时间为18～42 min,平均(28.2±5.4)min；主动脉阻断时间为58～102 min,平均(64.0±13.4) min;体外循环时间为153～282 min,平均(185±27) min.13例患者术后复查至今,超声示主动脉瓣(包括人工机械瓣)无返流6例,微量返流2例,轻度返流3例,中度返流2例,无需外科处理.结论:根据夹层累及主动脉根部的严重程度不同,需采取不同的手术处理方式,积极消除假腔,效果满意.
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腹腔镜行胆囊切除术术中出血的处理体会
目的:研究分析腹腔镜行胆囊切除术术中出血处理的科学有效方式.方法:对64例腹腔镜胆囊切除术(LC)中出血患者处理方式进行研究分析.结果:所有患者经过腹腔镜下止血和开腹止血,出血全部得到控制,术后未出现继发性出血,未损伤脏器.结论:腹腔镜行胆囊切除术术中出血处理应当针对不同类型及出血部位,科学开展处理,病情加重还需实施开腹止血,保护患者生命安全.
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关节镜下逆行股骨髓内钉技术治疗股骨干中下1/3骨折
目的:探讨关节镜下逆行股骨髓内钉技术治疗股骨干中下1/3骨折的方法及临床疗效,总结其临床价值.方法:选取本院2008年2月～2010年2月28例股骨干中下1/3骨折的患者,均采取关节镜下逆行股骨髓内钉技术治疗,对其临床病历资料进行回顾性分析.结果:随访1年后,28例患者经治疗后股骨干中下1/3骨折均愈合,膝关节功能评分为优10例,良13例,中4例,差1例,总有效率为82.1％,治疗前后膝关节功能评分对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:关节镜下逆行股骨髓内钉技术治疗股骨干中下1/3骨折的方法及临床疗效显著,微创,操作简便,能准确定位并牢靠固定,有效降低并发症的发生,显著恢复膝关节功能,安全可靠,值得在临床上合理推广应用.
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3～14岁儿童哮喘危险因素病例对照研究
目的:研究引起3～14岁儿童哮喘的危险因素,为临床预防、诊断、治疗儿童哮喘提供依据.方法:选取2009年1月～2011年3月到本院就诊并确诊为儿童哮喘的患者120例,同时从2011年1～3月到本院进行体检的儿童中选取120例作为对照组.采用回顾性分组对比研究的方法,将两组中的儿童根据年龄、居住地区等进行1:1形成匹配组,同时结合调查问卷的方法,对所有儿童的个体特质、遗传因素、生活习惯、环境因素、母孕期疾病史等相关信息进行采集,并对数据进行统计分析.结果:经过统计分析,得到7个高危因素,11个危险因素.高危因素分别是母亲妊娠期有妊娠高血压综合征、患儿有过敏性鼻炎、家族史、湿疹史、上呼吸道感染次数、过敏史、母亲妊娠期有早孕反应.结论:掌握高危因素及危险因素,并进行预防和治疗,可以有效防止儿童哮喘.
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综合疗法治疗糖尿病足48例临床观察
目的:观察综合疗法治疗糖尿病足的临床疗效.方法:符合病例入选标准的糖尿病足患者96例.将96例患者随机分为治疗组、对照组,每组各48例.对照组采用常规药物控制血糖,治疗组在此基础上进行营养神经、控制感染,并局部外敷.均治疗15 d为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效.结果:两组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)的变化等观察指标治疗前后相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者总有效率为89.58％,对照组患者总有效率为63.58％.两组相比差异有统计学意义,P＜0.05.结论:严格控制血糖、抗感染、改善微循环、营养神经、局部清创及对症支持等综合疗法治疗糖尿病足临床疗效显著,可有效改善微循环障碍及组织缺血缺氧,促进糖尿病足溃疡的修复.
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司帕沙星治疗耐多药肺结核疗效观察
目的:评价司帕沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效.方法:将130例耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组,分别给予司帕沙星或氧氟沙星联合对氨基水杨酸钠异烟肼、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、利福喷丁、乙胺丁醇治疗,比较两组临床疗效.结果:治疗组在各个月痰菌阴转率均明显高于同期对照组(P＜0.05)；至治疗结束,治疗组病灶吸收率和空洞闭合率均明显高于对照组(P＜0.05).结论:含司帕沙星的治疗方案能明显提高耐多药结核病的痰菌阴转及病灶吸收,且安全、可靠.
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玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的疗效观察
目的:观察玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗骨性膝关节炎的疗效.方法:将101例患者随机分为4组,联合治疗组选择30例骨性膝关节炎患者,关节腔内联合注射玻璃酸钠和曲安奈德,玻璃酸钠每周1次,共5次,曲安奈德第1周和第3周注射,共2次.曲安奈德组仅关节腔内注入曲安奈德.玻璃酸钠组仅关节腔内注射玻璃酸钠.对照组仅关节腔内注射0.9％氯化钠溶液.观察和比较治疗前、治疗后1个月和治疗后6个月膝关节功能评分结果.结果:治疗后1个月和治疗后6个月膝关节功能评分显著好转,并疗效优于单用玻璃酸钠或曲安奈德(P＜0.05).结论:玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射可以明显改善骨性膝关节炎的临床症状,远期效果较好,而且副作用少.
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潘托拉唑在胃溃疡中的临床应用价值
目的:探讨潘托拉唑在胃溃疡中的临床应用价值.方法:选择50例胃溃疡患者使用潘托拉唑联合阿莫西林和左氧氟沙星治疗,并与使用奥美拉唑联合阿莫西林和左氧氟沙星治疗的患者比较,治疗2、4周后比较两组患者临床症状消失率以及对幽门螺旋杆菌的根治作用,并统计治疗的不良反应.结果:两组治疗后2周临床症状消失率差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后4周观察组临床症状消失率明显大于对照组(P＜0.05),观察组治疗后4周幽门螺杆菌根治明显高于对照组(P＜0.05),两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于单发胃溃疡患者使用潘托拉唑治疗,相对于奥美拉唑经济方便且有效率更高,是一种值得临床推广的方法.
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不同药物治疗儿童阵发性室上性心动过速疗效观察
目的:对患有阵发性室上性心动过速的儿童患者进行治疗的临床效果进行分析.方法:随机抽取2007年1月～2011年1月在本院就诊的患有阵发性室上性心动过速的80例儿童患者,将其分为A、B两组,平均每组40例.分别采用静脉注射三磷酸腺苷和静脉注射心律平的方法对上述两组患者进行治疗.对两组临床治疗效果、并发症和不良反应、复发情况进行比较观察.结果:A组患者的临床治疗效果明显优于B组患者,该组患者出现复发现象的人数明显少于B组；两组患者在治疗过程中均未出现严重的并发症和不良反应现象.结论:对患有阵发性室上性心动过速的儿童患者采用静脉注射三磷酸腺苷的方法进行治疗的效果十分明显,主要具有安全可靠、复发率低、并发症和副作用低等特点,临床可将该药物作为今后对该类患者进行治疗的常规药物使用.
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阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效及安全性研究
目的:观察联合使用阿德福韦酯与拉米夫定抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的安全性及疗效,从而找到更有效更安全的治疗方法.方法:将120例HBV-DNA阳性肝硬化失代偿期患者随机分为联合用药组和单独用药组,在保肝、利尿、支持等基础治疗的同时,联合用药组服用阿德福韦酯及拉米夫定,单独用药组服用拉米夫定.观察期为96周,观察两组患者的肝功能、肾功能、出凝血时间、HBV-DNA定量的变化.结果:肝功能、出凝血时间均明显改善,HBV-DNA定量显著下降,而联合用药组在肝脏生化指标改善及存活率方面均优于单独用药组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组均未发现严重的不良反应.结论:阿德福韦酯、拉米夫定联合应用在治疗乙肝肝硬化失代偿期的患者时发挥优势互补作用,能迅速控制病情,改善生化指标,降低病毒载量,不宜产生耐药性,患者可以长期而安全地服用.
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丁苯酞治疗急性脑缺血引起肢体活动障碍的临床观察
目的:观察丁苯酞胶囊治疗急性期脑梗死患者引起肢体障碍的临床疗效.方法:将126例脑梗死患者在常规神经内科处理的基础上随机分成两组,对照组用0.9％氯化钠溶液250 ml加血塞通冻干粉400 mg静点.治疗组用0.9％氯化钠溶液加复方丹参注射液16 ml每日静点1次,另加口服丁苯酞软胶囊1次2粒,1d4次.两组均14 d为1个疗程.结果:疗程结束后,患者上、下肢肌力均有明显改善.经过1个疗程的治疗对照组Barthel指数由42.25上升到68.50,而治疗组Barthel指数由41.20上升到83.50.治疗前后比较,P＜0.01,差异具有统计学意义.结论:丁苯酞软胶囊对于脑缺血发作的患者具有明显的改善肢体功能作用,有较好的临床疗效.
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依卡倍特钠联合三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察
目的:研究依卡倍特钠对消化性溃疡的疗效.方法:回顾性分析2009年10月～2011年6月在本院明确诊断为消化性溃疡且Hp(+)的患者183例.将183例患者随机分成A、B两组,A组应用标准三联疗法,B组应用依卡倍特钠加用标准三联疗法.治疗期间以疼痛缓解作为判断症状改善的指标,疗程结束后复查胃镜观察溃疡愈合情况,4周后行快速尿素酶试验观察Hp清除情况.结果:经过分组治疗后,A组症状缓解总有效率为77.4％,溃疡愈合率为41.9％,总有效率为82.8％,Hp清除率为80.6％;B组症状缓解总有效率为92.2％,溃疡愈合率为70.0％,总有效率为94.4％,Hp清除率为91.1％.两治疗组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:依卡倍特钠能够显著提高消化性溃疡的疗效,并提高幽门螺杆菌的清除率,值得临床推广.
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丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察
目的:观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效.方法:将84例冠心病不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组与对照组,每组42例,对照组患者采用常规药物治疗:治疗组患者在常规治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液40 mg,静脉点滴,1次/d,疗程均为2周.结果:治疗组患者心绞痛症状及心电图改善情况均优于对照组,差异均具有统计学意义(x2=5.38,P＜0.05；x2=8.42,P＜0.05).结论:丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效显著,优于常规治疗方案.
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阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀联合疗法对糖尿病动脉粥样硬化的干预治疗研究
目的:探讨阿司匹林联合阿托伐他汀治疗糖尿病动脉粥样硬化的临床疗效.方法:选取本院2007年9月～2011年9月收治的150例老年糖尿病伴动脉粥样硬化患者的临床资料,随机分为治疗组(75例)和对照组(75例),对照组患者采用中药方剂控制血糖,治疗组患者在对照组治疗的基础上加用阿司匹林和阿托伐他汀,随访1年,比较两组患者血脂总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)变化情况.结果:治疗组患者TC、TG、LDL明显低于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阿司匹林联合阿托伐他汀治疗糖尿病动脉粥样硬化,能降低患者的血脂,起到稳定动脉粥样斑块的作用,疗效满意,值得在临床推广.
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米非司酮配伍米索前列醇用于钳刮术或吸刮术的临床观察
目的:观察米非司酮配伍米索前列醇在钳刮术或吸刮术时软化宫颈程度及有效地预防人工流产综合反应发生情况.方法:将要求终止妊娠的孕9～14周的健康孕妇100例,随机分为观察组与对照组,观察组于施行钳刮术或吸刮术前2d开始口服米非司酮150～200 mg,第3天口服米索前列醇0.6 mg.对照组在宫颈消毒后,宫颈管注入盐酸丁卡因胶浆4 g,等待10～15 min后施行手术.结果:观察组用药后宫颈扩张效果良好,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.001).对发生人工流产综合反应比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:钳刮术或吸刮术前口服米非司酮配伍米索前列醇,是一种方便、安全、痛苦小、有效的软化宫颈的理想方法,且人工流产综合反应发生率较低,值得推广应用.
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小剂量布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察
目的:探讨小剂量布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效观察.方法:选择本院2009年7月～2011年4月收治入院的小儿支气管肺炎60例临床资料,将60例患儿随机分为治疗组和对照组.对照组30例用常规治疗,治疗组30例在常规治疗基础上给予小剂量布地奈德雾化吸入治疗,每次1喷(200 μg),晨起吸入,每日1次,2周后隔日1次,观察两组临床症状恢复时间、肺部哕音消失时间、肺部影像恢复时间、血气分析恢复时间、总治疗时间.结果:治疗组总有效率为96.67％,明显高于对照组的73.33％,治疗组症状恢复时间、肺部哕音吸收时间、血气分析恢复正常时间、总治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小剂量布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎有明显疗效.
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α-2b干扰素治疗流行性腮腺炎合并睾丸炎35例疗效观察
目的:探讨流行性腮腺炎合并睾丸炎有效的治疗方法.方法:选择2008年11月～2010年8月本院住院患者60例,随机分成两组,治疗组35例,对照组25例,治疗组应用α-2b干扰素(凯因益生,北京凯因生物技术有限公司)3 000 000 U每日1次肌注,连用5d;对照组给予利巴韦林注射液10 m/(kg·d),大量至600 mg,加入5％葡萄糖液中静滴,连用7d.观察两组疗效.结果:治疗组患者退热时间、腮腺及睾丸消肿时间、血、尿淀粉酶恢复时间显著缩短,分别为(1.6±0.8)、(2.7±2.9)、(4.3±1.6)、(3.0±1.1)、(4.1±1.9)d、明显优于对照组的(2.4±1.0)、(8.0±5.0)、(6.2±2.8)、(5.1±1.9)、(6.4±1.1)d,经t检验,P＜0.01.治疗过程中未发现不良反应.结论:肌内注射小剂量α-2b干扰素治疗腮腺炎合并睾丸炎是一种安全有效的方法.
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贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压疗效观察
目的:探讨贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效及安全性.方法:选择同期收治的186例原发性高血压患者,随机分为观察组和对照组,观察组93例给予贝那普利10 mg/d和苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg/d,对照组单用苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg/d,服药1周后未能达目标血压者将苯磺酸左旋氨氯地平增加至5 mg/d,贝那普利增加至15 mg/d,疗程均为6周.观察两组临床疗效及不良反应发生情况.结果:观察组总有效率为93.5％,对照组总有效率为75.2％,疗效明显高于对照组,不良反应总发生率显著低于对照组(P均＜0.05).结论:贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压临床疗效优于单用左旋氨氯地平.
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依那普利联合不同药物治疗慢性肾小球肾炎疗效观察
目的:探讨依那普利联合不同药物治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效.方法:将本院2009年1月～2011年7月收治的慢性肾小球肾炎患者80例,根据患者知情同意原则,按照治疗方法不同分为治疗1组与治疗2组,每组40例.治疗1组给予口服依那普利联合灯盏细辛注射液治疗,治疗2组给予口服依那普利联合阿魏酸钠注射液治疗,15d为1个疗程,两组均连续2个疗程.评价临床疗效,测定两组治疗前后的血常规、肝功能、电解质、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)以及24 h尿蛋白(Upro),观察两组不良反应发生情况.结果:治疗1组的显效率和总有效率均明显高于治疗2组(P＜0.05)；两组治疗后的BUN、Scr和Upro均明显低于治疗前(P＜0.05),且治疗1组治疗后的上述指标明显优于治疗2组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:依那普利联合灯盏细辛治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效优于依那普利联合阿魏酸钠治疗,值得在临床中推广应用.
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健脾丸加味治疗化疗患者食欲不振疗效观察
目的:观察健脾丸加味治疗化疗引起食欲不振的临床疗效.方法:使用健脾丸加味治疗化疗引起食欲不振患者42例,连服1周为1个疗程,并观察疗效,每位患者连续治疗2个周期,同时设立对照组患者40例,不服用任何相关治疗药,作为对照观察.结果:治疗组42例共84个周期,显效61次,占72.6％；有效14次,占16.7％；无效9次,占10.7％.总有效率为89.3％.对照组40例共80周期,显效15次,占18.8％；有效20次,占25.0％；无效45次,占56.2％.总有效率为43.8％.两组比较差异有统计学意义(P=0.005).结论:健脾丸加味是治疗化疗引起食欲不振的有效方药,安全、无明显毒副反应.
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壮骨强筋法治疗骨质疏松症的疗效分析
目的:观察壮骨强筋法治疗骨质疏松症的效果.方法:将60例骨质疏松症患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组口服自拟壮骨强筋方,对照组口服阿法骨化醇软胶囊,观察比较两组治疗后的临床总体疗效及骨密度变化情况.结果:治疗组总有效率为90.0％,对照组为73.3％.在临床总体疗效和骨密度测定方面,治疗组较对照组明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:自拟壮骨强筋方治疗骨质疏松症疗效确切.
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身痛逐瘀汤配合斜扳法治疗腰椎间盘突出症
目的:观察身痛逐瘀汤配合斜扳法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将本院128例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组(76例)和对照组(52例),治疗组采用口服身痛逐瘀汤配合斜扳法,对照组采用斜扳法治疗.观察两组治疗后的临床疗效.结果:治疗2个疗程后两组临床疗效比较,治疗组总有效率为97.4％,对照组为86.5％,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:身痛逐瘀汤配合斜扳法治疗腰椎间盘突出症是一种较为理想的方法.
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消肿止痛颗粒治疗急性踝关节扭伤180例临床观察
目的:探讨消肿止痛颗粒治疗急性踝关节扭伤的临床效果.方法:对180例急性踝关节扭伤患者采用消肿止痛颗粒治疗.结果:全部病例随防,随防时间1～3个月,平均2.1个月.均无不良反应,治愈率达75.6％.结论:消肿止痛颗粒治疗急性踝关节扭伤疗效确切,适合推广.
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自拟中药贴敷神阙穴佐治小儿轮状病毒性肠炎
目的:观察自拟止泻Ⅰ号方贴敷神阙穴辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效.方法:将符合轮状病毒性肠炎诊断标准的患儿120例随机分为治疗组60例,对照组60例.两组均常规给予炎琥宁等抗病毒及静脉补液治疗,治疗组在此基础上加用自拟止泻Ⅰ号方贴敷神阙穴.结果:治疗组腹泻持续时间(3.15±1.35)d,对照组(4.35±1.30)d,时间明显缩短(P＜0.05)；治疗组总有效率为93.33％,对照组为80.00％(P＜0.05),两组比较差异有统计学意义.结论:应用自拟腹泻Ⅰ号方贴敷神阙穴佐治婴幼儿轮状病毒性肠炎是一种安全有效的治疗方法.
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顽固性呃逆的证治举隅
呃逆,俗称“打嗝”,是指气逆上冲,出于喉间,呃呃连声,声短而频,不能自止的病症.属中医“呃逆”、“哕”范畴,是气由下冲向上,出于喉咽,呃呃作声,连连不绝,声短且频,有声无物之证.呃逆系多种原因导致气机升降不畅所致,总由胃气上逆动膈而成,其证有虚实之分.顽固性呃逆虽然病位在膈,但与胃、肠、肝、脾、肺、肾等脏腑相关.应根据其病史、临床表现等明确脏腑病变所致.一般来说,由胃、肠所致者十有七八,多由胃肠功能紊乱,失于通降,胃气上逆动膈所致.
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老年心理健康障碍原因分析
目的:了解老年人心理健康的状况,分析产生心理健康障碍的原因,为老年人的健康教育提供依据,更好地为老年人提供服务.方法:使用症状自评表(SCL-90)对120名老年人进行调查和分析.结果:不同年龄、文化程度、婚姻状况的老年人的心理需求及健康状况差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高龄、无配偶、文化水平低的老年人的心理需求及健康水平均较低,需引起社会的关注.
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我院2008～2011年抗菌药物的不良反应分析
目的:统计分析本院2008～2011年抗菌药物不良反应情况,促进临床合理用药.方法:对本院收集的2008年1月～2011年9月发生的41例抗菌药物不良反应病例报告进行统计分析.结果:本组41例不良反应集中在喹诺酮类、大环内脂类、头孢菌素类,其次为克林霉素类,口服药物不良反应仅2例,且不良反应每年发生的数量呈递增趋势.患者不良反应强度分别为Ⅰ级1例、Ⅱ级25例、Ⅲ级11例、Ⅳ级4例,经过处理和治疗,消除36例、好转5例,无一例死亡.结论:抗菌药物的不良反应增多且以注射药物为主,临床用药中要注意增加口服药物的应用,减少注射用药以及非必要性预防性用药,增加药物使用的合理性.
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产褥期妇女的主要健康问题及其相关因素的分析
目的:通过产后入户访视及时发现产妇在产褥期所存在的健康问题,以便给予正确指导.方法:延吉市公园社区卫生服务中心指定有妇产科经验的临床医生及儿保医生组成访视小组,在2011年4～8月对本社区171名产妇进行入户访视,并对访视中所发现的问题进行分析.结果:入户访视的171例产妇中主要健康问题,乳汁分泌不足70例,占40.93％；会阴伤口愈合差15例,占32.61％;剖宫产切口愈合差3例,占2.59％；血性恶露时间延长发生率剖宫产组(50.86％,116例中59例)明显高于正常产组(5.45％,55例中3例).结论:产后母乳分泌不足、恶露异常、伤口愈合差是产褥期妇女主要健康问题,应采取综合措施,提高母乳喂养率；严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率；运用社区妇幼保健服务新的管理模式,不断完善产后访视工作.
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我院274例药品不良反应报告分析
目的:对本院2008～2010年收集的274例不良反应报告信息汇总分析,了解本院不良反应(ADR)的发生情况、特点、规律及相关因素.方法:采用回顾性研究方法,对不良反应报告进行统计分析.结果:274例ADR报告中50岁以上者居多(60.95％),女性多于男性,抗菌药物发生率高,静脉滴注导致ADR发生率高(76.28％),ADR的症状表现主要以皮肤及其附件损害为主(52.01％).结论:加强对抗菌药、中药注射剂的ADR监测,加强抗菌药物的合理使用,加强特殊人群、静脉给药方式和重点药物的ADR监测,确保临床安全、有效、合理用药.
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深部热疗联合同步放化疗对中晚期宫颈癌的近期疗效观察
目的:观察深部热疗加同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床疗效及不良反应.方法:80例Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌患者,随机均分为深部热疗加同步放化疗组(综合组)和同步放化疗组(对照组),对照组行适形放疗配合同期化疗,顺铂40 mg/m2单药每周化疗,共6次；综合组放化疗方法同对照组,深部热疗每次治疗60 min,每周1～2次,共8～12次.结果:综合组和对照组治疗结束后肿瘤完全缓解率、1年期无瘤生存率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:热放化综合治疗可以提高患者近期疗效,且无严重的并发症,是中晚期宫颈癌治疗中的一种安全有效的模式.
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血清PON1活性与血管内皮功能改变在2型糖尿病合并代谢综合征中的协同作用
目的:探讨对氧磷酯酶1 (PON1)的活性及血管内皮功能在2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征(MS)发生、发展中的作用机制.方法:将T2DM患者129例根据有无合并MS分为T2DM合并MS组(MS组,70例)和T2DM不合并MS组(NMS组,59例),另设对照组38例.比较各组的一般情况、血脂、糖代谢等生化指标和PON1、SVCAM-1的差异.结果:①MS组的血清PON1水平明显低于NMS组(P＜0.01),且两组PON1水平均低于对照组(P＜0.01或P＜0.05).②MS组的血清SVCAM-1水平明显高于NMS组(P＜0.05),且两组SVCAM-1水平均高于对照组(P均＜0.01).③相关分析显示,血清PON1与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)显著正相关,与高密度脂蛋白(HDL-C)、SVCAM-1显著负相关.结论:PON1与血管内皮功能障碍可能参与了T2DM合并MS的发生与发展.
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CD45基因多态性与中国福建地区汉族人多发性硬化的相关性研究
目的:研究CD45(protein tyrosine phosphatase receptor-type C,PTPRC)+77C/G基因多态性与多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的相关性.方法:采用聚合酶链式反应一限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测60例MS患者和112例无血缘关系的福建籍健康汉族人CD45E4+77C/G基因型.结果:病例组CD45E4+77C/G的基因型和等位基因频率与正常对照组比较无统计学意义(P＞0.05).结论:CD45E4+77C/G基因多态性与中国福建地区汉族人多发性硬化的发病不具有相关性.
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彩超引导标准通道经皮肾镜双导管碎石清石术治疗鹿角形肾结石疗效分析
目的:探讨彩超引导经皮肾镜双导管碎石清石术治疗鹿角形肾结石的临床疗效.方法:37例鹿角形肾结石患者中,均在彩超引导下穿刺建立经皮标准肾通道,采用CYBERWAND双导管超声碎石清石治疗.结果:36例穿刺成功,1例穿刺失败,Ⅱ期穿刺成功.Ⅰ期完全取石32例,2例Ⅱ期取石,3例残留结石配合体外碎石治疗.28例单通道,9例2通道.Ⅰ期结石取净率为86.5％.手术时间为55～145 min.结论:彩超引导经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形结石具有创伤小、清石率高、并发症少等优势,对大多数鹿角形结石可作为首选治疗方案.
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超声对腹部脏器外伤的诊断价值
目的:观察总结外伤性腹腔脏器破裂的声像图特征,为临床提供有价值的诊治依据.方法:对100例超声诊断为外伤性内脏破裂患者声像图进行观察、记录,并根据临床诊治结果进行分析.结果:100例中经超声诊断腹腔积液的100例,经手术证实98例,准确率为98％.超声诊断有95例实质性脏器(包括肝、脾、肾、胰腺)破裂,后经手术证实的有88例,准确率为92.4％;5例密切追踪观察治疗后痊愈；2例误诊.100例中5例超声诊断为空腔脏器破裂,手术证实3例,误诊2例.结论:无论是空腔脏器破裂还是实质脏器破裂,及时准确的超声诊断具有重要意义.
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药学监护与合理用药
本文主要探讨提高药物治疗的安全性、有效性和经济性,确保用药群体合理用药.药学专业技术人员应运用药学专业知识为公众提供直接、负责任、与药物使用有关的药学监护服务.专业、细致的药学监护,可提高药物治疗的安全性、有效性和经济性.实行药学监护可促进合理用药.
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临床不合理用药现状分析及干预对策
合理用药包含了安全、有效、经济、适当等四个方面的基本要素,这几个方面直接贯穿于临床药物相关的各个环节.本文为解决中国医疗机构临床常见的不合理用药现象,提出了一些解决方案,如做好用药前基础工作、加强医务人员的巡视与监察、对于医疗机构的用药流程进行流程及程序的文件定义、从社会舆论出发加强医疗机构改革与行业自律、临床用药中有效发挥药师的专业素养,同时为了实现合理用药,还应遵从如下适当准则:适当适应证、适当药物、适当患者、适当信息、适当观察的用药处方.
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高职高专护理专业医学英语词汇教学初探
本文从教学实际出发介绍了在专科护理专业中医学英语词汇教学的一系列教学方法.在实际开展中,这些方法提高了学生的学习兴趣,提升了教学质量,为学生未来在工作中运用医学英语打下了基础.
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广东顺德龙江地区成人血常规三项指标参考值范围的确定
目的:建立顺德龙江区健康成人血细胞分析白细胞计数、红细胞计数和血红蛋白含量测定的参考值范围.方法:随机抽取本地区健康体检人群953例,使用BC-3000血细胞分析仪进行测试并利用SPSS 13.0进行数据的统计学分析.结果:本地区白细胞计数参考值范围为(3.5～9.5)×109/L,红细胞计数参考值范围为男(3.99～5.63)×1012/L、女(3.45～4.61)×1012/L,血红蛋白含量参考值范围为男121～165g/L、女103～139g/L确立,与以往参考值范围比较,差异具有统计学意义.结论:初步建立了广东顺德龙江地区健康成人血液白细胞计数、红细胞计数和血红蛋白测定的参考值范围,并显示本地区参考值范围与继往参考值有差异,确定了建立本地区参考值范围是极其必要的.
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丙泊酚联合瑞芬太尼在骨科手法复位麻醉中的应用观察
目的:研究丙泊酚联合瑞芬太尼在骨科手法复位患者麻醉中的应用效果.方法:回顾性分析了在本院行骨科手法复位患者76例的临床资料,其中38例采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉(观察组),38例采用丙泊酚麻醉(对照组),观察对比两组的麻醉效果.结果:丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉效果好于单独应用丙泊酚,观察组麻醉优良率为97.4％,对照组为78.9％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉对于骨科手法复位效果较好,是一种安全、有效、理想的麻醉方法,值得临床推广.
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全麻复合硬膜外麻醉应用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术临床体会
目的:探讨全麻复合硬膜外麻醉在高血压患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用.方法:选择本院收治的高血压行LC患者68例,均采用全麻复合硬膜外麻醉,总结分析所有患者的呼吸、循环、血流动力学和应激反应情况,并观察有无并发症发生.结果:患者术后苏醒快.所有患者术后均无缺氧、呼吸抑制、呼吸道梗阻及低血压等严重并发症.结论:高血压患者腹腔镜胆囊切除术应用全麻复合硬膜外麻醉,术中血压稳定,麻醉效果好,术后恢复快,无并发症,是安全有效的麻醉方法.
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地佐辛辅助腰硬联合麻醉时对二氧化碳通气反应的影响
目的:观察地佐辛辅助腰硬联合麻醉对二氧化碳通气反应的影响.方法:选20例择期腹部手术患者,于腰硬联合麻醉前后及辅助静注地佐辛5 mg后5 min分别观测患者的呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、脉搏氧饱和度(SpO2),呼气末二氧化碳分压,并记录地佐辛使用前后5 min患者吸人二氧化碳的通气反应.结果:在腰硬联合麻醉及地佐辛使用前后,患者的SpO2、RR及呼气末二氧化碳分压均无明显改变.潮气量在腰硬联合麻醉前后无明显改变,但在地佐辛使用后5 min明显下降(P＜0.01).二氧化碳通气反应曲线的斜率未见明显改变.结论:地佐辛辅助腰硬联合麻醉对患者的VT有一定影响,但对呼吸中枢的抑制作用较轻.
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乡镇卫生院医院感染管理现状及管理对策
通过一年一度的医院工作检查方式,对全县乡镇卫生院的医院感染管理工作进行系统调查了解.调查发现本县14所乡镇卫生院的医院感染管理工作中存在严重的问题.主要表现在领导不重视,乡镇卫生院医院感染管理薄弱,制度不健全,无专职和兼职医感染管理人员,基础设施差,医务人员的医院感染控制意识淡薄,医务人员对医院感染知识不了解.存在的问题十分严重,应引起卫生行政主管部门的高度重视.加强乡镇卫生院医院感染管理工作,预防和控制医院感染的发生,减少因医院感染等导致的医疗纠纷和医疗安全隐患,提高乡镇卫生院医院感染管理水平和控制意识.
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规范化管理在药房管理中的应用分析
药房是医院的重要职能部门,高效的药房管理工作有助于提高药房从业人员的素质,提高药品质量,实现药房的高质量运作,为患者和医师提供高效的临床药学服务,满足临床发展对药房的要求.2010年3月1日开始本院以药房规范化管理为契机,对药房从业人员进行系统化培训和严格的定期考核,通过规范化管理,实现了药房从业人员素质的提升,使得药房管理质量水平大大提高,有效发挥了药房的窗口作用,药房管理质量得到有效提高,药房工作模式也由原来的以提供药品为主,转变为药品提供和药学服务兼顾的“二元”模式,得到患者和医师的一致好评.
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公立医院经营权与所有权分离改革实践与思考
本文回顾了10年来公立医院经营权与所有权适当分离(两权分离)改革的实践,以及在实行现代化医院管理推进制度化建设,深化人事、分配制度改革实行推行全员聘用,健全监督制约机制,保障改革平稳实施的做法.分析了改革中的存在问题.并就健全公立医院财政补偿机制、创新公立医院的管理体制、全方位赋予院长自主经营权、建立灵活的分配激励机制、健全监督考核机制几方面进行了积极地探讨,提出了进一步深化公立医院改革的对策与措施.
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化橘红生源化州柚与柚的生药学研究
目的:研究化橘红生源化州柚与柚的植物形态及加工饮片性状和显微特征,为区别化州柚与柚提供科学依据.方法:采集原植物及加工药材,进行植物形态学及显微结构的研究.结果:化州柚与柚在树高,柑果果径大小,幼枝、叶面及柑果表皮是否被绒毛,显微构造等方面存在显著差异,易于区别.结论:通过化州柚与柚的生药学研究,为其提供一种简便易行的鉴别方法.
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不明原因消化道出血的诊断进展
不明原因消化道出血临床并不少见,占消化道出血的3％～5％,明确诊断比较困难,目前仍然是消化系统疾病中研究的热点及难点.但近年来,随着内镜及放射学科的发展,使不明原因消化道出血诊治水平得以提高.本文对该病目前的认识、诊断、治疗以及所面临的问题进行了综述和讨论.
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社区老年人体质量指数与血压、血脂的相关性分析
目的:探讨社区老年人体质量指数(BMI)与血压、血脂的相关性.方法:2011年在珲春市新安社区老年人进行调查.测定1 292名老年人体检者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL).分析BMI与血压、血脂的相关性.结果:老年人高血压患病率为53.40％,男女均朝鲜族高血压患病率高于汉族老年人(P＜0.01),差异有统计学意义.朝鲜族中随着BMI的增加而DBP、TC和LDL水平增加,HDL水平下降(P＜0.01),差异有统计学意义.汉族中随着BMI的增加而SBP、DBP、TC和TG水平增加,HDL水平下降(P＜0.01),差异有统计学意义.结论:BMI与血压和血脂明显相关.
