中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年胆结石100例手术治疗临床体会
目的 探讨老年胆结石手术治疗方法和效果.方法 选取2013年2月～2015年9月我院收治的老年胆结石患者100例,根据手术方式的不同分为腔镜手术组和常规手术组.常规手术组采用传统胆囊切除手术进行治疗,腔镜手术组采用腹腔镜胆囊切除手术进行治疗.比较两组患者胆囊切除手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数和治愈率、并发症发生率及术后生存质量.结果 腔镜手术组治愈率与常规手术组相似(P＞0.05);腔镜手术组并发症发生率低于常规手术组(P＜0.01);腔镜手术组患者胆囊切除手术时间与常规手术组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);腔镜手术组患者术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数均少于常规手术组(P＜0.01);腔镜手术组患者术后生存质量明显优于常规手术组(P＜0.05).结论 老年胆结石采用腹腔镜胆囊切除手术进行治疗效果确切,可有效减少手术创伤,减少术中出血和术后并发症的发生,加速术后肛门排气,缩短住院时间,促进手术后患者生存质量的提高,值得推广.
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支气管哮喘患者治疗依从性与疾病控制的关联性研究
目的 探讨支气管哮喘患者治疗依从性与疾病控制的关联性.方法 选择2013年4月～2015年4月在我院接受治疗的120例成人支气管哮喘患者作为研究对象,采用用药依从性调查表、近一次缓解期时间(LRP)、成人哮喘生活质量评分表(AQLQ)、哮喘控制测试(ACT)评分等方法对患者的治疗依从性及其与疾病控制状况的关联性做分析.结果 药物治疗依从性好的患者76例(63.3％);药物治疗依从性差的患者44例(36.7％).依从性好的患者中疾病完全控制比例显著高于治疗依从性差的.患者的治疗依从性总体与患者生活质量各项评分呈正相关.治疗依从性差的患者LRP为(2.3±0.5)个月,治疗依从性好的患者LRP为(8.2±1.0)个月,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管哮喘患者良好的治疗依从性有助于疾病控制,能更好地提高患者生活质量,提高总体治疗效果.
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PiCCO技术在重症医学中的应用
目的 探讨脉波轮廓温度稀释连续心排量测量仪(pulse inducator continous cadiac output,PiCCO)技术在重症医学科中的应用效果.方法 选取2014年10月～2015年6月我院ICU收治的21例多发创伤患者,使用PiCCO监测技术指导液体复苏.记录复苏前、复苏后6h、复苏后12h的PiCCO容量性指标的变化,容量性指标:每搏排血量变异度(SVV)、血管外肺水指数(EVLWI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、全心舒张末容积指数(GEDVI)以及观察心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)的变化,并应用统计学进行分析.结果 复苏后MAP、CI、GEDVI、ITBVI和CVP的值较复苏前均有增高,差异有统计学意义(P＜0.05);复苏后SVV的值较复苏前下降,差异有统计学意义(P＜0.05);复苏后EVLWI的值较复苏前有上升,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根据PiCCO监测指标指导救治和纠正休克,短期临床效果满意,PiCCO技术在重症医学科中的应用是安全、可靠的,应为必备仪器之一.
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不同手术措施对急性阑尾炎患者的预后影响分析
目的 探讨不同手术措施对急性阑尾炎患者的预后影响.方法 回顾性分析我院2014年1月～2015年1月收治急性阑尾炎患者60例,根据患者手术方式不同分为术1组和术2组.术1组采取开腹手术措施;术2组采取腹腔镜手术措施.比较两组患者结束手术时间、平均失血量、术后恢复排气时间和进食时间、卧床时间、住院天数和镇痛药物使用率、不良症状发生率(统计腹腔脓肿、肠梗阻、切口感染等).结果 术2组镇痛药物使用率、不良症状发生率低于术1组(P＜0.01).术2组患者结束手术时间、平均失血量、术后恢复排气时间和进食时间、卧床时间、住院天数均少于术1组(P＜0.01).结论 不同手术措施对急性阑尾炎患者的预后影响存在差异,其中,腹腔镜手术治疗效果优于开腹手术,体现在其微创性、操作简便性、低创伤性和术后快速康复特点,可有效减少并发症和镇痛药物的使用,值得推广.
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阑尾炎术后切口感染的病原菌分布及其相关性临床研究
目的 探讨阑尾炎术后切口感染的病原菌分布及其相关性.方法 随机抽取2014年3月～2016年3月本院普外科收治的100例行开腹阑尾切除术患者,观察其切口感染发生情况,并实施阑尾腔分泌物培养、术后切口感染分泌物培养及药敏试验.结果 100例患者中,术后出现切口感染12例(12.0％);88例切口未感染患者阑尾炎分泌物送培养及药敏25例,显示20例为阳性,共分离菌株28株,其中大肠埃希菌所占比例高;12例切口感染者实施切口分泌物细菌培养,显示均为阳性,培养出16株菌株,其中大肠埃希菌所占比例高.结论 大肠埃希菌为阑尾炎术后切口感染主要病原菌,耐药性高的抗菌药物有氨苄青霉素等,阑尾炎术后切口感染者病原菌与阑尾炎病原菌相关.
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急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭的方法及效果初步研究
目的 探讨急诊治疗严重哮喘合并呼吸衰竭的方法及其效果.方法 选取2012年1月～2015年12月100例严重哮喘合并呼吸衰竭患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组与观察组,各50例.对照组实施常规对症治疗,观察组在常规对症治疗的同时实施无创正压通气治疗.比较两组患者治疗前后的二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、pH值、呼吸频率(RR),并对比两组患者的住院时间、死亡情况.结果 治疗后,两组患者PaCO2、RR均明显下降(P＜0.05),PaO2、pH值均明显增高(P＜0.05),且两组患者各项指标进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组住院时间明显缩短(P＜0.05).观察组中无死亡病例,对照组死亡率为4％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在严重哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊治疗中,实施无创正压通气可有效改善患者的血氧状况,纠正缺氧及酸中毒状态,有利于降低患者的死亡率.
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Orem自护模式在产妇自然阴道分娩产后自护能力中的应用效果
目的 探讨奥瑞姆(Orem)自护模式在自然阴道分娩产妇产后自护能力中的应用效果.方法 选取2013年1月～2014年7月我院产科收治的162例经阴道分娩的产妇患者,对照组80例采用传统常规护理模式进行护理,观察组82例应用Orem自护模式进行指导护理,根据产妇产后不同阶段提供相对应的护理,采用自我护理能力测定量表(ESCA)和症状自评量表(SCL-90)比较两组护理效果,并采用调查问卷的方式评估护理效果满意度.结果 观察组自我护理能力和SCL-90评分均优于对照组,产妇对护理工作满意度(96.34％)明显高于对照组(72.50％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用Orem自护模式可提高阴道分娩产妇产后自我护理能力,改善患者生存质量,有助于构建和谐护患关系,提高产妇护理满意度.
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综合口腔护理干预对预防儿童龋齿的效果研究
目的 探讨综合口腔护理干预对预防儿童龋齿的临床效果.方法 随机选取2015年1～6月内我市5所幼儿园,从每所幼儿园中随机抽取40例儿童,共计200例儿童作为研究对象,按照随机数字表法将200例儿童均分为两组,各100例,分别为采用综合口腔护理进行干预的观察组和采用常规护理进行干预的对照组,干预后,观察记录两组儿童的牙齿健康情况,并对两组儿童的所有研究结果和数据进行统计学分析与比较.结果 两组儿童护理干预后不同时间患龋齿的情况比较显示,分别干预3、6、9、12个月后,观察组各个时间患龋齿的比例均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组儿童进行护理干预过程中配合程度比较显示,观察组79例很配合,16例一般配合,仅5例不配合,配合率为95.00％,而对照组57例很配合,7例一般配合,36例不配合,配合率为64.00％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于预防儿童龋齿应当正确采取综合口腔护理干预的方式,综合口腔护理干预可明显促进儿童在实施护理干预过程中的配合率,降低儿童患龋齿的概率,对帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯和预防龋齿的发生有积极意义,值得进行广泛推广应用.
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新生儿疾病筛查成功采血的有效护理措施分析
目的 探讨提升新生儿疾病筛查成功采血的有效护理措施.方法 选取我院2014年3月～2015年4月产科新生儿152例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组.对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上加强新生儿采血前后的护理干预,两组新生儿均通过采集足跟血的方式进行疾病筛查,比较两组新生儿采血结果及家属满意度.结果 观察组新生儿采血时间短于对照组,血斑直径小于对照组;且观察组新生儿一次成功率为100.00％,高于对照组的93.42％(71/76);观察组新生儿红肿发生率为0.00％,明显低于对照组的6.58％(5/76),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组新生儿家属满意度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强新生儿疾病筛查采血护理干预的效果显著,具有较高临床推广价值.
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产房内早期护理干预对产后尿潴留的影响效果研究
目的 探讨产房内早期护理干预对于预防产后尿潴留的影响.方法 回顾性分析2014年5月～2016年5月在我院产科分娩的150例产妇的临床资料,根据护理方法的不同将其分成观察组和对照组,观察组中75例产妇采用产房内早期护理干预,对照组75例产妇采用常规护理干预,对比分析两组产妇的产后尿潴留发生率、护理满意度、首次排尿时间、导尿率等指标.结果 观察组产妇的产后尿潴留发生率为5.33％,明显低于对照组的17.33％,且观察组产妇的导尿率为1.33％,低于对照组的9.33％(P＜0.05);观察组产妇的首次排尿时间短于对照组(P＜0.01).结论 产房内早期护理干预有助于预防产后尿潴留的发生,促进产妇产后的及时排尿,促进产妇恢复,值得推广应用.
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护理干预对肿瘤患者PICC置管并发症与依从性的影响分析
目的 探讨护理干预对肿瘤患者PICC置管的并发症以及依从性的影响.方法 选取2012年1月～2015年5月在我院PICC置管的肿瘤患者57例行使护理干预,统计其护理干预后行PICC置管的依从性,并比较所有患者实施护理干预前后的并发症发生率.结果 统计所有患者实施护理干预后的依从性,其完全依从率为82.46％,部分依从率为14.04％,不依从率为3.51％.护理后并发症发生率为14.04％,护理前为33.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于行PICC置管的肿瘤患者,采取护理干预措施具有显著的效果,患者的依从性较高,降低其并发症发生率,适合将其广泛推广.
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胆囊结石腹腔镜手术患者应用循证护理的价值评析
目的 探讨胆囊结石腹腔镜手术患者应用循证护理的临床价值.方法 选取2013年11月～2015年11月来我院治疗的64例胆囊结石腹腔镜手术患者作为研究对象,将其实施信封随机分组.对照组32例患者实施一般护理,实验组32例患者实施循证护理,分析比较两组胆囊结石腹腔镜手术患者的疼痛持续时间、疼痛评分、满意度评分及并发症发生率.结果 两组术后第1天和第2天的疼痛评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但组间术后第3、4、5天的疼痛评分、疼痛持续时间、满意度评分存在显著差异(P＜0.01);对照组32例患者的并发症发生率为37.50％,显著高于实验组的9.38％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对胆囊结石腹腔镜手术患者实施循证护理,可有效减轻患者疼痛,减少并发症的发生,提高患者的满意度.
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健康人群中甲状腺结节患病情况调查分析
目的 调查研究健康人群中甲状腺结节的患病情况.方法 随机选取2015年6月～2016年5月间在我院接受健康体检的600例受检者作为研究对象,采用彩超进行甲腺结节筛查,计算健康人群中甲状腺结节的患病率,分析患病率的影响因素.结果 600例健康受检者中,甲状腺结节阳性检出率为32.33％.其中,女性健康受检者中的甲状腺结节检出阳性率(36.50％)显著高于男性(29.08％),差异有统计学意义(P＜0.05).40～49岁和50～59岁两个年龄段分别是甲状腺结节的阳性检出率高的两个年龄段.甲状腺结节以实性、双侧患病、单发为主.甲状腺结节阳性检出率随体质量指数(BMI)、血糖、血压的升高而升高,BMI、血糖异常升高为影响甲状腺结节检出阳性率的独立危险因素.甲状腺结节检出阳性的患者中,以本科及大专学历患者和医务人员患病比例高.结论 健康人群中具有较高的甲状腺结节患病率,做好甲状腺彩超及功能的定期检查,并加强健康宣教,做到早知道、早发现、早诊断,以及加强随访对于患者的健康具有重要的意义.
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3367例妊娠期糖尿病患者的年龄分布与区域分布特点
目的 研究妊娠期糖尿病(GDM)患者人数及GDM发病率的年龄分布特点,以及不同户籍孕妇GDM发病率的差异.方法 对2014年1月～2016年6月在我院建立孕产妇健康卡并进行系列产检的28 644例孕妇(包括3367例GDM患者)进行回顾性分析.结果 GDM患者年龄呈正偏态分布,不同年龄、不同户籍孕妇GDM发病率整体差异均达到显著水平(P＜0.01),发病率(y)与年龄(x)的回归方程式为y=5E-05x2277(18≤x≤45,R2=0.913),年龄每增长1岁GDM发病率约提高0.8个百分点,不同户籍孕妇发病率总体上东北＞沿海＞沿江＞西北,呈现从东部向西部递减、从沿江向南北递减的趋势.结论 GDM发病率随年龄增长逐步上升,适度提早孕育、及早开展GDM营养和运动干预具有重要意义;针对不同区域GDM发病率及其未来趋势应该在加强宣教与健康生活方式引导的基础上采取不同的策略性措施.
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近五年专科医院住院急诊患儿疾病特征分析
目的 了解某三甲儿科专科医院急诊外科患儿的就诊特点和疾病谱,为优化儿科资源配置和提高儿外科急诊的救治水平提供参考.方法 对2010年8月～2015年12月某三甲儿科专科医院急诊外科收治住院患儿的病历资料进行回顾性分析.结果 该院自2010年8月底开急诊综合外科,截至2015年底,共收治患儿12 796人次,其中男童9925例,女童仅2871例,两者比例为3.46∶1.收治的患儿中,幼儿为常见(45.2％),多在23:00～2:00点间入院,以7～8月份多.住院患儿疾病构成中,前5位的疾病系统分别为消化系统、损伤和中毒、泌尿生殖系统、先天性畸形、变形和染色体异常以及肿瘤,不同性别和年龄段的疾病顺位有所不同.结论 急诊外科主要收治腹股沟疝和肠套叠,患儿多在深夜23:00～2:00间入院.对急诊外科住院患儿的特点和疾病谱进行研究,从而优化急诊外科的资源配置,对医务人员进行重点培训,以提高儿科急诊外科的救治水平.
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稳表达人HSP72的人脐带间充质干细胞株的构建
目的 构建含人HSP72的慢病毒,筛选获得稳定表达HSP72的hUC-MSC细胞系.方法 采用PCR方法从MGC fully sequenced human HSPAIA cDNA中调取HSP72基因的完整序列,利用双酶切及体外重组的方法获得pLV-HSP72-EGFP(2A)质粒,经PCR、测序方式鉴定成功后,对病毒进行包装.用病毒感染hUC-MSC,并用Puro进行抗性筛选可稳定表达HSP72的hUC-MSC细胞系.结果 构建的pLV-HSP72-EGFP(2A)测序结果与GenBank收录序列一致,包装得到pLV-HSP72-EGFP(2A)病毒,筛选获得稳定表达HSP72的hUC-MSC细胞系,ELISA方法检测显示获得的细胞株可过表达HSP72.结论 构建了获得稳定表达HSP72的hUC-MSC细胞系.
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补骨脂素对去卵巢痴呆大鼠脑组织海马区的病理形态学影响
目的 探讨补骨脂素对去卵巢痴呆大鼠脑组织海马区的病理形态学影响.方法 2013年2月～2016年1月制备去卵巢痴呆大鼠模型,分为假手术组、模型组和补骨脂素组,每组10只,其中补骨脂素组建立模型后连续灌胃给药29 d,模型组给予常规生理盐水代替.观察比较各组大鼠脑组织海马区的病理形态.结果 与假手术组比较,模型组大鼠潜伏期明显延长(P＜0.05);与模型组比较,补骨脂素组均能明显缩短潜伏期(P＜0.05);补骨脂素组大鼠穿越平台次数显著增加,与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).假手术组、模型组、补骨脂素组SOD含量分别为(145.30±18.42)、(110.49±6.46)、(120.98±7.13) U/gprot,MDA含量分别为(2.87±0.44)、(4.46±0.63)、(3.19±0.42) nmol/mgprot.与假手术组比较,模型组SOD含量显著降低,MDA含量显著增加,三组比较差异有统计学意义(P＜0.05).超微透射电镜显示补骨脂素组锥体细胞形态得到改善,排列均一、整齐,结构清晰.结论 补骨脂素能提高去卵巢痴呆大鼠的SOD氧化酶活性,降低MDA含量,从而有利于脑组织海马区的病理形态学的改善,提高记忆能力.
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腹式子宫腺肌病病灶切除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病76例临床观察
目的 比较腹式子宫腺肌病病灶切除术与子宫腺肌病病灶切除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病的效果.方法 选取2013年3月～2014年11月本院收治的76例欲保留生育功能的子宫腺肌病患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,各38例.对照组采用单纯腹式子宫腺肌病病灶切除术治疗,观察组采用腹式子宫腺肌病病灶切除术联合子宫动脉阻断术.比较两组术后3、6、12个月的相关临床指标,分析评估病灶切除术联合子宫动脉阻断术的疗效.结果 观察组术后的痛经VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组术后的痛经缓解率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后的痛经无效率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的月经量减少发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.03).观察组术后3、6个月的抗苗勒氏管激素(AMH)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组术后12个月的AMH水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫腺肌病病灶切除联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病效果确切,不影响卵巢功能,与单纯的子宫腺肌病病灶切除术相比,痛经消失和缓解率及月经量减少效果更佳,并且可减少1年内的复发,相对技术难度较低,适合在基层医院推广应用.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统和复方口服避孕药用于卵巢子宫内膜异位症患者复发后的治疗效果
目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统和复方口服避孕药在卵巢子宫内膜异位症复发患者治疗中的应用效果.方法 选取本院2012年4月～2016年6月收治的86例卵巢子宫内膜异位症复发患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与参照组,各43例.参照组采用复方口服避孕药治疗,研究组采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,比较两组的治疗效果.结果 研究组治疗后的卵巢异位囊肿体积、血清CA125水平显著小于参照组,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组治疗后的痛经VAS评分、慢性盆腔痛VAS评分显著低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组的总有效率为93.02％,显著高于参照组的74.42％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左炔诺孕酮宫内缓释系统在卵巢子宫内膜异位症复发治疗方面的应用价值明显优于复方口服避孕药,值得临床推广应用.
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产科门诊开展孕期营养指导的临床效果研究
目的 探讨产科门诊开展孕期营养指导的临床效果.方法 选取2013年1月～2016年1月我院产科门诊愿意接受孕期营养指导的100例孕妇作为观察组,选取同年未进行孕期营养指导的100例孕妇作为对照组.比较两组的妊娠晚期骨密度检测情况、分娩情况以及新生儿情况、妊娠期并发症发生率.结果 观察组妊娠晚期的骨密度检测情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的孕妇分娩情况及新生儿情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的妊娠期并发症发生率为9.00％,显著低于对照组的19.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在产科门诊中开展孕期营养指导,可有效地减少妊娠期并发症的发生,提高自然分娩率,妊娠结局可观,能够提高产科门诊的工作质量.
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初产妇阴道分娩应用改良会阴侧切的优势分析
目的 探讨初产妇阴道分娩应用改良会阴侧切的优势.方法 选取2013年1月～2015年12月在我院产科进行阴道分娩的100例初产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组实施传统会阴侧切术,观察组实施改良会阴侧切术.比较两组的切口缝合时间、术中出血量、产后住院时间、疼痛评分、切口愈合分级、并发症发生率.结果 观察组的切口缝合时间、产后住院时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,疼痛评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组的切口愈合情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(x2=0.891,P=0.027).结论 在初产妇的阴道分娩过程中,实施改良会阴侧切术可有效缩短患者的切口缝合时间,减轻产后疼痛,减少并发症的发生,进而促进产后切口愈合.
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体外受精-胚胎移植重复周期的临床结局分析
目的 探讨体外受精-胚胎移植重复周期的次数对患者临床结局影响及其原因,研究反复体外受精-胚胎移植失败的相关因素.方法 选取2015年1～12月在本院生殖中心接受体外受精-胚胎移植治疗的469例患者作为研究对象,按重复次数将其分为A组(326例)和B组(143例).A组为重复周期次数为1次的患者,B组为重复周期次数≥2次的患者.比较两组的年龄、不孕年限、HCG日内膜厚度、Gn用量、卵泡数、获卵数、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率.结果 A组的年龄和Gn用量小于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组的卵泡数、获卵数、临床妊娠率高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组的不孕年限、HCG日内膜厚度与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组的卵裂率和优质胚胎率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在不同重复次数的周期中,年龄的差异直接影响临床结局,适当改善Gn用量,优化胚胎实验室的环境和技术可能会改善反复体外受精-胚胎移植失败患者的临床结局.
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赖氨酸肌醇维B12用于小儿厌食症治疗的临床分析
目的 探讨赖氨酸肌醇维B12用于小儿厌食症治疗的临床效果.方法 选取2014年1月～2015年10月在我院就诊的83例小儿厌食症患儿作为研究对象,根据治疗方法的不同分为常规组(41例)和试验组(42例).常规组采用葡萄糖酸锌钙片口服,试验组在常规组的基础加用赖氨酸肌醇维B12口服液治疗.比较两组的总有效率,干预前后的铁、钙、锌微量元素水平以及体重水平,记录两组的不良反应发生情况.结果 试验组的总有效率显著高于常规组,差异有统计学意义(R＜0.01).试验组干预后的铁、钙、锌微量元素水平显著高于常规组干预后,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组干预后的体重水平显著高于常规组干预后,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无明显不良反应,无恶心呕吐等临床反应,也无肝肾功能异常或皮疹.结论 赖氨酸肌醇维B12用于小儿厌食症治疗的临床效果确切,可有效提高患儿食欲,改善机体微量元素水平和营养水平,促进患儿体重的增加,且安全性高,不良反应少,值得临床推广应用.
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输卵管妊娠保守治疗方法探讨
目的 探讨输卵管妊娠的保守治疗方法.方法 选取本院2006年1月～2014年12月收治的90例未破裂和未流产型输卵管妊娠患者作为研究对象,随机分为试验组、腹腔镜手术组和药物保守治疗组,各30例.试验组采用孕囊穿刺注药法配伍中药口服治疗,腹腔镜手术组采用腹腔镜保守手术治疗,药物保守治疗组采用药物保守治疗.比较三组的治愈率、β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常时间、异位包块消失时间、患侧输卵管通畅率、治疗费用.结果 试验组、腹腔镜手术组、药物保守治疗组的治愈率分别为100％、100％、90％.试验组与腹腔镜手术组的血β-HCG下降至正常时间显著短于药物保守治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组与腹腔镜手术组的血β-HCG下降至正常时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜手术组的异位包块消失时间短于试验组及药物保守治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组的异位包括消失时间短于药物保守治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组的患侧输卵管通畅率高于腹腔镜手术组及药物保守治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜手术组与药物保守治疗组的输卵管通畅率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜手术组的治疗费用高于试验组和药物保守治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组和药物保守治疗组的治疗费用比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕囊穿刺抽吸注药配伍中药治疗未破裂和未流产型输卵管妊娠患者的杀胚效果明显,能明显缩短包块消失时间,提高患侧输卵管通畅率,治疗费用低,对有生育要求未破裂及未流产型的输卵管妊娠患者意义重大.
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小儿室间隔缺损超快通道手术的经济效益分析
目的 探讨小儿室间隔缺损通过超快通道手术带来的经济效益.方法 选取2015年5～7月在我院行超快通道室缺修补术的53例室间隔缺损患儿作为超快通道组,选取2014年5～7月在我院行传统室间隔缺损修补术的65例室间隔缺损患儿作为传统手术组.比较两组的住院时间、住院费用、床位利用率及监护室停留时间,评价超快通道手术在室间隔缺损修补术中的经济效益.结果 超快通道手术组的住院时间、监护室停留时间显著短于传统手术组,住院费用少于传统手术组,床位利用率低于传统手术组,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 小儿室间隔缺损采用超快通道手术较传统手术方式具有更好的经济效益.
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淮安市危重新生儿转运系统的应用
目的 评估淮安市危重新生儿转运系统(NETS)的运行效果及其在救治危重新生儿中的临床意义,探讨其不足.方法 回顾性分析2011年1月～2015年12月经NETS转运至淮安市妇幼保健院患儿的临床资料,计算危重转运患儿的疾病构成比例、转运成功率、总治愈率及病死率.结果 5年来共转运患儿846例,转运新生儿病种(第一诊断)前三位的分别是新生儿肺炎、呼吸衰竭367例(43.38％),新生儿败血症、化脓性脑膜炎146例(17.26％),新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血135例(15.96％).保暖、监护、输液和输氧、血糖监测等用药救治在转运过程中得到了广泛应用.行机械通气转运患儿共268例,占转运总人数中的31.68％,且随年份增长逐年增高,差异有统计学意义(P＜0.01).共有23例患儿未能一次转运成功,其中11例经稳定病情后二次转运顺利转至NICU;在转运途中无一例死亡,在转至NICU后病情恶化并于2h内死亡患儿共6例,占转运总数的0.71％,其主要死亡原因为重症感染性休克、重度窒息并发多脏器功能衰竭和肺出血.结论 积极开展和不断完善NETS,对提高患儿的生存质量、降低危重新生儿病死率具有重要意义.
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丁苯酞注射液治疗血管性痴呆的临床效果及安全性分析
目的 探讨丁苯酞注射液治疗血管性痴呆(VD)的临床效果及安全性.方法 选择2014年2月～2016年2月我院收治的VD患者,共计110例.以随机数字表作为分组原则将110例患者分为研究组与对照组.对照组应用奥拉西坦治疗,研究组在此基础上应用丁苯酞注射液治疗.观察比较两组的治疗效果及安全性.结果 研究组VD患者治疗的总有效率为90.91％,高于对照组的74.54％ (P＜0.05).治疗后,研究组MMSE评分高于治疗前(P＜0.05),ADL评分低于对照组(P＜0.05).两组治疗期间均未见明显的不良反应,两组用药前后尿素氮、肌酐、ALT及AST水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丁苯酞注射液治疗VD疗效肯定,安全性较佳,适于临床推广.
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黄葵胶囊联合雷公藤多苷片对Ⅳ期糖尿病肾病的治疗价值分析
目的 探析黄葵胶囊联合雷公藤多苷片治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床应用价值.方法 选取本院2014年7月～2015年7月收治的96例Ⅳ期糖尿病肾病患者为本次研究对象,将其分为对照组及观察组,其中对照组43例,采用黄葵胶囊治疗,观察组53例,采用黄葵胶囊联合雷公藤多苷片治疗.检测比较两组患者治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月的24 h尿蛋白定量、血尿素氮、三酰甘油、血清肌酐水平.结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,大部分患者肝肾功能有所改善,血蛋白有所升高,血脂有所下降,且在同一时间对比上,观察组患者明显优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).两组未出现严重不良反应.结论 黄葵胶囊联合雷公藤多苷片可显著提高Ⅳ期糖尿病肾病的临床治疗效果,值得临床推广应用.
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波生坦联合西地那非治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压的临床观察
目的 探讨波生坦联合西地那非治疗先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PAH)的效果.方法 选取2012年9月～2015年12月在我院确诊的61例CHD合并重度PAH患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(30例)和治疗组(31例).所有入选患者均给予常规治疗,对照组在此基础上联合西地那非治疗,治疗组在对照组的基础上联合波生坦治疗.比较两组治疗前后的脑钠尿肽(BNP)水平、呼吸困难评分(Borg评分)、血氧饱和度(SpO2)水平、心脏功能分级及右心导管检查结果的改善情况.结果 治疗组治疗后的BNP水平、Borg评分、NYHAFC评分显著低于治疗前及对照组治疗后,SpO2水平显著高于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后的Pp/Ps、sPAP、mPAP水平显著低于治疗前及对照组治疗后,Qp/Qs水平显著高于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 波生坦联合西地那非治疗CHD合并SPH效果显著,可更好地改善心肺功能,提高生活质量,值得临床推广应用.
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精氨酸联合纳洛酮治疗肝硬化并发肝性脑病的效果分析
目的 探讨精氨酸联合纳洛酮治疗肝硬化并发肝性脑病的效果.方法 选取2010年4月～2013年3月我院门诊或住院部收治的106例肝硬化并发肝性脑病患者,根据就诊时间的不同将其分为治疗组和对照组,每组53例.对照组给予纳洛酮静脉滴注治疗,治疗组给予精氨酸联合纳洛酮静脉滴注治疗.比较两组患者治疗效果,治疗前后血氨、总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平变化情况,不良反应发生情况.结果 治疗组治疗后总有效率为90.57％,高于对照组的75.47％,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后,两组血氨、TBil、ALT、AST水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后,治疗组血氨、TBil、ALT、AST水平降低程度优于对照组治疗后(P＜0.01);两组患者治疗过程中均无明显不良反应发生.结论 精氨酸联合纳洛酮治疗肝硬化并发肝性脑病疗效确切.
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慢性结石性胆囊炎与胆囊癌关系的研究进展
胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,其主要的风险因素是由于长时间暴露于胆囊结石.在胆囊上皮细胞损伤-修复反复循环形成的慢性炎症环境下,通过“化生-异型增生-癌”这一过程,促进了胆囊上皮细胞形态学上的受损改变.本文就慢性结石性胆囊炎与胆囊癌的关系进行综述,为胆囊癌的预防、早期诊断、药物治疗提供研究依据.
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分泌性中耳炎治疗新进展
分泌性中耳炎发病机制尚不明确,咽鼓管功能不良和感染学说是其主要病因.对分泌性中耳炎的治疗还没有确切的方案,主要有药物和手术治疗,药物治疗有抗生素、糖皮质激素和表面活性物质等,手术治疗常用的有鼓膜穿刺、鼓膜切开置管、鼓膜造孔等,近年流行的咽鼓管球囊扩张及电子鼻咽喉镜或鼻内镜下咽鼓管注药亦取得了较好的疗效.维持中耳内外气压平衡,恢复咽鼓管正常的生理功能是其治疗的重点和关键.运用现代科学技术研究出卡介苗、细胞因子拮抗剂以预防和治疗分泌性中耳炎是以后进一步研究的方向.
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《中药化学》课程理论课教学实践与体会
针对当前社会对中药学人才培养的需求,结合教学现状,从讲好第一课、类比教学、情景教学、案例教学、归纳教学、多媒体教学、以学生为中心教学以及精做练习题等方面对《中药化学》理论课教学进行了探讨,以激发学生学习兴趣,提高教学质量.
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我国全科医生培养的现状、问题及思考
全科医生作为卫生保健系统的“守门人”,同时也是基层医疗服务的提供者.尽管我国各地政府、医学院校和相关医疗机构对于全科医生的培养进行了广泛探索,总体情况仍然差强人意.笔者针对我国全科医生人力资源及培养的现状作一分析,探讨存在的问题,同时提出一些思考和建议.
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八年制医学生实验诊断学教学改革与实践
八年制医学生基础扎实、思维活跃,实验诊断学教学应与五年制有所区别,需进行一系列教学改革.采用以器官系统为主线、临床授课以病例为中心、PBL和双语教学为主导的教学模式,辅助临床参观、网络课程、学科专业网站和专题讲座.通过教学改革和实践,增强学生的专业学习兴趣,成绩明显提高,同时也提高了学生的临床思维能力和对疾病诊断的综合分析判断能力.八年制实验诊断学改革取得明显成效,为进一步的实验诊断学教学改革提供了实践经验.
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多学科综合模式和传统模式在肿瘤学实习带教中的比较研究
目的 观察和对比多学科综合(MDT)模式与传统模式在肿瘤学专业实习带教中的效果.方法 将2014年5月～2015年12月在南华大学第一医院肿瘤中心实习的两批肿瘤专业本科生2010级82人和2011级90人分别采用MDT模式和传统模式进行带教,且实习阶段结束后对学生开展问卷调查和教学效果评价,并比较分析.结果 MDT模式获得了学生的高度评价并取得了更好的临床带教效果.结论 MDT模式是一种较传统模式更好的肿瘤学实习带教方式.
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厄洛替尼一线治疗老年非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病临床价值探讨
目的 研究厄洛替尼一线治疗老年非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床价值.方法 选择2012年1月～2013年3月我院接诊的80例老年非小细胞肺癌合并COPD的患者进行研究,随机分为厄洛替尼组和化疗组,对患者分别采用厄洛替尼一线用药和化疗治疗.比较两组治疗的效果和毒副作用,并对两组患者跟踪随访,调查两组患者的生存期.结果 厄洛替尼组患者治疗的有效率明显高于化疗组(x2=4.2667,P=0.0389),控制率也明显高于化疗组(x2=4.7127,P=0.0299).厄洛替尼组患者骨髓抑制、胃肠道反应的发生率明显低于化疗组(x12=20.3135,P=0.0000;x22=4.0525,P=0.0441);两组患者的皮疹发生率差异显著(x2=13.0909,P=0.0003).厄洛替尼组患者的无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)均明显长于化疗组,差异有统计学意义(t1=3.2579,P=0.0017;t2=6.3139,P=0.0000).结论 厄洛替尼一线治疗老年非小细胞肺癌合并COPD效果良好,可显著提高治疗的有效率,降低毒副作用发生率,延长患者的生存期.
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宫颈癌筛查中HPV检测及TCT检查的应用意义
目的 探讨宫颈癌筛查中高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测及液基薄层细胞学检查(TCT)的应用意义.方法 选取2013年1月～2015年12月我院120例疑似宫颈癌患者作为研究对象,所有患者均接受HPV检测、TCT检查,以病理诊断结果作为“金标准”,计算HPV、TCT对宫颈癌的诊断敏感度、特异度、准确度,并比较两组的诊断结果.根据宫颈病变程度进行分组,比较宫颈上皮内瘤变(CIN)I级、CINⅡ级、CINⅢ级,宫颈癌的HPV病毒载量.结果 HPV对宫颈癌的诊断敏感度、特异度、准确度分别为96.00％、73.33％、87.50％,TCT对宫颈癌的诊断敏感度、特异度、准确度分别为84.00％、91.11％、86.67％,两组比较,HPV的敏感度明显高于TCT(P＜0.05),但TCT的特异度明显高于HPV(P＜0.05),两种检测方法的准确度相当(P＞0.05).不同宫颈病变程度患者的HPV病毒载量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在宫颈癌的筛查中,HPV具有高敏感度,TCT具有高特异度,两种检查方法可联合应用,以减少漏诊、误诊.
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HE4和CA125在卵巢肿瘤中的应用价值
目的 通过卵巢肿瘤患者血清人附睾蛋白4(HE4)及糖类抗原125(CA125)的检测,建立一种预测卵巢恶性肿瘤的简便有效方法.方法 采用罗氏电化学发光法检测2013年1月～2014年12月我院453例女性血清HE4、CA125水平,其中卵巢恶性肿瘤患者80例,卵巢良性肿瘤患者373例(包括卵巢子宫内膜异位囊肿135例,卵巢畸胎瘤116例,黏液性和浆液性囊腺瘤45例,卵巢单纯性囊肿51例,黄体囊肿26例).对所有结果进行统计学分析.结果 血清HE4水平在不同卵巢良性肿瘤患者各组间两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而血清CA125水平,卵巢子宫内膜异位囊肿组高于其他组,差异有统计学意义(P＜0.05),其余各组间两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05).若以良性卵巢肿瘤为对照,在血清HE4的cut-off值为126.2 pmol/L时,卵巢恶性肿瘤患者的临床诊断灵敏度为72.5％.结论 HE4及CA125是临床辅助卵巢肿瘤诊断的较好指标.
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艾迪联合TACE介入治疗原发性肝癌的临床研究
目的 探讨艾迪联合经导管肝动脉化疗栓塞方法(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)的临床效果,为PHC患者提供一种安全、有效的治疗模式.方法 将2012年1月～2015年10月本院住院的71例PHC患者随机分为两组,其中36例采用艾迪联合TACE介入治疗为研究组,35例仅采用TACE介入治疗为对照组,比较两组患者的临床疗效和不良反应等.结果 研究组有效率为77.78％,明显高于对照组的48.57％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组AFP等实验室指标、生存率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾迪联合TACE介入治疗PHC从疗效、AFP、不良反应等方面分析,优于单纯介入治疗,值得临床推广应用.
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直肠癌术前同步放化疗不同放疗分割方式的临床研究
目的 探讨直肠癌术前同步放化疗不同放疗分割方式的临床疗效.方法 选取2015年6月～2016年8月我院收治的60例中低位Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各30例.观察组采取改良短程放化疗,对照组采用常规分割放化疗,比较两组患者直肠分段、乙状结肠襻式造瘘术等一般资料情况,肿瘤降期率及不良反应.结果 观察组降期率为30.00％(9/30),小于对照组的68.00％(20/30) (P＜0.05);观察组毒副作用及不良反应总发生率为30.00％(9/30),小于对照组的50.00％(15/30),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 给予直肠癌患者术前同步化疗改良短程式与常规分割化疗均可行,根据不同的患者情况进行不同的放疗方式,减少局部复发,提高疗效.
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张曹进:我国成人先心病学科研究亟待加强
不久前在广州举行的第18届中国南方国际心血管病学术会议上,“成人先天性心脏病论坛”作为主要组成部分,第三次亮相于这次学术盛会.广东省人民医院、广东省心血管病研究所心内科的张曹进教授出任论坛坛主.
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Airtraq(R)视频喉镜、UE视频喉镜与Macintosh直接喉镜应用于老年非困难气管插管患者血流动力学的比较
目的 比较Airtraq(R)视频喉镜、UE视频喉镜和Macintosh直接喉镜应用于老年非困难气管插管患者的血流动力学差异.方法 选择2015年8月～2016年5月我院60例老年患者,按随机数字表法将其分为UE视频喉镜组(U组)、Airtraq(R)视频喉镜组(A组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组20例.麻醉诱导后分别使用三种喉镜进行气管插管,记录显露声门时间,置入导管时间,麻醉诱导前(T0),气管插管前(T1),气管插管时(T2),插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)数值,计算插管总时间及各观察点的二重指数(RPP).结果A组声门显露时间长,导管置入时间短,与U组和M组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),三组总插管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与T0时点比较,三组T1时SBP、DBP、RPP均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),HR变化不明显,差异无统计学意义(P＞0.05);与T1时点比较,A组T2及T3时SBP、DBP、RPP升高,差异有统计学意义(P＜0.05),M组和U组T5时HR、RPP,T2、T3和T4时SBP、DBP、HR和RPP显著增高(P＜0.05).组间比较:T2、T3和T4时U组、M组SBP、DBP、HR、RPP显著高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);T5时M组HR、RPP高于A组、U组,差异有统计学意义(R＜0.05).结论在老年非困难患者气管插管中,应用Macintosh直接喉镜和UE视频喉镜的血流动力学反应明显大于Airtraq(R)视频喉镜.
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明视喉镜气管插管对全身麻醉患者的麻醉效果及麻醉靶控浓度分析
目的 研究明视喉镜对气管插管全身麻醉患者的麻醉效果以及麻醉靶控浓度.方法 选取于我院2011年5月～2015年9月进行气管插管全身麻醉的手术患者68例作为对象,根据插管方式的不同将患者分为观察组和对照组,各34例.观察组患者采用明视喉镜气管插管,对照组患者进行传统直接喉镜插管,在对患者进行麻醉的过程中,除异丙酚外的麻醉诱导药物的使用量以及使用方法均相同,采用序贯法测定患者对于异丙酚抑制插管应激反应的半数有效靶控浓度,分析明视喉镜对气管插管全身麻醉患者的麻醉靶控浓度以及患者的麻醉效果.结果 观察组患者麻醉前后的心率和平均动脉压与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者插管时心率为(83.5±9.1)次/min,平均动脉压为(19.2±2.2)kPa,对照组患者插管时的心率为(104.5±9.6)次/min,平均动脉压为(26.5±3.4)kPa,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 明视喉镜在对患者进行气管插管全身麻醉的过程中,患者的麻醉效果良好,血流动力学显示稳定,值得在临床麻醉学中推广应用.
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CTA血管成像扫描技术在颅内动脉瘤诊断中的临床应用价值
目的 探讨CTA成像扫描技术在颅内动脉瘤诊断中的临床应用价值.方法 选取我院2015年1月～2016年6月的200例可疑颅内动脉瘤引起蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,均行CTA检查.图像处理采用大密度投影(MIP)、容积重建(VR)、曲面重组(VR)及多层重建(MPR),以动脉瘤夹闭术结果作为诊断动脉瘤的标准.结果 200例患者中,CTA检查后195例检出动脉瘤,动脉瘤夹闭术证实190例动脉瘤,4例为假阴性,1例为假阳性.DSA检查出189例动脉瘤,5例假阴性,1例假阳性.CTA发现颅内动脉瘤的敏感度为97.4％,特异度为83.3％,阳性预测值为99.5％,阴性预测值为55.6％,准确度为97.5％.对照组DSA检查颅内动脉瘤的敏感度为96.9％,特异度为83.3％,阳性预测值为99.5％,阴性预测值为50.0％,准确度为97.5％.结论 头颈部CTA检查在颅内动脉瘤诊断方面具有快速、安全、无创、有效等特点,可以作为临床筛查颅内动脉瘤的首选方法.
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MRI和X线在多发性骨髓瘤分期诊断中的应用价值分析
目的 比较不同分期多发性骨髓瘤的MRI和X线表现,提高多发骨性髓瘤影像学诊断水平.方法 选取2013年4月～2015年3月我院诊治的72例多发性骨髓瘤患者作为研究对象,均经骨髓穿刺病理活检确诊,分析所有患者的MRI和X线影像学资料,比较两种方法在多发性骨髓瘤分期诊断中的不同.结果 72例多发性骨髓瘤患者累及部位共120处,其中MRI检查出多发性骨髓瘤患者61例,检出率84.72％;检出累及部位共102处(85.00％).X线检查多发性骨髓瘤患者46例,检出率63.89％,检出累及部位共78处(65.00％).MRI的患者检出率和累及部位检出率显著高于X线,差异有统计学意义(P＜0.01).X线检查分期为Ⅰ期26例,Ⅱ期28例,Ⅲ期18例;MRI检查分期为Ⅰ期14例,Ⅱ期19例,Ⅲ期39例,两种方法对于多发性骨髓瘤分期的结果比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 MRI检测较X线对于多发性骨髓瘤的检出率更高,分期诊断效果更好.
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增强CT和彩超在急性胰腺炎诊断中的应用比较
目的 探讨增强CT和彩超在急性胰腺炎(AP)诊断中的应用价值.方法 选取我院2014年3月～2016年3月的96例AP患者作为研究对象,对其实施彩超与增强CT检查,观察两种检查方法的影像学表现及诊断情况.结果 彩超检出胰管扩张、胆总管结石的比率显著高于增强CT(P＜0.05),但胰腺局限性增大、胰腺小灶坏死液化的比率低于增强CT,差异均有统计学意义(P＜0.05).增强CT的AP检出率高于彩超,差异有统计学意义(P＜0.05).增强CT的出血坏死型AP检出率高于彩超,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的水肿型AP检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 彩超和增强CT对于AP的诊断均具有较高价值,可在临床中结合使用,以有效弥补缺陷,这对于AP的诊断及治疗、预后评估具有重要意义.
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踝关节骨折X线与MRI诊断下胫腓联合损伤的临床研究
目的 探讨踝关节骨折X线与MRI在下胫腓联合损伤诊断中的应用价值.方法 选取2013年11月～2015年11月本院收治的56例行Lauge-Hansen分型及Denis-Weber分型的踝关节骨折患者作为研究对象,将骨折分型与X线测量有机结合,参照MRI对下胫腓联合损伤的完整性进行评估,分析踝关节骨折X线与MRI在下胫腓联合损伤诊断中的敏感度、特异度及相关性.结果 按照MRI诊断,X线测量与Weber分型结合,下胫腓前后韧带损伤的敏感度为49％,特异度为100％;LH分型的敏感度为93％,特异度为94％,韧带损伤情况无法由2种分型判断,但是,在损伤判断方面,LH分型与MRI检查结果存有很多共性.结论 急性下胫腓联合损伤尽早得到确诊是治疗的关键和首要前提,可结合LH分型与X线来判断踝关节患者是否发生下胫腓联合韧带损伤,而具体诊断下胫腓韧带损伤的程度则推荐应用MRI来进行详细诊断.
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显微支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床疗效观察
目的 探讨显微支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床疗效.方法 选择2014年1月～2016年1月在我院治疗的声带息肉患者50例的临床资料进行回顾性分析.其中25例患者采用表面麻醉下纤维鼻咽喉镜息肉摘除术治疗为对照组,25例患者采用全身麻醉下显微镜支撑喉镜息肉摘除术治疗为研究组.比较两组治疗前后声学参数改善情况、手术时间及并发展情况.结果 治疗后,两组带蒂声带息肉患者基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能量等指标均优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组广基声带息肉患者基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能量等指标均优于治疗前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组并发症发生率为12.0％(3/25),研究组并发症发生率为16.0％(4/25),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 显微支撑喉镜下声带息肉手术具有较好的临床疗效,尤其对广基声带息肉,优势更明显.
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低温等离子切除扁桃体术后出血原因分析
目的 分析低温等离子切除扁桃体术后出血的原因,为预防术后出血提供临床依据.方法 回顾性分析2014年1月～2015年6月在我院行低温等离子扁桃体切除手术的227例患者的病历.收集患者一般临床资料,分析术后出血情况(出血部位、出血类型)及术后出血处理等临床资料.结果 227例行低温等离子扁桃体切除术,术后出血11例,其中原发性出血4例,迟发性出血7例;11例术后出血病例中有2例位于扁桃体窝上极,1例位于扁桃体窝内的弥漫性出血,8例位于扁桃体下极,本组低温等离子扁桃体术后出血发生率为4.8％.结论 在扁桃体术后出血部位中扁桃体下极出血比例较高.术中止血不彻底、术后感染、术后饮食不当均为低温等离子扁桃体术后出血的影响因素,可分别对症预防.
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氯雷他定和苯磺贝他斯汀治疗过敏性鼻炎的临床效果评价
目的 探讨氯雷他定和苯磺贝他斯汀治疗过敏性鼻炎的临床效果.方法 将我院2014年3月～2016年4月收集的98例过敏性鼻炎患者根据入院时间编号分为A组与B组.A组给予氯雷他定治疗,B组给予苯磺贝他斯汀治疗.观察比较两组患者免疫球蛋白E(IgE)水平及嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)含量、临床症状和体征、不良反应发生情况及VAS评分,比较两组患者的临床疗效.结果 B组临床总有效率显著高于A组,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后,B组IgE水平及ECP含量明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后,B组临床症状评分、体征评分较A组降低明显,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后,两组VAS评分显著降低且B组VAS评分低于A组,差异有统计学意义(P＜0.01);B组不良反应发生率显著低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苯磺贝他斯汀治疗过敏性鼻炎较氯雷他定效果更佳,值得临床推广应用.
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政策干预对某二级综合医院抗菌药物临床应用情况的影响
目的 评价政策干预对二级综合医院抗菌药物临床应用的实际效果.方法 对比贯彻落实2015年8月国家卫生计生委关于“进一步加强抗菌药物临床应用管理”的有关要求前后,某二级综合医院抗菌药物临床应用各项评价指标变化情况.结果 政策干预后,抗菌药物品种由40种降至32种,门诊、急诊和住院患者抗菌药物使用率分别由25.0％、45.2％、71.4％降至19.8％、35.6％、58.5％(均P＜0.05);住院患者抗菌药物使用强度由50.8 DDDs降至39.2 DDDs(P＜0.05);Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况基本达标,预防用药比例由38.9％降至29.5％,用药疗程≤24h的百分率由92.7％升至98.3％,用药时机合理率由89.8％升至96.6％,用药品种选择合理率由90.4％升至97.5％(均P＜0.05);住院患者抗菌药物使用前微生物(合格标本)送检率由18.5％升至31.5％(P＜0.05).结论 政策干预促使二级综合医院抗菌药物临床应用规范化,今后仍需完善长效机制以进一步巩固成果.
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西药房易混淆药品的统计分析与安全应用
目的保障相似药品的用药安全,提醒药师对相似的药品加以重视,减少调配差错,促进临床安全合理用药.方法将我院2016年1～6月门诊中成药和西药所有读音和外观相似的药品进行分类整理,分析其原因,总结易混淆药品发生差错造成的不良后果,对差错的防范给出合理建议.结果经分类整理得出51组外包装和读音或名称相近的药品,其中外包装相似的药品8组,读音或名称相似的药品43组.将我院读音和外观相似的药品归类整理并建立目录.结论药师在工作中必须重视相似的药品,并采取防范措施以消除因药品相似而造成的处方调配差错隐患,保证患者用药安全,更好地为患者服务.
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肝脏生化功能检测在乙肝肝硬化病情评估中的应用价值研究
目的 探讨肝脏生化功能检测用于乙肝肝硬化(HBC)病情评估的临床价值.方法 选择2014年1月～2016年3月在我院接受治疗的52例HBC患者作为观察组,根据Child-Pugh分级标准分级;选取同期52例健康体检人员作为对照组.检测所有受试人员的各项肝脏生化指标,并进行统计比较.结果 与对照组比较,观察组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBil)、总胆汁酸(TBA)、直接胆红素(DBil)水平显著增加(P＜0.05),白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、凝血酶原时间(PT)和白蛋白/球蛋白(A/G)明显下降(P＜0.05);不同Child-Pugh分级间的各项肝功能指标均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ALT、AST、ALP、TBil等各项肝功能指标与HBC的病情程度密切相关,可作为HBC诊断及病情判断的重要生化指标.
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联合检测登革病毒NS1抗原和RNA核酸在登革热早期快速诊断中的应用价值
目的 探讨联合检测登革病毒NS1抗原和RNA核酸在登革热早期快速诊断中的应用价值.方法 366例登革热临床疑似病例血清样品采集自2014年6～11月广东Ⅰ型登革病毒流行期间本院门诊和住院的患者,同时使用ELISA法检测登革病毒NS1抗原和PCR-荧光探针法检测登革病毒RNA核酸,然后对检测结果进行比较.结果 登革热NS1抗原检测阳性率为94.8％,登革热RNA核酸检测阳性率是95.9％,联合检测的阳性率为97.3％,联合检测的阳性率高于其余两者的阳性率.结论 登革病毒NS1抗原和RNA核酸可用于登革热的早期快速诊断,联合检测具有更高的阳性检出率.
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血清肿瘤标志物CEA、CA125和NSE在肺癌患者中的水平变化及诊断意义
目的 探讨血清肿瘤标志物在肺癌患者中的水平变化及诊断意义.方法 采用Roche Elecsys 2010电化学发光全自动免疫分析仪检测肺癌组、肺良性病变组和健康体检组的血清标本中癌胚抗原(CEA)、肿瘤相关抗原(CA125)和神经原特异度烯醇化酶(NSE)的表达,并将这三组血清标本中CEA、CA125和NSE表达的检测结果进行分析.结果 肺癌组血清中的CEA、CA125和NSE的水平均明显高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05);肺良性病变组及健康体检组比较差异无统计学意义(P＞0.05);CEA和NSE表达水平分别在肺腺癌和小细胞癌中高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05);CA125的表达水平在三组中比较差异无统计学意义(P＞0.05);CEA的灵敏度和特异度分别为46.56％和96.31％,高于其他两项指标.结论 CEA、CA125和NSE的表达与肺癌的发生和发展密切相关,且CEA和NSE分别在肺腺癌和小细胞癌中表达较高,CEA灵敏度和特异度较高,为进一步研究肺癌提供参考价值.
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血清PCT定量检测对血培养结果的预测价值分析
目的 探讨血清PCT定量检测对血培养结果的预测结果.方法 回顾性分析2014年1月～2015年12月来我院就诊同时进行血培养与PCT检测、且检测结果有效的500例患儿的临床资料.统计分析500例患儿的血培养与血清PCT检测结果,研究分析PCT在不同分界值对血培养的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 500名患儿血培养结果中有125例阳性患儿,包括113例细菌性感染和12例真菌性感染,有375例阴性患儿;125例阳性患儿在PCT检测中显示为阳性的有108例,包括细菌性感染97例,真菌性感染11例,阳性预测值为86.40％,阴性预测值为43.47％;以0.05 μg/L为分界值时,PCT对血培养的灵敏度为70.25％,特异度为56.67％,阳性预测值为28.55％,阴性预测值为91.56％.结论 血清PCT定量检测可以辅助迅速诊断患儿的血流感染,若能结合临床状况的观察分析,更能提高其检出率.
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2种中西结合方案治疗普通型手足口病的成本-效果分析
目的 探讨2种中西结合方案治疗普通型手足口病的成本及临床效果.方法 选择2015年5～8月我院收治的100例普通型手足口病患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,各50例.A组采用喜炎平+利巴韦林治疗,B组采用小儿牛黄清心散+单磷酸阿糖腺苷治疗,比较两组患者治疗效果、症状体征改善及不良反应情况,并对2种疗法作经济性分析.结果 A组总有效率(94％)显著高于B组(82％)(P＜0.05).A组退热时间、临床症状(体征)消失时间等显著短于B组(P＜0.05).A组不良反应发生率略低于B组,差异无统计学意义(P＞0.05).A组患儿住院时间和医疗费用均显著少于B组(P＜0.05).结论 普通型手足口病采用喜炎平+利巴韦林中西结合方案治疗临床效果可靠,具有起效快、疗程短、不良反应少等优势,且成本低廉,经济性较好.
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“以效证因”消痈溃得康治疗胃溃疡胃毒热证的临床效果
目的 探讨胃溃疡患者采用消痈溃得康颗粒治疗的临床效果,为胃溃疡患者胃毒热证这一病因学说提供科学依据.方法 选取我院2015年4月～2016年4月门诊及住院部接收的300例胃溃疡患者作为研究对象,按随机数字表法分为三组,每组各100例.消痈溃得康四联组给予消痈溃得康四联治疗,消痈溃得康单用组单纯给予消痈溃得康治疗,铋剂四联组给予枸橼酸铋钾四联治疗,对比分析三组患者的治疗总有效率、主要中医症状治疗有效率以及中医证候评分.结果 消痈溃得康四联组患者的治疗总有效率[96％,(1.76±0.41)分]、治疗后中医证候评分显著优于消痈溃得康单用组[87％,(3.27±0.55)分]以及铋剂四联组[85％,(4.03±0.78)分],主要中医症状治疗有效率组间比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 在胃溃疡患者中采用消痈溃得康治疗的临床效果显著,同时“以效证因”证明溃疡由热毒症状诱发,应用消痈溃得康消痈清热解毒值得推广应用.
