中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
呼气末正压通气联合俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者氧合及循环的影响
目的 分析呼气末正压通气(PEEP)联合俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合及循环的影响.方法 选取2013年6月～2014年9月我院收治的80例ARDS患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.对照组给予PEEP,观察组在此基础上给予俯卧位通气,比较两组氧合指数、入住重症监护室(ICU)时间、机械通气时间,同时分析其治疗前后平均动脉压(MAP)、心率(HR),并记录两组28 d病死率与并发症发生率.结果 观察组氧合指数(162.14±2.87)较对照组的135.76±1.89明显升高(P＜0.05),且其入住ICU时间、机械通气时间与对照组比较明显缩短(P＜0.05).观察组治疗前后MAP、HR与对照组比较,组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组28 d病死率为2.50％,较对照组的17.50％明显下降(P＜0.05),两组并发症发生率分别为7.50％、5.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PEEP联合俯卧位通气可有效改善ARDS患者氧合及预后,且对血液循环影响小,不会明显增加严重并发症,值得临床推广应用.
-
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭52例临床分析
目的 探讨无创呼吸机双水平正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果.方法 选取2013年1月～2016年6月我院收治的52例AECOPD患者临床资料进行分析,随机分为对照组和观察组,每组26例.对照组采取常规治疗,观察组在此基础上联合无创呼吸机治疗,比较两组患者治疗前后动脉血气分析、呼吸频率、心率指标的变化.结果 两组患者治疗后动脉血pH值、动脉血氧分压(PaO2)明显升高,动脉二氧化碳分压(PaCO2)明显降低,且观察组变化更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后呼吸频率、心率明显减慢,且观察组变化更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,在常规治疗的基础上增加无创呼吸机的辅助治疗,临床效果显著,方便实用,值得临床推广.
-
黛力新联合泮托拉唑治疗合并焦虑抑郁的上腹痛综合征的临床研究
目的 探讨黛力新联合泮托拉唑治疗合并焦虑抑郁的上腹痛综合征(EPS)的效果.方法 将我院2012年3月～2016年7月172例合并焦虑抑郁的EPS患者采用随机数字分配法分为两组,其中治疗组(n=86)口服黛力新及泮托拉唑,对照组(n=86)仅口服泮托拉唑,疗程均为4周.观察两组患者上腹部烧灼感及上腹部疼痛等症状改善程度.结果 治疗4周后,治疗组HADs评分治疗后均比治疗前显著下降(P＜0.01),对照组HADs评分治疗后较治疗前都有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组HADs评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组EPS症状总评分下降幅度显著大于对照组(P＜0.01).治疗组总有效率为83.7％,显著高于对照组的46.5％,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,治疗组药物起效时间为(4.2±0.8)d,对照组为(5.9±1.5)d,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 黛力新联合泮托拉唑治疗合并焦虑抑郁的EPS,可明显提高其临床效果,不良反应轻微,具有重要的临床意义.
-
胃铋镁四联疗法治疗Hp相关性消化性溃疡的效果
目的 观察胃铋镁联合埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗Hp相关系消化性溃疡的临床效果.方法 选择2014年6月～2016年5月百色市人民医院收治的172例消化性溃疡合并Hp感染的患者,随机分为三组:标准三联组60例、胃铋镁四联组56例、胶体果胶铋四联组56例.标准三联组给予埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林口服10 d,然后PPI继续口服28 d;胃铋镁四联组在标准三联组的基础上,给予胃铋镁颗粒口服10 d;胶体果胶铋四联组在标准三联组基础上,给予胶体果胶铋胶囊口服10d.观察患者疼痛症状缓解、溃疡愈合、Hp根除、药物不良反应情况.结果 胃铋镁四联组Hp根除率(94.6％,53/56)、疼痛症状缓解率(85.7％,48/56)、溃疡愈合有效率(89.3％,50/56)均显著优于标准三联组(68.3％,41/60;43.3％,26/60;70.0％,42/60),其不良反应发生率(14.3,8/56)显著低于标准三联组(31.7％,19/60),差异均有统计学意义(前两项P＜0.05,后两项P＜0.01).胶体果胶铋四联组上述四项结果与标准三联组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).胃铋镁四联组疼痛症状缓解率优于胶体果胶铋四联组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 胃铋镁四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡更能快速缓解患者疼痛症状,对Hp根除、溃疡愈合效果显著,且未增加不良反应,在治疗消化性溃疡上具有一定的优势和较好的安全性.
-
动态监测血乳酸在多脏器功能障碍综合征患者治疗中的指导意义
目的 探讨动态监测血乳酸(LAC)在多脏器功能障碍综合征(MODS)患者治疗中的指导意义.方法 选择2015年1月～2016年10月在兰州市第一人民医院重症医学科收治的63例MODS患者,根据监测LAC与否分成实验组和对照组.实验组32例,根据LAC水平、中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、平均动脉压(MAP)及尿量这5个变量调整补液、血管活性药物及升级治疗;对照组31例,根据监测CVP、ScvO2、MAP及尿量这4个变量调整补液、血管活性药物及升级治疗.记录两组患者入院时、入院24h、48 h、72 h的Glasgow昏迷评分(GCS)、氧合指数(PaO2/FiO2)、压力调整心率(PAHR)、胆红素、Cr、PLT,并在各个时间段将这些指标进行MODS严重程度评分,比较两组患者入院时及治疗72 h后WBC、PCT及APACHEⅡ,比较两组患者不同时间点的MODS严重程度评分、使用机械通气时间、住重症医学科的时间及死亡率.结果 治疗72 h,实验组WBC、PCT明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组APACHEⅡ、MODS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组使用机械通气时间、住ICU时间明显短于对照组(P＜0.01).结论 动态监测LAC和乳酸清除率(LCR)对MODS患者的治疗具有重要的指导意义,该指标稳定、可靠、可缩短使用机械通气的时间及住重症医学科的时间.
-
小剂量泼尼松递增疗法对老年眼肌型重症肌无力的临床疗效观察
目的 探讨小剂量泼尼松递增疗法治疗眼肌型重症肌无力老年患者的临床效果.方法 选取2006年10月～2015年1月我院收治的179例眼肌型重症肌无力老年患者,将其随机分为观察组90例和对照组89例.观察组采用小剂量递增给药的方式给药,对照组采用常规口服给药方式,所有患者均随访＞1年.结果 观察组总有效率为92.2％,对照组为77.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组复发率为27.8％,对照组为68.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用从小剂量开始的递增给药方法可以提高眼肌型重症肌无力老年患者的治疗效果,缩短激素的使用时间和剂量,还可以有效减少药物的不良反应.
-
序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床效果
目的 探讨序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床效果.方法 分析2014年12月～2015年12月我院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者224例临床资料,依据治疗措施的不同进行分组,对照组(常规的有创机械通气治疗)104例和观察组(序贯机械通气治疗)120例.观察两组患者有创通气时间、总共机械通气时间、住院时间、呼吸相关性肺炎发生率和死亡率,入组时和出现PIC时心率、呼吸频率、二氧化碳分压、氧分压.结果 观察组有创通气时间、总机械通气时间、住院时间、呼吸相关性肺炎发生率和死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者入组时心率、呼吸频率、二氧化碳分压、氧分压比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者出现PIC时二氧化碳分压、氧分压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组出现PIC时心率、呼吸频率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者出现PIC时心率、呼吸频率、二氧化碳分压均低于入组时,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者出现PIC时氧分压与入组时比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者,通气治疗时间明显缩短,血流动力学改善明显,值得临床推广应用.
-
股四头肌功能锻炼在COPD患者肺康复中的临床应用价值
目的 探讨股四头肌功能锻炼在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺康复中的临床应用效果.方法 分析2015年1月～2016年8月我院收治的100例COPD患者临床资料,依据康复措施的不同进行分组,常规治疗组50例和股四头肌功能锻炼组50例.观察两组患者治疗前后血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、6 min步行试验、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)及FEV1占预计值的百分比(FEV1％Pred)情况.结果 两组患者治疗前PaO2、PaCO2、6 min步行试验、FEV1、FEV1/FVC、FEV1％Pred比较,差异无统计学意义(P＞0.05).股四头肌功能锻炼组治疗后PaO2、PaCO2、6 min步行试验、FEV1、FEV1/FVC、FEV1％Pred均优于常规治疗组,两组治疗后PaO2、PaCO2、6 min步行试验、FEV1、FEV1/FVC、FEV1％Pred均优于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 股四头肌功能锻炼在COPD患者肺康复中应用后,可以改善患者肺功能,值得临床推广应用.
-
采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎的效果
目的 探讨采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎的临床效果.方法 选取2012年1月～2015年12月我院收治的140例慢性阑尾炎患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者随机分为两组,每组70例.对照组实施常规阑尾切除术,观察组实施经脐单孔腹腔镜阑尾切除术.比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气恢复时间、住院时间、术后疼痛评分、术后并发症发生率.结果 两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组患者的术中出血量较对照组明显更少(P＜0.01).肛门排气恢复时间、住院时间均明显缩短(P＜0.01),术后疼痛评分明显更低(P＜0.01).观察组的并发症发生率为2.86％,与对照组的11.43％相比,观察组明显更低(P＜0.05).结论 采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎可有效减轻手术对患者机体造成的创伤,减少术后并发症的发生,促进术后恢复.
-
地市级三甲医院膝关节置换围术期临床路径应用研究
目的 探讨地市级三甲医院膝关节置换围术期应用临床路径的效果和影响.方法 回顾性分析2008年3月～2016年3月佛山市第一人民医院关节外科收治的733例重度骨性关节炎并行膝关节置换的患者,所有患者根据是否进入临床路径管理分为临床路径组(n=392,依照原卫生部2009年版重度膝关节骨性关节炎临床路径进行治疗干预),传统诊疗组(n=341例,采用既往传统临床诊疗流程).比较两组患者术前住院日、术后住院日、总住院日、住院总费用、治疗费用、药品费用、检查费用、耗材费用、并发症发生率、膝关节KSS功能评分、膝关节疼痛评分、患者满意度等指标.结果 两组间比较,临床路径组术后住院日(t=2.637,P=0.020)、总住院日(t=3.688,P=0.000)及术后并发症发生率(x2=9.694,P=0.002)明显低于传统诊疗组(P＜0.05),术前住院日(t=2.879,P=0.007)、术后膝关节KSS功能评分(t=7.331,P=0.000)、耗材费用(t=2.727,P=0.010)、患者满意度(t=6.047,P=-0.014)明显高于传统诊疗组(P＜0.05),住院总费用、医疗费用、药品费用、其他费用及术后疼痛评分两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 现阶段地市级三甲医院膝关节置换围术期应用临床路径能显著规范临床诊疗行为,缩短住院时间,促进功能恢复,减少并发症发生,改善医疗质量并提高患者满意度,但尚不能对住院费用产生明显的控制作用.
-
胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统手术治疗甲状腺疾病的优劣分析
目的 探讨胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统手术治疗甲状腺疾病的效果差异.方法 将2012年3月～2015年12月在我院进行胸乳入路腔镜甲状腺手术的49例患者作为实验组,并与同期进行传统手术治疗甲状腺疾病的35例患者作为对照组.观察两组患者手术相关资料、术后并发症以及患者对切口美容的满意度.结果 实验组与对照组术中出血量分别为(15.98±8.80)ml和(25.01±7.54)ml,差异有统计学意义(P＜0.01);另外实验组术后24 h引流量也明显少于对照组(P＜0.01),住院时间显著短于对照组(P＜0.01),但是实验组患者平均住院费用要明显多于对照组(P＜0.01).实验组并发症发生率为24.49％,与对照组的28.57％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组和对照组患者对术后美容效果满意率分别为97.96％(48/49)和14.29％ (5/35) (x2=61.388,P＜0.05).结论 经胸乳入路腔镜甲状腺手术对患者造成的创伤较小,患者住院时间短,术后恢复快,且切口美容效果较好,对于经济条件允许的患者,可以建议作为佳选择.
-
慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的血流动力学和肺功能研究
目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关性肺动脉高压(PH)的血流动力学和肺功能的变化,为治疗COPD患者提供科学依据.方法 选取2014年3月～2016年7月我院收治的92例COPD相关性PH患者作为研究对象,按照疾病类型分为严重COPD相关性肺动脉高压组(严重组)与非严重COPD相关性肺动脉高压组(非严重组),每组各46例.分析两组血流动力学指标(肺动脉平均压、肺动脉楔压、肺血管阻力、右房压、心指数)和肺功能参数指标(峰流速、大通气量、残气量、大呼气中期流量、气道阻力、深呼吸气量)的变化.结果 两组肺动脉平均压、肺动脉楔压、肺血管阻力、右房压、心指数比较,差异有统计学意义(P＜0.05),严重组低氧血症较为显著,COPD相关性PH的低氧程度越严重,血流动力学受损程度越显著.两组峰流速、大通气量、残气量、大呼气中期流量、气道阻力、深呼吸气量肺功能参数指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 COPD相关性PH患者存在血流动力学受损,严重COPD相关性PH患者的低氧血症较为显著,可能与肺血管因素有关.
-
新生儿股静脉穿刺采血方法的临床研究
目的 探讨改进后的新生儿股静脉穿刺采血技术及其临床应用价值.方法 选择我院2015年1～8月新生儿病房住院治疗的新生儿200例,随机分为对照组和观察组,各100例.对照组采用传统的股静脉穿刺方法,观察组采用改进后的斜穿刺法进行股静脉穿刺采血,比较两组采血技术的效果.结果 观察组完成操作时间短于对照组;观察组一次穿刺成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血标本溶血率和穿刺部位组织损伤发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用改进后的股静脉穿刺采血方法,可以明显地缩短操作时间,提高一次穿刺成功率,减少血标本溶血率和穿刺部位组织损伤发生率,提高工作效率,减轻患儿痛苦,提高患儿家长满意度.
-
阶段性康复护理干预对脑梗死偏瘫患者的影响
目的 探讨阶段性康复护理干预对脑梗死偏瘫患者的影响.方法 选取2014年5月～2016年4月本院收治的脑梗死偏瘫患者68例,随机分为观察组与对照组,各34例,对照组采用常规护理干预,观察组实施阶段性康复护理干预,比较两组患者干预后的临床效果.结果 干预后,观察组临床护理依从率为97.06％,明显高于对照组的67.65％;运动功能及生活能力评分显著优于对照组(P＜0.05);生活质量评分高于对照组(P＜0.05).结论 对脑梗死偏瘫患者实施阶段性康复护理干预可显著提高患者的临床护理依从率,改善预后,并提高临床疗效和生活质量,是一种值得临床推广应用的护理措施.
-
无痛病房管理模式在胆管结石术后患者中的应用研究
目的 探讨无痛病房管理模式在胆管结石术后患者中的应用效果.方法 选取我院2016年1～5月(无痛病房建立前)收治的30例胆管结石手术后患者作为对照组,选取我院2016年6～10月(无痛病房建立后)收治的30例胆管结石手术后患者作为实验组.对照组采用常规护理及健康指导,实验组在常规护理的基础上实施无痛病房管理模式,比较两组的术后疼痛程度、下床活动时间、肠道通气时间、夜间睡眠时长、住院时间及满意度.结果 实验组术后6、12、24、48、72 h的疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组的术后下床活动时间、肠道通气时间、住院时间显著短于对照组,术后夜间睡眠时长、满意度显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胆管结石术后患者开展无痛病房管理模式效果显著,值得临床推广应用.
-
腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围术期护理研究
目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围术期护理措施.方法 选取2014年8月～2016年8月在我院行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者74例,随机分为两组,各37例,对照组给予常规护理,观察组实施围术期整体护理,对比两组手术时间、出血量、手术应激指标、术后并发症情况、住院天数.结果 观察组手术时间、出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组住院天数为(5.67±0.83)d,短于对照组的(8.18±1.04)d(P＜0.05);观察组建立气腹后10 min心率、平均动脉压、血糖明显低于对照组(P＜0.05);观察组手术结束时心率、平均动脉压、血糖明显低于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率为10.81％,低于对照组的35.14％(P＜0.05).结论 在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中实施围手术期整体护理能够减少手术应激,降低术后并发症发生率.
-
延续性护理在提高老年股骨颈骨折患者康复锻炼依从性及生活质量中的作用
目的 探讨延续性护理在提高老年股骨颈骨折患者康复锻炼依从性及生活质量中的作用.方法 选取2013年6月～2016年3月我院收治的股骨颈骨折手术治疗的老年患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例,对照组患者给予传统护理,观察组患者在此基础上给予延续性护理干预.所有患者均随访6个月,比较两组患者康复锻炼依从性、关节功能、生活质量及并发症发生情况.结果 观察组患者在完成康复锻炼要求的时间、部位、动作及主动性方面均显著优于对照组(P＜0.01);两组患者护理干预后髋关节和膝关节功能评分均较干预前显著改善(P＜0.01),且护理干预后观察组患者髋关节和膝关节功能评分显著优于对照组(P＜0.01);观察组患者护理干预后生活质量各项积分均显著高于对照组(P＜0.01);观察组患者并发症发生率8.89％,显著低于对照组的24.44％(P＜0.05).结论 延续性护理能显著提高老年股骨颈骨折患者康复锻炼依从性,改善关节功能,提高生活质量并减少并发症的发生.
-
舒适护理在消化性溃疡患者中的应用
目的 分析舒适护理在消化性溃疡患者中的应用效果,提出合理化护理建议.方法 将2015年1～12月我院消化内科收治的120例消化性溃疡患者,根据随机数字表法分为试验组60例和对照组60例,对照组患者给予常规护理措施,试验组在常规护理的基础上给予舒适护理措施.观察两组患者的临床症状改善率、HP根除率、SAS评分及对护理质量满意度.结果 试验组临床症状改善率、HP根除率(91.7％)显著高于对照组(66.7％)(P＜0.05),试验组患者SAS评分显著下降,护理质量满意度得分显著高于对照组(P＜0.01).结论 舒适护理应用于消化性溃疡患者取得了良好的效果,值得推广应用.
-
基于循证护理预防俯卧位脊柱后路手术并发症的临床应用
目的 探讨循证护理在俯卧位全麻脊柱后路手术中的临床价值.方法 选取本院2014年1月～2016年1月行俯卧位全麻脊柱手术患者192例,随机分为观察组和对照组,各96例,观察组进行循证护理,对照组采用常规护理,分析两组患者手术并发症的发生率及医师和患者满意率.结果 观察组患者总并发症发生率为5.21％,明显低于常规护理组的28.13％ (P＜0.05);观察组患者、手术医师和麻醉医师满意度评价高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于循证护理可减低俯卧位脊柱手术后路患者并发症的发生率,利于手术者操作,提高手术的安全性.该法在手术室俯卧位脊柱手术中推广应用,能促进护理服务向科学化、个体化和人性化发展.
-
优质护理服务模式在腹腔镜治疗卵巢肿瘤患者中的应用效果
目的 探讨对腹腔镜治疗卵巢肿瘤患者实施优质护理服务后恢复效果.方法 选取2015年2月～2016年2月我院收治的卵巢肿瘤患者72例,按照入院先后顺序划分为对照组与优质组,各36例,均接受腹腔镜手术治疗.对照组患者接受常规围术期护理措施,优质组在对照组基础上接受优质护理服务,比较两组患者住院时间、患者满意度与术后生存质量情况.结果 对照组患者满意度为77.78％,优质组患者满意度为91.67％(P＜0.01);对照组胃肠道恢复时间与住院天数均长于优质组(P＜0.01);对照组患者社会融入度、躯体功能、心理、家庭关系与自我认同度等指标评分均低与优质组(P＜0.01).结论 为卵巢肿瘤患者实施腹腔镜手术治疗,在围术期提供优质护理服务,大部分患者对护理服务感到满意且术后生存质量较高,住院时间较短,整体恢复情况较好.
-
延续护理措施对肺结核患者遵医行为及其生活质量的影响
目的 探讨延续护理措施应用在肺结核患者中对其遵医行为和生活质量的影响情况.方法 选取2014年4月～2016年4月本院肺结核患者100例作为研究对象,计算机随机分成两组,各50例.对照组给予患者常规的疾病护理和出院指导,观察组在对照组基础上采取延续护理.比较两组患者总遵医率和生活质量因子评分.结果 观察组患者的总遵医率(96.00％)高于对照组(62.00％),生活质量因子评分优于对照组(P＜0.05).结论 在肺结核患者中应用延续护理措施能够有效提高患者的遵医行为和生活质量.
-
乳腺癌化疗患者应用输液港的效果、常见问题分析及对策
目的 分析乳腺癌化疗应用输液港的常见问题并提出解决措施,探讨输液港在乳腺癌化疗中的应用效果.方法 选取2014年1～12月我院施行输液港治疗的158例乳腺癌患者作对照组,回顾性分析其常见的临床护理问题,分析原因并提出针对性解决措施.选取2015年1～12月收治的行输液港治疗的180例乳腺癌患者作为观察组,在护理过程中执行相应的解决方案,比较两组的不良事件发生率、患者满意度.结果 观察组的不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(3.33％ vs.13.29％,p＜0.05).观察组的患者满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义[(86.7±6.9)vs.(75.3±7.3),P＜0.05].结论 在乳腺癌化疗患者行输液港治疗过程中,应加强巡视和检查,对出现的不良事件进行分析,采取针对性护理,能显著提高患者的满意度,降低不良事件发生率.
-
前侧微创入路微创全髋置换手术的手术配合
目的 探讨前侧微创入路DAMLS全髋置换术的手术配合及经验.方法 选取2013年8月～2015年9月我院74例行DAMIS全髋置换手术的临床资料及手术配合进行总结,总结配合及手术护理要点.常规对患者摄双侧髋关节及骨盆的X线,通过比较术前、术后的Harris髋关节评分评估手术疗效,手术护士要提前准备手术所需髋关节假体、物品、器械,熟悉手术步骤;术中注意无菌操作,仔细清点器械、缝针、纱布等小物件防止遗留体内.保持患者体温、皮肤的保护、体位的护理、麻醉的配合,严密观察生命体征,积极主动快速安全配合手术.结果 76例手术中,平均切口长度为(9.5±1.5)cm、手术时间为(132.7±11.7)min、术中出血量为(219.4±104.6)ml、住院天数为(7.8±1.9)d,所有患者未发现股外侧皮神经损伤症状、术中骨折、深部感染、脱位等并发症.手术中护理配合安全顺利,无护理不良事件发生.结论 采用DAMIS全髋关节置换术,软组织保护好、术中出血少,有利于患者髋关节功能的快速恢复,但是手术技术要求相对较高,学习曲线长.充分的术前准备,娴熟的手术配合及术前、术后细致的护理,均是确保患者的安全、手术成功关键因素.
-
小儿过敏性紫癜的观察及临床护理方式研究
目的 探讨小儿过敏性紫癜的临床护理方式及其护理效果.方法 选取2014年1月～2015年12月我院收治的小儿过敏性紫癜患者200例,并分为两组,各100例.对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理的基础上实施针对性护理干预,比较两组患者腹痛缓解时间、皮疹消失时间、住院时间,并对两组患者家长的焦虑评分、疾病不确定感评分、护理满意度进行比较.结果 观察组腹痛缓解时间、皮疹消失时间、住院时间均明显短于对照组(P＜0.05);实施护理干预后,观察组患者家长的焦虑评分、疾病不确定感评分均较干预前明显降低(P＜0.05),且与干预后对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组家长护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论 对小儿过敏性紫癜患者实施有针对性的护理干预,不仅能够起到促使临床症状缓解的作用,还能对患者家长的心理状态、护理满意程度起到改善作用.
-
多学科协作综合护理干预对老年髋部骨折患者术后日常生活能力的影响
目的 探讨多学科协作综合护理干预对老年髋部骨折患者术后日常生活能力的影响.方法 选取2015年6月～2016年6月我院收治的老年髋部骨折患者70例,随机分为两组,各35例.对照组患者采用常规护理,观察组患者在此基础上采用多学科协作综合护理干预,整个干预时间包括住院期间以及出院后3个月,比较两组患者髋关节功能和日常生活能力.结果 出院3个月后,对照组Harris髋关节评分为(73.89±9.02)分,明显低于观察组的(84.39±8.69)分,差异有统计学意义(t=4.960,P＜0.05);对照组Barthel指数评分为(75.26±9.12)分,明显低于观察组的(84.39±8.75)分,差异有统计学意义(t=4.274,P＜0.05).结论 多学科协作综合护理干预能有效促进老年髋部骨折患者髋关节功能的恢复,提高患者日常生活能力,具有较高的临床应用价值.
-
舒适护理在腹股沟疝无张力疝修补术围术期的效果分析
目的 探讨舒适护理对腹股沟斜疝无张力修补围术期护理质量的影响.方法 选取2014年1月～2016年12月在我院行无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝患者100例作为研究对象,所有患者均给予相同的手段治疗,并采用便利抽样法将其分为对照组与观察组,各50例,对照组开展一般的围术期护理,观察组在一般护理的基础上开展舒适护理模式,对比两组患者的术前睡眠质量、伤口愈合情况、心率增加率、术前血压增高率、并发症发生率以及护理满意度.结果 观察组术前患者的心率增加率、血压增高率以及并发症的发生率低于对照组(P＜o.05);观察组术前1d有效睡眠率、术后伤口的愈合率高于对照组(P＜0.05);观察组护理总满意度为100％,对照组为86％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过在腹股沟斜疝无张力修补围术期采用舒适护理,可以明显提高患者的身、心理状态,提升护理满意度,提高护理质量.
-
加味麻杏石甘汤治疗小儿支气管肺炎的效果观察
目的 探讨加味麻杏石甘汤治疗小儿支气管肺炎的效果.方法 选取我院2015年1～6月收治的100例小儿支气管肺炎患儿作为研究对象,随机分为对照组与治疗组,各50例.对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上采用加味麻杏石甘汤治疗.比较两组的咳嗽次数明显减少时间、退热时间、肺部啰音持续时间、肺部X线恢复正常时间、白细胞计数检查正常时间以及总有效率.结果 治疗组的总有效率为98.0％,显著高于对照组的84.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的咳嗽次数明显减少时间、退热时间、肺部啰音持续时间、肺部X线恢复正常时间、白细胞计数检查正常时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加味麻杏石甘汤治疗小儿支气管肺炎效果显著,值得临床推广应用.
-
基层医院门诊药学服务与患者合理用药分析
目的 探讨在基层医院门诊进行药学服务对提高患者合理用药水平的影响.方法 选取2014年1月～2015年12月(未开展药学服务)以及2016年1～6月(开展药学服务)在本院门诊就诊且接受过调查的188例患者作为研究对象,分析两次调查结果,归纳在基层医院门诊进行药学服务对提高患者合理用药水平的影响.结果 开展药学服务后的个人日常用药认知情况、抗生素使用认知情况、用药时间及用药量认知情况及其他用药知识认知情况评分均显著高于未开展前,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在基层医院门诊开展药学服务可以显著提高人们对合理用药的认识.
-
我院建立静脉药物配置中心的效果评价
目的 通过调查我院实行静脉药物集中配置取得的成效,探讨其对临床合理用药的作用.方法 统计并分析我院静脉药物配置中心2015年1月～2016年6月静脉用药医嘱的数量及其审核结果,收集不合理医嘱采取的正确干预方案及干预后医师的反馈资料,观察审核静脉用药医嘱对用药合理性的影响.统计临床科室护士的配药时间,观察其对护士护理时间的影响;统计病区储存药量,观察对药品管理的影响.结果 研究结果显示,审核静脉用药医嘱共994 208条,不合理医嘱2585条(0.26％),其中修正不合理医嘱2204条,临床纠正率为85.26％;护士配药时间明显缩短,护理时间增加,护理质量得到提升;静脉用药集中配置后,病区静脉用药品种和数量减少,促进了病区药品的规范管理,用药安全性增加.结论 静脉药物集中配置对促进临床合理用药具有重要作用.
-
前列腺素受体亚型FP-V2与早孕药物流产结局的分析
目的 比较FP、FP-V1和FP-V2在完全流产患者与不完全流产患者早孕蜕膜中mRNA的表达差异.方法 选取2013年6月～2015年3月辽宁省计划生育科研院门诊主动要求药物流产终止正常妊娠的50例患者作为研究对象,根据流产是否完全分为完全组(30例)和不完全组(20例).采用实时定量PCR方法检测两组早孕蜕膜中FP、FP-V1和FP-V2的表达差异.结果 不完全组早孕蜕膜中的FP和FP-V2的mRNA表达显著高于完全组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的FP-V1表达比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 人早孕蜕膜FP-V2 mRNA高表达可能与不完全流产相关.
-
10例肾血管周上皮样细胞肿瘤临床病理分析
目的 探讨肾血管周上皮样细胞肿瘤的临床病理特点.方法 随访2013年6月～2015年9月我院收治的经病理确诊的10例肾血管周上皮样细胞肿瘤患者,回顾性分析其临床病理特点并总结治疗方案.结果 10例肾血管周上皮样细胞肿瘤患者中,男女比为1∶9;平均年龄为(50.9±19.5)岁,中位年龄为40.5岁.10例患者均经手术治疗;平均随访时间(18.6±8.2)个月,中位随访时间19.5个月;无瘤生存7例,2例带瘤生存,1例死亡;肿瘤大径为(5.3±2.8)cm,中位直径5.1 cm;合并出血或坏死5例.9例为单纯的肾血管周上皮样细胞肿瘤,1例合并肾盂尿路上皮癌.所有病例的HMB45和(或)Melan-A表达均呈阳性,Ki67平均(7.0±6.1)％,中位阳性率为5.0％.结论 肾血管周上皮样细胞肿瘤临床不易诊断,主要依靠病理确诊,治疗方式倾向于手术切除为主,预后大多较好.对于不能切除或保守治疗的患者,应密切复查随访.
-
子宫穴上采用音频透药法治疗输卵管堵塞、伞端粘连所致不孕症的效果
目的 探讨子宫穴上采用音频透药法治疗输卵管堵塞、伞端粘连所致不孕症的效果.方法 选取2008年11月～2015年11月江西省高安市人民医院的90例患者随机分为对照组、观察组和治疗组,对照组30例患者采用单纯的音频电疗法治疗;观察组30例患者采用音频透药法治疗;治疗组30例患者在患者子宫穴上采用音频透药法进行治疗,对比各组患者的治疗效果.结果 治疗组妊娠率均明显高于对照组和观察组(50.0％,30.0％和33.3％,均P＜0.05),流产率显著低于对照组和观察组(10.0％,40.0％和20.0％,均P＜0.05);治疗组痊愈率显著高于对照组和观察组(60.0％,46.7％和50.0％,均P＜0.05);无效率显著低于对照组和观察组(10.0％,20.0％和20.0％,均P＜0.05).结论 在子宫穴上使用音频透药法对输卵管堵塞、伞端粘连所致不孕症具有明显疗效,与单纯的音频透药法比较,在疗效、症状改善以及妊娠率和生育率上均有显著差异.
-
垂体后叶素和甲氨蝶呤用于腹腔镜下治疗输卵管妊娠的临床价值分析
目的 观察分析垂体后叶素和甲氨蝶呤用于腹腔镜下治疗输卵管妊娠的临床价值.方法 选择2016年1～10月于我院行腹腔镜输卵管妊娠切开取胚术治疗的60例患者作为研究对象,根据治疗方案的不同将其分成两组,研究组和对照组,每组各30例.研究组患者局部注射垂体后叶素和甲氨蝶呤,对照组患者不使用药物.比较两组患者的手术时间、术中出血量、止血时间、术后人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的水平变化以及术后持续性异位妊娠的发生情况.结果 研究组患者手术时间、术中出血量、止血时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);研究组患者术后1、2周β-HCG的水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);研究组患者术后持续性异位妊娠发生率与输卵管通畅率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对行腹腔镜输卵管妊娠切开取胚术的患者注射垂体后叶素和甲氨蝶呤能有效保护患者的输卵管,减少手术时间,降低出血量,且能显著减少持续性异位妊娠的发生,对患者再次妊娠有明显的益处,值得在临床上进行推广及应用.
-
尼尔雌醇联合米索前列醇在绝经后妇女节育器取出中的应用
目的 探讨尼尔雌醇联合米索前列醇在绝经后妇女节育器取出中的应用效果.方法 选择2014年1月～2015年12月在我院拟行宫内节育器取出的120例绝经后女性患者,随机分为观察组和对照组,各60例.对照组取环术前不用任何药物,观察组取环术前1周顿服尼尔雌醇6 mg,术前4h阴道后穹隆放置400 μg米索前列醇片,然后进行取环手术.观察比较两组的宫颈软化程度、手术的效果以及术中患者的疼痛程度.结果 观察组宫颈软化率为95.00％,明显高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组手术成功率为100.00％,明显优于对照组(81.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组VAS评分为(1.46±0.58)分,明显低于对照组的(3.44±0.87)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在绝经后妇女取环术中联合应用尼尔雌醇及米索前列醇,可以有效软化宫颈,提高取环成功率,患者术中疼痛程度较低,值得临床上广泛推广.
-
产后出血的早期识别及预防
目的 分析产后出血的原因,进行早期识别,减少产后出血,降低孕产妇死亡率.方法 对2005年1月～2014年12月年贵州省产后出血导致死亡的358例孕产妇的病历资料进行回顾性分析.结果 产后出血致孕产妇死亡的发生率位居孕产妇死亡病因的首位,其中以子宫收缩乏力为首要原因;产后出血致孕产妇死亡发生的时间主要在产后4h内,其次在产后4～12 h.结论 通过准确估计失血量,高度警惕产后4h,主动对待第三产程,产后2h定时按摩子宫,积极主动处理宫缩乏力、注重高危因素的防范及药物的防治,可在极大程度上降低产后出血的发生,降低产后出血孕产妇的死亡率.
-
注意缺陷多动障碍儿童自我意识水平的研究分析
目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的自我意识水平.方法 选择2014年8月～2016年8月我院儿保中心训练基地收治的42例ADHD患儿作为研究对象,设为观察组;同时选择在我院进行健康体检的42例健康儿童设为对照组.使用瑞文测验联合型(CRT)以及Piers-Harris儿童自我意识量表(PHCSS)测定并比较两组儿童的自我意识水平.结果 研究组PHCSS量表中行为、智力和学校、躯体和属性、焦虑、合群、幸福和满足及总评分评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);研究组患儿的智商水平为102.55±11.56,显著低于对照组(115.12±10.75),差异有统计学意义(P＜0.01);两组儿童智商水平分布情况比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患儿自我意识水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ADHD儿童的自我意识水平相比健康儿童明显偏低,这与家长的教育存在一定关系.因此,家长在改正自己的教育态度和方式同时,还要加强对患儿的行为干预,以提升其自尊心自我意识水平,促进其健康成长.
-
一次性宫颈球囊扩张器应用于足月妊娠引产的可行性及安全性分析
目的 分析探讨足月妊娠引产中应用一次性宫颈球囊扩张器的可行性及安全性.方法 选择2015年1月～2016年1月我院收治的足月妊娠、单胎头位、有计划分娩引产指征的患者200例为研究对象,其中采取缩宫素引产的患者100例,将其设为对照组,采取缩宫素联合一次性宫颈球囊扩张器进行引产的患者100例,将其设为观察组.对两组患者的宫颈成熟度以及分娩成功率进行对比分析.结果 在Bishop评分上,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);在引产总有效率上,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);在第一产程及第二产程时间上,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);在Apgar评分及产后出血量上,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 将一次性宫颈球囊扩张器应用于足月妊娠引产中,可促进宫颈成熟,缩短产程,提高分娩成功率,有效保障母婴安全,可行性高,值得临床推广应用.
-
腹腔镜和开腹手术在子宫肌瘤剔除术中的效果比较
目的 比较腹腔镜和开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果,并评价其并发症发生情况.方法 选取我院2012年3月～2014年3月收治的100例子宫肌瘤患者,经确认后均需行子宫肌瘤剔除术,按入院时间顺序随机分为两组,观察组50例,采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术,对照组50例,采用开腹子宫肌瘤剔除术.所有患者术后均随访2年6个月,记录并分析两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后妊娠率、术后症状缓解率,比较周围脏器损伤、术后肌瘤残余、月经周期紊乱、肌瘤复发等并发症情况及总并发症发生率.结果 观察组住院时间为(3.52±2.23)d,手术时间为(57.62±12.34)min,术中出血量为(82.87±28.03)ml,术后肛门排气时间为(18.58±5.01)h,术后下床活动时间为(10.35±2.66)h,均显著低于对照组[(7.03±2.68)d、(78.53±21.42)min、(141.12±31.63)ml、(21.36±6.72)h、(12.88±3.75)h];术后妊娠率(84.0％)明显高于对照组(66.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组总并发症发生率为2.0％,显著低于对照组(14.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、并发症少等优点,是一种安全可靠的手术方式.
-
包皮环切术在儿童泌尿系感染中的治疗和预防意义
目的 探讨包皮环切术在儿童泌尿系感染(UTI)治疗中的意义.方法 选择2014年1月～2016年1月肇庆市第二人民医院门诊及住院治疗的UTI合并包皮发育异常患儿为研究对象,根据患儿及其家长的意愿选出45例有包皮切除意愿的患儿作为实验组,45例无包皮切除意愿的患儿作为对照组.实验组行抗生素治疗+包皮环切术治疗,对照组行单纯抗生素治疗.两组患儿治疗后1周、2周及6个月均复查尿常规及清洁中段尿培养,对数据进行统计学分析.结果 两组患儿治疗后1、2周尿常规检查镜检白细胞计数与尿培养菌落数均有明显下降,临床症状在治疗后2周基本消失,实验组和对照组治疗时间分别为(8.0±1.7)、(9.0±2.7)d,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后6个月实验组尿常规镜检白细胞计数阳性率为4.4％ (2/45),对照组为24.4％(11/45);实验组尿培养菌落数阳性率为2.2％(1/45),对照组为15.5(7/45),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 包皮环切术一定程度上可减少儿童UTI的发生,尤其对于合并有包皮发育异常的患儿,能有效预防和控制儿童UTI的复发.
-
米索前列醇联合缩宫素在妊娠晚期的引产效果及不良反应评价
目的 探讨米索前列醇联合缩宫素在妊娠晚期引产中的效果及不良反应.方法 选择2014年3月～2016年3月在东莞市石碣医院住院分娩的216名孕妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各108例.观察组采用米索前列醇阴道上药联合缩宫素静滴进行引产,对照组采用单纯静滴缩宫素进行引产.观察对比两组孕妇的引产成功率、引产总有效率、引产时间、剖宫产率、产后出血率、胎儿宫内窘迫率和新生儿窒息率等.结果 观察组和对照组引产成功率分别是93.5％和81.5％,总有效率分别是98.1％和85.2％,观察组引产成功率和总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(B=0.014、0.002);观察组引产时间短于对照组[(12.1±1.9)hvs.(19.0±2.0)h],差异有统计学意义(P=0.000);观察组剖宫产率低于对照组(25.9％vs.39.8％),差异有统计学意义(P=0.027).两组产后出血(5.5％ vs.6.5％,P=0.762)、胎儿窘迫(8.3％vs.10.2％,P=0.623)以及新生儿窒息(4.6％vs3.7％,P=0.744)比较,差异均无统计学意义.结论 小剂量米索前列醇联合缩宫素用于妊娠晚期引产,可增加引产成功率,缩短引产时间,提高阴道分娩率,且不增加母儿不良结局.
-
卵巢囊肿患者应用腹腔镜治疗的效果及对卵巢功能的影响
目的 分析卵巢囊肿患者应用腹腔镜治疗的效果及对卵巢功能的影响.方法 随机选择2015年3月～2016年3月我院接诊的40例卵巢囊肿患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各20例.对照组患者采用传统的开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗.观察记录患者的治疗效果,同时记录患者的手术时间、手术出血量、肛门排气、抗生素使用情况及窦卵泡的情况.结果 观察组患者在手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组肛门排气时间明显早于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);另外观察组手术出血量、抗生素使用时间及并发症发生率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前、术后3个月及术后6个月窦卵泡的数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的妊娠时间及妊娠高峰明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 腹腔镜手术治疗的卵巢囊肿患者取得的疗效优于开腹手术,手术时间短,术中出血量少,抗生素使用时间段,且降低了并发症的发生率,值得临床采纳.
-
纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒的临床效果
目的 探讨纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒的临床效果.方法 将2014年1月～2016年6月在我院急诊内科治疗的180例急性酒精中毒患者随机分为两组,对照组单用纳洛酮治疗,观察组采用纳洛酮联合醒脑静治疗,比较两组患者的治疗效果、症状改善时间、不良反应发生率.结果 观察组治疗总有效率为96.67％,显著高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组意识恢复时间、药物起效时间、症状改善时间、症状消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组恶心、呕吐、血压升高、心律失常等不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒的效果显著,可快速改善症状,促进意识恢复,不良反应少,具有积极的临床意义.
-
酮替芬与氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果
目的 探讨酮替芬与氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果.方法 选取2015年2月～2016年2月我院诊治的80例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象,根据计算机随机分为观察组和对照组,每组各40例.两组患儿均接受常规治疗,观察组采用酮替芬加氯雷他定联合治疗,对照组采用酮替芬治疗.对比两组患儿的临床症状改善时间、肺通气功能变化情况、炎症因子水平、不良反应发生情况以及复发率.结果 观察组患儿的临床症状改善时间、肺通气功能变化情况、炎症因子水平均优于对照组患儿(P＜0.05).观察组患儿的不良反应发生率(10.0％)与对照组(17.5％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患儿的复发率为7.5％,低于对照组的25.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用氯雷他定和酮替芬联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘能改善患儿的临床症状,安全有效,具有较高的临床应用价值.
-
炎症因子与冠心病关系的研究进展
冠心病的主要病理基础是冠状动脉粥样硬化(AS).局部或全身的炎症反应在AS及其并发症的发生、发展中起重要作用.探讨作为炎症反应指标的炎症因子与冠心病的关系对冠心病的早期诊断、治疗及预后判断具有重要意义.
-
高压氧治疗急性重症胰腺炎的研究进展
急性重症胰腺炎(SAP)是一种病情凶险,病死率高的急腹症.SAP的发病机制是一个复杂且多因素参与的过程,目前明确的发病机制尚未阐明.近来,大量研究表明高压氧(HBO)在SAP的治疗中具有重要影响.本文就HBO治疗对SAP的影响进行综述.
-
青壮年股骨颈骨折术后股骨头坏死的多元相关性分析
目的 探讨影响闭合复位空心钉治疗青状年股骨颈骨折患者术后股骨头坏死的相关因素.方法 对2008年2月～2012年12月我院收治的256例青壮年股骨颈骨折患者进行回顾性分析,所有患者均行闭合复位空心钉内固定,对可能影响股骨颈骨折术后股骨头坏死的相关因素(如年龄、性别、骨折类型、是否囊内减压、手术间隔时间、复位质量、术后Harris评分、完全负重时间、内固定取出与否)进行分析.结果 256例患者平均获得(32.07±14.69)个月的随访,其中发生股骨头坏死31例,坏死率为12.10％.年龄、骨折类型、手术间隔时间、复位质量、术后Harris评分、完全负重时间、内固定取出与否与股骨颈骨折术后股骨头坏死有关.结论 复位质量、手术间隔时间、完全负重时间、内固定取出与否对青壮年股骨颈骨折术后股骨头坏死的影响为显著,应加强临床干预.
-
两种入路内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的临床效果
目的 探讨两种入路内固定方法(前入路、后入路)治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的临床效果.方法 选取2014年2月～2015年10月我院收取的71例胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(n=35)和B组(n=36).A组行后入路内固定治疗,B组行前入路内固定治疗,比较两组的临床治疗效果.结果 两组的手术时长、术中出血量和植骨块愈合时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后1周的伤椎前缘高、后缘高以及后凸Cobb角比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组的术后并发症发生率为8.6％,与B组的5.6％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤治疗时,两种入路手术(前后入路)的治疗效果相近,临床上应综合考虑患者的个体差异、病情、医院条件等选择一种合适的手术方式.
-
经皮椎间孔镜治疗伴有钙化型腰椎间盘突出症的中远期效果分析
目的 探讨经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)治疗钙化型腰椎间盘突出症(CLDH)的中远期效果.方法 选取2012年9月～2015年9月我院收治的35例CLDH患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为常规组(18例)和孔镜组(17例),分别给予传统椎板开窗髓核摘除术及FTED治疗,比较两组的中远期效果.结果 孔镜组的切口长度、术后卧床时间及住院天数均显著短于常规组,术中出血量少于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).孔镜组术后6个月、1年时的VAS评分及ODI指数均显著低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的Mac Nab优良率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于CLDH,PTED与传统开窗术治疗具有相似的中远期效果,而PTED创伤小、术后恢复快,值得推荐.
-
保守疗法对老年人低能量颈部损伤所致急性中央脊髓综合征的效果观察
目的 探讨保守疗法对老年人低能量颈部损伤所致急性中央脊髓综合征(ACCS)的治疗效果.方法 选取2011年1月～2015年10月在我院接受治疗的67例ACCS老年患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为保守组(35例)和手术组(32例).保守组采用保守治疗,手术组接受手术治疗,比较两组的治疗效果.结果 两组随访1年的ASIA及SCIM-Ⅲ评分显著高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).手术组随访1年时的ASIA评分和SCIM-Ⅲ评分与保守组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(25.71％ vs.37.50％,P＞0.05).结论 对于老年人低能量颈部损伤所致的ACCS,保守疗法与手术具有相似的临床疗效.
-
关节镜辅助下治疗青少年习惯性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折的效果
目的 探讨关节镜辅助下应用可吸收棒、联合髌外侧支持带松解+内侧支持带紧缩缝合治疗青少年习惯性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折的效果.方法 选取2008年2月～2014年5月我科收治的7例青少年习惯性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折患者作为研究对象,所有患者均行膝关节镜下探查、髌外侧支持带松解+髌骨软骨骨折切开复位可吸收棒内固定+内侧支持带紧缩缝合手术治疗.术后石膏固定3周后开始膝关节伸屈功能锻炼,术后3个月复查X线或CT,观察髌骨软骨愈合情况,髌骨软骨愈合后开始负重活动,采用HSS评分评价膝关节功能并评价髌骨再脱位情况.结果 术后6个月,7例患者骨折全部愈合,HSS评分显示,优6例,良1例.术后无髌骨再脱位.结论 对于青少年习惯性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折,采用膝关节镜下探查、髌外侧支持带松解+髌骨软骨骨折切开复位可吸收棒内固定+内侧支持带紧缩缝合手术治疗效果满意.
-
全力以赴,探索心血管和代谢疾病筛查与风险管理之路——访江苏省健康评估与干预研究中心主任沈振海
在世界范围内,心血管病和以糖尿病为首的代谢疾病是居民死亡的主要原因.心血管疾病与代谢系统疾病的发生、发展和转归存在诸多内在联系.为了更加有效地管理这两类疾病,中国健康促进基金会发起设立了心血管和代谢疾病早期筛查与风险管理专项基金,旨在通过一系列措施,引领我国健康管理(体检)机构与行业科学规范地开展心血管和代谢系统疾病的预防和控制工作.
关键词： -
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的阴道彩色多普勒超声诊断及临床治疗
目的 探讨阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断和治疗中的应用价值.方法 回顾性分析我院于2012年5月～2016年7月收治的238例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,并分析患者阴道彩色多普勒超声图像、诊断和治疗方案.结果 238例患者中,孕囊外生型98例,孕囊内生型128例,混合包块型12例.孕囊外生型者均采用腹腔镜手术或者腹腔镜联合宫腔镜手术治疗,孕囊内生型患者中,单纯行双侧子宫动脉栓塞术治疗78例,行双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术36例,行双侧子宫动脉栓塞术联合MTX治疗14例.12例混合包块型患者中,4例行单纯子宫动脉栓塞术治疗,7例行子宫动脉栓塞联合清宫术,1例行全子宫切除术.随访3个月,所有未切除子宫患者均恢复月经.结论 阴道彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠早期诊断和治疗方案的选择具有重要的指导价值,临床上应推广应用.
-
分化型甲状腺癌131I治疗前99TcmO4-SPECT/CT显像的临床意义
目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC) 131I治疗前99TcmO4-SPECT/CT显像对评估残余甲状腺组织多少及发现转移病灶的意义.方法 收集2013年11月～2016年8月在本院进行131I治疗的72例DTC患者.在实施131I治疗前均行99TcmO4-SPECT/CT甲状腺静态显像,范围包括颈、胸部,并常规对颈、胸部做断层融合显像;131I治疗后5～8 d行全身显像(Rx-WBS),对颈、胸部常规做断层融合显像,对其他部位异常摄取灶加做断层融合显像.比较治疗前后的两种显像结果.结果 99TcmO4-SPECT/CT显像、治疗剂量131I SPECT/CT显像显示残留甲状腺的阳性率分别为90.3％(65/72)、97.2％(70/72);治疗前99TcmO4-SPECT/CT显像与治疗后131I SPECT/CT显像符合率为93.1％(67/72);72例131I治疗患者中有7例治疗剂量131I SPECT/CT显像诊断为淋巴结或肺、骨转移,其中5例患者99TcmO4-SPECT/CT甲状腺显像发现相应部位异常摄锝灶,发现转移一致性71.4％(5/7).结论 DTC131I治疗前行99TcmO4-SPECT/CT甲状腺显像,不但能很好地了解残余甲状腺情况,而且能够在治疗前发现部分转移病灶,对治疗前评估、制定治疗剂量具有很好的指导意义.
-
瘢痕妊娠诊治中利用超声检查的意义及价值
目的 探讨超声检查对子宫瘢痕妊娠(瘢痕妊娠)诊治的临床意义及价值.方法 选取2015年1月～2016年1月我院收治的疑似瘢痕妊娠的患者40例,患者均给予超声检查,比较超声检查结果和手术结果,统计超声诊断的正确率.比较手术治疗前后的瘢痕处肌层平均厚度和宫颈长度.结果 超声检查发现39例(97.5％)为瘢痕妊娠患者,手术检查发现40例患者(100.0％)均为瘢痕妊娠.与手术治疗前比较,手术治疗后的肌层厚度减少(P＜0.05),宫颈长度无明显变化(P=0.93).结论 超声检查对诊断瘢痕妊娠具有很高的准确率,对后续的手术治疗具有指导作用,临床价值较大;手术治疗能够有效改善瘢痕子宫状态.
-
实时三维经食道超声心动图在评价成人卵圆孔未闭形态中的应用价值
目的 探讨实时三维经食道超声心动图(RT3D-TEE)在评价成人卵圆孔未闭(PFO)形态中的应用价值.方法 我院自2013年12月～2016年10月进行卵圆孔未闭封堵治疗的患者32例,术前分别应用二维经食道超声心动图(2D-TEE)及RT3D-TEE测量卵圆孔的通道长度、入口宽度、中间宽度以及出口宽度,并将测量结果进行比较.根据RT3D-TEE测量PFO入口宽度和对合长度选择不同型号的封堵器.结果 24例患者选择18/25 mm封堵器,8例选择30/30mm封堵器.RT3D-TEE测量卵圆孔的通道长度与2D-TEE测量结果差异无统计学意义(P＞0.05),RT3D-TEE测量卵圆孔入口宽度、中间宽度及出口宽度均大于2D-TEE测量结果,差异有统计学意义(P＜0.05).封堵后即刻复查TEE显示均无残余分流.结论 RT3D-TEE可以清晰地显示卵圆孔三维结构,提供更准确的卵圆孔形态信息.
-
曲美他嗪对冠心病稳定性劳力型心绞痛患者心肌缺血的影响
目的 探讨曲美他嗪对冠心病稳定性劳力型心绞痛患者心肌缺血的影响.方法 选取本院2014年5月～2016年4月收治的90例冠心病稳定性劳力型心绞痛患者为研究对象,利用计算机进行随机分组,将患者分成两组,每组45例.对照组实施常规药物治疗,在常规药物治疗的基础上观察组给予曲美他嗪治疗.比较两组患者的运动试验结果、1周内心绞痛发作次数、心率以及心率和收缩压乘积、治疗效果.结果 观察组患者治疗后的运动试验结果:ST段达1 mm时间[(405.39±52.16)s]、运动诱发心绞痛发作时间[(453.26±59.24)s],运动持续时间[(681.26±53.46)s]均长于对照组[(314.26±52.16)s、(351.34±50.31)s、(505.34±41.36)s](P＜0.05).观察组的1周内心绞痛发作次数[(1.34±0.28)次]明显少于对照组[(4.56±1.25)次](P＜0.05),两组患者的心率、心率和收缩压乘积差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的治疗总有效率(95.56％)高于对照组(68.89％)(P＜0.05).结论 曲美他嗪是治疗冠心病稳定性劳力型心绞痛的有效药物,能有效预防或改善患者的心肌缺血症状.
-
不同剂量瑞舒伐他汀对老年冠状动脉临界病变患者临床研究
目的 探讨不同剂量瑞舒伐他汀对老年冠状动脉临界病变的临床疗效.方法 选取2014年5月～2015年5月我院收治的220例老年冠状动脉临界病变患者,将患者随机分为两组,观察组111例患者给予大剂量瑞舒伐他汀治疗,对照组109例患者给予小剂量瑞舒伐他汀治疗,比较两组患者的临床症状缓解率、不良反应发生率、颈动脉颈动脉内-中膜厚度(IMT)值,三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)水平.结果 观察组患者的IMT值[(1.36±0.05)cm]、不良反应发生率(0.90％)以及治疗后的TG值[(0.32±0.05)mmol/L]、HDL-C值[(1.89±1.85)mmol/L]、hs-CRP值[(9.06±1.42)μg/L]、LDL-C值[(0.30±0.08)mmol/L]、TC值[(1.78±0.32)mmol/L]明显优于对照组的IMT值[(2.36±0.98)cm]、不良反应发生率(29.36％)以及治疗后的TG值[(1.54±0.65) mmol/L]、HDL-C值[(1.02±0.69) mmo]/L]、hs-CRP值[(13.47±4.25)μg/L]、LDL-C值[(1.36±1.47) mmol/L]、TC值[(1.57±0.04)mmol/L] (P＜0.05).结论 大剂量瑞舒伐他汀治疗老年冠状动脉临界病变的效果更显著.
-
厄贝沙坦对不稳定性心绞痛患者血浆髓过氧化物酶和血尿酸的影响
目的 探讨厄贝沙坦对不稳定性心绞痛(UAP)患者髓过氧化物酶(MPO)和血尿酸(BUA)的影响.方法 选取2015年4月～2016年3月我院和合作医院收治的UAP患者86例,并随机将入选病例分为常规治疗组和厄贝沙坦治疗组,每组43例.两组患者均常规给予扩冠、抗凝、调脂等治疗,厄贝沙坦治疗组则在常规治疗组的基础上给予口服厄贝沙坦治疗,1次/d,150 mg/次,8周为1个疗程.采用ABC-Elisa测定血浆MPO水平,全自动生化分析仪检测BUA水平.结果 与治疗前比较,两组患者的血浆MPO、BUA水平均明显降低(P＜0.05),治疗后,厄贝沙坦治疗组患者的血浆MPO、BUA水平均显著低于常规治疗组(P＜0.05).结论 厄贝沙坦对UAP患者血浆MPO、BUA水平有显著的抑制作用.
-
PAF和CRP水平在原发性高血压患者心脑血管内皮损伤及病情进展中的作用
目的 探讨血小板活化因子(PAF)与C反应蛋白(CRP)监测在原发性高血压患者心脑血管内皮损伤及病情进展中的作用.方法 收集我院2015年1月～2016年1月收治的58例原发性高血压患者为实验组,收集50例健康体检者作为对照组,检测两组患者的PAF和CRP水平.结果 实验组与对照组的PAF水平分别为(155.80±35.81)、(80.94±20.77)ng/ml,CRP水平分别为(9.87±3.57)、(2.1 1±0.94)mg/L,两组的PAF、CRP水平差异有统计学意义(P＜0.05);不同性别患者的PAF、CRP水平差异无统计学意义(P＞0.05),年龄≥50岁患者的PAF、CRP水平均高于年龄＜50岁的患者(P＜0.05),随着患者病程的增加,PAF水平显著增高(P＜0.05),而CRP水平增高不显著(P＞0.05);PAF与患者年龄成正相关,同时与CRP成正相关,PAF、CRP与PAR、WBC、PLT、FIB、CHOL、收缩压成正相关.结论 PAF、CRP水平对监测原发性高血压患者心脑血管内皮损伤及病情变化具有较高价值,值得推广.
