中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性肺隐球酵母菌病36例临床特点分析
目的：探讨原发性肺隐球酵母菌病的临床特点,为临床诊断原发性肺隐球酵母菌病提供依据,减少误诊漏诊。方法回顾性分析2003年10月~2013年11月10年期间我院病理确诊的36例原发性肺隐球酵母菌病患者的临床资料特点,包括患者人口学特征、临床症状、影像学资料、治疗方法和随诊结果。结果36例原发性肺隐球酵母菌病患者中,免疫功能正常者34例,2例有免疫功能异常；<50%患者有明确禽类排泄物接触史,无任何特殊接触史者占47.22%；临床症状以咳嗽、咳痰、胸痛和发热多见,发生率分别为69.44%、44.44%、36.11%和33.33%；影像学检查主要表现在下肺外带,以实变影及结节型居多,分别为58.33%、30.56%；获取病理方式以经皮穿刺肺活检应用多(41.67%)。经手术治疗或抗真菌治疗后,随访5~131个月,均无死亡、全身播散或局部复发。结论原发性肺隐球酵母菌病在无禽类排泄物等特殊接触史的人群中亦有较高的发病率,大多数无基础疾病,临床症状以咳嗽、咳痰、胸痛、发热为主,影像学主要表现为近胸膜下的实变影及单结节影,经皮穿刺肺活检术是确诊的有效途径。病变局限者可行手术治疗,氟康唑为原发性肺隐球酵母菌病的有效治疗药物。
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输尿管镜钬激光碎石术中结石周围局部温度变化的研究
目的：了解输尿管镜钬激光碎石术中结石周围局部温度的变化特点。方法取新鲜40个完整离体的猪肾及输尿管,将临床收集的结石打磨成枣核型,根据结石大小将其分为两组,A组输尿管结石为1 cm大小,共20个,B组输尿管结石为2 cm大小,共20个。自猪输尿管断端推结石入输尿管,形成输尿管结石模型。两组均由同一高年资医生行输尿管镜钬激光碎石,温度记录仪探头置于输尿管内结石下方,记录结石周围温度,每秒1次,所得数据传入计算机。比较两组术中结石周围温度的变化特点及差异性。结果两组均顺利完成实验。手术初期,结石与输尿管紧密相连,灌注液不易流,术区局部温度上升较快。 A组碎石时间为(14.5±6.9)min,结石周围温度为32.0~52.2℃,平均(35.5±2.9)℃,温度≥45.0℃的时间为(48±11)s；B组碎石时间为(33.7±13.3)min,结石周围温度为32.0~65.4℃,平均(36.2±3.4)℃,温度≥45.0℃的时间为(153±21)s；两组碎石时间及温度≥45.0℃的时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜钬激光碎石术中结石周围温度有所升高,结石越大,碎石时间越长,出现局部高温的可能性增大,术中应充分注意钬激光热效益对输尿管可能产生的损害。
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救护车内保持优良无菌环境的不同消杀方法对比
目的：探讨救护车内保持优良无菌环境的消杀技术。方法对江西省景德镇市第一人民医院16辆救护车消毒前后进行空气细菌培养,16辆救护车共分4组,每组均4辆,试验组为紫外线组、0.5%健之素消毒剂组、“84”消毒液组,空白对照组为清水加空气流通,比较各组物体表面和空气中细菌菌落计数,计算杀菌率,并对菌种进行鉴定。结果“84”消毒液组物体表面和空气中菌落数少于空白对照组、紫外线组和0.5%健之素消毒剂组(P<0.01),杀菌率则高于空白对照组、紫外线组和0.5%健之素消毒剂组(P<0.01)。“84”消毒液组物体表面和空气中均未检测出革兰氏阴性细菌、革兰氏阳性细菌、病毒及支原体或衣原体。结论对救护车内使用“84”消毒液进行擦拭,能满足救护车内环境消毒标准的要求。
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腹膜前间隙法无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果观察
目的：探讨腹膜前间隙法无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法回顾性分析2012年6月~2014年12月在我院接受治疗的腹股沟疝患者78例。根据治疗方法不同将其分为对照组37例，研究组41例。对照组患者行平片法无张力修补术治疗，研究组患者行腹膜前间隙法无张力疝修补术治疗。观察并比较两组患者的手术时间、术后可进食时间、术后恢复时间、住院时间等手术情况；术后尿潴留、血肿、术后疼痛、伤口感染、复发等并发症的发生情况。结果研究组的手术时间、术后恢复时间、住院天数较对照组有所缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率较对照组降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜前间隙法无张力疝修补术治疗腹股沟疝是理想安全有效的手术方式之一。
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昆明山海棠片联合康宁克通注射液局部封闭治疗结节性痒疹的临床效果
目的：观察昆明山海棠片联合康宁克通注射液局部封闭治疗结节性痒疹的临床效果。方法选择2010年10月~2014年9月皮肤科门诊确诊为结节性痒疹的患者84例,随机将其分为治疗组(42例)与对照组(42例),两组均口服昆明山海棠片,用药4周。治疗组在此基础上加用康宁克通注射液局部封闭,1次/月,分别于治疗后第2、4周观察效果。结果治疗后第2、4周,治疗组的总有效率分别为47.62%、88.10%,对照组的总有效率分别为23.81%、52.38%,两组比较差异均有统计学意义(字2=4.76、12.54,P<0.05)；两组均未见明显的不良反应。结论昆明山海棠片联合康宁克通局部封闭治疗结节性痒疹,是一种效果好、副作用小的治疗方案。
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自制气管切开导管封管帽在长期气管切开患者封管中的应用效果
目的：探讨自制气管切开导管封管帽用于长期气管切开患者的封管效果。方法选取长期气管切开需要封管的48例脑科患者,按照封管方案的不同,将其分为研究组24例和对照组24例,其中对照组使用消毒棉签进行封管,研究组选用自制封管帽进行封管。检测患者2d以内的呼吸、心率以及血氧饱和度,记录平均堵管天数、患者封管的成功率与感染情况、患者对两种方案的满意程度。结果研究组患者的呼吸、心率以及平均堵管天数均明显低于对照组,血氧饱和度明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)；研究组患者的封管成功率明显高于对照组,感染率明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组患者的满意情况明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(U=0.3080,P=0.0210)。结论自制气管切开导管封管帽能有效提高患者封管的适应性及安全性,显著提高封管效果,值得推广应用。
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尿微量白蛋白检测在高血压性脑出血患者早期肾损害中的诊断价值
目的：探讨尿微量白蛋白检测在高血压性脑出血患者早期肾损害中的诊断价值。方法将江西省永新县人民医院2013年1月~2015年1月收治的60例高血压性脑出血患者设为观察组，另选择健康体检者60例作为对照组。测定两组对象的尿常规、肌酐、尿素氮以及尿微量白蛋白，观察两组发生肾损害的比例。结果观察组与对照组血肌酐、血尿素氮均在正常范围内，两组比较差异无统计学意义(P跃0.05)；观察组尿微量白蛋白较对照组明显升高，差异有统计学意义(P<0.01)；血、尿β2-微球蛋白、尿微量白蛋白单项指标阳性率及肾多项指标联检总阳性率均高于尿常规和肌酐、尿素氮总阳性率，差异有统计学意义(P<0.01)；对照组尿微量白蛋白阳性2例，阳性率为3.3豫，观察组尿微量白蛋白阳性32例，阳性率为53.3豫，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论尿微量白蛋白是诊断肾功能早期损害的敏感指标，对高血压性脑出血患者早期防范肾损害有重要的意义。
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高血压性脑出血超早期强化降压对血肿扩大的影响
目的：探讨高血压性脑出血超早期强化降压对血肿扩大的影响。方法将高血压性脑出血患者82例随机分为两组，常规组以常规方法治疗，强化降压组以乌拉地尔实施强化降压治疗，比较两组患者治疗后的血肿体积、血肿宽度、神经功能缺损程度评分、不良反应及死亡情况。结果治疗后强化降压组血肿扩大发生率为9.8%，血肿体积扩大比例为7.8%，常规组血肿扩大发生率为29.3%，血肿体积扩大比例为22.3%，两组差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后2、4周两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组均无心肌梗死、大面积脑梗死；常规组有2例死亡，强化降压组无死亡病例，差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血超早期强化降压治疗有利于抑制高血压性脑出血患者血肿的进一步扩大，减轻患者神经功能缺损程度，临床应用价值显著。
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优质护理干预在手外伤患者中的应用效果
目的：探讨优质护理干预在手外伤患者中的应用效果。方法选取2014年7月1日~2015年6月30日入住我院的手外伤患者164例，将其随机分为对照组和观察组，各82例。对照组给予常规护理方法，观察组在常规护理基础上给予优质护理。采用焦虑自评表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价两组的心理状态，并比较护理满意度。结果护理后，两组的SAS、SDS评分均有所降低，且观察组的SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)；观察组的护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论优质护理干预对于缓解手外伤患者的抑郁情绪具有良好的效果，可树立患者对治疗方案的信心，提高护理满意度，值得推广应用。
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基于ADL评估在康复科分级护理中的应用效果
目的：探讨基于ADL评估在康复科分级护理中的应用效果。方法选择2014年5月~2015年5月在我院康复科住院的62例患者作为研究对象，采取基于ADL评估的分级护理对患者进行康复治疗，比较护理前后的康复效果。结果经为期30 d的治疗和护理后，患者在衣、食、住、行、个人卫生以及总得分方面的评分分别为(13.07±4.59)、(16.66±3.53)、(14.51±4.26)、(13.38±4.06)、(15.18±3.97)和(71.00±3.86)分，均显著高于护理前的(6.12±3.12)、(10.28±4.15)、(9.07±5.52)、(7.70±3.61)、(6.93±2.96)和(38.62±4.86)分，前后差异有统计学意义(P<0.05)。在ADL评分区间分布上，治疗前跃96分、76~95分、51~75分、26~50分和<25分的患者分别占0.00%、8.06%、32.26%、35.48%和24.19%，治疗和护理后各评分区间的患者分别占20.97%、45.16%、14.52%、11.29%和8.06%，前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取基于ADL评估的分级护理对康复科康复治疗的患者进行护理，效果显著。
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心理护理干预对异位妊娠患者术前负性情绪的影响
目的：研究心理护理干预对异位妊娠患者术前负性情绪的影响。方法选取2013年1月~2014年12月在我院接受异位妊娠手术的84例患者，按照护理方式分为研究组和对照组，各42例。对照组进行常规护理，研究组在常规护理基础上进行心理护理干预。两组护理前后均行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)以及护理满意度评定，并将评定结果进行统计、分析。结果两组术前SAS和SDS评分差异无统计学意义(P跃0.05)，术后均有所降低，且研究组术后的SAS和SDS评分低于对照组(P<0.05)。护理后SCL-90中焦虑、抑郁、恐怖以及精神病性4个因子的检测中，研究组的各项评分均显著低于对照组(P<0.05)。研究组在护理效果、服务态度、整体效果以及总分方面的评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论对异位妊娠患者术前负性情绪实施心理护理干预，能显著改善其心理状况，促进其康复。
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综合护理干预在下肢急性骨筋膜室综合征围术期中的应用效果
目的：探讨下肢急性骨筋膜室综合征围术期的护理方法,并分析其临床效果。方法选择2011年1月~2015年3月我院收治的下肢急性骨筋膜室综合征患者80例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例。观察组实施综合护理干预,对照组遵医嘱进行常规护理。观察两组的尿量及急性肾功能损伤情况,并比较两组早期进行被动和主动功能锻炼时间、住院时间,小腿肿胀、下肢麻木消退及足背动脉搏动恢复时间。结果两组少尿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组发生急性肾功能不全(3例)和肾功能衰竭(1例)的比例显著低于对照组(15例和9例)(P<0.05)。观察组早期进行被动和主动功能锻炼时间分别为(0.3±0.1)和(0.9±0.2)d,早于对照组的(2.6±0.8)和(3.2±0.6)d(P<0.05)。观察组的住院时间为(16.5±2.5)d,短于对照组的(28.6±3.9)d(P<0.05)。观察组小腿肿胀、下肢麻木消退及足背动脉搏动恢复时间分别为(3.5±1.2)、(3.8±1.4)、(4.3±1.6)d,均显著短于对照组的(4.9±1.5)、(5.2±1.6)和(5.8±2.0)d(P<0.05)。结论对下肢急性骨筋膜室综合征围术期患者加强心理干预及疾病观察,并主动协助其进行功能锻炼,能有效促进其早日康复。
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综合护理在行经尿道前列腺等离子电切术老年患者中的应用效果
目的：分析综合护理在行经尿道前列腺等离子电切术老年患者中的应用效果。方法选取2013年8月~2015年6月到我院进行经尿道前列腺等离子电切术的老年患者60例，将其随机分为对照组和研究组，每组30例。对照组采用常规护理方法，研究组给予综合护理干预，比较两组的治疗有效率以及术后并发症发生率。结果研究组的治疗有效率为93.3豫，高于对照组的83.3豫，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的术后并发症发生率为6.7豫，显著低于对照组的16.7豫，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行经尿道前列腺等离子电切术老年患者采用综合护理方法，效果显著，能提高患者的满意度，值得临床推广应用。
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心理护理在耳鼻喉部术后的应用效果
目的：探讨心理护理在耳鼻喉部术后的应用效果。方法选取2012年6月~2014年6月我院收治的86例行耳鼻喉部手术患者，将其随机分为常规护理组和心理干预组，每组43例。常规护理组只进行基础护理，心理干预组在基础护理上增加心理护理，比较两组的疼痛情况及满意度。结果心理干预组的疼痛程度显著轻于常规护理组(P<0.05)，护理满意度显著高于常规护理组(P<0.05)。结论给予耳鼻喉部手术患者适当的心理护理干预，能显著改善其疼痛状况，有效促进其身体康复，同时提高护理满意度，值得临床推广应用。
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以家庭为中心的护理模式在小儿外科护理中的实施效果
目的：研究以家庭为中心的护理模式在小儿外科护理中的实施效果。方法选取2014年3~12月我科收治的外科手术患儿230例，按照护理方法不同分为对照组和观察组，每组115例。对照组采用常规护理方式，观察组采用以家庭为中心的护理模式，比较两组的焦虑情况及护理满意度。结果实施护理后，两组的焦虑情况均明显缓解，观察组的焦虑评分低于对照组(P<0.05)；观察组的各项护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论以家庭为中心的护理模式可带来优质的护理服务，显著缓解患儿及家属的紧张、焦虑情况，促进护患关系和谐，有利于患儿的康复。
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风险预警管理对泌尿外科患者留置导管相关不良事件的影响
目的：探讨风险预警管理对泌尿外科患者留置导管相关不良事件的影响。方法选取2014年1月~2015年6月在我院泌尿外科住院的218例置管患者，将其随机分为观察组和对照组，每组109例。对照组采用常规护理方法，观察组在此基础上采用风险预警管理，观察两组留置导管相关不良事件的发生情况和对护理工作的满意度。结果观察组的置管不良事件发生率为7.48豫，低于对照组的27.52豫；观察组对护理工作的满意度为89.91%，高于对照组的70.64%；两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用风险预警管理能有效降低留置导管患者不良事件的发生率，提高留置导管安全和患者对护理服务的满意度。
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品管圈在提高护士晨间床边交接班质量中的应用效果
目的：探讨品管圈(QCC)在提高护士晨间床边交接班质量中的应用效果。方法于2014年5月成立QCC小组，运用PDCA循环方法确立“降低护士晨间床边交接班项目不完整率”为活动主题，对活动前的晨间床边交接班存在的问题进行原因分析，制订相应的整改措施并组织实施，再比较开展QCC活动前后护士晨间床边交接班项目的不完整率。结果护士晨间床边交接班项目不完整率由实施QCC前的25.00%降至7.96%，前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施QCC管理可有效提高护士晨间床边交接班的质量，降低交接班项目不完整率。
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心理和行为干预在老年心血管病患者护理中的作用
目的：研究心理和行为干预在老年心血管病患者护理中的作用。方法选取2014年8月~2015年8月我院收治的160例老年心血管病患者，将其随机分为观察组和对照组，每组80例。观察组给予心理护理和行为干预，对照组给予常规护理，比较两组的护理效果和护理质量评分。结果护理后，两组的SAS和SDS评分均低于护理前，且观察组的SAS和SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理质量总评分为(94.7±3.6)分，高于对照组的(78.6±4.1)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理和行为干预措施能显著改善老年心血管病患者的不良情绪，提高其生存质量。
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南昌地区儿童乳牙龋病发病率及发病因素调查分析
目的：探讨南昌地区不同级别幼儿园中3~5岁儿童乳牙龋病患病率与环境、饮食、口腔卫生等因素的关系。方法选取2014年3月~2015年2月在南昌地区5区4县抽取调查公立及私立市级、区级、社区幼儿园各6所,共计1224例3~5岁儿童。按照幼儿园等级划分标准,分成优等幼儿园408人,中等幼儿园544人,劣等幼儿园272人。通过影响因素的分析,采用字2检验计算龋病发病率,分析乳牙龋、失、补情况,获取南昌地区不同等级幼儿园中3~5岁儿童龋病发病情况的差异。结果优等幼儿园、中等幼儿园、劣等幼儿园儿童出生体重、喂养方式、孩子数、是否由父母照顾、家庭年收入、饮食习惯(喝甜牛奶、每天进食新鲜水果、每天进甜点心的频率、睡前吃甜点或喝甜饮料)、牙卫生健康保护(开始刷牙的年龄、每天刷牙次数)等方面的调查结果均有显著的统计学差异(字2越23.28、22.10、67.19、99.48、184.77、86.93、231.64、183.68、394.83、488.20、388.30,P<0.01)。优等幼儿园、中等幼儿园、劣等幼儿园中儿童龋齿患病率分别为41.18%、65.44%、78.31%,三组儿童龋齿患病率差异有统计学意义(字2越10.14,P<0.01)。优等幼儿园、中等幼儿园、劣等幼儿园儿童乳牙龋、失、补男女构成比分别为42.53%、40.14%,71.34%、60.09%,94.87%、60.34%。结论南昌地区3~5岁儿童乳牙龋病患病率与环境、饮食、卫生习惯有关,改善环境、饮食习惯,注重口腔卫生宣传教育,有利于降低儿童龋病发病率。
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我市增城区265例成人精神病患者残疾评定结果分析
目的：了解我市增城区成人精神病的主要致残原因，并提出有针对性的预防和治疗建议。方法2014年7月，收集我市增城区11个镇的341例成人精神病患者的相关资料，采用世界卫生组织残疾评定量表(WHO-DAS域)进行残疾等级评定(实际完成精神病残疾评定265例)，按照残疾诊断、程度、病程及年龄的不同进行分组统计和分析，考查其主要致残原因。结果所有致残原因中，精神分裂症是主要的致残原因，占82.6豫，其次是心境障碍，占4.5豫。精神残疾的年龄段分布情况为中年占48.3豫，其次是青年(37.7豫)，老年(14.0%)紧跟其后。结论为减少和减轻精神残疾，应加强社会心理卫生教育，加大心理咨询服务范围，加强药品、食品卫生的监管，减少精神活性物质的滥用，注重精神病的预防和治疗，同时加强农村医疗投入，提高农村精神残疾的诊断率和好转率。
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2010～2014年厦门市福寿螺广州管圆线虫感染状况调查
目的：查明我市福寿螺广州管圆线虫感染情况,有效地预防控制广州管圆线虫病的暴发流行。方法采用肺检法检测2010~2014年福寿螺广州管圆线虫芋期幼虫,分析螺类感染广州管圆线虫情况。结果2010~2014年共检测福寿螺12546只,广州管圆线虫阳性数1521只,阳性率12.1%；5年间采集的福寿螺感染广州管圆线随季节变化而变化,以4月份高,8月份低,差异有统计学意义(P<0.05)；市场来源的福寿螺广州管圆线虫检出率较餐饮店来源的检出率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论我市广州管圆线虫的中间宿主福寿螺可检出广州管圆线虫,餐饮店与市场的福寿螺广州管圆线虫检出率差别,可能跟餐饮店与市场对福寿螺的处理不同有关,广州管圆线虫对温度敏感,通过煮熟煮透可大大地杀灭。
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顶空进样毛细管气相色谱法测定盐酸普拉克索中的残留溶剂
目的：建立盐酸普拉克索中残留溶剂的测定方法。方法盐酸普拉克索中甲醇、乙醇、丙酮、异丙醇和四氢呋喃的残留量采用顶空进样毛细管气相色谱法,DB-624毛细管柱,云陨阅检测器,柱温采用程序升温。结果各有机溶剂均能得到有效分离,甲醇的浓度在59.87~374.20μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9991),平均回收率为97.40%,RSD为1.26%；乙醇的浓度在100.60~628.75μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9991),平均回收率为96.79%,RSD为1.58%；丙酮的浓度在100.22~626.38μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9992),平均回收率为96.55%,RSD为1.80%；异丙醇的浓度在99.78~623.65μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9992),平均回收率为96.43%,RSD为1.55%；四氢呋喃的浓度在14.98~93.63μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9995),平均回收率为96.97%,RSD为2.22%。结论本方法可以准确测定盐酸普拉克索中的残留溶剂,可用于盐酸普拉克索原料药中有机溶剂的检测。
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缺氧对肝癌上皮细胞E-Cadherin、间质细胞Vimentin表达的影响
目的：探讨缺氧对肝癌上皮细胞E-Cadherin、间质细胞Vimentin表达的影响。方法选取人肝癌细胞系：HepG2(低度侵袭力)、SMMC7721(高度侵袭力),分别置于缺氧条件组与常氧条件组,37℃恒温箱内培养72 h后备用。比较肝癌细胞形态学及上皮细胞E-Cadherin、间质细胞Vimentin的Western blot检测结果。结果倒置显微镜下观察,缺氧后的细胞由原来的紧密排列状态转变为较松散的纺锤体样改变,细胞松散。 Western blot检测显示,缺氧条件下,上皮细胞标志蛋白E-Cadherin表达值较正常(常氧条件)明显下降(P<0.01),间质细胞标志蛋白Vimentin表达值明显升高(P<0.01)。常氧条件下,肝癌细胞表现为上皮多角形且排列较为致密。缺氧条件下,肝癌细胞之间以松散类圆或纺锤体样连接为主。结论缺氧将导致肝癌细胞形态变化,促使上皮表型蛋白E-Cadherin表达量下降,间质表型蛋白Vimentin表达量升高,诱发肝癌细胞发生上皮-间质转化。
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单纯糖耐量受损者与空腹血糖受损并糖耐量受损者内皮功能及代谢异常的比较
目的：比较单纯糖耐量受损者(I-IGT)和空腹血糖受损并糖耐量受损者(IFG+IGT)的内皮功能及代谢异常。方法根据2005年国际糖尿病联盟标准男性腰围≥90 cm、女性腰围≥80 cm为肥胖,分肥胖组与非肥胖组,选择2008年1月~2012年3月钦州市第二人民医院体检人员,包括I-IGT(D组)83例(非肥胖即D1组41例,肥胖即D2组42例)和IFG+IGT(E组)72例(非肥胖即E1组30例,肥胖即E2组42例),以正常糖耐量者(N组)142例(非肥胖即N1组75例,肥胖即N2组67例)作对照,采用口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验检测血糖、免疫活性胰岛素,同时检测空腹血脂、游离脂肪酸(FFA)、脂联素(APN)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(SET),留取晨尿测定内皮素(UET)、尿微量白蛋白(MUA)。测量腰围、血压、身高和体质量。计算平均动脉压(MAP)、血糖曲线下面积(gluAUC)、10~30 min胰岛素净增值与血糖净增值的比值(△I/△G)、β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等。结果校正性别、年龄后,E组与D组、E2组与D2组的hs-CRP、MUA、SET、UET比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；E1组与D1组的UET比较,差异有统计学意义(P<0.05)；E组与D组的三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、FFA、APN、空腹血糖(FPG)、糖耐量2 h血糖(2 hPG)、gluAUC、△I30/△G30、△I20/△G20、△I10/△G10、HOMA-β和HOMA-IR比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；E1组与 D1组的 TG、HDL、FFA、APN、FPG、gluAUC、HOMA-IR、HOMA-β、△I30/△G30、△I20/△G20、△I10/△G10比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；E2组与D2组的MAP、TG、HDL、FFA、APN、HOMA-IR、HOMA-β、FPG、2 hPG、gluAUC、△I20/△G20和△I10/△G10比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与I-IGT比较,IFG+IGT内皮损害更严重,肥胖者大血管和微血管均加重,非肥胖者微血管加重明显；IFG+IGT肥胖者血压增高更明显,TG和FFA增高,HDL和APN降低；无论肥胖与否,血糖紊乱更重且胰岛功能下降,特别是早期相的下降及胰岛素抵抗更明显。
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布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的临床研究
目的：探讨布地奈德混悬液吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效及安全性。方法选取本院2012年1月~2015年1月收治的200例急性感染性喉炎患儿作为研究对象，根据治疗方法不同分为观察组与对照组，各100例。对照组采用常规综合治疗方案，观察组在对照组的基础上给予布地奈德混悬液空气压缩泵超声雾化吸入治疗，比较两组的临床治疗效果。结果观察组的总有效率为96.0%，显著高于对照组的77.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的声音嘶哑消失时间、吸气性喉鸣消失时间、犬吠样咳嗽消失时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未发现不良反应。结论布地奈德混悬液超声雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎效果显著，值得临床推广应用。
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阴式子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床效果比较
目的：比较阴式子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床效果。方法选取2014年1月~2015年1月在本院接受子宫切除术治疗的80例患者作为研究对象，按照不同治疗方式分为对照组和研究组，各40例。对照组给予腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗，研究组给予阴式子宫切除术治疗，比较两组的治疗效果。结果研究组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的手术时间、首次排气时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的下地活动时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。研究组的出血量显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。研究组的医疗费用显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。研究组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴式子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术均属于微创手术，但是阴式子宫切除术的治疗效果优于腹腔镜辅助阴式子宫切除术，可降低并发症发生率，促进身体恢复，减轻患者医疗负担，值得临床推广应用。
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安胎丸联合地屈孕酮片治疗不明原因复发性流产的临床效果
目的：探讨安胎丸联合地屈孕酮片治疗不明原因复发性流产的临床效果。方法选取本院2014年5月~2015年5月收治的48例不明原因复发性流产患者作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组和对照组，各24例。对照组给予安胎丸治疗，实验组在对照组的基础上联合地屈孕酮片治疗，比较两组的临床治疗效果及不良反应情况，采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD)评估两组治疗后的心理状况。结果实验组的总有效率为95.83%，显著高于对照组的83.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的HAMA、HAMD评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P跃0.05)。结论安胎丸联合地屈孕酮片治疗不明原因复发性流产效果显著，能够很好地改善患者的临床症状及心理状况，提高治疗总有效率，且不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。
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多普勒超声监测子宫动脉和眼动脉对子痫前期-子痫的预测价值
目的：探讨超声测量眼动脉B/A值和子宫动脉S/D值对子痫前期-子痫的预测价值。方法选取本院2008年1月~2014年12月的85例轻度子痫前期患者和36例重度子痫前期及子痫患者作为研究对象，分别测量子宫动脉S/D值和眼动脉B/A值。随机选取同期的80例正常孕妇参数值进行回顾性分析，比较3组的检测结果。结果轻度子痫前期组和重度子痫前期及子痫组的尿蛋白<0.1 g/24 h者显著少于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。轻度子痫前期组的尿蛋白量为0.1~0.3 g/24 h者显著多于正常对照组和重度子痫前期及子痫组，差异有统计学意义(P<0.01)。重度子痫前期及子痫组的尿蛋白跃0.3 g/24 h显著多于正常对照组和轻度子痫前期组，差异有统计学意义(P<0.01)。重度子痫前期及子痫组与轻度子痫前期组的子宫动脉S/D值显著高于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。重度子痫前期及子痫组的子宫动脉S/D值显著高于轻度子痫前期组，差异有统计学意义(P<0.01)。重度子痫前期及子痫组的眼动脉B/A值显著高于轻度子痫前期组与正常对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论子宫动脉S/D值与眼动脉B/A值能够比较客观地反映子痫前期及子痫的程度，其中子宫动脉S/D值敏感性较高。眼动脉B/A值的升高则预示有重度子痫前期、子痫的风险。通过对两组数据的动态观察同时结合临床的各种表现能客观判断病情程度，防止过度医疗或不及时治疗。
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子宫动脉上行支血管结扎在前置胎盘剖宫产术出血中的应用效果
目的：探讨子宫动脉上行支血管结扎在前置胎盘剖宫产术出血中的临床效果。方法选取本院2006年2月~2014年2月收治的72例行剖宫产术的前置胎盘患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为观察组(32例)和对照组(40例)。观察组术中给予子宫动脉上行支血管结扎，对照组未行子宫动脉上行支血管结扎。比较两组的出血量、手术时间、住院时间、子宫收缩时间、输血量、并发症发生情况、恶露持续时间、产后子宫复旧及月经恢复情况。结果对照组中有2例止血无效，行子宫切除，观察组均有效止血。观察组的术中、术后3 h、术后24 h出血量及术中输血量显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、子宫收缩时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组的住院天数、恶露持续时间和月经复潮时间比较，差异无统计学意义(P跃0.05)。观察组不同前置胎盘类型产妇的术中、术后出血量显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。中央型前置胎盘的术中、术后出血量显著高于边缘型前置胎盘，差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉上行支血管结扎能够有效减少前置胎盘剖宫产患者的术中、术后出血。
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小剂量地塞米松治疗小儿难治性支原体肺炎的效果
目的：探讨小剂量糖皮质激素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)的影响。方法选取2012年2月~2015年2月本院收治的90例难治性支原体肺炎患儿作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各45例。对照组采用常规方法治疗,研究组在对照组的基础上给予小剂量地塞米松治疗。比较两组的治疗总有效率、主要临床症状和体征改善时间、住院时间、治疗前后CD4+/CD8+与CRP水平。结果研究组的治疗总有效率为95.6%,显著高于对照组的77.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的退热时间、咳嗽缓解时间、啰音消失时间、肺部阴影消失时间及住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组治疗后的CD4+/CD8+水平显著高于对照组,CRP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论小剂量糖皮质激素治疗小儿难治性支原体肺炎效果确切,可有效改善患儿的临床症状、体征,降低血清CRP水平,值得临床推广使用。
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奥氮平与利培酮治疗阿尔茨海默病患者伴精神行为症状的效果比较
目的：对比奥氮平与利培酮治疗阿尔茨海默病患者伴精神行为症状的效果。方法选取2013年1月~2015年1月我院收治的的68例阿尔茨海默病患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予奥氮平治疗，对照组给予利培酮治疗，对比观察两组患者的临床效果。结果观察组的总有效率为91.2%，对照组为88.2%，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者的痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)总分、简明神经精神量表(BPRS)总分与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后2、4周，观察组患者的BE-HAVE-AD总分、BPRS总分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后8周，两组患者的BEHAVE-AD总分、BPRS总分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的不良反应发生率为20.6%，对照组为50.0%，两组的不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥氮平与利培酮治疗阿尔茨海默病伴精神行为症状患者具有良好效果，但奥氮平药物起效快，且安全性高。
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中药联合西药对初治继发性肺结核病的临床效果研究
目的：探讨中药联合西药治疗初治继发性肺结核病的临床效果。方法选取全国14家医院门诊2009年5月~2010年10月收治的符合西医初治继发性肺结核病和中医肺痨(肺阴亏虚证)诊断标准的患者695例。将患者随机分为试验组340例和对照组355例。试验组给予中药联合西药方案治疗，对照组给予西药方案治疗。疗程均为6个月。比较两组的中医证候治愈率、痰涂片转阴率、X线改变情况等。结果试验组的中医证候治愈率为92.10%，对照组为75.42%；试验组的X线病灶明显吸收率为82.82%，对照组为63.97%，两组的上述指标比较差异有统计学意义(P<0.01)；试验组的空洞闭合率为69.23%，对照组为63.08%，两组差异无统计学意义(P跃0.05)；两组的痰涂片阴转率差异无统计学意义(P跃0.05)；试验组的胃肠道反应、白细胞减少发生率低于对照组(P<0.05)。结论中药联合西药治疗初治继发性肺结核病(肺阴亏虚证)，可明显减轻临床症状，提高X线病灶明显吸收率和空洞闭合率，且安全性较高。
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小剂量瑞舒伐他汀联合替米沙坦和依折麦布治疗急性冠脉综合征的效果分析
目的：分析小剂量瑞舒伐他汀联合替米沙坦和依折迈步治疗急性冠脉综合征(ACS)的效果。方法2014年12月~2015年3月,入选ACS患者126例,随机分为分为3组,A组为瑞舒伐他汀单独治疗组,B组为瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗组,C组为瑞舒伐他汀联合替米沙坦和依折麦布治疗组,治疗时间为3个月,比较3组患者治疗后的内皮祖细胞(EPCs)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞百分比(Neu%)、尿酸(UA)、低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)的变化及药物的不良反应。结果3组患者治疗后的hs-CRP、WBC、Neu%及UA、血脂水平呈降低趋势,EPCs呈升高趋势,治疗后,C组与A、B组的EPCs水平差异有统计学意义(P<0.01)。 A组治疗后的LDL-C、TC水平与B、C组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。3组中均无因不良反应退出试验的患者。结论小剂量瑞舒伐他汀联合替米沙坦和依折迈步治疗能有效改善EPCs功能,降低血脂、血尿酸水平,明显抑制ACS的炎性反应,改善患者的预后,并具有良好的安全性。
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1例双联抗血小板药物治疗导致严重消化道出血的药学监护分析
临床药师通过参与颅内动脉瘤弹簧圈置入术后，对1例双联抗血小板药物治疗导致严重消化道出血患者，抗血栓治疗时抗血小板药物的选择及后续的药学监护分析，制订和实施个体化的药学监护，同时根据药物的临床疗效及时调整药学监护方案。临床药师以双联抗血小板药物和质子泵抑制剂的合理选用作为切入点，开展全程的药学监护，并及时发现、解决药物治疗时出现的问题，保证患者用药合理、安全、有效，提高临床治愈率。临床药师在临床药物治疗实践中积累支架置入术后应用抗血小板药物导致消化道出血患者的药学监护经验，为临床合理用药提供建议，并体现临床药师的价值。
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寻常狼疮误诊为Ⅰ型单纯疱疹1例
寻常狼疮是皮肤结核病中常见的一种类型，是由结核分枝杆菌直接侵犯皮肤或者由其他脏器结核灶内的结核分枝杆菌经血行或淋巴系统播散到皮肤组织所致的皮肤损害。因该病累及部位不同，临床表现也复杂多变，极易造成误诊。本文报道1例2015年2月在本院就诊的寻常狼疮患者，因起病症状、病情发作特点与单纯疱疹相似而误诊，追朔病史发现此病例多次误诊、致使病情迁延。本文通过对其分析，进一步阐述该病的临床特点及误诊原因，提醒医师对本病的认识，以便更好地服务于患者。
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非酮症高血糖性偏侧舞蹈症2例临床分析
回顾性分析2014年5月~2015年1月在吉林省脑科医院诊断为非酮症高血糖性偏侧舞蹈症的患者2例,收集患者的临床资料,复习相关文献,探讨其临床特征、影像学特点、发病机制、治疗及预后。2例患者年龄分别为73、75岁,全部为女性。1例患者既往有糖尿病史,1例患者既往否认糖尿病史但发病时伴高血糖。2例患者均急性且单侧起病,1例为左侧,1例为右侧,1例患者单侧上肢受累,1例患者单侧上下肢同时受累。2例患者头部CT均显示舞蹈症状,对侧基底节区呈高密度影。头部MRI平扫相应部位可见异常信号。2例患者住院期间均应用胰岛素联合硫必利治疗,其舞蹈症症状均在15 d内缓解。非酮症高血糖性偏侧舞蹈症好发于老年女性,常见于血糖控制不佳的糖尿病患者,且单侧起病多见。在胰岛素控制血糖的同时联合多巴胺受体拮抗剂可使患者的舞蹈症状短期内缓解,且预后良好。
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胃癌术后影响腹腔感染的相关因素分析
目的：探讨胃癌手术后影响腹腔感染的相关因素。方法选取2011年6月~2014年6月我院收治的200例胃癌手术患者，将10例腹腔感染患者划归为观察组，其余归入对照组，总结胃癌手术后影响腹腔感染的因素。结果两组患者在贫血症状、低蛋白血症、手术治疗方式以及肿瘤分期指标比较，差异有统计学意义(P<0.05)，患者的贫血症状、低蛋白血症、肿瘤TNM分级芋期以及胃癌D3根除手术属于胃癌术后影响腹腔感染的危险性因素，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对胃癌手术后影响腹腔感染相关因素，需要及时纠正原发症状，减少淋巴结清扫，从而降低并发症发生率，有效改善预后情况。
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胆囊癌腹腔镜胆囊切除术的疗效和安全性分析
目的：评价和分析胆囊癌腹腔镜胆囊切除术的疗效和安全性。方法我院从2011年5月~2013年12月接诊的90例胆囊癌患者，根据患者的意愿分为治疗组和观察组。治疗组50例，观察组40例，治疗组的患者行腹腔镜胆囊切除术治疗，观察组的患者行传统开腹胆囊切除术治疗。将两组患者的手术时间、术后恢复相关指标、安全性、术后并发症及术后一年的复发状况的结果统计并进行对比。结果治疗组患者在术后恢复的相关指标包括切口长度、术后疼痛、排气时间、下床时间、住院天数、术后引流量及引流天数明显的低于观察组的患者，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者的手术时间、术后并发症及术后一年的复发状况明显的低于观察组的患者，差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除手术，不仅切口安全美观，减轻了患者的痛苦，而且有效地降低了手术时间、术后恢复期、术后并发症以及术后一年的并发状况，值得临床上加以推广和应用。
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腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的短期效果及安全性分析
目的：探讨腹腔镜与开腹直肠癌根治术用于直肠癌患者的短期疗效及安全性。方法选取2011年4月~2014年10月我院收治的124例直肠癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,各62例,研究组采用腹腔镜直肠癌根治术治疗,对照组采用开腹直肠癌根治术治疗,综合比较两组患者近期疗效指标及并发症情况。结果两组患者手术时间、清扫淋巴结数目比较,差异无统计学意义(P跃0.05)；研究组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；术后排气时间、进食固体饮食时间及住院时间分别为(2.1±0.7)、(4.2±1.1)、(18.6±3.2)d,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者发生切口感染、肺部感染、吻合口瘘及直肠阴道瘘等并发症发生率为14.5%,显著低于对照组30.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术在近期疗效方面有明显优势,安全性高,与传统开腹手术比较,具有创伤小、术中出血少、术后恢复快及并发症少等优点,值得临床推广使用。
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TACE联合外科手术治疗原发性肝癌的临床观察
目的：探讨在原发性肝癌患者中联用肝动脉化疗栓塞(TACE)与外科手术治疗的价值。方法随机将2010年2月~2012年2月我院治疗的50例原发性肝癌患者分组，对照组25例单纯予外科手术治疗，观察组25例选择TACE加外科手术方案治疗，针对两组的临床治疗情况进行评估。结果经相应方案治疗后，观察组的总治愈率、3年存活率相比对照组明显增高，局部复发、远处转移率明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)，术后合并症两组比较相当，差异无统计学意义(P跃0.05)。结论采取TACE与外科手术方案对原发性肝癌患者进行治疗，远近期疗效更理想，治疗更安全，适合加强推广。
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参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤的临床效果
目的：探讨参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤的临床效果。方法选取我院于2014年6~12月收治的晚期消化道恶性肿瘤患者78例，根据随机数字法分为对照组和观察组各39例，对照组患者采用化疗治疗，观察组患者采用参芪扶正注射液联合化疗治疗，治疗后观察比较两组患者治疗效果、生活质量改善情况和不良反应情况。结果两组患者治疗总有效率比较，差异无统计学意义(P跃0.05)；观察组患者生存质量评分(KPS)改善情况优于对照组，且患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期消化道恶性肿瘤采用参芪扶正注射液联合化疗治疗，治疗效果良好，应用价值高。
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不含大剂量甲氨蝶呤新辅助化疗治疗骨肉瘤的效果观察
目的：探讨不含大剂量甲氨蝶呤的新辅助化疗方案在骨肉瘤治疗中的临床疗效。方法68例骨肉瘤患者随机分为观察组(n=34)与对照组(n=34),观察组给予不含大剂量甲氨蝶呤的新辅助化疗方案治疗,对照组给予含大剂量甲氨蝶呤的化疗方案治疗,对比两组患者临床效果及不良反应和毒副作用。结果观察组ORR为44.1%(15/34),DCR为82.4%(28/34),对照组分别为35.3%(12/34)与73.5%(25/34),差异无统计学意义(P跃0.05)；观察组组织反映良好率为55.9%(19/34),对照组为58.8%(20/34),差异无统计学意义(P跃0.05)；观察组不良反应及副作用发生率为67.6%,显著低于对照组100.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论不含大剂量甲氨蝶呤的新辅助化疗方案用于骨肉瘤患者的化疗,能够取得与大剂量甲氨蝶呤相近的化疗效果,同时大幅地减少了化疗药物的不良反应与毒副作用,值得推广。
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原发性肝癌TACE术后感染性并发症的危险因素分析
目的：探讨原发性肝癌TACE介入术后发生感染性并发症的相关危险因素。方法收集2014年1~12月我院诊断原发性肝癌并行TACE介入治疗的730例肝癌病例资料，对21个可能与介入术后感染性并发症发生相关的因素进行单因素分析。对单因素分析差异有统计学意义的因素，采用非条件二元多因素Logistic回归分析其与肝癌术后感染性并发症的相关性。结果730例中41例发生介入术后感染性并发症，介入术后感染性并发症发生率为5.62豫。单因素分析显示：术前合并慢性支气管炎、低白蛋白水平、腹水、异位栓塞及同时行部分脾脏栓塞是肝癌介入术后发生感染性并发症的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，合并慢性支气管炎、低白蛋白水平、腹水、异位栓塞及同时行部分脾脏栓塞是发生介入术后感染性并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论合并慢性支气管炎、低白蛋白水平、腹水、异位栓塞及同时行部分脾脏栓塞是肝癌介入术后感染性并发症的独立危险因素。控制改善这些危险因素有助于预防减少介入术后感染性并发症的发生。
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唑来膦酸联合放疗治疗肺癌骨转移的临床效果
目的：探讨唑来膦酸联合放疗治疗肺癌骨转移的临床效果。方法选取我院2012年3月~2014年12月收治的肺癌骨转移患者80例作为研究对象，将其随机分为两组，每组40例，对照组患者给予唑来膦酸治疗，观察组患者在对照组的基础上给予放射治疗，分别对两组患者的临床疗效(疼痛缓解情况、生存质量改善情况等)进行比较，并了解其治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组和对照组患者治疗后的疼痛缓解率分别为90.0%和72.5%，生存质量总改善率分别为87.5%和62.5%，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组不良反应发生率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用唑来膦酸联合放疗治疗肺癌骨转移的临床效果较好，疼痛缓解率较高，有利于患者生存质量的改善，是比较理想的治疗方法，值得临床推广应用，但需对治疗中合并的不良反应发生情况进行积极的防治。
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多西他赛周疗法联合同步放疗治疗食管癌的临床观察
目的：探讨多西他赛周疗法联合同步放疗治疗食管癌的临床疗效安全性分析。方法选取我院2012年4月~2015年4月收治的食管癌患者共78例,按照入院时间顺序随机分为对照组与观察组,对照组接受单纯放疗,观察组接受多西他赛周疗法联合同步放疗,比较两组患者食管癌治疗效果、不良反应。结果观察组患者食管癌治疗有效率为85.0%,明显高于对照组有效率57.9%,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者白细胞下降、血小板减少及外周神经毒性发生率分别为15.0%,17.5%,2.5%,明显低于对照组,差异有统计学意义(字2=8.2878,7.9826,6.5714,P<0.05)；两组患者放射性食管炎、肝肾功能损伤的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多西他赛周疗法联合同步放疗治疗食管癌疗效优于单纯使用放疗,未明显增加不良反应,安全有效,值得临床推广。
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不负时代，让柳叶刀完美服务于人体视觉艺术--访北京市中西医结合医院整形美容科主任胡守舵博士
初冬的阳光照进室内，温和而又谦恭，就像眼前端坐的这位面容俊朗的学者那样，让人周身舒惬。认识胡守舵主任很多年了，第一次静坐下来倾听他对自己探索了近20年的、我国当代整形美容外科的学科认知时，才发现平时话语不多、举止儒雅的他，在谈起自己钟爱的专业时内心居然萌动着春潮般的激情。
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超声引导下经锁骨上路行臂丛神经阻滞的临床观察
目的：探讨超声引导下经锁骨上路行臂丛神经阻滞的效果及安全性。方法选取本院2014年11月~2015年10月的60例择期行上肢手术患者作为研究对象,随机分为A组和B组,各30例。 A组采用超声引导下行锁骨上路臂丛神经阻滞,B组采用传统寻找异感法肌间沟臂丛神经阻滞。比较两组的肌皮神经、正中神经、桡神经、前臂内侧皮神经、尺神经阻滞完善率以及麻醉效果,同时记录相关并发症。结果 A组的正中神经、前臂内侧皮神经及尺神经阻滞完善率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。B组的肌皮神经及桡神经阻滞完善率显著高于前臂内侧皮神经及尺神经阻滞完善率,差异有统计学意义(P<0.05)。 A组的麻醉优良率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。 A组未出现并发症,B组有3例并发症。结论超声引导下经锁骨上路行臂丛阻滞效果良好,并发症少。
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麻醉期间目标导向液体治疗对胶质瘤开颅切除术患者预后的影响
目的：探讨麻醉期间目标导向液体治疗(GDT)对胶质瘤开颅切除术患者预后的影响。方法选取本院2013年5月~2014年5月收治的80例行胶质瘤开颅切除术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。研究组麻醉期间采用GDT,对照组采用常规输液治疗。比较两组不同时间点的一般血流动力学指标、住院时间、神经功能缺损评分及手术前后的KPS评分。结果研究组T3时刻的ScvO2、CVP水平显著高于T1时刻和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T2、T3时刻的MAP水平显著低于T1时刻,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组T2、T3时刻的MAP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组T2及T3时刻的rSO2水平显著高于T1时刻和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的住院时间显著短与对照组,24 h神经功能缺损评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组出院前的KPS评分显著高于术前1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组出院前的KPS评分显著高于对照组出院前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胶质瘤开颅切除术患者麻醉期间使用GDT可维持有效血容量,保证脑供氧及适当灌注状态,能够明显缩短住院时间,值得临床推广应用。
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舒芬太尼复合咪达唑仑辅助椎管内麻醉的效果观察
目的：探讨舒芬太尼复合咪达唑仑辅助椎管内麻醉的临床效果。方法选取本院2012年5月~2014年5月收治的200例椎管内麻醉下实施开腹手术的患者作为研究对象，根据麻醉方式的不同分为观察组与对照组，各100例。观察组采用舒芬太尼复合咪达唑仑辅助椎管内麻醉，对照组采用芬太尼联合咪达唑仑辅助椎管内麻醉。比较两组麻醉前、诱导后、插管后、切皮后的HR、SBP、DBP、SpO2、RR、PETCO2水平，记录两组的术后苏醒时间和气管拔管时间。结果观察组插管后、切皮后的HR、SBP、DBP水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的清醒时间和拔管时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼复合咪达唑仑辅助椎管内麻醉显效快，安全性高，具有很好的临床应用价值。
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七氟醚复合丙泊酚麻醉方式对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能的影响
目的：探讨七氟醚复合丙泊酚对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后早期认知功能的影响。方法选取2013年5月~2014年5月在本院接受腹腔镜胆囊切除术的46例老年患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各23例。对照组采用静脉全身麻醉,麻醉诱导后持续泵入丙泊酚加瑞芬太尼维持。试验组麻醉诱导后持续泵入丙泊酚并复合吸入七氟醚维持。观察两组不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2),记录两组的苏醒时间、拔管时间和恢复时间以及不同时间段的MMSE评分。结果两组t2时的MAP水平显著低于t1,t3时的MAP水平显著高于t1,差异有统计学意义(P<0.05)。两组各时间段的HR、MAP和SpO2水平比较,差异无统计学意义(P跃0.05)。试验组的术后麻醉苏醒时间、术后拔管时间和意识活动恢复时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后3、6、12 h的MMSE评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后24、48 h的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P跃0.05)。结论七氟醚复合丙泊酚在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果良好,苏醒时间快,对早期认知功能无较大影响,值得临床推广应用。
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保留钩突的功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的效果分析
目的：探讨保留钩突的功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的效果分析。方法选择2011年1月~2014年6月来我院治疗的单纯慢性鼻窦炎患者62例，随机分为实验组与对照组，各31例。实验组行保留钩突的鼻内镜手术，对照组行经典Messerklinger术式。比较两组患者治疗总有效率、手术时间、住院时间、复发率及并发症发生率。结果实验组治疗的总有效率为96.77%，对照组为87.10%，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为3.22%，对照组为19.35%，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组复发率低于对照组(P<0.05)，平均手术时间及术后住院时间长于对照组(P<0.05)。结论保留钩突的鼻内镜手术可维持鼻腔天然保护屏障，降低复发率及并发症发生率，可更为有效地治疗慢性鼻窦炎，适合临床推广。
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完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的效果分析
目的：分析完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的效果。方法将本院于2013年2月~2015年3月接收的60例胆脂瘤型中耳炎患者做为研究对象，以随机数字表法将其分成实验组和对照组，每组30例。对照组患者采取常规传统开放式手术进行治疗；实验组患者采取完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗，观察比较两组患者手术成功情况、平均手术时间、术后听力恢复和并发症发生情况。结果实验组手术成功率(93.3%)高于对照组(80.0%)，术后并发症发生率(10.0%)低于对照组(26.7%)，术后患者听力恢复情况优于对照组，平均手术时间[(52.37±12.63)min]短于对照组[(75.69±13.26)min]，组间数据比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎安全有效，恢复快且并发症少，具有临床应用和推广价值。
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经鼻内镜行泪囊鼻腔吻合术结合膨胀海绵填塞治疗慢性泪囊炎的临床研究
目的：探讨经鼻内镜行泪囊鼻腔吻合术结合膨胀海绵填塞治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法将我院2014年1月~2015年4月收治的60例慢性泪囊炎患者按随机数字表法分为A组(传统外路泪囊鼻腔吻合术)和B组(经鼻内镜下行泪囊鼻腔吻合术+膨胀海绵填塞),各30例。比较两组疗效及两种填塞材料的止血、止痛效果。结果 A组总有效率为63.3豫,B组总有效率为93.3豫,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；B组有83.3豫患者可将出血量控制在20 ml以下,例数明显多于A组(P<0.05),且出血量在50~80 ml的例数少于A组；B组患者填塞材料放入、取出时,疼痛程度VAS评分分别为(2.06±0.26)、(2.28±0.23)分,A组分别为(6.15±0.55)、(6.65±0.56)分,B组的疼痛程度轻于A组(P<0.05)。结论经鼻内镜行泪囊鼻腔吻合术结合膨胀海绵填塞治疗慢性泪囊炎创伤小、出血量少,疗效确切。
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鼓膜ADM修复贴膜与自然愈合对外伤性鼓膜穿孔影响的对比研究
目的：探讨鼓膜ADM修复贴膜对外伤性鼓膜穿孔的临床价值。方法选择2011年1月~2014年12月我院收治的外伤性鼓膜穿孔患者80例，随机分为两组，各40例。观察组应用鼓膜贴膜材料为A型异种(牛)ADM修复膜；对照组采用保守治疗，促使患者鼓膜穿孔自然愈合。两组患者均通过门诊随访3个月，比较两组鼓膜愈合时间、愈合后高频平均听阈，统计治疗过程中发生的并发症及临床效果。结果观察组鼓膜愈合时间短于对照组(P<0.05)；愈合后高频平均听阈低于对照组(P<0.05)；观察组治疗过程中发生感染、鼓膜血肿、鼓膜不良愈合及耳鸣耳聋的比例显著低于对照组(P<0.05)；观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 ADM鼓膜贴膜是一种理想的鼓膜穿孔修复材料，适合于基层医院推广。
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正颌外科治疗骨性Ⅲ类错的临床效果
目的：探讨正颌外科治疗骨性芋类错的临床效果。方法以南昌大学附属口腔医院颌面外科2007年1月~2013年1月收治的32例骨性芋类错患者为研究对象,采用X线头颅定位片头影测量方法分析所有接受正颌外科治疗患者的前后软、硬组织变化情况。结果与治疗前比较,治疗后患者的SNA角、1-NA距、1-NB距、1-NB角、1-1角、OP-SN角、GoGn-SN角、IMPA、FMA变化不明显,差异无统计学意义(P跃0.05)；SNB角、SND角、ANB角、1-NA角、Pg-NB角、SE角、SL角、FMIA均有显著变化,差异有统计学意义(P<0.05),且SNB角、SE角、SL角恢复至正常值(P跃0.05)。患者的S-N’-Sn和Z角无明显变化,差异无统计学意义(P跃0.05),S-N’-Si角、Ls-Sn-Pn角、N’-Sn-Pg’角、N’-Sn距、Ls-E距、S-N’-Pg’角显著减小且Sn-N’-Si角、N’-Me’距、Sn-Me’距、Li-E距显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨性芋类错中ANB角在-4o~-6o的患者采取下颌骨矢状劈开截骨术疗效显著,患者颜面部形态恢复良好,值得临床推广应用。
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翼状胬肉切除联合羊膜移植术加绷带镜术后角膜上皮修复时间及复发率研究
目的：研究翼状胬肉切除联合羊膜移植术加绷带镜术后角膜上皮修复时间及复发率。方法选取2013年1月~2015年1月在九江市第一人民医院就诊的210例双眼翼状胬肉患者，其胬肉位于鼻侧，长入角膜3~5 mm的初发胬肉。双眼行翼状胬肉切除联合羊膜移植术，术后随机选取1只眼为A组，另1只眼为B组。A组(210只眼)单纯手术；B组(210只眼)术后佩戴角膜绷带镜。观察记录双眼术后1、3、5、7、15 d角膜上皮修复情况及眼痛；OCT检查角膜上皮修复时间，采用视觉模拟评分法(VAS)评价角膜上皮愈合情况，通过荧光素染色确认愈合；术后1、3、6个月复查，之后半年一复查，随访观察疗效及复发。结果 B组术后1、3、5、7d的疼痛值平均值均低于A组(P<0.01)；B组术后3、5、7 d角膜修复均较A组快，差异有统计学意义(P<0.01)；术后随访，两组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论翼状胬肉切除联合羊膜移植术加绷带镜术后角膜修复时间短，眼痛症状轻，术后复发率低。
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促红细胞生成素对维持血液透析患者心脏结构与瘦素的影响
目的：探究促红细胞生成素(EPO)对维持血液透析(MHD)患者心脏结构与瘦素的影响。方法选取我院2013年5月~2015年2月接诊的100例MHD患者作为研究对象,所有患者在本研究前2个月均未应用EPO治疗。将其随机分为观察组(n=40)和治疗组(n=60),另选取40例健康成人作为健康对照组。观察组：常规透析,给予右旋糖酐铁片、降压药辅助治疗；治疗组：在观察组治疗基础上,常规透析后给予静脉推注EPO 4000 U,2~3次/周,治疗6个月后,检测患者的左心室舒张末期室间隔厚度(LVST)、左室舒张末内径(LVID)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室壁厚度(LVWT)和瘦素水平,将所得数据与治疗前的相关指标数据进行比较。结果治疗前,MHD患者心脏功能指标LVST、LVPWT、LVID、LVWT值及瘦素水平高于健康成人,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的心脏功能指标均较治疗前明显降低,但仍高于健康对照组,且治疗组的降低程度明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的瘦素水平均较治疗前明显降低,但仍高于健康对照组,且治疗组的降低程度明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论促红细胞生成素有利于改善和维持血液透析患者的心脏结构,具有降低患者体内瘦素水平的功能。
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实时动态血糖监测联合胰岛素泵治疗糖尿病肾病腹膜透析患者血糖的临床观察
目的：观察实时动态血糖监测系统(CGMS)联合胰岛素泵治疗(“3C”疗法)对糖尿病肾病腹膜透析患者血糖控制的临床疗效。方法将2013年5月~2015年5月在赣州市人民医院腹膜透析中心行腹膜透析的30例糖尿病终末期肾病患者随机分为3C组和对照组,3C组14例采用“3C”疗法,对照组16例采用CGMS联合多次皮下胰岛素注射治疗。观察两组患者血糖达标时间,血糖达标时日胰岛素使用总量,高、低血糖事件。结果3C组血糖达标时间短于对照组,血糖达标时日胰岛素使用总量少于对照组,3C组高、低血糖发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病肾病腹膜透析患者降糖方案中,“3C”疗法优于CGMS联合多次皮下胰岛素注射治疗。
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短程地塞米松治疗Graves病的临床效果
目的：观察短程地塞米松治疗Graves病(GD)的临床疗效。方法选择2007年5月~2014年7月在我院治疗的254例GD患者,分成常规治疗组(甲巯咪唑及普萘洛尔治疗,MP组)及地塞米松治疗组(地塞米松联合常规治疗,DC组),比较两组的治疗效果。结果治疗4周后,DC组的临床指标缓解率明显高于MP组(P<0.05)；治疗4周后,DC组游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸基本恢复正常；MP组直到治疗8周后基本恢复正常,DC组两者均恢复正常时间显著短于MP组(P<0.05)；治疗12周后,DC组甲状腺抗体水平明显低于MP组(P<0.05)；DC组的不良反应发生率明显低于MP组。结论地塞米松联合常规治疗GD疗效优于常规治疗方案。
