中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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彩超实时引导半坐卧位颈内静脉穿刺置管术的临床应用
目的 探讨彩超实时引导半坐卧位颈内静脉穿刺置管术的临床应用价值.方法 选取2014年1月～2015年12月本院收治的70例强迫性半坐卧位危重症患者作为研究对象,按照入院时间顺序分成观察组和对照组,各35例.对照组采用常规静脉穿刺置管术建立静脉通路,观察组采用彩超实时引导半坐卧位颈内静脉穿刺置管术建立静脉通路.比较两组的首次穿刺成功率、二次穿刺成功率、并发症发生率.结果 观察组的首次穿刺成功率、二次穿刺成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的局部血肿、气胸、神经损伤、心律失常发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对半坐卧位体位患者,采取彩超实时引导颈内静脉穿刺置管定位的准确性、成功率均较高,并发症少,临床应用价值显著,值得推广应用.
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不同时期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胰腺炎合并胆囊结石的效果分析
目的 探讨不同时期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胰腺炎合并胆囊结石的效果.方法 选取本院2013年4月～2014年4月的100例行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的急性胰腺炎合并胆囊结石患者作为研究对象,按照手术操作时间分为早期腹腔镜手术组(n=41)与延期腹腔镜手术组(n=59).早期腹腔镜手术组行早期LC术治疗,延期腹腔镜手术组先行保守治疗后再择期行LC术治疗,比较两组的住院时间、胰腺炎复发率及患者各项综合指标.结果 早期腹腔镜手术组的住院时间显著短于延期腹腔镜手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的胰腺炎复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后1d的丙氨酸氨基转移酶水平显著低于术前,术后3d的天门冬氨酸氨基转移酶水平显著低于术前,术后5d的平均碱性磷酸酶显著低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).早期腹腔镜手术组术后7d的丙氨酸氨基转移酶水平显著低于延期腹腔镜手术组术后7d,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后7d的天门冬氨酸氨基转移酶和平均碱性磷酸酶水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于急性胰腺炎合并胆囊结石的治疗,早期腹腔镜胆囊切除术与延期手术在治疗效果和复发情况等方面无明显区别,但早期手术可显著降低患者的平均住院时间,值得临床推广应用.
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经鼻空肠管早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的前瞻性研究
目的 探讨经鼻空肠管早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床价值.方法 选取2015年2月～2016年2月本院收治的80例SAP患者作为研究对象,根据营养支持方式的不同分为EEN组和TPN组,各40例.比较两组治疗前后的APACHEⅡ评分、Ranson评分、血清白蛋白、血清前白蛋白,记录两组的平均住院费用、住院时间、死亡率、治愈率.结果 两组治疗后的APACHEⅡ、Ranson评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).TPN组治疗后的体重显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).EEN组治疗前后的体重比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后的APACHEⅡ、Ranson评分以及体重比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后的尿、血淀粉酶水平显著低于治疗前,EEN组治疗后的尿、血淀粉酶水平显著低于TPN组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).EEN组治疗后的血清白蛋白、血清前白蛋白水平显著高于治疗前及TPN组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).TPN组治疗后的血清前白蛋白水平显著高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的治愈率及死亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).EEN组的ARDS、MODS发生率显著低于TPN组,差异有统计学意义(P＜0.05).EEN组的住院时间显著短于TPN组,住院费用显著低于TPN组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经鼻空肠管EEN能够明显改善SAP患者的营养状况,安全性高,可以促进患者康复,值得临床推广应用.
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2014年某三甲医院临床标本分离病原菌的分布及耐药性分析
目的 探讨四川省人民医院2014年临床分离病原菌的分布及耐药性,为临床用药提供参考.方法 对2014年本院送检临床标本中分离出的病原菌分布及其耐药情况进行统计分析.结果 9817株病原菌中,革兰氏阴性菌6607株,占总分离率的67.3％,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶分别为34.1％、59.2％;革兰氏阳性菌3210株,占总分离率的32.7％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为25.8％,耐万古霉素屎肠球菌为9.9％.分离前四位的病原菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌.病原菌对抗菌药物的耐药率较高,革兰氏阴性菌对碳青霉烯、酶抑制剂复合剂和阿米卡星的敏感性较高.革兰氏阳性菌对替加环素、万古霉素、利奈唑胺的敏感性较高.结论 2014年本院分离的病原菌耐药现象较为普遍,开展细菌耐药性监测,指导临床合理使用抗生素,对降低医院感染率和控制细菌耐药性有重要意义.
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赣南地区2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝相关因素分析
目的 探讨赣南地区2型糖尿(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关因素,为赣南地区的T2DM合并NAFLD防治提供科学依据.方法 回顾性分析2013年10月～2015年10月本院收治的392例T2DM住院患者的临床资料,根据腹部彩超定性测定结果分为A组(合并NAFLD)和B组(未合并NAFLD).比较两组的身高、体重、年龄、血压、腰围(WC)、臀围及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbA1c),空腹胰岛素(FINS)及空腹C肽(FCP),计算腰臀比(WHR)、体质指数(BMI)及胰岛素抵抗(IR).采用Logistic回归分析,探讨T2DM合并NAFLD的相关危险因素.结果 A组的舒张压(DBP)、BMI、WC、TC、TG、LDL-C、ALT、UA、AST及HOMA-IR水平显著高于B组,FINS、FCP水平显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的收缩压(SBP)、BUN、SCr及HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,BMI、WC、TG、HOMA-IR是T2DM合并NAFLD的主要危险因素(P＜0.05).结论 合并NAFLD的T2DM患者易发生血脂异常及肝功能损害.肥胖与胰岛素抵抗在T2DM患者NAFLD的发生、发展中起到一定作用,应重视体重控制并改善胰岛素抵抗,防治T2DM合并NAFLD.
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传统手术方式和改良LIFT术式治疗肛瘘的临床研究
目的 比较传统手术方式与改良LIFT术式治疗肛瘘的临床疗效.方法 选取2011年1月～2015年1月本院收治的200例肛瘘患者作为研究对象,根据手术方式分为传统手术组和改良LIFT手术组,各100例.传统手术组给予肛瘘切除术,改良LIFT组给予LIFT术式治疗,比较两组的术后疼痛持续时间、出血持续时间、切口愈合时间、肛门功能以及临床疗效.结果 改良LIFT组的治疗总有效率为98.0％,显著高于传统手术组的81.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).改良LIFT组术后1、3、7d的疼痛评分显著低于传统手术组,住院时间显著短于传统手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).改良LIFT组的创面愈合时间显著短于传统手术组,术后1、2个月的FISI评分显著低于传统手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).改良LIFT组术后的不良反应发生率为3.0％,显著低于传统手术组的12.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组随访3～6个月,期间均无肛门狭窄变形、肛门缺损及肛门移位等后遗症.结论 与传统的肛瘘切除手术相比,改良LIFT手术能够提高临床疗效,缩短术后疼痛时间以及出血时间,促进切口愈合,降低术后复发率,值得临床推广应用.
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快速康复外科理念在外科腹外疝护理中的应用观察
目的 探讨快速康复理念对患有腹外疝疾病的患者在接受外科治疗期间实施护理的临床效果.方法 选择我院2013年12月～2015年12月收治的接受外科治疗腹外疝疾病患者84例,随机分为对照组和观察组,各42例.对照组采用常规外科手术护理模式实施护理,观察组采用快速康复理念实施护理.比较两组患者在外科手术后下床活动时间和住院治疗总时间、在腹外疝疾病手术治疗的围术期内出现的不良反应例数、对腹外疝疾病外科手术治疗期间的护理服务满意度.结果 观察组外科手术后下床活动时间为(0.86±0.45)d、住院治疗总时间为(7.68±1.94)d,明显短于对照组的(3.69±1.04)d、(10.53±2.76)d,差异有统计学意义(t1=1 1.9673,t2=13.2980,P＜0.05);在腹外疝疾病手术治疗的围术期内出现的不良反应例数为1例,明显少于对照组的8例,差异有统计学意义(x2=4.39,P＜0.05);对腹外疝疾病外科手术治疗期间的护理服务满意度为95.3％,明显高于对照组的78.5％,差异有统计学意义(x2=4.47,P＜0.05).结论 应用快速康复理念对患有腹外疝疾病的患者在接受外科治疗期间实施护理的临床效果非常明显,值得推广应用.
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空气波压力治疗仪预防剖宫产产妇术后下肢深静脉血栓形成的护理效果观察
目的 探讨剖宫产产妇术后应用空气波压力治疗仪疗法预防下肢深静脉血栓形成的护理效果观察.方法 选择2014年8月～2015年6月本院收治的剖宫产产妇100例,均进行空气波压力治疗仪疗法,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.观察组进行规范化干预护理,对照组进行基础护理,两组均护理两周,比较两组产妇术后DVT的发生情况、护理依从性情况及PT、TT、APTT、PLT等指标.结果 观察组下肢深静脉血栓形成的总发生率为6.0％,明显低于对照组的48.0％;观察组护理依从性为84.0％,明显高于对照组的60.0％,而观察组患者PT、TT、APTT、PLT等各临床指标水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产产妇术后应用空气波压力治疗仪疗法预防DVT的护理,可显著降低术后DVT的发生情况,改善各项凝血指标,临床效果确切,值得临床推广.
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腹部按摩护理配合大黄粉神阙穴穴位贴敷对卧床患者便秘的影响
目的 探讨腹部按摩护理配合大黄粉神阙穴穴位贴敷对卧床患者便秘的影响.方法 将2015年9月～2016年4月来我院治疗的78例骨折后卧床合并便秘的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各39例.对照组患者给予常规护理,研究组患者在对照组的基础上给予腹部按摩护理配合大黄粉神阙穴穴位贴敷治疗.记录两组患者护理后首次排便时间以及排便间隔时间、护理前后患者的Wexner评分、治疗有效率,并进行对比分析.结果 护理后,研究组患者的首次排便时间为(5.8±3.3)h、排便间隔时间为(18.5±5.3)h,均明显短于对照组的(10.9±6.1)h、(26.9±9.2)h,差异有统计学意义(t1=4.5923,t2=4.9407,P＜0.05);护理后,两组患者的Wexner评分与护理前比较均下降(P＜0.05),研究组患者的Wexner评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=6.6070,P＜0.05);研究组总有效率为92.3％,对照组总有效率为71.8％,差异有统计学意义(x2=5.5714,P＜0.05);研究组患者出现食欲不振、头晕耳鸣、腹胀腹痛等不良反应发生率为10.3％,明显低于对照组的28.2％,差异有统计学意义(x2=4.0444,P＜0.05).结论 腹部按摩护理配合大黄粉神阙穴穴位贴敷对卧床患者便秘的疗效显著,可以有效改善患者的排便状况,适合推广.
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改良深部吸痰在重型颅脑损伤气管切开患者中的应用效果
目的 探讨改良深部吸痰在重型颅脑损伤气管切开患者中的应用该效果.方法 选取2014年1月～2015年12月在本院ICU和神经外科治疗的100例重型颅脑损伤气管切开患者作为研究对象,根据气管切开顺序分为研究组和对照组,各50例.对照组给予传统的深部吸痰法进行呼吸道管理,研究组给予改良深部吸痰法进行呼吸道管理.比较两组的呼吸道黏膜损伤情况、肺部感染积分、屏气时间.结果 两组气管切开后的CPIS评分显著高于切开前,差异有统计学意义(P＜0.01).两组间的CPIS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组的屏气时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组的黏膜损伤率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的细菌检出率、人工气道通畅率比较,差异无统计学意义(p＞0.05).结论 改良深部吸痰能够减轻患者气管黏膜的损伤,但是呼吸道管理效果与传统的深部吸痰法相当.
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以需求为导向的护理措施在脑卒中患者及其照顾者中的应用效果
目的 探讨以患者和其照顾者的需求为导向的护理措施对脑卒中患者及其照顾者的应用效果.方法 选取2013年4月～2015年4月本院收治的132例脑卒中患者,按照随机原则分为对照组和观察组,各66例.两组患者出院前均行神经内科常规护理指导.观察组患者和其照顾者行需求评估,根据其需求在常规护理的基础上,采用以需求为导向的护理措施进行干预2个月,对照组的照顾者则仅采用常规护理方法,于患者出院后的1周、2周、1个月以及2个月时,比较分析两组患者日常生活能力、生活质量和对护理的总满意度,并评价两组照顾者的自我效能和生活质量.结果 出院后,观察组患者日常生活能力、生活质量和护理满意度均明显高于对照组(P＜0.05);且随时间的增加,其日常生活能力、生活质量和护理满意度评分均增高;观察组患者的照顾者在出院后的生活质量和自我效能均明显高于对照组(P＜0.05).结论 以患者及其照顾者的需求为导向的护理干预措施有利于提高脑卒中患者康复中的生活质量,值得临床推广应用.
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品管圈活动在提高护士掌握住院患者康复治疗动态知晓率中的作用
目的 探讨品管圈活动在提高护士掌握住院患者康复治疗动态知晓率中的作用.方法 通过分析导致康复病房护士掌握住院患者康复治疗动态知晓率低的原因,运用医护治一体化流程,加强医生、护士、治疗师三方的联系与沟通,制定并规范康复治疗工作安排流程,充分发挥护士的主观能动性.结果 护士掌握住院患者康复治疗动态知晓率由33％提高至80％(P＜0.05),进步率为70％,患者的治疗、护理得到及时、合理的安排,无形成果也得到提高.结论 通过品管圈小组活动,运用医护治一体化流程可提高康复病房护士掌握住院患者康复治疗动态知晓率,同时增加科室的凝聚力,提升护士的主人翁精神,调动护士工作的积极性,契合优质护理服务的内涵.
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综合护理干预对骨科围术期疼痛的效果观察
目的 研究综合护理干预对骨科患者围术期疼痛效果.方法 选择2014年3月～2015年3月在我院接受治疗的450例骨科患者作为研究对象,随机分为对照组(200例)和观察组(250例).给予两组患者常规护理,在此基础上观察组围术期采用综合护理措施实施干预,对照组围术期应用镇痛药物进行镇痛.研究两组患者疼痛情况和护理满意度,分析两组疼痛效果.结果 两组患者护理干预后的VAS评分明显降低(P＜0.05),但观察组患者干预后的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者围术期护理后的疼痛程度改善明显优于对照组(P＜0.05),观察组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=8.2424,P=0.0041).结论 综合性护理干预能明显改善骨科围术期患者的疼痛状况,改善患者的治疗效果.
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护理干预措施对早期先兆流产血清孕酮与β-HCG的影响
目的 探讨护理方法对早期先兆流产血清孕酮和β-HCG联合检测的影响和意义.方法 选取我院2012年3月～2014年7月112例早期先兆流产患者,将其随机分为对照组(56例)和观察组(56例),对两组检测血清孕酮联合β-HCG,并在检测期间分别采取常规护理和护理干预措施,比较两组在不同阶段的血清孕酮和β-HCG水平.结果 两组患者血清孕酮联合β-HCG检测期间,采取不同的护理措施后,观察组和对照组5、6、7、8孕周和＞8孕周的血清孕酮和β-HCG水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将护理干预措施应用于早期先兆流产患者,对其血清孕酮和β-HCG水平具有一定的积极影响,可进一步提高保胎治疗成功率.
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护理告知程序在普外科全身麻醉手术患者中的应用效果
目的 探讨普外科全身麻醉手术患者实施全过程的护理告知,让其简单、扼要了解手术和复苏的全过程,使其尽早顺利地渡过手术全过程,从而保证手术护理质量.方法 随机选取2015年5月1日～10月31日192例普外科全麻手术患者,将其分为研究组和对照组,对照组患者实施常规围术期护理,研究组在常规的基础上实施围术期全过程的护理告知程序,包括患者进入手术室的各种必须的医疗护理干预以及术后苏醒期间唤醒告知、语言告知、患者可能出现的不适、护患之间沟通的方式、方法等多方面的内容,观察两组麻醉复苏期各种情况并进行对比.结果 研究组恢复自主呼吸时间、睁眼时间、握拳运动时间、拔管时间等均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组复苏总时间、术后住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组无发生意外拔管例数,而对照组出现4例意外拔管,其中有3例患者需重新插管处理.结论 全身麻醉手术患者实施护理告知程序,能有效、安全、快速渡过手术复苏时段,减少复苏期意外拔管的发生,缩短住院时间,缩短计划拔管时间等.
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疼痛护理质量评价在提高骨科病房护理质量中的效果
目的 探讨疼痛护理质量评价对提高骨科护理质量的效果.方法 选取我院2011年7月～2015年8月收治的932例骨伤患者作为研究对象,将常规护理和应用疼痛护理质量评价的患者分别设为对照组和观察组,应用VAS评分评价其疼痛程度,比较两组镇痛药的使用情况、护理满意率及住院时间.结果 观察组24、48、72 h的疼痛评分分别为(3.64±0.81)、(2.07±0.30)、(1.43±0.28)分,镇痛药的使用比例为6.57％,明显少于对照组;观察组对护理质量的满意度为98.21％,显著高于对照组的72.13％;观察组住院时间为(11.63±2.77)d,明显短于对照组的(14.21±3.54)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在骨科病房构建并应用疼痛护理质量评价可以明显提高护理质量,更好地监督并发挥护士在疼痛管理中的主体地位.
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脑卒中恢复期康复科专用临床护理路径的应用
目的 探讨康复科脑卒中恢复期临床护理路径的应用价值.方法 选择2013年10月～2015年10月在我院康复科住院符合纳入标准的88例脑卒中恢复早、中期患者,随机分为两组,各44例.对照组采用康复科常规护理模式,路径组采取临床护理路径护理.采用多种量表以及调查表对两组患者的心理状况、对健康知识掌握情况、生活自理能力恢复情况、并发症发生情况和对护理工作满意度进行统计对比.结果 两组患者脑卒中发病后6个月的日常生活能力Barthel指数以及运动功能Fugl-Meyer量表(FMA)评分差异无统计学意义(P＞0.05),但路径组心理状态SDS量表(焦虑量表)、对健康知识掌握程度、护理工作满意程度明显高于对照组(P＜0.01).结论 实施临床护理路径能提高护理、健康教育质量,改善患者心理状况以及满意度.
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优质护理服务对急诊手术患者手术成功率及满意度的影响
目的 探讨优质护理服务对于急诊手术患者手术成功率及护理满意度的影响.方法 选取2013年12月～2015年12月本院收治的90例急诊室手术患者作研究为对象,将其平均分为常规组和优质组,常规组实施常规护理措施,优质组实施优质护理服务.比较两组患者手术成功率和护理满意度.结果 优质组护理满意度明显高于常规组,差异有统计学意义(p＜0.05);优质组手术成功率显著高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊手术患者实施优质护理,能够有效促进患者康复,提升手术成功率,并且从本质上提高患者对护理工作的满意度,值得在急诊手术护理工作中不断推广应用.
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品管圈管理在提高ICU护士控制深静脉置管相关感染执行力中的应用效果
目的 分析研究品管圈管理在提高ICU护士控制深静脉置管相关感染执行力中的作用和效果.方法 随机选择本科室2013年1月～2014年12月收治的ICU患者80例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例,对照组实施常规护理方法对深静脉置管的使用进行常规护理,观察组在常规护理方法基础上增加品管圈管理,比较两组在控制深静脉置管相关感染执行力中的临床效果.结果 观察组发生感染3例(7.5％),对照组发生感染10例(25.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组发生感染时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);品管圈活动后护理人员的认知度、规范操作水平均得到显著性提高.结论 品管圈管理在提高ICU护士控制深静脉置管相关感染执行力中,具有较高的临床使用价值.
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整体护理干预在妊娠期高血压患者中的应用效果
目的 探讨整体护理干预对妊娠期高血压患者的效果及母婴结局的影响.方法 选取2015年1月～2016年3月我院收治120例妊娠期高血压患者,随机将其分为研究组与对照组,各60例.对照组进行常规护理,研究组进行整体护理干预.比较两组患者病情转归情况、新生儿结局、产妇分娩方式和产后并发症发生率的情况.结果 研究组患者转归轻度子痫前期、重度子痫前期的比例分别为18.3％、15.0％,均低于对照组(P＜0.05);研究组新生儿出现窘迫、窒息的比例低于对照组(P＜0.05);研究组新生儿Apgar评分高于对照组(P＜0.05);研究组自然分娩占比高于对照组(P＜0.05);研究组患者产后并发症发生率为3.3％,对照组为16.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对妊娠期高血压患者进行整体护理干预有利于改善其疾病转归和新生儿结局,降低剖宫产率和并发症发生率,值得临床推广应用.
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糖皮质激素引发的口腔念珠菌病患者护理干预的作用与意义
目的 探讨护理干预举措对于糖皮质激素引发的口腔念珠菌病患者的护理作用和意义,为口腔念珠菌病患者的护理提供科学的参考数据.方法 选取2014年9月～2015年9月我院收治的口腔念珠菌病患者72例作为研究对象,按照入院顺序随机分为实验组与对照组,各36例.对照组应用常规护理干预方法,实验组应用综合护理干预方法.分析两组患者的护理满意度、口腔念珠菌转阴时间等.结果 实验组护理满意度为97.22％(35/36),对照组护理满意度为77.78％(28/36),实验组高于对照组(R0.05);实验组口腔念珠菌转阴时间为(5.18±1.19)d,对照组口腔念珠菌转阴时间为(8.01±2.13)d,实验组低于对照组(P＜0.05).结论 对糖皮质激素引发的口腔念珠菌病患者,采取综合性的护理干预意义重大,能够有效提高患者的护理满意度.
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50例胎儿安冲汤治疗胎漏、胎动不安的效果分析
目的 探讨胎儿安冲汤治疗胎漏、胎动不安的疗效,为临床应用提供依据.方法 选取我院妇产科2015年3月～2016年3月收治的胎漏、胎动不安孕妇100例,按入院先后顺序分为观察组和对照组,每组50例.观察组患者给予自拟胎儿安冲汤加黄体酮注射液治疗,对照组给予黄体酮注射液,疗程均为15 d.比较两组患者的临床疗效、治疗前后中医症状总积分和单项症状积分的变化情况、人绒毛膜促性腺激素(β3-HCG)值和血清孕酮(P)值.结果 观察组的治疗总有效率为96％(48/50),对照组80％(40/50),差异有统计学意义(P＜0.05).经治疗后观察组的症状总积分明显优于对照组(P＜0.05);阴道出血、小腹疼痛或坠胀、腰酸胀痛单项症状积分均明显改善,其中小腹疼痛或坠胀、腰酸胀痛单项症状积分组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).经治疗后观察组β-HCG值和P值明显优于对照组(P＜0.05).观察组未见明显不良反应,不良反应发生率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胎儿安冲汤治疗胎漏、胎动不安疗效好,安全性高,具有推广应用价值.
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穴位自血疗法联合梅花针刺络放血治疗慢性湿疹的临床研究
目的 观察穴位自血疗法联合梅花针刺络放血治疗慢性湿疹的临床疗效.方法 将2013年12月～2015年8月在我院就诊的60例慢性湿疹患者随机分为A、B、C三组,各20例.A组取血海、曲池、足三里、膈俞、阿是穴行自血疗法,B组行皮损局部梅花针刺络放血治疗,C组同步给予自血穴位注射和梅花针局部叩刺,比较三组患者治疗前、后自觉症状与皮损积分、积分下降率及有效率.结果 三组患者治疗后自觉症状与皮损积分比较:C组分别与A、B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A组与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).三组患者积分下降率比较:C组分别与A、B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A组与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).三组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用穴位自血疗法和梅花针刺络放血治疗慢性湿疹疗效满意,效果优于两者单独应用,值得临床推广.
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脂联素基因T45G多态性和2型糖尿病相关性的Meta分析
目的 综合评价脂联素基因2号外显子第45位点基因与2型糖尿病(T2DM)的相关性.方法 电子检索2010～2015年中英文文献库关于脂联素基因T45G与T2DM的相关文献,以显性遗传模式、隐性遗传模式、加性遗传模式的三个指标进行综合汇总评价.结果 共计纳入6篇文献,中文2篇,英文4篇,其中观察组(T2DM)共计1119例,对照组(非T2DM)共计1043例.在显性遗传模式中,TT基因型与GG+TG基因型患T2DM危险系数等同[1.13(0.94,1.36)],差异无统计学意义(p＞0.05);在隐性遗传模式中,GG基因型明显高于TT+TG基因型患T2DM危险系数[0.67(0.45,0.98)],差异有统计学意义(P＜0.05);加性遗传模式中,GG基因型高于TT基因型患T2DM危险系数[0.18(0.12,0.25)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脂联素基因2号外显子T45G多态性与T2DM具有一定的相关性,在隐性遗传模式和加性遗传模式中,G等位基因存在较高的致病风险.
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非IgA系膜增生性肾小球肾炎患者全基因组miRNA表达谱的特征
目的 了解非IgA系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)患者肾脏组织全基因组微小核糖核酸(miRNA)的表达特征及其作用.方法 分别收集6例非IgA MSPGN患者肾穿组织和6例镜下病理检查正常的肾皮质组织作为MsPGN组和NRC组,运用Illumina高通量测序技术分别对其miRNA表达水平进行检测,分析miRNA的表达差异,运用生物信息学技术初步分析其功能.结果 在两组样本中具有显著性差异表达的miRNA有139种,其中在非IgA MSPGN组中表达上调的有13种,表达下调的有126种;另外还有20种miRNA在NRC组中特异性表达.生物信息学分析显示这些miRNA靶基因与系膜增生有关.结论 非IgA MSPGN患者肾脏组织具有特定的miRNA表达,这些miRNA可能在疾病的发展中具有重要作用.
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染色体FISH检测技术在早孕期自然流产诊断中的临床意义
目的 探讨荧光原位杂交(FISH)技术在检测早孕期自然流产胚胎组织染色体数目异常中的应用价值.方法 收集早孕期流产胚胎组织样本396例,使用13/21、16/22及18/X/Y三组特异性DNA探针进行FISH检测,分析7种染色体数目异常的结果.结果 396例标本FISH检测均成功,流产胚胎染色体数目异常187例(47.22％).在异常标本中,XXYY 3例,单倍体4例,三倍体86例,四倍体1例和嵌合体93例;检出频率高的异常类型是13/21三体/四体(26.20％),其次为16三体(21.93％)和22三体(8.56％),其余类型检出频率均低于5％.孕妇高龄(≥35岁)组染色体异常发生率明显高于非高龄(＜35岁)组.结论 通过对早孕期流产胚胎组织进行FISH检测,可以初步了解流产或死胎的原因,对有流产史特别是不明原因反复流产孕妇的再次妊娠和产前诊断具有重要的指导意义.
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六味补血胶囊的16组拆方对环磷酰胺所致血虚小鼠造血功能的影响
目的 探讨六味补血胶囊的16组拆方对血虚小鼠造血功能的影响.方法 将健康NIH雄性小鼠190只随机分为19组,分为阳性组、空白组、模型组、拆方组(拆方1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16组),每组10只.腹腔注射环磷酰胺制作化学药物诱发血虚证小鼠模型.阳性组给予复方阿胶浆,每次0.3 ml/20 g;空白组和模型组给予生理盐水,每次0.3 ml/20 g;拆方1～16组小鼠按相应配伍剂量连续灌胃28d,1次/d,每次0.3 ml/20 g.观察各组对血虚小鼠外周血象等指标的影响.结果 血红蛋白、红细胞、网织红细胞各指标模型组均值低于空白组,(P＜0.01),模型组与空白组有显著差异,表明造模成功,全方组(拆方16组)高于其他拆方组和阳性组.结论 六味补血胶囊对环磷酰胺造成的血虚小鼠造血功能改善明显,其配伍具有合理性.
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胺碘酮联合硝酸甘油治疗老年阵发性房颤的临床效果
目的 探讨胺碘酮联合硝酸甘油治疗老年阵发性房颤的安全性及临床效果.方法 选取2013年1月～2014年12月我院老年病房收治的91例老年阵发性房颤患者作为研究对象,将其随机分为研究组(46例)和对照组(45例).对照组只给予胺碘酮口服,研究组在给予胺碘酮口服的同时予硝酸甘油片口服,连续治疗1年后,观察两组患者的血压变化、房颤复发次数及左心房内径变化.结果 研究组的总有效率为92.8％,显著高于对照组的82.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组房颤的复发次数为(8.43±1.57)次,明显少于对照组的(20.38±1.76)次,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后研究组血压较对照组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且两组患者血压均在正常值范围内.治疗前、治疗半年后、治疗1年后研究组患者左心房内径分别为(34.78±1.37)、(32.32±1.18)、(31.77±1.26)mm,治疗后研究组患者左心房内径明显缩小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胺碘酮联合硝酸甘油治疗老年阵发性房颤较单独口服胺碘酮具有更显著的效果,同时能改善患者的血压、缩小扩张的左心房内径,药物的安全性好,值得在临床中广泛应用.
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瑞格列奈治疗老年2型糖尿病合并糖尿病肾病(Ⅲ期)的临床效果
目的 探讨瑞格列奈治疗老年2型糖尿病合并糖尿病肾病(Ⅲ期)的临床效果.方法 选取2014年7月～2015年12月于我院就诊的年龄≥60岁的2型糖尿病合并糖尿病肾病(Ⅲ期)患者200例,将其随机分为两组,瑞格列奈组(A组,100例)和门冬胰岛素30R组(B组,100例),疗程3个月,以空腹血糖(FPG)＜7.0 mmol/L,餐后2h血糖(2 hPG)＜10.0 mmol/L为治疗目标;将血糖＜3.9 mmol/L定义为低血糖事件.记录治疗前后两组FPG、2 hPG、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量清蛋白、肌酐(Cr)水平,低血糖发生率及血生化指标的变化,比较两种方法在降糖效果及安全性方面的差异.结果 两组患者治疗3个月后FPG、2 hPG及HbA1c、Cr水平均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A组低血糖发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞格列奈治疗年龄≥60岁的2型糖尿病合并糖尿病肾病(Ⅲ期)患者,能有效控制血糖,降低低血糖发生率,且对肾功能无影响.轻、中度肾功能损害的老年患者应用瑞格列奈是安全、有效的.
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冠脉内应用替罗非班在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术中的效果观察
目的 探析急性心肌梗死在经皮冠状动脉介入(PCI)术中冠脉内应用替罗非班的疗效.方法 选取我院2014年1月～2015年12月收治的80例急性心肌梗死患者作为研究对象,将其随机分为两组,对照组(常规PCI治疗)、试验组(PCI+替罗非班治疗)各40例.观察两组患者临床疗效,比较冠脉血流灌注指标和心血管不良事件.结果 两组患者术后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组血流分级、TIMI心肌灌注分级、校正的TIMI血流帧数计数优于对照组;试验组不良事件发生率为5.0％(2例),低于对照组的20.0％(8例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCI治疗急性心肌梗死疗效确切,术中冠脉内应用替罗非班有利于改善冠脉血流灌注,减少心血管不良事件,值得推广.
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盐酸达克罗宁胶浆在胃镜检查前期准备中的应用评价
目的 探讨盐酸达克罗宁胶浆在胃镜检查前咽部黏膜表面麻醉效果及其在胃镜检查中的祛泡作用.方法 选取2013年10月～2014年10月在我科行胃镜检查的患者500例,将其随机分为试验组和对照组.试验组患者胃镜检杏前含服盐酸达克罗宁胶浆10 ml,对照组胃镜检查前含服利多卡因胶浆10 ml,比较两组患者插镜一次性成功率,视野清晰度,进镜至十二指肠降部的平均时间,发生剧烈呕吐、拔管、贲门黏膜撕裂及术后咽部疼痛等反应的例数,及两组患者发生的不良反应及药物毒副作用.结果 试验组的麻醉效果评级明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组的祛泡效果评级明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组和对照组均未发生明显不良反应及毒副作用.结论 与利多卡因胶浆相比,盐酸达克罗宁胶浆含服在胃镜检查过程中咽部黏膜表面麻醉效果明显,可缓解恶心程度和检查后咽部疼痛,提高一次性插镜的成功率,有效缩短检查所需的时间,视野清晰度佳,无明显不良反应及毒副作用,值得推广应用.
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瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂作用及其机制
目的 对比瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂作用,分析其作用机制.方法 选取我院2015年3月～2016年3月收治的104例冠心病患者作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组52例.试验组患者给予瑞舒伐他汀治疗,对照组患者给予阿托伐他汀治疗,比较两组患者治疗8周后的血脂水平,血脂达标率和不良反应发生率.结果 试验组患者治疗8周后血清总胆固醇(TC),三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均显著低于对照组(P＜0.05),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著高于对照组(P＜0.05).TG达标率和LDL-C达标率分别为73.08％和69.23％,均显著高于对照组(P＜0.05).试验组不良反应发生率为7.69％,低于对照组的11.54％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞舒伐他汀较阿托伐他汀能更显著地改善冠心病患者的血脂水平,且安全性高,值得临床推广.
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1132份药品说明书之儿童用药信息的调查分析
目的 调查我院药品说明书的儿童用药信息标示情况,分析药品说明书中存在的问题.方法 将我院2013～2014年从江西省医药采购服务平台采购的1132种药品建立数据库,对药品说明书进行综合分析.结果 1132份药品说明书中,儿童专用药品35种(3.09％).1097份非儿童专用药品说明书中,项目缺项的103种(9.39％),标注未明确的559种(50.96％).结论 儿童专用剂型药品匮乏,儿童专用药物缺乏,儿童用药普遍“成人化”,用药安全难以保证.儿童用药的独特性及重要性,迫切需要专门针对儿童的用药进行知识教育,加强药品说明书监管,进一步完善儿童用药信息,加强药品不良反应监测,加紧培养儿科临床药师的药学服务,从而改善和保证儿童用药的安全性.
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硝酸异山梨酯缓释片治疗慢性心力衰竭合并肺动脉高压的效果分析
目的 探讨硝酸异山梨酯缓释片治疗慢性心力衰竭合并肺动脉高压的效果.方法 选择2012年7月～2015年12月我院诊治的74例慢性心力衰竭合并肺动脉高压患者作为研究对象.采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各37例.两组患者均给予常规治疗,观察组在此基础上给予硝酸异山梨酯缓释片.比较两组的治疗效果、超声检查结果和肺动脉高压状况.结果 观察组的总体治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者的左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)和E/A值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组患者的LVEF和E/A值高于对照组,而LVESd和LVEDd低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者的肺动脉收缩压(sPAP)和血氧分压(PaO2)均出现不同程度的改善,观察组患者的sPAP明显低于对照组,PaO2明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硝酸异山梨酯缓释片治疗慢性心力衰竭合并肺动脉高压,能明显提高患者的心功能,降低肺动脉高压.
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我院2015年药物不良反应报告分析
目的 分析我院药物不良反应(ADR)发生的特点.方法 对我院2015年发生的295份ADR报告,按患者的年龄、药物种类、给药途径等方面进行统计分析.结果 295份ADR报告中,患者年龄在0～18岁68例、19～39岁86例、40～59岁68例、≥60岁73例;给药途径为静脉滴注273例、口服9例、其他13例;按药物类别抗感染药142例、中成药和中药注射剂43例,抗感染药中,头孢菌素类72例,β-内酰胺抑制剂22例,其他抗感染药均不及20例;ADR累及器官/系统中,累及皮肤及其附件的180例,累及消化系统和循环系统均为26例,累及其他器官及系统均未超过20例.结论 我院19～39岁患者ADR发生率高,出现ADR的主要给药途径是静脉滴注给药,出现ADR多的药物是抗感染药,其中头孢类的抗感染药ADR发生率高,ADR以皮肤及其附件损害为主.
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声脉冲辐射力成像技术的临床应用进展
声脉冲辐射力成像(ARFI)技术是近几年比较热门的超声弹性成像技术,它主要利用组织、器官的弹性特征,获取组织内部的弹性分布情况,从而估算出组织相应的位移、应变、速度分布,具有重要的临床应用价值.本文主要叙述了ARFI的临床应用和相关进展.
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IL-9/Th9与溃疡性结肠炎的研究进展
Th9细胞是近发现的CD4+T细胞亚群,其主要通过分泌IL-9发挥生物学效应.Th9细胞可能参与免疫和免疫介导的疾病发病.IL-9具有多效性,能通过促进炎症细胞的增殖并使其分泌炎症介质而导致炎症发生.IL-9除了参与过敏性疾病、抗寄生虫感染和自身免疫性疾病等疾病的进展外,其在溃疡性结肠炎的发生发展中也发挥着重要的作用.
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痔术后出血的治疗进展
痔术后出血是肛肠科手术后的严重并发症,影响患者健康.对出血的治疗存在多种方法,随着医疗技术的更新发展,治疗方法也随之发展.本文对痔术后出血的治疗进展进行综述,为临床工作提供参考,指导如何针对不同情况选用正确的方法,以取得良好的临床效果.
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基于岗位胜任力为导向的预防医学专业公共卫生实践教学模式的研究
公共卫生实践教学是五年制预防医学本科教学的重要组成部分.目前国内主要沿袭前苏联教学模式,以教师为中心,学生实践操作能力及现场处理公共卫生问题能力不强.近几年来,笔者根据预防医学本科生的人才定位、培养目标和社会发展需求,对本校五年制预防医学专业的公共卫生实践教学进行了改革与探索,以岗位胜任力为导向,注重公共卫生实践操作技能与公共卫生执业医师岗位职业要求的衔接,开展网络式PBL教学模式、情景式角色体验和开放式实践教学方法改革,开发“实验教学-课外科研-社会实践”三位一体的实践项目,加强学生综合操作能力、思维水平和创新能力的提升,取得了良好的社会效果.
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虚拟现实技术在妇科内镜手术培训中的应用研究
虚拟现实技术是将多媒体和仿真技术融合在一起,从而达到将视觉、听觉以及触觉完美结合的一种虚拟环境,用户通过一定的设备来感受这种交互现象,产生身临其境的感受和体验.如今虚拟现实技术已经被广泛应用到医学科技中,取得了良好的效果.本文介绍了虚拟现实技术的应用现状及发展趋势,阐述了妇科内镜手术常见的并发症及手术培训的必要性,并讨论了虚拟现实技术在妇科内镜手术培训中的应用优势及意义.
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“案例式-启发式-互动式”教学法在中医妇科学课程中的应用
中医妇科学的学科特点决定了教学模式必须是多样的、综合的、互动的.“案例式-启发式-互动式”教学法就是综合运用案例式教学法、启发式教学法和互动式教学法三种方法,组织学生对精选的典型病例进行讨论,在讨论病例的过程中启发学生对疾病进行诊断及鉴别诊断,然后提出治疗措施,从而达到增强学生的临床辨证思维能力的目的.“案例式-启发式-互动式”教学方法不但弥补了传统教学方法的形式单一性、内容单向性的缺点,提高学生的学习兴趣,而且有益于建立和改善学生的多维临床学习模式,有益于提高学生的临床思维能力和临床操作技能,值得探索和尝试.
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护生实习差错原因分析与合理应对思考
目的 对护理专业学生在实习过程中出现不良事件的原因进行分析,并探讨合理的应对方式.方法 于2014年7月～2015年3月选取该阶段内在我院实习的80名护理专业学生进行研究,将其设置为对照组.于2015年7月～2016年3月选取该阶段内在我院实习的上述80名护理专业学生,将其设置为观察组,落实应对措施.比较两组护生的考核成绩、护理不良事件发生率、投诉率、幸福感指数以及教学满意度.结果 护理专业学生实习期间出现不良事件的原因包括自身方面、带教老师方面、工作环境方面以及患者方面.观察组的护理理论知识、实践操作技能、沟通能力的考核成绩分别为(86.35±6.87)、(85.21±5.12)、(88.54±6.59)分,较对照组[(79.46±5.71)、(78.45±4.63)、(81.26±5.87)分]均明显更高(P＜0.05).观察组的护理不良事件发生率、投诉率分别为3.75％、8.75％,较对照组(12.50％、20.00％)均明显更低(P＜0.05).观察组的幸福感指数为(153.29±7.83)分,较对照组[(142.57±6.51)分]明显更高(P＜0.05).观察组的教学总满意度为97.50％,较对照组(87.50％)明显更高(P＜0.05).结论 护理专业学生实习期间出现不良事件的原因包括各个方面,在实习过程中,应针对相关原因采取相应的措施,以减少护理不良事件的发生.
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预习-主题-案例教学法在外科临床护理教学中的应用效果
目的 探讨预习-主题-案例教学法在外科临床护理教学中的应用效果.方法 选取我院泌尿外科2014年1月～2016年1月共360名实习护生作为研究对象,其中2014年1～12月实习护生共182名,2015年1月～2016年1月实习护生共178名,分别设置为对照组和观察组.在外科护理带教过程中,对照组采取传统教学法,观察组采取预习-主题-案例教学法.比较两组效果.结果 观察组的理论知识、操作技能的考核成绩分别为(86.35±6.87)、(85.21±5.12)分,较对照组[(79.46±5.71)、(78.45±4.63)分]均明显更高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的教学满意度为98.31％,较对照组明显更高(93.41％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在外科临床护理带教中,采取预习-主题-案例教学法可有效提高实习护生对外科护理理论知识和操作技能的掌握程度,还能有效提高实习护生对外科护理带教的满意度.
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关节镜治疗膝关节前交叉韧带损伤合并内侧半月板Ramp损伤的近期疗效观察
目的 观察关节镜治疗膝关节前交叉韧带(ACL)损伤合并半月板后角纵行撕裂(Ramp损伤)的近期临床效果.方法 选择我科2006年3月～2010年3月接受关节镜下韧带重建+半月板修补手术治疗的50例ACL损伤合并内侧半月板Ramp损伤患者为研究对象.比较其手术前后的IKDC评分、Lysholm评分及恢复情况.结果 术后3例患者前抽屉实验及Lachman试验结果为弱阳性,47例患者前抽屉实验及Lachman试验结果呈阴性;与术前比较,患侧术后IKDC评分、Lysholm评分、前抽屉实验及膝关节Lachman试验检查差异有统计学意义(P＜0.01).终随访时,所有患者均已进行正常的生活,全部患者未出现关节交锁及关节不稳症状,10例患者已进行剧烈体育活动,5例患者在深蹲时存在膝关节内侧疼痛.术后复查膝关节MRI可见31例患者内侧半月板后角的信号恢复正常,19例患者内侧半月板后交存在Ⅱ级信号,MRI检查的愈合率为100％.结论 早期关节镜治疗ACL损伤合并内侧半月板Ramp损伤近期疗效满意,是一种有效的手术方式,远期疗效尚待观察.
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锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用价值
目的 研究锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用价值.方法 选取我院2014年9月～2015年9月期间收治的四肢骨折患者60例作为研究对象,根据随机数学表法对患者进行分组,对照组30例患者,观察组30例患者,对照组采用单纯钢板螺钉内固定的治疗方案,观察组采用锁定加压钢板固定的治疗方案.手术结束后评价患者的Johner-Wruh功能评分、并发症情况、愈合时间.结果 两组患者的Johner-Wruh功能评分显示,观察组患者的优良率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者中发生并发症3例,发生率为10.0％;对照组患者中发生并发症7例,发生率为23.3％,两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 锁定加压钢板在传统钢板的基础上发展而来,钢板和螺钉的稳定性更强,适合四肢骨折临床治疗,且有效改善了患者运动功能,术后并发症发生率低,愈合时间短,值得在临床上推广应用.
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中医正骨配合手术治疗踝关节骨折38例的临床效果
目的 探讨踝关节骨折患者接受中医正骨配合手术治疗的临床价值.方法 选取我院2014年3月～2015年3月踝关节骨折患者76例,根据患者治疗方法的不同将其分为实验组和对照组,两组分别给予中医正骨与手术配合治疗及单纯手术治疗,对比两组踝关节骨折患者治疗效果的差异.结果 两组踝关节骨折患者治疗后的优良率、愈合时间、并发症以及社会功能、心理功能、躯体功能比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 踝关节骨折患者接受中医正骨与手术配合治疗,可取得较高的价值,有利于患者疗效的提高,缩短患者的骨折愈合时间,对改善踝关节骨折患者的预后以及踝关节功能意义重大.
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经皮微创椎弓根钉内固定和开放手术内固定治疗胸腰椎骨折的效果比较
目的 比较经皮微创椎弓根钉内固定术同开放手术内固定治疗胸腰椎骨折的效果差异.方法 选取2014年1月～2015年12月我院72例胸腰椎骨折患者,随机将其分为研究组和对照组,每组36例.对照组实施开放手术内固定治疗,研究组采用经皮微创椎弓根钉内固定术.使用SF-36量表评价患者的生活质量,对两组患者的手术时间,手术前后的椎体前缘相对高度、椎间隙高度及后凸Cobb角变化情况,住院时间,生活质量评分及并发症情况进行综合比较.结果 研究组和对照组的手术时间分别为(59.26±8.46)、(60.72±7.30)min,两组比较差异无统计学意义(t=0.7840,P＞0.05);研究组住院时间为(8.25±1.60)d,短于对照组的(13.28±2.74)d,两组比较差异有统计学意义(t=9.5117,P＜0.05).两组术后椎体前缘相对高度、椎间隙高度较术前上升,后凸Cobb角较术前减小(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组生活质量各维度评分较对照组优(P＜0.05);两组术后均无显著并发症发生.结论 经皮微创椎弓根钉内固定术同开放内固定术治疗胸腰椎骨折均有满意的效果,其中经皮微创椎弓根钉内固定术创伤小,患者术后恢复快,生活质量高.
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内踝截骨方法治疗距骨颈骨折的临床效果
目的 探讨内踝截骨治疗复杂距骨颈骨折的临床疗效和价值.方法 回顾性分析本院2010年10月～2015年10月收治的50例距骨颈骨折患者,应用经内踝截骨手术入路及传统手术入路空心钉内固定术两种方法将其分为实验组25例和对照组25例,比较两组患者的手术时间、术后并发症、创口愈合时间等指标.结果 实验组经治疗,优:23例,占92％,良:1例,占4％,可:1例,占4％,差:0例,占0％,优良率为96％;对照组经治疗,优:18例,占72％,良:3例,占12％,可:3例,占12％,差:1例,占4％,优良率为84％,两组优良率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组手术时间为(80±5)min,明显低于对照组的(110± 10) min,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内踝截骨方法治疗距骨颈骨折操作简便,固定性好,创伤性小,不良反应少,降低距骨缺血坏死的发生率,优于传统手术入路,值得临床推广.
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李胜:“双创”路上的获得感
前段时间,原山东省实验中学校长、首届“齐鲁名校长”荣誉获得者刘堃在一篇题为《老师》的博文中,深情回顾了长达40年的执教生涯,并以他得意的学生“小李”为例,娓娓讲述了自己对“老师”这一职业的内涵和意义的理解.“小李是一位非常聪明的学生,但同时也是个不那么循规蹈矩的孩子,他特别不喜欢老师对他管理得太严格……”
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右美托咪定联合舒芬太尼在妇科手术中的镇静、镇痛效果观察
目的 探讨右美托咪定联合舒芬太尼在妇科手术中的镇静、镇痛效果.方法 选取2013年12月～2015年2月在本院行妇科腹腔镜手术治疗的76例患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各38例.对照组给予舒芬太尼及生理盐水,研究组给予舒芬太尼与右美托咪定,比较两组的镇静、镇痛效果.结果 研究组T2时的NTI低于对照组T2时,差异有统计学意义(P＜0.05).两组T2、T4时的NTI值显著低于同组T1时,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的NTI降至低值所需时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组T4时的PPT、PTO值显著高于同组T1时,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组T1与T4时的PPT、PTO差值显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的恶心、呕吐及寒战发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定联合舒芬太尼在妇科手术中的镇痛、镇静效果更好,并且可起到快速镇静的作用,值得临床推广应用,但在使用过程中应警惕不良反应的发生并及时给予干预.
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丙泊酚复合芬太尼麻醉对重型颅脑损伤急诊手术患者血流动力学的影响
目的 探讨丙泊酚与芬太尼合用对重型颅脑损伤急诊手术患者血流动力学的影响.方法 选取2013年4月～2015年10月本院收治的伤后24 h内的110例急性重型颅脑损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各55例.对照组气管插管后采用吸入异氟醚维持麻醉,观察组给予芬太尼与丙泊酚联合麻醉处理.比较两组诱导前(t0)、诱导后1 min(t1)、插管后5 min(t2)、插管后10 min(t3)的脑血流动力学参数及HR、MAP.此外,术后随访6个月,通过MMES评分量表比较两组的认知恢复能力情况.结果 对照组t1、t2、t3时的Qmean、Vmean显著低于t0时,t1、t2、t3时的PI、RI显著高于t0时,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组t1、t2、t3时的PI、RI显著高于t0时,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组t1时的Qmean、Vmean显著高于对照组t1时,PI、RI显著低于对照组t1时,差异有统计学意义(P＜0.05).两组t1时的HR和MAP显著低于t0时,差异有统计学意义(P＜O.05).t2、t3时的HR和MAP与t0时比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组同时间段的HR和MAP比较,差异无统计学意义(p＞0.05).两组治疗前后的认知能力评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙泊酚与芬太尼合用的麻醉处理效果理想,有利于重型颅脑损伤患者脑血流动力学的稳定,且患者术后的认知功能恢复不受影响,值得临床推广应用.
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护士分层级管理模式对提高护理质量的效果研究
目的 探讨护士分层级管理模式的应用对提高护理质量的影响.方法 选取2010年3月～2015年12月在本院从事临床护理工作的92名护理人员作为研究对象,对其实施分层级管理模式,比较实施前后的护理工作质量、知识掌握情况评分及患者护理满意度、护理人员自身满意度.结果 实施后的整体护理、病室管理、基础护理、文书管理等各项护理工作质量评分显著高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05).实施后的病情掌握程度、护理专业操作技术知识掌握评分显著高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05).实施后患者对病区舒适、护理水平、护理主动性、疾病介绍、饮食和用药指导的满意度显著高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05).实施后护理人员的自身满意度显著高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护士分层级管理模式能够提高护理工作质量和护理满意度,有助于整体医疗服务水平的提高.
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上海市浦东新区2014～2015年中医医疗质量控制分中心管理模式的实践与思考
2014～2015年,上海市浦东新区探索并实践中医医疗质量控制分中心管理模式,取得了良好的成效,形成了长效的监管机制,对深化中医医疗质量控制改革起到了积极的推动作用,为推进整个上海市乃至全国的医疗机构中医医疗质量控制管理提供了客观的依据和经验.本文介绍了浦东新区中医医疗质量控制分中心管理模式的具体做法、成效以及对这一工作的思考.
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PDCA循环管理在手术室职业防护中的应用
目的 了解手术工作人员职业暴露的发生情况,探讨PDCA循环法在手术室职业防护中的应用.方法 选择2014年1月～2015年12月在我院产科手术室行剖宫产手术的手术医生、麻醉医生、手术护士、实习护士及手术室保洁员作为研究对象,将2014年1～8月实施前作为对照组,2014年9月～2015年4月实施后作为研究1组,2015年5～12月再次质量改进作为研究2组.比较不同职别及不同工龄手术室工作人员的职业暴露情况,同时记录实施PDCA前后不同组别中不同职别工作人员的职业暴露情况.结果 实习护士发生职业暴露的发生率高,为89.0％,与其他职别比较,差异有统计学意义(P＜0.05).工龄越长,职业暴露的发生率越低,工龄＞5年者的职业暴露发生率为23.3％,显著低于其他工龄者,差异有统计学意义(P＜0.05).研究2组中各个手术工作人员的职业暴露发生率显著低于对照组和研究1组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在手术室采用PDCA循环管理能有效降低手术工作人员的职业暴露发生率,值得临床推广应用.
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精细化管理在麻醉药品和第一类精神药品使用终末环节中的应用
麻醉药品和第一类精神药品属于国家法律规定的特殊管理药品,具有明显的二重性,如果管理使用得当,可起到防病、治病作用;若管理使用不当,不仅危害人民的身心健康,而且危害社会,贻害无穷.我院通过与患者签署使用协议、批号追踪、定期随访、电话回访、采用押金制度等方式,掌握门诊和住院患者麻醉药品和第一类精神药品的使用情况,对剩余麻醉药品和第一类精神药品以及用后的空安瓿、废贴数量、批号加强监管,有效解决了医院对门诊和住院患者麻醉药品和第一类精神药品使用终末环节监管不到位的问题,使麻醉药品和精神药品精细化管理链条得以有效衔接,完善了麻醉药品和精神药品的使用全过程监管.
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川芎对心肌缺血再灌注损伤大鼠的影响
目的 探讨川芎对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌梗死及心肌NF-κB的影响.方法 将雄性SD大鼠30只随机分为假手术组、对照组、川芎组,采用结扎左冠状动脉前降支法制备心肌缺血再灌注损伤模型.记录对照组、川芎组心肌缺血、梗死面积,采用免疫组化方法观察各组心肌组织细胞中NF-κB蛋白表达,并比较血清心肌酶谱的变化.结果 ①川芎组大鼠心肌缺血、心肌梗死面积均明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).②与假手术组比较,对照组血CK-MB、LDH含量明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);川芎组血CK-MB、LDH含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组NF-κB光密度值明显高于假手术组和川芎组,川芎组略高于假手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 川芎有利于减小心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌缺血、梗死的面积,抑制心肌NF-κB的活性.
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子宫癌肉瘤的临床病理分析
目的 分析子宫癌肉瘤的临床病理特征及预后情况,为子宫癌肉瘤的临床诊断和治疗提供可靠的参考依据.方法 于2007年1月～2016年3月,选取随访5年成功的60例子宫癌肉瘤患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,对子宫肉瘤患者的临床病理特征进行分析,并观察其手术治疗情况和预后情况.根据子宫癌肉瘤患者的死亡情况将其分为存活组、死亡组,对影响子宫癌肉瘤预后的相关因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 60例子宫癌肉瘤患者的子宫体积均出现异常增大,子宫腔内瘤体呈菜花状或息肉状,瘤体表面存在不同程度的出血和坏死,镜下可见部分子宫癌肉瘤的上皮细胞出现分化,均侵及子宫肌层.随访5年发现,60例患者中有42例患者发生死亡,18例患者成功存活,其5年存活率为30％.单因素分析得出,存活组和死亡组的肿瘤大小、肌层浸润深度、淋巴结转移、肿瘤TNM分期及术后病灶残留存比较,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析确认,肌层浸润深度、淋巴结转移、肿瘤TNM分期及术后病灶残留是影响子宫癌肉瘤的主要危险因素.结论 子宫癌肉瘤的死亡率较高,其预后受肌层浸润深度、淋巴结转移、肿瘤TNM分期、术后病灶残留的影响,临床上应针对以上影响因素制定更加有针对性的治疗方案,以改善预后.
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远程医疗会诊系统在基层尘肺病筛查中的应用研究
目的 探讨远程医疗会诊系统在基层尘肺病筛查的工作效率和准确度,为广大职业病防治基层单位的推广使用累积经验.方法 以使用远程医疗会诊系统的工作站为实验组,未使用者为对照组,于2014年9月～2015年12月同时进行2000例以上尘肺病筛查,对比分析筛查报告平均耗时、优片率、差废片率及筛查符合率的差异.结果 实验组筛查报告平均耗时8.0 h,优片率46.8％,差废片率3.5％,筛查符合率99.1％;对照组平均耗时25.9 h,优片率44.7％,差废片率5.1％,筛查符合率98.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 远程医疗会诊系统在筛查报告耗时、影像质量、筛查符合率三方面均优于未使用该系统的传统工作站,在工作效率和准确度方面均有优势,值得在职业病防治基层单位推广应用.
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俱乐部形式健康教育对社区糖尿病患者的效果分析
目的 评价在社区实行糖尿病病友俱乐部健康教育形式的效果.方法 2014年10月～2015年3月成立“甜蜜驿站”糖尿病病友俱乐部,招募社区2型糖尿病会员62例,制定糖尿病会员培训计划共6个月.采用集体教育、一对一教育的形式,开展糖尿病饮食体验、健步走活动.加入俱乐部0、3、6个月分别监测体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白等指标,并进行糖尿病相关知识掌握情况问卷调查.结果 与干预前比较,糖友加入俱乐部3、6个月后,糖尿病会员对相关知识掌握得分显著提高(P＜0.01);与干预前比较,糖友加入俱乐部3个月时体质量指数有明显改变,差异有统计学意义(P＜0.05).与干预前比较,糖友加入俱乐部6个月时血糖监测指标变化显著,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在社区实行糖友俱乐部形式的健康教育提升了俱乐部成员糖尿病知识知晓情况,提高了血糖控制水平,有效降低了体质量指数.
