中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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无痛胃镜下套扎术在胃异位胰腺中的临床应用
目的 探索胃镜下套扎术在胃异位胰腺治疗中的临床效果.方法 选取2012年2月～2015年2月九江学院附属医院收治的100例胃异位胰腺患者,根据治疗方式将其分为对照组和观察组,每组各50例.对照组患者采用无痛胃镜下黏膜剥离术(ESD),观察组患者采用无痛胃镜下套扎术.比较两组患者的手术时间、病灶消失成功率、住院时间、不良反应发生率及术后1年复发率.结果 观察组的手术时间、病灶消失成功率、住院时间、不良反应发生率及术后1年复发率均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对胃镜发现的胃异位胰腺进行套扎术治疗,创伤小,手术时间短,并发症少,可以达到去除病灶的目的.
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酒精性肝硬化患者血清脂肪因子的临床意义分析
目的 探讨酒精性肝硬化患者血清脂肪因子的临床意义.方法 将2014年3月～2016年3月于河北省沧州市中心医院住院治疗的52例酒精性肝硬化患者作为肝硬化组,其中Child-Pugh分级A级17例,B级20例,C级15例;同时选择32名健康体检者作为对照组.检测并比较肝硬化组及不同Child-Pugh分级的肝硬化患者与对照组的血清网膜素、脂联素、内脏脂肪素及其他相关的临床生化参数;采用Spearman等级相关分析法及线性回归方程分析酒精性肝硬化患者血清脂肪因子与各生化指标的相关性.结果 肝硬化组患者血清网膜素、脂联素水平分别为(925.19±167.58) ng/L和(908.06± 156.96) μg/L,明显高于对照组[(793.68±100.38)ng/L、(649.97±105.01) μg/L] (P＜0.05);肝硬化组患者内脏脂肪素水平为(18.61 ±3.75) μg/L,明显低于对照组[(23.39±6.15)μg/L](P＜0.05);Child-Pugh分级A、B、C级肝硬化组患者间网膜素、脂联素、内脏脂肪素比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而随着Child-Pugh分级A、B、C级的逐渐增高,肝硬化组患者的HOMA-IR和IL-6水平也逐渐升高(P＜0.05).相关性分析结果显示,肝硬化组患者血清网膜素、脂联素、内脏脂肪素水平与胰岛素抵抗指数及胰岛素水平无明显相关性(P＞0.05).结论 肝硬化时网膜素、脂联素升高,内脏脂肪素下降,其可作为预测肝硬化的指标,但不能作为肝功能严重程度的评估指标.
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生大黄对内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎的预防作用
目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)后应用生大黄对胰腺炎的预防作用.方法 选取2014年3月～2016年3月萍乡市人民医院收治的采用ERCP术治疗的胰腺炎高危患者164例为研究对象,按照入院顺序分成观察组与对照组,每组各82例.对照组手术前后均实施常规治疗,观察组在此基础上于术前1d及术后3h口服生大黄浸泡液进行通便.比较两组术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生情况,观察两组的通便时间及其他并发症发生情况.结果 观察组术后胰腺炎发生率为2.44％,较对照组(7.32％)显著降低(P＜0.05);观察组通便时间[(10.26±3.26)h]明显短于对照组[(19.54±4.69)h](P＜0.01);两组术后均无其他严重并发症发生.结论 生大黄可明显降低患者ERCP术后的胰腺炎的发生率,缩短通便时间,对于胰腺炎有明显预防作用,临床应用价值高.
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不分离离断胆囊动脉主干左侧入路腹腔镜下胆囊切除的临床效果观察
目的 探讨不分离离断胆囊动脉主干左侧入路腹腔镜下胆囊切除的临床效果.方法 选择2011年3月～2015年6月共青城市人民医院收治的胆囊结石患者80例,按照随机数字法分为两组,每组各40例.对照组实施常规手术,观察组实施不分离离断胆囊动脉主干左侧入路腹腔镜下胆囊切除术.观察两组患者围术期情况;比较两组患者手术相关情况、术后并发症发生情况及术后恢复情况.结果 观察组分离胆囊时间及手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组术后并发症总发生率低于对照组,术后肛门排气时间及术后下床时间均早于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组术后住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 针对结石性胆囊炎患者实施不分离离断胆囊动脉主干腹腔镜下胆囊切除,能有效缩短手术时间,减少术中及术后出血及术后并发症的发生,促进患者术后恢复.
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优质护理对老年慢性心力衰竭患者的影响分析
目的 探讨优质护理对老年慢性心力衰竭患者的影响情况.方法 选取2013年2月～2016年3月我院60例老年慢性心力衰竭患者临床资料,对照组(常规护理措施组)30例和观察组(优质护理措施组)30例.观察老年慢性心力衰竭患者护理前后焦虑评分、抑郁评分和社会支持评分情况,观察两组护理评估准确率、护理措施落实率、护理记录准确率、静脉穿刺1次成功率、护患沟通满意度情况.结果 两组患者护理前焦虑评分、抑郁评分和社会支持评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者护理后焦虑评分、抑郁评分和社会支持评分均低于护理前,观察组患者护理后焦虑评分、抑郁评分和社会支持评分均低于对照组,观察组护理评估准确率、护理措施落实率、护理记录准确率、静脉穿刺1次成功率、护患沟通满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 优质护理可以改善老年慢性心力衰竭患者焦虑和抑郁情绪,提高社会支持评分,利于临床护理质量提高,值得临床推广应用.
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PDCA管理在改进产科VIP患者出院流程中的效果研究
目的 探讨PDCA管理在改进产科VIP患者出院流程的效果.方法 选取2015年9月～2016年8月我院收治的VIP患者1000例,按时间先后顺序选取前半年出院500例患者为对照组,选取后半年500例为干预组.对照组患者实施常规护理,干预组实施PDCA管理,比较两组患者护理前后医生及患者满意度、医生开预出院率及出院等待时间.结果 干预组患者对医生满意度为95.40％,明显高于对照组的84.20％;干预组患者及其家属的满意度为94.6％,明显高于对照组的83.8％;干预组中医生开预出院率为83.4％,明显高于对照组的66.2％,差异有统计学意义(P＜0.05),且干预组患者的出院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对产科VIP患者采用PDCA管理能够有效提高医生、患者及其家属的满意度,提高护理质量.
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预见性护理对儿童预防接种不良反应及家属满意度的影响研究
目的 探讨预见性护理对儿童预防接种不良反应及家属满意度的影响.方法 选取2015年6月～2016年6月在我院社康中心预防接种的400例儿童作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各200例.对照组采用常规护理方案,观察组在对照组的基础上给予预见性护理方案.比较两组预防接种后的不良反应发生率及家属满意度.结果 观察组的不良反应发生率低于对照组(2.0％vs 6.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的家长满意度显著高于对照组(95.5％ vs 89.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预见性护理干预方案能够降低儿童预防接种过程中的不良反应发生率,同时可提高家长满意度,降低医患矛盾风险,值得临床推广应用.
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护理干预对慢性肾功能衰竭行血液透析患者生存质量的影响
目的 探讨护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者生存质量的影响.方法 选取2013年1月～2015年12月在我院进行血液透析治疗的60例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性总结分析,对其治疗过程中实施的护理干预措施进行总结,比较干预前后患者的生存质量评分、焦虑评分、抑郁评分.结果 干预后的生存质量各项评分以及总评分显著高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后的焦虑、抑郁评分显著低于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在慢性肾功能衰竭患者进行血液透析的过程中,通过对患者实施有针对性的护理干预措施,可有效提高患者的生存质量,还能有效改善患者的心理状态.
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品管圈在提高护士对急诊留观患者病情变化发现率中的应用效果评价
目的 探讨品管圈在提高护士对急诊留观患者病情变化发现率中的应用效果.方法 我科于2015年6月开展第二期品管圈活动,确定活动主题,拟定可行性对策、实施对策等,选取2015年3～5月份我科留观患者306例,9～11月份我科留观患者296例,采用MEWS预警评分表及时判定急诊留观患者病情变化,比较品管圈活动前后急诊留观患者病情变化的发现率,确认品管圈实施后的效果.结果 此次品管圈活动实施后,我科临床护士对患者病情变化发现率由活动前的72.5％提高到93.3％,进步率为28.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 品管圈在提高护士对急诊留观患者病情变化发现率中的应用良好,为抢救患者赢得佳抢救时机,降低了急诊留观患者留观风险.
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静脉肾盂造影前不同肠道准备的应用与效果对照分析
目的 比较静脉肾盂造影前不同肠道准备的应用与效果.方法 选取2014年5月～2015年7月我院收治的拟进行静脉肾盂造影的83例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为番泻叶组(41例)和硫酸镁组(42例).番泻叶组采用番泻叶口服进行肠道准备,硫酸镁组采用硫酸镁灌肠进行肠道准备.比较两组的肠道清洁满意度、起效时间、达到肠道清洁时间、排便次数以及恶心呕吐、腹胀、腹痛等并发症发生率.结果 硫酸镁组的肠道清洁满意度为95.24％,显著高于番泻叶组的75.61％,差异有统计学意义(P＜0.05).硫酸镁组的起效时间、达到肠道清洁时间显著短于番泻叶组,排便次数多于番泻叶组,差异有统计学意义(P＜0.01).硫酸镁组的并发症发生率为4.76％,显著低于番泻叶组的24.39％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉肾盂造影前不同肠道准备的应用效果存在差异,番泻叶口服和硫酸镁灌肠均可有效清肠,但硫酸镁灌肠起效更快且肠道清洁度更高,并发症发生率更低,安全性更高,值得临床推广应用.
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手术配合联合术后精心护理对床旁行经皮扩张气管切开术的影响
目的 探讨床旁行经皮扩张气管切开术的手术配合及术后护理方法.方法 选取我院2014年1月～2016年8月收治的30例行经皮扩张气管切开术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各15例.对照组给予全面的手术配合,术后采取基础护理,观察组采取精心的术后护理和全面的手术配合.比较两组的术后出血量、手术并发症发生率、肺炎发生率、护理满意情况以及住院时间.结果 观察组的术后出血量显著少于对照组,住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的手术并发症发生率、肺炎发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 床旁行经皮扩张气管切开术具有创伤小、并发症少、预后效果好的优点,在围术期给予全面的手术配合和精心的术后护理可进一步增强手术效果,缩短患者的住院时间,提高护理满意度.
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婴儿脑积水脑室腹腔分流术后并发症的观察护理
目的 探讨婴儿脑积水脑室腹腔分流术后并发症的观察与护理体会.方法 选取2011年1月～2014年12月行脑室腹腔分流手术的脑积水患儿的临床资料21例,针对术后可能发生的并发症,将术后症状体征的观察及护理内容进行整理总结.结果 1例患儿术后出现脑室端分流管不全堵塞,CT检查发现脑室内分流管前端贴于中线侧脑室壁,通过经常按压储液囊和变换体位,分流效果改善.1例患儿术后出现脑室端分流管完全堵塞,经分流管探查手术,发现脑室端孔隙被絮状物堵塞,清理后再置入脑室,分流正常.1例患儿术后发现切口处有脑脊液漏,立即给予缝合处理,之后无异常情况出现.其余18例患儿术后恢复良好,均于半个月左右出院.结论 护理人员通过对脑积水患儿脑室腹腔分流术后神志、呕吐、囟门、储液囊、切口等症状与体征的观察,可以尽早发现并发症,及时处理.
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综合护理干预对乳腺癌根治术患者生活质量的影响
目的 探讨综合护理干预对乳腺癌根治术患者生活质量的影响.方法 选择2014年2月～2015年10月我院诊治的行乳腺癌根治术患者60例进行研究,按照随机数字表法均分为两组.对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予综合护理.术后进行综合护理,护理6个月后,采用日常生活评定表对护理后两组患者生活质量进行评价,同时比较两组患者对护理的满意度.结果 护理结束后,观察组各项生活质量均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者总满意度为96.67％,明显高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预能极大地提高乳腺癌根治术患者的生活质量,帮助患者恢复正常生活能力,对乳腺癌患者具有积极的意义.
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信息干预对PCI术后患者遵医行为的影响观察
目的 探讨信息干预对经皮冠状动脉介入治疗患者遵医行为的影响.方法 选取2013年11月至～2014年5月本院收治的冠心病PCI术后患者188例为本次研究对象,依据患者入院时间进行分组,以2013年11月～2014年1月入院治疗的91例患者为对照组,以2014年2～5月入院治疗的97例患者为观察组,对照组给予常规护理,观察组给予信息干预护理,对两组患者术后的遵医行为进行比较.结果 观察组在遵医率上明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过实行信息干预护理,可显著提升PCI患者的术后遵医率,提高PCI患者的临床治疗效果,具有极高的推广价值.
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个性化康复护理对糖尿病患者生活质量的影响
目的 探讨个性化康复护理对糖尿病患者生活质量的影响.方法 选取本院2015年8月～2016年8月接受诊治的260例糖尿病患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各130例.对照组给予常规护理,实验组给予康复护理干预.采用日常生活能力量表(ADL)以及生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评价两组的生活质量.结果 实验组的ADL评分为(16.23±2.95)分,生活质量中的身体功能维度为(60.56±6.98)分,心理功能维度为(66.42±6.43)分,社会功能维度为(57.13±5.72)分,分别高于对照组的(13.76±3.13)分、(55.43±7.03)分、(58.59±7.15)分、(49.66±6.36)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个性化康复护理能够有效提高糖尿病患者的生活质量,值得临床推广应用.
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全程优质护理模式在初产妇护理中的可行性研究
目的 探讨全程优质护理模式应用于初产妇的临床效果.方法 选取2014年1月～2016年1月在我院分娩的初产妇62例,分为研究组和对照组,各31例.对照组行常规护理措施,研究组采用全程优质护理模式.对两组产妇的剖宫产率、产后大出血发生率、泌乳功能及舒适度进行综合比较.结果 研究组剖宫产3例,占9.7％,对照组剖宫产11例,占35.5％,研究组剖宫产率低于对照组(P＜0.05);两组产妇均无产后大出血发生(P＞0.05);研究组产后泌乳开始时间早于对照组(P＜0.05),研究组产后24 h、48 h的泌乳量评分均高于对照组(P＜0.05);研究组初产妇妊娠舒适情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 全程优质护理模式应用于初产妇效果显著,能有效降低产妇的剖宫产率,改善产后泌乳功能及舒适度,值得临床推广应用.
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优质护理在手术室护理工作中的应用效果
目的 探讨优质护理干预在手术室护理工作中的应用效果.方法 选取2014年11月～2016年2月在我院进行手术治疗的120例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例.对照组采用常规护理干预,观察组采用优质护理干预.比较两组护理干预后的抑郁、焦虑评分以及手术切口感染率、术后疼痛评分.结果 观察组护理后的抑郁、焦虑评分显著低于对照组护理后,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组的手术切口感染率、术后疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 优质护理干预在手术室护理工作中具有良好的应用效果,不仅能够提高患者的护理质量,降低患者术后的疼痛感,还能够进一步提高患者的治疗效果.
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高血压脑出血血肿清除术手术室整体护理干预效果分析
目的 探讨高血压脑出血血肿清除术手术室整体护理干预的效果.方法 选取2014年1月～2015年12月在我院接受血肿清除术治疗的40例高血压脑出血患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,各20例.对照组实施常规护理干预,实验组实施手术室整体护理干预.比较两组的手术时间、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、基本生活活动能力(BDAL)评分及并发症发生率.结果 实验组的GCS评分及BADL评分显著高于对照组,手术时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).实验组的并发症发生率为15％,显著低于对照组的45％,差异有统计学意义(x2=4.2857,P=0.0384).结论 对高血压脑出血患者实施血肿清除术时给予手术室整体护理干预可取得显著效果.
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中药敷背散辅助治疗小儿支气管肺炎的临床应用
目的 探讨中药敷背散在治疗小儿支气管肺炎的辅助治疗作用,验证该方法的临床有效性,并评价其安全性.方法 选取2013年7月～2014年12月我院儿科收治的支气管肺炎患儿180例,随机分为两组,对照组:基础治疗法,治疗组:基础治疗+中药外治法,观察比较热退时间、肺部啰音消失时间及综合临床疗效.结果 治疗组总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组的热退时间、肺部啰音消失时间、住院时间均明显短于对照组(P＜0.05).结论 中药敷背散作为小儿支气管肺炎辅助治疗手段,可以提高临床疗效,改善症状、并且较为安全,可以在临床广泛推广.
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桂枝茯苓汤加减结合通络法治疗卵巢囊肿的临床效果观察
目的 探讨桂枝茯苓汤加减结合通络法治疗卵巢囊肿的临床效果.方法 选取2013年5月～2016年6月在我院接受治疗的卵巢囊肿患者60例,按照不同的治疗方法将其分为对照组和研究组,各30例.先对两组患者进行通络治疗,在此基础上,对照组给予金刚藤口服液进行治疗,研究组给予桂枝茯苓汤加减进行治疗,观察两组患者的治疗效果、治疗所用时间以及不良反应发生的情况.结果 对照组总有效率为70.00％,研究组总有效率为93.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者所用时间为(138.25±23.01)d,研究组患者治疗所用时间为(92.35±15.76)d,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者不良反应发生率为13.33％,研究组患者不良反应发生率为10.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 桂枝茯苓汤加减结合通络法治疗卵巢囊肿临床疗效显著,治疗所用时间短,且安全性高,值得推广应用.
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毛冬青煎剂浸泡治疗糖尿病足的临床效果
目的 探讨毛冬青煎剂浸泡治疗糖尿病足的临床效果.方法 选取2014年2月～2016年2月我院就诊的糖尿病足患者30例.采用随机数字表法将其分为常规组和毛冬青组,各15例.所有患者均给予降糖等全身治疗,在此基础上,常规组以湿润烧伤膏进行治疗,毛冬青组采取毛冬青煎剂浸泡治疗.比较两组患者治疗总有效率、伤口愈合时间、愈合评分;干预前和干预后两组患者血脂指标、血液流变学指标的差异.结果 毛冬青组治愈率、显效率、治疗总有效率高于常规组(P＜0.01);毛冬青组对比常规组伤口愈合时间更短、愈合评分更低(P＜0.05);干预前两组血脂指标、血液流变学指标相似(P＞0.05);干预后毛冬青组与常规组比较,血脂指标、血液流变学指标改善更显著(P＜0.05).结论 毛冬青煎剂浸泡治疗糖尿病足的临床效果确切,可有效缩短伤口愈合时间,提升愈合质量,还可有效改善血脂水平和血液流变学指标,值得推广.
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普伐他汀对人胰腺癌细胞SW1990的影响及其联合顺铂的抗瘤作用
目的 探讨普伐他汀对人胰腺癌细胞SW1990的作用及其联合顺铂对该细胞增殖的影响.方法 采用MTT比色法检测普伐他汀对SW1990细胞生长的抑制作用,采用流式细胞仪测定细胞的周期分布和凋亡率.顺铂、普伐他汀联合顺铂作用细胞48 h后,采用MTT法测定各处理组的OD值,并计算相互作用指数(cI).结果 1、5、10、15、25 μmol/L普伐他汀作用于SW1990细胞24～72 h,随着药物浓度增加和作用时间延长,处理组OD值不同程度下降(P＜0.05),生长抑制率逐渐增大.0、5、15、25 μmol/L普伐他汀处理细胞48 h后,G0/G1期细胞逐渐增多,S期和G2/M期细胞逐渐减少,凋亡率由(2.74±0.92)％增加至(27.85±1.56)％.普伐他汀联合顺铂作用细胞后,两者的CI值均＜1.结论 普伐他汀具有抑制胰腺癌细胞SW1990增殖和诱导该细胞凋亡的作用,并可阻滞细胞周期于G1期.普伐他汀联合顺铂对SW1990细胞具有协同抗瘤作用.
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淀粉样变性肾病的病理诊断价值研究
目的 探讨淀粉样变性肾病的病理诊断价值.方法 选取我院2011年1月～2016年1月收治的28例淀粉样变性肾病患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料.结果 本研究28例患者中,6例为肾功能衰竭期,占21.43％;18例为肾病综合征期,占64.29％;4例为单纯蛋白尿期,占14.29％.高锰酸钾氧化刚果红染色结果显示,3例为AA型,25例为AL型.免疫荧光检测显示,可见免疫球蛋白及补体沉积,部分显示为阴性.不同临床分期患者的肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).肾功能衰竭期和肾病综合征期患者的并发症发生率显著高于单纯蛋白尿期,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床上在对淀粉样变性肾病进行诊断时,肾组织穿刺活检是唯一有效的方法,有助于早诊断、早治疗,具有较高的应用价值.
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枯草杆菌二联活菌颗粒与熊去氧胆酸胶囊联合对新生儿黄疸指数及行为神经发育的影响
目的 探讨枯草杆菌二联活菌颗粒与熊去氧胆酸胶囊联合对新生儿黄疸指数及行为神经发育的影响.方法 选择2015年1月～2016年1月我院收治的48例新生儿黄疸患儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各24例.对照组单纯给予熊去氧胆酸胶囊治疗,观察组在此基础之上辅以枯草杆菌二联活菌颗粒进行治疗,比较两组临床效果,观察两组新生儿黄疸指数及行为神经发育情况.结果 观察组总有效率为95.83％,显著高于对照组的66.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗后血清胆红素水平均显著下降(P＜0.01);治疗后观察组血清胆红素水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).第2、3、4、5天比较观察组黄疸指数显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),且两组黄疸指数水平均呈不断下降.与治疗前相比,两组治疗后NBNA评分均有显著下降(P＜0.01);治疗后观察组NBNA评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 枯草杆菌二联活菌颗粒与熊去氧胆酸胶囊联合治疗新生儿黄疸效果显著,可有效降低患儿的血清胆红素浓度和黄疸指数,同时对促进行为神经发育有重要意义,值得临床推广应用.
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2例甲基丙二酸尿症患儿的临床和致病基因突变研究
甲基丙二酸尿症(MMA)是一种少见的儿童遗传代谢病,本研究收集2例MMA患儿,分析其临床特征,采用二代测序技术对MMA相关基因进行检测,再经Sanger测序对突变进行验证.研究发现2例患儿均有喂养困难、精神不佳等临床特征,基因测序明确了2例MMA患儿均存在MMACHC基因复合杂合突变,病例1为c.394C＞T(p.R132X)和c.609G＞A(p.W203X)突变,病例2为c.567dupT(p.R189fs)和c.609G＞A(p.W203X)突变,均确诊为MMA的cblC亚型.
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COOK宫颈球囊用于足月妊娠宫颈不成熟及引产的效果分析
目的 探讨COOK宫颈球囊用于足月妊娠宫颈不成熟及引产的效果.方法 选取2015年5月～2016年5月我院符合引产指针的150例足月妊娠孕妇为研究对象,随机均分为观察组和对照组各75例.观察组采用COOK宫颈球囊促宫颈成熟及引产,对照组采用催产素静脉点滴促宫颈成熟及引产,观察对比两组孕妇宫颈成熟及引产效果.结果 观察组引产后Bishop评分高于对照组[(7.32±1.12)分vs (4.36±1.23)分](P＜0.05).观察组顺产率(85.33％)高于对照组(66.67％),剖宫产率(12.00％)低于对照组(25.33％),差异有统计学意义(P＜0.05),两组阴道助产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组产时出血量和住院时间明显少于对照组(P＜0.05),观察两组新生儿评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 COOK宫颈球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及引产具有良好的临床效果,能降低孕妇分娩的风险,值得广泛推广.
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COOK宫颈扩张球囊用于不同年龄段促宫颈成熟及引产的临床观察
目的 观察不同年龄段产妇使用COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟效果以及引产情况.方法 选取2015年3月～2016年3月我院入院进行生产的96例孕妇,按孕妇年龄的不同分为观察1组(年龄23～＜35岁)、观察2组(≥35岁),各48例.所有产妇生产过程中均使用COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟,以帮助产妇引产,观察不同年龄段产妇宫颈成熟情况、引产成功率、分娩情况,以及胎儿与母体情况.结果 观察1组、观察2组宫颈成熟率分别为95.8％、83.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察2组较观察1组第一产程时长、总产程长、产后出血量多、引产成功率低(P＜0.05);观察2组新生儿窒息、胎儿窘迫、宫颈裂伤、阴道血肿发生率依次为16.7％、18.8％、29.2％、25.0％,高于观察1组的6.3％、4.2％、10.4％、10.4％(P＜0.05).结论 临床采用COOK宫颈扩张球囊帮助产妇进行引产,其成功率较高,但对于不同年龄段产妇,≥35岁者较＜35岁产妇出血量多、引产成功率低、不良结局发生率高.
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女性压力性尿失禁行生物反馈加电刺激治疗的可行性研究
目的 探讨生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁的可行性和有效性.方法 选取2014年7月～2016年7月我院收治的80例女性压力性尿失禁患者作为研究对象,采取数字随机表法将患者分为对照组、观察组,每组40例.对照组实施盆底肌肉功能锻炼,观察组在盆底肌肉功能锻炼的基础上进行生物反馈联合电刺激治疗.比较两组患者的临床总有效率、治疗前后两组的盆底肌力积分、尿垫试验评分.结果 观察组的总有效率为95％,与对照组的80％相比,明显更高(P＜0.05).治疗前,两组患者的盆底肌力积分、尿垫试验评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组盆底肌力积分、尿垫试验评分均较治疗前更高(P＜0.05);治疗后,与对照组比较,观察组的盆底肌力积分、尿垫试验评分均明显更高(P＜0.05).结论 采用生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁具有显著的临床效果,可有效增强患者的盆底肌力,减少尿液漏出.
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经鼻持续气道正压与经鼻双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床比较
目的 比较经鼻持续气道正压(NCPAP)与经鼻双水平正压(NBiPA)通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床效果.方法 选取2013年7月～2015年3月我院接生的80例RDS新生儿为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,各40例.观察组在气管插管撤机后进行NBiPAP通气,对照组实施NCPAP通气,比较两组治疗成功率,记录其血氧分压(Pa02)、pH值及并发症,同时比较两组空腹血糖、中性粒细胞、血小板计数变化.结果 观察组治疗成功率为85.0％,明显高于对照组的65.0％(P＜0.05),两组并发症发生率分别为17.5％、10.0％,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后pH、PaO2高于对照组(P＜0.05),而其住院时间(13.74±1.08)d较对照组的(16.07±1.29)d短(P＜0.05);观察组治疗后血糖、中性粒细胞、血小板计数水平较治疗前无明显变化(均P＞0.05),而对照组血糖、中性粒细胞、血小板计数较观察组明显降低(P＜0.05).结论 NBiPAP通气治疗新生儿RDS效果较好,安全性较NCPAP通气高,值得临床推广应用.
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幼儿异戊酸血症的临床特征分析
异戊酸血症是常见的遗传代谢性疾病之一,在某些代谢压力下,可以急性发作,病情迅速恶化甚至猝死.随着代谢病诊断水平的提高,特别是开展了血氨基酸、尿有机酸分析以来,早期采取及时正确的治疗措施,可以使大多患者度过危险期而避免死亡或伤残的发生,明显改善预后.本文回顾性分析异戊酸血症病例1例,结合病史、临床特征、实验室检查及相关文献探讨幼儿异戊酸血症的特点.本案例成功的关键是尽早考虑到了遗传代谢性疾病的可能性,完善相关辅助检查,以快的速度明确诊断,给予了相应的处理.幼儿异戊酸血症易被误诊、漏诊,治疗该疾病好的办法就是早诊断、早治疗,以改善预后.
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婴幼儿腹泻致急性肾损伤的临床研究
目的 探讨婴幼儿腹泻致急性肾损伤的治疗方法,使对婴儿的身体损伤降到低.方法 将2014年12月～2015年12月我院确诊的136例腹泻致急性肾损伤的婴儿按照治疗方法的不同,分为A组54例和B组82例,对A组婴儿予补液、纠酸治疗,B组婴儿予扩容、纠酸、酚妥拉明和多巴胺,呋塞米利尿治疗,比较两组的尿量、尿素氮(BUN),肌酐(Cr)、尿酸水平.结果 两组治疗后尿量增加,BUN和Cr均明显好转,但B组治疗后的BUN和Cr、尿酸降低更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用扩容、纠酸、酚妥拉明和多巴胺扩张肾脏小动脉,呋塞米利尿,吸氧,纠正水电解质紊乱等综合治疗婴幼儿腹泻致急性肾损伤,有很好的可操作性和良好的效果.
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“改进的阴道前壁修补术式”在盆腔器官脱垂中的应用
目的 探讨“改进的阴道前壁修补术式”在盆腔器官脱垂中的应用效果.方法 将2009年1月～2014年11月南昌县人民医院妇产科收治的、按照不同的手术方案治疗的75例盆腔器官脱垂患者随机分为A组(43例)与B组(32例),两组患者均行阴式全子宫切除术及传统的阴道后壁修补术,A组实施“改进的阴道前壁修补术式”,B组实施传统的阴道前壁修补术式,比较两组术中指标、盆底功能评分及术后随访情况.结果 A组术中出血量为(80.1±31.9)ml,较B组的(112.2±63.8) ml明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);A组手术时间与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后12个月,A组盆底功能影响问卷(PFIQ-7)、盆底不适调查简表(PFDI-20)评分分别为(3.4±4.4)分、(4.3±4.1)分,较B组的(17.5±5.4)分、(12.1±8.2)分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);A组阴道长度(5.5±0.5)em明显短于B组的(5.8±0.4)cm,差异有统计学意义(P＜0.05);A组阴道顶端宽度(2.5±0.1)cm与B组的(1.7±0.5)cm比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A组术后3个月复发率及术后1周内新发尿潴留发生率与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组术后6、12个月复发率较B组明显降低[7.0％vs 28.1％;7.0％vs28.1％],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对全子宫切除术的盆腔器官脱垂患者实施“改进的阴道前壁修补术式”效果较好,可减少术中出血量,降低术后复发率,改善患者生活质量,值得临床推广.
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疏风解毒胶囊联合利巴韦林治疗手足口病的临床效果观察
目的 探讨疏风解毒胶囊联合利巴韦林治疗儿童手足口病的临床效果.方法 选择2014年12月～2015年12月我院儿科临床诊断为手足口病普通型患儿60例,采用随机数字表法随机分为两组.常规治疗组(简称对照组)采用利巴韦林注射液治疗;疏风解毒胶囊组(观察组)采用利巴韦林联合疏风解毒胶囊治疗,疗程5d,治疗结束后随访3d.观察两组患儿皮疹消退时间、口腔疱疹消退时间及退热时间.结果 治疗后,观察组皮疹消退时间为(2.52±0.26)d,对照组为(4.01±0.57)d,观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组疱疹消退时间为(2.31±0.31)d,对照组为(3.46±0.57)d,观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组体温为(36.8±0.5)℃,对照组为(37.5±0.5)℃,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组退热时间为(2.2±1.1)d,对照组为(4.3±1.4)d,观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 疏风解毒胶囊联合利巴韦林治疗儿童手足口病具有较好的临床效果,值得临床推广.
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盐酸氨溴索片和盐酸溴己新片治疗2型糖尿病肺部感染的效果比较
目的 比较盐酸氨溴索片和盐酸溴己新片治疗2型糖尿病肺部感染的效果.方法 选取2014年10月～2016年2月我院门诊收治的2型糖尿病合并肺部感染患者80例,按照就诊ID号将患者随机分为观察组与对照组,所有患者给予哌拉西林/舒巴坦静脉滴注治疗,在此基础上对照组患者加用盐酸氨溴索片治疗,观察组患者加用盐酸溴己新片治疗,比较两组的临床疗效以及病情治疗情况.结果 观察组发热消失时间[(1.51±0.41)h]、咳嗽咳痰消失时间[(1.92±0.32)d]以及住院时间[(12.1±2.9)d]较对照组[(1.84±0.25)h、(2.14±0.43)h、(17.5±3.4)d]显著缩短(P＜0.05);观察组痰TNF-α[(155.21±23.54) pg/ml]、降钙素原[(0.24±0.03)ng/ml]以及血CRP[(6.42±1.32)mg/L]较对照组[(201.35±26.54)pg/ml、(0.31±0.04) ng/ml、(7.34±1.35)mg/L]显著下降(P＜0.01);观察组临床治疗总有效率(92.5％)显著高于对照组(72.5％)(P=0.044).结论 采用盐酸氨溴索片联合哌拉西林/舒巴坦静脉滴注可有效治疗2型糖尿病患者肺部感染,能显著缩短临床症状改善时间,促进患者更快痊愈,安全可行,可在临床治疗中推广应用.
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颈动脉粥样硬化对冠心病预测意义的研究进展
冠心病是严重威胁人类健康、引起死亡的主要心血管疾病.近年来,随着生活水平的不断提高以及生活方式的转变,冠心病的发病率逐年增高,并有进一步向年轻化发展的趋势,因此,如何早期、准确诊断冠心病显得尤为重要.大量研究表明,颈动脉粥样硬化与冠心病的发病及严重程度相关.彩色多普勒超声以其经济、简便、无创等优点已成为临床检测动脉粥样硬化的主要方法,超声检测粥样硬化的严重性可以有效判断冠心病的病情发展,因此,通过颈动脉超声检测动脉内中膜厚度及斑块情况间接反映冠状动脉粥样硬化程度成为国内外研究的热点.本文通过阅读大量文献,对近年来超声下颈动脉粥样硬化对冠心病预测意义的研究进展做如下综述.
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右美托咪定在小儿围术期的应用进展
右美托咪定是高选择性α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑、抗交感、稳定血流动力学、减少麻醉用药量、呼吸抑制作用轻的特点.其在成人的临床应用价值得到越来越多的医师认同,但是小儿应用右美托咪定还未形成共识.本文就右美托咪定对小儿呼吸、循环的影响以及小儿应用右美托咪定的安全性等进行综述,旨在更好地指导右美托咪定在小儿麻醉中的应用.
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医学生物化学上机考试方式的研究
上机考试模式是现代高校考试发展的主流趋势,但现阶段上机考试模式的通过率,相对于纸质考试模式远远偏低,当前医学生化教学中实施上机考试模式仍然存在很多问题,本文主要分析了生化上机考试制度对人才培养的优缺点,探讨了上机考试改革中存在的问题及如何更好地实施上机考试改革,并分析了上机考试改革所带来的积极性影响.
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麻醉护士培训的相关问题探讨
麻醉护士是19世纪伴随现代麻醉学的出现而产生的.在发达国家,麻醉护士已成为临床麻醉的重要参与者,其培训与认证系统都已建立并规范运行.在我国现阶段,麻醉护士承担着重要的临床工作,但其培训和管理尚无统一的标准和规范,这在一定程度上制约了麻醉护士的发展.通过对我科麻醉护士培养方式的总结和探索,初步证明这些方法对提高麻醉护士的专业能力是行之有效的.希望这些探索能够为寻找适合中国国情的麻醉护士发展之路作出贡献.
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正骨手法配合夹板外固定治疗儿童孟氏骨折的效果观察
目的 探讨采用正骨手法配合夹板外固定治疗儿童孟氏骨折的效果.方法 选取2010年7月～2015年6月在我院急诊科就诊的281例儿童孟氏骨折患者,男217例,女64例,年龄2～14岁(平均7.2岁);伤后就诊时间1h～3d,平均8.7 h.全部采用正骨手法配合夹板外固定治疗,复位时间2～10 min,平均4.6 min.结果 所有患者拆除夹板时间2周～2个月,拆除夹板后行主动和被动关节松动训练,281例患者中有238例经随访3个月～2年,平均随访时间8.4个月,所有骨折均已临床愈合,按照Mackay功能评定标准进行疗效评价,优198例,良40例,差0例,优良率为100％.结论 采用正骨手法配合夹板外固定治疗儿童孟氏骨折,具有效果可靠、方法简单、无创伤、操作简单、安全、功能恢复好等特点,值得进一步探讨和推广.
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一期单纯经后路手术治疗胸腰椎结核的临床效果分析
目的 探讨一期单纯经后路手术治疗胸腰椎结核的效果.方法 选取我院2008年3月～2013年10月收治住院的63例胸腰段结核患者为研究对象.入选病例均采用一期单纯经后路病灶清除、椎体间植骨融合、钉棒内固定治疗,术前、术后予规范的抗结核治疗.根据患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Cobb角矫正、神经功能恢复及结核转归、植骨融合等情况评价临床疗效.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间为(210.0±45.8)min,术中出血量为(550±139)ml.63例患者均获随访,时间为(31.0±12.1)个月,植骨融合时间为(5.0±1.3)个月.所有患者未出现切口感染、慢性窦道形成、感染性脑脊髓膜炎等并发症,末次随访时未见结核复发.21例术前有神经功能障碍的患者神经功能改善1～2个等级;VAS评分由术前(7.8±0.7)分降至术后(1.9±0.3)分(F=21.4,P＜0.05);Cobb角由术前(27.6±5.3)o矫正为末次随访时(9.8±4.3)°(F=83.6,P＜0.05),终末矫正率为63.5％.结论 采用一期单纯经后路病灶清除、椎体间植骨融合、椎弓根钉内同定术式治疗短节段且病灶较局限的胸腰椎结核可取得良好的效果.
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小针刀治疗骨不连的临床效果观察
目的 探讨小针刀对骨不连的治疗效果.方法 选取2012年4月～2015年7月在我院接受治疗治疗的胫骨、肱骨骨不连患者60例的临床资料进行回顾性分析,采用抽签的方法将患者分为观察组和对照组,各30例,观察组患者给予小针刀治疗,术后利用外固定支架固定,对照组患者给予常规治疗,比较两组患者治疗后的临床效果以及影像学愈合时间情况.结果 观察组患者治愈26例,好转3例,无效1例,总有效率为96.67％,高于对照组的66.67％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组患者影像学愈合时间明显小于3个月的患者共25例,多于对照组患者的7例,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利用小针刀治疗骨不连患者,可有效缩短骨不连患者影像学愈合时间,且安全性高,临床效果显著,值得推广应用.
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外侧锁定钢板联合内侧支持钢板修复胫骨平台骨折对患者完全负重时间的影响
目的 探讨外侧锁定钢板联合内侧支持钢板修复胫骨平台骨折(FTP)的效果及对患者完全负重时间的影响.方法 选取2012年1月～2015年1月我院收治的95例FTP患者,按照手术方式的不同,将采用双支持钢板固定治疗的44例患者分为对照组,采用外侧锁定钢板联合内侧支持钢板固定治疗的51例患者分为观察组.比较两组的治疗效果及完全负重时间.结果 观察组骨折愈合时间和完全负重时间分别为(93.51±18.74)d和(101.88±22.38)d,均显著短于对照组的(106.33±19.56)d、(118.43±28.26)d(P＜0.05);两组胫骨平台内翻角(TPA)和后倾角(PSA)在术后1年无明显变化(P＞0.05);观察组和对照组膝关节功能优良率分别为94.12％和77.27％,差异有统计学意义(P,＜0.05).观察组和对照组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与双支持钢板固定相比,外侧锁定钢板联合内侧支持钢板固定治疗在缩短FTP患者的骨折愈合时间和完全负重时间以及提高膝关节功能方面更具优势.
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降钙素原在骨折手术部位感染中的诊断价值研究
目的 探讨降钙素原(PCT)在骨折手术部位感染中的诊断价值.方法 将2013年10月～2016年3月我院收治的156例开放性骨折手术治疗患者,依据术后是否并发感染分为感染组62例和非感染组94例,采集静脉血于术后第1、3、5、7天检测PCT、C反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)各指标变化,分析其在骨折手术部位感染中的诊断应用价值.结果 与术前比较,术后感染组PCT、CRP及WBC水平均出现不同程度的升高,且两组PCT、CRP及WBC水平均呈现先升高后降低的趋势;术后第1、3天非感染组PCT、CRP及WBC水平较术前差异有统计学意义(P＜0.05).术后第1、3、5、7天感染组PCT、CRP及WBC水平显著高于非感染组,差异有统计学意义(P＜0.05),感染组PCT水平在术后第5天达到高水平.PCT水平对骨折术后感染的诊断特异度、准确度和阴性预测值均优于CRP及WBC.结论 在骨折手术部位感染患者中PCT显著升高,作为诊断骨折手术部位感染的指标具有显著的特异度,且准确度高,可作为临床诊断标准之一,为相关病症的诊断和治疗提供科学依据,值得临床推广应用.
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钼靶X线术前定位在触诊阴性乳腺病变定性诊断及治疗中的应用效果分析
目的 分析钼靶X线术前定位在触诊阴性乳腺病变定性诊断及治疗中的应用效果.方法 选取2013年1月～2016年1月新余市人民医院收治的70例临床触诊阴性乳腺病变患者,所有患者均通过钼靶X线检查后发现异常并在术前使用钼靶X线定位观察病变部位,在定位后放置定位针.术中进行切片检测,若为良性病变则行病灶切除术;若为恶性病变则行乳癌改良根治术.分析术前钼靶X线检查的准确度、特异度、敏感度.结果 70例患者中,乳腺浸润性癌10例(14.3％)、导管内癌4例(5.7％).所有患者均一次性切除病灶,其中14例行根治手术.70例患者术前钼靶X线定位病灶的准确度高达97.1％,钼靶X线定位检测结果为良性病变56例(80.0％)、恶性病变14例(20.0％),敏感度为92.9％,特异度为98.2％.结论 钼靶X线在临床触诊阴性乳腺病变定性诊断方面具有较好的应用效果,并且能够有效定位病变部位,有助于保障手术的有效性,进而提升患者的生存质量.
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顺铂序贯榄香烯联合热疗治疗恶性胸腔积液的效果分析
目的 分析顺铂序贯榄香烯联合热疗治疗胸腔积液患者的临床效果.方法 选取2010年7月～2015年7月北京燕化医院收治并经病理证实的恶性胸腔积液患者100例,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组各50例.所有患者均行胸腔内中心静脉导管置管引流.实验组患者给予顺铂+榄香烯胸腔内灌注联合热疗,对照组患者仅给予顺铂+榄香烯胸腔灌注.观察比较两组患者的治疗效果及不良反应.结果 治疗后,实验组患者治疗总有效率为88％,对照组患者为64％,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组生活质量KPS评分提高率为84％,对照组为60％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应主要为胸痛,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 顺铂序贯榄香烯胸腔内灌注联合热疗治疗肺癌恶性胸腔积液的效果安全有效,值得在临床上推广.
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肝动脉栓塞化疗联合索拉菲尼治疗原发性肝癌的临床研究
目的 探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)联合索拉菲尼治疗原发性肝癌的临床效果.方法 选择2009年1月～2011年4月鞍山市肿瘤医院收治的中晚期原发性肝癌患者114例,随机分为试验组和对照组,每组各57例.试验组采用TACE联合索拉菲尼治疗,对照组单纯采用TACE治疗.观察两组的治疗效果、甲胎蛋白水平以及卡氏评分改善情况;观察两组不良反应发生情况、皮肤反应以及5年内生存率.结果 试验组总有效率(73.68％)显著高于对照组(49.12％)(P＜0.01).治疗后,两组患者甲胎蛋白浓度变化和卡氏评分均较治疗前显著改善(P＜0.05),且试验组明显优于对照组(P＜0.01).治疗期间,两组患者均未发生严重不良反应,试验组皮肤反应发生率(64.9％)明显高于对照组(10.5％)(P＜0.01).试验组患者5年内的生存率均显著高于对照组(P＜0.01).结论 采用肝动脉栓塞化疗联合索拉菲尼治疗原发性肝癌可以取得显著的近期疗效,可明显改善患者的甲胎蛋白浓度变化和卡氏评分,不良反应较轻微,远期疗效满意,值得在临床上大力推广.
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直面结直肠癌治疗中的挑战和机遇——访山东省肿瘤医院结直肠外科主任郭洪亮教授
作为一名工作在抗击结直肠肿瘤一线的临床医生,山东省肿瘤医院结直肠外科主任郭洪亮教授每年接诊数千名结直肠癌患者,其中既有新发病人,也有术后复发再治疗甚至晚期的病人.郭洪亮主任表示,目前结直肠外科医师在临床诊断以及治疗的过程中,往往要面临患者多、病情复杂、治疗方法有局限性的挑战.与此同时,随着新的治疗技术、规范化治疗以及精准医学治疗概念的不断推广,也给结直肠外科医师们带来了前所未有的新机遇.
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应用PDCA循环促进我院药品不良反应监测上报及效果分析
目的 探讨应用PDCA循环管理工具对我院药品不良反应(ADR)报告和监测管理工作持续质量改进的效果,使ADR报告和监测工作管理规范化,提高管理质量,促进临床合理用药.方法 应用PDCA循环管理的4个关键步骤(计划、实施、检查、处理)的管理方法,分析我院ADR监测工作中存在的问题并查找原因,制定解决问题的计划并实施,在反复的检查过程中再发现问题、再改进、再提高,终达到规范化的管理.结果 实施PDCA循环管理后,通过建立药品ADR监测与上报工作管理体系,采取有效措施,落实ADR报告与监测,2015年我院ADR上报总量、医务人员上报量、记录于电子病历数、上报科室分别增长了558.0％、33.3％、1288.0％、200.0％,干预有效(P＜0.05);首次用药易发生ADR,干预后用药1～3 d、用药4～10 d导致ADR占比分别增加116.4％、320.7％,干预有效(P＜0.05);静脉、口服给药仍远高于其他给药方式,但静脉注射导致ADR占比下降了16.3％,静脉注射干预有效(P＜0.05);抗感染物导致的ADR占比下降了63.6％,干预有效(P＜0.05);中药注射剂导致的ADR占比上升了70.3％,差异无统计学意义(P＞0.05);皮肤及附件器官损害仍多,但导致ADR占比下降了18.7％,差异无统计学意义(P＞0.05),增加了肝胆及胃肠系统损害等严重ADR病例的上报(P＜0.05).结论 PDCA循环管理法有利于我院ADR监测工作的管理,管理质量和管理水平都得到了持续改进,促进拉临床用药的安全性和合理性.
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危重新生儿转运网络的临床应用分析
目的 探讨危重新生儿转运工作的意义.方法 回顾性分析2013年1月1日～2015年12月31日我院新生儿科通过双程方式转运的危重新生儿的病种、转归及转运过程.结果 自2013年1月1日～2015年12月31日,本院从基层医院共转运397例危重新生儿,转运途中无死亡,入院后经新生儿重症监护室(NICU)医护人员积极抢救,治愈好转389例,转上级医院2例,自动出院4例,死亡2例,抢救成功率99.5％.转运疾病种类:早产儿占41.8％;新生儿肺炎占17.4％;新生儿窒息占11.1％;高胆红素血症占8.3％;新生儿发绀占5.5％;呼吸窘迫综合征占5.3％;新生儿呕吐占3.8％;缺血缺氧性脑病占2.0％.结论 区域性危重新生儿转运网络的建立,能使危重新生儿得到更好、更快的救治,从而降低病死率和致残率.
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质量监测管理应用于消毒供应中心的成效
目的 探讨质量监测管理应用于医院消毒供应中心后对其工作效率和器械质量安全保障效果的影响.方法 选择中山大学附属第六医院2014年6月～2015年12月使用的76 610个手术器械包为研究对象,确定去污区、检查包装、灭菌区、手术器械、环氧乙烷、敷料制作、下收下送和医院感染管理等8项质量监测指标,以质量监测指标反映的问题为基础,消毒供应中心质控小组(QC)、品管圈小组(QCC)和质控QQ群均在每月采用鱼骨图管理工具分析、研究上述质量监测指标出现问题的原因,及时制定整改措施,同时指定专人监控,记录并计算应用质量监测指标前后的不良事件发生率和器械清洗合格率,分析我院消毒供应中心质量管理中存在的不足,后建立质控运行机制.结果 应用上述质量监测指标前后,消毒供应中心的不良事件发生率分别为21.1％、13.7％,器械清洗合格率分别为93.3％、97.5％,与应用前比较,应用质量监测指标后消毒供应中心的不良事件发生率显著下降,器械清洗合格率显著提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 完整的质量监测指标体系应用于医院消毒供应中心后能有效降低不良事件发生率,提高器械的清洗质量,大限度地保障质量管理的可持续性改进.
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新生儿黄疸中ABO和Rh血型检测及临床意义研究
目的 分析新生儿黄疸发病率与血型的关系,探讨黄疸患儿血型与临床诊断的符合率.方法 选择2014年3月～2016年6月广州市番禺区何贤纪念医院收治的新生儿黄疸合并母婴血型不合的患儿86例,分别抽取母婴静脉血进行直接抗球蛋白试验、抗体释放试验以及游离抗体试验.分析新生儿血型与黄疸发病率之间的关系.结果 86例新生儿黄疸患儿血型分布如下:ABO型黄疸84例(97.67％)、Rh型黄疸2例(2.33％).A型与B型患儿直接抗球蛋白试验阳性率和红细胞抗体释放试验阳性率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);B型患儿游离抗体试验阳性率显著高于A型患儿(P＜0.05).患儿出生后不同采血时间红细胞抗体释放试验阳性率差异较大,出生后0～2 d即采血检测时红细胞抗体释放试验阳性率为53.85％(14/26),显著高于出生后＞2～4[25.00％(8/32)]、＞4～7 d[11.1 1％(2/18)]及出生后＞7 d采血检测者[20.00％(2/10)](P＜0.05).结论 母婴血型不合患儿应在产后及早进行血型血清学检测,以对新生儿溶血和新生儿病理性黄疸进行早期诊断和治疗,降低远期不良事件风险.
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2015年锦州市中心医院住院患者感染病原菌分布及耐药性分析
目的 了解2015年锦州市中心医院(以下简称“我院”)临床分离病原菌的分布情况,为临床合理选择抗菌药物提供参考.方法 收集2015年1～12月我院住院患者送检的各种临床标本,共检出病原菌1568株.临床分离菌株的鉴定及药敏采用VITEK-2鉴定系统,采用WHONET 5.6软件进行数据统计分析.结果 在1568株病原菌中,革兰阴性菌1163株,占74.2％;革兰阳性菌312株,占19.9％;真菌93株,占5.9％.分离率居前4位的革兰阴性菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌;居前3位的革兰阳性菌依次为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌.革兰阳性菌对于利奈唑烷、万古霉素、替加环素、奎奴普汀/达福普汀、呋喃妥因几乎完全敏感.革兰阴性菌对临床常用的多种抗菌药物严重耐药.结论 我院住院患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,耐药菌检出率较高.应当加强耐药菌的监测,合理选择抗菌药物以有效防控耐药菌株的产生和扩散.
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惊恐障碍患者心理特征和心率变异性的表达及临床意义
目的 探讨惊恐障碍患者心理特征和心率变异性的表达及临床意义.方法 选取广东省人民医院2013年6月～2014年12月接收的惊恐障碍患者60例为研究组,另选取同时期于广东省人民医院健康体检的60例健康人员为对照组,两组均采用心理问卷调查并借助心率变异性频谱对其心率变异性进行分析、对比.结果 研究组患者均存在不同程度的焦虑,与对照组比较差异有统计学意义(JP＜0.05);对照组R-R间期标准差(SDNN)、间隔5 min间期标准差(SDANN)、相邻RR间期差异≥50 ms百分数(PNN50)、相邻R-R间期差值均方根(RMSSD)以及频域分析高频功率(HF)、低频功率(LF)、极低频功率(VLF),低高频功率比(LF/HF)等指标水平均高于研究组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 惊恐障碍患者心理状态不佳,影响其心率变异性,应根据患者的实际情况采取相关措施以改善预后.
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双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的临床研究
目的 探究双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的临床效果.方法 选取我院2014年12月～2015年12月收治的60例脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者作为研究对象,采用随机分方法将患者随机分配为对照组、观察组,每组30例.对照组采用常规降颅压和脱水治疗后效果不明显,采取苯巴比妥法等措施进一步降低颅内压.观察组在对照组治疗基础上实施双额大骨瓣减压术进行治疗.从患者入院后到手术治疗前记录、观察两组患者颅内压变化情况;手术治疗后两组患者每月进行格拉斯哥预后评分(GOS)并记录相应并发症的发生情况,连续观察6个月.结果 两组患者入院时的颅内压水平差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者颅内压水平治疗后较入院前明显降低,且治疗后,观察组颅内压明显低于对照组(P＜0.05).观察组总有效率(93.33％)明显高于对照组(73.33％)(P＜0.05).结论 双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀具有显著效果,能明显降低患者颅内压,提高临床有效率,值得临床推广应用.
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无抽搐电休克治疗方案对抑郁症患者体内血清脑源性神经营养因子的影响
目的 研究无抽搐电休克(MECT)治疗抑郁症的临床效果与对体内血清脑源性神经营养因子(BDNF)的影响.方法 将2015年1月～2016年3月我院收治的106例抑郁症患者随机分为研究组和对照组,每组53例.所有患者采用艾司西酞普兰治疗,研究组在此基础上采用MECT治疗.在治疗前后,所有患者接受体内血清BDNF水平检测、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估.结果 治疗前,两组患者体内血清BDNF水平、HAMD评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组的两项指标均有所改善.研究组患者血清BDNF水平上升较对照组明显(P＜0.05).HAMD评分亦是研究组下降明显,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MECT治疗能提高抑郁症患者的血清BDNF水平,血清BDNF可能是MECT抗抑郁疗效的相关指标.
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急性脑梗死患者血清copeptin和NT-proBNP水平变化情况及其临床意义探讨
目的 探讨急性脑梗死患者血清和肽素(copeptin)和NT-proBNP水平变化情况及其临床意义.方法 选取2014年1月～2015年6月我院收治的93例急性脑梗死患者作为研究对象,根据梗死面积分为小面积梗死组、中面积梗死组、大面积梗死组,各31例.选取同期的30例健康体检者作为对照组.检测并比较各组的血清copeptin和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平.结果 大面积梗死组、中面积梗死组、小面积梗死组的血清copeptin和NT-proBNP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).小面积梗死组发病后第1、7、14天的copeptin水平显著低于中面积梗死组和大面积梗死组,中面积梗死组发病后第1、7天的copeptin水平显著低于大面积梗死组,差异有统计学意义(P＜0.01).小面积梗死组发病后第1、7天的NT-proBNP水平显著低于中面积梗死组和大面积梗死组,中面积梗死组发病后第1、7、14天的NT-proBNP水平显著低于大面积梗死组,差异有统计学意义(P＜0.01).小面积梗死组发病后第14天的NT-proBNP水平显著低于大面积梗死组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 急性脑梗死患者的血清copeptin和NT-proBNP水平显著升高,且与梗死面积及发病时间相关.梗死面积越大,病情越重,两者水平越高.随着治疗后病程的延长,病情减轻,血清copeptin和NT-proBNP水平在各组均下降.
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腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗男性精索静脉曲张的效果评价
目的 探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗男性精索静脉曲张的临床效果.方法 选择2008年10月～2015年11月于本院治疗的原发性精索静脉曲张患者52例,根据治疗方法分为对照组和实验组,各26例.对照组患者经开放手术行精索静脉高位结扎术治疗,实验组患者接受腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗.比较两组患者的手术时间、平均出血量、住院时间、并发症发生率等.结果 实验组的手术时间、住院时间短于对照组,平均出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果确切,操作简单,是一种有效的方法.
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微创经皮肾镜联合电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗鹿角形肾结石的效果观察
目的 探讨微创经皮肾镜联合电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗鹿角形肾结石的安全性与有效性.方法 回顾性分析本院2013年1月～2016年4月收治的鹿角形肾结石患者60例.按照治疗方法分为治疗组(20例)与对照组(40例).治疗组采用经皮肾镜联合电子输尿管软镜钬激光碎石术;对照组采用传统经皮肾镜钬激光碎石术.比较两组的手术疗效.结果 治疗组的Ⅰ期结石清除率、综合结石清除率显著高于对照组(80.0％ vs 50.0％、90.0％ vs67.5％);治疗组术中平均出血量显著少于对照组[(9.1±1.6)ml vs(22.1±7.6)ml] (P＜0.05).结论 微创经皮肾镜联合电子输尿管软镜治疗鹿角形肾结石是安全与有效的操作,能提高结石清除率,减少术中出血量.
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哈尼彝族中老年女性患者经皮肾镜碎石术后尿源性感染临床分析
目的 探讨红河流域哈尼彝族中老年女性人群上尿路结石患者行经皮肾镜碎石术后尿源性感染的临床特点.方法 回顾性分析昆明医科大学第五附属医院/红河州滇南中心医院泌尿外科2013年7月～2016年9月收住的行经皮肾镜碎石术的上尿路结石患者392人.所有患者术前常规行中段尿细菌培养,术中取肾盂尿样行细菌培养及收集结石行细菌培养,对于术后发生急性全身炎症反应综合征的患者,加做血液细菌培养,统计各种培养结果的阳性率.分别比较中老年女性组与中老年男性组、青少年组全身炎症反应综合征的发生率.分析中老年女性患者术后尿源性感染的耐药菌株以及常见病原菌的抗生素敏感情况.结果 哈尼彝族聚居地中老年女性患者经皮肾镜取石术后全身炎症反应综合征的发生率为36.4％,明显高于该地区中老年男性组(17.1％)和青少年组(12.7％),差异有统计学意义(x2=9.144,P=0.002;x2=24.255,P＜0.01).从其分离出的菌株中,人群携带多重耐药菌株占58.7％,其中,中老年女性群体高达75.0％.病原菌主要以革兰阴性菌多见,对青霉素类、喹诺酮类、头孢类抗生素耐药性高,对复合β-内酰胺酶抑制剂、丁胺卡那、亚胺培南等较敏感.结论 红河流域哈尼彝族中老年女性患者经皮肾镜取石术后尿源性感染率偏高,以多重耐药菌感染多见,应引起重视.
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益气化瘀法联合头孢拉定治疗剖宫产术后恶露不绝的效果观察
目的 观察益气化瘀法联合头孢拉定剖治疗剖宫产术后恶露不绝的效果.方法 2015年10月～2016年3月,将符合标准的60例剖宫产术后恶露不绝患者按照随机数字表法分为两组.对照组给予缩宫素10U肌注,1次/d,头孢拉定胶囊,口服,0.5 g/次,3次/d.治疗组在对照组治疗基础上加用补中益气汤和生化汤加味,连续治疗7d为1个疗程.结果 治疗组总体疗效的总有效率为86.7％,高于对照组的66.7％;治疗组的中医症候总有效率为86.7％,高于对照组的70.0％(P＜0.05).结论 益气化瘀法联合头孢拉定对剖宫产术后恶露不绝的疗效显著,值得推广.
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穴位注射联合耳穴贴压对胃癌患者术后胃肠功能和免疫功能的影响
目的 观察穴位注射联合耳穴贴压对胃癌患者术后胃肠功能和免疫功能的影响.方法 将2013年1月～2015年12月到四川省自贡市中医医院就诊的符合标准的86例患者随机分为对照组和治疗组.其中对照组45例,采用西医常规术后处理;治疗组41例,在对照组基础上加用中药参芪扶正注射液足三里穴位注射和双侧耳穴穴位压豆治疗.观察患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间和排便时间,收集患者治疗前后鼻胃管内胃液量,测定血清胃泌素浓度和外周血T淋巴细胞亚群水平.结果 治疗组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间和排便时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后胃液量下降,胃泌素上升,与本组治疗前比较,胃液量差异有统计学意义(P＜0.05),胃泌素差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗后的胃液量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),胃泌素高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者CD3、CD4和CD8淋巴细胞计数均升高,CD4/CD8值降低,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较,治疗组患者优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃癌术后早期应用参芪扶正注射液足三里穴位注射联合耳穴贴压能促进患者胃肠功能恢复,提高免疫功能,疗效优于单纯西医治疗.
