中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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TST加微创手工处理术和传统外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果比较
目的 比较TST加微创手工处理术和传统外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果,探讨临床有效治疗环状混合痔的手术方法,为环状混合痔的临床治疗和相关研究提供借鉴、依据.方法 选取2010年12月～2012年4月本院收治的环状混合痔患者172例为研究对象,将患者随机分为TST手术组和传统手术组,每组各86例,分别实施TST加微创手工处理术和传统外剥内扎术,比较两组的临床疗效、住院时间、住院费用.结果 TST手术组中,痊愈82例(95.35％),显效3例(3.49％),有效1例(1.16％),无效0例,传统手术组中,痊愈71例(82.56％),显效13例(15.12％),有效2例(2.32％),无效0例,TST手术组的治疗效果优于传统手术组,差异有统计学意义(z=-2.646,P=0.008).TST手术组的住院时间明显短于传统手术组,住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 TST加微创手工处理术治疗环状混合痔的临床效果显著,是临床治疗环状混合痔的理想、可靠的选择.
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膜联蛋白A5水平检测在妊娠中期胎儿宫内生长受限诊断中的应用研究
目的 研究膜联蛋白A5水平检测在妊娠中期胎儿宫内生长受限诊断中的应用价值.方法 以137例孕15～24周的孕妇为研究对象,行羊膜腔穿刺,获取羊水标本,行ELISA检测,确定膜联蛋白A5的水平.根据是否发生胎儿宫内生长受限及膜联蛋白A5表达水平是否＞20 ng/L进行分组:①以出现胎儿宫内生长受限为观察A组(n=27),其余为对照A组(n=110),比较两组的膜联蛋白A5水平;②以膜联蛋白A5水平表达水平＞20 ng/L为观察B组(n=92),其余为对照B组(n=45),比较两组的胎儿宫内生长受限率.结果 观察A组的膜联蛋白A5表达水平为(26.54±2.77)ng/L,明显高于对照A组的(19.42±2.21)ng/L,差异有统计学意义(t=14.2384,P＜0.01).观察B组出现胎儿宫内生长受限24例,占26.1％(24/92),而对照B组出现3例,占6.7％ (3/45),观察B组的胎儿宫内生长受限率明显高于对照B组,差异有统计学意义(x2=7.2024,P＜0.01).结论 膜联蛋白A5的表达水平与妊娠中期胎儿宫内生长受限存在直接关系,对于该蛋白表达水平＞20 ng/L的孕妇,需要重点预防胎儿宫内生长受限的发生.
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碎裂QRS波在冠心病心肌缺血诊断中的应用价值
目的 探讨碎裂QRS波在冠心病心肌缺血诊断中的应用价值.方法 收集经冠状动脉造影诊断为冠心病心肌缺血的患者100例作为冠心病组,对照组选取同期行冠状动脉造影无冠状动脉病变证据者100例,比较两组心电图碎裂QRS波的发生率并分析其在心电图相对应的心肌前壁、下壁和侧壁导联的分布情况;按碎裂QRS波在心电图中出现与否将冠心病组分为碎裂QRS波阳性组和阴性组,观察碎裂QRS波在左前降支(LAD)病变、左回旋支(LCX)病变和右冠状动脉(RCA)病变中的发生率.结果 冠心病组碎裂QRS波的发生率明显高于对照组,冠心病组下壁导联碎裂QRS波的发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01),两组前壁和侧壁导联碎裂QRS波的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);碎裂QRS波阳性组LCX病变的发生率高于碎裂QRS波阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05),碎裂QRS波阳性组LAD病变、RCA病变的发生率与碎裂QRS波阴性组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 心电图中碎裂QRS波对冠心病心肌缺血有一定的预测价值,尤其是下壁导联出现碎裂QRS波提示冠心病心肌缺血的可能性大,碎裂QRS波对LCX病变的预测价值较高.
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关节镜下清理术、关节腔内注射玻璃酸钠联合口服氨基葡萄糖和塞来昔布治疗膝关节炎的临床效果
目的 探讨关节镜下清理术、关节内注射玻璃酸钠联合口服氨基葡萄糖和塞来昔布治疗膝关节炎的临床效果.方法 选取2012年12月～2014年5月两院(赣南医学院第一、二附属医院)收治的400例膝关节炎患者为研究对象,以抽签法将患者随机分为观察组与对照组,每组各200例.对照组单用关节镜下清理术,观察组在对照组基础上增加玻璃酸钠、塞来昔布和氨基葡萄糖进行治疗,比较两组患者的疼痛评分、总满意度.结果 治疗后,观察组的VAS评分为(2.45±0.61)分,WOMAC评分为(17.5±7.67)分,均显著低于对照组的(5.62±1.21)、(26.74±10.64)分,差异有统计学意义(P＜0.01),观察组的总满意度为99.5％,显著高于对照组的93.5％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 关节镜下清理术联合玻璃酸钠、塞来昔布和氨基葡萄糖治疗膝关节炎的效果可靠,可有效缓解疼痛,具有较高的临床应用价值.
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同步放化疗治疗局限期小细胞肺癌的近期效果观察
目的 探讨同步放化疗治疗局限期小细胞肺癌的近期效果.方法 选择患者100例,分为两组,各50例,观察组采用同步放化疗,对照组则实施交替放化疗,比较两组的不良反应发生率,1年局部复发、远处转移率及1年生存率.结果 观察组治疗后发生骨髓抑制、放射性食管炎、放射性肺炎和放射性皮炎的比例显著低于对照组(P＜0.05),观察组的1年局部复发及远处转移率均显著低于对照组(P＜0.05),观察组的1年生存率为78％,显著高于对照组的50％.结论 同步放化疗治疗小细胞肺癌可显著减少不良反应的发生,提高临床治疗效果,延长患者的生存时间.
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CTnI联合Tei指数监测乳腺癌蒽环类药物化疗相关心脏毒性的临床研究
目的 研究CTnI联合心肌做功(Tei)指数评价乳腺癌蒽环类药物化疗相关心脏毒性的临床意义.方法 选择本院2011年1月～2013年12月收治的乳腺癌患者100例,将所有患者按照数字随机法分为观察组和对照组,每组各50例.观察组采取常规TAC方案(多西紫杉醇+吡喃阿霉素+环磷酰胺)加右丙亚胺,对照组采取常规TAC方案加安慰剂治疗.采用血清CTnI联合Tei指数评价化疗前后的心脏毒性变化情况.结果 两组的Tei指数随化疗周期的增加均有所增加,且观察组的Tei指数增加明显低于对照组(P＜0.01);第4周期化疗后,观察组的CTnI为(0.25±0.17)μg/L,显著低于对照组的(0.32±0.11)μg/L (P＜0.05).结论 蒽环类药物在第1次应用时就对心脏就能产生明显毒性,使用右丙亚胺能够起到保护作用,CTnI联合Tei指数能够更早、更敏感地评价蒽环类化疗药物对患者心脏的早期毒性.
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完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的效果比较
目的 比较完整结肠系膜切除术(CME)与传统根治术治疗结肠癌的临床效果.方法 选取92例结肠癌患者,根据治疗方法将其分为观察组(CME治疗)与对照组(传统根治术治疗),各46例.比较两组的手术时间,术中出血量,术后排气时间、并发症发生情况;随访1年,比较两组的复发率.结果 两组的手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),观察组的术中出血量显著少于对照组,术后排气时间显著短于对照组(P＜0.05);观察组的淋巴结清除数显著多于对照组(P＜0.05);观察组的术后并发症发生率为6.52％,显著低于对照组的17.39％(P＜0.05);观察组的1年复发率为2.17％,显著低于对照组的13.04％ (P＜0.05).结论 相对于传统根治术,对结肠癌患者采用CME治疗能更好地清除淋巴结,且术后并发症较少,复发率较低,值得推广.
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多索茶碱对支气管哮喘患者血清细胞因子和肺功能的影响
目的 观察多索茶碱对支气管哮喘患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)水平和肺功能的影响.方法 将72例急性发作期支气管哮喘患者随机均分为两组,治疗组采用多索茶碱治疗,对照组采用氨茶碱治疗,治疗前后观察血清细胞因子(TNF-α、IL-10)、肺功能的变化.结果 与治疗前比较,两组治疗后的TNF-α水平明显下降,治疗组下降更明显(P＜0.01);两组治疗后的血清IL-10水平均明显上升,治疗组上升更明显(P＜0.01);两组治疗后的肺功能指标明显改善,且治疗组改善更明显(P＜0.01).结论 多索茶碱可降低TNF-α水平、上调IL-10水平,从而抑制气道炎症、缓解气道痉挛、降低气道高反应性,改善肺功能.
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不同体位肺复张对重症肺炎患者的临床治疗效果和安全性对比探讨
目的 探讨不同体位肺复张对重症肺炎患者的临床治疗效果和安全性.方法 选取本院收治的87例重症肺炎患者为研究对象,将患者分为仰卧位肺复张组和俯卧位肺复张组,分别使用不同的肺复张方法进行治疗,比较两组的临床效果.结果 复张后5 min、1h,两组患者的HR、CI、MAP与复张前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),复张后5 min的CVP与复张前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),复张后1h与复张前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);复张后5 min、1h的PaO2/FiO2高于复张前,差异有统计学意义(P＜0.05).俯卧位肺复张组复张后5min、1h的PaO2/FiO2与仰卧位肺复张组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在肺复张前后无一例患者出现气胸、皮下气肿等并发症;两组患者复张后5 min、1h的胃黏膜pH与复张前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者复张后5 min、1h的胃黏膜pH比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种肺复张方法均能有效改善患者的血氧参数和呼吸功能,且俯卧位肺复张的效果稍显优势,需结合临床进行选择.
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不同手术入路治疗颈椎后纵韧带骨化症的效果比较
目的 探讨前路与后路手术入路治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床效果.方法 选择患者200例,分为两组,各100例.前路组采用前路手术,后路组采用后路手术,比较两组的发生并发症发生情况、手术时间、术中出血量及总住院时间.结果 前路组发生脑脊液漏、喉返神经损伤的比率显著高于后路组(P＜0.05),发生颈项部轴性疼痛、第5颈椎神经根麻痹的比率显著低于后路者(P＜0.05),两组的手术时间、术中出血量及总住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颈前路与后路手术的术后并发症各有不同,应根据患者的具体情况选择手术方式.
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三种引产方式在中晚期妊娠引产中的应用效果分析
目的 分析不同引产方式在中晚期妊娠引产中的应用效果.方法 选择2011年1月～2012年12月本院妇产科收治的160例孕13～36周自愿终止妊娠的孕妇作为研究对象,根据孕周分为中期妊娠组(孕13～27周)85例、晚期妊娠组(28～36周)75例,两组患者中根据孕妇自身情况分别选择利凡诺羊膜腔内注射引产(A组)、水囊+缩宫素静脉滴注引产(B组)、米非司酮配合利凡诺羊膜腔内注射引产(C组).比较中晚期妊娠组中孕妇不同种引产方式的引产效果.结果 85例中期妊娠者中,C组的宫缩开始时间、产程时间、住院时间明显短于A、B组,住院费用明显低于A、B组,产后出血量明显少于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05);75例晚期妊娠者中,B组的宫缩开始时间、产程时间、住院时间明显短于A、C组,住院费用明显低于A、C组,产后出血量明显少于A、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中期妊娠者宜选择米非司酮配合利凡诺羊膜腔内注射引产方式,而晚期妊娠者宜选择水囊+缩宫素静脉滴注引产方式,以期达到佳引产效果.
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不同去骨瓣减压方法治疗重型脑外伤的效果比较
目的 比较不同去骨瓣减压方法治疗重型脑外伤的效果.方法 选择本科收治的58例重型脑外伤患者,将其随机分为观察组(标准去骨板减压术治疗)、对照组(常规去骨板减压术治疗),每组各29例.比较两组患者术后1、3、7d的颅内压变化情况;GOS评分及术后并发症发生率.结果 与对照组比较,观察组术后1、3、7d的颅内压以及GOS评分、脑梗死的发生率均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 标准去骨板减压术可有效改善患者的术后颅内压,改善其预后,降低脑梗死的发生率,具有较好的临床推广价值.
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透明质酸钠对宫腔手术患者围术期微循环及粘连状态的影响观察
目的 观察透明质酸钠对宫腔手术患者围术期微循环及粘连状态的影响.方法 选取2009年1月～2012年1月于本院进行宫腔手术治疗的74例患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为对照组37例与观察组37例.对照组进行常规用药,观察组则在对照组的基础上加用透明质酸钠.比较两组患者的总粘连率及手术前后的血清FN、LN、TGF-β、VEGF、宫颈微循环指标. 结果 观察组的总粘连率为5.41％(2/37),对照组为13.51％(5/37),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);手术后2、4周,观察组的血清FN、LN、TGF-β、VEGF水平均低于对照组,观察组手术后4周的上述指标水平高于手术后2周(P均＜0.05);手术后2、4周,观察组的宫颈血流量与宫颈血管清晰率均高于对照组(P均＜0.05).结论 透明质酸钠可有效预防宫腔手术术后粘连,可明显改善患者的围术期微循环及粘连状态.
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他达拉非不同治疗方案对手淫取精困难患者的临床研究
目的 比较他达拉非不同治疗方案对手淫取精困难患者的临床效果.方法 选取本中心2012年1月～2013年5月收治的取精困难患者48例,将患者分为A、B组,每组各24例.A组患者取卵前1个月每日给予5 mg他达拉非,B组患者取卵日给予20 mg他达拉非.两组患者在取卵前1个月均配合手淫取精训练.比较两组患者取卵当日的取精成功率.结果 A组成功取精17例,取精成功率为70.83％,B组成功取精10例,取精成功率为41.67％,两组比较,差异有统计学意义(P=-0.042).结论 对于取精困难患者,长期小剂量他达拉非治疗联合手淫取精训练可有效提高其取卵当日的取精成功率.
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视神经脊髓炎年复发率及NMO-IgG阳性率影响因素的研究
目的 探讨视神经脊髓炎年复发率及NMO-IgG阳性率的影响因素.方法 选取2008年6月～2013年6月本院收治的视神经脊髓炎患者90例,通过6个项目(性别、发病年龄、病程、NMO-IgG、脑干受累、单个脊髓病变大长度值)对视神经脊髓炎年复发率的影响因素进行分析,根据随访调查结果分析视神经脊髓炎年复发率的相关因素.结果 脑干受累患者视神经脊髓炎的年复发率明显高于脑干未受累患者(P＜0.05),单个脊髓病变的大长度值≥2 cm的NMO-IgG阳性率明显高于单个脊髓病变的大长度值＜2 cm(P＜0.05);脑干受累情况是影响视神经脊髓炎年复发率的相关因素,单个脊髓病变的大长度值是影响NMO-IgG阳性率的相关因素.结论 脑干受累是影响视神经脊髓炎年复发率的主要因素.血清NMO-IgG阳性与单个脊髓病变大长度值有关,测定该抗体可以判断视神经脊髓炎的病情活动情况.
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集束化护理在艾滋病并发PCP重症患者中的应用效果
目的 探讨集束化护理在艾滋病并发肺孢子菌肺炎(PCP)重症患者中的应用效果.方法 采用随机对照方法,将40例AIDS合并PCP重症患者分为试验组(18例)和对照组(22例),比较两组的平均住院天数、7d好转率及住院费用.结果 试验组的平均住院天数、住院费用及7d好转率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 集束化护理能优化护理流程,提高护理人员准确执行治疗护理措施的依从性,还可以缩短患者平均住院日,降低住院费用.
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中心静脉导管置管引流胸腔积液的护理
目的 探讨中心静脉导管置管引流胸腔积液的护理.方法 选择72例大量胸腔积液患者作为研究对象,给予中心静脉导管置管引流配合综合护理治疗.结果 72例均一次性留置导管成功,其中完全缓解29例(40.28％),总有效率为91.67％.结论 中心静脉导管置管引流配合综合护理治疗大量胸腔积液效果确切,减少了住院时间,减轻了经济负担,能延长患者生存时间,改善生存质量,不良反应较少,值得临床推广应用.
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护理干预对血液科化疗患者恶心呕吐的疗效及护理满意度的影响
目的 探讨护理干预对血液科化疗患者恶心呕吐的疗效及护理满意度的影响.方法 选择2013年2月～2014年2月来本院血液科就诊的72例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各36例.对照组采用血液系统疾病常规护理方法进行护理,观察组在对照组的基础上进行积极的护理干预,比较两组的恶心呕吐程度、恶心呕吐控制时间及护理满意度.结果 观察组的恶心呕吐症状显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的恶心呕吐控制时间为(3.8±1.1)d,显著低于对照组的(5.6±1.3)d,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的护理满意度为88.8％,显著高于对照组的77.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预能有效减轻恶心呕吐症状,降低恶心呕吐时间,提高护理满意度,值得临床推广应用.
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手术室护理对术后肺部感染和满意度的影响
目的 探讨手术室护理对术后肺部感染和满意度的影响.方法 选取2012年1月～2014年1月在本院接受手术治疗的73例患者作为研究对象,随机分为实验组(37例)和对照组(36例),对照组给予常规护理,实验组给予手术室护理,比较两组的术后肺部感染率及护理满意度.结果 实验组的肺部感染率为13.50％,显著低于对照组的33.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组的护理满意率为89.20％,显著高于对照组的69.44％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对接受手术治疗的患者实施手术室护理,可有效降低术后肺部感染率,同时对于护理满意度的提高也有积极的促进作用.
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颈椎结核患者的手术适应证选择和疗效分析
目的 探讨颈椎结核患者手术适应证的选择和疗效并总结经验.方法 从本院2013年2月～2014年5月收治的颈椎结核患者中随机性抽取30例,按照患者颈椎结核类型平均分为观察组和对照组,每组15例,对照组采用保守三联抗结核给药方式进行治疗,观察组术前先经过三联抗结核治疗,然后根据不同的手术适应证和手术术式进行手术治疗,其中7例患者行前路病灶清除内固定植骨融合术,5例患者行前后路联合手术,即后路内固定植骨融合和前路病灶清除植骨融合术,3例寰枢椎结核患者行后路颈枕融合术,前路病灶清除术.之后统计不同方式治疗后患者的治疗有效率和不良反应发生率.结果 观察组的治疗有效率为93.33％(14/15),明显高于对照组的53.33％(8/15),差异有统计学意义(P＜0.01).术后随访3～18个月,所有患者均康复,无明显结核病灶复发等并发症和不良反应出现.结论 应用手术方法治疗颈椎结核患者效果显著,而且针对患者病情选择适合的手术适应证,对于颈椎结核的完全治愈和颈椎的康复具有重要的临床意义.
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局部注射雷株单抗治疗糖尿病视网膜病变的临床观察
目的 观察局部注射雷株单抗治疗糖尿病视网膜病变的临床效果.方法 分析2012年1月～2013年12月在本院眼科确诊为糖尿病视网膜病变的38例患者40只眼,接受局部注射雷株单抗,对比治疗前和治疗矫正12周后的佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CRT)和黄斑总体积(TMV)的变化情况.结果 治疗前BCVA平均字母数为37.11±14.27,黄斑CRT为(535.16±218,37) μm,TMV为(13,70±1.67) mm3;治疗12周后,BCVA平均字母数为46.57±15.17,黄斑CRT为(431.27±171.26)μm,TMV为(9.24±2.07)mm3,治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者在治疗期间均未见明显严重不良事件.结论 局部注射雷株单抗治疗糖尿病视网膜病变,能够减小黄斑CRT和TMV,进而提高患眼视力,疗效确切.
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经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊肿的临床分析
目的 探讨经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊肿的临床效果.方法 选取2012年5月～2014年5月本院妇产科收录的卵巢囊肿患者56例,随机分为观察组和对照组,对照组实施传统经腹部引导穿刺治疗,观察组实施经阴道超声引导穿刺治疗,比较两组的临床疗效及手术安全性.结果 观察组临床总有效率为100.0％,显著高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组各项并发症发生率明显低于照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊肿,疗效更显著,且安全性更高,尤为适合在临床上普及应用.
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鼻中隔矫正术后鼻黏膜缝合的临床应用研究
目的 探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术后行鼻中隔黏膜缝合的应用效果.方法 将120例行鼻中隔偏曲矫正患者随机分为黏膜缝合组和鼻腔填塞组各60例,比较两组患者在术后鼻部疼痛、头痛、流泪、吞咽困难、睡眠障碍的视觉模拟评分(VAS)及并发症情况.结果 在术后鼻部疼痛、头痛、流泪、吞咽困难、睡眠障碍这5个方面,黏膜缝合组的VAS评分均明显低于鼻腔填塞组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻中隔偏曲矫正术后行鼻黏膜缝合术,不需要对鼻腔进行填塞,术后痛苦小,也避免了鼻中隔血肿等并发症的发生,具有更好的临床效果.
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双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术治疗胆总管结石的效果观察
目的 探讨双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术治疗胆总管结石的临床效果.方法 选取本院2011年1月～2014年8月收治的胆总管结石患者50例,其中20例(治疗组)行双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术,30例(对照组)行逆行胰胆管造影+内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石.比较两组的手术时间、住院时间、住院费用及并发症等.结果 治疗组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组住院时间、住院费用及并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双镜联合胆总管切开取石胆管一期缝合胆管自脱落支架置入术具有手术成功率高、术后并发症少等优点,值得临床推广.
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瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及妊娠结局的探讨
目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩的分娩方式及妊娠结局等相关因素.方法 回顾性分析本院2014年1月1日～3月31日分娩的38例瘢痕子宫再次妊娠.结果 阴道试产7例,阴道分娩5例,阴道分娩率占13.16％,阴道试产成功率达71.43％;再次剖宫产33例,再次剖宫产率为86.84％,占同期剖宫产总数的18.86％.无一例子宫破裂,新生儿结局良好,1例凶险型前置胎盘胎盘植入剖宫产术中大出血并切除子宫.结论 瘢痕子宫再次妊娠剖宫产分娩率远远高于阴道分娩率,高于同期剖宫产率;严格控制第一次剖宫产指征,提高产科医生的技术水平,加强孕产期监护,医患配合的条件下,可在一定程度上降低剖宫产率,减少严重并发症.
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窒息新生儿血糖变化的临床意义
目的 探讨窒息新生儿血糖变化的临床意义.方法 回顾性分析2011年9月～2013年9月本科收治的110例新生儿窒息患儿,其中轻度窒息组患儿58例,重度窒息组患儿52例,比较两组患儿的血糖水平及恢复正常的构成比.结果 轻度窒息组患儿的平均血糖值为(3.420±0.810) mmol/L,重度窒息患儿的平均血糖值为(8.170±2.526) mmol/L,两组差异有统计学意义(t=2.132,P＜0.05).经过24h治疗,轻度窒息组有50例(86.21％)患儿血糖恢复正常,重度窒息组有30例(57.69％)患儿血糖恢复正常,两组差异有统计学意义(x2=8.793,P＜0.05).结论 新生儿高血糖紊乱多发生于重度窒息患儿,轻度窒息患儿的空腹血糖水平较低;相对于轻度窒息患儿,重度窒息新生儿的血糖紊乱需要更长的时间进行正规治疗.临床医师应加强窒息新生儿的血糖监测,积极治疗原发病,及时纠正患儿血糖紊乱.
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腹腔镜辅助下经阴道子宫全切治疗子宫肌瘤的临床效果观察
目的 探讨腹腔镜辅助下经阴道子宫全切治疗子宫肌瘤的临床效果.方法 选择2010年1月～2013年9月本院收治的子宫肌瘤行手术子宫全切患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组采用腹腔镜辅助下经阴道子宫全切术,对照组实施单纯的经阴道子宫全切术,比较两组的手术时间、术中出血量及住院时间,并统计并发症发生率.结果 观察组手术时间及住院时间均显著短于对照组(P＜0.05),术中出血量少于对照组(P＜0.05);术后伤口感染及术后严重疼痛的发生率均显著低于对照组(P＜0.05),对所有患者随访1年,其中观察组术后性交痛的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助下阴式子宫全切术相对于单纯阴式子宫全切术,手术时间短,术后恢复快,并发症少,值得临床推广.
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诱导化疗加同步放化疗治疗ⅢB期肺鳞癌的临床效果
目的 评价TP(紫杉醇+顺铂)方案诱导化疗后加EP(依托泊苷+顺铂)方案同步放化疗在ⅢB期肺鳞状细胞癌治疗中的效果和毒性反应.方法 回顾性分析2010年7月～2013年6月本院64例不能手术的初治ⅢB期肺鳞癌患者,采用诱导化疗加同步放化疗.放疗采用适形放疗,给予总剂量为60～66 Gy/30～33次/6～7周.诱导化疗给予2周期TP方案化疗,具体为:紫杉醇150 mg/m2,第1天,顺铂25 mg/(m2·d),第2～4天,21 d为1个周期.同步放化疗采用EP方案化疗,在放疗开始的第1、8、29、36天给予顺铂50 mg/(m2·d),第1～5、29-33天给予依托泊苷50 mg/(m2·d),放疗期间共完成2个周期化疗.放疗结束后1个月进行疗效评价.结果 完全缓解(CR)11例(17.2％)、部分缓解(PR)49例(76.6％),总有效率为93.8％.骨髓抑制、放射性食管炎、胃肠道反应均为Ⅰ～Ⅲ度,经对症处理后均恢复正常.结论 患者能耐受诱导化疗加同步放化疗不良反应,安全可行,可明显提高ⅢB期肺鳞癌的疗效.
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慢性阻塞性肺疾病呼吸机依赖患者脱机方法的研究
目的 比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸机依赖患者采用SmartCare模式脱机及间歇性停机两种方法的脱机成功率.方法 选取2005年1月～2010年1月36例COPD呼吸机依赖患者,将其随机分为试验组和对照组各18例,试验组采用SmartCare模式脱机,对照组采用间歇性停机法脱机.比较两组1周内脱机成功率.结果 试验组及对照组1周内脱机成功率分别为66.7％和27.8％,血气分析次数分别为3.5±2.1和6.6±3.7,差异有统计学意义(P＜0.05);两组平均住院时间及再插管率,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与间歇性停机法相比,COPD呼吸机依赖患者采用SmartCare模式脱机的1周内脱机成功率高,具有重要的临床价值.
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颅内多发性胶质瘤的临床治疗分析
目的 探讨颅内多发性胶质瘤的临床治疗效果.方法 选取2010年1月～2014年1月在本院接受治疗的50例颅内多发性胶质瘤患者,根据治疗方法将其分为3组,开颅肿瘤切除术组23例,侧室枕大池分流术组13例,化疗组14例,比较3组的临床疗效.结果 开颅肿瘤切除术组的总有效率为95.65％,侧室枕大池分流术组的总有效率为76.92％,化疗组的总有效率仅为71.43％,3组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).开颅肿瘤切除术组的复发率为4.35％,侧室枕大池分流术组的复发率为23.08％,化疗组的复发率为21.43％,3组复发率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颅内多发性胶质瘤的治疗以手术治疗为主,治疗的关键是手术切除程度.
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逆行气管插管在高位颈髓损伤并呼吸衰竭患者中的临床应用
目的 评价逆行气管插管在高位颈髓损伤并呼吸衰竭患者中的临床应用效果.方法 选取2010年8月～2013年7月本科收治的42例高位颈髓损伤并呼吸衰竭患者,随机分为对照组(20例)和治疗组(22例),对照组行经鼻纤维支气管镜引导气管插管,治疗组行逆行气管插管,观察两组患者首次气管插管成功率、插管时间、插管时出血率、插管后呼吸机相关性肺炎发生率、插管后气胸发生率、插管后脱离呼吸机成功率及成功脱机患者的机械通气时间.结果 对照组首次气管插管成功率为95.0％,治疗组为95.5％,差异无统计学意义(P=0.732);对照组插管时间为(5.13±1.84) min,治疗组为(3.97±1.09) min,差异有统计学意义(t=2.503,P=0.016);对照组插管时出血率为10.0％,治疗组为13.6％,差异无统计学意义(P=0.547);对照组插管后呼吸机相关性肺炎发生率为5.0％,治疗组为9.1％,差异无统计学意义(P=0.537);对照组插管后气胸发生率为5.0％,治疗组未发生气胸,差异无统计学意义(P=0.476);对照组插管后脱离呼吸机成功率为80.0％,治疗组为81.8％,差异无统计学意义(P=0.594);对照组成功脱机患者的机械通气时间为(103.9±34.5)h,治疗组为(100.0±37.9)h,差异无统计学意义(t=0.347,P=0.765).结论 逆行气管插管在高位颈髓损伤并呼吸衰竭患者中插管成功率高,插管时间上有一定优势,可广泛应用于临床.
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环磷腺苷葡胺在头颈部放疗口腔黏膜反应中的疗效观察
目的 评价环磷腺苷葡胺治疗头颈部放疗口腔黏膜反应的效果.方法 将2012年4月～2013年10月在本院接受头颈部放疗的头颈部恶性肿瘤患者68例随机分为观察组和对照组,各34例.观察组放疗第2周开始应用环磷腺苷葡胺90 mg加入0.9％氯化钠注射液或5％的葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d,至放疗结束,对照组不采用药物,放疗中及放疗后观察患者进食疼痛情况.结果 观察组口腔黏膜反应明显轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 环磷腺苷葡胺治疗头颈部放疗口腔黏膜反应有明显效果.
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低分子肝素在血栓前状态复发性自然流产患者中的临床应用
目的 探讨低分子肝素治疗存在血栓前状态的复发性自然流产(RSA)患者的效果.方法 回顾性分析2004～2007年在本院就诊的RSA患者203例,经系统的流产病因学检查,存在血栓前状态,排除应用低分子肝素禁忌证,于常规安胎治疗补充黄体酮、叶酸、维生素E的基础上,联合低分子肝素治疗.追踪妊娠结局,记录用药不良反应.结果 RSA孕妇中低分子肝素治疗前后,ACA阳性率、纤溶异常发生率分别为26.6％、56.7％和3.0％、25.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).低分子肝素治疗RSA后,足月活产率为81.4％,早产活产率为9.0％,流产率仅为9.6％.4例在孕期用药过程中出现少量阴道出血,1例患者出现少量牙龈出血,没有孕妇因为阴道出血事件停药.3例孕妇用药后出现肝酶升高,但程度均较轻,高AST为156 U.无皮疹、过敏、腹泻、恶心、呕吐、头痛等不良反应.结论 低分子肝素可以显著改善血栓前状态指标,包括ACA、纤溶及aβ2GP1.低分子肝素可以有效治疗RSA,改善妊娠结局,提高RSA妇女妊娠成功率.低分子肝素在妊娠期应用不良反应少,做好监测,可于孕期安全应用.
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多巴胺和去甲肾上腺素对感染性休克患者肝肾功能的影响
目的 评价多巴胺和去甲肾上腺素对感染性休克患者肝肾功能的影响,为选择血管活性药物提供科学依据.方法 选取2013年1月～2014年6月收治的182例感染性休克患者,随机分为多巴胺(DA)组102例和去甲肾上腺素(NE)组80例,比较两组患者24 h尿量、肌酐清除率(CCr)、尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血氨(NH3)、总胆红素(TBiL)等肝肾功能相关指标.结果 两组治疗后24 h的尿量多于治疗前(P＜0.05),CCr及BUN高于治疗前(P＜0.05),且DA组改善较NE组明显(P＜0.05).两组治疗后24 h的ALT、NH3及TBiL均低于治疗前(P＜0.05),且DA组改善较NE组明显(P＜0.05).结论 DA和NE均能在短期内改善感染性休克患者的肝肾功能,DA效果优于NE,DA和NE对后期预后的影响有待进一步研究.
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恩替卡韦联合复方牛胎肝提取物片治疗慢性乙型肝肝纤维化的效果观察
目的 观察恩替卡韦联合复方牛胎肝提取物片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果.方法 将82例患者随机分为对照组41例及治疗组41例,对照组给予恩替卡韦治疗48周,治疗组在对照组基础上加用复方牛胎肝提取物片治疗48周,检测肝功能指标、肝纤维化指标,并在治疗前后进行肝活检.结果 治疗48周后,治疗组的血清白蛋白、肝纤维化指标、肝纤维化程度与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 恩替卡韦联合复方牛胎肝提取物片治疗肝纤维化有较好的效果,两者联合可能在抗纤维化方面有一定的协同作用.
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丁苯酞联合天麻钩藤饮治疗风火上扰型急性期脑梗死的临床效果观察
目的 观察丁苯酞联合天麻钩藤饮治疗风火上扰型急性期脑梗死的临床效果.方法 选取在本院住院的急性脑梗死患者119例,随机分为治疗组59例与对照组60例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用丁苯酞联合天麻钩藤饮治疗,连续治疗30 d,比较两组治疗前后NIHSS、MRS及疗效.结果 治疗组治疗后的NIHSS及MRS与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 丁苯酞联合天麻钩藤饮治疗风火上扰型急性期脑梗死较常规治疗能更快促进患者神经功能缺损重建,减少后遗症,提高患者生存质量,值得临床推广应用.
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磷酸肌酸钠治疗急性病毒性心肌炎的临床效果
目的 探讨磷酸肌酸钠治疗急性病毒性心肌炎的临床效果.方法 选取本院2012年1月～2014年1月收治的病毒性心肌炎患者60例,随机分为实验组和对照组,实验组给予磷酸肌酸钠治疗,对照组给予1,6-二磷酸果糖治疗,2个疗程后比较两组疗效.结果 实验组总有效率高于对照组(P＜0.05);实验组治疗后的CK-MB、cTnI和BNP水平均低于对照组及治疗前(P＜0.05);两组均未见不良反应发生.结论 磷酸肌酸钠治疗急性病毒性心肌炎的效果显著,且安全性高,值得临床推广应用.
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不同剂量米非司酮治疗异位妊娠的临床观察
目的 探讨不同剂量米非司酮治疗异位妊娠的临床效果.方法 选择2013年9月～2014年3月在本院治疗的45例异位妊娠患者作为研究对象,将其随机分为A、B、C组,分别口服100、200、400 mg米非司酮,1次/d,连用3d,3个疗程后,观察临床疗效以及不同剂量与患者血β-HCG的关系.结果 A、B、C组有效率分别为40.0％、66.7％、86.7％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).当血β-HCG值在300～2000 U/L时用100～200 mg,1次/d,连服3d,连续3个疗程时有效;当血 β-HCG值在2001～5000 U/L时用200～400 mg,1次/d,连服3d,连续3个疗程时有效.结论 米非司酮治疗异位妊娠安全有效,血β-HCG的浓度越大,米非司酮的剂量越高就越有效.
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前列地尔联合维生素C预防PCI术后造影剂肾病的临床研究
目的 探讨前列地尔联合维生素C预防PCI术后造影剂肾病的临床效果.方法 将125例接受PCI术的患者随机分为两组,对照组(62例)术前6h静脉滴注生理盐水350 ml,术后连用3d;研究组(63例)术前6h静脉滴注前列地尔10μg+生理盐水100ml及维生素C 3.0 g+生理盐水250 ml,术后连用3d,观察术前1d及术后第1、2、3天血肌酐及血β2-微球蛋白水平.结果 研究组术后第1、2、3天的血肌酐为(96.61±16.06)、(99.75±16.98)、(93.24±15.36)μmol/L,分别低于对照组的(105.13±19.80)、(108.35±20.33)、(100.24±17.18)μmol/L(P＜0.05).研究组术后第1、2、3天的血β2-微球蛋白为(2.46±0.54)、(2.50±0.59)、(2.40±0.55) mg/L,分别低于对照组的(2.87±0.71)、(2.91±0.68)、(2.67±0.69) mg/L(P＜0.05).结论 冠心病患者在择期PCI围术期联合应用前列地尔及维生素C可减少造影剂肾病的发生.
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rt-PA联合疏血通注射液早期治疗急性脑梗死的效果观察
目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)联合疏血通注射液早期溶栓治疗急性脑梗死的效果.方法 将102例急性脑梗死患者随机分为实验组和对照组,实验组采用rt-PA联合疏血通注射液治疗,对照组单纯采用疏血通注射液治疗,对比两组的疗效.结果 实验组治疗1、7、14 d的NIHSS与治疗前相比明显降低(P＜0.05);对照组治疗14 d的NIHSS与治疗前相比明显降低(P＜0.05);实验组治疗1、7、14 d的NIHSS均低于对照组(P＜0.05).实验组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者早期采用rtPA联合疏血通注射液溶栓治疗是有效的.
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山莨菪碱对下肢手术缺血/再灌注损伤的影响
目的 评价山莨菪碱对下肢手术缺血/再灌注损伤的影响.方法 将40例行单侧下肢骨科手术并且应用止血带的患者随机分为实验组(n=20,山莨菪碱4 mg)和对照组(n=20,等量生理盐水).在术前应用止血带前(T1)和止血带放气后30 min(T2)抽静脉血,对比两组血清MDA变化.结果 实验组从T1到T2时间内生成的血清MDA值低于对照组(P＜0.05).结论 山莨菪碱能减少缺血/再灌注引起的自由基生成量,减轻肢体缺血/再灌注自由基的损伤,对于止血带诱发的肢体缺血/再灌注损伤有一定的影响.
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厄贝沙坦对糖尿病肾病患者的影响
目的 探讨厄贝沙坦对糖尿病肾病(DN)患者血清骨桥蛋白(OPN)水平及尿白蛋白排泄率(UAER)的影响.方法 选择2013年1月～2014年3月本院收治的DN患者98例,随机分为两组,每组为49例,常规治疗组予以糖尿病教育、糖尿病饮食、适当运动、皮下注射胰岛素等常规治疗,厄贝沙坦组在常规治疗基础上加用厄贝沙坦150 mg,1次/d.治疗12周,比较治疗前后两组患者血清OPN、UAER等指标水平的变化.结果 治疗后,两组患者血清OPN水平、UAER均降低(P＜0.05);与常规治疗组比较,厄贝沙坦组血清OPN水平及UAER降低更明显(P＜0.05).结论 厄贝沙坦可明显降低DN患者UAER及血清肌酐水平,从而保护肾功能,其机制可能与降低血清OPN水平有关.
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奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的效果
目的 探讨奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的w临床效果及不良反应.方法 将86例晚期胃癌患者分为观察组和对照组,观察组给予奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注,第1天,替吉奥40 mg/m2,2次/d,口服,第1～14天,21 d为1个周期;对照组给予奥沙利铂85 mg/m2静脉滴注,第1天,氟尿嘧啶400 mg/m2静脉推注,第1～2天,氟尿嘧啶600 mg/m2持续泵入22 h,第1～2天,亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注2h,第1～2天,14 d为1个周期.2个周期后评价疗效及不良反应.结果 观察组和对照组的有效率分别为52.3％、47.6％,疾病控制率分别为81.8％、78.6％,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应主要为骨髓抑制,胃肠道反应及外周神经毒性.观察组胃肠道反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌效果确切,耐受性良好.
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重组人白细胞介素-11治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床效果
目的 探究重组人白细胞介素-11治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床效果.方法 选择2012年3月～2014年3月本院收治的48例急性白血病患者,随机分为观察组与对照组,各24例,再选24例为正常对照组.对照组采用常规化疗,观察组在此基础上采用重组人白细胞介素-11治疗.治疗后比较观察组与对照组血小板指标与不良反应发生率,比较3组血浆促血小板生成素(Tpo)水平、网织血小板绝对值(RPC).结果 两组血小板低值比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组血小板高值高于对照组,血小板恢复时间短于对照组,血小板输注量少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者化疗前后血RPC及Tpo水平与正常对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组化疗1、2周后血RPC及Tpo水平与化疗前及对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组化疗1周后血RPC及Tpo水平与化疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 重组人白细胞介素-11治疗急性白血病化疗后血小板减少的效果确切,可有效促进生成血小板,降低血小板低下危险性,值得临床推广应用.
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四磨汤治疗妇产科手术后腹胀的效果探讨
目的 探讨四磨汤治疗妇产科手术后腹胀的临床效果.方法 选择本院2013年1月～2014年8月收治的138例妇产科术后腹胀患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组69例,对照组给予酚酞片治疗,观察组给予四磨汤治疗,观察两组的首次排气时间与总有效率.结果 观察组的首次排气时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的总有效率为94.20％,显著高于对照组的79.71％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 四磨汤治疗妇产科术后腹胀效果显著,能有效改善患者的首次排气时间,值得临床推广应用.
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复方芩柏颗粒剂治疗慢性结肠炎的效果分析
目的 探讨复方芩柏颗粒剂治疗慢性结肠炎的临床效果.方法 选取120例结肠炎患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组60例,研究组给予复方芩柏颗粒剂治疗,对照组给予香连片治疗,比较两组的治疗效果.结果 研究组的治愈率为50.0％,治疗总有效率为93.3％,对照组的治愈率为33.3％,治疗总有效率为77.3％,研究组的治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未见不良反应.结论 复方芩柏颗粒剂治疗慢性结肠炎效果显著,药效机制科学,无不良反应,有效性与安全性均有保证,值得临床推广应用.
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不同方法治疗大肠癌的临床效果研究
目的 探讨不同方法治疗大肠癌的临床效果.方法 选取2011年12月～2013年12月在本院接受治疗的85例大肠癌患者作为研究对象.将全部患者随机分为实验组(43例)和对照组(42例),对照组给予西医治疗,实验组在对照组的基础上给予中医治疗,比较两组的生存率情况.结果 大肠癌患者中临床分期为C期和D期的总患病率(64.70％)显著高于A期和B期的总患病率(35.29％),对照组的1年生存率(66.67％)、2年生存率(40.48％)、3年生存率(30.95％)显著低于实验组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医综合治疗大肠癌效果显著,能明显减轻患者痛苦,提高其存活率,值得临床推广应用.
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夜来香多糖镇静催眠作用的研究
目的 探讨夜来香多糖对小鼠镇静催眠作用的影响.方法 将小鼠随机分为生理盐水组(戊巴比妥钠组)、1.0 mg/kg夜来香多糖组、2.0 mg/kg夜来香多糖组、4.0 mg/kg夜来香多糖组.观察夜来香多糖对小鼠自发活动的影响、对阈上剂量戊巴比妥钠小鼠睡眠时间的影响、对阈下剂量戊巴比妥钠小鼠睡眠时间的影响.结果 与生理盐水组比较,2.0、4.0 mg/kg的夜来香多糖能显著抑制小鼠自发活动(P＜0.05,P＜0.01);与戊巴比妥钠组比较,2.0、4.0 mg/kg的夜来香多糖能显著加速阈上剂量戊巴比妥钠的入睡时间和延长戊巴比妥钠的睡眠时间(P＜0.05,P＜0.01);与戊巴比妥钠组比较,1.0、2.0、4.0 mg/kg的夜来香多糖能显著加速阈下剂量戊巴比妥钠的入睡时间和延长戊巴比妥钠的睡眠时间(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01).结论 夜来香多糖具有明显的镇静催眠作用.
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黄芪赤风汤治疗IgA肾病蛋白尿及炎症反应的临床价值
目的 探讨黄芪赤风汤治疗IgA肾病蛋白尿及抗肾脏炎症反应临床价值.方法 选择80例IgA肾病患者作为研究对象,分为两组,各40例,观察组使用黄芪赤风汤治疗,对照组则给予常规对症支持处理,比较两组治疗后蛋白、超氧化物歧化酶与丙二醛水平的变化情况,并统计其临床效果.结果 观察组治疗后的尿蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白、超氧化物歧化酶与丙二醛水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的治疗无效率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄芪赤风汤治疗IgA肾病,能显著减少机体蛋白尿,减轻炎症反应,提高临床效果.
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腹泻综合征致泻性大肠埃希菌血清型分布及耐药性的研究
目的 探讨腹泻综合征致泻性大肠埃希菌的血清型分布及耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 选取719份未使用抗生素腹泻患者的稀便、水样便、黏脓便或脓血便标本作为研究对象,通过增菌、各种选择性培养基筛选、生化试验,对符合株进行致泻性大肠埃希菌的血清型分型,然后进行药敏试验.结果 本次检测共检出65株血清凝集致泻性大肠埃希菌,分属EPEC、EIEC、ETEC,以EPEC为主,占83.08％,共8个血清型,其中血清型O55:H59、O128:H67占58.47％,药物敏感性高的抗生素为CFX(87.7％)、CTX(83.1％)和CIP(86.2％),耐药性高的抗生素为TET(56.9％)、GEN(69.2％)和NAL(52.3％).结论 本地区腹泻综合征中血清学阳性致泻性大肠埃希菌以EPEC为主,常见血清型为O55:H59、O128:H67.腹泻综合征致泻性大肠埃希菌对抗生素的敏感性差异较大,其中检测菌株对CFX、CTX和CIP具有较高敏感性.
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护生毕业实习分层次教学的探讨
目的 探讨护生毕业实习分层次教学的效果.方法 对149名实习护生实行分层次教学管理模式,采用自制的护生调查问卷对毕业实习护生进行调查.结果 本科及专科护生对实习教学内容的认可度在50％以上,中专护生在护理人文知识、护理前沿知识、护理新技术方面的认可率分别为18％、12％、9.3％,不同层次护生对临床毕业实习教学内容的认可程度比较,差异有统计学意义(P＜0.01).在毕业实习教学方法与手段认可程度方面,各层次护生对“多媒体教学”“边讲边做”的认可程度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在评价手段认可程度方面,各层次护生对专业知识记录、撰写案例分析报告及护理教学查房的认可程度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护理教师的教学内容、教学方法及评价手段应根据不同层次的护生采取不同的措施,以提高临床护理带教质量.
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颅内压监测下尿激酶脑室内灌洗在高血压性脑室内血肿治疗中的策略探讨
目的 探讨高血压脑室内出血微创钻孔穿刺置管尿激酶灌洗外引流的临床疗效.方法 回顾性分析本院2011年6月～2013年6月收治的高血压性脑室内出血患者52例,根据不同的尿激酶水平和治疗时间,并设立对照组(采用单纯双额骨微创钻孔穿刺置管外引流手术),记录评估颅内血肿的变化情况、血肿变化与尿激酶灌洗的时间关系、患者日常生活能力(ADL)分级评估、灌洗手术前后GOS评分状况等.结果 本组共纳入52例患者,术后3个月,GOS评分5分14例,4分23例,3分15例;ADL分级Ⅰ级14例,Ⅱ级23例,Ⅲ级14例,Ⅳ级1例.与对照组相比,尿激酶脑室内灌洗组在术后颅内压监测、ADL评分、GOS评分等方面具有一定优势.结论 高血压脑出血患者出血情况稳定后,早期应用尿激酶治疗组预后相对较好,适当的尿激酶时间剂量组合有助于脑室内出血患者的恢复,颅内压监测下尿激酶脑室内灌洗对高血压脑出血脑室内血肿的治疗效果明显,操作简便、创伤小、安全有效、预后较好.
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基于苯硼酸双羟基识别的竞争反应对黄芪甲苷的特异性检测研究
目的 创新性地提出一种可高灵敏、高选择性定量检测中药材中黄芪甲苷的新方法.方法 将氨基苯硼酸共价吸附到多孔硅胶中,制备得到苯硼酸功能化的分子印迹材料.该印迹材料中的双羟基基团能与黄芪甲苷分子结构中的双羟基发生特异性识别.采用紫外分光光度法为检测手段,以茜素红(ARS)为光度指示剂,利用ARS与黄芪甲苷之间的双羟基竞争反应,观察加入不同浓度的黄芪甲苷后所引起可见光区吸光度的变化,达到高灵敏定量分析黄芪甲苷的目的.结果 在510 nm处,溶液吸光度响应值的变化与黄芪甲苷的浓度在1×10-6～6.4×104 mol/L内呈现良好的线性关系,线性回归系数为0.9929,检出限为0.3×10-6 mol/L.结论 本方法结果可信,重复性较好,可用于中药材中黄芪甲苷的定量分析.
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64层多排螺旋CT在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的临床价值
目的 探讨64层多排螺旋CT在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊断中的临床价值.方法 选取2013年1月～2014年6月于本院经PSG确诊为OSAHS的患者42例(观察组)及正常健康志愿者30例(对照组),所有对象分别于平静呼吸、深呼气末、闭口堵鼻深吸气、深吸气末4个时相行上气道64层多排螺旋CT扫描.测量各咽部截面面积、横径、矢径,软腭厚度及长度,观察研究对象的上气道阻塞状况.结果 观察组的腭后区、舌后区及咽喉部塌陷度均明显高于对照组(P＜0.05).观察组的软腭长度长于对照组,软腭厚度大于对照组(P＜0.05);42例OSAHS患者中,单点阻塞20例,阻塞长度为7.7～44.1 mm,多点阻塞5例,阻塞长度为34.8～45.1 mm;单时相阻塞19例,阻塞长度为1.3～45.1 mm,多时相阻塞6例,阻塞长度为14.3～38.8 mm间;其中17例未见明显阻塞点.结论 OSAHS患者腭后区、舌后区及咽喉部气道狭窄、堵塞及气道塌陷度提升是导致OSAHS的重要原因,应用64层多排螺旋CT观察OSAHS患者的上气道变化情况准确、快捷,在OSASH的临床诊断中有较高的应用价值.
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16层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞诊断价值及对栓子显示情况的研究
目的 探讨16层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞(PE)的诊断价值,并研究其对栓子的显示情况,以提高对PE的诊断水平.方法 2010年1月～2014年4月接收的127例PE疑似患者为研究对象,所有病例均行16层螺旋CT肺动脉造影、肺动脉造影、肺部CT平扫、胸部X线平片,比较4种检测方法的诊断结果,并比较16层螺旋CT肺动脉造影、肺部CT平扫、胸部X线平片的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率.观察、记录16层螺旋CT肺动脉造影对主肺动脉、肺动脉干,叶、段、亚段肺动脉的分支数及栓子的类型、数量显示情况.结果 127例PE疑似患者经肺动脉造影确诊89例,除外38例;16层螺旋CT肺动脉造影阳性85例,阴性42例(其中假阴性4例);肺部CT平扫阳性69例(其中假阳性16例),阴性58例(其中假阴性36例);胸部X线平片阳性50例(其中假阳性13例),阴性77例(其中假阴性52例).16层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率均显著高于肺部CT平扫、胸部X线平片(P＜0.05).16层螺旋CT肺动脉造影共显示肺动脉干、左/右肺动脉,叶、段、亚段肺动脉3588支,肺动脉栓塞940支,栓塞率为26.2％.各动脉栓塞率从大到小依次为:亚段肺动脉(30.0％)＞叶肺动脉(29.4％)＞段肺动脉(26.8％)＞左/右肺动脉(12.2％)＞肺动脉干(8.1％).栓子类型从大到小依次为:偏心型(497)＞附壁型(155)＞中心型(154)＞完全堵塞型(134).结论 16层螺旋CT肺动脉造影诊断PE具有较高的灵敏度、特异度和准确度,能清晰地显示栓子的类型和数量,值得临床推广应用.
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静脉用药调配中心在医院药学服务中的作用探讨
目的 探讨建立静脉用药调配中心(PIVAS)对医院药学服务的作用.方法 将2012年2月～2013年2月建立PIVAS前200例未通过药师审方的用药医嘱作为对照组,将2013年8月～2014年8月建立PIVAS后200例通过药师审方的用药医嘱作为观察组,比较两组医嘱中的药物配伍不当问题、抗生素应用不规范现象、输液反应发生率及两组患者对医院药学服务的满意度.结果 观察组医嘱中的药物配伍不当、抗生素应用不规范、输液反应发生率分别为5.5％、7.0％、5.0％,均明显低于对照组的23.0％、34.0％、27.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者对医院药学服务的满意度为97.0％,明显高于对照组的70.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 建立PIVAS能够显著提升医院药学服务质量,值得推广.
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中药房调剂工作调查分析
中药调剂是中医临床治疗的重要环节和过程,对于保证临床中医治疗效果起着关键作用,增强患者对中医的满意度.它不但是一项技术性很强而又严谨的工作,而且还是一项责任重大、需要负法律责任的工作.本文调查基层医院中药房调剂工作,找出存在的问题,寻找解决的方法和对策.
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VEGF-C对宫颈癌凋亡影响的研究进展
血管内皮生长因子-C(VEGF-C)是一类很重要的淋巴管生成因子,其在宫颈癌淋巴管转移方面的研究较多,也证明了VEGF-C在宫颈癌发生发展、侵袭转移中起重要作用.然而,VEGF-C在宫颈癌中的作用机制并未完全明确,其对宫颈癌凋亡的影响值得继续探索.本文就VEGF-C在宫颈癌凋亡中的作用及其机制进行综述.
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骨髓基质干细胞诱导分化为神经细胞的研究进展
骨髓基质干细胞具有取材简单、增殖速度快、培养过程中始终保持多向分化的潜能等特点,已经成为干细胞研究领域的热点,是好的组织工程种子细胞之一,还可以诱导分化为神经细胞.本文对骨髓基质干细胞诱导分化为神经细胞的研究进展作一综述.
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神经病理性疼痛发生机制的研究进展
为了获得高效治疗神经病理性疼痛的方法,本研究对近几年国内外神经病理性疼痛机制与治疗方面的研究进行分析.大量动物模型实验研究证实,脊髓背角星形胶质细胞激活、C-纤维的敏化调节、嘌呤受体信号的激活以及TNF-α细胞因子释放等途径或机制共同作用导致神经病理性疼痛的发生.针对这些机制的研究可指导临床从不同途径阻断疼痛的发生及发展过程,从而治疗该类疼痛,并可为通过减少外周刺激、提高疼痛阈值、阻断疼痛感觉传导等相应手段治疗神经病理性疼痛提供重要理论依据.
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Bcl-2和NF-κB在慢性胃炎及胃癌中的表达及临床意义
目的 探讨B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)和核因子κB(NF-κB)在胃炎及胃癌患者体内的表达情况.方法 采用免疫组织化学SP法检测慢性萎缩性胃炎、慢性非萎缩性胃炎及胃癌患者胃黏膜中Bcl-2和NF-κB的表达.结果 慢性萎缩性胃炎组与慢性非萎缩性胃炎组黏膜组织细胞中Bcl-2和NF-κB的阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);胃癌组患者黏膜组织细胞中Bcl-2和NF-κB的阳性率显著高于慢性萎缩性胃炎组和慢性非萎缩性胃炎组(P＜0.05).结论 Bcl-2和NF-κB基因的表达水平与胃癌的发生、发展有密切联系.
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ICU患者病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨ICU患者感染病原菌分布情况及其耐药性,为临床合理选择抗生素提供参考.方法 回顾性分析2013年1～12月,从ICU住院患者中收集的3390株病原菌,采用VITEK-2 XL全自动微生物鉴定仪进行鉴定和药敏试验,所有数据采用WHONET 5.6软件分析结果.结果 3390株病原菌中前四位依次是:白色假丝酵母菌占29.7％、鲍曼不动杆菌占20.7％、铜绿假单胞菌占10.8％和肺炎克雷伯菌占8.0％;鲍曼不动杆菌耐药情况比较严重,除了替加环素外对多数抗生素耐药率高达80％以上;铜绿假单胞菌对碳青霉烯酶类抗生素耐药率较高,在50％左右;对其他抗生素均较敏感.结论 鲍曼不动杆菌仍是ICU主要病原菌,其耐药性呈上升趋势,部分出现多重耐药,但铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌等常见细菌的比例有所上升,应根据细菌的药敏试验结果合理应用抗生素.
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右美托咪定及小剂量氯胺酮对小儿全身麻醉苏醒期躁动的疗效对比
目的 探讨右美托咪定及小剂量氯胺酮对小儿全身麻醉苏醒期躁动的效果及安全性.方法 选择2011年2月～2013年2月在全身麻醉下行腺样体扁桃体切除手术患儿66例,将其随机分为右美托咪定组、氯胺酮组、对照组,各22例,麻醉诱导后气管插管,3组分别注入右美托咪定1μg/kg 10 ml,氯胺酮0.2 mg/kg 10 ml,生理盐水10 ml.观察及比较3组心率、血压、血氧饱和度、躁动发生率、躁动评分及唤醒时间.结果 右美托咪定组和氯胺酮组拔管时、拔管后心率和平均动脉压较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);右美托咪定组拔管时、拔管后心率和平均动脉压较氯胺酮组低,差异有统计学意义(P＜0.05).3组躁动发生率、躁动评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论右美托咪定及小剂量氯胺酮均可有效预防小儿苏醒期躁动,右美托咪定效果更安全.
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喉罩与气管插管在小儿全凭静脉麻醉中的应用效果观察
目的 探讨喉罩与气管插管在小儿全凭静脉麻醉中的应用效果及安全性.方法 选择手术患儿120例,随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组实施喉罩麻醉,对照组实施气管插管麻醉,监测并记录各时间点两组患儿心率(HR)和平均动脉压(MAP)的变化以及并发症的发生情况.结果 对照组患儿T1及T4时HR快于T0,MAP高于T0,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组T1及T4时HR和MAP比较差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组的呛咳、喉痉挛及苏醒期躁动发生率高于观察组,漏气发生率低于观察组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 喉罩麻醉与气管插管比较,具有血流动力学稳定、并发症少等优点,适用于小儿全身麻醉.
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右美托咪定复合丙泊酚在宫腔镜电切中的镇痛效果观察
目的 观察右美托咪定复合丙泊酚在宫腔镜电切中的镇痛效果及不良反应.方法 选择拟行宫腔镜电切患者50例,年龄24～56岁,随机分为两组,D组泵注右美托咪定配置浓度4μg/ml,负荷剂量为1.0 iμg/kg,持续10 min,复合丙泊酚1～1.5 mg/kg,然后以0.5 μg/(kg·h)丙泊酚2～4 mg/(kg·h)维持.P组静注丙泊酚2 mg/kg,后泵注丙泊酚3～6 mg/(kg·h)维持,必要时追加丙泊酚0.2 mg/kg.观察并记录麻醉前(T1)、麻醉后3min(T2)、扩宫颈时(T3)、手术10 min(T4)、手术20 min(T5)和术毕(T6)的MAP、HR和VAS评分及恶心呕吐、烦躁等不良反应.结果 D组苏醒时间短于P组,丙泊酚用量少于P组,术中SpO2＜90％的患者发生率低于P组(P＜0.05).D组T2、T3、T4、T5、T6各时点的MAP均低于P组(P＜0.05),T3、T4、T5、T6各时点的HR均慢于P组(P＜0.05).D组T3、T4、T5、T6各时点的VAS评分均低于P组(P＜0.05),烦躁发生率低于P组(P＜0.05),两组恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定复合丙泊酚可安全应用于宫腔镜电切.
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幸福地工作,以耐心和爱心拯救患儿——访南阳市第二人民医院小儿外科杨军主任
2014年9月29日,在河南省南阳市第二人民医院隆重举办的国庆文艺晚会上,该院党委书记王天虎在喜气洋溢的晚会现场,郑重宣布了医院对优秀专家医师和青年医师的表彰决定.在被表彰的10名“优秀专家医师”中,该院小儿外科主任杨军名列榜首.
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36例灯盏花素注射液不良反应分析
目的 分析灯盏花素注射液所致不良反应的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考.方法 对本院2010年6月～2013年6月收集的36例灯盏花素注射液药品不良反应进行统计分析.结果 36例灯盏花素注射液药品不良反应中,有12例(33.33％)既往有过敏史,有18例(50.00％)用药30 min内出现药品不良反应,主要为变态反应(36.36％),36例患者均痊愈,无出现后遗症或导致死亡.结论 临床应重视灯盏花素注射液引起不良反应的特点,加强用药监测,确保用药安全.
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我院96例药品不良反应报告
目的 分析本院不良反应报告情况,提高对药品不良反应的警惕和早期发现,大限度保证患者用药安全.方法 对本院2013年1～6月收集的96例药品不良反应报表进行分析评价.结果 本院96例药品不良反应中,＞60岁的患者药品不良反应发生率高,占37.5％;给药途径中静脉注射引起的药品不良反应64例,占66.7％;抗菌药物引起的药品不良反应为多见,为46例,占47.9％;涉及受损系统以及临床表现中皮肤损伤常见,为31例,占32.3％.结论 掌握本院药品不良反应发生的规律和特点,针对特殊用药患者,尽量减少药品不良反应发生率,尽量减轻药品不良反应发生所造成的后果,为临床合理用药提供参考.
