中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺结核合并肺癌67例临床特征分析
目的 通过对肺结核合并肺癌患者临床特点的分析,为肺结核合并肺癌早期诊断提供参考依据.方法 选取内蒙古第四医院201 1年1月～2016年5月收治的确诊肺结核合并肺癌患者67例为观察组,同期收治确诊肺结核患者60例为对照组,对两组患者的临床症状、肺CT影像、肿瘤标志物进行回顾性分析.结果 两组临床表现刺激性干咳、进行性呼吸困难、声音嘶哑、乏力及盗汗、明显胸痛发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组咯血发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组肺部CT显示病灶在双侧上叶发生率明显高于观察组(P＜0.05).观察组肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1表达水平明显高于对照组(P＜0.05),对照组CA125表达水平明显高于观察组(P＜0.05).结论 肺结核合并肺癌患者临床表现无明显特异性,结合其影像学表现及肿瘤标志物特征,争取早期确定诊断,以获佳治疗时机.
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全结肠系膜切除术治疗结肠癌的近期效果、创伤程度及并发症情况的临床评估
目的 研究全结肠系膜切除术(CME)治疗结肠癌的近期效果、创伤程度及并发症情况.方法 选择2012年1月～2016年12月在我院行全结肠系膜切除手术的30例结肠癌患者作为CME组,同期接受传统根治手术的30例结肠癌患者作为对照组,观察两组围术期情况、淋巴结清扫数目、术后并发症情况,术前及术后当天采集两组血清并测定术前及术后1、3、5、7d炎症介质的含量.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后排气时间、卧床时间以及切口感染、吻合口瘘、尿潴留、肠梗阻发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);CME组患者的淋巴结清扫总数以及B期、C期肿瘤淋巴结清扫数目显著多于对照组(P＜0.05),A期肿瘤的淋巴结清扫数目与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术前,两组患者血清中CRP含量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1、3、5、7d两组患者血清中CRP含量均显著高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);CME组患者术后1、3、5、7d血清CRP含量与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 CME治疗结肠癌能够提高淋巴结清扫效率,避免术中操作对病灶的挤压,且不增加手术创伤和术后并发症.
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盐酸西替利嗪递减疗法联合复方甘草酸苷对慢性荨麻疹患者血清IgE及IL-6水平的影响
目的 探讨盐酸西替利嗪递减疗法联合复方甘草酸苷对慢性荨麻疹患者血清IgE及IL-6水平的影响.方法 选取2015年9月～2016年12月佛山市南海区第七人民医院收治的100例慢性荨麻疹患者为研究对象,采用随机数字表法分为联合组和单项组各50例,选取同期30例健康体检者作为对照组,联合组患者采用盐酸西替利嗪递减疗法联合复方甘草酸苷治疗,单项组患者单纯采用盐酸西替利嗪递减疗法治疗,两组患者均连续治疗6周,对比两组患者的疗效,并对比三组受检者治疗前后血清IgE及IL-6水平的变化情况.结果 联合组患者总有效率为98.0％,显著高于单项组的86.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,联合组及单项组患者的IgE水平显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组患者的IgE水平均显著降低,但仍显著高于对照组,联合组患者的IgE水平改善程度显著优于单项组(P＜0.05);治疗前、治疗后联合组及单项组患者的IL-6水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸西替利嗪递减疗法联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹能够显著提升效果,改善患者血清IgE水平,但对患者血清IL-6的水平并无明显影响,提示IL-6水平可能与慢性荨麻疹无明显相关性.
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重型颅脑损伤持续颅内压及脑灌注压监护的临床研究
目的 探讨重型颅脑损伤持续颅内压(ICP)及脑灌注压(CPP)监护的临床效果,为临床提供指导.方法 选择信封随机法抽取2015年10月～2016年12月我院伤后72 h内首诊入院的80例重型颅脑损伤患者作为研究对象,对80例重型颅脑损伤患者进行随机对照分组.对照组40例患者未应用监护,实验组40例患者应用持续ICP及CPP监护,其中伤后＜24 h入院16例,伤后24～72 h入院24例,以入院时的CPP值将其分为甲组(CPP≥9.33 kPa)和乙组(CPP＜9.33 kPa),比较ICP及CPP监护的临床效果.结果 实验组患者的恢复良好率为62.50％,显著高于对照组(40.00％),重度残疾率(5.00％)显著低于对照组(20.00％),病死率(7.50％)显著低于对照组(25.00％),实验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).伤后＜24 h甲组患者的MABP、PaO2显著高于乙组(P＜0.05),其余指标差异无统计学意义(P＞0.05);伤后24～72 h甲组患者的ICP显著低于乙组(P＜0.05),其余指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对重型颅脑损伤患者实施持续ICP及CPP监护有助于改善患者预后,同时,临床应结合患者的实际情况对其实施合理的干预措施.
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急危重症一氧化碳中毒患者早期呼吸机替代高压氧治疗的分析
目的 探讨急危重症一氧化碳中毒患者早期呼吸机替代高压氧治疗的临床应用效果.方法 选取2014年9月～2016年12月在我院接受治疗的50例急危重症一氧化碳中毒患者为研究对象,根据单双号随机分组的方式将患者分为对照组与观察组,每组各25例.对照组患者接受常规疗法,观察组患者给予早期呼吸机替代高压氧治疗,比较两组患者的病死神志率、意识恢复时间、住院时间、迟发性脑病发生情况及后遗症发生情况.结果 两组患者的病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者的意识恢复时间、住院时间均较对照组短,其迟发性脑病发生率及后遗症发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 对急危重症一氧化碳中毒患者采用早期呼吸机替代高压氧治疗的效果显著,值得在临床中推广应用.
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降钙素原指导ICU危重患者抗菌治疗的临床价值
目的 研究ICU危重感染患者检测降钙素原(PCT)对抗菌药物使用的指导价值.方法 选取2016年1～12月我院ICU病房收治的88例危重感染患者为研究对象,根据患者入院顺序分为常规组和PCT组,每组44例.常规组采用常规采用抗生素治疗,PCT组按PCT含量指导使用抗生素.观察两组患者治疗前后各指标水平、治疗情况以及预后情况等.结果 治疗前,两组患者WBC、CRP及PCT水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者WBC、CRP以及PCT水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).PCT组抗生素使用时间、ICU住院时间以及费用均少于常规组(P＜0.05).PCT组生存率、死亡率分别为95.45％、4.55％,明显优于常规组的86.36％、13.64％(P＜0.05).结论 PCT对ICU危重患者感染的抗菌治疗可起到较好的指导作用,明显减少抗生素的使用量和使用时间,提高生存率,值得临床推广应用.
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呼吸湿化治疗仪在ICU机械通气患者撤机后的应用效果
目的 观察呼吸湿化治疗仪在机械通气患者撤机后的应用效果.方法 选择2014年1月～2015年3月ICU机械通气撤机后使用常规双鼻道加面罩双路吸氧患者46例为对照组,选择201 5年3月～2016年11月机械通气脱机后使用AIRVO2型呼吸湿化治疗仪患者32例为治疗组.比较两组患者撤机后6、12、24、48、72 h的痰液黏稠度,脱机后肺部感染发生率,撤机后6、12、24、48、72 h血气指标,2次机械通气发生率、气道出血发生率.结果 治疗组患者自撤机6h起,痰液黏稠度Ⅰ度的患者明显多于对照组,且治疗组患者Ⅱ度黏稠度患者少于对照组,无Ⅲ度黏稠度痰液患者;对照组患者自撤机后24 h起出现Ⅲ度黏稠度痰液,且随着撤机时间的延长,出现例数逐渐增加.相同时间点治疗组湿化效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).撤机后72 h,治疗组发生肺部感染发生率为3.13％,对照组为9.38％;撤机后1周,治疗组肺部感染发生率为9.38％,对照组为25.00％.两组肺部感染发生率比较,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的SpO2、PaO2、PaCO2在撤机后6、12、24、48、72 h均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).撤机后1周,治疗组未出现需二次机械通气患者,对照组出现二次机械通气3例,发生率为9.38％,差异有统计学意义(P＜0.05).撤机后治疗组气道出血发生率为6.25％,对照组为71.88％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在机械通气脱机后使用呼吸治疗仪优于目前的常规双路吸氧,可降低不良事件的发生率,值得临床推广.
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实施健康教育路径对2型糖尿病患者血小板分布宽度的干预效果
目的 探讨实施糖尿病健康教育路径对2型糖尿病患者血小板分布宽度的影响.方法 选取2013年3月～2015年5月在本院住院的2型糖尿病患者100例,随机分成实验组和对照组,各50例,对照组为常规药物治疗加常规健康教育,实验组为常规药物治疗结合糖尿病健康教育路径表实施一对一健康教育,比较健康教育后1、3、6个月两组患者的糖尿病知识水平、空腹血糖、血小板分布宽度及健康教育后3、6个月两组患者的糖化血红蛋白水平.结果 健康教育后1、3、6个月实验组患者糖尿病知识水平均高于对照组;健康教育后3、6个月,实验组患者空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平、血小板分布宽度均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施糖尿病健康教育路径能降低糖尿病患者血小板分布宽度,从而降低或减轻心脑血管并发症的发生,值得临床应用推广应用.
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全方位护理在慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果
目的 探讨全方位护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭(Ⅱ-RF)患者中的应用效果.方法 选择2013年1月～2016年1月我院收治的COPD并发Ⅱ-RF患者102例,按护理方法不同分为对照组和观察组,各51例.两组均进行控制感染、化痰、解痉平喘、营养支持、纠正酸碱失衡及应用BiPAP呼吸机等常规治疗,同时对照组给予常规护理,观察组给予全方位护理.比较两组的护理满意度评分、平均住院时间及半年复发率情况.结果观察组护理满意度评分为(98.2±1.5)分,对照组护理满意度评分为(82.6±3.9)分,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组平均住院时间为(28.56±2.92)d,对照组平均住院时间为(36.39±6.89)d,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组6个月复发率为13.7％,显著低于对照组的27.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对COPD并发Ⅱ-RF患者实施全方位护理,可以明显提高护理满意度,对于促进疾病康复、降低复发率具有重要意义.
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心理护理对内镜下治疗消化道出血患者的治疗应激反应的影响
目的 探讨心理护理对内镜下治疗消化道出血患者应激反应的影响.方法 选择2015年8月～2016年8月我院收治的消化道出血患者360例为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,各180例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上实施心理护理,对两组患者心理与生理应激反应进行比较.结果 两组患者治疗前心率及平均动脉压比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗中、治疗后的平均动脉压及心率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗前两组患者的心理状态评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 心理护理应用于内镜治疗消化道出血中可降低心理与生理应激反应程度,对提高治疗效果,促进病情康复具有积极作用,值得推广.
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优质护理理念在肺癌根治术患者中的应用及效果观察
目的 观察优质护理理念在肺癌根治术患者中的应用及效果.方法 选取2014年9月～2016年6月于我院接受肺癌根治术的患者90例作为研究对象,随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组患者实施常规护理方式,观察组患者实施优质护理,比较两组患者术后的并发症发生率和护理满意度.结果 观察组患者术后并发症发生率(8.88％)低于对照组(26.66％),差异有统计学意义(x2=4.8649;P=0.0274);观察组护理满意度(95.55％)高于对照组(80.00％),差异有统计学意义(x2=5.0748;P=0.0242).结论 针对肺癌根治术的患者实施优质护理可有效的降低患者术后并发症的发生率,并提高护理满意度,护理工作得到充分的肯定,具有临床推广价值.
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循证护理在精神分裂症患者康复中的应用
目的 探讨循证护理在精神分裂症患者康复中的应用效果.方法 选择2014年12月～2015年12月广州市民政局精神病院收治的精神分裂症患者112例,将其随机分为对照组和观察组,每组56例,对照组采用常规护理,观察组采用循证护理,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷量表(SDSS-1)评分.结果 护理前两组患者PANSS阳性症状评分、PANSS阴性症状评分、一般精神病理评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后观察组患者PANSS阳性症状评分为(20.4±1.7)分,PANSS阴性症状评分为(10.2±1.5)分,显著优于对照组的(22.7±3.4)、(13.2±2.5)分(P＜0.05).护理前两组患者职业能力、社交能力、家庭功能、生活能力等各项评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后观察组患者职业能力[(0.2±0.1)分]、社交能力[(0.2±0.1)分]、家庭功能[(0.8±0.1)分]、生活能力[(0.8±0.2)分]等各项评分显著优于对照组(P＜0.05).结论 循证护理在精神分裂症患者康复护理中的应用效果显著,值得临床推广.
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综合护理干预处理对晚期肝癌患者免疫功能的影响
目的 探讨综合护理干预对晚期肝癌患者免疫功能的影响.方法 选取2014年3月～2016年3月我院收治的晚期肝癌患者96例,按数字随机原则分为观察组与对照组,各48例,对照组采用常规护理方案,观察组给予综合护理干预,比较两组患者免疫功能水平及生活质量变化,并记录两组护理满意度.结果 与干预前比较,两组干预后外周血淋巴细胞亚群及Th1型细胞因子含量各项水平均有提高,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后观察组外周血淋巴细胞亚群水平显著高于对照组,血清Th1型细胞因子含量显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组躯体、角色等QLQ-30各维度得分及总分均明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预晚期肝癌患者可有效提高患者免疫功能,值得临床推广应用.
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小儿危重病护理评分法对于小儿护理的干预指导研究
目的 探讨小儿危重病护理评分法对于小儿护理的干预指导作用.方法 选取2014年5月～2016年5月在我院治疗的危重病患儿90例作为观察对象.依据随机数字表法将其分为观察组与对照组,各45例.对照组采用常规危重护理,观察组对照组基础上给予危重病护理评分法进行干预.护理2周后,对比两组患儿的并发症发生情况以及家属护理满意度.结果 护理后,观察组中重病护理评分＜70分者20例,评分70～80分者17例,＞80者8例.护理后,评分＜70分的患儿并发率为55.00％,明显高于评分为70～80分患儿(29.41％)及评分＞80分的患儿(12.50％).观察组患儿家属护理满意度为97.78％,显著高于对照组的82.22％(P＜0.05).结论 危重病患儿在小儿护理中,采用危重病护理评分法干预,可了解患儿的病情,为护理提供有效的依据,护理效果显著.
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一级预防教育在心血管病患者脑卒中预防中的应用
目的 探讨一级预防教育在心血管病患者脑卒中预防中的应用效果.方法 选择2013年9月～2014年5月梅林一村社康中心筛查的社区心血管疾病患者200例作为研究对象,通过评估脑卒中发病风险、发放健康教育手册、实施健康教育干预等一系列干预措施进行预防脑卒中的发生.结果 干预前后脑卒中风险分布比较,差异有统计学意义(P＜0.05);脑卒中预防知识知晓率明显提高(P＜0.05).结论 对心血管疾病患者进行脑卒中筛查、健康教育干预,可以强化患者的脑卒中预防知识,达到预防脑卒中的目的.
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早期护理干预对妊娠期糖尿病母儿围生期并发症的影响
目的 观察及研究给予妊娠期糖尿病患者早期护理干预对母儿围生期并发症的影响.方法 选取2015年6月～2016年8月在我院接受治疗的妊娠期糖尿病患者100例作为此次研究对象,采用随机分类法将其分为对照组与研究组,各50例,对照组给予常规护理干预,研究组在对照组基础上给予早期护理二预,比较两组患者的护理结果.结果 研究组患者妊娠期合并高血压、羊水过多、剖宫产、早产及产后出血和产褥疾病等并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组产妇新生儿并发症情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期护理干预可有效降低妊娠期糖尿病母儿围生期并发症的发生率,同时还可改善产妇产后身体状况,具有显著临床效果,值得推广与应用.
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针灸联合推拿辅助治疗椎动脉型颈椎病的可行性分析
目的 探讨针灸联合推拿辅助治疗椎动脉型颈椎病的临床效果.方法 选择2014年1月～2015年12月在我院接受治疗的98例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各49例.对照组采用推拿治疗,研究组采用针灸联合推拿辅助治疗.比较两组的治疗效果及治疗前后血流动力学指标变化情况.结果 研究组的临床治疗总有效率为93.87％,显著高于对照组的75.51％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的TMFV、PSV、PI、RI指标较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗后的TMFV、PSV显著高于对照组治疗后,PI和RI显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针灸联合推拿辅助治疗椎动脉型颈椎病可显著改善患者的椎动脉血流状态,具有更好的治疗效果,值得临床推广应用.
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身痛逐瘀汤加减配合中医定向透药疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察
目的 分析身痛逐瘀汤加减配合中医定向透药疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 选取2016年5月～2017年1月江门市五邑中医院恩平分院收治的98例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,将所有患者根据治疗方法的不同分为治疗组(58例)和对照组(40例).对照组采用常规治疗,治疗组采用身痛逐瘀汤加减配合中医定向透药疗法治疗.比较两组的临床疗效及治疗前后的临床症状,包括腰痛缓解情况及腰椎活动度.结果 治疗组的治疗总有效率为94.83％,显著高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后的JOA评分为(23.98±2.14)分,腰椎屈曲度值为(17.03±1.86)mm,均高于对照组治疗后的(20.41±2.33)分、(11.26±2.01)mm;治疗组治疗后的VAS评分为(2.43±0.87)分,低于对照组治疗后的(3.68±1.06)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 身痛逐瘀汤加减配合中医定向透药疗法治疗腰椎间盘突出症临床效果显著,可有效缓解患者的临床症状,改善预后状况,在临床应用中值得推广.
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针刺治疗中风后顽固性呃逆验案一则
呃逆,西医称之为“膈肌痉挛”,当持续发作＞72 h,常规治疗方法无效时即为顽固性呃逆.本病的基本病机是胃失和降,膈间气机不利,胃气上逆动膈,在治疗上当以宽胸利膈、降逆止呃为原则.笔者在临床实践过程中,围绕本病基本病机,秉从治疗原则,通过针刺膻中穴和中脘穴以梳理气机,和降胃气,治疗中风后顽固性呃逆患者一例并取得较好效果.
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p38MAPK信号通路调控IL-6、HIF-1α及VEGF对慢性鼻-鼻窦炎发病机制的影响
目的 观察p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)在慢性鼻-鼻窦炎(CRS)不伴鼻息肉(CRSsNP)、CRS伴鼻息肉(CRSwNP)以及正常钩突黏膜组织中表达程度的差异以及不同类型的CRS中细胞因子白介素6(IL-6)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达,探讨并分析p38MAPK信号通路在CRS中可能的作用机制.方法 选取2015年7月～2016年7月青岛市市立医院耳鼻喉科行鼻内镜手术患者,32例CRSsNP患者窦口组织、30例CRSwNP患者鼻息肉组织和24例正常钩突黏膜组织,分别采用蛋白质印迹法(Western Blot)检测p38MAPK在三组中的蛋白表达量、用逆转录聚合酶链式反应法(RT-PCR)检测IL-6、HIF-1α和VEGF在三组中的信使核糖核酸(mRNA)的表达水平.结果 p38MAPK在CRSsNP、CRSwNP中的表达均高于正常黏膜组织,而两组实验组间的表达差异无统计学意义(P=0.143);IL-6在CRSsNP、CRSwNP中的表达均高于正常黏膜组织,而两组实验组间的表达差异无统计学意义(P=0.082);HIF-1α和VEGF在CRSwNP中表达均明显高于正常组织(P＜0.05),而VEGF在CRSsNP组织和正常组织中的表达差异无统计学意义(P=0.075).结论 p38MAPK在CRSsNP和CRSwNP中呈现出与炎性因子IL-6不同的相关性;IL-6在CRSsNP和CRSwNP中表达优势不同,在CRSsNP组织中表达量更显著,与其关系更密切;HIF-1a及VEGF在CRSwNP组织中同时呈高表达,可能与息肉的产生相关.
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siRNA干扰FOXF2对人宫颈癌SiHa细胞体外转移的影响
目的 研究siRNA干扰叉头框转录因子F2(FOXF2)对人宫颈癌SiHa细胞体外转移能力的影响及其作用机制.方法 采用RT-PCR、Western blot分别检测siRNA-FOXF2转染前后,SiHa细胞中FOXF2 mRNA、蛋白的表达变化;同时用划痕试验和Transwell侵袭试验分别检测siRNA-FOXF2转染前后细胞的迁移和侵袭能力,CCK8检测siRNA-FOXF2转染前后细胞的增殖能力.结果 SiHa细胞内FOXF2敲除后,RT-PCR、WB检测显示siRNA-FOXF2转染组FOXF2的蛋白、mRNA均明显下降;划痕试验和Transwell侵袭试验显示细胞侵袭、迁移能力增强;CCK8检测显示siRNA-FOXF2转染组促进细胞增殖能力(P＜0.01).结论 siRNA干扰FOXF2促进SiHa细胞的体外转移能力及细胞增殖能力,进而促进宫颈癌的发生发展.
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雌激素拮抗剂联合塞来昔布治疗家兔膝关节创伤性骨化性肌炎的实验研究
目的 探讨雌激素拮抗剂他莫昔芬联合塞来昔布对家兔膝关节创伤性骨化性肌炎的预防作用.方法 将30只家兔采用随机数字表法分为A、B、C三组,采用膝关节强力被动牵拉、暴力按摩后固定复制膝关节创伤性骨化性肌炎模型;A组采用生理盐水对照,B组采用塞来昔布治疗,C组采用他莫昔芬及塞来昔布治疗,连续给药9周.造模第1、5、9周后比较各组关节肿胀程度,第5、9周后比较各组骨化性肌炎程度.结果 各组动物造模1周后关节周径均大于造模前(A组:t=7.14,P=0.000;B组:t=5.29,P=0.000;C组:t=4.86,P=0.001);A组关节周径大于C组(t=3.96,P=0.002)、B组(t=3.57,P=0.003),C组关节周径小于B组(t=2.48,P=0.007);造模5周后各组关节周径均小于造模1周后(A组:t=3.26,P=0.005;B组:t=2.94,P=0.004;C组:t=2.58,P=0.004),A组关节周径大于B组(t=5.19,P=0.000)、C组(t=6.10,P=0.000),C组关节周径小于B组(t=2.84,P=0.003);造模9周后A组及B组周径均大于造模5周后(A组:t=1.96,P=0.010;B组:t=1.84,P=0.013),C组周径小于造模5后(t=2.29,P=0.008),A组关节周径大于C组(t=3.82,P=0.001)、B组(t=3.14,P=0.002),C组关节周径小于B组(t=4.29,P=0.000).造模5、9周后各组间骨化性肌炎分级比较,差异均有统计学意义(5周后:H=7.29,P=0.001,9周后:H=17.16,P=0.000);各时间点B组及C组骨化性肌炎分级低于A组(B组,5周后:U=4.26,P=0.004,9周后:U=8.46,P=0.000;C组,5周后:U=5.14,P=0.002,9周后:U=9.17,P=0.000),C组低于B组(5周后:U=4.26,P=0.004,9周后:U=4.89,P=0.003).结论 他莫昔芬联合塞来昔布能有效减缓创伤性骨化性肌炎的进展,改善预防效果.
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炎琥宁联合干扰素雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床效果
目的 探讨炎琥宁联合干扰素雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床效果.方法 选择我院2014年5月～2016年3月收治的78例疱疹性咽峡炎患儿为研究对象,以随机数字表法分组为两组:观察组(39例)和对照组(39例).两组患者均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上使用利巴韦林,观察组在对照组基础上使用炎琥宁联合干扰素雾化吸入,对两组患儿疗效及症状消失时间、不良反应发生率等进行观察.结果 观察组治疗总有效率为94.87％,明显较高于对照组的76.92％,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组治疗后流涎消失时间、疱疹消失时间、退热时间、治愈时间明显短予对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组治疗后不良反应发生率为7.69％,低于对照组的28.21％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 炎琥宁联合干扰素雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎效果满意,可缩短症状及体征恢复时间,促进病情康复,也具有较高安全性,值得临床推广.
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宫腔内置入COOK球囊和节育器在宫腔镜粘连分离术后的应用效果比较
目的 比较宫腔内置入COOK球囊和节育器在宫腔镜粘连分离术后的应用效果.方法 选择2014年3月～2016年3月在我院妇产科行宫腔镜粘连分离术后的72例患者,按照患者意愿分为实验组和对照组,各36例.实验组采用宫腔内置入COOK球囊预防再粘连,对照组采用宫腔内置入铜T型220C带尾丝宫内节育器预防再粘连,两组置入节育器后次日开始使用补佳乐联合黄体酮胶囊序贯治疗,治疗3个月经周期后来院复查,比较两组预防再粘连效果、月经恢复情况、并发症发生率及患者满意度.结果 实验组预防再粘连有效率和月经恢复有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组宫腔感染、子宫出血、子宫穿孔及置入物脱出等发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的满意度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 COOK球囊可以有效预防宫腔镜分离术后的宫腔再粘连,显著缓解症状,快速恢复正常月经,并发症少,安全性高,患者满意度较高,值得临床推广.
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胃铋镁四联疗法治疗柯尔克孜族慢性胃炎的效果
目的 观察胃铋镁四联疗法对柯尔克孜族慢性胃炎患者治疗的效果.方法 选择2015年12月～2016年11月克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院收治的柯尔克孜族Hp相关慢性胃炎患者160例,随机分为治疗组和对照组,每组80例.治疗组口服胃铋镁颗粒+奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素14d,对照组口服胶体果胶铋+奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素14 d,两组患者再增加服用铋剂14d.比较Hp根除、上腹痛缓解及不良反应发生情况.结果 治疗组Hp根除率为91.2％,略优于对照组的81.2％,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组上腹痛症状缓解率为100.0％,显著优于对照组的92.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组不良反应发生率为5.0％,显著低于对照组的18.8％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 胃铋镁四联疗法在临床上对柯尔克孜族慢性胃炎患者Hp根除效果显著,对上腹痛症状缓解效果优于胶体果胶铋四联疗法,同时减少了不良反应发生,值得在少数民族地区推广.
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普罗布考联合阿司匹林溶解治疗颈动脉斑块的临床效果
目的 探讨普罗布考联合阿司匹林溶解治疗颈动脉斑块的临床效果.方法 将我院2013年1月～2015年6月收治的动脉粥样硬化患者112例作为研究对象,根据随机数字表法,将患者分为两组,每组56例.对照组予以阿司匹林口服治疗(治疗2个月),在此基础上,观察组口服普罗布考联合治疗(治疗2个月).观察两组治疗前后的血脂水平、斑块情况以及不良事件发生情况.结果 观察组治疗后的总胆固醇[(4.03±.0.46) μmol/L]、低密度脂蛋白[(2.12±0.41) mmol/L]、三酰甘油[(1.0 1±0.39)mmol/L]、高密度脂蛋白[(3.89±0.76)mmol/L]、斑块面积[(0.61±0.22)em2]、颈动脉中膜厚度[(0.45±0.11)mm]均优于对照组[总胆固醇(4.67±0.70) μmol/L、低密度脂蛋白(3.05±0.56)mmol/L、三酰甘油(2.97±0.58)mmol/L、高密度脂蛋白(1.79±0.87)mmol/L、斑块面积(0.93±0.30)cm2、颈动脉中膜厚度(0.87±0.19)mm] (P＜0.05);两组均未发生严重不良事件,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿司匹林联合普罗布考的颈动脉斑块溶解治疗效果较佳,可有效调节血脂水平,改善斑块情况,且安全性较高.
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尼莫地平治疗自发性蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛的临床效果
目的 探讨尼莫地平治疗自发性蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛的临床效果.方法 选取我院2016年1月～2017年1月收治的自发性蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛患者68例,将其随机分为对照组、观察组,每组34例.对照组患者给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用尼莫地平治疗.比较两组患者的脑脊液恢复正常时间、头痛持续时间、血肿量、住院时间,大脑中动脉流速、炎性因子水平、GCS评分以及再出血率.结果 观察组患者的脑脊液恢复正常时间、头痛持续时间、住院时间短于对照组,血肿量少于对照组(P＜0.05),观察组患者的大脑中动脉流速、炎性因子水平、GCS评分改善程度均比对照组大(P＜0.05),再出血率显著低于对照组(P＜0.05).结论 尼莫地平具有较好的治疗自发性蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛的效果,适合在临床推广应用.
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热淋清联合阿奇霉素治疗宫颈衣原体感染128列临床观察
目的 观察热淋清胶囊联合阿奇霉素胶囊治疗宫颈衣原体感染的临床疗效.方法 选取2014年10月～2016年9月在医院妇科门诊患者中选择宫颈衣原体感染,且符合中医湿热瘀结型的患者共128例.将患者随机分为观察组(62例)和对照组(66例),观察组使用热淋清胶囊联合阿奇霉素胶囊治疗,对照组单用阿奇霉素胶囊治疗.以症状、妇科检查、衣原体检测作为主要疗效判定标准,患者的中医证候疗效根据中医证候疗效指数判定.结果 治疗前,两组在中医证候评分方面差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组中医症状评分改善明显优于对照组(P＜0.05).观察组治疗有效率为87.1％,对照组为65.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未出现严重不良反应.结论 在临床治疗宫颈衣原体感染患者中,用热淋清胶囊联合阿奇霉素治疗,患者临床治疗效果显著优于使用单一阿奇霉素治疗效果;并且通过应用中医证候评分,证实热淋清胶囊联合阿奇霉素胶囊治疗不仅改善患者症状,还可改善患者的生活质量,发挥明显治疗优势.
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超敏C反应蛋白在缺血性脑卒中的相关应用研究
炎症反应参与缺血性脑卒中的发生、发展.作为急性炎症反应标志物之一的血清超敏C反应蛋白在急性缺血性脑卒中患者评估病情及预后方面具有重要作用.在缺血性脑卒中急性期,超敏C反应蛋白水平升高与急性缺血性脑卒中的危险因素关系密切,其升高程度与疾病严重程度成正相关.相比传统血管病的危险因素,超敏C反应蛋白对脑血管疾病的预测价值更优.通过干预动脉粥样硬化形成过程和降低hs-CRP血清浓度或许可在预防和治疗缺血性脑卒中方面开辟新的探索方向.
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补钙对骨质疏松骨折预防作用的研究进展
补充钙质和维生素D被认为是防治骨质疏松的基本措施,然而其效果却并不理想,研究结论也缺乏一致性.有研究认为,补钙对骨质疏松骨折有预防作用,但也有很多研究得出了否定的结论.而且,对补钙是否应该联合维生素D、补钙的具体途径与具体剂量等问题,还存在许多争议.本文通过收集这方面新的研究资料,尤其是队列研究、随机对照研究和Meta分析,深入探讨补钙对骨质疏松骨折的预防效果,以期能够帮助人们更合理地制订补钙方案.
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TNIP1在人自身免疫疾病中的功能及作用机制
肿瘤坏死因子诱导蛋白3相互作用蛋白 1(TNIP1),义称A20结合抑制NF-κB激活因子(ABIN1).TNIP1既能结合抑制跨膜受体如TNF-αR、EGFR和TOLL样受体,又能结合抑制核受体如PPAR、RAR.现在,TNIP1的研究主要集中于TNIP1存炎症和自身免疫疾病如银屑病、系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等疾病中的作用机制研究,本文综述TNIP1在人自身免疫疾病中的功能、作用机制及研究进展.
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临床个案分析在低年资助产士评判性思维能力培养中的应用效果
目的 探讨利用临床案例分析对培养低年资助产士评判性思维能力的效果,为今后的助产士培训模式提供参考,促进个性化产程管理.方法 选取2012年6月～2016年6月15名我院产房在新入职助产士(新入职助产士组)与34名实习助产士(实习生组)作为本组研究的观察样本,分别在工作期间对接触过的每个临床案例进行分析、点评,并分别于新入职助产士组6个月后,运用评判性思维能力测量表(CTDI-CV)对结果进行对比分析.结果 试行临床个案分析前,实习生组CTDI-CV总分为(247.11±.31.86)分,新入职助产士组CTDI-CV总分为(250.41±28.24)分,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);试行临床个案分析6个月后,实习生组CTDI-CV总分为(308.94±36.33)分,新入职助产士组CTDI-CV总分为(324.34±34.18)分,两组评判性思维能力得分均得到明显提高,与培训前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);培训后新入职助产士组的评判性思维能力在寻找真相、分析能力、系统化能力、思维自信心、求知欲得分较实习生组较明显提高,且随着培训时间的延长两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床个案分析能够显著提高低年资助产士的评判性思维能力,且随着培训时间延长低年资助产士的评判性思维能力越强,是一种理想的助产士在职培训模式.
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翻转课堂教学模式在高校护理专业教学中的应用效果
目的 探讨高校护理专业佳的教学方法.方法 选取2016年3～7月将我校护理专业学生85例,并分为观察组与对照组,对照组学生采取传统的LBL教学法进行教学,观察组学生采用翻转课堂教学模式进行教学.从学生的学习体验、对教师授课能力评价和《内科护理学》期末成绩3个方面,对教学效果进行比较.结果 在学习体验、教师授课能力评分和期末成绩3个方面比较,观察组学生调查结果均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 翻转课堂教学模式将学生课堂内外的学习内容组织在一起,提高教学效果.
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神经松动术在腰椎间盘突出胶原酶溶盘术后的应用效果
目的 探讨神经松动术对腰椎间盘突出胶原酶溶盘术后的影响,以期提高疗效.方法 选取2015年2月～2017年1月我院收治的60例腰椎间盘突出胶原酶溶盘手术患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各30例.对照组术后常规方法处理,观察组加用神经松动术处理,比较两组疗效、治疗前后相关血液指标,治疗前后疼痛视觉模拟(VAS)评分、日本骨科协会腰椎病评定表(JOA)评分、坐骨神经角度以及腰神经根角度指标变化.结果 观察组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组治疗后IL-1、TNF-α、TXB2较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后IL-1、TNF-α、TXB2较对照组下降更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后VAS评分较治疗前显著下降,JOA评分、坐骨神经角度角度恢复、腰神经根角度恢复较治疗前显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后在以上指标上较对照组改善更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经松动术能改善腰椎间盘突出胶原酶溶盘术后临床症状,提高疗效.
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后路腰椎椎体间融合术与经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗腰椎滑脱的效果比较
目的 比较后路腰椎椎体间融合术和经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗腰椎滑脱的临床效果.方法 选择2013年1月～2015年12月我院收治的186例腰椎滑脱患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组(n=90)和观察组(n=96).对照组患者行后路腰椎椎体间融合术,观察组行经椎间孔人路腰椎椎体间融合术.比较两组患者手术时间、术中出血量、临床疗效、植骨融合率和并发症发生情况.结果 观察组患者手术时间和术中出血量均显著少于对照组[(129.85± 19.97) minvs.(168.46±18.92)min;(252.59±30.18)ml vs.(346.63±38.66)ml,P＜0.01].观察组临床症状改善率显著高于对照组[(91.56±7.69)％vs.(83.78±5.62)％,P＜0.01];对照组和观察组植骨融合率(91.11％ vs.93.75％)、并发症发生率(12.22％vs.7.29％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后路腰椎椎体间融合术和经椎间孔入路腰椎椎体间融合术均是腰椎滑脱有效的治疗方法,后者手术时间、术中出血量和临床症状改善率优于前者.
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髌上入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的效果
目的 分析髌上入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的效果.方法 选择2013年12月～2015年6月我院骨科收治入院的98例胫骨干骨折患者,随机分为对照组(n=49)与观察组(n=49).对照组患者采用传统髌下入路髓内钉固定治疗,观察组患者采用髌上入路髓内钉固定治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、临床治疗效果以及术后9个月膝关节HSS、Lysholm评分.结果 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组临床优良率以及膝关节疼痛程度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后9个月,观察组患者膝关节HSS评分及Lysholm评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 髌上入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折有效可行,术后膝关节疼痛风险小,关节功能恢复良好,可在临床治疗中推广应用.
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带线锚钉在急性闭合性跟腱止点断裂中的临床效果
目的 探讨带线锚钉在急性闭合性跟腱止点断裂中的临床效果.方法 回顾性分析2012年1月～2015年3月应用带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点断裂的30例患者的临床资料,采用带线锚钉重建跟腱止点,缝合跟腱断端采用Krachow缝合法.随访观察术后疗效,包括术后跟腱再断裂、切口愈合情况、踝部活动度等情况,并于术后18个月比较患侧与健侧踝关节活动度,采用美国足踝外科学会踝-后足评分系统(AOFAS)等评价踝关节功能.结果 随访16～36个月,患者切口愈合良好,术后未见感染、皮肤坏死等并发症发生.术后18个月跖屈患侧与健侧踝关节活动范围差异无统计学意义[(42.20-±3.33)° vs.(41.00±.4.63)°,P＞0.05],而背伸患侧活动范围小于健侧,差异有统计学意义[(15.68±4.10)°vs.(21.12±3.01)°,P＜0.05].AOFAS评分80～100分,平均(91.5±4..6)分.优26例,良4例.结论 急性闭合性跟腱止点处断裂采用带线锚钉修复短期效果良好.
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股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的效果分析
目的 分析股骨近端防旋髓内钉治疗老年人股骨转子间骨折的临床效果.方法 选取我院2015年1月～2016年4月诊治的87例老年股骨转子间骨折患者,根据手术方式不同分为观察组(47例)和对照组(40例).观察组选择股骨近端防旋髓内钉,对照组选择动力髋螺钉,比较两组的临床疗效和并发症.结果 观察组的Harris评分高于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的优良率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的并发症发生率为2.1％,显著低于对照组的15.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 股骨近端防旋髓内钉治疗老年人股骨转子间骨折效果显著,安全性更高.
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推进分级诊疗落实工作,规范网络求医问药乱象——访全国人大代表、重庆医科大学附属儿童医院院长李秋
全国人大代表、重庆医科大学附属儿童医院院长李秋在今年的全国两会上提出了多个议案.针对当前影响我国分级诊疗制度建设的两大突出问题,她提出了完善顶层制度设计,细化分级诊疗标准等建议;针对网络寻医问药存在的诸多问题,发出了规范网络求医问药势在必行的呼吁.作为重庆医科大学附属儿童医院院长,她还根据工作中的具体情况,提出了合理提高儿科医护人员待遇,缓解儿科医疗资源短缺的建议.
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甲泼尼龙联合托烷司琼预防腹腔镜术后恶心呕吐的临床研究
目的 探讨甲泼尼龙联合托烷司琼对预防腹腔镜术后恶心呕吐(PONV)的效果.方法 回顾性分析2014年9月～2016年9月在我院行全身麻醉下腹腔镜手术的患者180例.按麻醉诱导前不同的处理方法分三组,各60例,A组:诱导前静脉滴注甲泼尼龙40 mg;B组:诱导前静脉滴注地塞米松8 mg;C组:诱导前静脉滴注生理盐水2 ml;所有患者手术结束时均静脉滴注托烷司琼5 mg,比较三组术后0、6h及24 h PONV发生率及术后24 h不良反应发生率.结果 A、B组和C组术后0 h PONV发生率分别为6.67％、20.00％、36.67％;术后6 h PONV的发生率分别为13.33％、31.67％、53.33％;术后24 h PONV发生率分别为8.33％、21.67％、38.33％;三组组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);A、B组和C组术后24 h不良反应发生率分别为10.00％、18.33％、40.00％;A组与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),A、B组分别与C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲泼尼龙与托烷司琼联合应用可有效预防腹腔镜PONV,值得临床进一步推广.
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小儿神经外科手术的麻醉管理
目的 探讨小儿神经外科手术的麻醉方法及围术期有关处理.方法 回顾分析2013年1月～2015年6月小儿神经外科手术69例的麻醉管理方法.采取麻醉前访视与禁食、麻醉诱导、气道管理、术中监测、麻醉维持、术中液体和电解质管理等方法,观察患儿预后情况.结果 1例术中发生心跳骤停后经抢救成功,预后良好;1例术后死亡,其余均麻醉经过平稳,康复出院.结论 小儿神经外科手术麻醉风险大,麻醉应从术前评估,术中气道、循环、脑保护、体温管理及疾病本身各方面准确判断,及时处理,对降低围术期并发症的发生率和死亡率至关重要.
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七氟醚麻醉诱导与氯胺酮麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用研究
目的 探讨七氟醚麻醉诱导与氯胺酮麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用效果.方法 选取我院2014年1月～2016年1月行全身麻醉手术的腹股沟斜疝患儿82例的病历资料,利用计算机随机分组,对照组41例行氯胺酮麻醉诱导,观察组41例行七氟醚麻醉诱导,监测两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp02)水平变化,比较两组麻醉诱导时间、哭闹时间、手术时间及术后苏醒时间,并统计两组苏醒期躁动发生情况.结果 两组手术前后SpO2水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组T1、T2、T3、T4时HR、MAP水平均低于对照组(P＜0.05);两组手术时间比较不明显,但观察组麻醉诱导时间、哭闹时间及术后苏醒时间分别为(154.92±10.08)、(65.24±6.01)s,(28.31±3.29) min,均短于对照组的(226.45±16.54)、(98.30±8.56)s,(62.18±5.73)min(P＜0.05);观察组苏醒期躁动发生率为4.88％,低于对照组的17.07％(P＜0.05).结论 在患儿全身麻醉中采取七氟醚麻醉诱导具有起效快、术后苏醒快的特点,同时对呼吸循环影响较小.
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退针芯法在MSCT引导下经皮肺穿刺活检肺门区15mm≤直径≤30mm小结节术中的应用
目的 探讨退针芯法在MSCT引导下经皮肺穿刺活检肺门区小结节(15 mm≤直径≤30 mm)术中的价值.方法 收集2010年1月～2016年5月我院的43例肺门区小结节(15 mn≤直径≤30 mm)患者作为研究对象,均经1～2次支气管镜检未能获得满意病理结果.将入选患者分为A组(16例)和B组(27例).A组采用多次穿刺法获取标本,B组采用退针芯穿刺法获取标本.两组病例均采用自制体表定位栅,应用MSCT增强扫描MPR图模拟穿刺,找到安全活检路径;应用BARD半自动活检枪和18 Gx200 mm穿刺活检针取两条组织标本,进行病理检查,分别统计两组活检术的手术时间、穿刺成功率、诊断阳性率、并发症发生率.结果 A组的平均手术时间为(58.80±5.63)min,并发症发生率为50.00％,活检成功率为93.75％,诊断阳性率为87.75％;B组的平均手术时间为(33.42±5.17)min,并发症发生率为18.51％,活检成功率为100.00％,诊断阳性率为96.29％,两组的手术时间、并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.(5).结论 退针芯法在MSCT引导下经皮肺穿刺活检肺门区小结节(15 mm≤直径≤30 mm)术中能获得病理枪查所需的组织标本,且比较安全,与多次穿刺法比较,缩短了穿刺手术时间、降低了并发症发生率,应用该穿刺技术患者临床获益明显.
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糖尿病视网膜病患者足背动脉病变的超声评价
目的 探讨彩色多普勒成像技术诊断糖尿病视网膜病患者足背动脉病变的临床价值及糖尿病视网膜病变与足背动脉病变的关系.方法 选择2015年5月～2016年8月我院的78例2型糖尿病患者,根据眼底检查结果分为非糖尿病无视网膜病变(NDR)组(42例)、糖尿病视网膜病变(DR)组(36例),并与健康体检者构成的对照组(NC)组(33例)进行比较.采用彩色多普勒成像技术(CDFI)检测并分析足背动脉血管内径(D)、内-中膜厚度(IMT)、及峰值流速(PSV)的差异.结果 对照组、NDR组、DR组的D值分别为(2.21±0.23)、(2.03±0.31)、(1.62±0.21)mm,IMT值分别为(0.24±0.05)、(0.32±0.04)、(0.4 1±0.06)mm,PSV值分别为(42.89±5.27)、(38.91±7.38)、(26.56±6.84)cm/s.NDR组与对照组相比,D值和PSV值差异无统计学意义(P＞0.05),IMT值显著性增高(P＜0.05);DR组分别与对照组和NDR组相比,DR组的D和PSV值均降低,IMT值增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CDFI技术能够检测DR患者的足背动脉结构和血流动力学改变,具有一定临床价值.DR患者足背动脉结构和血流动力学改变更严重.
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BI-RADS超声与乳腺X线摄影联合检查在诊断乳腺原位癌中的价值分析
目的 探讨BI-RADS超声与乳腺X线摄影分别单独检查或联合检查在乳腺原位癌中的诊断价值.方法 回顾性分析2013年10月～2016年9月在清远市清新区人民医院及广州医科大学附属第三医院经病理活检已证实为乳腺原位癌的78例女性患者,在病理活检前均采用BI-RADS超声检查与乳腺X线摄影检查,并与病理活检结果对照,比较单独使用BI-RADS超声(B超检查)、单独使用乳腺X线摄影(X线检查)以及两者联合(联合检查)在诊断乳腺原位癌中的检出率、误诊率和敏感度.结果 联合检查的检出率(94.94％)高于BI-RADS超声检查(87.17％)及乳腺X线摄影检查(76.92％),差异有统计学意义(P＜0.05).BI-RADS超声检查的检出率高于乳腺X线摄影检查,差异有统计学意义(P＜0.05).BI-RADS超声的总敏感度为87.17％,高于乳腺X线摄影的76.92％,差异有统计学意义(P＜0.05),其中BI-RADS超声的4级诊断敏感度显著高于乳腺X线摄影的Ⅳ类诊断敏感度(P＜0.05),而两组5级诊断敏感度和V类诊断敏感度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BI-RADS超声联合乳腺X线摄影对乳腺原位癌的检出率更高、敏感度更高,明显优于两者单独应用,值得临床推广.
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多层螺旋CT在原发性小肠淋巴瘤和小肠腺癌中的表现及价值
目的 探讨多层螺旋CT对原发性小肠淋巴瘤与原发性小肠腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析我院2007年1月～2016年12月收治的均经病理诊断确诊的41例原发性小肠恶性肿瘤患者的临床资料,其中原发性小肠淋巴瘤21例,原发性小肠腺癌20例,均行多层螺旋CT检查,比较两种疾病的发病部位和CT表现.结果 21例原发性小肠淋巴瘤患者的发病部位为十二指肠2例、空肠4例、回肠15例,20例原发性小肠腺癌的发病部位为十二指肠15例、空肠3例、回肠2例,两者发病部位比较差异有统计学意义(P＜0.05).两种原发性小肠恶性肿瘤患者在螺旋CT平扫时的局部肿块CT值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).增强扫描时,原发性小肠淋巴瘤动脉期、静脉期CT值分别为(46.0±7.6)、(67.9±6.5)HU,原发性小肠腺癌分别为(103.9±9.1)、(94.9±8.8)HU,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性小肠淋巴瘤和原发性小肠腺癌在多层螺旋CT检查中有不同的CT表现,多层螺旋CT对两种疾病的诊断和鉴别诊断具有较高的临床价值,值得临床推广应用.
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手术室护工细节管理是优质护理服务中的重要环节
目的 探讨手术室护工细节管理对提高医院核心竞争力的价值.方法 2015年3～10月,对南华大学附属第二医院手术室的11名手术室护工实施细节管理,观察细节管理实施前后护工专业知识与技能、工作质量、满意度考核结果.结果 实施细节管理后,手术室护工的理论考核成绩、实践操作考核成绩、总评成绩较实施前均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在手术室对护工实施细节管理有利于手术室护理质量的提高,对手术室优质护理服务起积极作用.
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磁性医院理念在门诊优质护理中的应用研究
目的 研究磁性医院理念在门诊优质护理中的应用效果.方法 选择我院门诊120名护士作为研究对象,2015年1月～2016年8月进行跟踪调查研究,按照随机数字表法将这120名护士随机分为两组,观察组和对照组,各60名.对照组采用传统管理模式,观察组采用磁性医院理念的管理模式.1年半以后,考评两组护理人员的专业成就感,并对护士的理论知识、操作技能以及临床能力进行考核;考评护士对患者病情的掌握情况及健康教育有效程度的合格率、患者对护理工作的满意度;进行护士工作满意度评分.结果 观察组的专业成就感评分,理论考核、操作考核和临床能力考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理人员对患者病情掌握情况的合格率以及患者对护理工作的满意度均高于对照组(P＜0.01);两组的健康教育有效程度差异无统计学意义(P＞0.05);除工作与家庭的平衡、福利待遇外,观察组的其余各项指标(与同事关系、被表扬和认可、与社会或专业交流机会、工作控制与决策权、排班制度、职业发展机会、整体工作满意度)均优于对照组(P＜0.05).结论 磁性医院理念在门诊优质护理中具有较好的应用效果,可提高护士的护理水平、改善护患关系,提高护士们的工作满意度,值得各医院推广应用.
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“5S”应用于医院人力资源管理的思考与探索
为优化人力资源,提高职工队伍素质,北京市大兴区人民医院运用“5S”管理方法对医院的人力资源管理状况进行分析,制订优化措施,实现各类人员按岗聘用和考核.通过应用“5S”管理方法对医院人力资源进行梳理,做到了事得其人,人尽其才,才尽其用,实现了人与工作的佳匹配.
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分层次护理理念在临床护理管理中的应用效果
目的 观察分层次护理理念在临床护理管理中的应用效果.方法 我院在临床护理管理中应用分层次护理理念,选择该理念实施后(2016年1～12月)住院治疗的80例患者作为观察组,另选择实施前(2015年1～12月)住院治疗的80例患者作为对照组.对照组患者住院期间常规实施临床护理管理,观察组在在临床护理管理中应用分层次护理理念.观察两组患者的临床护理满意度,并监测两组住院期间护理安全不良事件和医疗纠纷发生率.结果 观察组的临床护理满意度(95.00％)显著高于对照组(83.75％),组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的护理安全不良事件发生率(1.25％)显著低于对照组(8.75％),组间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者住院期间未发生医患纠纷,对照组出现1例(1.25％),组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床护理管理中应用分层次护理理念的应用效果良好,可有效提升患者满意度,提高临床护理质量,降低护理风险,应用价值较高.
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ELISA法和GIGA法测定乙型肝炎病毒血清标志物的比较研究
目的 探讨金标快速检测板法(GIGA法)检测乙型肝炎病毒血清标志物五项的结果准确性.方法 选取2016年3月1～31日于我院产科门诊进行“母婴筛查”的患者357例,其待测血清标本同时采用ELISA(酶联免疫吸附法)和GIGA进行检测,对两种方法检测结果的一致性进行方法学分析.结果 357例血清标本中,286例GIGA法与ELISA法5项结果完全相符,总符合率达80.11％,71例结果不完全一致.采用ELISA法检测,HBsAg阳性结果的标本36例中,GIGA法有1例患者没有检出.结论 乙肝五项血清标志物的结果GIGA法比ELISA法准确性稍低,但GIGA法操作简便、快速,易于观察结果,且GIGA法中HBsAg检测结果与ELISA法基本一致,适用于急诊手术前以及献血前的快速筛查.
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精神疾病住院患者合并细菌感染的菌种分布及药敏分析
目的 了解精神疾病住院患者合并细菌感染的特点,为合理应用抗菌药物和预防医院感染提供参考.方法 回顾性分析2013年7月～2016年6月南宁市第五人民医院精神疾病合并细菌感染住院患者送检的各种类型标本的细菌培养结果,用世界卫生组织发布的耐药性统计分析软件WHONET 5.6版,对各种类型标本的病原菌检出率、病原菌的构成,菌种的分布及其耐药性、感染人群年龄分布的数据进行统计分析.结果 送检2382份临床标本,以痰液、咽拭子、血液、尿液类型标本为主,其中常规无菌标本送检占比30.6％.总共分离出349株细菌,总阳性率为14.7％,以分泌物和尿液类型标本阳性率高.有222株(63.6％)来源于呼吸道标本,62株(17.8％)来源于泌尿道标本.检出病原菌中,肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌居前6位.金黄色葡萄球菌MRSA检出率为20.05％,有逐渐上升趋势,未见对万古霉素、利奈唑胺的耐药株.化脓性链球菌对红霉素耐药率为74.5％,未发现对青霉素的耐药株.产ESBLs肺炎克雷伯菌6.3％,产ESBLs大肠埃希菌21.2％.检出病原菌的患者中年龄＞59岁者占57.9％.结论 我院精神疾病住院患者合并细菌感染病原菌分布及药敏结果有其自身特点:以呼吸道感染和泌尿道感染为主,老年精神疾病患者合并细菌感染比较多,多重耐药菌感染病例较少,但有逐渐上升趋势.
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血清脂蛋白a、胱抑素C和尿酸的联合检测在高血压并发脑梗死患者中的诊断价值
目的 探讨联合检测血清脂蛋白a[Lp(a)]、胱抑素C(Cys-C)及尿酸(UA)在高血压并发脑梗死中的诊断价值.方法 选择2014年4月～2015年10月我院64例高血压并发脑梗死患者作为观察组,选择我院同期72例单纯高血压患者作为对照组,分别采用胶乳增强免疫透射比浊法和重组尿酸氧化法测定两组患者的Lp(a)、Cys-C及UA水平,比较两组Lp(a)、Cys-C及UA的表达水平,并评估Lp(a)、Cys-C及UA联合检测在高血压并发脑梗死中的诊断价值.结果 观察组Lp (a)、Cys-C及UA分别为(379.64±60.28) mg/L、(1.03±0.24)mg/L及(515.60±64.42) μmol/L,均显著高于对照组的(302.35±47.91)mg/L、(0.86±0.07)mg/L及(427.83±47.65)μmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).Lp(a)、Cys-C及UA三项联合检测的AUC、特异度和敏感度分别为0.923、86.72％和97.24％,均高于Cys-C (0.615、70.32％、84.77％)和Cys-C联合Lp(a)(0.843、76.84％、88.09％)、Cys-C联合UA(0.778、73.21％、87.35％).结论 高血压并发脑梗死患者Lp(a)、Cys-C及UA存在高表达现象,三项联合检测可有效提高高血压并发脑梗死诊断准确率,对高血压并发脑梗死患者的防治及改善预后效果具有较高的临床指导意义.
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标本溶血对生化检验结果影响的研究与探讨
目的 探讨标本溶血对生化检验结果的影响分析.方法 选择2015年9～12月在我院门诊进行体检的100名正常志愿者的血液标本作为研究对象,采用日立7600-010型全自动生化分析仪检测血液标本溶血前后谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、总蛋白(IP)、白蛋白(Alb)、肌酸激酶(CK)、K+、Ca2+、葡萄糖(Glu)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)等12项生化指标,观察溶血前后各项指标的水平差异.结果 研究对象血液标本溶血前后AST、ALT、TBil、DBil、TP、ALB、CK、K+、Glu、BUN水平比较,差异均有统计学的意义(P＜0.05);溶血前后血液中UA、Ca2+水平比较,差异无统计学的意义(P＞0.05).结论 标本溶血现象对很多临床生化检验实验有很大的影响,为了尽可能减少或避免标本溶血的发生,要求临床工作人员采血时严格按照要求操作,对标本的采集、运送、分离以及检测过程严格操作,做好临床标本分析前的质量控制,使检验结果更准确可靠.
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2012～2015年福建宁德地区手足口病流行病学分析
目的 探讨2012～2015年福建宁德地区手足口病流行病学特征.方法 利用中国疾病预防控制中心信息系统,采用描述流行病学方法对2012～2015年福建宁德地区手足口病监测资料和病原学检测结果进行统计分析,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测EV71病毒、柯萨奇病毒A16、其他肠道病毒.结果 2012～2015年,福建宁德地区手足口病发病数呈减少态势,重症病例数和死亡数在2013年显著减少,重症率、死亡率、重症病死率呈波动趋势.重症患者实验室诊断病例构成比高于普通患者(P＜0.05).死亡患者实验室诊断病例构成比高于普通患者和重症患者(P＜0.05).重症患者与死亡患者的EV71病毒构成比高于柯萨奇病毒A16、其他肠道病毒(P＜0.05).农村患者发病数较多,且重症率、病死率、重症病死率高于城市(P＜0.05).结论 2012～2015年福建宁德地区手足口病发病人数有减少趋势,重症发生率和死亡率虽然有波动但呈低水平状态.
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改进清洗消毒流程在提高消化内镜消毒效果及感染防控中的作用
目的 探究改进消化内镜清洗消毒流程对消毒效果及院内感染防控的积极作用.方法 抽选2015年10～12月清洗消毒后的520件消化内镜及内镜诊疗后的220例患者作为对照组,在2016年1～5月,依据《内镜清洗消毒技术操作规范》对内镜及附件清洗消毒流程进行全面改进,抽选2016年6～8月清洗消毒后的500件消化内镜及内镜诊疗后的210例患者作为观察组,比较两组的内镜消毒合格率、院内感染率及患者满意率.结果 对照组消毒合格率分别为74.23％、77.12％,低于观察组的97.60％、98.60％,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组院内感染率为1.36％,观察组无院内感染病例,感染率有效降低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者满意率为99.05％,显著高于对照组的73.18％(P＜0.05).结论 改进消化内镜清洗消毒流程,不仅能够全面有效地消灭病菌、提高合格率,更能积极预防院内交叉感染,保护安全健康,赢得患者满意,促进医患关系和谐稳定,值得临床推广.
