中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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股静脉漂浮电极导管临时心脏起搏器植入在缓慢型心律失常合并高度房室传导阻滞患者中的应用效果
目的 探讨股静脉漂浮电极导管临时心脏起搏器植入的临床应用价值.方法 选取2013年1月～2016年1月本院收治的68例缓慢型心律失常合并高度房室传导阻滞患者作为研究对象,根据不同手术方式将其分为试验组与对照组,各34例.试验组采用股静脉漂浮电极导管临时心脏起搏器植入术,对照组采用X线透视下普通电极导管临时心脏起搏器植入术,比较两组的手术一次性成功率、起搏器安装时间、起搏时间、起搏阈值、术后感知不良发生率、并发症发生率、心脏指数(CI)、射血分数(EF)等指标.结果 对照组有1例由于血管迂曲在X线引导下再次手术后成功起搏.两组的手术一次性成功率、起搏器安装时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组的术后感知不良发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组的起搏时间与起搏阈值显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的CI、EF值显著高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组治疗后的CI、EF值显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无血栓形成、心脏穿孔、静脉炎、气胸、感染等并发症发生.结论 股静脉漂浮电极导管临时心脏起搏器植入在缓慢型心律失常合并高度房室传导阻滞患者中的应用效果显著,值得临床推广应用.
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兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病的临床效果
目的 探讨兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病的效果.方法 选取本科室2014年3月～2016年3月接诊的120例老年胃食管反流病患者作为研究对象,随机分成对照组和治疗组,各60例.对照组给予兰索拉唑肠溶胶囊口服治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加用莫沙必利分散片联合治疗,两组均连续治疗8周.比较两组的临床疗效,记录两组的临床症状、体征缓解时间及并发症发生率.结果 治疗组的总有效率为93.33％,显著高于对照组的71.67％,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗后的各项临床症状、体征缓解时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组的并发症发生率为3.33％,显著低于对照组的23.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病疗效显著,并发症少,值得临床推广应用.
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颈椎后路单开门椎管扩大术后引起轴性症状的原因及预防措施
目的 探讨颈椎后路单开门椎管扩大术后引起轴性症状的原因及预防措施.方法 选取我院2009年10月～2013年10月采用颈椎后路单开门椎管扩大术治疗并获得完整随访的38例颈椎病患者作为研究对象,分为A、B两组.A组在术后早期进行颈肩背部肌肉等长舒缩运动及肌力锻炼,颈围领制动颈部4～8周,4～8周后循序渐进进行颈部关节活动度锻炼、扩胸运动锻炼.B组术后颈围领制动颈部12周,12周后行肌力及颈部关节活动度锻炼.随访采用门诊复查方式,根据患者颈部疼痛、僵硬、活动受限程度、术后MRI影像显示来评价轴性症状.根据患者术后症状轻重、对生活质量的影响、是否服用止痛药进行轴性症状分度.结果 术后A组轴性症状Ⅰ度28例(90.3％)、Ⅱ度3例(9.7％),B组轴性症状Ⅱ度1例(14.3％)、Ⅲ度5例(71.4％)、Ⅳ度1例(14.3％).结论 颈椎后路单开门椎管扩大术后早期(术后3～5 d)进行颈肩背部肌肉等长舒缩运动及肌力锻炼,颈围领制动颈部4～8周,4～8周后循序渐进进行颈部关节活动度锻炼、扩胸运动锻炼可有效减少轴性症状的发生.
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肠内免疫微生态营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析
目的 探讨肠内免疫微生态营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 选取2014年1月～2015年6月佛山市顺德区第一人民医院急诊科收治的120例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,各60例.观察组给予肠内免疫微生态营养治疗,对照组采用常规肠内营养治疗,比较两组的临床疗效.结果 观察组治疗后的体内体液免疫指标(IgG、IgA、IgM)和细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的WBC计数、LIP、ALB、CRP、AMS水平显著优于对照组治疗后,,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的APACHEⅡ评分、Binder评分及病死率显著低于对照组,住院天数显著短于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对重症急性胰腺炎患者行肠内免疫微生态营养治疗能恢复患者的机体免疫功能,缓解病情,降低病死率.
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结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的早期诊断方法研究
目的 探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的早期诊断方法.方法 选取2011年1月～2014年12月本院的200例结节性甲状腺肿患者作为研究对象,均进行术前甲状腺彩超检查,均进行手术治疗,并在术中进行冰冻切片检查.将30例术后病理确诊合并甲状腺微小癌的结节性甲状腺肿患者设置为观察组,170例未合并甲状腺微小癌的患者设置为对照组.统计术前彩色超声检查和术中冰冻切片对甲状腺微小癌的阳性检出率,比较两组的结节钙化情况和结节数量.结果 术前彩色超声检查的阳性检出率为26.67％,术中冰冻切片的阳性检出率为56.67％,与术后病理确诊结果比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的结节钙化率、单个结节所占比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床应加强对结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的早期诊断,可在结节性甲状腺肿手术过程中施行快速病理检查,从而确定手术切除的范围.
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综合性护理在紫杉醇联合顺铂化疗肺癌患者中的应用效果
目的 探讨综合性护理在紫杉醇联合顺铂化疗肺癌患者中的应用效果.方法 选取2015年9月～2016年2月我院收治的46例肺癌患者作为研究对象.将所有患者随机分为观察组与对照组,各23例.两组肺癌患者均接受紫杉醇联合顺铂化疗,对照组进行常规护理,观察组使用综合性护理.对比观察两组的症状缓解情况和毒副反应发生率.结果 观察组治疗后的症状缓解率为95.65％,优于对照组的56.52％ (P＜0.05);观察组患者的毒副反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 紫杉醇联合顺铂化疗用于肺癌患者的治疗中,实施综合性护理干预的效果显著,安全性高.
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综合性护理干预在大量腹水浓缩自体回输术中的临床应用
目的 探讨分析综合性护理干预在大量腹水浓缩自体回输术中的临床特点.方法 选取2014年3月～2016年3月在我院进行大量腹水浓缩自体回输术的92例患者,以随机数字方法分为两组,各46例,对照组行基础护理,观察组行综合性护理干预.比较两组患者临床相关症状和肾功能指标的改善情况及生活质量、负性情绪情况.结果 观察组患者的体重[(57.67±10.69)kg]、腰围[(92.45 +5.61) em]较对照组患者的体重[(67.56±13.66)kg]、腰围[(99.67+8.43)cm]明显减少,观察组的24h尿量[(1914.39±226.67)ml]比对照组的24h尿量[(1014.56±208.84)ml]明显增多;观察组肾小球滤过率[(78.56+28.56)ml/min]、血清肌酐[(92.56±14.67) μmol/L]、糖化血红蛋白[(6.23±2.07)％]较对照组肾小球滤过率[(95.67±31.67)ml/min]、血清肌酐[(74.67±24.69)μmol/L]、糖化血红蛋白[(5.43±1.32)％]有明显差别;观察组患者整体评分[(19.43±6.63)分]与对照组患者整体评分[(14.54±4.84)分]相比明显较好,差异有统计学意义(P＜0.05).护理后观察组SDS[(60.44±1.11)分]、SAS[(55.31±3.47)分]较对照组SDS[(66.34±3.14)分]、SAS[(64.51±11.34)分]改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在大量腹水浓缩自体回输术的整个过程中综合性护理干预起到了重要的辅助作用,可以有效的控制患者的临床症状,加快患者的康复速度,提高临床护理质量,进一步改善患者的生存质量.
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护理干预预防剖宫产下肢深静脉血栓的价值评析
目的 研究并探讨护理干预预防剖宫产下肢深静脉血栓的临床价值.方法 选取2013年1月～2015年12月我院收治的剖宫产手术产妇中按照就诊顺序抽取100例产妇作为研究对象,采取计算机随机分组法,将其分为对照组与观察组,各50例.对照组实施常规护理干预,观察组实施综合护理干预.比较两组产妇剖宫产术后的下肢深静脉血栓发生率、大腿周径差值、小腿周径差值、VAS疼痛评分以及生活质量评分,并对两组产妇干预前后的焦虑评分进行比较.结果 观察组产妇剖宫产术后的下肢深静脉血栓发生率为2％,明显低于对照组的14％(P＜0.05).与对照组比较,观察组大腿周径差值、小腿周径差值、VAS疼痛评分均明显减小(P＜0.05),观察组的生活质量评分明显升高(P＜0.05).与干预前比较,干预后两组产妇的焦虑评分均明显降低(P＜0.05),干预后,观察组的焦虑评分较对照组明显降低(P＜0.05).结论 在剖宫产产妇的围术期,实施综合护理干预可有效减少下肢深静脉血栓的发生,缓解下肢肿胀和疼痛情况,改善产妇的心理状况和生活质量.
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优质护理在无痛胃肠镜麻醉患者中的应用效果
目的 探讨优质护理在无痛胃肠镜麻醉患者中的应用效果.方法 回顾性分析2013年9月～2015年10月于我院行无痛胃肠镜诊疗的68例患者作为研究对象,将其随机分为两组,观察组34例,给予优质护理,对照组34例,给予常规护理.护理后,比较两组护理效果,观察护理前后的抑郁、焦虑、苏醒时间等,并比较两组患者护理满意度和不良反应.结果 观察组、对照组的总优良率分别为94.12％、73.53％,差异统计学意义(P＜0.05);护理后观察组的SDS评分为(42.96±3.77)分,SAS评分为(45.66±5.29)分,苏醒时间为(2.27±0.89)min,均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的总满意度为91.18％,不良反应发生率为17.65％,均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 优质护理在无痛胃肠镜麻醉患者中的应用效果显著,值得临床推广应用.
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腰椎间盘突出症的危险因素分析
目的 探讨腰椎间盘突出症发病的主要危险因素,为制定腰椎间盘突出症的一级预防措施提供科学依据,指导腰椎间盘突出症的防治及护理.方法 随机选取2015年1月～2016年6月在我科住院的200例腰椎间盘突出症患者(病例组),非腰椎间盘突出症患者200例(对照组),共400例作为调查对象.采用调查问卷的方式进行研究,包括家族史、体重指数、职业类型、单一姿势每日持续时间、腰椎负荷等.结果 病例组腰椎间盘突出症的家族史为39.5％,对照组为6.0％,差异有统计学意义(P＜0.01);病例组体重指数≥24 kg/m2的占72％,对照组占48％,差异有统计学意义(P＜0.05);病例组患者脑力劳动、轻体力劳动、中体力劳动、重体力劳动所占比例分别为28.5％、15.5％、15.0％、41.0％,对照组患者脑力劳动、轻体力劳动、中体力劳动、重体力劳动所占比例分别为30.0％ 、25.5％、23.5％、21.0％,差异有统计学意义(P＜0.01);病例组患者单一姿势每日持续时间＞4 h的占56.5％,对照组患者单一姿势每日持续时间＞4h的占36.0％,差异有统计学意义(P＜0.01);病例组腰椎负荷负荷＞35 kg有36.0％,对照组腰椎负荷负荷＞35 kg有16.5％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 腰椎间盘突出症患者的家族史、体重指数均高于非腰椎间盘突出症患者,职业类型、单一姿势每日持续时间、腰椎负荷均会增加患腰椎间盘突出症风险,说明家族史、肥胖、职业类型、单一姿势每日持续时间、腰椎负荷均是腰椎间盘突出症的危险因素.
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综合护理模式在毕Ⅱ式胃大部切除术后胆管结石内镜下逆行胰胆管造影的效果
目的 对应用综合护理模式对接受毕Ⅱ式胃大部切除术后出现胆管结石的患者在进行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)期间实施护理的临床效果进行研究.方法 选择我院2013年11月～2015年11月收治的毕Ⅱ式胃大部切除术后出现胆管结石的患者88例,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各44例.对照组患者采用常规手术护理模式在ERCP期间实施护理;观察组患者采用综合护理模式在ERCP期间实施护理.比较两组患者对毕Ⅱ式胃大部切除术后出现胆管结石行ERCP期间的护理服务的满意度、胆管结石住院治疗总时间、在行ERCP期间出现的不良反应人数.结果 观察组患者对毕Ⅱ式胃大部切除术后出现胆管结石行ERCP影期间的护理服务的满意度(95.5％)明显高于对照组(77.3％);胆管结石住院治疗总时间[(7.69±1.08)d]明显短于对照组[(11.50+2.86)d];在ERCP期间出现的不良反应人数(1例)明显少于对照组(7例).结论 应用综合护理模式对接受毕Ⅱ式胃大部切除术后出现胆管结石的患者行ERCP期间实施护理的临床效果明显.
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人性化护理在提高胃癌患者手术室护理质量中的应用效果
目的 探讨人性化护理对胃癌患者手术室护理质量的临床效果影响.方法 选取2014年1月～2015年12月在我院进行胃癌根治术的40例患者作为观察组,对其进行手术室人性化护理;选取同时期在我院进行胃癌根治术的40例患者作为对照组,仅给予手术室的常规护理.比较护理前后两组患者的护理质量评分、满意度、肛门排气时间、下床活动时间、焦虑和抑郁程度.结果 观察组护理质量评分为(93.15±2.64)分,对照组为(81.43±2.57)分,差异有统计学意义(t=20.119,P=0.000);观察组满意度为97.50％,对照组满意度为80.00％,差异有统计学意义(x2=6.135,P=0.013);观察组肛门排气时间和下床活动时间分别为(1.82±0.31)d和(5.13±0.91)d,对照组分别为(3.23±0.24)d和(7.51±1.64)d,差异有统计学意义(t=22.746,P=-0.000;t=8.026,P=-0.000);两组患者护理前焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),护理后观察组SAS评分、SDS评分分别为(37.56±6.13)分和(34.26±3.65)分,对照组分别为(43.18±5.11)分和(39.18±4.22)分,差异有统计学意义(t=4.454,P=0.000;t=4.863,P=0.000).结论 人性化护理可提高胃癌患者手术室的护理质量,提高患者对手术的满意度,缩短住院时间和肛门排气时间,降低患者的焦虑和抑郁程度,值得在临床上大力推广应用.
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心理干预对乳腺肿瘤活检等待期患者心理生理的影响
目的 探讨心理干预对乳腺肿瘤患者活检等待期心理和生理的影响.方法 随机选取2013年1月～2015年12月100例在乳腺手术前行乳腺活检的乳腺肿瘤患者作为研究对象,采取抛掷硬币法将患者分为对照组与观察组,各50例.对照组在活检等待期给予常规护理,观察组在活检等待期给予常规护理与心理干预.对比两组患者SAS评分、心率及血压变化情况.结果 与对照组比较,观察组在活检等待期的SAS评分明显降低(P＜0.05).与等待开始前比较,观察组患者等待开始后30 min的收缩压、舒张压以及心率均未出现明显增高(P＞0.05),而对照组患者等待开始后30 min的收缩压、舒张压以及心率均出现明显增高(P＜0.05).结论 在乳腺肿瘤患者活检等待期给予患者适当的心理干预措施,可有效缓解患者的焦虑情绪,调节患者的生理反应.
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正性暗示护理对外科手术患者术中应激反应的影响
目的 分析正性暗示护理对外科手术患者应激反应的影响.方法 选择我院2014年3月～2016年1月收治的110例外科手术患者作为研究对象,将所有患者按照护理干预措施不同划分为观察组和对照组,观察组患者56例,采用正性暗示护理方法进行干预指导,对照组患者54例,患者配合常规的护理干预措施,观察比较两组患者术中的应激反应情况.结果 术前1d,两组患者的心率、血压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术中,观察组患者心率、血压优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的术后疼痛情况及护理满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对外科手术患者配合正性暗示护理,可有效缓解患者的手术应激反应,减轻患者术后的疼痛,提高患者的护理满意度,具有临床推广应用价值.
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全程优质护理在腹-会阴联合直肠癌根治术中的应用
目的 探讨全程优质护理在腹-会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)中的应用效果.方法 选取我院2013年4月～2015年7月收治的78例直肠癌Miles手术患者,采用随机数字表法将患者平均分为观察组和对照组,观察组患者接受全程优质护理,对照组患者接受常规护理,比较两组患者的护理效果.结果 观察组患者护理总满意率为94.87％,高于对照组患者的66.67％;SAS评分为(40.18±7.25)分,低于对照组患者的(53.97±7.69)分,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者者并发症发生率为12.82％,显著低于对照组患者的38.46％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全程优质护理可有效优化直肠癌Miles手术患者的临床疗效,降低患者并发症的发生概率.
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两种护理模式联合应用在无痛胃镜检查中的效果观察
目的 观察两种护理模式联合应用在无痛胃镜检查中的效果.方法 将2014年9月～2015年10月我院接收治疗的80例行无痛胃镜检查患者按随机数表法分为研究组和对照组,各40例.研究组患者给予优质护理联合心理护理,对照组患者给予常规护理.记录两组患者护理后的血压与心率,护理前后的SAS评分,护理满意度及不良反应发生率,并对结果进行分析.结果 护理后,研究组患者的收缩压、舒张压、心率分别为(131.2±5.6)mmHg、(78.3±5.6)mmHg、(79.7±4.7)/min,与对照组的(137.9±6.3)mmHg、(89.5±5.8)mmHg、(89.6±5.2)/min比较,差异有统计学意义(t=5.0272、8.7860、8.9329,P＜0.01);护理前,两组患者的SAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,两组患者的SAS评分较护理前明显下降,且研究组患者的SAS评分[(35.56±1.42)分]明显低于对照组[(40.68±0.81)分],差异有统计学意义(P＜0.01);研究组患者的护理满意度为95.0％,明显高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(x2=4.1143,P＜0.05);研究组患者出现呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应发生率为5.0％;明显低于对照组的40.0％,差异有统计学意义(x2=14.0502,P＜0.05).结论 优质护理联合心理护理干预可显著改善无痛胃镜检查患者的焦虑情绪,稳定患者的心率和血压,患者满意度较高.
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麻杏石甘汤加减治疗感冒后咳嗽的效果观察
目的 观察麻杏石甘汤加减联合西药对感冒后咳嗽的疗效.方法 将我院2015年5月～2016年3月94例感冒后咳嗽患者随机分成两组,对照组46例采用常规西药治疗,观察组48例在对照组治疗基础上服用麻杏石甘汤加减,治疗两个疗程后比较两组疗效.结果 两组患者治疗后咳嗽症状积分均有明显降低(P＜0.01),观察组治疗一周后和治疗两周后较同时期对照组更低(P＜0.01).观察组的总有效率为89.58％;对照组的总有效率为78.26％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 麻杏石甘汤加减联合西药治疗感冒后咳嗽的效果明显优于单纯西药治疗.
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多重耐药铜绿假单胞菌的感染因素及耐药分析
目的 探讨我院多重耐药铜绿假单胞菌的感染情况和特点,为临床感染控制提供依据.方法 采用梅里埃VITEC2-Compact全自动微生物分析系统进行鉴定和药敏试验,对2013年1月～2015年1月临床各种标本分离出的95株多重耐药铜绿假单胞菌的耐药性及临床资料进行分析.结果 95例多重耐药铜绿假单胞菌中,来自患者的痰液标本占78.9％(75/95),其次是伤口表面分泌物,占10.5％(10/95).感染因素与气管插管、深静脉插管、外伤创面等因素有关.药敏结果分析显示,PA对头孢曲松的耐药率已达95.00％以上,对头孢他定的耐药率也已达到36.30％.结论 多重耐药铜绿假单胞菌感染与各种侵入性的导管和器械检查有关,因此,临床进行创伤治疗时,必须制定有效的感染控制措施,并对铜绿假单胞菌感染患者进行连续的耐药监测和患者隔离,控制多重耐药铜绿假单胞菌的扩散和流行.
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尿道下裂患儿父母的焦虑情绪及其影响因素研究
目的 探讨尿道下裂患儿父母的焦虑情绪及其影响因素.方法 选取2012年12月～2014年12月在佛山市妇幼保健院行尿道下裂手术患儿的180例父母作为研究对象,采用焦虑自评量表(SAS)以及自制患儿父母一般情况问卷进行调查.结果 尿道下裂患儿父母的焦虑得分为(53.41±9.85)分,高于国内常模,差异有统计学意义(t=31.736,P＜0.01).母亲的焦虑情绪得分高于父亲;文化程度越低,焦虑情绪得分越高;家庭月收入越低,焦虑情绪得分越高;自费患儿父母的焦虑情绪得分高于非自费的父母;对手术方式的了解程度越低,焦虑情绪得分越高;尿道口位于阴茎阴囊交界部(Ⅲ度)和尿道口位于会阴部(Ⅳ度)患儿父母的焦虑情绪得分高于其他两型.结论 尿道下裂患儿父母的焦虑情绪高于国内常模,且受父母角色、手术方式知晓度、疾病类型等的影响.
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载淫羊藿素多孔PLGA/TCP联合微骨折术修复兔膝关节软骨缺损的初步观察
目的 研究载淫羊藿素多孔聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)/磷酸三钙(TCP)材料联合微骨折术修复兔膝关节软骨缺损中骨与软骨结合的特性.方法 24只兔子制造膝关节软骨缺损动物模型,随机分成空白组、对照组、实验组,每组8只,在软骨缺损处进行微骨折处理,分别不植人材料、植入PLGA/TCP材料和植入携载淫羊藿素的PLGA/TCP材料,6个月后进行CT评估及大体观察.结果 CT显示实验组膝关节材料构建骨形态结构良好,对照组骨形态结构稍差,空白组良好骨支架结构丧失;大体观察显示实验组修复生软骨组织色泽接近正常,对照组软骨色泽稍灰暗,空白组示无软骨修复,大体评分结果显示实验组优于对照组及空白组(P＜0.05),对照组优于空白组(P＜0.05).结论 携载淫羊藿素的PLGA/TCP材料修复兔膝关节软骨缺损其支架结构与骨整合良好,软骨大体观察效果良好,为进一步探索其修复效果提供初步依据.
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PA对人胃癌细胞放射敏感性的分析
目的 观察紫杉醇(PA)对人胃癌细胞株SGC7901放射敏感性的影响.方法 采用MTT法获得PA对SGC7901细胞的半数抑制浓度(IC50),并以20％的IC50剂量为增敏浓度;克隆形成实验检测单纯照射组与PA(增敏浓度)+照射组在0、2、4、6、8GyX线照射后的细胞存活率,并观察细胞周期的改变及细胞形态的变化.结果 PA对SGC7901细胞的IC50为16.11μg/ml,随着照射剂量的逐渐增加,单纯照射组和PA+照射组细胞存活率呈下降趋势,从4 Gy开始,PA+照射组细胞的存活率低于单纯照射组(P＜0.05);PA+照射组的G2/M期细胞比例高于其他两组,S期细胞比例低于其他两组(P＜0.05).结论 PA对胃癌细胞株SGC7901具有放射增敏作用,其机制可能与诱导细胞凋亡及G2/M期阻滞有关.
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骶主韧带复合体、耻骨阴道肌交叉缝合术治疗子宫脱垂及阴道前壁膨出36例临床分析
目的 探讨骶主韧带复合体、耻骨阴道肌交叉缝合术治疗子宫脱垂及阴道前壁膨出的疗效.方法 选取2012年8月～2014年12月本院收治的36例子宫脱垂合并阴道前后壁膨出患者作为研究对象,行阴式全子宫切除+骶主韧带复合体、耻骨阴道肌交叉缝合(+阴道后壁修补术+会阴裂伤修补术),术后对患者的主客观疗效进行分析,包括围术期情况及并发症.结果 36例患者均顺利完成手术,POP-Q各指示点位置术后均较术前明显上升,达到了解剖学复位(P＜0.01),所有POP-Q指示点均较术前明显改善.34例POP-Q分度为0度,仅2例POP-Q分度为Ⅰ度(术前POP-Q评分Ⅳ度).客观治愈率为100％,主观满意率为100％.结论 骶主韧带复合体、耻骨阴道肌交叉缝合术利用自身组织治疗前盆腔缺陷效果肯定,手术操作简单,医疗费用低,复发率低,可操作性强.
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妊娠合并心脏病不同心功能妊娠结局的临床分析
目的 探讨妊娠合并心脏病不同心功能对妊娠结局的影响.方法 选取我院2011年1月～2016年1月收治的220例妊娠合并心脏病患者作为研究对象,研究不同心功能对患者妊娠结局的影响.结果 本研究中,妊娠合并心脏病的病情主要表现为心律失常和先天性心脏病,其中妊娠合并心律失常患者占44.55％,妊娠合并先天性心脏病患者占33.18％,妊娠合并风湿性心脏病患者位居第三,其他占10.91％.进一步分析,妊娠合并心律失常患者的心功能均为1～2级,妊娠合并先天性心脏病患者的心功能各个级别均有,其中1～2级居多.本研究有1例患者为妊娠合并艾森曼格综合征,于产后5d猝死;有8例高血压心脏病患者,其心功能为3～4级,未见死亡患者;围生期心肌病患者15例,心功能为4级.对不同级别心功能患者的妊娠孕龄进行比较,高级别心功能的妊娠孕周显著短于低级别功能,差异有统计学意义(P＜0.05),其医源性早产和围生儿的死亡率明显增加(P＜0.05).结论 临床中心功能在3～4级以上的妊娠期高血压性心脏病患者、先天性心脏病患者和围生期心肌病患者较为常见,其能够增加医源性早产的发生率,增加孕产妇和围生儿的死亡率;妊娠期合并心脏病患者的心脏功能状态与孕产妇以及围生儿的结局具有密切联系,临床上需予以重视.
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Bakri子宫填塞球囊导管在前置胎盘剖宫产术中的临床应用研究
目的 探讨Bakri子宫填塞球囊导管在前置胎盘剖宫产术中的临床应用效果.方法 选取2014年2月～2016年2月在我院妇产科进行前置胎盘剖宫产术的40例孕妇作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各20例.对照组产后给予常规止血处理,观察组产后给予Bakri子宫填塞球囊导管止血,比较两组的手术时间、手术成功率、止血有效率、子宫切除率及术后24h出血量.结果 观察组的手术时间显著短于对照组,术后24 h出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的手术成功率、止血有效率显著高于对照组,子宫切除率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的显效时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Bakri子宫填塞球囊导管在前置胎盘剖宫产术中能有效减少出血量,提高手术成功率,缩短手术时间,降低子宫切除率,值得临床推广应用.
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恩平8000例体检妇女宫颈病变结果分析
目的 了解恩平地区的妇女宫颈病变情况,探讨佳的宫颈病变检出方式.方法 选取2005年12月～2016年4月我院的8000例妇科体检妇女作为研究对象,给予常规妇科检查,包括新柏氏液基薄层细胞检测(TCT)或巴氏涂片等宫颈脱落细胞学检查、高危型人乳头状瘤病毒检测,对于宫颈细胞学检查异常的妇女给予阴道镜和病理组织学检查,观察宫颈病变情况.结果 8000例妇科体检妇女中,宫颈病变4576例(57.2％).4232例妇女接受TCT检查,异常147例(3.5％);3768例妇女接受巴氏涂片检查,异常56例(1.5％).TCT的灵敏度、阳性率高于巴氏涂片,差异有统计学意义(P＜0.05).4576例阴道镜检查中,图像正常1934例,检出宫颈癌前病变(CIN)208例;图像异常2642例,检出CIN 2218例.3127例接受HPV检测,阳性532例(17.0％).TCT检查异常患者的瘤变率(12.9％)高于HPV阳性患者(3.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在妇科常规体检中,HPV联合TCT检查可早期发现宫颈病变及宫颈癌,能够降低癌变发生率.
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阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的效果观察
目的 观察阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 选择2015年1～6月于我院心内科就诊的慢性心竭患者54例,将其随机分为对照组和观察组,每组27例.两组均在常规抗心力衰竭治疗基础上,同时予以阿托伐他汀治疗,观察组联合应用曲美他嗪,6个月后比较两组患者的治疗有效率、心功能监测指标(心率、左心室射血分数、6 min步行距离和血浆心房钠尿肽浓度)和不良反应情况.结果 治疗6个月后,对照组的总有效率为85.2％,观察组的总有效率为96.3％,观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的心率、左心室射血分数、6 min步行距离和血浆心房钠尿肽浓度均较用药前改善,且观察组改善程度明显优于对照组(P＜0.05).治疗6个月过程中,两组均未出现明显的不良反应.结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪在治疗慢性心力衰竭方面较单用阿托伐他汀有更好的疗效,有广阔的临床应用前景.
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丙戊酸钠、托吡酯与左乙拉西坦治疗儿童癫痫的疗效与安全性研究
目的 评价丙戊酸钠、托吡酯与左乙拉西坦单药治疗儿童癫痫的疗效及安全性.方法 选择2015年6～12月在我院癫痫专科门诊新诊断及治疗的癫痫患儿150例,将其随机分为三组,每组50例,分别给予丙戊酸钠(A组)、托吡酯(B组)与左乙拉西坦(C组)单药治疗并随访,记录患儿的癫痫发作情况,观察三组药物治疗的疗效及不良反应.结果 A组治疗总有效率为88.0％,B组为84.0％,C组为86.0％,三组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组不良反应发生率为28.0％,B组为30.0％,C组为26.0％,三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙戊酸钠、托吡酯与左乙拉西坦单药治疗儿童癫痫的疗效及安全性无明显差异.
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上颌窦提升术的研究进展
上颌后牙区解剖结构的特殊性导致了上颌后牙缺失后垂直骨量丧失严重,限制了上颌后牙区口腔种植的适应证,增加了种植手术的风险,成为临床上种植义齿修复的主要障碍.上颌窦提升术是目前解决上颌后牙区骨量不足的为有效和可靠的方法,掌握上颌窦提升技术十分重要.本文根据目前国内、国际上有关此方面技术的文献研究,对常见的上颌窦形态及提升技术进行介绍,对各种术式的优缺点进行分析,并对其并发症及植入材料的选择、发展作一综述.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与主动脉夹层关系的研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指睡眠过程中咽喉部完全或不完全闭合,导致呼吸暂停和低通气反复发作而引起机体一系列病理、生理反应的临床综合征.OSAHS与高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常及血管内皮功能的损伤等心血管疾病有重要联系.正确认识OSAHS与心血管疾病的关系有助于疾病的早期诊治,对提高患者的生活质量有很大帮助.本文综述当前OSAHS与主动脉夹层的关系及其病理、生理机制.
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切开复位T型桡骨远端锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折的效果分析
目的 探讨切开复位T型桡骨远端锁定钢板内固定治疗对桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折手术疗效和对腕关节功能的影响.方法 选取2011年5月～2014年4月我院桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折患者86例,随机分为研究组和对照组,各43例.对照组行闭合复位石膏托外固定的治疗,研究组行切开复位T型桡骨远端的锁定钢板内固定治疗,随访1年,比较X线测量结果,进行Gartland-Werly评分.比较两组的治疗优良率,术前、术后6个月和术后1年的桡骨远端掌倾角、尺偏角和桡骨茎突高度变化情况及并发症情况.结果 研究组治疗优良率为83.7％,高于对照组的62.8％(P＜0.05);术后6个月和术后1年,两组患者掌倾角、尺偏角和桡骨茎突高度均较术前改善,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 切开复位T型桡骨远端锁定钢板内固定应用于桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折的患者疗效确切,能有效促进患者腕关节功能恢复,减少并发症发生,值得临床推广应用.
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膝关节髌股关节炎关节镜清理术后应用关节松动术联合肌力训练临床价值的分析
目的 探讨膝关节髌股关节炎关节镜清理术后应用关节松动术联合肌力训练临床价值的分析.方法 选取我院2014年1月～2015年12月接治的100例关节镜术后膝关节髌股关节炎患者进行研究,按随机数字表法分为对照组和研究组,各50例,对照组行常规屈伸肌力训练、膝关节活动度训练;在此基础上,研究组行稳定性、髌股关节松动、末端伸膝力量训练,对比分析两组患者治疗前、后的疗效.结果 治疗前、治疗后1个月,两患者Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后3个月、6个月研究组Lysholm评分、疗效优于对照组(P＜0.05).结论 膝关节髌股关节炎关节镜清理术后应用关节松动术联合肌力训练,可明显改善患者的膝关节功能,值得临床推广.
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微创钢板内固定治疗尺骨骨折疗效及评估
目的 探讨微创钢板内固定治疗尺骨骨折的疗效.方法 选取我院2013年2月～2015年2月住院接受治疗的100例尺骨骨折患者.根据抽签法将其分为切开复位组和微创钢板组,各50例.切开复位组以切开复位钢板内固定治疗;微创钢板组实施微创钢板内固定治疗.观察腕关节功能优良率、手术治疗后感染、内固定物滑脱、关节疼痛、骨折延迟愈合等并发症的发生率;比较术前、术后患者肘关节HHS评分、腕关节Gartland-Werley评分、手术时间、住院时间及愈合时间的差异.结果 微创钢板组腕关节功能优良率高于切开复位组,切开复位组为74.00％,微创钢板组为98.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);微创钢板组手术治疗后感染、内固定物滑脱、关节疼痛、骨折延迟愈合等并发症发生率低于切开复位组,差异有统计学意义(P＜0.05);术前两组肘关节HHS评分、腕关节Gartland-Werley评分相似,差异无统计学意义(P＞0.05);术后两组肘关节HHS评分、腕关节Gartland-Werley评分与术前比较明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),且微创钢板组改善明显高于切开复位组,差异有统计学意义(P＜0.05).微创钢板组手术时间、住院时间、愈合时间明显短于切开复位组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创钢板内固定治疗尺骨骨折疗效确切,手术简单,创伤小,术后并发症少,可缩短住院时间,加速骨折愈合,改善患者肘关节和腕关节功能,值得推广.
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自锁稳定型椎间融合器前路融合术治疗退变性腰椎疾病的效果观察
目的 探讨自锁稳定型椎间融合器前路融合术治疗退变性腰椎疾病的效果.方法 选取2012年6月～2014年10月在我院就诊并治疗的单节段腰椎滑脱患者共46例.随机分为两组,各23例,分别进行经腹直肌旁小切口腹膜外间隙入路后自锁稳定型椎间融合器治疗术(ALIF)和传统的腰椎后路椎间融合术(PLIF).记录患者术前、术后的症状和体征、术后的并发症及术后定期复查并评价植骨融合情况.采用日本骨科学会下腰痛评分系统(JOA评分)进行统计分析.结果 ALIF组在术后JOA改善率为85.79％,并发症发生率为13.04％,均优于PLIF组.两组术后JOA评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在治疗腰椎退变性疾病时ALIF具有创伤小、术后临床效果好,患者恢复较快,并发症及后遗症少等优点,避免了腰椎后方结构的破坏,是一种新的微创外科手术方式.
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不同人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果观察
目的 探讨全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果.方法 选取2009年1月～2013年1月我院收治的78例老年股骨颈骨折患者,按随机数字表法分为A组和B组,各39例.A组给予全髋关节置换术,B组给予半髋关节置换术.观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症.术后1年进行随访,比较两组患者髋关节功能.结果 A、B组患者手术时间分别为(98.5±9.8)、(70.0±10.1)min,手术出血量分别为(369.6±125.0)、(259.0±104.3)ml,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者术后并发症发生率为33.3％(13/39),B组为35.9％(14/39),差异无统计学意义(P＞0.05);但A组中术后有6例患者出现人工关节脱位,在麻醉下均闭合复位牵引后愈合,无复发;B组7例患者术后出现髋臼磨损,有疼痛和关节活动受限,未见关节脱位现象.术后1年进行随访,A组患者髋关节功能优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 半髋关节置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折各有优劣,可根据患者的具体情况选择术式,但尽量选用全髋关节置换术,以提高患者的生活质量.
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注射用骨瓜提取物辅助治疗四肢骨折的临床价值分析
目的 探讨在四肢骨折患者术后给予注射用骨瓜提取物进行治疗的临床疗效.方法 选取我院2012年10月～2014年10月收治的四肢骨折患者80例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为研究组和对照组,各40例.对照组采用切开复位内固定术进行治疗,且术后常规给予对症治疗、抗感染和肢体功能训练指导,研究组在对照组治疗基础上给予注射用骨瓜提取物进行治疗.观察和对比两组患者的治疗效果.结果 治疗后,研究组VAS评分低于对照组(P＜0.01);研究组上肢及下肢骨折愈合时间短于对照组(P＜0.01);研究组患者优良率为92.5％,明显高于对照组的72.5％ (P＜0.01).结论 注射用骨瓜提取物进行辅助治疗四肢骨折临床疗效确切,可在很大程度上加快患者骨折部位的愈合,并提高预后,值得临床广泛应用与推广.
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肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果比较
目的 探讨肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 选取2014年5月～2016年2月我院诊治的肱骨近端骨折患者中抽取56例作为研究对象,依照随机抽签原则分组,治疗组(n=28)应用肱骨近端加压锁定钢板手术治疗,对照组(n=28)采取传统钢板手术治疗,对比两组患者骨折愈合优良率、愈合时间、并发症发生率.结果 治疗组骨折愈合优良率为92.8％,并发症发生率为21.4％,骨折愈合时间为(11.5±2.4)周;对照组骨折愈合优良率为75.0％,并发症发生率为7.1％,骨折愈合时间为(15.9±3.1)周,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 与传统钢板手术比较,肱骨近端加压锁定钢板手术治疗肱骨近端骨折更具优势,其可明显改善患者骨折愈合效果,并加速其愈合进程,同时减少康复期间并发症的发生,安全可靠,有推广意义.
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两种内固定方法治疗老年股骨转子间骨折的效果比较
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和股骨近端锁定钢板(PFLCP)治疗老年股骨转子间骨折的临床效果.方法 选取2013年1月～2014年8月我科收治的66例老年股骨转子间骨折患者(年龄≥60周岁)随机分成两组,分别采用PFNA和PFLCP治疗,比较两组手术时间、出血量、临床愈合时间、内固定并发症发生率以及末次随访Harris评分.结果 66例患者均获得随访12～20个月,其中PFNA组的手术时间、出血量、临床愈合时间、内固定并发症发生率以及末次随访Harris评分优良率分别是(61.7±11.8)min、(78.1±18.7)ml、(7.34±1.18)周、3.13％、90.6％,PFLCP组分别为(62.8±9.7)min、(111.2±28.6)ml、(9.74±1.71)周、8.82％、70.6％.两组手术时间及内固定并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术中出血量、骨折愈合时间以及末次随访Harris评分等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折,具有创伤小、骨折愈合快、可早期下地负重的优点,是一种较理想的手术方法.
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探讨小切口双Endobutton钛板在肩锁关节脱位喙锁韧带修复重建中的应用价值
目的 探讨小切口双Endobutton钛板在肩锁关节脱位喙锁韧带修复重建中的临床应用.方法 2012年4月～2015年9月选取肩锁关节脱位共106例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组给予小切口双En-dobutton钛板在肩锁关节脱位喙锁韧带修复重建治疗,对照组给予切开复位锁骨钩钢板内固定治疗,术后定期随访,对比两组研究对象术后恢复情况.结果 术后对患者随访平均时间8～24个月.观察组功能恢复优良率为94.34％,对照组功能恢复优良率为75.47％,差异有统计学意义(P＜0.05).术前,两组研究对象VAS疼痛评分、喙锁间距、肩锁移位距离与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后末次随访时,观察组VAS疼痛评分、喙锁间距、肩锁移位距离均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小切口双Endobutton钛板在肩锁关节脱位喙锁韧带修复重建中的应用是一种安全,有效的方法,临床效果良好.
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顺铂子宫动脉介入栓塞联合紫杉醇静脉化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的应用
目的 探讨顺铂子宫动脉介入栓塞联合紫杉醇静脉化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的应用.方法 回顾性分析我院2006年1月～2013年6月收治局部晚期宫颈癌患者152例,分为子宫动脉介入栓塞化疗组和静脉组.子宫动脉介入栓塞组又分为顺铂联合紫杉醇子宫动脉介入栓塞组(动脉组)52例和顺铂子宫动脉介入栓塞联合紫杉醇静脉化疗组(动脉+静脉组)54例.静脉组46例.三组患者均采用紫杉醇联合顺铂方案,紫杉醇135 mg/m2,顺铂70 mg/m2,治疗1～2个疗程,评估后行根治性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术,观察三组患者临床疗效和不良反应发生率、手术完成率、患者术中出血量及手术时间、术后切缘阴性率、术后3年生存率.结果 子宫动脉介入栓塞组化疗后瘤体均明显缩小,静脉组5例病情进展,子宫动脉介入栓塞组总有效率高于静脉组,差异有统计学意义(P＜0.05).动脉+静脉组、动脉组.、静脉组分别有47例、44例、30例完成开腹根治性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).动脉+静脉组手术时间[(180.1±40.4) min]、动脉组手术时间[(180.2±30.3) min]均短于静脉组的(210.4±30.2)min,差异有统计学意义(P＜0.05).动脉+静脉组出血量[(265.6±50.2)ml]、动脉组出血量[(280.2±55.1)ml]均少于静脉组的(350.6±45.7)ml,差异有统计学意义(P＜0.05).子宫动脉介入栓塞组术后病理切缘阴性率高于静脉组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3年所有患者均存活,无复发.结论 顺铂子宫动脉介入栓塞联合紫杉醇静脉化疗,即保留子宫动脉介入栓塞化疗的优势,又减轻不良反应,是局部晚期宫颈癌新辅助化疗的一种较佳给药途径.
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基于JCI标准的晚期癌症患者临终关怀模式的实践与研究
目的 为提高晚期癌症患者临终关怀的质量,基于JCI标准对患者临终关怀的要求,对晚期癌症患者实施临终关怀模式的研究.方法 通过建立系统、完整、持续改进的临终关怀工作流程,制订并落实晚期癌症患者评估、临终关怀制度,并通过PDCA不断进行改进,对2010年1月～2015年12月900例住院患者实施临终关怀措施.结果 900例临终关怀患者总体满意度达到99.5％.结论 基于JCI标准的晚期癌症患者的临终关怀模式,能提高临终关怀的整体水平,提高患者的满意度,是目前较好的临终关怀模式,具有应用价值.
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康艾注射液联合多西他塞序贯CEF方案化疗治疗乳腺癌的临床研究
目的 探讨康艾注射液联合多西他塞序贯CEF方案化疗治疗乳腺癌的临床效果.方法 选取我院2012年2月～2015年2月收治的50例乳腺癌术后患者,按照入院顺序将其分为观察组和对照组,各25例.观察组给予康艾注射液联合多西他塞序贯CEF方案治疗,对照组仅给予多西他塞序贯CEF方案治疗,对比两组患者的临床治疗效果和生活质量情况.结果 两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者生活质量改善有效率为96.00％,明显高于对照组的60.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组药物不良反应发生率为24.00％,明显低于对照组的60.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康艾注射液联合多西他塞序贯CEF方案化疗治疗乳腺癌术后患者的效果显著,能减轻化疗药物的不良反应,减少白细胞降低事件的发生率,安全有效,值得临床推广.
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结肠镜下肠道金属支架在左半结肠癌伴梗阻患者中的应用效果
目的 探讨结肠镜下肠道金属支架在左半结肠癌伴梗阻患者中的应用效果.方法 选取我院2015年3月～2016年3月收治的15例左半结肠癌伴梗阻患者为观察组,均给予结肠镜下肠道金属支架解除梗阻,再行手术切除肿瘤.另选取2014年1～12月收治的左半结肠癌伴梗阻患者15例为对照组,均行结肠造瘘解除梗阻,再行手术切除肿瘤,观察两组患者手术的效果.结果 观察组金属支架置入后患者腹围、胃肠减压量、近端结肠大横径均较术前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01);患者腹痛、腹胀症状均明显减少,肠鸣音恢复正常时间为(3.3±0.6)d,肠梗阻症状完全缓解时间为(8.6±0.3)d.所有患者均行开腹手术,术中肠管基本无扩张和水肿,肠腔内无明显粪渣,未发生术后吻合口瘘及切口感染,均经保守治一期切除吻合获愈.观察组未发生术后吻合口瘘和其他并发症,对照组术后吻合口瘘发生率为20.0％,并发症发生率为33.3％,观察组并发症发生率明显低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组住院费用(14 963.9±1563.7)元,住院时间(17.9±2.2)d,对照组住院费用(29 613.7±3697.2)元,住院时间(31.6±5.9)d,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 结肠镜下肠道金属支架解除梗阻后再行手术,能达到一期切除,降低吻合口瘘及并发症的发生率,有助于减轻患者经济负担.
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DCB治疗周围动脉疾病的循证医学证据应得到重视——访解放军总医院血管外科主任郭伟教授
周围动脉疾病(PAD)已成为威胁人类健康的全球性问题之一.随着人口老龄化及饮食结构的改变,其发生率与日俱增;而外周药物涂层球囊(DCB)的出现,不仅弥补了多年来我国外周市场的空白,还给广大医师治疗下肢动脉疾病提供了更全面的治疗选择,从而为更多的患者带来了更好的治疗希望.
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正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙(牙合)畸形的效果
目的 探讨正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙(牙合)畸形的临床效果.方法 选取2014年9月～2015年9月在我院接受治疗的牙列缺损伴牙(牙合)畸形患者48例作为此次研究对象,所有患者临床资料保存完整.将患者随机分为观察组与对照组,每组24例.其中对照组患者实施常规治疗;观察组患者实施修复与正畸联合治疗,观察比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者治疗优良率为95.8％(23/24),高于对照组的83.3％(20/24),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的牙齿功能恢复率与治疗满意率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙(牙合)畸形治愈率高,效果显著,值得推广.
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后牙区不同冠根比短种植体单冠修复的应用效果
目的 观察后牙区不同冠根比(CIR)短种植体的临床效果.方法 选择2011年12月～2013年3月我院收治的97例后牙区短种植体修复患者,共植入154颗短种植体且为单冠修复,根据CIR分组:A组0≤CIR≤1.0,B组1＜CIR＜2.0,C组CIR≥2.0.随访36个月,分别记录不同组种植累计存留率、修复机械并发症及年均种植体周围边缘骨吸收量,并进行统计学分析.结果 随访3年期间,154颗短种植体累计存留率为95.4％;各组短种植体累计存留率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).各组机械并发症与年均种植体周围边缘骨吸收量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后牙区不同CIR的短种植修复存留率差异无统计学意义,均能获得良好的临床效果,但长期效果仍需观察.
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开颅手术与锥颅抽吸治疗脑出血的临床效果对比
目的 探讨开颅手术与锥颅抽吸治疗脑出血的临床效果.方法 将2013年12月～2015年10月于我院确诊为脑出血并行手术治疗的81例患者纳入研究并随机分组,对照组40例患者行传统小骨窗开颅血肿清除术,治疗组41例患者则采用锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗,术后3d复查头颅CT以观察出血灶吸收情况,比较两组临床疗效的差异.结果 治疗后,患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)均提高,但治疗组改善更显著,且术后24 h的GCS评分属重度昏迷及死亡例数所占比例更少,差异有统计学意义(e＜0.05);治疗组手术时间、住院时间及术后拔管时间均更短,差异有统计学意义(P＜0.05);神经功能:患者治疗7d及14 d后Barthel指数均升高,但治疗组改善更显著,且治疗14 d后Barthel评分优良率更高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者血肿清除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑出血开颅手术与锥颅抽吸均可获得较好疗效,但锥颅抽吸治疗方案创伤小,恢复快,值得推广.
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脑出血血肿扩大临床评分标准的研究
目的 研究脑出血血肿扩大(ICH Growth)的相关因素,并建立一个方便、可行、有效的ICH Growth临床评分标准.方法 回顾性分析我院2009～2012年入院治疗的ICH患者300例(推导组)的临床资料,使用多因素Logistic回归分析等统计理论分析评估,建立临床评分标准,选取2013～2015年我院接诊的ICH患者80例作为验证组,收集临床资料并进行验证.结果 380例患者中ICH Growth患者199例,平均舒张压(DBP) (109+7) mmHg,平均收缩压(SBP) (201±15)mmHg,无血肿扩大患者平均DBP(105+6)mmHg,平均SBP(183±13)mmHg.两组平均SBP比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组平均DBP比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic分析结果表明酗酒史、抗凝剂治疗、发病至首次CT检查的时间及血肿形态和ICH Growth呈正相关.验证组的ICH Growth预计发生例数和实际发生例数之间无统计学差异(x2=2.8876,P=-0.5768).结论 由酗酒史、发病至首次CT检查的时间、抗凝剂治疗、血肿形态四个危险因素组成的临床评分标准可以较好地预测ICH Growth的发生.
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全程治疗对精神分裂症患者回归社区作用的影响
目的 探讨全程治疗对精神分裂症患者回归社区作用的影响.方法 选择2015年1～6月我院接诊的精神分裂症患者100例,通过随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.对照组给予常规社区管理,观察组给予全程治疗的方式.观察两组患者治疗前后简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能缺陷量表(SDSS)的变化,比较治疗后两组复发率、再住院率、就业率.结果 治疗后,观察组BPRS、SDSS评分均比对照组低[(21.13±2.76)比(31.08±3.03),(7.08±1.31)比(10.87±2.24)],差异有统计学意义(P＜0.01);观察组复发率、再住院率低于对照组(10％比36％,4％比24％),就业率比对照组高(56％比12％),差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 在精神分裂症患者中实施全程治疗,在帮助患者回归到社会中具有积极意义,值得推广应用.
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舍曲林合并盐酸硫必利片治疗强迫症的临床研究
目的 探讨舍曲林合并盐酸硫必利治疗强迫症(OCD)的疗效和安全性.方法 将2013年4月～2015年11月我院门诊或住院治疗的60例强迫症患者随机分为两组,研究组(舍曲林合并硫必利组)和对照组(单用舍曲林组)各30例,疗程12周,采用耶鲁布朗强迫症量表(YBOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,治疗时出现的症状量表(TESS)评定安全性.结果 治疗12周末,两组YBOCS、HAMA评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组总有效率为90.0％,高于对照组的60.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应均较轻,两组间TESS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舍曲林合并盐酸硫必利片治疗强迫症疗效肯定,不失为一种有效的治疗途径.
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超低位大骨瓣与常规骨瓣开颅颞肌下减压术治疗特重型颅脑创伤伴脑疝的效果对比分析
目的 探讨超低位大骨瓣与常规骨瓣开颅颞肌下减压术治疗特重型颅脑创伤伴脑疝的效果对比.方法 分析2013年1月～2016年1月我院神经外科收治的特重型颅脑创伤伴脑疝患者66例临床资料,依据手术治疗方式的不同进行分组,超低位大骨瓣组(超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗)33例和常规骨瓣组(采用常规骨瓣开颅颞肌下减压术治疗)33例.观察两组特重型颅脑创伤伴脑疝患者颅内压、生活质量评分、Synek分级、CAN分级、华杨分级情况.结果 两组特重型颅脑创伤伴脑疝患者术前颅内压、生活质量评分、Synek分级、CAN分级、华杨分级比较,差异均无统计学意义(t=0.17、0.37、1.59、1.15、1.15,P＞0.05),超低位大骨瓣组术后颅内压(18.6±3.9)mmHg、Synek分级(2.8±0.4)级、CAN分级(1.5±0.2)级、华杨分级(1.8±0.3)级均低于常规骨瓣组的(23.5±4.0)mmHg、(3.3±0.3)级、(1.8±0.3)级、(2.2±0.4)级,生活质量(88.8±11.0)分高于常规骨瓣组的(75.4±12.3)分,差异均有统计学意义(t=5.04、4.66、5.74、4.78、4.60,P＜0.05).结论 超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗特重型颅脑创伤伴脑疝临床症状改善明显,效果良好,值得临床推广应用.
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氟西汀改善脑卒中后抑郁及神经功能缺损患者的临床研究
目的 分析氟西汀改善脑卒中患者抑郁及神经功能缺损的临床效果.方法 选择2013年6月～2014年6月我院81例脑卒中患者,随机将患者分为观察组(40例)和对照组(41例),两组患者入院后均实施脑血管疾病常规治疗,在此基础上对观察组患者加用氟西汀进行治疗.比较两组患者治疗前后的抑郁改善程度及神经功能缺损情况,观察药物不良反应.结果 两组患者治疗前神经功能缺损及抑郁评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组抑郁评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组神经功能缺损评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未出现严重药物不良反应.结论 氟西汀能够有效缓解脑卒中患者抑郁情绪,改善患者神经功能缺损程度,且临床用药安全可靠,值得推广应用.
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血浆同型半胱氨酸及胱抑素C在急性脑梗死患者中含量变化的分析
目的 通过对急性脑梗死患者血浆中同型半胱氨酸、胱抑素C含量的测定,探讨两者在急性脑梗死患者血浆中含量的变化.方法 选取2014年5月～2015年12月在瓦房店市中心医院神经内科住院治疗的60例脑梗死患者为研究对象(脑梗死组),选取我院体检中心40岁以上无脑血管病史30例健康人为对照组,比较脑梗死组与对照组血浆同型半胱氨酸与胱抑素C水平,脑梗死组患者各型之间以及与对照组血浆同型半胱氨酸、胱抑素C之间的比较,同时分析脑梗死组患者血浆同型半胱氨酸与胱抑素C的相关性.结果 脑梗死组与对照组血浆中同型半胱氨酸、胱抑素C水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);脑梗死组患者各型血浆同型半胱氨酸、胱抑素C之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);血浆同型半胱氨酸与胱抑素C水平呈正相关.结论 血浆同型半胱氨酸和胱抑素C与急性脑梗死的发病密切相关.
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动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者无症状心肌缺血的效果比较
目的 对比研究动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者无症状心肌缺血的效果.方法 选取2013年1月～2015年12月我院收治的150例冠心病患者作为研究对象,对临床资料进行回顾性分析总结.所有患者均进行常规心电图检查、动态心电图检查,观察其对无症状性心肌缺血的检出结果.以冠状动脉造影诊断结果作为无症状性心肌缺血诊断的“金标准”,计算和比较常规心电图、动态心电图对无症状性心肌缺血的诊断敏感度、特异度、准确度,并计算常规心电图、动态心电图与冠状动脉造影诊断结果的Kappa一致性.结果 150例冠心病患者中,经冠状动脉造影共检出98例无症状性心肌缺血患者.常规心电图对无症状性心肌缺血的诊断敏感度、特异度、准确度分别为72.45％、57.69％、67.33％,动态心电图对无症状性心肌缺血的诊断敏感度、特异度、准确度分别为85.71％、76.92％、82.67％,两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).常规心电图与冠状动脉造影诊断比较,Kappa=0.526,一致性中等;动态心电图与冠状动脉造影诊断比较,Kappa=0.719,一致性良好.结论 在无症状性心肌缺血中应用动态心电图进行诊断的准确度较之常规心电图更高,具有显著的诊断价值,可作为无症状性心肌缺血的首选诊断方法.
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机械通气治疗重症心力衰竭的应用
目的 探讨机械通气治疗重症心力衰竭的临床应用意义.方法 选取2012年8月～2015年8月我院诊疗的32例重症急性左心衰患者纳入研究,对所有患者均实施机械通气治疗,分析治疗效果.结果 经过临床治疗后,32例心衰患者各类临床症状均获得了明显改善,包括PaO2、PaCO2、SaO2、RR、HR、MBP,治疗前、后各指标比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对重症急性左心衰患者而言,采取机械通气治疗可获得较为明显的治疗效果,可有效降低低氧血症、高碳酸血症等并发症的发生率,是临床上推荐采用的抢救方案.
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依那普利叶酸治疗H型高血压的临床效果分析
目的 研究依那普利叶酸治疗H型高血压的临床效果.方法 选取2013年2月～2015年11月我院就诊的200例H型高血压患者,用密封信封不透光法随机分为常规组(100例)和复合组(100例),常规组采用依那普利片进行治疗,复合组采用依那普利叶酸治疗.比较H型高血压总有效率,心脑血管事件发生率,干预前和干预后患者同型半胱氨酸(Hey)水平、收缩压、舒张压的差异,干预后患者生存质量的差异.结果 复合组比常规组H型高血压总有效率更高,差异有统计学意义(P＜0.01).复合组比常规组心脑血管事件发生率更低,差异有统计学意义(P＜0.01).干预前两组Hey水平、收缩压、舒张压相似,差异无统计学意义(P＞0.05);两组干预后与干预前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后复合组比常规组Hey水平、收缩压、舒张压改善更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后复合组患者生存质量明显优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依那普利叶酸治疗H型高血压可有效改善患者血压水平和Hey水平,缓解患者临床症状,促进患者生活质量的提升,效果确切,值得推广.
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细输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床效果
目的 探讨细输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果.方法 选择2012年6月～2015年6月我院收治的150例输尿管结石患者作为研究对象,随机分为细输尿镜钬激光组和气压弹道组,每组75例患者,对患者进行时长为3～6个月的随访,观察两组患者的手术情况、碎石的成功率、并发症的发生情况.结果 细输尿镜钬激光组的手术时间为(35.6±6.3)min,住院天数为(6.1±1.4)d;气压弹道组的手术时间为(53.4±8.1)min,住院天数为(8.5±1.4)d,细输尿镜钬激光组的手术时间、住院天数显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);细输尿镜钬激光组的一次性碎石成功率为96.00％,显著高于气压弹道组的85.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);细输尿镜钬激光组的并发症发生率为6.67％,显著低于气压弹道组的16.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).随访过程中没有发现输尿管狭窄等情况.结论 使用细输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石碎石,简捷有效、安全,具有一定优势.
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输尿管管路封堵器在钬激光碎石治疗输尿管结石中的效果分析
目的 探讨输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石中的安全性及有效性.方法 回顾性分析2014年5月～2015年8月我院96例行输尿管镜钬激光碎石术的输尿管结石患者的临床资料,其中应用管路封堵器48例(治疗组),未应用48例(对照组).比较两组患者的结石清除率、手术时间、住院时间和住院费用.结果 治疗组和对照组患者结石清除率、手术时间比较,差异有统计学意义[93.75％ vs 83.33％;(22±5)min vs(40+3)min,P＜0.05].结论 输尿管管路封堵器能显著减少术中结石漂移,提高结石清除率,缩短碎石手术时间,能提高输尿管镜碎石成功率.
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环孢素A联合科素亚治疗进展期IgA肾病的临床效果分析
目的 探讨环孢素A联合科素亚治疗进展期IgA肾病的临床治疗效果及安全性.方法 将2014年3月～2015年3月本院收治的86例进展期IgA肾病分成观察组和对照组每组43例,对照组采用单纯科素亚(氯沙坦钾)治疗,观察组在对照组用药基础上联合环孢素A进行治疗,比较两组患者治疗前后24h尿蛋白定量、血肌酐、生化指标和治疗有效率.结果 治疗后,观察组和对照组患者各时间点24 h尿蛋白定量均低于治疗前水平,且观察组较对照组更低,差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗过程中两组患者的血肌酐、生化指标基本稳定,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者治疗有效率(95.34％)明显高于对照组(65.11％),差异有统计学意义(χ2=12.390,P＜0.01).结论 环孢素A联合科素亚治疗进展期IgA肾病,能够有效延缓患者的肾功能进展,总体疗效较好,不良反应率较低,可以作为IgA肾病治疗的药物选择.
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血液灌流串联血液透析对尿毒症皮肤瘙痒的治疗价值评估
目的 探讨血液灌流串联血液透析对尿毒症皮肤瘙痒的治疗效果.方法 选取2013年1月～2015年12月我院收治的100例尿毒症伴发皮肤瘙痒患者作为此次研究的对象,采取计算机随机分组法将其分为对照组和观察组,每组均有50例.对照组实施血液透析联合血液透析滤过治疗,观察组实施血液灌流串联血液透析治疗.比较两组患者的总有效率、皮肤瘙痒消失时间及治疗前后的β2-微球蛋白.结果 观察组的总有效率为94％,较对照组(78％)明显更高(P＜0.05).与对照组比较,观察组的皮肤瘙痒消失时间明显缩短(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后的β2-微球蛋白均明显降低(P＜0.05),且观察组较对照组明显更低(P＜0.05).结论 在尿毒症伴发皮肤瘙痒患者的临床治疗中,采用血液透析联合血液灌流治疗具有显著的临床疗效,可有效促进皮肤瘙痒的缓解.
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睾丸扭转诊治24例分析
目的 提高睾丸扭转的诊治水平及保留睾丸率.方法 回顾性分析我院201 1年1月～2015年12月5年内诊断睾丸扭转患者的临床诊治资料,提取患者就诊的时间、发病时情况、年龄、预后等进行分析.结果 我院5年内共诊治睾丸扭转24例,均为单侧发病,左侧较右侧多见,发病患者中71％为青少年,仅29％患者在24 h内就诊,24h内就诊患者保留睾丸率为71.4％,37.5％患者到我院就诊前被误诊为睾丸附睾炎,耽误治疗时机.结论 睾丸扭转是青少年睾丸切除的主要原因,基础医院误诊率高和患者主观延误病情是导致丧失睾丸率高的主要原因,加强社区宣传教育及提高基层医生诊治水平是提高该病保留睾丸率的重要措施.
