中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的临床效果分析
目的 分析超早期微创穿刺引流术对基底节区脑出血患者的临床作用.方法 选取2015年10月～2016年10月我院收治的108例基底节区脑出血患者为研究对象,共分为两组,对照组(54例实施常规治疗),观察组(54例实施超早期微创穿刺引流术治疗).比较两组效果.结果 观察组治疗后的血肿大小[(35.01±4.15) ml]、日常生活能力评分[(90.18±3.45)分]、神经功能缺失评分[(85.28±2.19)分]优于对照组[(30.20±1.18) ml、(7.29±3.18)分、(15.45±6.28)分](P＜0.05);观察组患者中,复发4例、未复发50例,复发率(7.40％)低于对照组复发率(18.52％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对基底节区脑出血患者实施超早期微创穿刺引流术治疗,能促进患者较快康复,该方法值得临床进一步推广和应用.
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麦默通微创旋切术与传统手术治疗乳腺包块效果分析
目的 探讨麦默通微创旋切术与传统手术治疗乳腺包块的效果.方法 分析2014年3月～2016年1月我院肿瘤外科收治的60例乳腺良性包块患者临床资料,依据手术治疗方式不同分为观察组(麦默通微创旋切术治疗)30例和对照组(传统手术治疗)30例.观察两组患者手术时间、出血量情况、术后瘢痕长度、愈合时间、术后并发症、乳房美容效果等.结果 观察组乳腺包块患者手术时间、出血量、术后瘢痕长度、愈合时间均低于对照组,观察组乳腺包块患者局部血肿、感染、术后畸形并发症发生率低于对照组,观察组乳腺包块患者乳房美容优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 麦默通微创旋切术治疗乳腺包块,患者出血量少,恢复快,术后并发症少,美容效果好,值得临床推广应用.
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超脉冲二氧化碳点阵激光治疗萎缩性瘢痕的效果
目的 研究超脉冲二氧化碳点阵激光治疗萎缩性瘢痕的效果.方法 针对性选择2016年2～10月我院皮肤科收治的40例萎缩性瘢痕患者作为研究对象,均实施超脉冲二氧化碳点阵激光治疗.观察患者治疗1、3个月后的临床效果、不良反应情况以及ECCA评分和皮肤纹理值.结果 治疗1、3个月后分析临床总有效率,分别为75％、95％,差异有统计学意义(P＜0.05).此外,治疗后有9例患者出现色素沉着情况,发生率为22.5％.所有患者的ECCA评分和皮肤纹理值均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 超脉冲二氧化碳治疗可改善萎缩性瘢痕患者的皮损状况,降低不良反应发生率,临床推广价值较高.
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封闭式薄片法在睾丸单精子冷冻保存中的应用探索
目的 探讨封闭式薄片法对梗阻性无精子症(OA)患者睾丸单精子的冷冻效果,以期为非梗阻性无精子症(NOA)患者单精子冷冻保存提供一种简单有效的方式.方法 选取2016年6～12月在大连市生殖与遗传医学中心诊断为OA 15例患者作为研究对象,应用封闭式薄片法冷冻方式对睾丸单精子进行冷冻保存.睾丸冷冻精子解冻复苏后(冷冻组),对体外成熟(IVM)卵子行卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI),统计其受精率与卵裂率,并与睾丸新鲜精子(新鲜组)ICSI进行比较,以期对睾丸单精子解冻后受精能力进行评估.冷冻组及新鲜组精子均来自上述15例患者.结果 应用封闭式薄片法对睾丸单精子进行冷冻,解冻后具有很高的精子回收率与存活率(92.00％,65.94％).冷冻组与新鲜组具有相似的受精率(56.00％vs.70.66％)和卵裂率(97.44％ vs.95.83％),两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 封闭式薄片法玻璃化冷冻方式可有效保存OA患者睾丸单精子,且精子复苏后具有较高的受精能力,为NOA患者单精子冷冻保存应用于临床奠定了实验基础.
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维持性血液透析患者动静脉内瘘栓塞的相关危险因素分析
目的 观察引起维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘栓塞的相关危险因素.方法 选取2013年6月～2017年6月在我院行动静脉内瘘手术、并门诊长期透析随访的MHD患者80例为研究对象,根据是否发生内瘘栓塞分为栓塞组(n=40)和正常组(n=40).观察两组的临床资料和动静脉内瘘的各相关指标,并采用直线回归分析内瘘栓塞的相关危险因素.结果 栓塞组患者在年龄、合并糖尿病、高凝状态、低蛋白血症、透析后低血压等方面及发生率比较显著高于正常组(P＜0.05),透析中内瘘血流量低于正常组(P＜0.05),透析后压迫时间、血肿压迫发生率高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);年龄、高凝状态、血肿形成、透析后压迫时间等因素与MHD患者内瘘栓塞成正相关(P＜0.05);而透析中血流量、透析后低血压与其成负相关(P＜0.01).结论 高龄、合并糖尿病、高凝状态、透析中低血流量、透析后内瘘压迫过久、血肿压迫等危险因素是导致MHD患者内瘘栓塞的重要原因.
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生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果比较
目的 比较生长抑素、泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的效果.方法 选取2016年10月～2017年5月我院收治的重症急性胰腺炎患者92例,随机分为两组,每组46例.对照组与研究组均给予泮托拉唑钠治疗,在此基础上观察组联合生长抑素.比较两组的临床效果.结果 研究组撤离呼吸机时间[(3.26±1.61)d]、胃肠道功能恢复时间[(3.26±1.05)d]、腹痛缓解时间[(2.16±1.56)d]均短于对照组[(5.64±1.46)、(4.62±1.24)、(4.64±1.82)d],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3、6d后,研究组的APACHE-Ⅱ评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用泮托拉唑钠、生长抑素联合治疗重症急性胰腺炎,效果理想.
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盲肠憩室炎34例诊治体会
目的 总结盲肠憩室炎的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析苏州大学附属太仓医院2011年7月～2017年2月收治的34例盲肠憩室炎的临床资料,所有患者均表现为急性右下腹疼痛.术前腹部CT确诊盲肠憩室炎23例,误诊为急性阑尾炎10例,误诊为阑尾脓肿1例.行盲肠憩室切除合并阑尾切除术19例,回盲部切除术1例,右半结肠切除术1例,内科保守治疗成功13例.术后观察患者恢复情况及并发症发生率.结果 手术患者均痊愈出院,术后切口感染3例(14.3％),经换药后痊愈,无吻合口瘘及肠瘘发生,无围术期死亡.保守治疗13例患者出院后腹痛再发9例(69.2％),经抗感染治疗腹痛缓解出院.全部病例均定期随访,随访1～60个月,疗效持续,安全可行.结论 盲肠憩室炎误诊率高,常规术前CT可显著提高诊断正确率.其保守治疗成功率低,复发率高,积极建议手术治疗.可根据憩室炎症情况,有无穿孔,憩室数量等具体情况合理选择手术方式.
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综合性护理干预在血液透析永久性深静脉留置导管患者护理中的应用
目的 探讨永久性深静脉留置导管用于血液透析中的效果评价及护理对策.方法 选取2015年3月～2016年3月我院收治的50例需行血液透析患者为研究对象并随机分为研究组与对照组,每组25例.两组均接受血液透析过程中采用永久性深静脉留置导管,在此基础上,对照组给予常规护理干预方法,研究组应用综合性护理干预方法.观察两组患者的永久性深静脉留置导管时间及不良反应发生情况.结果 两组永久性深静脉留置导管时间比较,研究组[(13.60±1.70)个月]明显高于对照组[(9.20±1.20)个月],差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生情况比较,研究组(1例),发生率明显低于对照组(6例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 永久性深静脉留置导管给予血液透析患者行血液透析的同时,给予综合性护理干预方法,可以有效延长导管留置时间,减少不良反应发生,值得临床进一步的推广及应用.
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个体化综合护理在小儿支气管肺炎中的应用效果
目的 探讨个体化综合护理措施在小儿支气管肺炎中的应用效果.方法 选取2016年1～12月在我院住院治疗的135例支气管肺炎患儿作为研究对象,2016年1～6月入院治疗的65例患儿为对照组,2016年7～12月入院治疗的70例患儿为干预组.对照组给予常规护理方法,干预组给予个体化的综合护理措施.比较两组患者的住院时间、体温正常时间、肺部啰音消失时间、并发症发生率、出院后3个月复发率、家长焦虑程度、家长对肺炎护理知识掌握情况及家长满意度.结果 干预组患儿住院时间[(9.71±1.53)d]、体温正常时间[(6.35±1.21)d]、肺部啰音消失时间[(6.12±2.10)d]短于对照组[(11.48±1.82)、(8.87±1.33)、(7.46±1.87)d],差异有统计学意义(P＜0.01);干预组患儿并发症发生率(5.7％)及出院后3个月复发率(7.1％)低于对照组(20.0％,18.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);干预组患儿焦虑程度[(45.42±3.14)分]低于对照组[(52.33±3.22)分],家长疾病知识得分[(16.47±2.04)分]和护理满意度[(17.30±1.92)分]高于对照且[(13.85±2.31),(14.64±2.23)分],差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 个体化综合护理能够有效提高小儿支气管肺炎的治疗护理效果,提高家长对护理的满意度,降低患儿肺炎复发率,有利于患儿病情康复.
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心理干预对晚期非小细胞肺癌化疗患者生活质量的效果研究
目的 探讨心理干预对晚期非小细胞肺癌化疗患者生活质量的效果.方法 选择2014年1月～2015年12月我院肿瘤内科收治的80例晚期非小细胞肺癌患者纳入本研究,根据入院单双号分为对照组和观察组,各40例.在化疗期间给予对照组常规护理,在此基础上给予观察组心理干预.比较两组化疗前、化疗2个周期患者生活质量、抑郁和焦虑情况、遵医行为和近期疗效.结果 化疗前,两组患者EORTC QLQ-C30各项指标评分、SAS、SDS评分结果比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);化疗后两组患者的EORTC QLQ-C30各项指标评分均有所提高,SAS、SDS评分所有下降,与化疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组EORTC QLQ-C30各项指标评分均高于对照组,SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者遵医行为高于对照组,疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心理干预能够提高晚期非小细胞肺癌患者治疗依从性,缓解焦虑和抑郁情绪,提高生活质量和疾病控制率.
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护理干预对异位妊娠腹腔镜手术患者围术期及术后恢复的作用分析
目的 探讨护理干预对异位妊娠腹腔镜手术患者围术期及术后恢复的作用.方法 选取我院2015年4月24日～2016年4月24日收治的异位妊娠腹腔镜手术患者66例,采用单双号分组法分为对照组和观察组,各33例.对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在对照组基础上给予围术期护理干预.比较两组患者的手术相关指标、住院时间、护理前后的焦虑状况和睡眠质量.结果 观察组患者手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).护理前,两组患者SAS、PSQI评分结果比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);护理后观察组SAS、PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予异位妊娠腹腔镜手术患者围术期护理干预,可缩短手术、肛门排气、下床活动以及住院时间,缓解患者的负面情绪,提高护理质量,促进其术后恢复.
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预见性护理措施在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的临床应用研究
目的 研究并分析预见性护理措施对颅脑缺损伴脑积水同期手术患者进行护理时的干预效果和价值.方法 选取我院2015年1月～2017年1月收治的颅骨缺损伴脑积水行同期手术的108例患者作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组各54例患者.所有患者均采用手术方式进行治疗,对照组患者配合常规干预,观察组患者配合预见性护理干预.比较两组患者的平均住院时间、住院费用、满意度及术中并发症情况.结果 本研究当中不存在患者死亡,经过治疗后,所有患者均顺利出院.观察组的平均住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,患者满意度高于对照组,术中并发症发生率(5.56％)低于对照组(22.22％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对颅骨缺损伴脑积水同期手术治疗的患者,采用预见性护理干预措施进行干预指导能够有效地改善患者的临床症状,提高患者的预后,值得推广使用.
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精心护理在习惯性流产患者中的应用效果
目的 探讨精心护理在习惯性流产患者中的应用效果.方法 将2014年6月～2016年6月在我院就诊的76例习惯性流产患者随机分为两组.对照组(38例)给予常规护理,观察组(38例)给予精心护理,比较两组的护理效果.结果 观察组治疗总有效率89.5％明显高于对照组的71.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).离院时观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组(P＜0.05),护理满意度94.7％明显高于对照组的73.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对习惯性流产患者实施精心的护理干预,可提高患者治疗效果,消除患者的不良情绪,有利于建立和谐护患关系.
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卡前列素氨丁三醇联合子宫背带缝合技术在剖宫产产后出血中的护理效果
目的 对欣母沛联合子宫背带缝合技术在剖宫产产后出血中的护理效果进行分析.方法 选取2016年3月～2017年3月在我院实施剖宫产产后出血的70例产妇作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各35例.对照组产妇给予缩宫素联合传统缝合术进行治疗,研究组产妇给予欣母沛联合子宫背带缝合技术进行治疗,对治疗后两组产妇的治疗效果进行比较分析.结果 研究组产妇术中、术后2h及术后24 h的出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组产妇不良反应发生率(8.5％)明显低于对照组(28.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 欣母沛联合子宫背带缝合技术治疗剖宫产产后出血具有治疗效果好、安全性高的特点,另外再配合相应的护理措施,不仅提高了产妇的生活质量,也增加了产妇的幸福指数,值得在临床中广泛推广和使用.
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小容量注射器预防鼻肠管堵管的临床应用与评价
目的 探讨小容量注射器行脉冲式冲管在预防鼻肠管堵管的临床应用价值.方法 回顾性分析2016年6月～2017年6月江西省上饶市人民医院重症医学科100例行经鼻肠管肠内营养患者的临床资料,根据不同鼻肠管腔冲洗方式分为两组,各50例.两组肠内营养物均为能全力,对照组采用50 ml注射器行匀速推注法冲洗管腔,观察组采用10 ml注射器行脉冲式冲洗管腔.比较两组再插管率、鼻肠管留置时间、住院时间、住院费用、护理满意度、及不良反应发生率.结果 观察组再插管率为4.00％,明显低于对照组16.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组鼻肠管留置时间明显长于对照组,住院时间明显短于对照组,住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意度为90.00％,明显高于对照组的74.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良发生发生率为6.00％,明显低于对照组的20.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小容量注射器可有效预防鼻肠管堵管,降低再插管率,延长鼻肠管留置时间,缓解患者痛苦,改善护理满意度,值得推广应用.
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优质护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的应用效果
目的 分析优质护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的应用效果.方法 选取2015年10月～2016年11月我院收治的150例老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组.观察组患者实施常规护理,对照组患者实施优质护理.比较两组患者的护理应用效果.结果 观察组患者的并发症发生率(5.33％)低于对照组(16.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后留置尿管时间[(157.01±32.02)h]、下床活动平均时间[(79.11±23.01)h]及造瘘口排气时间[(62.10±10.32)h]均短于对照组[(306.12±35.16)、(115.45±35.02)、(85.17±20.16)h],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者实施优质护理,不仅能改善各项指标,还能避免并发症的发生,值得临床推广和应用.
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健康生活方式宣教在高血压高危人群体检护理中的应用效果
目的 探讨健康生活方式宣教在高血压高危人群体检护理中的应用效果.方法 选取2015年1月～2016年1月于我院接受体检的高血压高危患者100例,随机分为观察组与对照组,各50例.对照组采用高血压常规体检护理手段,观察组在对照组基础上采用健康生活方式宣教指导护理方案,进行为期1年的随访,比较两组患者的血压控制达标率、高血压疾病发生率、生活质量及护理满意度.结果 护理前,两组患者血压控制达标率、生活质量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后观察组血压控制达标率、生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).高血压疾病发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康生活方式宣教应用于高血压高危人群体检护理取得的效果明显,改善了患者血压的控制效果,降低了原发性高血压病的发生率,且很大程度上提高了患者的生活质量,具有临床运用和推广价值.
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病情评估表在神经内科患者分级护理中的应用效果
目的 观察应用自制病情评估表对我院神经内科患者实施分级护理的效果.方法 选择2016年6～12月我院收治的203例患者作为研究对象,依据入科时间先后顺序将患者分为观察组102例及对照组101例.对照组患者由护理人员按照Barthel指数评定表给予评分,医生以该评分为主要依据评定护理等级.观察组在对照组基础上,医生按照自制病情评估表对患者进行神志、年龄、体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、血糖、潜在并发症的监测,根据评分标准将患者病情分为轻、中、重、危四个级别,据此再结合Barthel指数评定等级下达护理等级医嘱.比较两组患者的护理等级符合率、基础护理合格率及患者满意度调查结果.结果 观察组患者的护理等级符合率、基础护理合格率及患者满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用自制病情评估表能使分级护理的判定更细则化、规范化,提高护理工作质量及患者满意度.
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口服液体石蜡油提高留置胃管成功率的临床观察
目的 通过改良留置胃管方法,在置管前先口服液体石蜡油,提高了置管的成功率.方法 选取2015年10月～2016年5月在我科住院患者140例,随机分为观察组和对照组,各70例,观察组给予改良后方法留置胃管,对照组给予传统方法留置胃管,比较两组患者插管时间、一次性插管成功率、患者舒适程度、患者不良反应率.结果 观察组患者的插管时间[(6.12±1.02) min]短于对照组[(10.08±1.04) min],一次性插管成功率(100.00％)、舒适率(92.86％)均高于对照组(70.00％、70.00％),不良反应的发生率(4.28％)低于对照组(18.57％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过新改良留置胃管方法,留置胃管前口服石蜡油,大大提高了置管的成功率,这种方法科学,高效,安全,操作方便简单,从而减轻患者痛苦,缩短了操作时间,提高了工作效率及护理质量,得到护士和患者的满意,值得临床广泛推广和应用.
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老年高血压患者应用社区健康管理的效果
目的 探讨老年高血压患者应用社区健康管理的临床效果.方法 选取2015年5月～2017年4月到广州市花都区新华社区卫生服务中心体检中心、内科门诊和住院部就诊的300例老年高血压患者,按照随机数字法将其分为对照组、研究组,每组150例.对照组患者采用常规护理干预,研究组在对照组基础上采用社区健康管理.比较两组患者的血压、体重指数、空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、健康行为知晓率、健康生活方式情况、焦虑及抑郁评分、SF-36评分、再次入院发生率及不良反应发生率.结果 干预后,研究组患者的血压、体重指数、空腹血糖、三酰甘油及胆固醇指标较对照组改善显著(P＜0.05).研究组患者的健康生活方式比例显著高于对照组(P＜0.05).研究组患者的焦虑、抑郁评分显著低于对照组(P＜0.05).研究组的健康行为知晓率及SF-36评分显著高于对照组(P＜0.05).研究组再次入院发生率及不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 老年高血压患者应用社区健康管理可改善患者的焦虑、抑郁情况,提高其生活质量,控制其血压水平,降低不良反应及再次入院发生率,值得临床推广应用.
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综合性社区护理对糖尿病患者服药依从性及血糖水平的影响
目的 探讨综合性社区护理对糖尿病患者服药依从性及血糖水平的影响,为糖尿病患者的血糖控制及护理模式提供参考依据.方法 随机选取2014年5月～2015年5月盐田区社区收治的2型糖尿病患者120例,将其依照随机分组法分为常规组和干预组,各60例.常规组:根据医嘱进行常规药物治疗、饮食以及运动指导等,干预组采用综合性社区护理.比较两组患者的血糖及相关指标、服药依从性、生活习惯改变以及健康知识认知情况等.结果 干预组患者的空腹血糖降至(7.88±1.45) mmol/L,且其他相关指标均有所改善,与常规组比较差异有统计学意义(P＜0.01);干预组患者的服药依从性明显提高,与常规组比较差异有统计学意义(P＜0.01);干预组患者的生活习惯均有明显改善,与常规组比较差异有统计学意义(P.＜0.05、P＜0.01);干预组患者对糖尿病知识的了解和掌握程度均明显提高,与常规组比较差异有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01).结论 综合性社区护理路径可明显改善糖尿病患者的血糖水平,提高患者的服药依从性,明显改善其生活习惯,显著提高患者对糖尿病相关知识的了解,可被广泛应用于以社区为单位的糖尿患者的日常护理中.
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探析腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术的护理配合
目的 探讨在腹腔镜下实施子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术并进行护理配合的临床效果.方法 选取我院在2015年3月～2016年1月收治的66例子宫肌瘤患者作为本次的研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各33例.给予观察组患者实施腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术,给予对照组患者实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,均给予两组患者在围术期间实施护理配合.比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率.结果 观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予子宫肌瘤患者实施腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术并加入全面且细致的护理配合,能够显著降低患者的并发症发生率,缩短患者的住院时间,使患者快速恢复正常的生活,值得临床推广应用.
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规范化护理在多重耐药菌感染患者中的实施效果
目的 探讨规范化护理在多重耐药菌感染患者中的实施效果.方法 选择2011年1月～2014年12月在赣南医学院第一附属医院呼吸科住院、符合下呼吸道感染诊断且痰培养两次以上细菌呈阳性、均使用细菌敏感的抗生素治疗的120例住院患者.选取2011年1月～2012年12月住院患者经过筛查符合条件的患者78例为对照组,从2013年1月开始我科针对呼吸道多重耐药菌感染的患者实施规范化护理管理模式,选取2013年1月～2014年12月住院患者,经过筛查符合条件的患者共42例为观察组,比较两组的实施效果.结果 观察组患者转归情况、一般情况、痰检情况均优于对照组,多重耐药菌发生率低于对照组,手卫生执行率及患者满意度高于对照组,抗生素使用天数、住院天数短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 规范化护理管理能够减少多重耐药菌感染患者住院天数,提高多重耐药菌感染痰培养转阴率,缩短患者使用抗生素的平均天数,减少住院费用,有利于改善患者一般情况,促进患者转归,提高患者的满意度,降低多重耐药菌的发生率、提高医护人员手卫生执行率,值得临床推广应用.
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护理干预对ICU患者难免压疮的影响
目的 探讨护理干预对重症监护室(ICU)患者难免压疮的影响.方法 选取2014年2月～2016年7月我院ICU收治的86例有高危压疮患者为研究对象,共分为观察组(n=43)与对照组(n=43).对照组接受临床常规干预,观察组接受护理干预.观察两组压疮发生率、干预前后生活质量评分变化、护理满意度.结果 观察组与对照组分别有2例、3例死亡脱离本研究,观察组压疮发生率远低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预前两组各项生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组各项评分均较干预前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),且干预后观察组各项生活质量评分远高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组护理总满意度远高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在ICU难免压疮患者中实施护理干预不仅能够降低压疮发生率,还可改善其生活质量水平,提升患者的满意度.
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化瘀接骨散对上肢闭合性骨折愈合情况的影响及不良反应分析
目的 探讨化瘀接骨散对上肢闭合性骨折愈合情况的影响及不良反应.方法 收集2016年1月～2017年6月我院中医骨伤科收治的上肢闭合性骨折患者120例,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组采用常规手法复位夹板,观察组在对照组治疗基础上加用化瘀接骨散外敷,治疗周期均为45 d.观察两组患者的临床疗效,骨折愈合时间,术后第1、3、5、7、9周的X线片检查结果及不良反应发生情况.结果 经过45 d的治疗,观察组患者的总有效率(95.0％)显著高于对照组(85.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后第5、7、9周的X线片评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的骨折愈合时间较对照组显著缩短(P＜0.05);此外,治疗过程中,观察组共发生9例不良反应,主要表现为皮肤瘙痒,经治疗后症状消失,未对结果产生不良影响.结论 化瘀接骨散外敷辅助治疗能显著提高常规手法复位夹板固定治疗上肢闭合性骨折的临床效果,缩短骨折愈合时间,提高X线片评分,减少不良反应,值得临床推广应用.
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中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃痛的临床效果分析
目的 探讨中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃痛的临床效果.方法 选取2015年2月～2017年2月我院收治的94例脾胃虚寒型胃痛患者,将其随机分为实验组和对照组,每组47例.对照组患者采用常规西医药物治疗,实验组在西药治疗基础上采用中药参附黄蒲汤进行治疗.比较两组患者的临床疗效.结果 实验组的总有效率为93.62％,显著高于对照组的78.72％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,丽组患者的中医症候评分和VAS评分差异无统计学意义(P＜0.05),治疗后,实验组患者的VAS评分和中医症候评分改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药参附黄蒲汤配合治疗脾胃虚寒型胃痛,比单纯西药治疗的效果更确切,能显著改善患者的胃痛症状,安全性高,值得临床进一步应用.
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肝素与枸橼酸抗凝在海水浸泡低体温症犬连续血液滤过复温中的对比研究
目的 研究连续血液滤过(CRRT)复温过程中,采用全身肝素抗凝或局部枸橼酸抗凝对腹部开放伤合并海水浸泡致意外低体温症犬救治效果的影响.方法 选取比格犬19只,制备腹部开放伤合并海水浸泡致低体温症犬模型,按复温方式随机分为三组;CRRT复温全身肝素抗凝组(A组,n=7);CRRT复温局部枸橼酸抗凝组(B组,n=7),温水浴复温组(C组,n=5).分别于正常体温,降温至34℃,复温至30℃、34℃和38℃时检测血常规、血生化、凝血功能、动脉血气和血流动力学指标.结果 三组各时间点的纤维蛋白原(Fib)、血清钾(K+)、总胆红素(TBil)及平均动脉压(MAP)差异无统计学意义(P＞0.05);复温至34℃和38℃时,C组的血尿素氮(BUN)较A、B组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRRT复温中,采用全身肝素抗凝或局部枸橼酸抗凝,对腹部开放伤合并海水浸泡致意外低体温症犬Fib、K+、TBil、BUN、MAP的影响无差别.
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现场快速评估在经超声支气管镜针吸活检中的应用评价
目的 探讨超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)结合细胞学现场快速评估(ROSE)对纵隔/肺门淋巴结肿大的临床价值.方法 将2016年6～12月云南省肿瘤医院收治的104例胸部CT检查提示纵隔/肺门淋巴结肿大的患者随机分为两组,行EBUS-TBNA,其中现场细胞学组48例,常规细胞学组56例,以常规细胞及组织学病检结果为金标准.结果 现场细胞学组与非现场细胞学组的确诊率分别为83.33％、83.93％,现场细胞学组与金标准的一致性kappa=0.883;现场细胞学组与非现场细胞学组的恶性淋巴结检出率分别为77.23％、76.20％,穿刺时间分别为(31.02±1.05)、(20.98±0.723)min,穿刺次数分别为(1.57±0.24)、(3.5±0.35)次,穿刺出血发生率分别为4.17％、5.37％,二次检查率分别为0、3.57％,以上数据差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EBUS-TBNA结合快速现场评估在诊断纵隔/肺门淋巴结肿大性质时,其确诊率与金标准高度一致,是有效且可靠的;两者结合患者穿刺出血等并发症发生率、二次检查率明显减低,安全性更高,优于常规EBUS-TBNA.
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地尔硫联合地高辛治疗风湿性心脏病并快速型心房颤动的临床效果
目的 观察地尔硫与地高辛联合应用在治疗风湿性心脏病并快速型心房颤动的临床效果.方法 选取2016年1月15日～2017年3月12日我院住院部收治的风湿性心脏病并快速型心房颤动患者40例.将其按照随机抽取的方式分为两组,观察组20例给予地尔硫联合地高辛治疗,对照组20例给予地高辛治疗.观察两组患者的临床总有效率、生活质量、不良反应发生率、心功能改善情况.结果 观察组患者的临床总有效率为95.00％,高于对照组的60.00％ (P＜0.05);观察组患者的生理功能[(91.44±6.33)分]、社会功能[(90.26±6.25)分]、心理功能[(88.43±5.45)分]、物质生活[(90.35±6.30分)]评分均高于对照组[(72.45±4.25)、(70.15±4.20)、(71.21±4.22)、(75.34±4.30)分](P＜0.05);观察组患者的不良反应发生率为5.00％,低于对照组的35.00％(P＜0.05);观察组患者心功能改善Ⅰ期8例,心功能改善Ⅱ级12例,明显优于对照组(Ⅰ级5例,Ⅱ级15例)(P＜0.05).结论 地尔硫与地高辛联合治疗风湿性心脏病并快速型心房颤动患者具有显著的临床效果,不仅可以确保治疗效果,并且还能降低不良反应发生率,具有临床推广的价值.
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培菲康对重症急性胰腺炎疗效及对TNF-α及SOD水平的影响
目的 探讨双歧杆菌三联活菌胶囊(商品名:培菲康)对重症急性胰腺炎(SPA)的疗效及对肿瘤坏死因子(TNF-α)及超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响.方法 将2014年12月～2017年2月于我院就诊的82例SPA患者纳入研究,依据随机数字表法进行分组,对照组40例采用常规治疗,观察组42例入院当天即联合培菲康口服,7d为一疗程.比较两组的临床疗效.结果 治疗后,患者TNF-α、血淀粉酶降低,SOD水平较前升高,观察组改善更显著(P＜0.05);观察组肛门排气时间、排便时间、腹痛缓解时间更短(P＜0.05);观察组总有效率为92.86％,高于对照组的72.50％(P＜0.05).结论 培菲康治疗SPA效果显著,可更好地改善炎症反应,促进胃肠功能恢复,值得推广.
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盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的效果
目的 探讨盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的效果.方法 选取我院2015年2月～2016年7月收治的81例老年痴呆患者作为研究对象,根据随机综合序贯法分两组.对照组患者(n=40)采用常规治疗,观察组患者(n=41)在此基础上予以盐酸多奈哌齐治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 治疗前,两组患者的MMSE评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组的MMSE评分、ADL评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率(95.1％)明显高于对照组(77.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),症状均较轻微,对症干预后逐步缓解.结论 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效确切,能够有效改善患者的精神状态以及智能水平,预后良好,值得临床推广.
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阿奇霉素联合头孢呋辛治疗妊娠合并支原体衣原体感染的效果
目的 研究阿奇霉素联合头孢呋辛治疗妊娠合并支原体衣原体感染的效果及对妊娠结局的影响.方法 选择2015年10月～2016年12月我院接诊的支原体和衣原体检测为阳性的200例患者进行研究,将患者随机分为对照组(n=100)、治疗组(n=100).对照组患者只使用阿奇霉素(静脉注射、口服)治疗,治疗组患者在使用阿奇霉素(静脉注射、口服)治疗的基础上联合使用头孢呋辛进行治疗.比较两组的治疗效果.结果 治疗组的有效率为100％,高于对照组的86％(P＜0.05);治疗组不良反应发生率为10％,对照组为12％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组早产5例,胎膜早破5例,流产2例;对照组早产11例,胎膜早破.11例,流产7例,两组的妊娠结局比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿奇霉素联合头孢呋辛治疗妊娠合并支原体衣原体感染的效果较好,可降低不良反应发生率,改善妊娠结局.
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中药逆转白血病细胞多药耐药的研究进展
白血病细胞对化疗药物产生多药耐药(MDR)是化疗失败和疾病复发的主要原因.由于肿瘤细胞MDR作用机制十分复杂,而中药可多靶点、多途径、低毒、高效逆转MDR.作为耐药逆转剂;中药增强耐药肿瘤细胞对化疗药物敏感性成为研究热点.本文就肿瘤细胞MDR复杂机制、中药单体和中药复方逆转MDR的研究进行综述.
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颅内动脉瘤再出血危险因素的研究进展
颅内动脉瘤再出血是导致动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者不良预后的严重并发症,可导致患者的高死亡率和高伤残率.再出血的机制受到许多复杂因素的共同作用.近几十年的研究已经确定了一些危险因素与再出血有关,如治疗延误、收缩压变化、动脉瘤大小、纤溶作用、较差的神经系统状态、血肿量、先兆头痛等,但一些因素尚存争议,如基因、性别、动脉瘤位置等.本文对导致再出血危险因素的研究进展以及当前对再出血的防治措施进行综述.
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团体心理辅导对卫生学兵学业情绪的影响
目的 探讨一种有效性和可行的干预措施来改善卫生学兵的学业情绪,提高学习效果.方法 从2016年4～10月在我院学习培训的109名卫生学兵中筛选出30名为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组15名.对实验组卫生学兵进行为期5周的团体辅导,干预前后分别对两组进行一般学业情绪问卷调查.结果 经过5次团体辅导后,实验组卫生学兵的积极情绪得分显著提高,负性情绪得分明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后,实验组与对照组得分在厌学、放松、气愤、失望、愉快、希望及兴趣上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 团体辅导可以在一定程度上改善卫生学兵的学业情绪,方法是有效可行的.
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高校大课堂教学改革案例——环境与健康课程
目的 探讨自愿学生组建的“小老师主讲组”教学法,提高学生与学生、主讲老师与学生之间的大课堂互动效果.方法 结合TBL、PBL、“SandWich”教学方式,教学成果对我校2014年9月～2015年7月公选大课堂的1～4年级本科生370人,进行了两个时间点问卷调查(开课前和课程结束时)的收集,通过专业统计学分析,确认了此教学方法的优势和可行性.结果 在健康、亚健康的认知方面,上课后比上课前的认知正确度明显提高;对环境的关注度,在上课后更强.在详细内容的了解程度方面,包括室内空气、室外空气、水、土壤四个方面的污染与人体健康,在上课后正确率人次明显高于上课前,不正确人次明显低于上课前(以上所有的P值＜0.001).结论 教学成果显示此教学方法不仅提高了大课堂学生们的上课热情和课前知识准备的积极性;也显著提高了学生的主动分析及解决问题的能力;更提高了学生们对相关领域的认知能力,使学生能够更广泛、深入的掌握所学知识.
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构建学生自主管理实训室开放模式的评价与分析
目的 探讨学生自主管理实训室开放模式的效果及评价方法.方法 选取我校2014年9月～2016年3月护理专业需进行开放实训室学习的学生为研究对象,根据年级分组,设立对照组108人,观察组152人.对照组采用教师主导管理模式,观察组采用学生自主管理模式,学习结束时发放调查问卷.比较两组的课时情况及技能操作成绩,对观察组学生开放实训室的观点进行调查分析.结果 观察组课余开放课时数明显高于对照组(t=2.503,P=0.028);观察组对于实训室开放的情况比较满意(均(x)＞4);观察组的无菌技术、静脉输液成绩均明显高于对照组,且观察组的优良率高于对照组(x2=4.305,P=0.038),两组学生护理操作成绩差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 实训室开放实施“学生自主管理”模式激发学生学习的积极性,提高了学生技能成绩,促进了学生综合素质的提高;同时实训室的利用率也得到了提高.
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接种A群流脑疫苗和乙脑疫苗引起急性播散性脑脊髓炎1例报告
一名身体健康、无接种禁忌症的儿童,在同时接种A群流脑多糖疫苗和乙脑减毒活疫苗后,罹患急性播散性脑脊髓炎.根据预防接种异常反应鉴定办法,市级专家组马上开展个案调查,在分析接种、就诊、疫苗和注射器使用等情况后,终诊断该疑似预防接种异常反应(AEFI)为预防接种异常反应,并向政府申请专项经费,给予相应的预防接种异常反应补偿.因患儿未及时就诊,其预后差,故强调接种人员要加强接种24 h内主动监测的力度,家长在儿童接种24 h内要密切关注儿童身体状况,以便及时发现AEFI,采取相应措施,保护儿童的健康.
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戊二酸血症Ⅰ型1例报告并文献复习
为探讨戊二酸血症Ⅰ型的临床特征、实验室检查及治疗,本文回顾性分析1例临床诊断为GA1患儿的临床资料,并结合文献资料进行分析.该例患儿以精神运动发育迟滞、锥体外系症状、头大畸形为突出表现.采用串联质谱法查血氨基酸检测结果提示戊二酸肉碱显著增高,伴游离肉碱减低,提示GA1;采用气相色谱-质谱联用法查尿有机酸检测结果提示戊二酸显著增高.治疗上予补充维生素B2、左旋肉碱、巴氯芬缓解肌张力、限制蛋白饮食(限制赖氨酸、色氨酸摄入)等治疗后,症状明显缓解.某些临床表现,如精神运动发育迟滞、锥体外系症状、头大畸形等,对GA1的早期发现与诊断有指导价值.应用气相色谱-质谱联用分析和串联质谱分析技术进行遗传代谢性疾病的筛查,有助于遗传代谢性疾病的早期明确诊断.急性期的治疗以对症支持及促进毒性代谢产物的排出为主,慢性期的治疗主要是限制蛋白饮食.
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适形调强放疗+口服卡培他滨对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者的治疗效果
目的 研究适形调强放疗+口服卡培他滨对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者的治疗效果.方法 选取2013年2月～2015年3月我院诊治的86例直肠癌Ⅱ、Ⅲ期患者,随机分成研究组与对照组,各43例.全部患者均常规实施手术治疗,研究组在术后对患者实施适形调强放疗与卡培他滨联合治疗,对照组术后单纯应用适形调强放疗治疗,评价分析患者的治疗效果.结果 研究组的总有效率(83.72％)明显高于对照组(62.79％),差异有统计学意义(P＜0.01);研究组的术后2年无病生存率、总生存率明显高于对照组,局部复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组的不良反应发生率(44.19％)也明显低于对照组(65.12％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者在手术治疗后给予适形调强放疗与卡培他滨口服联合治疗,具有显著的临床效果.
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食管癌抗肿瘤免疫药物治疗值得期待——访天津医科大学附属肿瘤医院消化肿瘤内科主任巴一教授
2017年7月8日,“第十一届中国肿瘤内科大会(CSMO)暨第六届中国肿瘤医师大会”在北京举行.CSMO大会从2007年开始举办,到今年已经走过了11年的历程.大会见证了中国肿瘤内科的发展和抗肿瘤药物的临床研究所取得的诸多进展.CSMO大会具有鲜明的特点,本次大会除了传统肿瘤治疗及相关诊断领域的学术交流以外,更重要的是与会专家、学者紧跟新的免疫治疗研究等国际前沿,分享新经验、新成果,共同推动我国肿瘤内科研究和诊断治疗水平的不断进步.
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磁敏感成像在脑微出血诊断中的应用价值分析
目的 探讨磁敏感成像在脑微出血诊断中的应用价值.方法 选取本院2016年2月～2017年1月收治的30例脑微出血患者作为研究对象,分别给予磁敏感成像(SWI)及常规序列(T1WI、FLAIR、T2WI)扫描,并将其扫描结果进行对比.结果 SWI的脑微出血检出率为96.67％,高于T1WI、FLAIR、T2WI的10.00％、56.67％、16.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).SWI的微出血病灶低信号率显著高于T1WI、FLAIR、T2WI,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磁敏感成像在脑微出血诊断中的应用价值显著,可为临床中制订治疗方案提供有力依据,以此促进患者脑供血平衡,促使机体康复.
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放射影像技术在小儿气管及支气管异物诊断中的临床应用价值
目的 观察分析放射影像技术在诊断小儿气管及支气管异物中的临床应用价值.方法 选取我院2012年7月～2016年7月收治的160例小儿气管及支气管异物患者作为研究对象,根据放射影像技术检查方法的不同分为对照组和观察组,各80例.对照组使用普通X线检查,观察组使用螺旋CT扫描检查.比较两组的气管及支气管异物检出率以及异物征象检查结果.结果 观察组的异物检出率为100.00％,高于对照组的82.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的支气管阻塞检出率、纵隔位置变化检出率、肺炎检出率、肺气肿检出率以及肺不张检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 螺旋CT扫描检查与普通X线检查均在小儿气管及支气管异物临床诊断中具有良好效果,但相较于普通X线检查,螺旋CT扫描检查对小儿气管及支气管异物异物检出率更高,且在异物征象检查中对异物的大小、形态以及位置的判断更准确,值得推广.
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1.5T磁共振DWI和ADC在血管瘤与结节性肝癌鉴别诊断中的应用价值
目的 探讨1.5T磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)与表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)应用于肝脏血管瘤与结节性肝癌鉴别诊断中的可行性.方法 选取2014年3月～2016年12我院收治的肝脏实性结节性病变患者54例为研究对象,均经病理证实.其中单发结节性肝癌31例,肝血管瘤23例.所有患者均接受1.5T磁共振DWI扫描,经相关软件处理,获得DWI与ADC图,并测量ADC值,对两组患者DWI信号强度与ADC值进行比较.结果 结节性肝癌组患者病灶在DWI上表现以明显高信号为主,占90.32％,血管瘤组患者病灶在DWI上表现以稍高信号为主,占70.83％,两组DWI信号强度分布比较,差异有统计学意义(P＜0.05);血管瘤组患者ADC值同结节性肝癌组比较,显著较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两组患者病灶DWI图像信号特征与ADC值均有明显区别,1.5T磁共振DWI与ADC可为两者鉴别诊断提供重要参考依据,值得推广.
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64排螺旋CT低剂量扫描并靶扫诊断高危人群早期肺癌的临床观察
目的 比较分析低剂量64排螺旋CT扫描并靶扫与传统DR胸片筛选早期肺癌的优缺点,评价低剂量64排螺旋CT扫描并靶扫描在早期肺癌筛选中的应用价值.方法 选取2015年1月～2016年3月在我院体检科进行体检的人群,共筛选出肺癌高危人群362人,对所有高危人群行传统胸片检查和64排螺旋CT低剂量扫描并靶扫检查,由两名医生对结果进行双盲观察诊断,记录两种检查方式的检查结果,并对其进行对比分析.结果 传统DR胸片检出高危人群25例有肺部结节,检出率为6.91％,CT检出58例有肺部结节,检出率为16.02％,CT检出率明显高于传统DR胸片,差异有统计学意义(P＜0.05);传统DR胸片终检出肺癌2人,检出率为0.55％,CT并靶扫终检出肺癌9人,检出率为2.49％,CT并靶扫检出率明显高于传统DR胸片,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 64排螺旋CT低剂量扫描并靶扫的早期肺癌检出率明显高于传统DR胸片,因此临床工作者在对早期肺癌筛查中应重视64排螺旋CT低剂量扫描并靶扫,而不应单单关注传统DR胸片的检查结果.
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彩色多普勒超声与超声弹性成像对甲状腺肿瘤的诊断效果对比分析
目的 探讨彩色多普勒超声与超声弹性成像对甲状腺肿瘤的诊断效果.方法 选取2015年1月～2016年3月在我院甲状腺科就诊的170例患者作为观察对象,随机分为实验组与参照组,各85例.参照组采用彩色多普勒超声检查,实验组采用超声弹性成像检查,将两组的超声检查结果与后期病理学结果进行对比分析.结果 实验组的病理诊断结果为结节性甲状腺肿22例,滤泡状腺癌8例,髓样癌6例,乳头状腺癌17例,甲状腺腺瘤32例.参照组的病理诊断结果为结节性甲状腺肿22例,滤泡状腺癌10例,髓样癌8例,乳头状腺癌14例,甲状腺腺瘤31例.实验组的超声诊断符合率为97.65％,显著高于参照组的71.76％,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组超声诊断的特异度为91.25％,敏感度为93.78％,显著高于参照组的69.81％和72.73％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声弹性成像检查在甲状腺肿瘤患者诊断中的准确度高于彩色多普勒超声检查.
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甲状腺细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节诊断中的应用价值
目的 探讨细针穿刺细胞学检查用于甲状腺结节诊断的准确性.方法 回顾性分析我院2014年6月～2016年9月收治的86例甲状腺结节患者,患者先行细针穿刺细胞学检查,后手术切除病变组织进行病理学检查,并以组织病理学检查结果为金标准,观察细针穿刺细胞学检查的疾病检出率,分析细胞学检查用于甲状腺结节诊断的敏感性、特异性.结果 以组织病理学检查结果为标准,细针穿刺细胞学检查疾病的特异性为89.8％,准确率为88.4％,敏感性为88.9％;细针穿刺细胞学检查甲状腺肿的检出率为98.0％、髓样癌为100.0％,乳头状癌检出率为88.5％,滤泡性腺瘤检出率低,仅为25.0％.结论 甲状腺结节者以细针穿刺细胞学检查诊断,除了对滤泡性病变检出率较低外,其他类型均有较高检出率,此种检查方式对多数甲状腺结节具有较高诊断价值.
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儿童保健微量元素检测对儿童保健的影响分析
目的 分析儿童保健微量元素检测对儿童保健的影响.方法 选取2014年8月～2015年8月我院接收的保健儿童600例为研究对象,根据儿童年龄随机分为试验组和对照组,其中试验组为310例1～2岁儿童,男孩160例,女孩150例,对照组为290例＞2～3岁儿童,男孩150例,女孩140例.两组儿童均抽取末梢血(无名指)应用原子吸收光谱检测微量元素含量并做详细记录,比较两组儿童的微量元素情况.结果 试验组的缺铁发生率(71.94％)和缺锌发生率(79.03％)均高于对照组(50.34％、42.07％)(P＜0.05);试验组的铁元素值[(6.60±0.55) μmol/L]、锌元素值[(68.30±7.20)μmol/L]均明显低于对照组[(7.90±0.20)、76.05±9.78) μmol/L] (P＜0.05).结论 在儿童保健中检测微量元素,可充分了解儿童自身的微量元素情况,根据科学检测结果便于及时地补充失衡元素,这对儿童健康成长具有促进作用.
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胰岛自身抗体和生化指标在糖尿病分型诊断中的应用价值
目的 分析探讨针对糖尿病患者检测抗胰岛素抗体、抗胰岛细胞抗体、抗谷氨酸脱羧酶抗体的临床应用价值.方法 选取我院2013年8月～2016年8月收治的临床DM患者230例作为研究对象,检测患者的抗胰岛素抗体、抗胰岛细胞抗体、抗谷氨酸脱羧酶抗体.根据抗体阴性/阳性分为T1DM组和T2DM组,分别比较两组的空腹葡萄糖、空腹胰岛素及空腹C肽浓度.结果 T1DM组患者的IAA-Ab、ICA-Ab以及GAD-Ab阳性率明显高于T2DM组,差异有统计学意义(P＜0.05).IAA-Ab、ICA-Ab以及GAD-Ab阳性组和阴性组的空腹胰岛素浓度比较,差异有统计学意义(P＜0.05),空腹葡萄糖和空腹C-肽比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖尿病患者检测自身抗体,对糖尿病的早期诊断、分型和治疗有很大的指导意义.
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参麦注射液对慢性肺源性心脏病患者血流功能状况影响的实验观察
目的 观察参麦注射液对慢性肺源性心脏病患者血流功能状况指标的影响.方法 将本院2014年1月～2015年11月呼吸内科自愿参加试验的慢性肺源性心脏病患者124例随机分为对照组和实验组.62例对照组给予控制感染、强心、利尿、平喘祛痰、持续低流量吸氧、纠正电解质及酸碱平衡紊乱等常规西医治疗,62例实验组在对照组治疗的基础上,合用参麦注射液,疗程为14 d.两组在治疗前后分别进行血流功能状况指标(血液流变学指标、血细胞比容和纤维蛋白原)测定.结果 治疗后,对照组和实验组的全血高切还原黏度[(7.86±1.28)、(7.71±1.11)mPa·s]、全血低切还原黏度[(54.96±9.43)、(49.00±4.51) mPa·s]、血浆黏度[(1.88±0.28)、(1.43±0.18) mPa·s]、纤维蛋白原[(2.50±1.11)、(2.05±1A3)g/L]、血细胞比容[(0.45±0.09)、(0.43±0.04)L/L]与治疗前比较均有所改善(P＜0.05).治疗后,实验组的各指标(除全血高切还原黏度外)好转改善程度明显优于对照组(P＜0.05).结论 在常规西医治疗的基础上加用参麦注射液治疗慢性肺源性心脏病,可明显改善患者的血流功能状况,可能对患者病情的长期稳定控制,减少并发症的发生具有积极意义.
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降钙素原联合C反应蛋白预测慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床价值
目的 评估血清降钙素原(PCT)联合C反应蛋白(CRP)预测慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床价值.方法 选取2016年1～12月在湖北省第三人民医院呼吸内科就诊的患者120例,将其分为AECOPD组和稳定期组,各60例.测定两组的PCT值、CRP值及WBC计数,并进行比较.同时观察各指标预测AECOPD的敏感度、特异度,并分析PCT与CRP、WBC计数的相关性.结果 PCT、CRP在AECOPD组中明显高于稳定期组,差异有统计学意义(P＜0.05),WBC计数在AECOPD组中虽高于稳定期组,但差异无统计学意义(P＞0.05).PCT、CRP、WBC计数判断AECOPD的敏感度分别为87％、73％和62％,特异度分别为73％、68％、60％,联合PCT及CRP的敏感度及特异度分别提高到88％和75％.PCT与CRP、WBC成正相关(r=0.521,0.308,P＜0.05).结论 血清PCT具有高敏感性和高特异性,动态联合检测PCT和CRP可作为早期预测AECOPD的炎性指标.
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儿童急性肾损伤及早期生物标记物的临床评价
目的 分析儿童急性肾损伤的临床特征,探讨生物标记物对儿童AKI的诊断价值.方法 选取2016年6月～2017年3月在我院儿科和中南大学湘雅二医院儿童医学中心肾内科住院的患儿60例作为研究对象,按照AKIN标准分为AKI组(30例)和非AKI组(30例),选取同期同年龄段健康体健儿童24例作为对照组.分析AKI患儿临床特征及影响因素,观察不同组患儿尿及血清中生物标记物水平,比较不同生物标记物对AKI的诊断价值.结果 引起AKI的常见疾病分别为脓毒症、药物中毒、重症过敏性紫癜和蛇咬伤.身高和体重与AKI发生有较高的相关性(P＜0.05).入院后2h,除SCr外,两组患儿的尿KIM-1、NGAL、L-FABPs、血清CysC及NGAL水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).入院后48 h,两组患儿的SCr水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01);AKI组其他各项指标水平较之前下降,但仍高于非AKI组,差异均有统计学意义(P＜0.01).入院2h,尿KIM-1、NGAL、L-FABP、血清CysC、NGAL及SCr诊断AKI的AUC分别为0.912、0.922、0.909、0.906、0.943和0.533.入院48 h,尿KIM-1、NGAL、L-FABP、血清CysC、NGAL及SCr诊断AKI的AUC分别为0.887、0.904、0.858、0.818、0.889和0.942.结论 AKI与疾病严重程度有关.在肾脏病变的情况下,身高和体重可能是AKI发生的影响因素.血NGAL对AKI的早期临床诊断可能具有较好的参考价值,SCr仍不失为预测AKI的一项重要指标.
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H型高血压患者代谢性相关指标及MTHFR基因多态性分析
目的 分析MTHFR基因在高血压患者中的多态性,探讨H型高血压与同型半胱氨酸(Hcy)等代谢性生化指标的关系.方法 选取2013年7月～2016年6月我院收治的100例H型高血压患者和100例普通高血压患者为研究对象,检测两组的血浆同型半胱氨酸(Hcy)和血脂、血糖等生化指标,比较MTHFR基因多态性.结果 H型高血压组的Hcy、尿酸(UA)、肌酐(Cr)水平明显高于普通高血压组(t=14.989、6.672、4.832,P＜0.05);H型高血压组的MTHFR 677C/T基因型频率分布以T等位基因为主,普通高血压组以C等位基因频率分布为主(P＜0.05).结论 高Hcy、UA、Cr水平与H型高血压的发生密切相关,MTHFR基因677C/T纯合突变TT基因型可能是H型高血压的重要遗传因素.
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响应曲面法优化板蓝根颗粒干法制粒工艺
目的 确定板蓝根颗粒的佳制粒工艺条件,考察辅料、送料速度、滚压速度、滚轮压力对干法制粒工艺的影响.方法 以送料速度、滚压速度和滚压压力为自变量,以颗粒一次成型率、溶化性为因变量,通过Box-Behnken响应曲面法优化干法制粒工艺参数.结果 送料速度和滚轮转速是影响板蓝根干法制粒的关键工艺参数,确定佳工艺条件为:送料速度(X1)为50 r/min、滚轮转速(X2)为8 r/min、滚轮压力(X3)为15 MPa.通过3批放大工艺验证,显示优化后工艺参数制备的板蓝根颗粒具有成型率高(80.88％)、溶化性(14.3 min)好的优点,实测值与模型预测值具有较小的偏差.结论 采用响应曲面法优化板蓝根干法制粒工艺参数合理、可行,重复性较好,模型预测性强,为今后该产品产业化发展提供了参考和技术支持.
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草麻黄根中总黄酮超声提取工艺研究
目的 研究从草麻黄根中提取总黄酮的工艺.方法 采用紫外-可见分光光度法测定草麻黄根中总黄酮的含量,考察乙醇浓度、料液比、超声次数和超声时间对总黄酮提取率的影响,并通过正交实验设计优化提取工艺.结果 确定紫外检测波长为500 nm,精密度的RSD为1.26％,重现性的RSD为1.07％,在10h内供试品溶液稳定,加样回收率为98.80％.超声提取的优工艺参数为料液比是1∶12,乙醇浓度是75％,超声2次,超声时间是30 min.结论 工艺操作简便,方法稳定可靠,适合于大规模生产.
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高效液相色谱法测定利伐沙班中的有关物质
目的 建立利伐沙班的有关物质测定方法.方法 采用高效液相色谱法,色谱柱为Diamonsil C8(250 mm×4.6 mm,5μm),以5 mmol/L乙酸铵溶液(含0.3％的25％四甲基氢氧化铵溶液,用冰醋酸调pH至4.8)-乙腈(80∶20)为流动相A,以5 mmol/L乙酸铵溶液(含0.3％的25％四甲基氢氧化铵溶液,用冰醋酸调pH至4.8)-乙腈(10∶90)为流动相B,梯度洗脱,检测波长为250 nm.结果 利伐沙班与相邻杂质峰以及各杂质峰之间的分离度均＞2.0,检测限为0.2～0.5 ng,定量限为1.0～2.0 ng.结论 该方法适用于利伐沙班有关物质的测定.
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不同材质洁布对医院高频接触表面清洁效果的比较
目的 提高医院高频接触表面清洁效果,减少医院相关感染的发生.方法 2016年11～12月取选我院妇产科、骨科、普外科高频接触的键盘、门把手、电话机、微泵、床头铃和床栏等60个物体表面作为研究对象,分别用三种不同材质洁布对这些物体表面进行清洁,并在清洁前后采样.结果 消毒湿巾、超纤维毛巾、棉质毛巾细菌清除率依次为93.9％、92.4％和65.2％,清洁后的物体表面符合环境卫生标准合格率依次是100％、95％和30％,消毒湿巾和超纤维毛巾的清洁效果优于棉质毛巾,差异有统计学意义(P＜0.05),消毒湿巾与超纤维毛巾对物体表面细菌清除率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 消毒湿巾和超纤维毛巾对物体表面均具有良好的清洁效果,但消毒湿巾的性价比远低于超纤维毛巾,因此在洁布的选择方面超纤维毛巾是佳的.
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小学生火灾情景模拟认知训练对外周血的影响分析
目的 分析某小学五年级小学生在有、无火灾情景模拟认知训练的条件下进行实践演练时对外周血的影响.方法 2016年6月抽取某小学五年级90例小学生按性别和年龄将其平均分成三组,对照组、实验组(未训练组、训练组).分别对参加实践演练的实验组及对照组的小学生用EDTA-K2抗凝管抽静脉血2 ml在迈瑞BC-5390全自动血球仪上进行白细胞计数、嗜中性粒细胞百分率、淋巴细胞百分率、单核细胞百分率、红细胞计数、血小板计数.结果 ①未训练组的白细胞计数、嗜中性粒细胞百分率、血小板计数、红细胞计数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),淋巴细胞百分率和单核细胞百分率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).②未训练组的白细胞计数、嗜中性粒细胞百分率、血小板计数、红细胞计数均高于训练组,差异有统计学意义(P＜0.05),淋巴细胞百分率和单核细胞百分率低于训练组,差异有统计学意义(P＜0.05).③嗜中性粒细胞百分率与淋巴细胞百分率成负相关(r=-0.980,P＜0.01).④训练组的白细胞计数、嗜中性粒细胞百分率、淋巴细胞百分率、单核细胞百分率、红细胞计数、血小板计数与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小学生在火灾情景模拟认知训练后进行实践演练对维持外周血各项指标的稳定具有明显作用.
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干式融浆机和水浴式融浆机溶解冷沉淀及溶解时间的长短对冷沉淀中凝血因子生物活性的影响
目的 探讨使用干式和水浴式融浆机两种方式融解冷沉淀以及融解时间长短对冷沉淀中凝血因子生物活性的影响,为达到更好的融浆效果提供依据.方法 选取2016年2月3～7日我院宝安中心血站提供的120袋冷沉淀(规格1.0 U/袋),采集时间相近,均不能超过5d,将120袋冷沉淀随机分为两组,每组60袋,编为1组和2组.1组采用干式融浆机溶解,2组采用水浴式融浆机溶解,对120份置于不同融浆机37℃融解10、20、30 min的冷沉淀样品,分别测定FⅧ、VWF抗原、PT、TT、APTT及Fib.结果 两组的融浆效果及各个检测指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).但随着融浆时间的延长,会导致APTT延长,FⅧ、VWF抗原活性下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 融浆时间延长会导致凝血因子FⅧ、VWF抗原活性下降,APTT延长,为达到更好的临床输血疗效,推荐融解冷沉淀的佳时间为10 min.
