中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药特征及导致血流感染的相关因素分析
目的 探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的临床特征、耐药性及导致血流感染的相关因素.方法 选取2013年1月～2015年1月在我院进行治疗的46例产ESBLs肺炎克雷伯菌感染患者作为研究对象,所有患者入院后行细菌学检测与药敏实验,观察产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性.对血流感染组和未感染组的影响因素进行分析,观察导致血流感染的相关因素.结果 46株产ESBLs肺炎克雷伯菌的药敏实验结果显示,氨苄西林的耐药率高(100.00％),其次为呋喃妥因(89.13％)、头孢噻肟(80.43％).对亚胺培南耐药性低(0.00％),其次为阿莫西林(28.26％),哌拉西林、妥布霉素均为30.43％.住院时间、糖尿病、抗生素使用种类以及机械通气是产ESBLs肺炎克雷伯菌导致血流感染的相关因素.多因素Logistic回归分析结果显示,住院时间、糖尿病、抗生素使用种类以及机械通气为产ESBLs肺炎克雷伯菌导致血流感染的独立危险因素.结论 长期住院、合并糖尿病、多种抗生素合并使用以及机械通气均能够提升产ESBLs肺炎克雷伯菌患者发生血流感染的概率,产ESBLs肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药性高,对亚胺培南为敏感,临床应用中应以其药敏结果对治疗方案进行指导.
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艾滋病患者抗病毒治疗耐药性分析及治疗对策的研究
目的 了解我市艾滋病患者抗病毒治疗后免疫学应答、病毒抑制效果、耐药情况,以提高抗病毒治疗效果.方法 选取2011年1月～2013年8月在徐州市疾病预防控制中心及徐州市传染病院就治的52例艾滋病患者作为研究对象,以2个核苷类逆转酶抑制剂(NRTI)+1个非核苷类逆转酶抑制剂(NNRTI)抗病毒治疗,观察治疗6、12、18、24个月的CD4+细胞计数、病毒载量,对病毒载量＞1000拷贝/m1的患者进行耐药检测.结果 52例接受抗病毒治疗前的CD4+细胞计数平均值为(181±112)个/μl,治疗6个月后的CD4+细胞平均值为(272±106)个/μl,显著高于治疗前,差异有统计学意义(t=2.013,P＜0.05).抗病毒治疗前大多数患者的病毒载量处于较高水平,71.15％(37/52)的患者经治疗后病毒载量降低到较低水平.治疗6、12、18、24个月的耐药发生率分别为12.5％(1/8)、33.33％(3/9)、35.29％(6/17)、44.44％(8/18).核苷类耐药的突变位点比较集中,主要出现184V位点变异,对拉米夫定、齐多夫定、司他夫定等高度耐药.非核苷类耐药的突变位点比较分散,181C、103N、101E、190A、108L等位点均可出现变异,对依非韦伦、奈韦拉平高度耐药.结论 抗病毒治疗能有效控制病毒血症,提升机体的细胞免疫水平,并有效抑制HIV病毒的复制.随着治疗时间的延长,对核苷类与非核苷类药物的耐药毒株大量出现.耐药突变是病毒抑制失败的结果,服药依从性差是主要原因.
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可溶性髓系细胞触发受体-1在骨科感染患者中的表达及其意义
目的 探讨骨科感染患者血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)的浓度变化,为骨科感染的临床诊断提供一种新的客观指标.方法 从2015年4月～2016年3月本院患者中选取30例确诊骨科感染者作为感染组,30例健康成年人作为对照组.所有入选者均于清晨采集空腹静脉血,采用ELSIA法测定血清中的sTREM-1浓度,并对结果进行统计学分析.结果 感染组的sTREM-1平均浓度较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).感染组的阳性率为93.3％,显著高于对照组的10.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清sTREM-1浓度升高可为骨科感染提供一个新的客观指标,在排除其他感染病灶后,若其浓度较高,提示有感染灶存在,这为抗生素的合理应用提供了证据.
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非布司他治疗痛风伴高尿酸血症患者的临床研究
目的 探讨非布司他治疗痛风伴高尿酸血症的临床疗效.方法 选取2014年3～9月我院收治的50例痛风伴高尿酸血症患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各25例.观察组采用非布司他进行治疗,对照组采用别嘌醇进行治疗.比较两组治疗前后的血尿酸水平并记录两组治疗后血尿酸水平＜360 μmol/L的例数.结果 两组治疗24周后的血尿酸水平均低于治疗前,观察组治疗后的血尿酸水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后血尿酸水平＜360 μmol/L的例数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非布司他治疗痛风伴高尿酸血症患者的临床效果显著,值得临床推广应用.
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腹腔镜下微创碎石术治疗肝胆结石的疗效观察
目的 探讨腹腔镜下微创碎石术治疗肝胆结石的临床疗效.方法 选取2013年10月～2015年11月本院确诊治疗的140例肝胆结石患者作为研究对象,随机分为腹腔组和常规组,各70例.常规组给予开腹碎石术治疗,腹腔组给予腹腔镜下微创碎石术治疗,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,统计分析所有患者的住院、手术、T管拔出、肠功能恢复时间和术中出血量、术后结石取净率、并发症发生率以及术前、术后1d、术后3d、术后5d的疼痛情况.结果 腹腔组的住院时间、肠功能恢复时间显著短于常规组,术中出血量显著少于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔组的T管拔出时间显著长于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔组术后1、3、5d的VAS评分显著低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔组的术后结石取净率显著高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔组的并发症发生率、再手术率显著低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下微创碎石术治疗可有效减少肝胆结石患者取石过程中的创伤,减轻患者的痛楚,有利于促进患者身体恢复及减少并发症发生,具有更为良好的疗效和安全性,值得临床推广应用.
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静脉溶栓联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床观察
目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEAMI)采用阿替普酶静脉溶栓联合国产替罗非班治疗的疗效及安全性.方法 选取2012年5月～2013年7月本院收治的30例STEAMI患者作为常规组,均符合WHO的诊断标准且≤3 h能接受溶栓治疗并在7d内完成冠状动脉造影(CAG).选取2013年9月～2014年11月收治的32例STEAMI患者作为联合组,在采用阿替普酶溶栓的同时应用替罗非班.两组均配合肝素注射液持续静脉泵入48 h,记录心电图、心肌酶谱、活化部分凝血酶时间、CAG,观察冠脉再通指标、药物不良反应,评价近期疗效和安全性.结果 联合组的CK-MB峰值、CK-MB达峰值时间、心电图ST段回落≥50％例数、院内再次心肌梗死例数与常规组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).联合组5～7 d梗死相关血管(IRA)血流＞TIMIⅢ级、7d内发生不稳定型心绞痛的例数与常规组比较,差异有统计学意义(P.＜0.05).两组的溶栓24 h后凝血酶原时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的血小板计数和出血事件比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ≤3 h的STEAMI在静脉溶栓的同时联合应用国产盐酸替罗非班在改善梗死相关血管TIMI血流、7d内不发生不稳定型心绞痛优于常规溶栓组,并未增加出血风险.
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妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常与妊娠结局的相关性研究
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇不同血糖指标异常和妊娠结局的相关性.方法 选取本院2015年4月～2016年4月收治的1200例GDM孕妇作为观察组,根据血糖水平的不同分为A、B、C三个亚组,各亚组空腹血糖均异常,其中合并葡萄糖服用1、2h后血糖指标正常的420例孕妇作为观察A组,合并葡萄糖服用1、2h后均出现异常的460例孕妇作为观察B组,合并仅葡萄糖服用1h后血糖值异常的320例孕妇作为观察C组.另选取同期本院血糖正常的1 185例健康体检者孕妇作为对照组,比较两组的妊娠结局.结果 观察组的大于胎龄儿、早产儿分娩率和剖宫产率以及总并发症发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察B组的各妊娠结局所占比例显著高于观察A和C组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察C组的剖宫产率为56.88％,显著高于观察A组的29.76％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GDM孕妇不同血糖异常指标和妊娠结局存在一定关系,且孕妇异常血糖项目数量的增加能够提高妊娠不良结局发生概率.
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远程缺血预处理对全胸腔镜体外循环手术的肺保护作用
目的 探讨直接阻断股动脉进行下肢缺血预处理对全胸腔镜体外循环手术患者术后肺功能的影响.方法 选取2015年3月～2016年5月在本院实施胸腔镜下体外循环手术的60例先天性心脏病患者作为研究对象,随机分为研究组(R组)和对照组(C组),各30例.游离股动、静脉后,C组直接插管建立体外循环;R组夹闭股动脉3 min,开放3 min,如此三个循环后与C组采用相同的方法建立体外循环.两组均采用右侧胸壁三孔入路,在第三、四和六肋间切取三个1.5～2.0 cm的孔状切口,在胸腔镜下显露术野完成手术.于麻醉诱导插管完毕5 min(To)、体外循环停机2h(T1)、体外循环停机12 h(T2)和体外循环停机24 h(T3)采集桡动脉血进行血气分析,记录氧合指数;采集外周静脉血以酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆可溶性晚期糖基化终末产物受体(RAGE)含量.结果 60例患者均治愈出院,两组术后的机械通气时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组To时的氧合指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组T1～T3时的氧合指数均降低,R组T1～T3时的氧合指数高于C组同时间段,差异有统计学意义(P＜0.05).两组To时的血浆RAGE水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组T1～T3时的血浆RAGE水平均增高,R组T1～T3时的血浆RAGE水平显著低于C组同时间段,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 直接阻断股动脉进行下肢缺血预处理,可减轻全胸腔镜体外循环手术肺损伤程度,具有一定肺功能保护作用.
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优质护理对肺癌患者术后并发症及生活质量的影响
目的 探讨优质护理对肺癌患者术后并发症以及生活质量的影响.方法 选取2012年1月～2015年12月至我院进行肺癌手术的患者280例,随机分为观察组和对照组,各140例,对照组给予常规护理,观察组给予优质护理,观察两组患者手术相关指证和手术前后KPS评分和QLI评分.结果 观察组患者术后SpO2明显高于对照组,而拔管时间、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组出现7例并发症,并发症发生率为5.00％;对照组出现23例并发症,并发症发生率为16.43％,观察组术后并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前KPS评分与PQLI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后评分均增加,但观察组评分增加的更为明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 优质护理能够降低患者术后并发症发生率,提高患者的生活质量.
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心理健康教育对提升家属看护精神病患者能力与效率的影响
目的 探讨心理健康教育对提升家属看护精神病患者能力与效率的影响.方法 选取2014年10月～2015年6月我院精神科收治治疗96例精神病患者及其家属作为调查对象.根据患者家属是否采用心理健康教育将其分为观察组和对照组,各48例.在患者入院时及患者家属干预1、2、4、8周后,采用Zung编制的焦虑自评量表(sAs)和抑郁自评量表(SDS)评价精神病患者及其家属的焦虑、抑郁情况,并于干预8周后评价患者治疗依从性情况.结果 两组患者家属干预4、8周时焦虑评分分别为[(50.49±3.25)分、(57.21±3.49)分][(41.79±3.40)分、(56.43±4.32)分]、抑郁评分分别为[(45.95±3.85)分、(40.86±4.71)分][(56.58±4.53)分、(56.06±4.87)分],差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者干预8周后焦虑评分为[(48.65±4.64)分、(63.74±4.65)分]、抑郁评分为[(50.07±4.69)分、(62.13±4.58)分],差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者干预8周后治疗依从性率为(100.00％、87.50％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对患者家属进行心理健康教育可间接改善患者的焦虑、抑郁症状,提高其治疗依从性,心理健康教育能明显提升患者家属看护精神病患者的能力与效率.
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个体化护理干预在霉菌性阴道炎治疗中的应用价值
目的 探讨个体化护理干预在霉菌性阴道炎治疗中的应用价值.方法 选取2014年6月～2015年6月在我院接受治疗的70例霉菌性阴道炎患者的临床资料进行回顾分析,随机分为对照组和观察组,各35例,对照组患者实施常规护理干预,个体化护理干预则运用于观察组中,对两组患者有效率、不良反应发生率、护理满意度等进行比较.结果 对照组和观察组治疗有效率分别为71.4％和94.3％,不良反应发生率为20.0％和5.7％,复发率分别为25.7％和5.7％,护理满意度分别为82.9％和97.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 霉菌性阴道炎患者采用个体化护理干预措施疗效更为显著,能够有效降低复发率,可在临床中推广应用.
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疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复中的应用效果
目的 探讨疼痛控制护理模式对患有创伤性骨折疾病的患者在术后阶段实施康复干预的临床效果.方法 选取我院2013年12月～2015年12月收治的接受手术治疗的患有创伤性骨折疾病的患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例.对照组采用常规骨折疾病护理模式在术后阶段实施康复干预;观察组采用疼痛控制护理模式在术后阶段实施康复干预.比较两组患者创伤性骨折疾病术后恢复治疗效果、对创伤性骨折疾病术后康复干预模式的满意度、术后住院接受康复治疗总时间及骨折部位生理功能恢复正常时间.结果 观察组患者创伤性骨折疾病术后恢复治疗效果总有效率为91.1％,明显优于对照组的71.1％(x2=6.38,P＜0.05);对创伤性骨折疾病术后康复干预模式的满意度为95.6％,明显高于对照组的80.0％(x2=5.87,P＜0.05);术后住院接受康复治疗总时间为(12.30±4.28)d、骨折部位生理功能恢复正常时间为(86.45±8.32)d,明显短于对照组的(17.84±6.41)d,(108.67±13.52)d(t1=14.7280,t2=31.2784).结论 应用疼痛控制护理模式对患有创伤性骨折疾病的患者在术后阶段实施康复干预的临床效果非常明显.
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足三里按摩联合早期少量饮水对腹部术后胃肠减压患者的影响
目的 探讨足三里按摩联合早期少量饮水对腹部术后胃肠减压患者的影响.方法 选取我院2015年1月～2016年1月的60例腹部术后胃肠减压患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各30例.对照组给予常规护理,实验组在常规治疗下征得患者及家属同意后,于术后第1天拔除胃管,并行足三里穴位按摩,2次/d,连续3～5 d,每4小时饮水1次并逐日递增,直至胃肠功能恢复,比较两组的排气、排便、腹胀消失、食欲恢复、住院及卧床时间等指标.结果 实验组的排气时间、首次排便时间、腹痛腹胀消失时间、食欲恢复时间、住院时间及卧床时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 腹部术后胃肠减压患者行早期拔除胃管、足三里穴位按摩联合早期少量饮水,能明显缩短排气排便,腹胀消失、食欲恢复、住院及卧床时间.
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HFMEA在预防ICU气管插管非计划性拔管中的应用效果
目的 探讨应用HFMEA预防ICU气管插管非计划性拔管的应用效果.方法 选取2013年1～12月未实施HFMEA的气管插管≥24 h患者474例和2014年1～12月实施HFMEA的气管插管≥24 h患者547例,针对ICU气管插管非计划性拔管组成团队,分析操作流程并制作出流程图,进行失效模式与潜在风险原因分析,比较实施前后气管插管非计划性拔管事先风险值(RPN)和发生率.结果 实施后气管插管非计划性拔管的总RPN为2357.46分,显著低于实施前的3830.08分,差异有统计学意义(P＜0.05).实施后气管插管非计划性拔管发生率为1.687％,较实施前的0.365％有明显下降,差异有统计学意义(x2=4.577,P＜0.05).结论 应用HFMEA能有效预防气管插管非计划性拔管的发生,降低医疗风险.
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“人本位整体护理”在儿科病房的应用效果
目的 探讨“人本位整体护理”模式运用到儿科临床护理中,提升儿科护理质量.方法 选取2014年6月～2015年6月来我院儿科住院200例患儿,随机抽取分为对照组和观察组,各100例,对照组按常规护理服务实施,观察组给予人“本位整体护理”服务实施,比较两组患儿家属满意度.结果 观察组服务态度为97％、健康教育为93％、穿刺技术为91％、解答问题为95％、服药指导为93％、巡视输液为95％、告知注意事项为89％、基础护理为96％、呼叫铃应答时间为95％、护士责任心为96％,均明显高于对照组的(86％,81％,78％,84％,86％,81％,77％,89％,88％,84％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 “人本位整体护理”不仅可以为患儿提供更加优质的护理服务,还可规范护士行为,调动护士的工作积极性,提高护士的综合素质,提升患者家属的满意度,减少护理纠纷,对构建和谐的护患关系有着重要的作用.
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人文关怀护理在选择性输卵管介入再通术中的护理体会
目的 探讨人文关怀护理模式在选择性输卵管介入再通术治疗输卵阻塞性不孕中的应用效果.方法 选择2014年1～12月在本院进行选择性输卵管介入再通术治疗的患者92例,随机分为观察组与对照组,各46例.对照组患者采用常规护理,观察组在对照组的基础上从心理和人文关怀的角度上加强对患者的护理,比较两组的护理效果.结果 观察组的护理总满意率为95.65％,宫内妊娠率为80.4％,明显高于对照料组的(76.07％、53.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人文关怀在选择性输卵管介入再通术患者的护理中十分重要,不仅有利于提高患者的护理满意度,还可以提高宫内妊娠率,值得临床推广应用.
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RP-HPLC法同时测定胆石消胶囊中四种蒽醌类成分的含量
目的 建立以RP-HPLC法同时测定胆石消胶囊中大黄酸、大黄素、大黄酚和大黄素甲醚的含量测定方法.方法 采用Waters SunFire C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以甲醇-0.1％磷酸(85:15)为流动相,流速:1.0 ml/min,柱温:28℃,检测波长:254 nm.结果 大黄酸、大黄素、大黄酚和大黄素甲醚进样量分别在0.132 08～0.792 48 μg、0.087 52～0.525 12μg、0.111 84～0.671 04 μg、0.080 16～0.480 96 μg范围内与峰面积呈良好的线性关系,相关系数分别为0.9998、0.9996、0.9994、0.9997,平均加样回收率分别为99.32％、98.80％、99.05％、99.14％,RS分别为0.76％(n=9)、1.31％(n=9)、1.41％(n=9)、0.94％(n=9).结论 本方法简便易行,专属性强,准确度高,重现性好,可作为胆石消胶囊质量控制方法.
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外源性硫化氢对大鼠静脉移植物内膜增生的影响
目的 探讨外源性硫化氢对静脉移植物内膜增生的影响.方法 建立大鼠颈外静脉移植模型,24只雄性大鼠随机分成对照组和实验组,每组12只,实验组给腹腔注射硫化氢的供体硫氢化钠(NaHS),对照组给予相同剂量的生理盐水,术后2、4周分别切除移植静脉,计算机图像分析系统测量和计算内膜、中膜厚度,用免疫组织化学方法检测静脉移植物平滑肌细胞增殖细胞核抗(PCNA)的表达,统计分析所有大鼠内膜厚度和内膜截面积、PCNA指数情况.结果 两组静脉移植物在切取时均保持通畅,无血栓和闭塞,其中实验组和对照组静脉移植物的内膜和中膜的厚度在术后增加明显,而实验组内膜、中膜厚度与对照组比较,在术后2、4周增加较轻,差异有统计学意义(P＜0.05);两组静脉移植物在切取时PCNA阳性细胞主要分布于静脉移植物中膜近管腔侧与内膜,其中实验组和对照组PCNA指数在术后降低明显,而实验组内膜、中膜厚度与对照组比较,在术后2、4周降低较轻,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外源性硫化氢可有效抑制主动脉平滑肌细胞的增殖和促进其凋亡,抑制静脉移植物内膜的增生,有利于预防静脉桥再狭窄的发生,值得临床进一步推广.
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雷奈酸锶对骨质疏松大鼠胫骨骨缺损愈合的影响
目的 探讨雷奈酸锶对骨质疏松大鼠胫骨骨缺损愈合的影响.方法 雌性3个月龄SD大鼠20只,随机选取5只记为伪手术组,其余15只行双侧卵巢摘除术.术后12周,随机选取5只大鼠记为模型组.处死伪手术组及模型组大鼠,测量胫骨及下颌骨牙槽突的骨密度及骨矿含量.剩余10只大鼠制造双侧胫骨骨缺损后随机将其分为两组,A组给予雷奈酸锶灌胃,B组给予等体积生理盐水灌胃.干预12周后处死两组大鼠,获取双侧胫骨及下颌骨标本,观察胫骨骨缺损愈合情况、制作组织切片检查骨缺损处成骨情况,测量下颌骨牙槽突骨密度及骨矿含量.结果 术后12周,与伪手术组比较,模型组大鼠体重增加显著(P＜0.01),胫骨及牙槽突的骨密度与骨矿含量显著降低(P＜0.01).胫骨骨缺损手术完成且药物干预12周后,可见胫骨骨缺损基本愈合,A组与B组大体观察无明显差异;HE染色结果显示,与B组相比,A组骨缺损处成骨质量更佳.A组下颌骨牙槽突骨密度及骨矿含量显著高于B组(P＜0.01).结论 雷奈酸锶对骨质疏松大鼠的骨缺损愈合有促进作用.
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妊娠晚期甲状腺功能异常与体质量指数的相关性分析
目的 分析妊娠晚期甲状腺功能异常与体质量指数的相关性.方法 选取2015年1～12月人院分娩的274例甲状腺功能正常孕妇为对照组,同期的97例妊娠期临床甲状腺功能减退孕妇(甲减组),160例低甲状腺素血症(低甲状腺素组),192例亚临床甲状腺功能减退(亚甲减组),研究四组孕妇游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)及体质量指数(BMI)情况.结果 甲减组BMI和TSH均高于对照组,FT3和FT4均低于对照组,差异有统计学意义;低甲状腺素组BMI高于对照组,TSH、FT3和FT4均低于对照组,差异有统计学意义;亚甲减组BMI、FT3、FT4与对照组相比较,差异无统计学意义,仅TSH低于对照组,差异有统计学意义;在四组中,FT3与BMI呈正相关,FT4与BMI呈负相关,相关性有统计学意义,TSH与BMI相关性无统计学意义.结论 高BMI孕妇易在妊娠晚期出现低甲状腺素血症和临床甲状腺功能减退,其具体机制有待于进一步研究.
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介入栓塞与官腔镜联合手术在子宫切口妊娠中的应用及效果评析
目的 分析介入栓塞与官腔镜联合手术在子宫切口妊娠中的应用效果.方法 采用随机数字表法选取2014年11月～2015年12月我院收治的24例子宫切口妊娠患者作为研究对象,分为12例对照组及12例观察组.对照组患者行常规性治疗,观察组行介入栓塞与官腔镜联合手术治疗,观察并统计两组患者治疗效果.结果 观察组治疗总有效率、满意度、出血量、血β-HCG降至正常的时间、住院时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在子宫切口妊娠患者中应用介入栓塞与管腔镜手术具有较高的安全性和可靠性,能够减少患者出血量,降低患者并发症发生率,从而更好维护患者健康,具有较高的应用价值.
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揭阳地区危重新生儿急救转运网络的实践研究
目的 针对揭阳地区危重新生儿急救转运网络进行实践研究,以供临床参考.方法 选取2013年7月～2016年4月揭阳地区1160例危重新生儿为研究对象,主要针对不同时间揭阳地区发生转运新生儿的病种分布以及转运后情况进行分析.结果 在2015年7～12月我院危重新生儿转运人数所占比例较大,为19.14％(229/1160),与2016年1～4月的11.55％(134/1160)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在转运急救病种分布情况中,以新生儿肺炎导致急救转运的危重新生儿较多,2015年1～6月人数所占比例为42.79％ (95/222),与2016年1～4月的23.88％(32/134)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).另外,在转运过程中有2例危重新生儿出现死亡现象,原因为肺出血死亡以及窒息,安全转入上级医院后治愈例数较多,但也有1例危重新生儿在转入上级医院后出现死亡现象.结论 揭阳地区危重新生儿急救转运网络具有一定的效果,能够有效提高危重新生儿的生存几率,降低危重新生儿的死亡率,可应用推广.
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药物流产与人工流产的临床效果观察
目的 观察对比分析药物流产与人工流产的临床效果.方法 选取2014年1月～2015年10月我所妇科门诊因意外妊娠要求终止妊娠的早期妊娠女性200例,根据知情同意的原则随机分设两组,药物流产组100例,人工流产组100例.药物流产组采用米非司酮联合米索前列醇进行药物流产,人工流产组采用负压吸引术进行人工流产,通过观察两组的完全流产率、不全流产率、流产失败率、不良反应、阴道出血量、出血时间以及术后受术者的认同率,对比分析两组的临床效果.结果 人工流产组完全流产率、不完全流产率、失败率分别为98％、2％、0％,药物流产组为81％、17％、2％,人工流产组完全流产率明显高于药物流产组.人工流产组的Ⅱ级、Ⅲ级疼痛人数占59％,药物流产组占32％,人工流产组程度重于药物流产组.人工流产组的人工流产综合征发生率为8％,高于药物流产组的1％.人工流产组的出血时间短于药物流产组,人工流产组的出血量少于药物流产组.人工流产组对人工流产的认同率为75％低于药物流产组的84％.结论 药物流产和人工流产各有利弊,临床工作中应以患者具体情况为依据,选择适宜的流产方式.
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妊娠宫角破裂3例临床分析
目的 探讨妊娠官角破裂的原因、临床特点及预防措施.方法 对2010年10月～2015年1月扬州市妇幼保健院收治的3例妊娠官角破裂的临床资料进行回顾性分析.结果 妊娠宫角破裂主要原因为官角妊娠及官角部手术史,3例均行修补痊愈出院.结论 妊娠宫角破裂病情凶险,提高腹腔镜下手术的技巧,术后注意避孕时间,注重早期B超检查胚胎着床部位,加强高危妊娠监护,及早诊断利于救治.
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人工周期调经方法治疗药物流产不全分析
目的 观察人工周期调经方法治疗流产不全临床疗效,为流产不全特别是仅有少量组织残留的不全流产提供一条新的治疗方案.方法 选择2014年1月～2016年3月我院收治的260例临床诊断为流产不全患者作为研究对象,并将其随机分为实验组和对照组,每组130例.对照组予清官术治疗,实验组予以补佳乐及黄体酮治疗,而后对比分析人工周期调经法治疗药物流产不全的临床疗效.结果 实验组患者阴道出血时间、月经复潮时间较对照组明显缩短(P＜0.05),阴道出血量较对照组少(P＜0.05);实验组患者治疗第7、14天的血β-hCG值水平明显低于对照组(P＜0.05);实验组PSV、EDV水平较对照组显著降低(P＜0.05),而RI以及PI水平则明显升高(P＜0.05).实验组患者盆腔炎、官腔粘连、恶心呕吐等并发症的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 采取人工周期调经的方式对流产不全实施治疗的临床效果显著,安全性高,可缩短阴道出血时间、月经复潮时间,减少阴道出血量,临床价值显著,值得关注并推广.
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瘢痕子宫再次妊娠选择不同分娩方式的临床对比
目的 分析瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式的临床效果.方法 选择2013年6月～2015年1月我院产科收治的120例瘢痕子宫再次妊娠孕妇为研究对象,根据分娩方式不同分为瘢痕子宫阴道分娩组和剖官产组各60例,同时选择50例非瘢痕子宫阴道分娩产妇为非瘢痕子宫阴道组,比较分析各组产妇分娩情况以及新生儿Apgar评分情况.结果 120例瘢痕妊娠产妇中,有48例择期行剖宫产手术;72例行引导试产,产程中采取急症剖宫产12例,60例阴道分娩成功,试产成功率为83.33％(60/72).瘢痕子宫阴道分娩组与剖宫产组出血量分别为(212.57±25.88)ml和(398.67±33.43)ml,住院天数分别为(3.47±0.58)d和(5.99±0.61)d,产褥病发病率分别为6.67％和26.67％,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).瘢痕子宫阴道分娩组与非瘢痕子宫阻道分娩组出血量分别为(212.57±25.88)ml和(209.47±13.48)ml,住院天数分别为(3.47±0.58)d和(3.37±0.46)d(P＞0.05),产褥病发病率分别为6.67％和6.00％ (P＞0.05),两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瘢痕子宫再次妊娠在产妇条件允许情况下,选择经阴道分娩能显著降低出血量、住院时间以及产褥病发病率,但对新生儿Apgar评分无较为显著的影响.
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腹壁横切口二次剖宫产的临床分析
目的 观察分析腹壁横切口和纵切口对二次剖宫产产妇手术效果的影响,为产妇选择佳的手术方式积累经验.方法 选择2010年1月～2016年1月我院200例行二次剖宫产手术患者,将其依首次剖宫产切口不同分为横切口组100例与纵切口组100例,两组患者按照原腹壁手术切口进行二次手术.观察并比较两组孕妇的手术时间、术中出血量、胎儿分娩时间、分娩后新生儿的Apgar评分、盆腔粘连发生率、术后切口感染及切口愈合等情况.结果 纵切口组产妇胎儿娩出时间(13±6)min、手术时间(63±25)min等均明显低于横切口组产妇的(17±8) mmin、(90士24)min,差异有统计学意义(t=2.284、5.059,P＜0.05);横切口组盆腔粘连发生率58％明显高于纵切口组的22％,差异有统计学意义(x2=9.436,P＜0.05).结论 对有再次剖宫产可能的产妇而言,在首次剖宫产时可考虑优先选择纵切口的手术方式,以利于产妇二次剖宫产手术的顺利进行与术后康复.
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亚低温治疗危重症手足口病患儿临床分析
目的 探讨亚低温在危重症手足口病中的临床应用价值.方法 选取2011年3月～2015年3月在新余市人民医院PICU行亚低温治疗的51例重症手足口病患儿为亚低温组,2009年3月～2015年3月未给予亚低温治疗的52例重症手足口病患儿为对照组.两组常规使用机械通气、甘露醇降颅压、甲强龙和丙种球蛋白免疫调节、循环支持、利巴韦林抗病毒、镇静等综合治疗.对照两组2h后的肛温、心率控制在160/min以下时间、收缩压控制在正常范围时间、肺出血发生率和死亡率.结果 亚低温组在2h后的肛温、心率控制＜160/main、收缩压控制在80～110 mmHg的时间较对照组有明显的优势.亚低温组肺出血发生率为0.00％,对照组9.62％,第4期中亚低温组死亡率为7.84％,对照组25.00％(均P＜0.05).结论 亚低温对危重症手足口病在降温、降低心率、改善循环等方面有明显的优势,值得临床推广应用.
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新生儿多重耐药菌感染的危险因素分析
目的 探讨新生儿多重耐药菌感染(MDROs)的相关危险因素及预防对策.方法 总结2015年1月～2016年1月新生儿重症监护病房中63例多重耐药菌感染的新生儿资料,选择同期63例非MDROs新生儿作为对照组,对其危险因素进行单因素方差分析及多因素Logistic回归分析.结果 单因素方差分析结果显示,胎龄、平均住院时间(＞1周)、抗生素治疗、气管插管、PICC、插胃管、肠外营养是MDROs的危险因素,多因素Logistic回归分析显示,抗生素治疗(OR:3.411)及平均住院时间(OR:4.105)是新生儿MDROs的独立危险因素.结论 频繁抗生素治疗及长期住院是引起MDROs的主要原因,机制是抗生素可以诱导细菌的靶基因位点改变及耐药基因的水平移位.因此,减少抗生素使用及缩短住院时间是预防MDROs的重要措施.
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门诊慢性胃炎用药分析
目的 对门诊慢性胃炎进行用药分析,为临床规范、合理用药提供理论基础.方法 选取我院2014年8月～2015年12月3476张门诊慢性胃炎患者的电子处方进行回顾性分析,对处方上所用药物进行表格统计,列出各药物使用频数、所占比例、用药频度,并进行排序对比分析.结果 慢性胃炎患者年龄集中分布在20～60岁;质子泵抑制剂为慢性胃炎治疗主要药物,DDDs值大的是兰索拉唑,抗生素类药物以克拉霉素为主.结论 掌握慢性胃炎的用药现状,为今后临床上更加合理规范地使用治疗药物提供指导.
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高剂量核糖核酸治疗原发性肝癌的临床观察
目的 探讨核糖核酸对原发性肝癌的临床治疗效果,改善患者的生存质量.方法 选取2014年8月～2015年6月我院原发性肝癌患者30例,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组15例给予高剂量核糖核酸并配合保肝对症治疗,对照组15例单用保肝对症治疗,分别在治疗前和治疗后10d检测丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血清白蛋白、甲胎蛋白、总胆红素等指标;并统计有无肝区痛、腹胀、乏力、消瘦、发热、腹泻等临床表现.结果 治疗后,治疗组ALT、AST、TBiL、ALB等肝功能生化指标、AFP值较对照组明显改善(P＜0.05),临床症状也有不同程度的缓解(P＜0.05).结论 高剂量核糖核酸经静脉给药可显著改善原发性肝癌患者的生存质量,临床效果显著,值得借鉴.
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我院门诊抗菌药物处方分析
目的 对我院门诊抗菌药物使用情况进行分析,评价其合理性,为抗菌素使用提供指导.方法 从本院2015年4月1日～10月31日279 174张门诊处方筛选出抗菌药物处方有28 294张,统计本院抗菌素使用的具体情况,依据《抗菌药物临床应用指导原则》,分析本院抗菌素使用是否规范合理.结果 本院调查的门诊处方总共279174张,含抗菌素处方达10.13％,有抗菌素处方28 294张,使用频次达29 378次,其中包括口服的抗菌素54.11％,注射用抗菌药物39.06％,头孢菌素类43.15％,大环内酯类也占18.34％;抗菌素不合理使用的处方仅仅只达抗菌素总处方数0.456％,只有129张,使用抗菌素不合理的主要包括溶媒的选用不符合使用的原则、抗菌素使用的方法和用量未达要求以及联合使用抗生素的方法不对等.结论 本院门诊使用的抗菌药物的总体合理性高,只存在极少数使用的情况是不合理的,然而患者以性命相托,为保证其的健康生活,我院仍需加大力度保证安全合理用药并及时反应不足之处,以共借鉴.
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鼻营养喷剂防治内蒙古阿拉善地区秋季鼻炎的临床研究
目的 探讨鼻营养喷剂防治内蒙古阿拉善地区秋季鼻炎的临床疗效.方法 选取2013年7月～2015年10月本院门诊就诊的鼻炎患者150例,随机分两组.治疗组80例给予鼻营养喷剂,对照组70例用布地奈德鼻喷雾剂.观察两组鼻症状及生活质量改善程度,治疗2周及8周各随访一次.结果 150例患者随访观察鼻症状及生活质量改善程度,治疗组治疗2周有效率为53.75％,对照组为57.14％,差异无统计学意义(x2=0.174,P=0.677);治疗组治疗8周有效率为73.75％,对照组为54.29％,治疗组疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=5.376,P=0.02).治疗组3例出现鼻黏膜轻度皮炎;对照组12例主要为鼻黏膜干燥及疼痛,均未做特殊处理,停药后自行缓解.结论 鼻营养喷剂防治内蒙古阿拉善地区的秋季鼻炎安全有效,修复皮肤屏障功能,改善黏膜干燥而提高临床疗效,尤其远期疗效及患者依从性强.
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肾细胞癌精准靶向治疗的研究进展
肾细胞癌(RCC)起源于肾实质泌尿小管上皮组织,常发生于肾脏一侧,是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一.血管生成、VHL基因的缺失或突变、Raf/MEK/ERK和PI3K/AKT/mTOR这两条主要信号通路的过度激活是引起RCC发生、发展的主要原因.RCC对常规放化疗,激素治疗和生物治疗不敏感,且副作用大,因此现在常采用精准靶向治疗的手段,对经相关基因和标志物检测后的RCC患者利用联合用药的方式,进行有针对性的精准靶向治疗,可以大幅度提高治疗效率,并减少副作用.然而患者经过一段时间的治疗后,往往出现耐药.耐药又分为获得性耐药和原发性耐药,严重影响患者的治疗效果和预后.本文就RCC的发病机制、精准靶向治疗和耐药性进行综述.
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三七总皂苷提取、分离纯化技术的研究进展
三七总皂苷(Panax notoginseng saponins,PNS)作为三七(Panax notoginseng)的主要活性成分,具有多种药理作用和临床应用,广泛应用于药品、保健品、日化品等行业.随着PNS的需求量日益上升,PNS的提取、分离纯化技术显得尤为重要.目前,PNS的提取、分离纯化技术的研究甚多,综合考虑其提取率、经济效益及规模化生产等因素,常采用乙醇回流提取,经大孔吸附树脂分离纯化,部分联合酶解技术和醇沉技术制备PNS.本文将对近年来实验研究中常用到的PNS提取、分离纯化技术进行综述,为PNS的进一步研究及工业生产等提供参考.
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关于《药事管理学》课程教学方法的探讨及展望
《药事管理学》课程具有较强的法规政策性和实践性,除了传统的课堂讲授外,教师应尝试、探索、应用、发展其他有益的教学方法,以增强与学生的互动,提升教学效果.本文总结了目前较为典型的几种教学方法,同时对未来的高校教学发展趋势作了展望,希望能够对使本课程紧跟教学研究前沿,采用多样化的教学方法提供帮助.
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中医类临床专业学位研究生培养模式的改革现状
现代医学的发展对研究生的教育提出了更高的要求,研究生的教育也面临着更多挑战.培养模式的改革成为必然,创新能力和适应能力则是研究生人才培养的重点,本文通过对中医院校临床专业学位研究生的培养模式进行梳理总结,以期为培养创新型、应用型研究生人才提供新思路.
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甲状舌管乳头状癌1例并文献复习
通过对1例甲状舌管乳头状癌的临床、病理资料进行观察,复习并总结甲状舌管乳头状癌的临床和病理资料,探讨甲状舌管癌的组织学来源和临床治疗.甲状舌管癌的组织学来源于残存的甲状腺源性组织,临床表现和甲状舌管囊肿相近,确诊必须靠术后病理检查,预后良好.甲状舌管癌的诊断需病理检查明确,首选手术治疗,视具体情况决定是否行颈淋巴结清扫和甲状腺全切除及后续治疗.
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1例输尿管、直肠子宫内膜异位症行腹腔镜的护理
总结1例输尿管、直肠子宫内膜异位症行腹腔镜的护理.通过术前合理的饮食指导、皮肤的准备、恰当而又通俗易懂的术前宣教以及术后各种管路的护理与体位的指导(既避免了管路滑脱,又利于引流液的引出)、并发症的预防与护理、饮食活动的指导与监督,加之患者的密切配合,经过合理有效的治疗与护理,患者康复出院.
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肝脏转移性鳞状细胞癌1例误诊分析
目的 介绍1例肝脏转移性鳞状细胞癌的误诊过程以及相关经验教训.方法 回顾性分析患者病史资料,术前肿瘤抗原检查,影像学检查,以及术后病理结果得到明确诊断.结果 分析发现肝脏转移性鳞状细胞癌和鳞状细胞癌抗原(SCC-As)可能存在相关性,同时肝脏转移癌增强扫描病灶强化特点有其规律性.结论 对于临床少见的肝脏转移性鳞状细胞癌应该引起足够重视,术前完善SCC-Ag检查,MRI平扫以及增强扫描,行胃镜,结肠镜检查,同时多学科会诊明确原发病灶,可减少误诊、漏诊.
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蕴露于心,如百合花般静静盛放——记北京医院麻醉科副主任医师黄舜
黄舜,北京医院麻醉科副主任医师,北大医学部医学博士,加州大学洛杉矶分校访问学者,麻醉学讲师,医疗鉴定专家,医疗救助慈善家.她像一株静静的百合花,蕴露于心,谦逊恭谨,在平凡的岁月中灿烂地绽放……基础扎实,技术精湛的医学素养自2002年毕业于中国医科大学之后,黄舜一直在北京医院从事麻醉临床工作.14年的努力拼搏、点滴积累和经验反思,使她成长为一名出色的麻醉医师;扎实的理论基础、娴熟的麻醉技术、精准的判断力和果敢的行动力,使她胜任各科手术麻醉和急救处理.
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超声心动图诊断糖尿病患者主动脉瓣钙化及狭窄的临床价值
目的 探讨超声心动图诊断糖尿病患者主动脉瓣钙化及主动脉瓣狭窄的临床价值.方法 选择2013年5月～2016年4月我院收治的糖尿病患者60例作为观察组,选择同期本院体检中心的健康体检人员60例(无高血压、糖尿病等疾病)作为对照组.应用GE ViVid7型彩色多普勒超声诊断仪检测两组有无主动脉瓣钙化及钙化部位,观察主动脉瓣瓣口面积,测量主动脉瓣跨瓣压差,评价主动脉瓣狭窄程度.结果 观察组主动脉瓣钙化的发生率为68.3％(41/60),显著高于对照组的28.3％(17/60),差异有统计学意义(P＜0.01).观察组主动脉瓣狭窄的发生率为58.3％(35/60),对照组18.3％(11/60),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 超声心动图检测糖尿病患者主动脉瓣钙化及狭窄有重要的临床价值,对糖尿病并发症的防治具有重要意义.
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经阴道三维超声在输卵管积水诊断中的应用
目的 探讨输卵管积水患者运用经阴道三维超声检查的临床价值.方法 选取2012年1月～2015年12月我院90例输卵管积水患者进行分组试验,各30例,Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组依次实施传统经腹、经阴道二维和三维超声技术检查.同时给予多普勒重建和容积扫描,评估该三种方案的诊断情况.结果 90例患者均由造影、手术病理等检查证实,其中输卵管单侧积水者38例,双侧积水者52例.经超声检测,Ⅲ组共29例检出,诊断符合率占96.7％,显著比Ⅰ组的60.0％和Ⅱ组的73.3％高,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ组间诊断符合率的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经阴道三维超声操作简单、安全,用于输卵管积水的检查,可直观反映其内部空间结构,准确辨别输卵管与周围脏器的关系及积水性质,对于早期发现病情和指导临床治疗均具有重要意义,值得临床推广.
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二维超声和多普勒超声在乳腺肿块中的鉴别诊断价值
目的 探讨二维超声和多普勒超声在乳腺肿块鉴别诊断中的价值.方法 选取2013年1月～2015年12月我院收治的400例乳腺肿块患者为研究对象,按照不同的检查方法分为二维超声组和多普勒超声组,分别采用二维超声和多普勒超声检查诊断.以病理诊断为“金标准”,判定二维超声和多普勒超声在恶性乳腺肿块诊断中敏感度和特异度,比较两组患者诊断阳性率、误诊率、漏诊率.结果 400例乳腺肿块患者经病理诊断,恶性肿块133例,占33.25％,良性肿块267例,占66.75％.二维超声组在乳腺恶性肿块中诊断敏感度为94.74％,特异度为98.50％,多普勒超声组在乳腺恶性肿块中诊断敏感度为91.73％,特异度为98.88％.多普勒超声检查良性肿块Vmax、PI、RI水平均低于恶性肿块[(12.4±4.1)cm/s vs (28.1 ±5.4)cm/s,(1.1±0.1)vs(1.8±0.2),(0.54±0.08)vs (0.81±0.10),P＜0.05].两组患者在乳腺恶性肿块中诊断的阳性率、误诊率、漏诊率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 二维超声和多普勒超声在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中具有较高的敏感度和特异度,通过声像图、血流特点可对良恶性肿块作出有效鉴别诊断.
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超声弹性成像联合PET/CT对甲状腺癌的诊断价值
目的 研究超声弹性成像联合正电子发射断层显像(PET)加X线计算机体层成像(CT)对甲状腺癌的诊断价值.方法 选取2014年8月～2015年8月于我院确诊的76例甲状腺癌患者,其中共有93个甲状腺结节,所有患者术前行超声弹性成像(UE)和PET/CT检测,且所有结节均于术后获得病理证实,比较分析UE及UE联合PET/CT的诊断结果,并对两种诊断方式的敏感度、特异度、准确度进行比较.结果 在93个甲状腺结节中,其中39个为恶性结节,54个为良性结节;采用UE+PET/CT联合方式诊断的特异度、准确度均比UE方式要高[94.44％比81.48％,94.62％比84.95％],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 UE和PET/CT在甲状腺肿瘤的良恶性诊断中均存在较高价值,两种诊断方法联合使用后,能有效提高甲状腺癌的诊断准确性,对明确治疗方案具有积极意义,值得临床推广.
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细节管理对健康体检人群等候时间及满意度的影响
目的 分析细节管理对健康体检人群等候时间及满意度的影响.方法 选取2015年2～11月期间在我院进行健康体检者70例作为研究对象,将所有体检者随机分为两组,各35例.对照组采用常规管理模式组织体检,观察组采用细节管理模式进行体检管理,分析比较两组体检人群体检等候时间及满意度.结果 观察组在内外科检查、血常规、尿常规、心电图检查等检查等候时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组体检者满意度为97.14％,明显高于对照组满意度的77.14％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 细节管理在体检过程中以体检者为中心,围绕体检者的要求完善体检过程,减少其等候时间,缓解医护人员的压力,提高体检者的满意度,提高医护人员的工作效率,值得在临床中推广应用.
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有效提高手卫生管理制度执行力的策略探讨
手卫生是公认的经济、有效的控制院内感染的方法.然而我国目前的手卫生执行情况却不尽人意,我国大中型医院的手卫生执行率为40％～60％,手卫生管理制度的执行力亟待提高.因此,本文针对目前手卫生执行中存在的种种问题,从人员、设施、制度、文化等方面进行详细分析,并据此提出相应的应对措施,以期切实有效地提升手卫生管理制度的执行力,达到减少院内感染、降低医疗风险、提高医疗护理质量的目的.
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BNP与CA125检测在急性心力衰竭诊断中的临床价值
目的 探讨B型钠尿肽(BNP)与血清糖类抗原125(CA125)在诊断急性心力衰竭中的临床价值.方法 选取2015年1～12月于我院急诊科就诊的60例急性心力衰竭患者,按照纽约心脏学会(NYHA)分级,分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组,另选同期的20名健康体检者作为对照组.比较各组的BNP、CA125水平,分别与超声心动图参数做相关性分析,观察两者与随访3个月出现的恶性心血管事件(难治性心力衰竭、恶性心律失常、心源性休克及心脏性猝死)及急性心力衰竭再住院的关系.结果 与对照组相比,心力衰竭患者的BNP及CA125水平显著升高,并且随着NYHA心功能分级的增高而逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.01).BNP、CA125水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关,与左室舒张末内径(LVEDD)呈正相关,与肺动脉压呈正相关.分析BNP和CA125在预测心力衰竭预后的特异性和敏感性发现,CA125比BNP能更好的预测预后.结论 急性心力衰竭患者BNP、CA125水平升高,CA125可作为诊断心力衰竭的重要指标,对于预测预后具有重要意义.
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黄嘌呤氧化酶及炎症因子在痛风与高尿酸血症中的水平变化研究
目的 探讨黄嘌呤氧化酶及炎症因子在痛风与高尿酸血症中的水平变化情况.方法 选择2010年1 1月～2015年11月本院收治的痛风急性发作者40例为痛风组,仅存在尿酸水平升高但未出现痛风急性发作者40例为高尿酸血症组,测定所有患者黄嘌呤氧化酶、尿酸及血沉水平,计算体内炎症因子,包括TNF-α、IL-1及hs-CRP水平,统计24 h尿酸排泄量.结果 痛风组患者血清黄嘌呤氧化酶及尿酸水平均显著高于高尿酸血症组,血沉快于高尿酸血症组(P＜0.01);痛风组患者体内炎症因子中TNF-α、IL-1及hs-CRP水平均显著高于高尿酸血症组(P＜0.01),痛风组24 h尿酸排泄量低于高尿酸血症组(P＜0.05).结论 痛风急性发作者其血清黄嘌呤氧化酶水平显著升高,同时尿酸、TNF-α、IL-1及hs-CRP等在痛风发展过程中起到重要作用.
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264株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
目的 了解锦州市中心医院鲍曼不动杆菌的临床分布及其耐药情况,为临床治疗鲍曼不动杆菌的感染提供参考依据.方法 应用VITEK-2 Compact鉴定系统对2014年1月～2015年12月分离出的鲍曼不动杆菌进行细菌鉴定和药敏分析,采用WHONET 5.6软件对药敏结果进行统计分析.结果 本院共分离出鲍曼不动杆菌264株,主要标本来源为痰液,共检出212株(80.3％),其次是尿液28株(10.6％).主要分布科室为呼吸科(检出89株,占33.7％)以及重症监护科(检出72株,占27.3％),其次是内分泌科30株(11.4％).对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率为78.7％,对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/也唑巴坦、亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为39.9％、33.3％、33.3％和39.6％.对妥布霉素、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星和复方新诺明的敏感率均＜30.0％.结论 本院临床分离的鲍曼不动杆菌主要来源于痰标本,多分布于呼吸科和重症监护科,其中对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率高.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者PCT和hs-CRP的水平变化及其诊断价值研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及其诊断价值.方法 选择2014年10月～2015年5月我院收治的60例COPD患者进行研究,按照患者病情状况分为急性加重期组和稳定期组,各30例,同时选择30例健康体检者作为对照组.分别采用发光免疫分析法定量测定PCT水平,速率散射比浊法检测hs-CRP水平.比较各组的PCT和hs-CRP水平,并观察AECOPD患者病情与以上指标的关系.结果 急性加重组的血清PCT和hs-CRP水平显著高于稳定期组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).稳定期组的PCT和hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).AECOPD感染组的PCT和hs-CRP水平显著高于未感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCT和hs-CRP检验有利于对AECOPD患者的感染情况进行判定,诊断价值较高,值得临床推广应用.
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老年人群和年轻人群血浆D-二聚体正常参考区间比较
目的 探讨老年人群和年轻人群血浆D-二聚体的正常参考区间.方法 收集2015年1～12月在本院参加体检的1208例健康人群作为研究对象,按照年龄不同分为3组:①≤39岁组(381例);②40～59岁组(416例);③≥60岁组(411例).测定各组的血浆D-二聚体水平.结果 ≤39岁组与40～59岁组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).40～59岁组与＞60岁组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).≤59岁人群的血浆D-二聚体正常参考区间是＜528.28 μg/L,≥60岁人群的血浆D-二聚体正常参考区间是＜703.70 μg/L.结论 血浆D-二聚体的水平与年龄有关,随着年龄的增加,血浆D-二聚体水平呈上升趋势,老年人群和年轻人群的血浆D-二.聚体水平的正常参考区间存在差异,不同年龄的人群应使用不同仪器及相应的配套试剂,应建立本实验自己的参考区间.
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T细胞斑点试验在肺结核合并糖尿病患者中的诊断价值
目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在肺结核合并糖尿病患者诊断中的意义.方法 纳入2014年3月～2015年10月于阜新市传染病医院呼吸科就诊的104例患者,其中54例确诊的肺结核合并糖尿病患者作为试验组,50例非合并结核的糖尿病患者作为对照组,对所有入组患者进行T-SPOT.TB检测、结核菌素试验(TST)和痰抗酸杆菌涂片检查,并对其结果进行统计学分析.结果 T-SPOT.TB灵敏度(90.7％)显著高于痰抗酸杆菌涂片及TST灵敏度(24.1％、55.6％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 T-SPOT.TB在肺结核合并糖尿病诊断中的灵敏度较高,值得临床推广.
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血管内皮细胞标志物在冠状动脉粥样硬化患者外周血中的表达及意义
目的 观察冠心病患者的外周血血管内皮细胞标志物水平,探讨其意义.方法 随机选取2014年2月～2015年2月在我院确诊的127例冠心病患者作为CAD组,同时选取32例体检的健康人群作为NC组,CAD组分为急性冠状动脉综合征组(ACS组,n=56)及稳定性心绞痛组(SAP组,n=71).采用酶联免疫吸附法测定内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)、CD105及CD34水平,放射免疫法测定6酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)及血栓素(TXB2)水平.观察血管内皮细胞标志物与CT冠状动脉成像斑块分型关系.结果 ACS组与SAP组的ET-1、CD105及TXB2水平高于NC组(P＜0.05),ACS组中的ET-1、CD105及TXB2水平表达高于SAP组(P＜0.05).ET-1、CD105及TXB2在钙化型、纤维型及软质型中的表达比较,差异有统计学意义(P＜0.05),ET-1及TXB2在钙化型斑块中表达高于纤维型及软质型(P＜0.05),CD105在钙化型及纤维型斑块中的表达高于软质型(P＜0.01).结论 冠心病患者外周血ET-1、CD105及TXB2与冠心病具有相关性,对冠心病的诊断及预后具有判断意义.
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不同方法检测急性呼吸道感染患儿咽拭子与鼻拭子标本诊断呼吸道合胞病毒感染的评价
目的 比较不同方法检测急性呼吸道感染患儿咽拭子与鼻拭子标本的检测结果.方法 收集201 1年3月～2012年2月本院临床诊断为急性呼吸道感染的315名患儿的咽拭子和鼻拭子标本,采用实时荧光定量qPCR法和传统病毒培养鉴定两种方法同时检测病毒核酸或抗原,比较其结果.结果 病毒培养鉴定方法中的鼻拭子和咽拭子阳性率分别为12.1％、6.7％,鼻拭子阳性率高于咽拭子(P＜0.01).qPCR检测中的鼻拭子阳性率分别为17.1％和6.9％,鼻拭子阳性率高于咽拭子(P＜0.01).鼻拭子和咽拭子标本分别用两种检测方法进行比较,qPCR的阳性率均高于病毒培养鉴定方法(P＜0.01).以咽拭子培养与鉴定呼吸道合胞病毒(RSV)结果为标准,鼻拭子培养与鉴定、鼻拭子qPCR检测、咽拭子qPCR检测的敏感性分别为57％、91％、24％;特异性分别为91％、88％、94％.结论 鼻拭子标本检测RSV的敏感度高于相应的口咽拭子,且qPCR方法检测RSV的敏感度高于传统病毒培养鉴定法.
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急性脑梗死患者发生阿司匹林抵抗的危险因素分析
目的 系统研究急性脑梗死患者出现阿司匹林抵抗(AR)现象的相关影响因素.方法 选取我院2013年12月～2015年12月收治的150例急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性研究,借助于血栓弹力图,测量患者的花生四烯酸(从)诱导途径中的血小板抑制率.AR为血小板抑制率≤20％,阿司匹林半抵抗(ASR)为血小板抑制率处于20％～50％,阿司匹林敏感(AS)为血小板抑制率＞50％,结合上述标准将150例患者进行分组,在分析AR发生率的基础上,对各组间的特征差异进行分析,并总结AR与ASR的相关危险因素.结果 本组患者中,AR的发生率是34.0％(51/150),ASR发生率是19.3％(29/150);AR+ASR组的高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著高于AS组,差异有统计学意义(P＜0.05);经Logistic回归分析,AR与ASR的危险因素包括血小板计数(PLT)和hs-CRP水平.结论 针对急性脑梗死患者,其出现AR的危险因素包括PLT和炎症状态,需要定期检查患者的血常规和实验室指标,并及时调整临床用药方案.
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颅脑损伤伴发颅内感染患者的临床特点和急性预后的相关因素分析
目的 探讨颅脑损伤伴发颅内感染患者的临床特点和急性预后的影响因素.方法 取本院2013年4月～2015年10月收治的颅脑损伤患者245例为研究对象,回顾性分析245例人选患者的临床资料,统计颅内感染患者临床表现特点,以x2检验进行颅内感染危险因素的单因素分析,后给予Logistic回归分析,分析影响预后的相关危险因素.结果 245例患者中发生颅内感染颅42例(17.1％),其中头部持续性胀痛37例(88.1％),头痛伴呕吐30例(71.4％),不规则发热35例(833％);临床特点包括明显的脑膜刺激征,神经损伤主要以视神经、动眼神经、听神经为主.手术时间、术前GCS评分＜8分、开放性颅脑损伤、手术部位在幕上、引流管留置时间超过7d、脑脊液漏患者、合并糖尿病等因素为颅内感染主要相关危险因素,其中以脑脊液漏为风险高的感染因素(OR值=7.17).患者的性别、年龄、术前是否使用抗生素与是否发生颅内感染无明显关系(P＞0.05).结论 应根据上述危险因素,及早防控颅内感染;密切关注患者的临床表现,对于颅内感染患者,早发现早治疗.
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经皮扩张气管切开术在重症脑血管意外患者抢救中的应用价值
目的 探讨经皮扩张气管切开术在重症脑血管意外患者抢救中的应用价值.方法 选择2013年6月～2015年12月在我院接受抢救的重症脑血管意外患者为研究对象,根据其气管切开方式分为经皮扩张气管切开术组(PDT组,50例)和传统开放式气管切开术组(OT组,55例).观察两组患者手术一般情况、抢救前后NIHSS评分、血气生化指标的变化及术后并发症发生率的差异.结果 PDT组手术时间和愈合时间较OT组短,切口大小较OT组小,术中出血量较OT组少,差异有统计学意义(P＜0.01);抢救前两组患者的NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05),抢救后,两组患者的NIHSS得分较抢救前降低(P＜0.01),且PDT组降低更明显(P＜0.01);抢救前两组患者的血氧饱和度(SpO2)、二氧化碳结合力(PC02)等血气指标和乳酸、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(Bun)等生化指标无明显差异,抢救后,两组患者的SpO2和pH均升高,而PCO2、乳酸、ALT、BUN和血肌酐(Scr)水平均有所下降(P＜0.05),且PDT组上述指标的变化更为明显(P＜0.05);PDT组患者术后出血、皮下气肿发生率明显低于OT组(P＜0.05),两组患者切口感染、套管脱出和食管损伤的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PDT可明显降低气管切开并发症的发生率,具有较好的临床应用价值.
