中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿奇霉素联合羧甲司坦治疗急性气管-支气管炎的临床研究
目的 研究阿奇霉素联合羧甲司坦治疗急性气管-支气管炎的效果.方法 选取2016年6月～2017年6月在我院接受治疗的急性气管-支气管炎患者74例,采用抽签法将患者分为对照组、研究组,每组37例.对照组采用阿奇霉素治疗,研究组采用阿奇霉素联合羧甲司坦治疗.比较两组临床症状的持续时间、不良反应发生情况及疗效.结果 研究组临床症状的持续时间短于对照组,总有效率(94.6％)高于对照组(75.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗时的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞o.05).结论 阿奇霉素联合羧甲司坦治疗急性气管-支气管炎的临床效果显著,能够缩短患者的临床症状持续时间,改善症状,无严重的不良反应,具有应用价值.
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IL-17在重症肺炎患者外周血中的临床表达意义研究
目的 分析IL-17在重症肺炎患者外周血中的临床表达意义.方法 选取2015年1月～2016年1月医院收诊的100例重症肺炎患者为观察组,并根据患者的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)分为A组(APACHEⅡ评分＞20分)和B组(APACHEⅡ评分≤20分),再选取2015年1月～2016年1月的100例健康体检者为对照组.三组均行体温(T)、白细胞(WBC)计数、降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)、白细胞介素-17(IL-17)等的检查,并比较检查结果的差异.结果 A、B组的T、WBC、PCT、Lac、IL-17均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组的T、WBC、PCT、Lac差异无统计学意义(P＞0.05);A、B组的I-17比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重症肺炎患者的IL-17水平显著高于健康人群,且随着病情的加重会升高,提示IL-17水平升高能够反映患者的病情.
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流产关爱改善青少年人工流产者术后不良反应的效果研究
目的 研究流产关爱改善青少年人工流产者术后不良反应的效果.方法 选取2016年6～12月在我院门诊进行诊疗的青少年人工流产者184例,将所有患者随机分为实验组和对照组,每组92例,对照组实施常规护理,实验组在常规护理的基础上实施流产关爱,比较两组患者的焦虑情绪、术中疼痛程度及人工流产综合征发生率.结果 实验组的焦虑评分为(47.6±2.5)分,明显低于对照组为(54.8±3.4)分,疼痛评分为(4.1±1.2)分,明显低于对照组的(6.2±2.3)分,术后人工流产综合征发生率为(9.8％)低于对照组(22.8％),上述指标差异有统计学意义(P＜0.01).结论 流产关爱应用于青少年人工流产者,能够降低患者的焦虑程度及疼痛程度,降低术后人工流产综合征发生率.
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根因分析法对插管患者非计划性拔管发生率的影响
目的 探讨根因分析法对插管患者非计划性拔管发生率的影响.方法 选择2015年1月～2016年1月在我院接受诊治的手术后插管患者中抽取42例作为对照组.以根因分析法探查其非计划拔管的原因,据此提出相应整改措施;选择2016年2月～2017年2月在我院接受诊治的42例术后插管患者作为观察组,在护理管理期间应用整改措施;对比两组患者的非计划拔管发生率以及家属护理满意度.结果 观察组患者的非计划拔管发生率为4.76％,低于对照组的21.43％;家属护理满意度为97.62％,高于对照组的85.71％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根因分析法的应用有助于降低插管患者非计划性拔管发生率,提升患者家属的护理满意度,值得临床应用及推广.
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急诊护理流程优化对急诊患者急救效果及护理满意度的影响
目的 评估急诊护理流程优化对急诊患者急救效果及护理满意度的影响.方法 选择2015年4月～2017年4月在我院急诊科收治的患者96例作为研究对象,根据患者入院时间将患者随机分为研究组和对照组,其中,研究组(2016年4月～2017年4月)50例应用急诊护理流程优化措施,对照组46例(2015年4月～2016年3月)应用急诊科常规护理措施,对比两组患者分诊评估时间、静脉采血时间、抢救成功率等指标.结果 研究组分诊评估时间、心电监护时间、静脉采血时间、静脉用药时间、治疗时间均低于对照组,而抢救成功率、护理满意度方面则均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊护理流程优化能强化急诊患者急救效果,提高护理满意度和抢救成功率,值得推荐应用.
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保持肢体功能位约束装置的研制与应用
目的 分析在ICU重症患者中使用保持肢体功能位约束装置进行辅助治疗的效果.方法 选取2015年7～12月在我院收治的90例ICU重症患者作为研究对象,并将其随机分成对照组与观察组,每组45例;对照组采用常规约束带进行辅助和护理,观察组采用保持肢体功能位约束装置进行辅助和护理,对比两组患者护理过程中的突发事故发生率、肢体周径以及肢体水肿评分、护理满意度.结果 观察组患者在治疗与接受护理过程中突发事故发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的肢体周径明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的肢体水肿评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者对护理服务的满意明显高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对ICU重症患者采用保持肢体功能位约束装置进行辅助,有助于避免突发事故的发生,同时对于降低肢体水肿风险、提高患者满意度具有积极意义,应用价值较高,值得临床推广.
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康复护理干预对腰椎间盘突出症患者的影响探究
目的 探究康复护理干预对腰椎间盘突出症患者的影响.方法 选择2016年12月～2017年3月在我院接受诊治的100例腰椎间盘突出症的患者,将所有患者按照护理措施的不同分为实验组和对照组,每组50例,对照组实施常规护理,研究组予以康复护理干预,两组比较两组患者的两组临床护理效果、疾病复发率、护理满意度和生活质量评分.结果 研究组患者的临床护理效果明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05),研究组患者的护理满意度和生活质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组患者的疾病复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对腰椎间盘突出症患者予以康复护理干预,可有效提高患者的护理满意度和生活质量,改善其临床护理效果,降低其疾病复发率,值得在临床护理学中推广应用.
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卒中后非痴呆认知障碍病人认知损害的临床特点及实施协同护理的效果
目的 观察协同护理对卒中后非痴呆认知障碍(CIND)患者认知损害的效果.方法 选取2015年6月～2017年1月在我院接受治疗的70例CIND患者作为研究对象,将其作为实验组,另选取70例卒中后未出现认知功能障碍的正常患者作为对照组,实验组患者实施协同护理,对照组患者实施常规护理.对70例CIND患者的临床认知特点进行分析,并比较实验组患者在实施协同护理措施前后的日常活动及认知能力.结果 实验组患者的命名、视空间与执行能力、语言等7项认知得分及MoCA总得分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者在接受康复护理后的认知功能(MMSE)评分、日常活动能力(Barthel)指数均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CIND患者的认知损害是多项认知域联合损害的结果,而根据不同患者的患病特点进行相应的康复护理能够有效提高患者的日常活动与认知能力.
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延续护理模式在老年冠心病出院患者健康恢复中的应用
目的 探讨延续护理模式对老年冠心病出院患者治疗依从性及血压、血脂的影响,以评价延续护理模式对患者健康恢复中的应用效果.方法 选取2015年1月～2016年1月我院接诊的老年冠心病患者110例作为研究对象.根据不同护理模式分为观察组和对照组,每组55例.观察组采用延续护理模式,对照组采用一般护理模式.比较两组出院后的依从性、血压和血脂水平.结果 观察组用药依从性(87.27％)、饮食依从性(83.64％)、适量活动依从性(69.09％)、自我检测依从性(81.82％)和定期检查依从性(85.45％),均明显高于对照组(63.64％、67.27％、45.45％、58.18％和65.45％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者的DBP[(75.11±8.14)mmHg]、SBP[(120.12±15.42)mmHg]、TC[(4.41±0.38)mmol/L]和TG[(1.68±0.32)mmol/L]均低于对照组[(79.05±8.57)mmHg、(127.64±16.12)mmHg、(4.67±0.45)mmol/L、(1.82±0.36)mmol/L],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延续护理模式可以满足患者的健康需求,为老年冠心病出院患者树立健康的生活习惯,提高患者的生活质量,可降低血压与血脂水平,有利于控制病情,值得在临床上推广应用.
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心理护理在糖尿病肾病护理环节的临床价值分析
目的 探讨心理护理在糖尿病肾病护理环节的临床价值.方法 选择2015年1月～2017年1月在我院接受诊治的100例糖尿病肾病患者的临床资料,随机将其分为对照组和实验组,每组50例.对照组实施常规临床护理,实验组在实施常规临床护理的同时实施心理护理,比较两组护理效果和护理满意度.结果 实验组总有效率为94％,死亡率为2％,护理满意度为94％,对照组总有效率为84％,死亡率为4％,护理满意度为82％,实验组护理有效率和满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病肾病患者在系统临床治疗和护理措施的同时,接受有效的心理护理干预,有助于其治疗和护理效果的巩固.
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无痛病房规范化护理对癌痛患者疼痛的控制效果
目的 探讨癌痛患者实施无痛病房规范化护理对其疼痛控制效果的影响.方法 选择2015年8月～2016年8月在我院收治的94例晚期肿瘤患者的临床资料,按照护理措施的不同将其分为研究组与对照组,每组47例.研究组采用无痛病房规范化护理,对照组采用常规护理,对比两组护理效果.结果 研究组疼痛缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预前,两组疼痛评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,研究组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在癌痛患者的临床护理过程中,实施无痛病房规范化护理的效果显著,能减轻患者疼痛程度,提升疼痛缓解率和护理满意度,值得进行深入研究和推广.
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产房内早期护理干预对产后尿潴留的影响效果研究
目的 分析产房内早期护理干预对产后尿潴留的影响.方法 选择2015年2月～2016年5月在我院分娩的70例产妇为调查对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组,每组35例.对照组接受常规护理,观察组接受产房内早期护理,分析两组产后尿潴留、首次排尿时间、导尿率等情况.结果 观察组产后尿潴留发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组导尿率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组首次排尿时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产房内早期护理干预的应用效果显著,利于产后尿潴留发生率的降低,产后排尿时间的缩短,值得临床上应用.
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温针灸治疗类风湿关节炎(痛痹)的效果及对TNF-α、IL-6、IL-37的影响
目的 探讨温针灸治疗类风湿关节炎(RA)(痛痹)的效果及对患者血清TNF-α、IL-6、IL-37水平的影响.方法 将2013年9月至2017年1月于我院就诊的92例RA患者纳入研究并据随机数字表法分组,对照组46例采用单纯西药治疗,观察组46例联合温针灸治疗.比较临床疗效及炎症因子情况.结果 治疗后,两组患者的TNF-α、IL-37、IL-6水平降低,观察组的上述指标明显低于对照组(P＜0.05);两组患者的肿胀关节个数、关节压痛个数减少,观察组的上述指标明显少于对照组(P＜0.05);观察组的总有效率为93.48％,明显高于对照组的76.09％(P＜0.05).结论 温针灸治疗RA的效果显著,可改善炎症反应,值得推广.
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中药熏洗辅助康复训练对膝关节功能恢复的影响
目的 探讨中药熏洗辅助康复训练对膝关节功能恢复的影响.方法 选取我院2015年5月～2017年4月收治的120例膝关节病和周围骨折患者,按照就诊顺序分成治疗组、对照组,每组60例.对照组患者术后采用相应的康复训练,治疗组在术后采用中药熏洗辅助康复训练.观察两组的临床效果、HSS膝关节评分、膝关节Lysholm评分、关节活动度(ROM角).结果 治疗组治疗后的总有效率为100.00％,显著高于对照组的80.00％ (P＜0.05);治疗组治疗后的HSS评分、Lysholm评分均明显高于对照组,ROM角明显大于对照组(P＜0.05).结论 中药熏洗辅助康复训练应用于膝关节病和周围骨折患者中,可提高临床疗效,改善膝关节功能,应用价值高.
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TOLL样受体3在大鼠心肌缺血/再灌注损伤中的作用机制
目的 探讨TOLL样受体3(TLR3)在大鼠心肌缺血/再灌注(I/R)损伤中的表达及作用机制.方法 制备TLR3基因敲除大鼠及野生型大鼠,采用球囊结扎冠脉方法制作心肌缺血/再灌注动物模型,将60只大鼠随机分为假手术组(野生型)(n=15)、缺血/再灌注组(野生型)(n=15)、假手术组(TLR3-/-)(n=15)、缺血/再灌注组(TLR3-/-)(n=15).检测各组大鼠的心肌组织MDA、GSH、CK-MB、LVESV、LVEDV、LVEF及TLR3、NF-κB表达.结果 缺血/再灌注组(TLR34-)的MDA[(9.72±6.15) nmol/L]、CK-MB含量[(1075.76±3.27) U/L]低于缺血/再灌注组(野生型)[(14.85±5.2)nmol/L,(1842.16±4.28) U/L],GSH含量[(152.46±2.82) mg/L]高于缺血/再灌注组(野生型)[(128.72±1.82)mg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).缺血/再灌注组(TLR3-/-)组的LVEDV[(602.0±2.7)μl]、LVESV[(516.0±2.9)μl]低于缺血/再灌注组(野生型)[(702.0±4.5)、(516.0±2.9)μl],LVEF[(42.0±2.8) ％]于缺血/再灌注组(野生型)[(36.0±4.2)％],差异有统计学意义(P＜0.05).缺血/再灌注组(野生型)TLR3 (0.862±0.158)、NF-κB (0.786±1.784)蛋白表达均高于假手术组(野生型)(0.315±1.834,0.206±1.924),差异有统计学意义(P＜0.05).缺血/再灌注组(TLR3-/-)的TLR3蛋白(0.076±1.52)及NF-κB表达(0.625±2.824)低于缺血/再灌注组(野生型),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TOLL3受体基因缺失在心肌缺血损伤中具有心脏保护作用,其保护机制与减轻NF-κB,减轻心肌缺血/再灌注炎症反应有关.
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腹腔镜下远端胃切除术BillrothⅡ式伴布朗式吻合术对远端胃癌的短期疗效评价
目的 探讨腹腔镜下远端胃切除术BillrothⅡ式伴布朗式吻合术在治疗远端胃癌中的可行性和应用价值.方法 回顾分析2014年1月～2016年12月于我院行远端胃癌根治术的90例患者的资料,根据所采用术式的不同将其分为腹腔镜组(A组伴行布朗吻合,30例,B组不伴行布朗吻合术,30例)、开腹组(伴布朗吻合,30例).比较三组患者的年龄、性别、手术时间、切口长度、出血量、淋巴结清扫数、术后白细胞数值、住院时间、术后相关并发症等方面资料.结果 腹腔镜组患者的手术时间明显长于开腹组,术中出血量少于开腹组,切口长度及术后住院时间短于开腹组,术后白细胞升幅小于开腹组,镇痛药使用次数少于开腹组,术后排气时间、进流质时间均早于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.01).腹腔镜组与开腹组在切口感染和术后总并发症发生率方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜A组、开腹组的无反流例数明显多于腹腔镜B组,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组患者的淋巴结清扫数目及短期生存率与开腹组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下BillrothⅡ式远端胃切除伴布朗式吻合术治疗远端胃癌可达肿瘤根治效果,具有术中出血少,术后恢复快,术后并发症较少等优点.
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儿童社区获得性泌尿道感染104例回顾性分析
目的 了解儿童社区获得性泌尿道感染的临床特点,提高早期诊断率.方法 回顾性分析2012年1月～2016年12月在儿科住院的104例儿童社区获得性泌尿道感染的临床特点、辅助检查及致病菌分布特点.结果 104例患儿临床表现不典型,＜2岁儿童以发热为主要表现,尿培养以G-杆菌为主,尤以大肠埃希菌(82例,占78.8％)为主,亦有部分球菌可引起泌尿道感染,但为数不多.泌尿道感染对头孢三代抗生素治疗反应好.部分再发型泌尿道感染行排泄性膀胱输尿管造影检查存在膀胱输尿管反流.结论 儿童社区获得性泌尿道感染早期诊断不容易,对于年龄＜2岁,以发热为单一表现者,建议早期行尿常规筛查.
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彩超引导脐静脉导管定位留置在新生儿脐静脉置管术中的应用
目的 研究彩超引导脐静脉导管定位留置在新生儿脐静脉置管(UVC)术中的应用效果.方法 选择2013年4月～2016年3月我院收治的需要进行UVC的98例新生儿.将其按照随机数字表法分为研究组、对照组,每组49例.给予对照组患者常规UVC置管,给予研究组患者彩超引导下的UVC置管.治疗结束后,比较两组患儿治疗前后的C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平、血清白细胞介素-6(IL-6)和IL-8含量,并发症发生情况,一次性置管成功率和置管留置时间.结果 研究组患儿的CRP、PCT、IL-6、IL-8水平均显著低于对照组(P＜0.05).研究组的总并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).研究组的置管成功率显著高于对照组,置管留置时间显著长于对照组(P＜0.05).结论 临床上采用彩超引导脐静脉导管定位留置在新生儿UVC术中的效果较理想,并发症发生率较低,一次性置管率成功率较高,置管留置时间较长.
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经肛门改良Soave术与经腹手术治疗先天性巨结肠的临床疗效及安全性比较
目的 比较经肛门改良Soave术和经腹手术治疗先天性巨结肠的临床效果和安全性.方法 选取我院2014年1月～2017年6月收治的先天性巨结肠患儿100例,将其随机分为对照组(50例)和观察组(50例),分别给予经腹手术和经肛门改良Soave术治疗.比较两组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间,排便功能以及并发症发生情况.结果 观察组的手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间显著短于对照组(P＜0.05).观察组完全自主大便比例显著高于对照组,污粪比例低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的并发症发生率为6.00％,显著低于对照组的28.00％(P＜0.05).结论 先天性巨大结肠采用经肛门改良Soave术治疗的效果更显著,安全性高,可以作为先天性巨大结肠的首选术式.
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功能性构音障碍儿童言语异常及矫治效果分析
目的 分析功能性构音障碍儿童言语异常情况及矫治效果.方法 选取2014年9月21日～2016年9月21日我院收治的功能性构音障碍患儿100例作为研究对象,采用数字表法将患儿分为对照组、实验组,每组50例.对照组患儿给予单一矫治治疗,实验组患儿给予综合性矫治治疗.比较两组患儿的言语矫治效果、功能性构音障碍程度、治疗前后各元音语音共振峰.结果 治疗后,实验组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿的功能性构音障碍程度比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿的各元音语音共振峰均较治疗前改善,且实验组的改善程度优于照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于功能性构音障碍儿童,应加强综合性矫治,可有效改善患儿的构音障碍,值得推广应用.
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甲强龙联合常规治疗小儿重症手足口病效果及对炎症因子水平影响
目的 探讨甲强龙联合常规治疗小儿重症手足口病的效果及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)等炎症因子的影响.方法 将2014年7月～2017年2月于我院治疗重症手足口病患儿90例纳入研究并依据随机数字表法分组,每组45例.对照组采用常规治疗,观察组联合甲强龙,7d为1个疗程.比较两组患者的炎症因子改善情况及临床疗效.结果 观察组的口腔溃疡愈合时间、退热时间、食欲好转时间、皮疹消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗7d后,两组患者的血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组的血清TNF-α为(142.49±25.46) ng/L、IL-1β为(52.92±8.26)ng/ml,低于对照组的(173.65±27.89)ng/L、(69.85±17.31)ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的总有效率为93.33％,高于对照组的77.78％(P＜0.05).结论 甲强龙联合常规治疗小儿重症手足口病效果显著,可缩短病程,改善炎症反应,促进疾病康复,值得推广.
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不同剂量补佳乐用于宫腔粘连术后子宫内膜修复的疗效观察
目的 观察不同剂量补佳乐用于宫腔粘连术后子宫内膜修复的疗效.方法 选取我院2015年10月12日～2016年3月20日收治的174例宫腔粘连术后子宫内膜修复患者,将其分为三组,每组58例.2 mg组给予2 mg补佳乐治疗,4 mg组给予4mg补佳乐治疗,6 mg组给予6 mg补佳乐治疗.比较三组患者治疗后的住院时间、症状改善时间、住院费用、不良反应发生率.结果 4 mg组患者治疗后的住院时间[(15.01±0.45)d]、症状改善时间[(8.45±1.29)d]、住院费用[(3565.11±127.48)元]均优于2 mg组[(21.25±1.47)d、(10.28±2.11)d、(5627.49±159.28)元],6 mg组[(18.45±1.25)d、(9.24±0.28)d、(4252.45±145.11)元](P＜0.05);4的mg组不良反应发生率为6.90％,低于2 mg组(20.90％)、6 mg组(12.07％)(P＜0.05).结论 通过对宫腔粘连术后子宫内膜修复患者使用4 mg补佳乐治疗,取得十分显著的效果.
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脓毒症儿童降钙素原测定的临床评价
目的 探讨血清降钙素原测定对脓毒症患儿的诊断及预后的临床意义.方法 选取2014年2月～2016年2月本院儿科收治的感染患儿100例,按照脓毒症的诊断标准,分为严重脓毒症组(17例)、非严重脓毒症组(23例)和非脓毒症组(60例),所有患儿于入院24h内进行血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数测定,同时进行小儿危重症评分.结果 非脓毒症组、非严重脓毒症组及严重脓毒血症组的危重评分、PCT、CRP、WBC差异有统计学意义(P＜0.01);其中严重脓毒症组与非严重脓毒血症组的PCT、CRP、WBC均高于非脓毒症组(P＜0.01),严重脓毒症组的CRP、WBC水平与非严重脓毒症组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在脓毒症诊断中,PCT优于CRP、WBC,是敏感的血清学指标;PCT水平越高,危重症评分越低.
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关于我院妊娠中、晚期血清甲状腺功能参考值的研究
目的 分析妊娠中、晚期血清甲状腺功能参考值的范围.方法 将2016年2月～2017年2月来我院接受孕期检查的500例妊娠女性作为研究组,其中300例为妊娠中期,200例为妊娠晚期,选择同期健康非妊娠育龄女性200例作为对照组.选择化学发光免疫法测定研究对象的游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)以及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平,选择美国临床生化研究院(NACB)推荐的方法对我院妊娠中、晚期血清TSH和FT4的范围进行初步检测.结果 妊娠中、晚期的血清FT4分布情况分别为9.79～17.29、9.53～16.85 pmol/L;妊娠中、晚期的血清TSH分布情况分别为0.64～5.33、0.61～5.62 mIU/L.将以上值作为判断标准,全部500例孕妇中,甲状腺疾病的发生率为7.2％(36/500).结论 制定妊娠各期血清甲状腺激素水平的正常范围,能为诊断和治疗妊娠期甲状腺疾病提供科学依据.
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顺铂、培美曲塞、重组人血管内皮抑制素注射液联合治疗晚期肺腺癌的效果评价
目的 探讨顺铂、培美曲塞、重组人血管内皮抑制素注射液联合治疗晚期肺腺癌的效果.方法 选取2013年6月～2016年6月我院收治的62例晚期肺腺癌患者作为研究对象,对其临床相关资料进行分析,将采用顺铂和培美曲塞进行治疗的30例患者作为对照组,将采用顺铂、培美曲塞及重组人血管内皮抑制素注射液进行治疗的32例患者作为观察组.比较两组患者的治疗效果和不良反应情况.结果 观察组患者的疾病控制率(87.50％)高于对照组(63.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的中位肿瘤进展时间(8个月)长于对照组(5.5个月),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的生活质量提高有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 将顺铂、培美曲塞及重组人血管内皮抑制素注射液联合应用于晚期肺腺癌患者的治疗中,可以将肿瘤的中位进展时间明显延长,且不会增加患者的不良反应,是一种有效的治疗方案,值得临床推广应用.
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小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭的效果
目的 探讨小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭的临床效果.方法 选取2015年1月～2016年6月在我院接受诊治的75例重症心力衰竭患者作为研究对象,随机将其分为观察组(n=38)和对照组(n=37).对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合小剂量美托洛尔治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗后,观察组患者的治疗总有效率(97.37％)明显高于对照组(81.08％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者的心率[(67.1±10.3)次/min]、舒张压[(69.8±5.8)mmHg]均低于对照组[(75.0±12.5)次/min、(76.1±8.0) mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的LVD[(55.3±6.6)mm]、LVS[(36.1±7.3)mm]均低于对照组[(62.9±8.5)mm,(42.0±8.1)mm],观察组患者的LVEF[(57.1±6.1)％]高于对照组[(51.9±5.5)％],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的生活质量评分[(86.3±3.7)分]高于对照组[(72.2±5.1)分],差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭效果显著,值得在临床中推广.
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利夫康洗液联合克霉唑栓治疗妊娠期霉菌性阴道炎的效果观察
目的 探讨利夫康洗液联合克霉唑栓治疗妊娠期霉菌性阴道炎的效果.方法 选取2016年12月～2017年7月我院收治的50例妊娠期霉菌性阴道炎患者作为研究对象,依据治疗方式不同将其分为对照组(保妇康凝胶治疗)20例和观察组(利夫康洗液联合克霉唑栓治疗)30例.观察两组患者的临床症状改善时间和临床治疗总有效率情况.结果 观察组患者的外阴阴道瘙痒、灼痛消失时间、阴道分泌物减少或消失时间、阴道充血、糜烂消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利夫康洗液联合克霉唑栓治疗妊娠期霉菌性阴道炎患者,临床症状改善明显,效果良好,值得临床推广应用.
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疏肝解郁胶囊联合西药治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁情绪患者的效果观察
目的 探讨疏肝解郁胶囊联合西药治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁情绪患者的临床效果.方法 选取2014年9月～2017年1月我院门诊收治的96例功能性消化不良伴焦虑抑郁患者作为研究对象,按照入院单双号将所选患者随机分成对照组(n=48)和观察组(n=48).对照组患者采用西药治疗,观察组患者在对照组基础上联合使用疏肝解郁胶囊治疗.比较两组患者的临床疗效、焦虑抑郁评分以及不良反应发生情况.结果 观察组患者的临床总有效率(95.83％)明显高于对照组(83.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的SAS、SDS评分均低于治疗前,观察组患者的SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 疏肝解郁胶囊联合西药治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁患者其临床疗效显著,值得临床推广.
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小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症的临床效果
目的 探讨小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症的临床治疗效果.方法 选取2015年4月～2016年5月我院收治的87例子宫腺肌症患者作为研究对象,采用奇数偶数法将所有患者分为两组,即对照组43例和观察组44例.对照组患者采用大剂量(剂量为观察组的两倍)米非司酮治疗,观察组给予小剂量米非司酮治疗.观察两组患者的临床治疗效果.结果 治疗后,观察组患者的月经量多于对照组,药物不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对子宫腺肌症患者使用不同剂量的米司非酮治疗,都取得了良好的治疗效果,但小剂量米司非酮的治疗效果更为显著,可有效改善的患者月经量,减少不良反应的发生率,安全性更高,值得临床推广应用.
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乌司他丁辅助治疗对重症监护室脓毒症患者炎症反应及器官功能的影响研究
目的 探讨乌司他丁辅助治疗对重症监护室脓毒症患者炎症反应及器官功能的影响.方法 选取2014年3月～2017年3月我院重症监护室收治的124例脓毒症患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组各62例.对照组患者实施常规治疗,试验组患者在对照组基础上实施乌司他丁辅助治疗.比较两组患者治疗前后的血清炎症细胞因子含量及心、肝和肾功能指标变化情况.结果 治疗前,两组患者的TNF-α、IL-6、hs-CRP、AIL、AST、Cr、BUN、LDH和CK水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,试验组患者的TNF-α、IL-6、hs-CRP、AIL、AST、Cr、BUN、LDH和CK水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将乌司他丁辅助治疗运用到重症监护室脓毒症患者的治疗过程中,可显著改善其炎症反应水平,降低重要器官的受损程度,值得广泛推广.
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Kümmell病的研究新进展
Kümmell病为发病机制与诊断均尚不明确的少见病,其主要特点为有轻微外伤导致的脊柱疼痛,经历数月或数年长短不一的无症状期后相同部位疼痛再次复发、加重,并进展为脊柱后凸畸形.此病早期因技术不足、设备不完善,未引起临床重视,导致骨科一直对于该病没有充分认识,造成Kümmell病的漏诊与误诊.随着德国Kümmell对该病率先报道,并且随着近年来X线、CT及MR等影像学技术的飞速发展,关于Kümmell病的报道与研究趋于增多,为提高对Kümmell病的认识,结合临床体会,现对Kümmell病的相关研究作一综述.
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星状神经节阻滞在神经根型颈椎病门诊治疗中的应用效果
目的 探讨星状神经节阻滞术治疗神经根型颈椎病的临床效果.方法 选择2015年4月～2016年4月我院收治的90例神经根型颈椎病患者,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组,各45例.对照组行椎旁阻滞术治疗,观察组行星状神经节阻滞术治疗,比较两组患者治疗前后各个时间段的VAS评分状况、临床疗效及临床体征等情况.结果 观察组的治疗总有效率为97.78％,高于对照组的82.22％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后10 min、3d、7d的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后1周的颈肩疼痛与不适症状评分、上肢麻木与疼痛评分、臂丛牵拉实验评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 星状神经节阻滞治疗神经根型颈椎病,可有效减轻患者的症状使其可尽快投入到日常生活及工作中,且该治疗方案实施简单,在基层医院适合广泛推广应用.
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外固定支架与切开复位内固定术对老年不稳定性桡骨远端骨折的疗效及对腕关节功能的影响
目的 探讨不稳定性桡骨远端骨折老年患者分别应用外固定支架联合小夹板外固定与切开复位内固定治疗的效果,观察各自方案对患者腕关节功能的影响.方法 选取2014年11月～2016年11月因老年不稳定性桡骨远端骨折于我院行手术治疗的80例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例.对照组采用钢板内固定术,观察组采用外固定支架联合小夹板外固定治疗,比较两组的临床疗效.结果 观察组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后3、6个月的掌倾角、尺偏角优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后3、6个月的掌倾角、尺偏角比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组治疗3个月时的总优良率为97.50％,高于观察组的77.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗6个月后的总优良率为92.50％,与对照组的100.00％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于不稳定性桡骨远端骨折老年患者而言,外固定支架联合小夹板外固定与切开复位内固定均效果显著,可有效改善患者的腕关节功能,后者早期腕关节功能恢复更好,但前者创伤小,安全性更高,对腕关节功能恢复要求不高的患者可推广应用.
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钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用
目的 探讨钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用价值.方法 选取我院2015年5月～2017年1月收治的128例四肢长管骨创伤骨折患者作为研究对象,按照入院时间奇偶数分为对照组和观察组,各64例.对照组采用闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗,观察组采用钢板螺钉内固定技术治疗,比较两组的疗效.结果 观察组的骨折愈合优良率为93.8％,高于对照组的71.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的手术时间、住院时间、骨折愈合时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的不良反应发生率为4.7％,低于对照组的15.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用钢板螺钉内固定技术对四肢长管骨创伤骨折患者实施治疗效果显著,可促进患者骨折及早愈合,且安全性高,具有较高的临床推广价值.
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老年股骨颈骨折患者全髋关节置换手术前后血清Leptin、TNF-α、IL-6水平的变化及临床意义
目的 探讨老年股骨颈骨折患者全髋关节置换手术前后血清瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的变化及临床意义.方法 选择2015年1月～2016年6月在佳木斯骨科医院手术治疗的56例老年股骨颈骨折患者作为观察组,选择同期的50例健康老年人作为对照组,测定两组全髋关节置换手术前及手术后第1、3、7、14天血清Leptin、TNF-α、IL-6水平的变化.结果 老年股骨颈骨折患者血清Leptin、TNF-α、IL-6水平较正常老年人明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).手术后第1、3、7天的血清Leptin、TNF-α、IL-6水平逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清Leptin、TNF-α、IL-6水平升高参与了老年股骨颈骨折损伤及手术早期的急性创伤性炎症反应,并参与了术后骨折愈合的骨重建.
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以患者为中心,提高中国罕见病治疗水平——访罕见病发展中心创始人黄如方主任
2017年9月8日,由国际罕见病与孤儿药大会(ICORD)、北京协和医院(PUMCH)和罕见病发展中心(CORD)共同举办的“第十二届国际罕见病与孤儿药大会暨第六届中国罕见病高峰论坛”在京隆重开幕.来自政府机关、科研机构、医学行业等不同领域的1 10多位专家、学者以及病友组织代表、患者及家属和社会爱心人等600多人出席了大会.
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肝脏局灶性结节增生MRI平扫及Gd-EOB-DTPA增强扫描的影像表现分析
目的 分析肝局灶性结节增生(FNH)MRI平扫及钆塞酸二钠注射液(Gd-EOB-DTPA)增强扫描的典型与非典型影像特征.方法 回顾性分析2012年7月～2016年12月我院收治的12例(15个病灶)FNH患者MR平扫及Gd-EOB-DTPA增强扫描的影像学资料.结果 ①MRI平扫显示,15个病灶在T1WI主要呈等信号或低信号,在DWI、T2WI-FS则以高信号为主.MRI平扫发现有7个病灶可见中央瘢痕,其中T1WI均呈低信号,但T2WI则6个呈高信号、1个呈低信号,而DWI则均呈高信号.②MRI增强扫描,动脉期有14个(93.33％)病灶呈明显均匀强化,而门脉期和延迟期的病灶均呈稍高信号.动脉期中央瘢痕均未见明显强化,但门脉期和延迟期则有6个病灶瘢痕延迟性强化.肝胆期FNH有多种强化形式,且其中央瘢痕均呈低信号.结论 MRI平扫及Gd-EOB-DTPA增强扫描能够清楚显示FNH内部结构特点及信号特征,因此掌握FNH的典型及不典型MR影像征象有助于临床疾病鉴别诊断,进而避免不必要的病理活检或手术,减轻患者的痛苦.
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增强CT协同磁共振扫描在周围型肺包块诊断中的价值
目的 探讨增强CT协同磁共振(MRI)扫描在周围型肺包块诊断中的价值.方法 选择2014年1月～2016年1月我院收治的100例疑似周围型肺部包块患者的临床资料进行统计分析,全部观察对象均分别接受增强CT、MRI和联合检查,比较分析三种方法的临床诊断情况,以病理结果为依据,对三种检查方式的特异性、敏感性进行评价分析.结果 与单一CT和MRI检查比较,联合检查的特异性和敏感性更高,差异有统计学意义(P＜0.05).CT和MRI检查比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 增强CT协同MRI扫描用于周围型肺包块诊断具有较高的准确性,因而临床应用价值较高.
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超声新技术在慢性心力衰竭心脏同步性检测中的临床应用价值
目的 探讨超声新技术在慢性心力衰竭心脏同步性检测中的临床应用价值.方法 选取2015年1月～2016年10月我院收治的25例慢性心力衰竭并窄QRS波患者作为观察1组,选取同期的25例慢性心力衰竭并宽QRS波患者作为观察2组,并选取同期在我院参加体检的25例健康志愿者作为对照组.比较各组患者的左室基底、中心段十二点长轴速度峰值差值(Ts-6D-12)、间隔后壁达峰时间差值(SPWMD)、左心室十五节段至收缩血量小值(Tm sv 16-SD％)及手术前后超声指标.结果 观察2组的Ts-SD-12为(131.31±12.17)ms,SPWMD为(154.97±15.97)ms,Tm sv 16-SD为(12.64±4.97)％,均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),与观察1组比较差异无统计学意义(P＞0.05).且2组患者经治疗的LVEDD、LVEF、Ts-SD-12、SPWMD、Tm sv 16-SD均较治疗前有优势,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声新技术在慢性心力衰竭心脏同步性检测中的临床应用价值显著,值得在临床推广实施.
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改良大骨瓣开颅术治疗重症颅脑损伤的效果
目的 探究改良大骨瓣开颅术用于重症颅脑损伤患者的临床疗效及安全性.方法 选取2014年1月～2017年2月我院收治的88例重症颅脑损伤患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各44例.对照组患者行常规骨瓣开颅手术治疗,观察组患者则行改良大骨瓣开颅术治疗,比较两组患者手术前后的颅内压变化情况,及术后的Barthel指数、格拉斯哥转归评分(GOS)情况、术后并发症情况.结果 两组患者术前的颅内压比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者术后颅内压均显著降低(P＜0.05),但观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后的Barthel指数及GOS评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后并发症发生率为6.8％(3/44),显著低于对照组的36.4％(16/44),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良大骨瓣开颅术治疗重症颅脑损伤能更好的降低患者的颅内压,减少并发症的发生,改善患者的预后,值得在临床上推广应用.
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神经导航钻孔引流联合尿激酶治疗基底节脑出血的效果分析
目的 探讨神经导航钻孔引流术联合尿激酶治疗基底节脑出血的效果.方法 回顾2015年1月～2017年1月我科神经导航下颅骨钻孔引流术后给予尿激酶治疗的36例高血压基底节脑出血患者的临床资料,对其手术效果、并发症、临床预后进行评价总结.结果 纳入研究的36例患者,2例死于呼吸衰竭,1例死于心脏疾病,另有5例患者出现手术相关并发症,包括引流管异位1例,血肿腔再出血2例,穿刺道出血1例,颅内积气1例,随访观察3个月,有22例的患者取得较好的治疗效果(格拉斯哥预后评分＞3分).结论 神经导航下钻孔引流术后给予尿激酶治疗基底节脑出血是简单、安全有效的治疗方案.
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不同剂量盐酸氨溴索注射液治疗老年脑卒中相关性肺炎的效果比较
目的 观察不同剂量盐酸氨溴索注射液治疗老年脑卒中相关性肺炎(Stroke-related pneumonia,SPA)的临床疗效.方法 选取2016年1月～2017年6月我院收治的90例确诊为SAP患者为研究对象,随机分为低剂量盐酸氨溴索组(低剂量组30例)、高剂量盐酸氨溴索组(高剂量组30例)和对照组(30例),对照组仅给予常规抗生素治疗,盐酸氨溴索组辅以不同剂量的盐酸氨溴索治疗,比较三组患者的抗生素使用时间、退热时间、住院时间、动脉血氧分压、C反应蛋白及细菌清除率,分析三组临床疗效.结果 高剂量组和低剂量组的临床治疗总有效率均高于对照组(P＜0.05),且高剂量组高于低剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05);高剂量组和低剂量组的抗生素使用时间、退热时间、住院时间明显短于对照组(P＜0.05),且高剂量组短于低剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05);高剂量组和低剂量组的动脉血氧分压高于对照组(P＜0.05),且高剂量组高于低剂量组,差异有统计学意义 (P＜0.05);三组治疗后C反应蛋白水平无明显差异,差异无统计学意义(P＞0.05);高剂量组细菌清除率为90.27％,低剂量组细菌清除率为68.51％,对照组细菌清除率为57.80％,三组细菌清除率比较差异有统计学意义(P＜0.05);三组临床不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高剂量盐酸氨溴索治疗SPA的疗效显著,可提高细菌清除率,且临床较为安全,值得推广应用.
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高血压对急性脑梗死患者血管内皮功能、同型半胱氨酸水平的影响
目的 观察分析高血压对急性脑梗死患者血管内皮功能、同型半胱氨酸水平的影响.方法 选取2014年6月～2016年6月在我院住院的首发急性脑梗死患者200例进行研究.将所选患者按照是否合并高血压病,分为脑梗死正常血压组(正常组)和脑梗死合并高血压组(合并组),每组各100例,并选取同期健康体检者100例为对照组.回顾性分析所选受试者FMD、IMT、血清同型半胱氨酸(Hcy)、NO、eNOS水平,并综合分析它们之间的相互关系.结果 正常组与合并组的颈动脉IMT及血清Hcy水平明显高于对照组(P＜0.05),而FMD及血清NO、eNOS水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);合并组的颈动脉IMT及血清Hcy水平明显高于正常组(P＜0.05),而FMD及血清NO、eNOS水平明显低于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).Spersman直线相关分析结果显示,正常组和合并组患者IMT与血清NO、eNOS水平均成明显负相关性(P＜0.05),与血清Hcy水平成明显正相关性(P＜0.05);正常组和合并组患者FMD与血清NO、eNOS水平均成明显正相关性(P＜0.05),与血清Hcy水平成明显负相关性(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者存在血管内皮功能障碍、同型半胱氨酸血症,两者和高血压在急性脑梗死的发生、发展有着重要协同关系,通过早期超声测量IMT与FMD可以预测脑梗死的发生.
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无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的影响
目的 观察分析无抽搐电休克治疗(MECT)对精神分裂症患者认知功能的影响.方法 选取2016年1月～2017年1月我院收拾的精神分裂症患者70例作为观察对象,采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组35例.对照组患者使用新型抗精神病药物治疗,实验组患者采用新型抗精神病药物联合(MECT)治疗.将两组患者治疗前后的阴性和阳性症状量表(PANSS)、神经心理状态评定量表(RBANS)评分、连线试验A和B、数字符号测试进行比较.结果 实验组患者的PANSS各项指标评分均较治疗前改善,且改善程度较对照组更佳,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的RBANS评分实验组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的连线试验A和B完成时间均较治疗前更短,且错误次数更少,实验组改善程度较对照组更佳,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,实验组患者的数字符号测试完成时间短于对照组,且总得分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新型抗精神病药物联合MECT治疗精神分裂症患者的效果可观,值得推广.
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微创血肿穿刺术和传统开颅清除术治疗老年脑出血的优劣分析
目的 探究分析微创血肿穿刺术和传统开颅清除术治疗老年脑出血的优劣.方法 选取2011年6月～2016年3月在我院接受治疗的老年脑出血患者124例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各62例.观察组患者选择微创血肿穿刺术进行治疗,对照组患者选择传统开颅清除术进行治疗,观察记录两组患者的相关临床指标数据,包括两组患者的术中出血量、手术时长、脑内血肿清除率、术后入住ICU时间、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥预后评分(GOS)评分和SF-36生活质量问卷评分.结果 比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后入住ICU时间、血肿清除率、SF-36评分等各项指标,观察组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);比较两组患者的NIHSS评分、GOS评分良好率和死亡率,观察组明显较对照组要优,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统开颅清除术比较,采用微创血肿穿刺术治疗老年脑出血可获得更显著的疗效,可有效提升患者的血肿清除率,减少术中出血量、缩短手术时间、降低患者死亡率等方面都表现出明显优势,可在临床推广应用.
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标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床效果分析
目的 探讨和分析标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 选取2015年11月～2016年1 1月在我院就诊并确诊为重型颅脑损伤患者60例作为研究对象,按不同手术治疗方式分为观察组和对照组,每组各30例.对照组采用传统的开颅手术治疗,观察组采用标准大骨瓣减压治疗.比较两组患者在术后第3、5、7天不同时段的颅内压、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和恢复情况.结果 对照组术后第3、5、7天的颅内压均高于观察组(P＜0.05);对照组GCS评分低于观察组(P＜0.05);观察组患者恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.113,P＜0.05).结论 标准大骨瓣减压在治疗重型颅脑损伤方面的效果更好,能明显降低患者的颅内压,促进患者的意识恢复,提高患者的生活水平.
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早期结合作业治疗对急性脑梗死患者上肢活动能力以及生活质量的影响
目的 分析早期结合作业治疗对急性脑梗死上肢活动能力的影响.方法 选择2015年5月～2016年12月在我院治疗的急性脑梗死患者57例,根据干预方法不同分为治疗组29例,对照组28例.两组患者在生命体征稳定后24 h内开展物理康复治疗,治疗组在此基础上结合作业治疗,比较两组患者的运动功能评定量表(FMA)评分和日常生活能力量表(ADL)评分.结果 治疗前两组患者FMA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).经过3周的治疗,两组患者的FMA评分均有提高(P＜0.05),治疗组评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者ADL评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),经过3周的康复训练,两组患者的ADL评分均有提高(P＜0.05),治疗组评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期结合作业治疗能够有效改善急性脑梗死患者的上肢活动能力,可在临床上推广.
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控制性减压术与标准大骨瓣减压术治疗老年重型脑损伤并发脑梗死的效果比较
目的 探讨控制性减压术与标准大骨瓣减压术治疗老年重型颅脑损伤并发脑梗死的效果比较情况.方法 分析我院2010年1月～2016年10月收治的72例患者临床资料,依据手术方式不同分为控制性减压术组36例和标准大骨瓣减压术组36例.观察两组患者术前、术中、术毕及术后6个月的颅内压情况,观察两组患者术后6个月神经行为状况测试(NCSE)评分、Barthel指数和格拉斯哥预后评分(GOS)评分情况,观察两组患者预后良好率情况.结果 两组患者术前颅内压差异无统计学意义(P＞0.05),控制性减压术组术中、术毕及术后6个月的颅内压均低于标准大骨瓣减压术组,控制性减压术组术后6个月NCSE评分、Barthel指数和GOS评分均高于标准大骨瓣减压术组,控制性减压术组患者预后良好率高于标准大骨瓣减压术组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 控制性减压术治疗老年重型颅脑损伤并发脑梗死患者,术后颅内压改善效果明显,预后良好,值得临床推广应用.
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脑室-腹腔分流术联用颅骨修补术治疗脑积水合并颅骨缺损的临床效果
目的 探讨脑室-腹腔分流术(V-P)联用颅骨修补术治疗脑积水合并颅骨缺损的临床效果.方法 选择我院2014年12月～2017年4月收治的脑积水合并颅骨缺损患者60例,按照治疗方法的不同分为治疗组与对照组,各30例.治疗组患者同期开展V-P术联合颅骨修补术,对照组患者先行V-P流术、2～3个月后再接受颅骨修补术,评价两组的神经功能、机体功能及并发症的发生.结果 治疗组术后15、30 d的神经功能缺损评分降幅均高于对照组.治疗组术后日常生活能力量表(ADL)、Fugl-Meyer、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)评分增幅均优于对照组.治疗组的并发症发生率(13.3％)明显低于对照组(36.7％).差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 (V-P)术联用颅骨修补术治疗脑积水合并颅骨缺损患者,能减少患者的术后并发症,对患者的身体康复具有积极的意义.
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肠内营养支持时机对重型颅脑损伤患者预后的影响
目的 探讨肠内营养支持时机对重型颅脑损伤患者预后的影响.方法 选取2013年6月～2015年9月我院收治的重型颅脑损伤患者146例,随机分为治疗组74例和对照组72例.治疗组采用早期肠内营养支持治疗(24～48 h),对照组采用延迟肠内营养治疗(6～7 d).观察两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、营养指标及氮平衡的情况和住院期间并发症的发生率.结果 治疗后,治疗组GCS各相关指标均优于对照组(P＜0.05),治疗组患者的总蛋白、清蛋白、总淋巴细胞计数、氮平衡的恢复优于对照组(P＜0.05),住院期间治疗组呼吸道感染、消化道出血、胃肠道不适、高血糖的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 24～48 h内给予肠内营养支持可以明显改善重型颅脑损伤患者的GCS评分、营养指标及氮平衡.
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苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的临床观察
目的 探讨苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的临床效果.方法 选取2014年1月～2016年1月我院收治的100例原发性高血压患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各50例.对照组患者予缬沙坦80 mg治疗,每天1次晨服,观察组患者予苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg联合缬沙坦80 mg治疗,每天1次晨服,连用8周.对比分析两组患者的临床疗效、治疗前后的SBP、DBP水平及生活质量各项评分.结果 观察组患者治疗后的临床总有效率(96.00％)高于对照组(78.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后的SBP水平[(112.8±1 5.2)mmHg]、DBP水平[(72.8±17.2)mmHg]均显著低于对照组[(118.5±13.8)、(85.3±15.3) mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后的生活质量各项评分分别显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压临床疗效确切,可以显著减轻患者的临床症状,提高患者的生活质量.
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全胸腔镜下心脏微创手术的临床研究
目的 探讨全胸腔镜下心脏微创手术的临床应用价值.方法 选取2011年1月～2016年12月我院收治的56例先天性心脏病患者作为研究对象,按治疗方法的不同将其分为研究组与对照组,每组各28例.研究组患者实施全胸腔镜下心脏微创手术,对照组患者实施传统开胸心脏外科手术.比较两组患者的治疗效果.结果 研究组患者的手术时间、体外循环转流时间、主动脉阻断时间长于对照组,术后住监护室时间、呼吸机使用时间、引流管留置时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的术后胸管引流量、输血量少于对照组,疼痛评分低于对照组,切口满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的残余漏发生率、死亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全胸腔镜下心脏微创手术是安全可靠的,与传统心脏手术相比,具有创伤小、出血少、输血少、术后疼痛轻、恢复快、美容等优点,明显减少临床用血量,推广价值高.
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基于PubMed的冠状动脉再狭窄研究热点分析
目的 统计冠状动脉再狭窄的研究文献,分析目前医学领域内对该主题的研究情况.方法 基于PubMed数据库,检索在2012年8月～2017年7月发表的有关冠状动脉再狭窄的文献,并进行调查分析,统计主题词出现的频次,使用SPSS统计软件对词篇矩阵进行聚类分析,分析当前关于冠状动脉再狭窄的研究热点.结果 检索到关于冠状动脉再狭窄的研究文章共1405篇,高频主题词48个,累计百分比61.35％,其中出现频次高的主题词为药物洗脱支架(Drug-Eluting Stents),出现频次542次.通过对48个主题词的聚类分析得到10个研究热点.结论 心脏导管及包被材料与冠状动脉再狭窄的关系,可吸收内固定支架与冠状动脉再狭窄的关系,使用冠状动脉造影术对冠状动脉再狭窄进行医学诊断,外科对冠状动脉再狭窄的影响,冠状动脉再狭窄临床常用支架包被治疗药物,使用与光学相关的断层扫描方法研究冠状动脉再狭窄形成的病因学,PCI手术引起的冠状动脉再狭窄,血液与冠状动脉再狭窄的关系,心肌梗死患者PCI术后冠状动脉再狭窄的预防与治疗,冠状动脉再狭窄的遗传学研究,为近五年冠状动脉再狭窄的研究热点,以上研究热点为临床及基础研究人员的深入科研提供了方向.
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单中心老年初次血液透析患者临床情况分析
目的 分析老年初次血液透析患者的临床情况,探讨老年初次血液透析患者的特点.方法 对2013年1月～2015年12月我院新增的185例老年初次血液透析患者的原发病因、并发症、实验室检查结果进行分析.结果 185例老年初次血液透析患者的原发病因以糖尿病肾病(54.6％)、慢性肾小球肾炎(21.1％)、高血压肾病(1 4.6％)排前三位,严重并发症包括急性左心功能衰竭、严重酸中毒、高钾血症、重度贫血,其发生率分别为34.6％、35.7％、19.5％、20.0％,超过30％的老年初次血液透析患者发生2种及以上的严重并发症.结论 老年初次血液透析患者的病因以糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、高血压肾病为主,患者进入血液透析时常合并严重的并发症,且发生率高.
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糖尿病与非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗与颈动脉内中膜厚度的相关性研究
目的 探讨糖尿病与非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗与颈动脉内中膜厚度的相关性.方法 选取2016年6月～2017年6月在我院腹膜透析中心行腹膜透析的56例糖尿病与非糖尿病终末期肾病患者,其中糖尿病腹膜透析患者28例,非糖尿病腹膜透析患者28例.根据是否存在胰岛素抵抗,将入选患者分为胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组,比较两组患者胰岛素抵抗与颈动脉内中膜厚度的相关性.结果 糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗与2 h PBG、CIMT、LDLC、TG、hs-CRP均呈正相关(P＜0.05),非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗与2 h PBG、CIMT、HbA1c、LDLC、TG、hs-CRP均呈正相关(P＜0.05).结论 糖尿病患者与非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗均与2h PBG、CIMT、LDLC、TG、hs-CRP呈正相关,胰岛素抵抗会促进颈动脉内中膜厚度增厚.
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输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石的效果观察
目的 探讨输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石的临床效果.方法 选择2015年7月～2017年2月在我院就诊的90例肾和输尿管上段结石患者,随机分为对照组和观察组,各45例.对照组采用体外冲击波碎石疗法治疗,观察组采用输尿管软镜联合钬激光治疗,比较两组的应激指标水平、结石排尽率以及并发症发生率.结果 两组治疗前的Cor、CRP以及IL-6水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后的Cor、CRP以及IL-6水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的结石排尽率为97.78％,高于对照组的84.44％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的并发症发生率为13.33％,低于对照组的42.22％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床采用输尿管软镜联合钬激光疗法治疗肾和输尿管上段结石可以有效提高整体结石排尽率,创伤更小,同时能够更好地控制并发症率,值得临床推广.
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免疫抑制剂环磷酰胺治疗急性间质性肾炎的临床效果
目的 探讨免疫抑制剂环磷酰胺治疗急性间质性肾炎的临床效果.方法 选取我院2015年6月～2017年4月收治的30例急性间质性肾炎患者作为研究对象,按治疗方式的不同分成对照组和治疗组,每组15例.对照组患者采用激素进行治疗,治疗组患者采用激素联合环磷酰胺免疫抑制剂治疗,比较两组患者的相关生化指标(主要包括血尿酸、血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率)的改善情况、住院天数、不良反应发生率、治疗总有效率.结果 两组患者治疗前的血尿酸、血尿素氮、血肌酐、血肌酐清除率水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组患者治疗后的血尿酸、血尿素氮、血肌酐等生化指标水平明显低于对照组,血肌酐清除率明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者的住院天数明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者的不良反应发生率为6.7％,明显小于对照组的13.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用环磷酰胺免疫抑制剂对急性间质性肾炎患者进行治疗,能有效改善患者生化指标,从而快速促进患者肾功能恢复,且药效安全可靠.
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严重尿道狭窄的微创治疗
目的 探讨严重尿道狭窄的微创治疗效果,为临床提供指导.方法 选取2009年10月～2014年12月在我院就医的62例严重尿道狭窄患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,其中26例患者实施传统手术治疗(传统组),36例患者实施微创手术治疗(微创组),均随访2年,研究对比两组的手术时间、术中出血量、临床疗效、尿流率、住院时间、并发症发生率及复发率.结果 微创组的手术时间、住院时间短于传统组,术中出血量少于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的尿流率均较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的尿流率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).微创组的治愈率为97.22％,与传统组的92.31％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).微创组的并发症发生率为0.00％,明显低于传统组的15.38％,差异有统计学意义(P＜0.05).随访2年,微创组未见复发病例,与传统组的7.69％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对严重尿道狭窄患者实施微创治疗具有较显著的效果,且手术时间更短,术中出血量更少,能显著降低患者的并发症发生率,促进患者预后,缩短住院时间.
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微创经皮肾镜取石术和后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的效果比较
目的 比较微创经皮肾镜取石(MPCNL)和后腹腔镜下输尿管切开取石(RLU)两种手术治疗输尿管上段结石的效果.方法 回顾性分析2015年1～12月我院收治的202例输尿管上段结石患者,根据手术方式的不同分为MPCNL组(121例)和RLU组(81例).比较两组的疗效,统计分析两组患者的手术时间、出血量、住院时间、一次碎石成功率、重复治疗率、并发症发生率、术后结石清除率.结果 RLU组的手术时间、住院时间短于MPCNL组,出血量少于MPCNL组,一次碎石成功率、术后结石一周清除率高于MPCNL组,重复治疗率、并发症发生率低于MPCNL组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RLU治疗输尿管上段结石的手术时间和住院时间较短,出血量少,疗效优于MPCNL.
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来氟米特联合糖皮质激素治疗进展性IgA肾病的效果及对VCAM-1水平的影响
目的 探讨来氟米特联合糖皮质激素治疗进展性IgA肾病的效果及对VCAM-1水平的影响.方法 选取2015年3月～2017年1月在我院进行治疗的108例进展性IgA肾病患者作为研究对象,根据就诊时间的不同分为治疗组与对照组,各54例.治疗组采用来氟米特联合糖皮质激素进行治疗,对照组采取强的松龙进行治疗,治疗结束后记录两组患者治疗效果、血清等检测指标、不良反应情况.结果 治疗组治疗后的总有效率为92.59％,高于对照组的75.98％ (P＜0.05);治疗组治疗后的尿蛋白含量、血清血蛋白含量、血清肌酐酸含量、肾小球滤过率、VCAM-1含量趋于正常值,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后的尿蛋白含量、血清血蛋白含量、血清肌酐酸含量、肾小球过滤率、VCAM-1含量比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组的总不良反应发生率为18.52％,对照组的总不良反应率为24.07％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 来氟米特与糖皮质激素联合治疗进展性IgA肾病的效果良好,更有助于进展性IgA肾病患者的自身健康恢复,能明显降低VCAM-1水平,值得在临床上大力推广,具有显著医学价值和研究意义.
