中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果观察
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果.方法 选取2008年3月～2016年3月我院收治的80例胆结石患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为常规组和双镜组,各40例.常规组采用传统开腹手术治疗,双镜组采用腹腔镜联合胆道镜治疗.比较两组的手术时间、术中出血量、胃肠道恢复时间、镇痛药使用例数、住院天数、治疗效果及术后并发症发生率.结果 双镜组的手术时间、胃肠道恢复时间及住院天数显著短于常规组,术中出血量、镇痛药使用例数显著少于常规组,差异有统计学意义(P＜0.01).双镜组的愈显率为90.0％,显著高于常规组的67.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).双镜组的并发症总发生率为5.0％,显著低于常规组的25.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜可明显提高胆结石的治疗效果,促进患者术后恢复,减少并发症的发生,可作为胆结石治疗的重要术式之一.
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品管圈在提高老年住院患者手腕带佩戴率中的应用
目的 探讨品管圈活动在提高老年住院患者手腕带佩戴率中的应用效果.方法 选取我院2015年8月～2016年3月的老年住院患者作为研究对象,将2015年8月25日～10月31日的216例住院患者设为对照组(开展品管圈活动前),将2015年12月1日～2016年3月31日的356例住院患者作为观察组(开展品管圈活动后).比较两组的佩戴情况及因身份识别不当所致的医疗差错/事故情况.结果 观察组的未佩戴手腕带及手腕带信息不符发生率显著低于对照组(2.00％ vs 12.04％,0 vs 3.24％),差异有统计学意义(P＜0.01).两组的腕带标识不清及腕带脱落发生率比较(0.84％vs 3.32％,2.25％vs 2.30％),差异无统计学意义(P＞0.05).观察组因身份识别不当所致的医疗差错/事故发生率显著低于对照组(16.67％vs 64.29％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 开展品管圈活动是提高老年住院患者手腕带佩戴率的有效办法,可减少差错的发生率.
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动态监测C反应蛋白评估重症社区获得性肺炎疗效和预后的临床研究
目的 探讨动态监测C反应蛋白在评估重症社区获得性肺炎疗效和预后中的应用价值.方法 选取2014年3月～2016年1月在我院ICU治疗的62例重症社区获得性肺炎患者作为研究对象,按出院时结局分为死亡组(17例)和存活组(45例),比较两组的C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、C反应蛋白比率(CRP-ratio)及相关指标.结果 死亡组的急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、死亡风险系数、降钙素原值及SOFA评分均高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).CRP、PCT、SOFA均可对疗效及预后进行评估,但CRP-ratio敏感度更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRP-ratio较PCT及SOFA评分敏感度更高,可于抗感染治疗的第3天对治疗效果及预后进行有效评估.
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CRP和PCT在医院获得性肺炎老年患者中的应用价值
目的 探讨血清C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)在早期诊断医院获得性肺炎(HAP)老年患者中的临床应用价值.方法 选取2013年1 1月～2015年12月在我院住院的72例老年HAP患者作为观察组,选取同期体检的65例老年患者作为对照组.观察组于入院时、出现临床表现时、确诊时抽取静脉血检测CRP及PCT水平,对照组于体检当天抽取静脉血检测CRP及PCT水平.比较观察组入院时与对照组的CRP、PCT水平以及观察组出现早期临床表现时与入院时、确诊时的CRP及PCT水平.结果 观察组入院时的CRP和PCT水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＜0.05).观察组出现早期临床表现时的CRP和PCT水平高于入院时,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组出现早期临床表现时的CRP和PCT水平低于确诊时,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清CRP与PCT水平在HAP老年患者出现早期临床表现但尚未确诊时即可明显升高,其检测对早期诊断HAP具有较高的临床价值.
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美沙拉嗪口服联合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果
目的 探讨美沙拉嗪口服联合保留灌肠治疗轻、中度溃疡性结肠炎的临床效果.方法 选取2012年4月～2014年10月在本院进行治疗的46例轻、中度溃疡性结肠炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组(26例)和对照组(20例).对照组给予美沙拉嗪肠溶片,观察组在对照组的基础上给予药物保留灌肠.比较两组的临床疗效以及治疗结束后的半年、1年复发率.结果 观察组的治疗总有效率为92.3％,显著高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗结束后的半年、1年复发率分别为12.5％、20.8％,显著低于对照组的31.3％、50.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 美沙拉嗪联合保留灌肠较单纯口服治疗轻、中度溃疡性结肠炎的临床疗效更为确切,复发率明显降低,值得临床推广应用.
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品管圈活动在提高住院患者痰标本留取率中的应用效果
目的 探讨品管圈活动在提高住院患者痰标本留取率中的应用效果.方法 选取2015年2～6月我院成立品管圈活动前住院患者的288份痰培养标本采集情况进行研究分析.观察品管圈活动主题选定,影响住院患者痰培养标本采集质量的原因分析,品管圈活动前后住院患者痰培养标本采集合格率.结果 经过品管圈活动,患者痰标本采集质量评分高为18.7分,主题选定为提高患者痰标本采集质量;共收集痰培养标本288例,其中不合格标本162例,占56.25％;活动前痰培养标本送检的合格率为42.70％ (123/288),小于活动后的97.01％(293/302),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 通过品管圈活动,对住院患者进行痰培养标本采集分析,能够提高痰液留取率,痰标本采集的质量及送检质量,有利于标本的及时检测,应用效果佳,值得推广.
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压疮联络员在医院压疮管理中的应用研究
目的 探讨压疮联络员在医院压疮管理中的应用效果,提升管理水平,保障患者安全.方法 从2013年1月～2015年12月,组建压疮联络员管理小组,制定压疮管理制度、职责,对联络员进行专项培训、考核,组织联络员定期、不定期到临床开展巡查指导、护理会诊等工作,完善管理流程,持续改进护理质量.比较住院患者的院外带入压疮治愈好转率、院内难免压疮申报合格率、难免压疮治愈好转率情况.结果 住院患者的院外带入压疮治愈好转率从2013年的85.14％上升至2015的94.50％,院内难免压疮申报合格率从2013年的87.27％上升至2015的97.56％,院内难免压疮申报治愈好转率从2013年40.00％上升至2015的97.56％.结论 压疮联络员在医院压疮规范管理中发挥了专业作用.
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集束化干预措施在预防ICU多重耐药菌感染中的应用分析
目的 探讨集束化干预措施在预防ICU多重耐药菌感染中的应用价值.方法 前瞻性选取2015年5月～2016年4月入住我院ICU的100例患者为研究对象,依照集束化干预模式实施节点分两组,各50例.对照组采取常规护理措施,观察组采取集束化干预护理措施.比较两组患者多重耐药菌感染率、并发症的发生率、住院时间等情况.结果 观察组患者感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对ICU患者应用集束化干预护理措施能够有效预防多重耐药菌感染,并降低并发症发生率,临床效果显著.
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白血病患者化疗后口腔炎的个性化护理措施分析
目的 探讨白血病患者化疗后口腔炎的个性化护理措施.方法 选取2012年3月～2015年6月我院白血病化疗患者60例,并将其抽签随机分为观察组和对照组,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用个性化护理,将两组患者护理后的住院时间、病情缓解时间与口腔炎发生率进行对比.结果 观察组白血病化疗患者住院时间、病情缓解时间显著优于对照组,观察组白血病化疗患者口腔炎发生率为16.67％,显著优于对照组的50.00％(P＜0.05).结论 白血病化疗患者采用个性化护理具有良好的护理效果,值得在临床护理白血病化疗患者中进一步推广与应用.
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循证护理与单纯全程陪产护理模式在产科分娩中的效果观察
目的 探讨循证护理与单纯全程陪产护理模式在产科分娩中的效果.方法 选取2012年12月～2014年12月产科分娩产妇264例,根据随机数字表法分两组,对照组132例行单纯全程陪产护理模式,观察组132例行循证护理模式,比较两组护理效果.结果 护理后,两组SAS评分、SDS评分降低(P＜0.05),观察组SAS评分、SDS评分、不良事件发生率低于对照组(P＜0.05),自然分娩率、护理满意度高于对照组(P＜0.05).观察组自然分娩产妇第一产程、第二产程、第三产程时间、产后24h出血量少于对照组(P＜0.01),产后24 h出血量状况优于对照组(P＜0.05),观察组剖宫产产妇产后24h出血量少于对照组(P＜0.01),产后24 h出血量状况好于对照组(P＜0.05).结论 循证护理模式在产科分娩中的应用效果好于单纯全程陪产护理模式.
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预见性护理在提高重症肺炎患儿治疗效果和降低并发症发生率中的作用
目的 探讨预见性护理在提高重症肺炎患儿治疗效果和降低并发症发生率中的作用.方法 选取2012年1月～2016年5月我院收治的66例重症肺炎患儿,随机分为研究组和对照组,各33例.对照组采用常规护理措施,研究组在对照组基础上给予预见性护理,对两组患儿治疗前后肺功能改善情况、临床症状、体征改善时间及并发症情况进行综合比较.结果 治疗后7d和14 d,研究组患儿动脉二氧化碳分压(PaCO2)明显低于对照组(P＜0.01),研究组氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SpO2)高于对照组(P＜0.01);研究组患儿咳嗽、气促、哮鸣音等症状消失时间短于对照组(P＜0.01);研究组住院时间短于对照组(P＜0.01);对照组出现肺水肿4例(12.1％),支气管扩张1例(3.0％),感染性休克1例(3.0％),研究组患儿未出现治疗并发症,优于对照组(P＜0.05).结论 预见性护理应用于重症肺炎患儿效果确切,能有效改善肺功能、增强治疗效果,降低并发症发生率,改善患儿预后,值得临床推广.
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联合家属健康干预对社区糖尿病伴抑郁症患者疗效的影响
目的 探讨联合家属健康干预对社区糖尿病伴抑郁症患者疗效的影响.方法 选取2014年10月～2015年12月于笔者所在社区的糖尿病伴抑郁症患者112例作为研究对象,根据护理方法的不同将患者分为研究组和对照组,各56例.对照组进行常规基础护理,研究组进行联合家属健康干预的护理模式.使用汉密尔顿抑郁评分量表(HAMD)评价患者干预前后的抑郁状况,比较两组患者干预前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及HAMD评分的差异.结果 干预前,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,研究组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平分别为(5.76±1.23)mmol/L、(7.61 ±1.82)mmol/L、(5.01±1.04)％,均低于对照组(P＜0.01).两组干预前HAMD评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),干预后,研究组HAMD评分低于对照组(P＜0.01).结论 联合家属健康干预对社区糖尿病伴抑郁症患效果好,能有效降低血糖水平,并减轻患者抑郁症程度,值得临床推广应用.
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个性化康复护理在改善糖尿病肾病患者肾功能及生活质量中的作用
目的 探讨个性化康复护理对糖尿病肾病患者肾功能及生活质量的影响.方法 选取2013年1～8月在我院就诊的糖尿病肾病患者106例为研究对象,结合患者入院时间先后分为两组.对照组(53例)给予常规康复护理,观察组(53例)则在常规护理基础上给予个性化康复护理,测定两组患者治疗前后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量等肾功能指标的差异,同时使用生活质量量表(SF-36)统计患者护理前后生活质量差异.结果 护理后观察组患者Scr、BUN、24h尿蛋白定量等肾功能指标与对照组比较,差异无统计学意义(P＜0.05).两组患者护理后SF-36生活质量评分均得到显著改善,与护理前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者护理后生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个性化康复护理能有效改善糖尿病肾病患者生活质量,值得临床推广.
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急性胰腺炎患者应用细节护理的可行性研究
目的 探讨急性胰腺炎患者应用细节护理的效果,以供临床参考以及研究.方法 选取2014年12月～2016年2月于医院就诊的急性胰腺炎患者中选取110例,随机分为两组,对照组55例急性胰腺炎患者采用常规护理干预,观察组55例急性胰腺炎患者采用细节护理干预,比较经不同方法治疗后疾病相关知识知晓率、护理质量评分、治疗总有效率以及并发症发生率的差异性.结果 观察组患者的疾病相关知识知晓率明显高于对照组患者(P＜0.05),观察组治疗总有效率以及护理质量评分明显优于对照组(P＜0.05),同时,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 急性胰腺炎患者应用细节护理具有一定的效果,能够有效提高患者的治疗效果,从而稳定患者的病情,可应用推广.
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胃肠道恶性神经外胚层肿瘤临床病理分析及文献复习
目的 探讨胃肠道恶性神经外胚层肿瘤的临床病理特征、免疫表型、分子遗传学及鉴别诊断.方法 对本院2015年12月收治的1例罕见的胃肠道恶性神经外胚层肿瘤进行分析并复习相关文献,观察其组织学形态及免疫组化标记结果,并采用FISH检测EWSR1基因融合情况.结果 肿瘤位于小肠,呈浸润性生长,浸润小肠壁全层,肿瘤细胞圆形,短梭形,上皮样,排列成片状,巢状,并可见散在破骨细胞样多核巨细胞.核泡状,核仁明显,核分裂象易见,胞浆丰富,嗜酸性.免疫组化显示,肿瘤细胞S-100和Vimentin弥漫强阳性,CD99、CD56和Syn部分肿瘤细胞阳性,CR少许肿瘤弱阳性,Ki-67约30％阳性.荧光原位杂交结果显示EWSR1基因重排.结论 胃肠道恶性神经外胚层肿瘤是一种特殊并罕见类型肿瘤,具有高度侵袭性,预后差.对该肿瘤的确诊需依靠组织学形态和免疫组化,需与其他恶性肿瘤进行鉴别.EWSR1融合基因检测有助于确诊及鉴别诊断.
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氯乙酸烟雾吸入损伤中毒鼠肺超微结构改变
目的 探讨鼠吸入氯乙酸烟雾损伤中毒及其肺超微结构改变.方法 将60只鼠分为3组分别置入氯乙酸、硫酸与热水的烟雾中观察,6h后杀死取肺做光镜和电镜检查.结果 仅氯乙酸烟雾吸入组有2只鼠死亡(10％),并有支气管肺炎样病理改变,同时有肺泡细胞肿胀、基质内空化、肺泡隔增宽及毛细血管栓塞等超微结构改变.结论 氯乙酸烟雾吸入损伤可发生吸收中毒并能致死,故氯乙酸应封闭生产,搬运中应杜绝“跑、冒、滴、漏”,现场应佩戴防护面罩,避免其烟雾吸入.
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利用36B4基因扩增效率评价PBMC基因组DNA的制备质量
目的 建立一种评价PBMC基因组DNA制备质量的简便有效的方法.方法 本研究采用实时定量PCR技术,对样本中的单拷贝基因36B4进行扩增,以考察扩增效率与样品质量之间的关系.结果 经DNase Ⅰ处理的基因组DNA中的36B4扩增效率显著低于未处理样品.采用该方法,对18份健康志愿者的血液标本基因组样品进行检测分析,结果显示,其可以有效地评估血液标本基因组制备质量.结论 该方法可用于评价健康体检标本采集中的流程和操作对体检的影响,提高涉及基因组DNA检测体检项目的准确性.
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香排草药材质量标准研究
目的 建立和完善香排草药材的质量标准.方法 本研究采用性状鉴别、显微鉴别及薄层色谱鉴别法对香排草进行定性鉴别,同时根据《中国药典》2015年版规定的方法对其水分、总灰分、酸不溶性灰分及浸出物进行定量测定.结果 香排草药材显微特征、薄层色谱斑点均清晰明显.10批香排草样品的水分测定结果为6.0％～9.5％,总灰分测定结果为0.8％～10.0％,酸不溶性灰分测定结果为0.3％～2.1％,浸出物测定结果为4.3％～10.7％.结论 本研究为提高香排草药材质量标准提供了参考.
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影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理与临床因素研究
目的 分析乳腺癌患者手术过程中影响冰冻诊断准确性的病理条件以及临床因素,以促进冰冻诊断准确性的提高.方法 对2013年6月～2015年10月我院的85例(组织学肿瘤＞3 cm者45例、组织学肿瘤＜3 cm者40例)乳腺癌手术患者的临床资料进行回顾性分析,将其冰冻诊断结果与专业乳腺癌诊断分级进行比较,评价冰冻诊断的准确性,对影响冰冻诊断准确性的病理因素和临床因素进行详细探讨.结果 术中冰冻切片诊断对乳腺癌的诊断准确性为67.06％,Kappa=0.592,与术后病理诊断结果一致性中等.经多因素Logistic线性回归分析后确定,年龄、钙化情况、肿瘤直径、病理分级是影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的因素.结论 影响乳腺癌手术患者冰冻诊断准确性的因素较为复杂,因此在临床诊断过程中一定要注意考虑相关因素,以提高诊断的准确性,为乳腺癌患者的手术治疗提供科学的指导依据.
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甲基泼尼松龙联合红霉素治疗支原体感染后大叶性肺炎的效果观察
目的 观察甲基泼尼松龙联合红霉素治疗支原体感染后大叶性肺炎的效果.方法 选择镇江市第一人民医院2014年5～11月收治的50例支原体肺炎患儿.将其分为观察组24例,对照组26例.对照组在地塞米松辅助红霉素静脉治疗基础上,予以常规止咳化痰对症处理.观察组应用甲基泼尼松龙辅助红霉素疗法.比较两组治疗效果.结果 观察组总有效率为100.0％,高于对照组的88.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲基泼尼松龙联合红霉素治疗支原体感染后大叶性肺炎的效果肯定,用药安全,值得临床推广.
关键词： 甲基泼尼松龙 红霉素:儿童:支原体肺炎 -
母血中胎儿游离DNA进行地中海贫血的无创产前诊断研究
目的 探讨母血中胎儿游离DNA进行地中海贫血的无创产前诊断价值.方法 选取我院2014年6月～2016年1月的10例地中海贫血妊娠妇女为研究对象,与传统的羊水穿刺诊断进行比较,采用孕妇外周血血中胎儿游离DNA高通量测序诊断,分析高通量测序方法的检出率、误诊率、漏诊率.结果 胎儿游离DNA高通量测序的检出率、误诊率及漏诊率分别为90.0％(9/10)、0.0％(0/10)和10.0％(1/10),与金标准比较基本一致,可以用于地中海贫血的诊断.结论 胎儿游离DNA高通量测序可以用于地中海贫血的无创产前诊断,对临床有一定的指导及应用意义.
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磷酸肌酸钠与大剂量维生素C治疗轮状病毒肠炎合并心肌损害的效果比较
目的 探讨磷酸肌酸钠与大剂量维生素C治疗轮状病毒肠炎合并心肌损害的效果.方法 将2015年9月～2016年3月在我院儿科治疗的90例轮状病毒肠炎合并心肌损害的患儿随机分为两组,两组均给予抗病毒、补液、纠正电解质紊乱及酸中毒等常规治疗,在此基础上,对照组采用大剂量维生素C治疗,观察组采用磷酸肌酸钠0.25～0.5g/次治疗,治疗5～7 d.比较两组患儿的治疗效果、心肌酶谱变化以及心肌肌钙蛋白、心电图变化等.结果 观察组治疗有效率为93.33％,明显高于对照组的77.78％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶,α羟丁酸脱氢酶较对照组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后心肌肌钙蛋白Ⅰ明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组心电图恢复正常率较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠治疗轮状病毒肠炎合并心肌损害效果显著,可快速缓解症状,促进心脏功能的恢复,具有积极的临床意义.
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热毒宁注射液联合拉氧头孢钠治疗小儿支气管肺炎的效果评价
目的 探讨热毒宁注射液联合拉氧头孢钠治疗小儿支气管肺炎的效果.方法 选择2014年4月～2016年4月我院接诊的小儿支气管肺炎200例,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各100例.两组患儿均给予常规平喘、消炎、化痰治疗,对照组给予拉氧头孢钠治疗,观察组在对照组基础上加用热毒宁注射液.比较两组患儿临床症状、体征消失时间,临床疗效及不良反应.结果 观察组在发热、咳嗽、肺部哕音、胸部X线显示完全吸收时间上均较对照组短[(2.48±0.64)dvs(4.32±1.12)d,(2.84±0.83)dvs(4.20±1.07)d,(2.32±0.43)dvs(4.85±1.20)d,(4.02±0.52)dvs(6.87±1.47)d](P＜0.01);治疗后,观察组总有效率明显较对照组高(94.00％vs 82.00％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组患儿治疗过程中均未发生明显不良反应.结论 热毒宁注射液联合拉氧头孢钠治疗小儿支气管肺炎效果显著,且用药安全性高,值得进行推广应用.
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度洛西汀与艾司西酞普兰治疗老年抑郁发作的对照研究
目的 探讨度洛西汀与西酞普兰治疗老年性抑郁症的效果及不良反应.方法 选取2013年6月～2016年6月老年性抑郁症患者82例随机分成两组,研究组42例,给予度洛西汀治疗,对照组40例,给予艾司西酞普兰治疗,观察6周.在治疗前和在治疗后1、2、6周末分别评定两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、副反应量表(TESS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD).结果 共实际完成80例,完成率为97.6％;脱落2例,脱落率为2.4％,均发生在对照组;经过2周治疗后,两组HAMD、HAMA与治疗前比较,对照组优于研究组(P＜0.05);6周后两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05);采用TESS评估两组患者在治疗过程中出现药物不良反应,研究组出现不良反应率明显低于对照组,差异明显有统计学意义(P＜0.05).结论 度洛西汀治疗老年精神分裂症疗效显著且副作用较少,值得推广应用.
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髋臼骨折伴髋关节后脱位的手术疗效及相关并发症的临床研究
目的 研究改良Gibson入路手术治疗髋臼骨折伴髋关节后脱位的临床效果.方法 选择2010年3月～2016年3月我院收治的髋臼骨折伴髋关节后脱位患者92例,按随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组46例.采用常规入路手术方式对对照组患者实施治疗;采用改良Gibson入路手术方式对治疗组患者实施治疗.比较两组患者围术期出现的并发症例数、治疗效果、手术治疗前后Harris评分的改善幅度、术后下床活动时间、术后住院治疗总时间、术后髋关节生理功能恢复正常时间.结果 治疗组患者围术期并发症发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者手术治疗效果明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组术后Harris评分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组术后下床活动时间、术后住院治疗总时间、术后髋关节生理功能恢复正常时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良Gibson入路手术方式治疗髋臼骨折伴髋关节后脱位,可获得令人满意的临床效果.
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PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果观察
目的 评价股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定用于老年股骨粗隆间骨折(IFF)的治疗效果.方法 选取2012年1月～2015年6月在我院接受治疗的IFF老年患者106例,将其随机分为对照组(53例)和观察组(53例),分别给予动力髋螺钉(DHS)和PFNA内固定治疗.比较两组的治疗效果.结果 观察组手术时间、下地活动时间及骨折愈合时间均显著短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组术后3个月和半年时的Harris评分分别为(84.25±10.68)分和(89.50±11.71)分,均显著高于对照组(P＜0.01);观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(7.55％ vs 30.19％,P＜0.01).结论 PFNA治疗老年IFF创伤小、术后恢复快、并发症少,临床可推广应用.
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经椎弓根椎体截骨技术在胸腰椎后凸畸形矫正中的应用
目的 探讨经椎弓根椎体截骨技术在胸腰椎后凸畸形矫正中的应用价值.方法 将2013年5月～2015年1月因胸腰椎后凸畸形于我院行经椎弓根椎体截骨手术治疗的32例患者纳入研究,观察患者手术前及手术后6个月时疼痛[采用视觉模拟量表(VAS)]评分,矢状面Cobb角,Oswestry功能障碍指数(ODI)的改善情况.结果 治疗前,患者VAS评分为(7.64±1.26)分,矢状面Cobb角为(45.79±12.43)°,ODI水平为(58.67±7.50)％;治疗后VAS评分为(3.25±0.78)分,矢状面Cobb角为(10.52±6.85)°,ODI水平为(26.98±5.40)％,均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经椎弓根椎体截骨技术在胸腰椎后凸畸形矫正中具有重要的应用价值,可更好地纠正畸形,缓解疼痛,值得推广.
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双管引流接中心负压吸引在乳腺癌改良根治术后的临床应用
目的 比较乳腺癌改良根治术后采用两种不同引流包扎方式的临床效果.方法 收集湘雅萍矿合作医院普外科2011年1月～2014年12月共120例女性乳腺癌患者,均行乳腺癌改良根治术,其中双管组60例患者术后采用双管引流接持续中心负压吸引,单管组60例患者术后采用传统的单管引流及加压包扎,对两组患者皮下积液和皮瓣坏死的发生率、置管时间和住院时间进行比较分析.结果 术后采用双管引流接持续中心负压吸引的双管组和采用单管引流及加压包扎的单管组皮下积液的发生率分别为3.3％(2/60)和13.3％(8/60),皮瓣坏死的发生率分别为1.7％(1/60)和13.3％(8/60),置管时间分别为(7.0±2.2)d和(12.0±2.0)d,住院天数分别为(12.0±4.5)d和(21.0±5.5)d,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌改良根治术后采用双管引流接持续中心负压吸引能更明显降低患者皮下积液及皮瓣坏死的发生率,缩短置管时间及住院天数,有更好的临床效果,值得推广应用.
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多西他赛联合化疗一线治疗胃癌进展期的有效性和安全性研究
目的 探讨胃癌进展期采用多西他赛联合化疗一线治疗的有效性与安全性.方法 对2015年3月～2016年3月本院收治的60例进展期胃癌患者的一般资料进行回顾性分析,按照治疗方法的不同,分为观察组与对照组,每组各30例,观察组采取多西他赛、奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案(DOF方案),对照组采用多西他赛、顺铂联合卡培他滨方案(DCX方案).比较两组治疗效果及不良反应发生情况.结果 两组总有效率、总控制率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者不良反应主要为血小板下降、白细胞下降、恶心呕吐、腹泻、中性粒细胞下降,且观察组不良反应发生情况优于对照组,血小板下降、中性粒细胞下降发生率比较,差异有统计学意义(x2=4.81、14.70,P=0.028、0.000).结论 DOF方案与DCX方案治疗胃癌进展期的近期疗效相似,但DOF方案的不良反应较DCX方案低,安全性高,值得深入研究和推广.
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沙利度胺、雷那度胺、硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的预后因素分析
目的 探讨沙利度胺、雷那度胺、硼替佐米等治疗多发性骨髓瘤患者的总生存期(OS)及无进展生存(PFS),并分析预后相关因素.方法 回顾性分析2010年1月～2015年1月在我院经沙利度胺、雷那度胺、硼替佐米治疗的42例多发性骨髓瘤患者病历资料.对选取的参数进行单因素分析,采用Cox模型行单因素分析,对有统计学意义的参数进行多因素回归分析,并构建生存曲线.结果 全组中位生存期43.36个月,2年OS率为76.19％,3年OS率为42.86％.单因素分析中,患者的年龄、血肌酐、LDH、[β2-MG、ISS分期、治疗后血清游离轻链比值正常化与否、疗效与OS相关,年龄、疗效与PFS相关.结论 多发性骨髓瘤治疗后血清游离轻链比值及治疗深度与患者OS相关,沙利度胺、雷那度胺、硼替佐米能够明显改善患者的OS.
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百令胶囊对同期放化疗鼻咽癌患者免疫调节作用的临床研究
目的 探讨百令胶囊对同期放化疗鼻咽癌患者的免疫调节作用.方法 回顾性分析2010年12月～2014年12月我院收治的80例鼻咽癌患者临床资料,其中采用同期放化疗方案治疗患者40例(对照组),联合采用百令胶囊和同期放化疗治疗患者40例(实验组).对比观察两组患者治疗前后及随访3个月、6个月的外周血T细胞亚群水平与免疫球蛋白水平,以及两组患者的不良反应情况.结果 治疗后及随访3个月、6个月实验组CD4+水平、CD8冰平和CD4+/CD8+水平均显著优于对照组(P＜0.05);治疗后及随访3个月、6个月实验组IgG水平、IgA水平和IgM水平均显著高于对照组(P＜0.05);实验组骨髓抑制率(27.5％),口腔、咽部黏膜充血糜烂(20.0％)比例显著低于对照组(52.5％、47.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 同期放化疗鼻咽癌患者口服百令胶囊,可增强其机体免疫功能,减轻放化疗不良反应,提高疗效,临床推广价值显著.
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吉西他滨或长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果
目的 探讨吉西他滨或长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果.方法 选取2015年1月～2016年6月在我院接受治疗的80例非小细胞肺癌患者作为研究对象,根据患者的治疗方式分为观察组与对照组,每组40例.观察组给予患者长春瑞滨联合顺铂治疗,对照组给予患者吉西他滨联合顺铂治疗,对比两组患者的临床疗效、不良反应发生率、症状改善情况及骨髓抑制发生率.结果 观察组患者的总好转率、不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的咯血评分、咳嗽评分、乏力评分及疼痛评分均明显优于对照组(P＜0.01),同时该组患者的骨髓抑制发生率为30.0％,明显低于对照组的72.5％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 吉西他滨或长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌均可获得较好的临床效果,但是长春瑞滨联合顺铂治疗患者的症状改善较为显著,值得临床进一步推广实施.
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搭建平台,让天津骨科与世界融合发展——访天津医科大学总医院骨科主任冯世庆教授
秋风送爽,天朗气清;渤海之滨,群贤毕至.2016年8月31日至9月2日,由国际神经修复学会、中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会基础研究学组、中国医师协会神经修复学专业委员会、天津市医师协会骨科医师分会及天津市康复医学会脊柱脊髓专业委员会主办,天津医科大学总医院承办的“第九届国际神经修复学会年会暨第三届全国脊柱脊髓基础研究及临床创新技术大会”在天津隆重举行.来自世界各地的400位顶级专家及1000余位代表参会,在神经修复干预手段探索包括细胞治疗、纳米技术与脑机接口、神经调控、组织工程和生物工程、细胞活性因子等方面,集中体现了本学科当今世界前沿水平.
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复方亚甲蓝注射液在乳腺脓肿术后切口镇痛中的疗效观察
目的 探讨复方亚甲蓝注射液对于乳腺脓肿术后切口的镇痛效果.方法 选取2014年1月～2016年1月我.院外科的64例乳腺脓肿手术患者作为研究对象,随机分为亚甲蓝组和对照组,各32例.亚甲蓝组使用复方亚甲蓝注射液镇痛,不使用其他镇痛剂,对照组使用口服或肌内注射镇痛药.比较两组的切口镇痛效果及并发症发生率.结果 亚甲蓝组术后6h、24 h、72 h、7d的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方亚甲蓝注射液用于乳腺脓肿术后切口镇痛的效果良好,安全性高,且操作简单,值得临床推广应用.
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小儿七氟醚麻醉苏醒期间躁动表现的观察及分析
目的 探讨小儿七氟醚麻醉苏醒期的躁动表现.方法 选取我院2013年1月～2015年12月收治的60例学龄前儿童和60例学龄期儿童手术患者作为研究对象,分别设置为A组、B组.根据麻醉诱导方式不同,将A组、B组随机分成A1组(29例)、A2组(31例)、B1组(32例)、B2组(28例),A1组、B1组采用咪达唑仑+丙泊酚+舒芬太尼进行麻醉诱导,采用七氟醚进行麻醉维持;A2组、B2组的麻醉诱导、麻醉维持均为七氟醚.比较四组的术后睁眼时间、吞咽反射恢复时间、拔管时间以及拔管时的躁动评分.结果 四组的术后睁眼时间、吞咽反射恢复时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A2组拔管时的躁动评分显著高于A1组,差异有统计学意义(P＜0.01).B2组拔管时的躁动评分显著高于B1组,差异有统计学意义(P＜0.01).A1组拔管时的躁动评分显著高于B1组,差异有统计学意义(P＜0.01).A2组拔管时的躁动评分显著高于B2组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 小儿患者采用七氟醚进行麻醉,手术后的麻醉苏醒期容易出现躁动,且年龄越小的儿童其躁动风险越高.
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钼靶摄影中微钙化在乳腺癌诊断中的价值
目的 探讨乳腺钼靶摄影中微钙化对乳腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析2010年4月～2016年3月有微钙化的38例经手术或穿刺活检证实的乳腺癌患者,着重对钙化颗粒的特性、钙化与肿块和病理分型的关系进行分析.结果 乳腺癌钙化的主要形态依次为:泥沙样、针尖样、小杆样、小叉状、团簇样钙化等,以等、低密度为主的钙化,周围伴晕征多见.微小钙化数目＞5枚/cm2者31例.浸润性导管癌患者多、钙化率高,以泥沙样或针尖样为主,4例原位癌为单纯钙化.单纯钙化15例,14例结节内和9例结节外见钙化.结论 钼靶摄影中微钙化颗粒X线表现对乳腺癌、特别是浸润性导管癌、原位癌的诊断有极其重要意义.
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肾损伤严重程度的螺旋CT诊断分级方法及其临床指导意义
目的 探讨肾损伤严重程度的螺旋CT诊断分级方法及其临床指导意义.方法 收集2014年4月～2016年4月于我院进行检查治疗的50例肾损伤患者的临床资料为研究对象,将纳入研究的50例肾损伤患者,给予双侧肾螺旋CT影像学检查,探讨诊断分级方法及其临床指导意义.结果 50例患者中,螺旋CT扫描结果与临床相符合,其诊断正确率达100％.其中肾挫伤患者26例,肾轻度裂伤患者14例,肾全层裂伤患者9例,肾动脉主干损伤患者1例,合并其他类型外伤患者4例.结论 螺旋CT扫描检查具有迅速、诊断准确率高、无创伤等优势,在肾损伤严重程度的临床诊断中,可为临床诊断肾损伤提供客观的影像学依据,对肾损伤的临床治疗及预后提供参考.
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左旋多巴联合综合疗法治疗青少年屈光不正性弱视的效果及对患者视功能和P-VEP的影响
目的 探讨左旋多巴联合综合疗法治疗青少年屈光不正性弱视的效果及对患者视功能和P-VEP水平的影响.方法 将2012年8月～2015年3月于我院眼科确诊为屈光不正性弱视的84例青少年患者纳入研究并随机分组,对照组41例采用综合疗法,治疗组43例则联合左旋多巴,6个月为1个疗程.比较两组治疗前后视觉敏感度、P-VEP和视功能、临床疗效及不良反应差异.结果 治疗后,患者P-VEP P100波幅升高及不同空间频率下的对比度均升高,P-VEP P100波潜伏期则缩短,但治疗组改善更显著(P＜0.05);治疗后,治疗组矫正辐辏范围、矫正分开范围较对照组均更大,矫正近立体视锐度则明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组总有效率为93.15％,对照组79.17％,差异有统计学意义(x2=5.961,P＜0.05);对照组未发现不良反应,治疗组有1例出现眼干,不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左旋多巴联合综合疗法治疗青少年屈光不正性弱视的效果显著,值得推广.
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认知行为干预在口腔拔牙患者中的应用价值
目的 探讨认知行为干预措施对口腔拔牙患者的临床应用价值.方法 将2014年9月～2015年9月在我所口腔科进行拔牙的140例患者随机分为对照组和干预组,每组各70例.给予对照组患者常规拔牙围术期的护理,干预组患者在对照组护理的基础上接受认知行为干预护理.采用视觉模拟量表(VAS)评价两组患者的疼痛程度,比较两组患者拔牙前后心率和血压的变化.结果 干预组患者实施护理前后的焦虑得分明显下降(P＜0.05),且护理后的得分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).护理后,干预组患者拔牙后的自我感觉疼痛程度为(3.23±2.49)分,明显低于对照组的(11.16±4.17)分,差异有统计学意义(P＜0.05).与术前10 min比较,两组患者在拔牙中的血压和心率明显变大,以对照组的血压和心率变大为明显,差异有统计学意义(P＜0.01);与术前10 min比较,干预组拔牙中的心率值差异无统计学意义(P＞0.05),血压值差异有统计学意义(P＜0.01).两组拔牙中的血压和心率值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 认知行为干预能在一定程度上缓解口腔拔牙患者的焦虑和疼痛,防止心率和血压大幅变化,增加手术安全性.
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鼓膜穿刺药物注射对改善慢性分泌性中耳炎患者骨导听阈效果的对照研究
目的 观察鼓膜穿刺不同药物注射对改善慢性分泌性中耳炎患者骨导听阈的效果.方法 将2014年1月～2015年12月在我科住院的198例慢性分泌性中耳炎患者随机分成观察组99例(鼓膜穿刺清耳液注射)、对照组99例(鼓膜穿刺地塞米松+氨溴索+糜蛋白酶混合液注射).采用升5降10法进行骨导听阈测试,记录0.250、0.500、1.000、2.000、4.000 kHz骨导听阈,进行各组治疗前后、两组治疗后比较,并比较两组临床疗效.结果 两组治疗前后骨听阈检测结果比较,0.250、0.500、1.000、2.000、4.000 kHz的骨听阈差异有统计学意义(P＜0.01),两组治疗后0.250、0.500、1.000、2.000、4.000 kHz的骨听阈比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组总有效率为92.93％,对照组为90.91％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼓膜穿刺注射清耳液与地塞米松+氨溴索+糜蛋白酶混合液均能改善慢性分泌性中耳炎患者的骨导听阈,鼓膜穿刺注射清耳液的临床疗效略高于地塞米松+氨溴索+糜蛋白酶,且清耳液无不良反应,值得临床推广应用.
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超声乳化联合人工晶体植入术在糖尿病白内障治疗中的效果观察
目的 探讨超声乳化联合人工晶体植入术在糖尿病白内障治疗中的临床效果.方法 选取2013年11月～2015年11月我院收治的40例糖尿病白内障患者,将患者进行数字抽签化分组方式分为对照组和观察组,两组患者各有20例.对照组采用传统手术治疗,观察组采用超声乳化联合人工晶体植入术治疗.比较两组治疗的效果.结果 治疗后观察组和对照组糖尿病白内障患者的视力恢复情况、空腹血糖值[(4.69±1.48)mmol/L vs (5.89±1.66) mmol/L]、餐后血糖值[(6.64±1.85)mmol/Lvs(8.66±1.49)mmol/L]、并发症发生率(10.0％ vs 75.0％)均存在差异(P＜0.05).结论 超声乳化联合人工晶体植入术在糖尿病白内障患者中效果显著.
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增视能训练软件与笔尖训练对矫正飞行员小度数共同性外斜视集合能力的疗效对比观察
目的 对比研究增视能训练软件与笔尖训练对矫正飞行员小度数共同性外斜视集合能力的疗效.方法 对2015年6月～2016年6月在本眼科体检时诊断为共同性外斜视的40例现役飞行员进行同视机融合范围检查,排除眼部其他器质性病变,随机分成增视能训练组(n=20)与笔尖训练组(n=20)进行融合训练,增视能训练组采取智能化训练系统对受检者行集合功能训练,3次/d,10 min/次;笔尖训练组行笔尖训练,3次/d,30回/次.分别使用同视机检查1、3、6个月集合范围的变化,并进行组内及组间对比.结果 增视能训练组1、3、6个月集合范围较训练前有显著提高(P＜0.05);笔尖训练组1个月集合范围较训练前无明显提高(P＞0.05),3、6个月较训练前有显著提高(P＜0.05).增视能训练组1、3、6个月集合范围显著高于笔尖训练组(P＜0.05).结论 增视能训练软件及笔尖训练均对小度数外斜视集合能力的矫正疗效确切,且增视能训练软件较笔尖训练矫正集合能力更快更有效.
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两种窝沟封闭剂预防儿童龋病的效果观察
目的 对比观察SDI Coseal与Eco-S窝沟封闭剂预防儿童恒磨牙龋病的临床效果.方法 将2014年1月～2015年12月在本科行窝沟封闭的200例7～9岁儿童的463颗恒牙随机分为两组,对照组选用Eco-s封闭剂,实验组采用SDI Conseal封闭剂.随访6个月～2年,观察两组封闭剂保留和患龋情况.结果 术后6个月实验组和对照组窝沟封闭剂保留率比较,差异无统计学意义(P＜0.05),术后1、2年实验组封闭剂保留率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1、2年,实验组患龋率均低于对照组(1.3％ vs 2.6％,3.0％ vs 4.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SDI Conseal固化后封闭性较佳,优于Eco-s窝沟封闭剂.
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护士长巡视工作在手术室护理管理中的应用价值评价
目的 探讨护士长的巡视工作在手术室护理管理中的应用价值.方法 选取我院2015年1～12月手术室进行的胃肠科手术患者作为研究对象,前6个月的手术按照常规手术流程进行,随机抽取其中50台手术患者作为对照组;后6个月的手术加强了护士长的巡视工作,随机抽取50台手术患者作为观察组,观察记录两组手术发生不良事件的情况,并对结果进行统计学比较与分析.结果 两组患者发生手术不良事件的情况比较显示,手术物品准备不充分、手术器械准备不符合要求、术后敷料或器械遗留患者体内、术中患者感染、窒息及药物过敏等严重病情变化、手术患者发生坠床、压疮及灼伤等各种意外情况的比例,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在手术室中护士长的巡视工作可明显降低各护理不良事件的发生率,对提消除安全隐患,确保患者安全性,提高手术成功率效果显著,值得在临床上进行广泛推广应用.
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护理综合管理在预防手术室感染中的效果观察
目的 探讨护理综合管理在预防手术室感染中的效果.方法 回顾分析2015年6～12月在我院手术室进行手术的患者86例,将其分为实验组和对照组,各43例.实验组患者使用综合护理管理,对照组使用常规护理,对比观察两组患者住院时间、住院费用、手术室感染及并发症情况.结果 实验组住院时间为(12.06±0.53)d,明显短于对照组的(16.17±0.61)d,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组住院费用为(13236.45±289.83)元,明显少于对照组的(17683.28±293.74)元,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组手术室感染率为2.33％,明显低于对照组的13.95％,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组并发症发生率为0.00％,明显低于对照组的9.30％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预防手术室感染过程中使用护理综合管理,能够显著降低手术感染发生率,值得临床推广.
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手术室护士层级管理方法在预防术中体腔异物遗留中的效果控制
目的 研究手术室护士层级管理方法在预防术中体腔异物遗留中的效果控制.方法 选择我院2014年1月～2015年12月护理人员32人,根据手术室护理人员的手术室工作年限、学历、职称以及实际工作能力,分别为N1级、N2级、N3级、N4级,管理模式为护长→N1级→N2级→N3级→N4级.针对手术的不同情况,选择相应层级的护理人员配合手术完成.对所有层级的护理人员均开展术中管理知识培训,逐层督促并检查术中体腔异物遗留较高的环节.在手术前一天,N1级护士需进行术中体腔异物遗留风险评估,并警醒下级护士.半年后,对手术室护士层级管理实施前后进行效果比较.结果 管理后关闭体腔前数目不一致、异物寻找超30 min、异物寻找借助X线较管理前有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);管理后第一台手术的执行率为95％,远远高于连台手术的执行率(78％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 手术室护士层级管理方法对预防术中体腔异物遗留的效果控制作用明显,能有效防止术中体腔异物遗留,提高了手术的安全性,值得广泛推广.
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扩大时间窗动、静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的临床研究
目的 探讨扩大时间窗动、静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的临床效果.方法 回顾性分析2015年1月～2016年6月在我院神经内科接受治疗的60例急性脑梗死患者的临床资料,将其随机分成对照组与研究组,均30例.对照组行常规时间窗(发病时间在4.5 h之内)动、静脉联合溶栓治疗,研究组行扩大时间窗(发病4.5～10 h)动、静脉联合溶栓治疗.比较两组美国国立卫生院卒中(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表-巴氏(BI)指数、并发症发生情况,评价两组临床疗效.结果 治疗前,治疗后7、14 d,两组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后2、24h,两组NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后14 d,两组临床疗效及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后28 d,两组BI指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与常规时间窗动、静脉溶栓治疗相比,扩大时间窗动、静脉联合溶栓治疗急性脑梗死,同样可有效改善患者神经功能缺损情况,提高日常生活能力,且并发症发生率较低,疗效显著,值得推广.
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血栓通联合低分子肝素钙在治疗短暂性脑缺血发作中的效果观察
目的 探讨血栓通联合低分子肝素钙在治疗短暂性脑缺血发作中的效果.方法 选取2014年3月～2016年2月清远市连州北山医院内二科收治的45例短暂性脑缺血发作患者临床资料,依据治疗措施不同进行分组,对照组15例和联合治疗组30例,观察两组短暂性脑缺血发作患者治疗前后活化凝血活酶时间(ATPP)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、临床治疗总有效率情况.结果 两组短暂性脑缺血发作患者治疗前ATPP、PLT、PT均无明显差异(P＞0.05),对照组治疗前后ATPP、PLT、PT均无明显差异(P＞0.05),观察组治疗后ATPP、PT均高于治疗前,PLT均低于治疗前,观察组治疗后ATPP、PT均高于对照组,PLT均低于对照组,观察组短暂性脑缺血发作患者临床治疗总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血栓通联合低分子肝素钙在治疗短暂性脑缺血发作,临床效果明显,预后良好,值得临床推广应用.
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早期颅骨修补治疗脑外伤的临床应用优势
目的 探讨早期颅骨修补治疗脑外伤的临床应用优势.方法 选取我院2013年5月～2015年5月收治的100例脑外伤患者,采用抽签分组方式将其分为两组,每组50例患者,对照组采用晚期颅骨修补术治疗,观察组采用早期颅骨修补治疗.比较两组患者的治理效果、临床各项评分、不良事件发生率.结果 观察组患者治疗效果、神经功能缺损评分、格拉斯哥评分、功能状态评分、不良事件发生率均优于对照组[100.00％ vs 92.00％(10.76±1.54)分vs (19.65±1.78)分,(12.75±±1.86)分vs(9.73±±1.75)分,(92.36±2.43)分vs (72.43±1.32)分,2.00％ vs 24.00％],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期颅骨修补治疗脑外伤患者效果显著.
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脑出血术后继发再出血考虑血管淀粉样变的诊断与思考
目的 探讨脑出血术后继发再出血考虑血管淀粉样变的诊疗.方法 回顾性分析2014年7月～2015年8月我院收治的3例脑出血术后继发再出血患者,分析继发脑出血考虑血管淀粉样变性脑出血的原因及诊治情况.结果 3例患者均在继发出血后行影像学检查,并经影像学诊断为脑血管淀粉样变性出血.结论 未行尸检病理确诊前,影像学检查可作为血管淀粉样变性脑出血诊断的首选方法,诊断准确率较高,血管淀粉样变是引发脑出血患者术后继发再出血的危险因素,经治疗可以获得较好的预后.
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脑梗死综合康复治疗效果评估及分析
目的 研究脑梗死综合康复治疗的应用意义.方法 于2014年3月～2015年2月我院收治的脑梗死患者中随机抽取88例作为研究对象.将其随机分为常规康复组44例和综合康复组44例.常规康复组采取常规康复治疗,综合康复组采取综合康复治疗.比较两组患者神经功能康复效果;干预前后患者神经功能缺损评分、认知功能评分、运动功能评分、日常生活活动能力评分的差异.结果 ①综合康复组神经功能康复效果优于常规康复组(P＜0.01);②干预前两组神经功能缺损评分、认知功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后综合康复组神经功能缺损评分、认知功能评分较常规康复组改善显著,差异有统计学意义(P＜0.05);③干预前两组运动功能评分、日常生活活动能力评分比较,差异无统计学意义(P＜0.05);干预后综合康复组运动功能评分、日常生活活动能力评分较常规康复组改善显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑梗死综合康复治疗的应用效果确切,可有效改善患者神经功能和认知功能,促进其运动功能和日常生活活动能力的提高,对患者预后有益,值得推广.
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盐酸替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死治疗中的临床应用
目的 探讨盐酸替罗非班治疗ST段抬高急性心肌梗死患者的临床效果.方法 抽选2013年1月～2016年2月在我院就诊并接受治疗的1 16例ST段抬高急性心肌梗死患者为研究对象,使用随机数字表法将其分为两组,每组58例.对照组患者给予单独经皮冠状动脉腔内介入术治疗,观察组患者则在介入术前予盐酸替罗非班静脉推注以及术中、术后微量持续泵注24～36 h,评估患者治疗效果并统计其治疗期间心血管不良事件发生率及出血情况.结果 观察组患者术后心肌梗死溶栓疗法(TIMI)血流分级3级、MBG 3级患者比例均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗期间心血管不良事件发生率(1.7％)低于对照组(15.5％),观察组患者出血事件发生率(1.7％)低于对照组(12.1％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论盐酸替罗非班治疗ST段抬高急性心肌梗死患者效果显著,安全性更高,值得临床推广.
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脂联素、同型半胱氨酸和超敏C-反应蛋白与高血压的关系
目的 研究血清脂联素(ADPN)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与原发性高血压发病的相关性.方法 选取2014年7月～2016年3月我院心血管科收集的245例高血压患者(高血压组)和180例同期健康体检者(对照组),血压计测定患者血压,酶联免疫测定血清中的ADPN和hs-CRP,采用比浊法测定血清中的Hcy.结果 高血压组血压、Hcy及hs-CRP值均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),而血清中的ADPN含量为(8.01 ±-3.93) mg/dl,低于对照组的(13.48±3.34) mg/dl,差异有统计学意义(P＜0.01).ADPN水平各高血压组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ级高血压组和Ⅱ级高血压组ADPN比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Hcy水平各组之间均差异显著,且随着血压组的等级升高,Hcy的水平均显著高于后一组(P＜0.05).hs-CRP水平Ⅰ级高血压组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),其他组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ和Ⅱ级高血压组hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P＜0.05),Ⅲ级高血压组均显著高于其他各组(P＜0.05).结论 血清中ADPN、Hcy和hs-CRP与高血压的发病有密切关系.
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阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床观察
目的 观察阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果.方法 选取2015年2月～2016年3月本院诊治的冠心病患者180例,根据治疗措施不同分为三组,分别为阿托伐他汀组(n=60)、曲美他嗪组(n=60)以及阿托伐他汀联合曲美他嗪综合治疗组(n=60),比较三组患者临床疗效.结果 综合治疗组治疗的总有效率为93.3％,显著高于阿托伐他汀组的63.3％及曲美他嗪组的68.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前三组的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,综合治疗组的TG、TC和LDL-C低于其他两组.综合治疗组心绞痛发作次数及每次心绞痛发作时间,均少于其他两组(P＜0.05);综合治疗组的不良反应缓解率,也明显高于阿托伐他汀组及曲美他嗪组(P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果更理想,能改善患者生存质量,安全性高,值得推广应用.
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有创机械通气联合丙泊酚、肌松药治疗急性心梗并泵衰竭的效果观察
目的 探讨有创机械通气联合丙泊酚、肌松药治疗急性心梗并泵衰竭的临床效果.方法 选取2014年6月～2016年8月于我院ICU接受治疗的48例急性心梗并泵衰竭患者作为研究对象,将采用有创机械通气联用丙泊酚、阿曲库铵进行治疗的24例患者设置为观察组,因某种原因仅使用常规药物进行治疗的24例患者设置为对照组,比较两组间心率、无创平均动脉压(MAP)、血气分析等其他指标、肺部哕音等体征变化以及7d心脏超声动态图左心室射血分数(LVEF)、平均住院时间变化.结果 观察组患者经治疗后病情明显好转,呼吸频率减慢,心率明显下降,肺部哕音明显减少至消失,低氧血症迅速纠正.对照组患者各项指标也有所改善,但效果明显低于观察组(P＜0.05),观察组平均住院时间为(20.5±4.9)d,对照组为(36.6±10.3)d,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 有创机械通气联合丙泊酚、肌松药治疗急性心梗并泵衰竭效果优于常规药物治疗,有助于提高患者生存率,减少平均住院时间,减轻患者和社会的经济负担,在临床治疗上具有推广意义.
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围术期应用胺碘酮预防肺切除术后房颤的临床研究
目的 评价胺碘酮预防肺切除术后心房颤动的有效性和安全性.方法 选取2014年4月～2015年6月本院130例接受肺叶或全肺切除术后患者为研究对象,按照随机原则分为胺碘酮组(接受预防性使用胺碘酮,n=65)和对照组(n=65),比较两组患者在住院期间需要治疗的房颤及房颤持续＞30 s的发病率、住重症监护室时间和总住院时间.结果 胺碘酮组房颤发病率为13.8％,明显低于对照组的32.3％,差异有统计学意义(P＜0.05),胺碘酮组术后持续＞30 s的房颤发病率为13.8％,低于对照组的33.8％,差异有统计学意义(P＜0.01);胺碘酮组总住院时间和ICU停留时间明显短于对照组(P＜0.05);两组术后不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 预防性使用胺碘酮可明显降低肺切除术后房颤的发病率,并且显著减少重症监护室停留时间.
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磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床观察
目的 探讨西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的效果.方法 选取2014年12月～2015年12月在我院住院的40例新诊断2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各20例.对照组采用二甲双胍治疗,观察组采用西格列汀联合二甲双胍治疗.比较两组治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)、空腹胰岛素(FINs)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标的变化以及不良反应发生率.结果 两组治疗12周后的FBG、2hPG、HbA1c、BMI水平低于治疗前,FINs水平高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗12周后的FBG、2 h PG、HbA1c、BMI水平低于对照组,FINs水平高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病较二甲双胍单药治疗具有更好的控制血糖效果.
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碘摄入量、TRAb在Graves病发病及临床转归中的重要意义
目的 探讨碘摄入量、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)在Graves病(GD)发病及临床转归中的重要意义.方法 选择我院2014年1月～2015年1月所接诊的GD甲亢89例(GD组),其他原因起引的甲亢患者80例(其余甲亢组).观察两组患者游离三碘甲状腺原氨酸3(FT3)、游离甲状腺素4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)水平.对甲亢患者进行1.5年的随访,并对其进行碘摄入量的指导,观察FT3、FT4、TSH、TRAb、TPO-Ab、TG-Ab水平及甲状腺体积改变.结果 在对89例GD组随访中,共有40例得到完整随访,并对其进行碘摄入量的指导,其中22例患者甲状腺功能恢复正常,TRAb连续二次测定为阴性,甲状腺体积明显缩小,TPO-Ab、TG-Ab水平基本正常;在对其余甲亢组80例随访中,共有36例得到完整随访,并对其进行碘摄入量的指导,其中20例患者甲状腺功能恢复正常,其余16例患者甲状腺功能未得到显著改善,TRAb一直为阴性,甲状腺体积稍有缩小,TPO-Ab、TG-Ab水平仍较高;相关性分析中,GD甲亢患者TRAb与FT4、FT3、甲状腺体积均呈现正相关.结论 碘摄入量、TRAb在GD发病及临床转归中具有重要意义,可为今后临床治疗提供参考依据.
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2型糖尿病患者皮质醇与胰岛素抵抗的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病患者血浆皮质醇水平与胰岛素抵抗的相关性.方法 选取2015年3～12月我院收治的57例2型糖尿病患者作为观察组,选取同期门诊体检的61例健康者作为对照组.分别测定两组的空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、空腹胰岛素(FINs)、血浆皮质醇等生化指标,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛分泌功能指数(HBCI),应用Pearson统计学方法分析患者血浆皮质醇与胰岛素抵抗的相关性.结果 两组的性别、年龄、体重指数、收缩压及舒张压比较,差异无统计意义(P＞0.05).观察组的吸烟及饮酒人数所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的FBG、TC、FINs、血浆皮质醇、HOMA-IR水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的HBCI水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).血浆皮质醇与HOMA-IR呈正相关(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者的皮质醇水平与胰岛素抵抗存在相关性.
