中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
心率减速力对糖尿病合并急性心肌梗死预后的诊断意义
目的 探讨心率减速力(DC)对糖尿病(DM)合并急性心肌梗死(AMI)预后的诊断价值.方法 对我院2006年1月～2011年1月门诊和住院的65例DM合并AMI患者(DM合并AMI组)患者、75例单纯DM患者(DM组)及80名健康者(健康组)进行24 h动态心电图监测,比较三组的DC、心率变异性(HRV)时域指标,同时统计DM合并AMI组患者发生恶性室性心律失常(室性心动过速、RonT室性早搏、心室颤动)DC值.随访5年,分析DC值与生存年限的关系.结果 DM并AMI组DC值危险分层高于DM组,DM组高于健康组.DM合并AMI DC值、HRV低于DM组及健康组(P＜0.05),DM组低于健康组,差异有统计学意义(P＜0.05).随着DC值的降低,恶性室性心律失常发生率逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05).随访期间,DC值越低,DM合并AMI的2年生存年限越短(P＜0.05).结论 DC对DM合并AMI后患者猝死风险预警有极其重要的临床意义,结合HRV的异常,有助于早期发现和干预高危患者,提高生存率.
-
血清PCT和CRP对基层医院ICU重症感染患者病情评估的价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对基层医院重症监护病房(ICU)重症感染患者病情的评估价值.方法 选取我院2016年4月～2017年5月收治的局部重症感染患者(局部感染组)、全身重症感染患者(全身感染组)各32例,与健康组健康志愿者32例进行对比研究.对三组均进行静脉抽血、分离血清,以免疫荧光分析法检测血清PCT浓度,免疫速率散射比浊法检测CRP浓度.观察三组的血清PCT和CRP水平,比较全身性感染组和局部感染组的阳性率.结果 全身性感染组和局部感染组的血清PCT和CRP水平均明显高于健康组,差异有统计学意义(P＜0.01).全身性感染组的PCT和CRP水平显著高于局部感染组,差异有统计学意义(P＜o.o1).全身性感染组的PCT阳性率(93.75％)显著高于局部感染组(62.50％),差异有统计学意义(P＜0.01).两组的CRP阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清PCT与CRP指标在基层医院ICU重症感染患者病情检测方面可提供有效参考,对早期病情的诊断有极大价值,应受到足够重视.
-
终末期肝病并发肝肾综合征患者预后的临床影响因素分析
目的 探讨终末期肝病并发肝肾综合征(HRS)患者预后的临床影响因素.方法 选取2015年1月～2016年12月568例终末期肝病并发HRS患者,经单因素COX模型分析,观察患者预后的临床影响因素.结果 经单因素Kaplan-Meier生存分析,标准化预后指数＜-1,-1～1,＞1所对应的实际预后指数分别为0.69～1.38、1.46～3.40、3.39～6.00,危险性越高则生存期越短;经单因素COX模型显示,腹腔积液及程度、MELD评分、WBC、RBC、Hb、BUN、Scr、ALT、TBIL、K、INR、PTA、PT、24 h尿量均为终末期肝病并发HRS患者预后的临床影响因素;经多因素COX生存分析,腹腔积液及程度、MELD评分、WBC、PT、24 h尿量为终末期肝病并发HRS患者预后的临床影响因素(P＜0.05).结论 MLED评分、WBC、PT、24 h尿量及腹腔积液为终末期肝病并发HRS患者预后的危险因素,可对患者的预后予以评定.
-
腹腔镜下胆囊切除胆道探查术与开腹手术治疗老年胆囊疾病合并胆总管结石的临床效果分析
目的 分析腹腔镜下胆囊切除胆道探查术与开腹手术治疗老年胆囊疾病合并胆总管结石的临床效果.方法 选取我院2015年2月～2016年6月收治的80例老年胆囊结石合并胆总管结石患者,按照随机数字表法分成对照组和实验组,各40例.对照组选择传统开腹手术治疗,实验组选择腹腔镜下胆囊切除胆道探查术治疗,比较两组的临床效果、切口长度、手术时间、术中出血量、术后通气时间、住院时间和术后并发症发生情况.结果 实验组的临床治疗总有效率为97.5％,高于对照组的77.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组的手术时间、术后通气时间、住院时间、切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组的并发症发生率为2.5％,显著低于对照组的20.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用腹腔镜下胆囊切除胆道探查术治疗老年胆囊疾病合并胆总管结石能取得比较理想的效果,具有微创、术后并发症发生率低、恢复快等优点,值得临床推广与应用.
-
腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用效果及安全性评价
目的 探讨腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用效果及安全性.方法 选取2013年6月～2016年6月我院收治的156例胃肠外科急诊患者,随机分为研究组(75例)和对照组(81例).对照组采取传统的剖腹探查术,研究组采取腹腔镜探查技术,观察记录并对比两组患者的术后并发症发生率、住院天数、术后开始下床活动时间、术中失血量以及手术时间等.结果 研究组的并发症发生率为4.00％,显著低于对照组的13.58％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的住院天数和术后开始下床活动时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的术中失血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜探查技术在胃肠外科急诊中的应用安全、有效,并发症发生率低,具有临床推广价值.
-
单次大量饮酒和ALDH2基因多态性与OSAHS病情的相关性研究
目的 探讨单次大量饮酒后不同时间段内阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)男性患者的病情变化.方法 选取2014年1月～2016年12月武汉市第三医院耳鼻咽喉科就诊武汉地区汉族男性42例健康成人(对照组)和50例OSAHS患者(OSAHS组),即刻大量饮酒前后进行多导睡眠呼吸监测,并检测其外周血ALDH2基因多态性.结果 OSAHS组的BMI高于对照组(P＜0.01).OSAHS组即刻饮酒后3～5 h内的AHI指数和LA/HT较饮酒前明显增加,饮酒后5h内LSaO2较饮酒前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).OSAHS组和对照组的野生型纯合子、突变型杂合子和突变型纯合子三种ALDH2基因型出现频率分别为76.0％(38/50)、22.0％(11/50)、2.0％(1/50)以及57.1％(24/42)、38.1％(16/42)、4.8％(2/42).两组间三种突变基因型及其等位基因分布无明显差异(P＞0.05).OSAHS组不同ALDH2基因型之间AHI指数、低血氧饱和度在饮酒前后差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 单次饮大量酒后3～5 h内会加重OSAHS患者的病情,其与ALDH2基因多态性无显著相关性.
-
实时超声引导下经皮扩张气管切开术在神经重症患者中的临床应用
目的 探讨实时超声引导下经皮扩张气管切开术(US-PDT)在神经重症患者中的临床应用价值.方法 选取2012年6月～2017年2月于我院住院治疗的60例神经重症患者,随机分为对照组和观察组,各30例.对照组行传统气管切开术,观察组采用US-PDT治疗,比较两组的手术效果及并发症情况.结果 观察组的手术时间、切口愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的脱机时间、拔管时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组的术中低氧血症、术后局部皮下气肿、气管狭窄、局部感染等并发症发生率及死亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的术后出血事件及纵膈感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 US-PDT是临床行之有效的气管切开术,创伤更小,并发症发生率低,值得推广.
-
机械通气患者肠内与肠外营养的临床对比研究
目的 研究机器通气患者的应用支持方法,并探究肠内营养与肠外营养的临床使用效果.方法 选取2016年3月～2017年3月我院收治的80例机械通气患者,因呼吸衰竭在我院ICU接受治疗,采用随机方法分为对照组和观察组各40例.对照组实施肠外营养支持,观察组实施肠内营养支持.对血液中的清蛋白、前清蛋白、血红蛋白,分别在支持前后进行观察,观察两组撤机时间.结果 撤机时间,观察组短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者血液中清蛋白以及其他相关指标在支持前1d显差异无统计学意义(P＞0.05),支持后28 d观察组则改善更佳.对照组28 d内撤机成功率为70.0％,观察组28 d内撤机成功率为92.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 机械通气患者给予肠内营养相比于肠外营养,更有利于患者吸收利用,缓解机械通气带来的能量消耗,更符合患者的生理状态,在减少患者通气时间的同时,也可以显著的减轻患者的痛苦,降低患者住院的费用,减轻患者和家属的负担,因此肠内营养值得临床优先选择使用.
-
临床精神科护理不良事件原因分析及应对措施
目的 研究并分析临床精神科护理不良事件的原因并提出有效的应对措施,以降低精神科护理不良事件的发生率.方法 对我科2014年6月～2017年6月发生的护理不良事件进行回顾性分析,正确认识其发生原因、发生事件类型、时间、地点与结局情况,从而总结经验、进行积极预防.结果 临床精神科护理不良事件发生率高的为跌倒伤,其次为冲动伤人,再次为外走.护理不良事件可导致患者发生不同程度的损伤,以轻中度损伤为主.精神科护理不良事件高发时间段位早上7时-上午10时、晚上17时-18时,护理不当事件发生的主要原因包括护理不当、环境因素、医嘱执行不当、交流障碍等.另外,低级职称和护龄较少的护理人员发生护理不良事件的几率较高,应给予足够关注.结论 精神科护理不良事件发生率较高,采用各种措施合理配备护理人员,特别关注护理不良事件高发时间段,并加强护理人员的风险防范意识至关重要,是有效避免精神科护理不良事件发生的必要手段.
-
延续性护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响效果观察
目的 探讨延续性护理干预对于提高2型糖尿病患者生活质量的作用.方法 选取2016年1月～2017年1月在我院就诊被确诊为2型糖尿病的患者162例为研究对象,随机分为观察组与对照组,各81例.对照组患者出院后给予常规的出院随访、指导,观察组患者出院后给予延续性护理干预,比较两组患者的生活质量、自我护理能力、健康认知水平及遵医行为依从性.结果 观察组患者护理3个月时SF-36量表的生理职能、总体健康、活力、精神健康、情感职能、社会功能评分均高于对照组患者,且ESCA评分高于对照组患者,健康认知水平高于对照组,遵医行为依从性高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延续性护理干预应用于2型糖尿病患者出院后有助于促进患者生活质量的提高,提高患者的自我护理能力和依从性,进一步更好稳定血糖水平,提高生活质量.
-
护理干预对妊娠期高血压疾病患者母婴结局的影响
目的 探讨护理干预对妊娠期高血压疾病患者母婴结局的影响.方法 选取我院2015年1月12日～2016年3月22日收治的220例妊娠期高血压疾病患者,信封随机分组方案分为对照组与观察组两组,各110例.对照组采取常规护理,观察组采取综合护理干预.比较两组产后出血、子癫前期、子癫、剖宫产发生情况与围生儿不良事件发生率.结果 观察组患者产后出血、子癫前期、子癫、剖宫产发生率及围生儿不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对妊娠期高血压疾病患者采取综合护理干预措施可有效改善母婴结局,降低围生儿不良事件发生率,改善预后,值得实践推广.
-
针对性护理对慢性肾炎患者自我效能及遵医行为的影响研究
目的 探讨针对性护理对慢性肾炎患者自我效能及遵医行为的影响.方法 选取2014年5月～2016年5月在我院治疗的慢性肾炎患者100例,随机分为观察组与对照组,各50例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用针对性护理,比较两组患者的护理前后的遵医行为以及自我效能.结果 护理前,两组患者遵医行为各指标、自我效能评分结果比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);护理后观察组遵医行为各指标评分低于对照组,自我效能评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于慢性肾炎,针对性护理可增强患者的自我效能及遵医行为,护理效果显著,值得推广.
-
优质护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者感染预防中的应用效果
目的 探讨优质护理模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者感染预防中的应用效果.方法 选取2015年12月～2016年11月于我院治疗的COPD患者104例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各52例.对照组采用常规护理,观察组实施优质护理模式.比较两组患者肺功能以及真菌感染发生情况.结果 干预前,两组患者FEV1、FEV1/FVC及FEV1％水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,观察组FEV1、FEV1/FVC及FEV1％水平优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组真菌感染总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 优质护理模式有助于促进COPD患者肺功能的改善,降低肺部感染发生率,遏制病症进一步发展,临床普及价值高.
-
综合性预防护理措施对腹部腹腔镜手术患者术后下肢深静脉血栓的影响
目的 探讨综合性预防护理措施对腹部腹腔镜手术患者术后下肢深静脉血栓的影响.方法 选取2014年11月～2016年11月在我院接受腹腔镜胆总管切开取石术治疗的200例患者作为研究对象,采用随机分组方式将其分为对照组和观察组,每组100例.对照组患者围术期实施常规微创手术护理,观察组患者围术期实施综合性预防护理干预.对比两组患者在腹部手术后出现下肢深静脉血栓的例数、对腹部腹腔镜手术期间的护理服务满意度、腹腔镜手术操作时间和手术后住院时间.结果 观察组患者腹部手术后下肢深静脉血栓的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者对护理服务满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者腹腔镜手术操作时间和手术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对接受腹腔镜胆总管切开取石术治疗的患者在围术期内实施综合性预防护理干预,可以有效预防术后出现下肢深静脉血栓症状,缩短术后住院治疗时间,保证患者安全,提高患者对护理服务的满意度.
-
手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果
目的 观察和探讨手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果.方法 选取2016年1～12月在我院进行手术治疗的64例女性患者作为研究对象,随机分为两组,每组32例.观察组采用手术细节护理,对照组采用常规护理,观察对比两组患者的护理质量评分、护理人员形象与职业素养评分、术后护理综合评分、护理满意度以及术前术后SAS评分等.结果 观察组的护理质量评分(仪器设备管理、器械设备、护士配合等)均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的手术时间短于对照组患者,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的护理人员形象与职业素养、术后护理综合评分及护理满意度方面均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前的SAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1d,观察组患者的SAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术室细节护理显著提高了手术室的护理安全及护理质量评分,提升了护理人员的形象与素养,增强了患者的自信心,效果显著,值得临床推广应用.
-
无缝隙护理管理在减少妇产科院内感染中的应用价值
目的 探讨无缝隙护理管理在减少妇产科院内感染中的应用价值.方法 选取2014年1月～2015年12月本院妇产科收治的30例院内感染患者作为研究对象,随机将其分为对照组和实验组,每组各15例.对照组患者接受常规护理,实验组患者接受无缝隙护理,对比两组患者临床护理整体满意度和不良反应发生情况.结果 实验组患者总满意度(100.0％)高于对照组(73.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).妇产科患者常见院内感染部位包括:胃肠道、宫腔、手术切口、泌尿道、呼吸道和总体感染等,手术切口、泌尿道、呼吸道及总体感染发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在妇产科患者院内感染过程中应用无缝隙护理管理模式,有助于降低患者院内感染发生率,提高患者的护理满意度,因而临床应用价值较高.
-
老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合研究
目的 探讨老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合.方法 选取2015年11月10日～2016年8月11日于我院行髋关节置换手术的老年患者100例,随机分为观察组与对照组,各50例.对照组采用常规麻醉护理配合,观察组采用优质麻醉护理配合,比较两组患者的手术时间及护理满意度.结果 观察组患者手术时间[(50.40±1.27)min]短于对照组[(65.12±l.29)min],护理满意度[(95.01±1.18)分]高于对照组[(70.45±2.45)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 髋关节置换手术为创伤性较大的手术,通过在该项手术中对老年患者实施优质麻醉护理配合,不仅能缩短髋关节置换手术时间,还能取得较高的患者满意度,值得进一步推广和应用.
-
关节镜治疗原发性冻结肩的围术期护理干预效果分析
目的 探讨关节镜治疗原发性冻结肩围术期护理干预的特点.方法 选取2014年4月～2016年9月我院收治的48例原发性冻结肩患者作为研究对象,利用动态随机法将患者分为观察组与对照组,每组24例.对照组患者围术期采取常规护理方式,观察组患者围术期采取护理干预方式.随访1个月,评估两组患者术后1周及术后1个月的ASES评分、NPIS评分、焦虑评分及满意度.结果 观察组患者术后1周及术后1个月的ASES评分、满意度高于对照组,NPIS评分、焦虑评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后患者症状明显改善.结论 针对原发性冻结肩关节镜手术治疗的特点,采取相应的围术期护理干预,能维持手术治疗效果,患者焦虑程度小,疼痛减轻,术后活动度好,满意度高,肩关节功能得到改善.
-
初中流动儿童生存质量与心理弹性相互关系调查
目的 探讨初中流动儿童生存质量与心理弹性的关系.方法 选取2015年8月～2016年12月西樵镇初一、初二307名流动儿童和187名本地儿童,采用儿童生存质量测定量表(PedsQIA.0)中文版和青少年心理弹性量表进行问卷调查,分析其生存质量和心理弹性的关系.结果 流动儿童的生存质量评分[(80.84±8.87)分]低于本地儿童[(83.20±7.77)分],流动儿童的心理弹性评分[(89.20±14.80)分]低于本地儿童[(95.03±12.24)分](P＜0.05);初二年级儿童的心理弹性评分[(91.87±14.03)分]优于初一年级[(86.65±15.12)分],就读公立学校儿童[(92.45±14.98)分]高于农民工子女学校[(86.10±13.99)分](P＜0.05);流动儿童生存质量总分与心理弹性总分成显著正相关(r=0.771,P＜0.01).结论 初中流动儿童存在一定的心理健康问题,需要从社会、学校、家庭层面共同为他们的心理健康成长提供一个良好的环境,促进其心理弹性特质的发展和形成,提高其生存质量.
-
住院精神障碍患者合并躯体疾病的调查分析
目的 了解住院精神障碍者合并躯体疾病的情况,为有效干预提供参考资料.方法 以整群抽样法于2016年2～4月在我院的18个科室中选择4个科室的住院患者作为研究对象,自制调查表,调查分析合并躯体疾病的情况.结果 人组患者共415例,合并躯体疾病者167例,发生率为40.24％.呼吸系统疾病发生率高,为49例(29.34％);其次是消化系统34例(20.36％),风湿及骨关节疾病24例(14.37％),心脑血管疾病20例(12.57％),血液系统17例(10.20％),皮肤病15例(8.98％);泌尿系统少,有8例(4.80％).结论 住院精神病患者合并躯体疾病的发生率较高,与院前因素、药物使用、精神障碍自身的特殊性有关,需引起重视,加强监测并积极防治.
-
TGF-β1抑制剂Decorin对子宫内膜癌细胞HBC-1B迁移、侵袭转移能力的影响
目的 研究转化生长因子-β1(TGF-β1)及其抑制剂Decorin对子宫内膜癌细胞迁移、侵袭转移能力的影响.方法 将子宫内膜癌细胞HEC-1B进行体外培养,实验设阴性对照组(未经TGF-β1及Decorin处理)、TGF-β1组(TGF-β1的处理浓度为10 ng/ml)、Decorin组(Decorin的处理浓度为100 ng/ml)、TGF-β1及Decorin组(TGF-β1的处理浓度为10 ng/ml,Decorin的处理浓度为100 ng/ml),TGF-β1及Decorin分别作用于人子宫内膜癌细胞HEC-1B后,MTT法检测其对子宫内膜癌细胞的增殖抑制作用.Transwell实验检测TGF-β1及Decorin对子宫内膜癌细胞迁移、侵袭转移能力的影响.结果 Decorin明显抑制子宫内膜癌HEC-1B细胞的体外增殖,与阴性对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).与阴性对照组HEC-1B细胞的迁移数和侵袭数比较,TGF-β1组明显更高(P＜0.01),TGF-β1及Decorin组细胞的迁移数和侵袭数略高(P＞0.05),而TGF-β1及Decorin组HEC-1B细胞的迁移数和侵袭数较TGF-β1组明显减少(P＜0.05).结论 体外TGF-β1能够增强子宫内膜癌细胞HEC-1B的迁移、侵袭转移能力,而TGF-β1抑制剂Decorin可抑制子宫内膜癌细胞的增殖和侵袭转移.
-
白鲜皮导致药物性肝损伤的病理学及血清酶学改变
目的 分析白鲜皮所致药物性肝损伤患者的病理学及血清酶学特点.方法 回顾性研究2014年1月～2016年1月解放军第二五一医院和首都医科大学附属北京佑安医院收治的20例白鲜皮导致药物性肝损伤患者的临床和病理资料.20例白鲜皮导致药物性肝损伤患者作为试验组,并以40例急性甲型肝炎(甲肝组)、40例急性乙型肝炎(乙肝组)和40例酒精性肝炎(酒精肝组)患者的临床和病理资料作为疾病对照组,以同期在解放军第二五一医院进行体检的20例健康患者作为正常对照组.比较各组的ALT和AST水平.结果 在20例白鲜皮导致肝损伤患者的肝穿刺活检中,主要病理学表现为急性小叶性炎,同时包括肝细胞的坏死和变性.随着治疗进程的推进,试验组和其他对照组患者的ALT和AST水平逐渐降低.在整个病程中,试验组患者的ALT、AST水平与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).而在病程中后期,试验组患者的AST水平与甲肝组、乙肝组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 结合肝穿刺活检和血清酶学分析,可以对白鲜皮导致的药物性肝损伤进行早期诊断和鉴别诊断,并对患者的预后进行评估.
-
大子宫经腹腔镜下全切及腹腔镜联合阴道切除27例的临床体会
目的 探讨大子宫经腹腔镜下全切及腹腔镜联合阴道切除的手术技巧、安全性、可行性.方法 回顾性分析2015年6月～2017年4月子宫体积如12～24孕龄大小的,于我院行腹腔镜下全子宫切除及腹腔镜联合阴道子宫切除27例患者的临床资料.结果 16例患者行腹腔镜下全子宫切除术,11例患者行腹腔镜联合阴道子宫切除术.手术时间(120.0±36.5)min,术中出血量(150.3±68.2)ml,平均住院日(6.1±0.7)d.1例剖宫产史病例发生膀胱轻微副损伤,即时镜下修补,无一例发生术中或术后严重并发症.结论 选择合适的病例,具有熟练的腹腔镜手术和阴式手术基础,大子宫经腹腔镜下全切及腹腔镜联合阴道切除是安全、可行的.
-
妊娠期甲状腺过氧化物酶抗体与甲状腺功能变化的分析
目的 观察TPOAb阳性及阴性妊娠妇女的甲状腺功能的变化,为孕期妇女的检查、优生优育提供科学依据.方法 收集2015年6月～2016年10月在我院门诊接受甲状腺功能检查的孕期妇女485例,其中TPOAb阳性妇女121例为TPOAb阳性组,TPOAb阴性妇女364例为TPOAb阴性组,均分为孕早期即T1期(1～12周),孕中期即T2期(13～27周),孕晚期即T3期(28～40周).TPOAb阳性组妇女T1期32例,T2期40例,T3期49例,TPOAb阴性组妇女T1期132例,T2期128例,T3期104例.采用电化学发光法进行游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)的检测,对上述病例的临床资料进行了回顾性分析.结果 TPOAb阳性组妇女的甲状腺疾病发病率明显高于TPOAb阴性组,差异有统计学意义(χ2＝93.74,P=0.00).其中亚临床甲状腺功能减退的患病率随着孕期增长而明显上升,差异有统计学意义(χ2=9.63,P=0.01).结论 孕期妇女TPOAb的化验有重要意义,能预测孕期亚临床甲状腺功能减退的风险,是孕期化验的必要项目.
-
不同喂养方式对0～12月龄婴儿铁营养状况的影响
目的 探讨不同喂养方式对0～12月龄婴儿铁营养状况的影响.方法 选取2015年1月～2016年1月前来我院门诊部体检0 ～12月龄婴儿220例.按照不同喂养方式将婴儿分为纯母乳喂养组75例、母乳+辅食喂养组72例、纯人工喂养73例.分别采集三组婴儿血样进行缺铁性贫血诊断,分析不同喂养方式对缺铁性贫血的发生率的影响.结果 纯母乳喂养组婴儿缺铁性贫血发生率(30.67％)高于母乳+辅食喂养组(9.72％)及人工喂养组(13.70％),及时添加辅食的婴儿缺铁性贫血发生率(3.18％)低于未及时添加辅食(15.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在婴儿成长过程中,除了母乳喂养外,还应该辅助人工喂养,帮助婴儿均衡营养,补充一些含铁元素的营养物质,能更好的避免缺铁性贫血发生.
-
复苏周期单囊胚移植与双囊胚、双卵裂胚移植的临床结局比较
目的 探讨复苏周期单囊胚移植与双囊胚、双卵裂胚移植的不同临床结局.方法 回顾性分析2016年1～12月在本中心第一次行FET,年龄≤38岁的320例患者的临床结局.其中单囊胚组98例,双囊胚组90例,双卵裂胚组132例,比较各组患者的临床妊娠率、胚胎着床率和多胎率.结果 单囊胚组和双卵裂胚组患者的临床妊娠率均低于双囊胚组,差异有统计学意义(P＜0.05).单囊胚组和双囊胚组患者的胚胎着床率均显著高于双卵裂胚组,差异有统计学意义(P＜0.01).单囊胚组患者的多胎率显著低于双囊胚组及双卵裂胚组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对年龄≤38岁的患者,建议其第一次冻融移植周期行单囊胚移植,在显著降低多胎率的同时能够获得与双卵裂胚相似甚至更好的临床结局;不建议移植双囊胚,以避免过高的多胎率.
-
早产儿高胆红素血症与围产期危险因素的相关研究
目的 研究早产儿高胆红素血症与围产期危险因素的相关性.方法 选取2015年4月～2016年4月在我院新生儿科住院的早产儿200例,对其胆红素值进行测定,分析早产儿高胆红素血症与围产期危险因素的相关性.结果 产妇高龄、剖宫产、宫内窘迫、体重下降＞10％、母乳缺乏均是早产儿高胆红素血症的围产期危险因素(P<0.05).结论 在临床工作中,应尽量避免上述危险因素,以降低早产儿高胆红素血症的发生.
-
瘢痕子宫足月妊娠经阴道分娩的结局观察
目的 观察瘢痕子宫足月妊娠经阴道分娩的产程特点及临床结局,探析经阴道分娩的安全性.方法 选取我院2013年1月～2017年1月收治的46例瘢痕子宫足月妊娠孕妇作为观察组,经产前综合评估和知情同意后,自愿采取经阴道分娩;另取同期收治的46例瘢痕子宫再次剖宫产产妇作为对照组.比较两组产妇的产时及产后阴道出血量、新生儿Apgar评分、分娩并发症、住院时间、产后恶露时间以及住院费用情况.结果 观察组产妇产时及产后出血量均少于对照组,住院时间、产后恶露时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿Apgar评分、产妇并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瘢痕子宫产妇再次分娩在严格把握指征前提下可以进行阴道分娩,临床推广价值高.
-
儿童肺炎支原体感染相关性心包炎的临床研究
目的 探讨儿童肺炎支原体(MP)感染相关性心包炎的发病机制、临床表现、诊治要点以及预后.方法 回顾性性分析2009年2月～2017年3月我院收治的15例肺炎支原体感染相关性心包炎患儿的临床表现、辅助检查、治疗经过和转归.结果 15例患儿中女童(9例)多于男童(6例),占我院同期因支原体感染住院患儿的1.9％(15/785).平均发病年龄为7.66岁(11个月～12岁);临床表现多样,93.3％(14/15例)的患儿存在呼吸道感染表现,33.3％(5/15)例患儿同时合并神经系统症状.血清MP抗体阳性检出率为100％,血清MP DNA检出率为86.7％(13/15例),而心包穿刺液MP DNA检出率为0(0/7例).心电图异常达93.3％(14/15例);心包积液以少一中量为主(12/15例),少量积液6例,中量积液6例,大量积液3例;所有患儿均以抗支原体治疗,7例患儿经心包穿刺引流,临床症状改善,心包积液吸收,随防无缩窄性心包炎发生.结论 MP感染相关性心包炎是MP感染的少见肺外表现,部分患儿伴有神经系统症状,超声心动图和血清MP抗体对此病的诊断价值较大,经过合理治疗预后良好.
-
胎儿颈项透明层增厚及静脉导管多普勒血流频谱异常在先天性心脏病患儿筛查中的效果观察
目的 研究并探讨胎儿颈项透明层(NT)增厚及静脉导管多普勒血流频谱异常在先天性心脏病患儿筛查中的效果.方法 选取2014年1月～2016年7月在我院产科门诊进行产前检查的3000例孕妇作为研究对象,于孕11～13+6周对孕妇进行彩色多普勒超声检查,测定胎儿NT厚度和静脉导管血流频谱,根据孕妇超声检查结果,对胎儿NT增厚、静脉导管血流频谱异常的孕妇于18～20周进行超声心动图检查,对胎儿NT厚度、静脉导管血流频谱均正常的孕妇于20～24周复查超声心动图,并于出生后或流产后对胎儿进行超声心动图检查或尸检,分析胎儿NT增厚、静脉导管血流频谱异常对先天性心脏病的筛查结果.结果 3000例孕妇经彩色多普勒超声检查,共有64例孕妇检出胎儿NT增厚、静脉导管血流频谱异常,经尸检证实共有59例孕妇宫内胎儿为胎儿心脏畸形,其余2936例胎儿NT厚度、静脉导管血流频谱均正常的孕妇中,经出生后超声心动图复查证实,共109例为心脏畸形.胎儿NT增厚、静脉导管血流频谱异常对先天性心脏病的筛查灵敏度、特异度、准确性分别为92.19％、94.23％、96.20％.胎儿NT增厚、静脉导管血流频谱异常与先天性心脏畸形的发生密切相关,且成正相关(r=0.697、0.726,P＜0.05).结论 胎儿NT、静脉导管血流频谱可作为孕早期胎儿先天性心脏病筛查的重要指标,有利于及时发现先天性心脏畸形,便于及时采取措施.
-
手足口病患儿血清降钙素原测定的临床意义
目的 分析普通手足口病患儿血清降钙素原(PCT)测定的临床意义.方法 选择我院2014年2月～2016年6月收治的手足口病患儿200例,根据病情将患儿分为普通组(110例)、重症组(60例)、病危组(30例),并选择同期健康体检儿童50例作为对照组,动态监测所有研究对象血清PCT水平,观察分析检测结果.结果 治疗前,手足口病组患儿的血清PCT水平显著高于对照组(P＜0.05),且病危组患儿的血清PCT水平显著高于重症组、普通组(P＜0.05).治疗后3、7d,手足口病组患儿的血清PCT水平均显著降低,而病危组患儿的血清PCT水平下降显著,差异有统计学意义(P＜0.05);在预后良好率方面,普通组患儿显著高于重症组、病危组,差异有统计学意义(P＜0.05);在后遗症发生率方面,病危组显著高于普通组、重症组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强普通手足口病患儿血清PCT的监测,能对病情严重程度、病情变化情况和预后进行有效判断和控制.
-
早期盆底康复治疗对产妇盆底功能恢复及生活质量的影响
目的 观察早期盆底康复治疗对产妇盆底功能恢复及生活质量的影响.方法 选取2016年4月～2017年3月于我院行产后42 d盆底功能检测的初产妇104例作为研究对象,将其随机分为两组,各52例.对照组行常规盆底肌肉锻炼,观察组则采取盆底电刺激治疗.观察两组治疗前后I、Ⅱ类肌纤维变化情况与生活质量.结果 治疗前两组I类肌纤维持续时间、持续收缩压与Ⅱ类肌纤维收缩个数、快速收缩压以及盆底压力比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组I类肌纤维的持续时间、持续收缩压与Ⅱ类肌纤维收缩个数、快速收缩压均优于对照组,差异有统计学意义(t=4.832、7.314、14.444、4.105,P＜0.05);治疗后观察组产妇静息压和盆底收缩压改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(t=3.243、4.901,P＜0.05);治疗前两组盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)、盆底功能障碍评分(PFDI-20)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组PFIQ-7、PFDI-20评分低于对照组,差异有统计学意义(t=12.353、16.924,P＜0.05).结论 早期盆底康复治疗利于取得更好的康复治疗效果,促进产妇盆底功能恢复,提升其生活质量.
-
急性孤立性远端深静脉血栓抗凝治疗效果分析
目的 观察利伐沙班和华法林治疗急性孤立性远端深静脉血栓的效果及安全性.方法 选取2015年7月～2016年9月在我院就诊的103例急性孤立性远端深静脉血栓患者,根据治疗方法的不同分为利伐沙班组(48例)和华法林组(55例),分别采用利伐沙班和华法林治疗.所有患者均治疗至少3个月,随访观察两组治疗后效果及安全性.结果 利伐沙班组和华法林组治疗急性孤立性远端深静脉血栓效果相当,但利伐沙班组的栓塞静脉完全再通时间与华法林组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).利伐沙班组的出血事件及停药事件发生率低于华法林组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利伐沙班和华法林治疗急性孤立性远端深静脉血栓效果均较好,利伐沙班是华法林有效和安全的替代,更安全、方便,特别对于门诊患者.
-
不同疗程含呋喃唑酮三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的效果比较
目的 比较不同疗程含呋喃唑酮三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的效果.方法 选取2012年12月～2016年12月我院收治的幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者120例,随机分为甲、乙、丙三组,每组40例.甲组采用呋喃唑酮、阿莫西林、埃索美拉唑三联7d疗法进行治疗;乙组采用呋喃唑酮、阿莫西林、埃索美拉唑三联10d疗法进行治疗;丙组采用呋喃唑酮、阿莫西林、埃索美拉唑三联14 d疗法进行治疗.对比三组药物治疗后14C-尿素呼气试验结果彻底转阴率、药物治疗总有效率、用药期间的不良反应发生率.结果 丙组患者药物治疗后14C-尿素呼气试验结果彻底转阴率为92.5％,高于甲组和乙组的65.0％和70.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);丙组治疗总有效率为92.5％,高于甲组和乙组的67.5％和70.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);用药期间仅有2例(5.0％)出现不良反应,少于甲组和乙组的8例(20.0％)和7例(17.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用呋喃唑酮、阿莫西林、埃索美拉唑三联14d疗法治疗,可有效提高幽门螺杆菌清除率,具有较高的有效率.
-
米非司酮在女性药物流产后的预防作用分析
目的 探讨米非司酮对女性药物流产后并发症的预防作用.方法 选择我院2015年8月～2016年5月收治的102例药物流产女性为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各51例.对照组药物流产时服用安慰剂,观察组药物流产时服用米非司酮,对两组女性药物流产情况及并发症情况、尿人绒毛促性腺激素(HCG)水平、满意率等进行观察.结果 药物流产前、药物流产后3周时,两组HCG水平差异无统计学意义(P＞0.05),药物流产后6周时,观察组HCG水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组药物流产后并发症发生率为7.84％,与对照组的25.49％比较明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组女性对药物流产满意率为96.08％,明显较对照组的78.43％高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮可有效促进药物流产后HCG水平下降,对药物流产后并发症也具有一定预防作用,能减轻女性痛苦,提高其满意度,值得临床推广.
-
几种常见食物对口腔变形链球菌生长影响的研究概况
口腔的生态环境特殊而复杂,其中细菌种类和数目也与人体其他部位有较大差异.变形链球菌是口腔牙菌斑生物膜中主要定植菌之一,也是重要的致龋菌之一.近年来对口腔变形链球菌的研究日益广泛,对其认识也不断深入.文章就近年来国内外对变形链球菌生长有影响的柠檬、洋葱、罗汉果、柿子等常见食物的研究进展进行归纳性的综述,为变形链球菌所致疾病的研究提供新的思路.
-
奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌患者中的应用分析
目的 探讨奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌患者中的应用效果.方法 选取我院2014年1月～2017年2月收治的60例局部晚期宫颈癌患者,依据治疗措施不同分为A组和B组,各30例.A组采用紫杉醇治疗,B组采用奈达铂联合紫杉醇治疗.观察两组的临床疗效、治疗前后的生活质量(QOL)评分和Kamofsky评分情况,比较两组的不良反应情况.结果 B组的总缓解率为56.7％,高于A组的40.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的QOL评分和Kamofsky评分均高于治疗前,B组治疗后的QOL评分和Kamofsky评分均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组的恶心呕吐发生率低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌患者中的应用效果显著,临床缓解率高,胃肠道反应发生率低,值得临床推广应用.
-
化疗+DC-CIK方案治疗非小细胞肺癌的临床效果
目的 分析非小细胞肺癌患者采用常规化疗与DC-CIK细胞联合治疗的临床效果.方法 选择我院2014年11月～2016年11月收治的82例非小细胞肺癌患者,随机分为对照组和治疗组,各41例.对照组采用常规化疗方案进行治疗,治疗组采用常规化疗与DC-CIK细胞联合进行治疗,比较两组的治疗效果.结果 治疗组治疗后的细胞因子相关指标水平恢复正常时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组仅有17例不良反应出现,少于对照组的35例,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的总有效率为87.8％,高于对照组的65.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的T淋巴细胞亚群含量水平改善幅度优于治疗前,治疗组治疗后的T淋巴细胞亚群含量水平改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非小细胞肺癌患者采用常规化疗联合与DC-CIK细胞进行治疗可以有效改善细胞因子含量,提高治疗有效率,减少化疗不良反应,缩短治疗时间.
-
膀胱肿瘤电切术后动脉化疗治疗浸润性癌的效果
目的 探讨动脉化疗在膀胱肿瘤电切术后诊断浸润性膀胱癌患者补救治疗的效果和安全性.方法 随访2011年1月～2016年5月我院收治的9例膀胱肿瘤电切术后诊断浸润性膀胱癌的患者1～5年,观察其膀胱肿瘤电切术后动脉化疗的效果,分别于术后不同时间返院行B超、尿细胞学、膀胱镜或CT/MRI及胸片等检查,了解患者的存活时间、副作用及肿瘤是否复发和转移.结果 9例患者均完成动脉化疗,过程顺利,无明显不良反应.中位随访时间为34.5个月(14～63个月),2/3的患者(69.6％)显示完全缓解.3年和5年总生存期分别为70.65％、61.23％.在整个随访期间,88.9％患者保留了膀胱.结论 动脉化疗可以作为浸润性膀胱癌患者电切术后的补救治疗,膀胱肿瘤电切术后联合动脉化疗可以作为拒绝膀胱癌根治术而要求膀胱保留治疗患者的一个选择.
-
来曲唑在老年绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的近期疗效观察
目的 探究来曲唑在老年绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的近期疗效.方法 选取2015年3月～2016年4月在我科接受治疗的30例50岁以上绝经后的乳腺癌患者作为研究对象,按病历号的不同分为两组,双号为观察组(n=15),单号为对照组(n=15),观察组患者给予来曲唑治疗,对照组患者给予三苯氧胺治疗,两组观察时间均为1年.1年后统计两组乳腺癌患者的治疗有效率及不良反应发生率.结果 观察组患者的治疗总有效率(66.67％)高于对照组(26.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的不良反应发生率(13.33％)低于对照组(53.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用来曲唑治疗的乳腺癌患者.不良反应发生率较少,临床效果显著,值得在临床进行拓展.
-
肠型和弥漫型胃癌临床病理学特征及CD44v6、C-erB-2、 VEGF、 Survivin、Ki-67的表达分析
目的 探讨肠型胃癌和弥漫型胃癌的临床病理特征及CD44v6、C-erB-2、VEGF、Survivin、Ki-67表达的差异.方法 回顾性分析2013年12月～2016年12月在我院手术治疗的72例肠型胃癌和247例弥漫型胃癌患者的临床病理资料并进行比较研究.结果 肠型胃癌的发病年龄高于弥漫型,差异有统计学意义(P＜0.01).男女发病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).肠型和弥漫型胃癌患者在肿瘤大小、临床分期、浸润深度、区域淋巴结转移方面差异有统计学意义(均P＜0.01),在肿瘤发生部位、远处转移方面差异无统计学意义(P＞0.05).肠型胃癌患者CD44v6、C-erB-2、VEGF、Survivin、Ki-67的阳性率与弥漫型比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肠型和弥漫型胃癌患者在发病年龄、肿瘤大小、临床分期、浸润深度、区域淋巴结转移方面存在差异.
-
分子靶向治疗开启中国黑色素瘤治疗新篇章——访北京大学肿瘤医院副院长郭军教授
全球首个用于治疗BRAFV600突变阳性的、无法手术切除或转移性黑色素瘤的分子靶向治疗新药维莫非尼(Vemurafenib),不久前获得国家食品药品监督管理总局的加速批准,并于今年3月提前两年在中国正式上市.
关键词： -
酮咯酸氨丁三醇肌内注射超前镇痛联合喷他佐辛自控静脉镇痛在外科全身麻醉手术后镇痛中的效果及可行性分析
目的 探讨酮咯酸氨丁三醇肌内注射超前镇痛联合喷他佐辛自控静脉镇痛(PCIA)在外科全身麻醉(全麻)手术后镇痛中的效果及可行性.方法 根据随机数字表从2015年8月～2017年5月在我院外科实施全麻手术治疗的患者中选取185例作为研究对象并采用抽签方法分组,其中接受单药镇痛的设为对照组,接受酮咯酸氨丁三醇肌内注射超前镇痛联合喷他佐辛PCIA的设为试验组,比较两组术后不同时间点的镇痛效果.结果 与对照组比较,试验组患者在术后不同时间点的视觉模拟评分明显降低,且试验组术后8h内各时间点的PCIA次数显著减少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外科全身麻醉患者应用酮咯酸氨丁三醇肌内注射超前镇痛联合喷他佐辛PCIA,有助于减轻术后疼痛程度,安全可靠,值得临床推广应用.
-
丙泊酚与舒芬太尼联用在脑动脉瘤栓塞术中的应用效果分析
目的 探讨丙泊酚与舒芬太尼联用在脑动脉瘤栓塞术中的应用效果.方法 选择我院2016年3月～2017年3月收治的86例经数字减影血管造影术(DSA)行脑动脉瘤栓塞术的患者,按照麻醉方式的不同分为观察组和对照组,各43例.对照组采用丙泊酚麻醉,观察组采用丙泊酚与舒芬太尼联用麻醉,比较两组患者的麻醉效果.结果 两组患者手术均较成功,两组麻醉前(T0)、给予右美托咪定或0.9％氯化钠注射液注射前(T1)的MAP、HR比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组插管时(T2)、拔管时(T3)、夹闭时(T4)的MAP、HR低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的自主呼吸与意识恢复时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙泊酚与舒芬太尼联用对行脑动脉瘤栓塞术患者有较显著的麻醉效果,能够让患者保持较稳定的MAP、HR,可有效减少患者因为手术各项操作所产生的应激反应,以更好地保障手术顺利实施,且对患者机体的损伤较小,不会延长患者自主呼吸、意识恢复时间,安全性较高,能够大程度地提高治疗效果,值得推广应用.
-
瑞芬太尼静脉自控镇痛的分娩镇痛效果及对新生儿的影响
目的 探讨应用瑞芬太尼静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的分娩镇痛效果及对新生儿的影响.方法 选择2016年1月～2017年3月于我院拟经阴道分娩的初产妇72例,根据就诊顺序随机数法分为对照组(24例)、A组(24例)和B组(24例),对照组采用自然分娩,A和B组分别应用单次剂量为0.2 μg/kg和0.5 μg/kg的PCIA下分娩,记录产妇的镇痛前(To)、镇痛后15 min(T1)、镇痛后30 min(T2)和镇痛后60 min(T3)的呼吸循环指标(心率、平均动脉压和血氧饱和度)和VAS疼痛评分,比较不良反应发生率、缩宫素使用率、剖宫产率和新生儿Apgar评分.结果 B组T2、T3时刻,A组T3时刻的HR、MAP和SpO2低于To时刻,差异有统计学意义(P＜0.05);B组T1、T2、T3时刻的HR、MAP和SpO2低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),AB两组间不存在统计学差异且均在正常范围之内(P＞0.05).T1～T3时刻AB两组的VAS评分均显著低于对照组,B组的VAS评分低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组产妇的不良反应发生率、缩宫素使用率和剖宫产率均、三组新生儿的1 min和5 min Apgar评分均不存在统计学差异(P＞0.05).结论 在分娩时应用单次剂量为0.5 μg/kg,背景给药0.05 μg/(kg· ain)的瑞芬太尼静脉自控镇痛安全有效,值得推广.
-
硬膜外腔小剂量罗哌卡因在高龄高危患者骨科下肢手术麻醉中的应用价值
目的 研究硬膜外腔小剂量罗哌卡因在高龄高危骨科下肢手术患者麻醉中的应用价值.方法 选取2016年2月～2017年5月在我院骨科接受下肢手术治疗的139例高龄高危患者,患者均采用硬膜外麻醉,根据麻醉药物的不同分组,对照组70例患者应用布比卡因麻醉,观察组69例患者给予小剂量罗哌卡因麻醉.比较两组患者的血流动力学指标、麻醉相关并发症发生率.结果 观察组患者术中HR、MAP波动不大(P＞0.05);对照组患者术中HR、MAP波动相对较大(P＜0.05);观察组患者的运动阻滞见效时间、镇痛见效时间、运动恢复时间、痛觉恢复时间均显著长于对照组(P＜0.05);观察组患者术中、术后麻醉相关并发症发生率分别为4.35％、7.25％,均低于对照组的17.14％、18.57％(P＜0.05).结论 对于高龄高危骨科下肢手术患者应用硬膜外腔小剂量罗哌卡因能起到满意的麻醉效果,可保持术中血流动力学平稳,减少术中术后麻醉相关并发症的发生,镇痛效果和肌松效果好,是适用于高龄高危患者的一种安全有效的麻醉方法.
-
盐酸氢吗啡酮用于臂丛麻醉再植术后自控静脉镇痛的临床研究
目的 探究臂丛麻醉再植手术后使用盐酸氢吗啡酮复合甲磺酸罗哌卡因的镇痛疗效与副作用.方法 选取我院2013年2月～2015年2月上肢再植患者68例作为研究对象,将所有患者随机分成观察组与对照组,各34例.观察组使用的药物和剂量为2 mg盐酸氢吗啡酮+160 mg甲磺酸罗哌卡因+5 mg托烷司琼;对照组使用药物为0.125 mg舒芬太尼+160 mg甲磺酸罗哌卡因+5 mg托烷司琼.开始时背景输注2 ml/h,每次自控剂量为0.5 ml,在15 min内进行锁定.手术结束后两组都将提前配备好的5 ml镇痛液进行加注,手术完毕后4、8、12、24、48 h内对患者镇痛、镇静效果进行评估,同时对不良反应做仔细观察与记录.结果 观察组患者VAS评分低于对照组,镇静评分低于对照组,恶心、呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者头晕、皮肤瘙痒及呼吸困难发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 臂丛麻醉再植移植手术后可使用盐酸氢吗啡酮进行镇痛,不良反应发生率明显降低,术后镇痛效果佳.
-
不同药物联合地佐辛用于宫腔镜手术麻醉的疗效分析
目的 比较不同药物联合地佐辛用于宫腔镜手术的麻醉效果.方法 选择2015年12月～2017年2月我院收治的具有宫腔镜手术适应证患者80例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各40例.对照组采用右美托咪定联合地佐辛麻醉,研究组采用丙泊酚联合地佐辛麻醉.比较两组的麻醉效果、不同时段的疼痛程度、术中各项生命体征相关指标、不良反应发生率.结果 研究组的麻醉起效时间、定向力恢复时间、睁眼时间明显短于对照组,不同时段的疼痛程度评分、不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05),且术中各项生命体征相关指标明显优于对照组(P＜0.05).结论 丙泊酚联合地佐辛用于宫腔镜手术的麻醉效果更显著,既可减轻不同时段的疼痛程度,又可保证患者的舒适度,不良反应较少,安全性较高,值得临床推广应用.
-
玻璃体腔注射康柏西普联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的临床效果
目的 观察玻璃体腔注射康柏西普联合激光光凝对糖尿病性黄斑水肿的效果.方法 选择我院2014年1月～2016年12月收治的100例(100眼)(DME)患者作为研究对象,依照随机分组原则分成观察组与对照组各50例.观察组注射抗VEGF药物(康柏西普)联合激光光凝治疗,对照组给予单纯激光光凝治疗,对比两组治疗前后的佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心厚度(CMT)和安全性及注射次数.结果 治疗后,两组的BCVA和CMT水平均有一定程度的改善.观察组治疗1、3、6个月BCVA和CMT水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗1、3、6个月CMT水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗1、3、6个月的改善效果显著优于对照组和本组治疗前(P＜0.05);随访6个月.两组病例均没有发生视网膜脱落、晶状体损伤、眼内炎,以及色素上皮撕裂等眼部不良反应,无全身性不良反应.结论 玻璃体腔注射康柏西普联合激光光凝可有效降低患者的视网膜厚度并促进其BCVA的升高,并发症较少,可作为DME临床治疗中的优选方案.
-
UBM检查对青光眼术后滤过泡形态与眼压关系的临床观察
目的 分析超声生物显微镜(UBM)检查对抗青光眼小梁切除术后滤过泡分型及其与眼压的关系,进一步评判滤过泡功能.方法 选取2016年3月～2017年1月在我院眼科行小梁切除术的患者60例,分别于术后2周、1个月、3个月及6个月采用UBM检查滤过泡形态;随访1～12个月,对不同时间滤过泡分型、滤过泡分型与眼压关系进行观察比较.结果 60例行小梁切除术的青光眼患者术后的滤过泡UBM形态及其与眼压的关系可以分为3型,即通畅型、阻塞型、临界型;术后2周观察滤过泡形态,即:功能型眼(61.67％),非功能型眼(11.67％),临界型眼(26.67);术后1个月滤过泡形态:功能型眼(61.67％),非功能型眼(13.33％),临界型眼(25.00％);术后3个月滤过泡形态:功能型眼(60.00％),非功能型眼(15.00％),临界型眼(25.00％);术后6个月滤过泡形态:功能型眼(53.33％),非功能型眼(21.67％),临界型眼(25.00％);不同细胞滤过泡分型患者眼压比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 青光眼小梁切除术后滤过泡有无功能可借助UBM做相应的判断:功能性滤过泡及手术后眼压保持平稳;非功能性滤过泡,术后早期即可出现眼压升高,临界型是介于非功能性与功能性中UBM检查间的特殊类型的滤过泡.
-
超声乳化白内障手术与小切口非超声乳化白内障囊外摘除术治疗老年性白内障的效果比较
目的 比较超声乳化白内障手术与小切口非超声乳化白内障囊外摘除术(ECCG)对老年性白内障患者的治疗效果.方法 将2016年5月～2017年1月来我院治疗的126(155眼)例Ⅱ～V级核的单纯老年性白内障患者随机分成观察组和对照组,每组63例.观察组采用超声乳化白内障手术,对照组采用小切口ECCG,对比分析两种方法术后患者视力、散光度数及并发症情况.结果 两组术后视力均较术前有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组术后7d的视力改善显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),术后90 d,观察组和对照组的视力比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后7d及30 d的散光度数与术前存在显著差异,差异有统计学意义(P＜0.05),且术后7d观察组的散光度数低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),术后30、90 d两组散光度数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小切口ECCG与超声乳化白内障手术对老年性白内障患者的长期治疗效果相当;但超声乳化白内障手术短期疗效更优,小切口ECCG具有手术费用低,所需设备简单便宜等特点,对于基层缺少超声乳化设备医院,具有推广价值.
-
改进心血管内科病房医护联合查房方式对护理质量影响
目的 探讨改进心血管内科病房医护联合查房方式对护理质量的影响.方法 选取我院2015年6～12月收治的采用现有查房模式进行查房的1077例患者作为对照组,选取2016年1～6月收治的以医护联合查房方式进行查房的1179例患者作为观察组.观察两组护理人员工作质量评分、患者的满意度、医生的满意度、护理不良事件的发生情况.结果 观察组护理人员对患者的诊疗信息掌握、护理操作信息、护理人员专业知识水平、级别护理措施落实评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的满意度、医生的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组发错药物、护理文书书写错误、护理操作失误率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心血管内科病房应用医护联合查房方式,可以提高护理工作质量和医患满意度,降低护理不良事件发生率,值得临床推广应用.
-
危机管理模式在降低急诊科危机事件发生率及患者满意度中的应用
目的 探讨危机管理模式在降低急诊科危机事件发生率及患者满意度中的应用效果.方法 选取2015年6月～2016年6月我院急诊科收治的88例患者作为研究对象,根据患者就诊日期分组,单号日就诊患者作为对照组(n=45),双号日就诊患者作为实验组(n=43),两组患者分别实施常规或危机管理模式进行护理.比较两组患者危机事件的发生率及满意度.结果 实验组患者护理期间危机事件发生5例(11.63％),对照组发生16例(35.56％),实验组患者护理期间危机事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者护理满意度(95.35％)高于对照组(71.11％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 危机管理模式的运用有利于降低危机事件的发生率,提高患者的护理满意度,提高护理质量.
-
医院麻醉药品的管理使用现状以及干预分析
目的 研究医院麻醉药品管理使用现状和临床干预效果.方法 我院从2013年1月开展癌痛规范化治疗示范病房,在施行开展癌痛规范化治疗1年后,从我院信息管理系统中抽取开展示范病房前后的麻醉处方(各3600张)及癌症镇痛(含辅助镇痛)处方(各1800张),根据世界卫生组织癌痛三阶梯镇痛原则对药品的用药频度进行分析.结果 在癌痛第三阶梯药物中,阿片类的硫酸吗啡缓释片、盐酸吗啡片和盐酸羟考酮缓释片在干预前后均排在前三位,是中重度疼痛、爆发性疼痛及剂量滴定的首选用药.癌痛第二阶梯镇痛药物的消耗量在干预后略有降低,在中度疼痛患者中主张应用小剂量的第三阶梯镇痛药,是导致第二阶梯镇痛药用量降低的直接原因.第一阶梯药物和辅助性镇痛药物在干预后呈上升趋势,干预后辅助性镇痛药阿米替林片与卡马西平片的用量明显增加,临床上辅助性镇痛药与镇痛药联合应用得到了重视.结论 通过建立癌痛规范化示范病房对医院麻醉药品的管理使用现状进行干预,根据世界卫生组织三阶梯镇痛原则进行合理干预,可使癌症患者获益,癌痛规范化治疗的经验可在临床中推广.
-
规范化管理及护理质量持续改进在血液透析感染预防中的应用
目的 探讨规范化管理及护理质量持续改进在血液透析感染预防中的应用方法和效果.方法 选取2016年1～12月我院收治的200例血液透析患者作为研究对象,根据时间先后分为对照组和观察组,对照组(n=91)为规范化管理及护理质量持续改进措施实施前阶梯,观察组(n=109)为规范化管理及护理质量持续改进措施实施后阶梯.比较两组患者的各项临床指标.结果 观察组患者的感染控制知识合格率、手培养合格率、护理操作合格率、物表培养合格率和护理满意度均高于对照组,感染发生率和护理不良事件发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 规范化管理及护理质量持续改进在血液透析感染预防中的应用效果显著.
-
品管圈活动在提高护理满意度中的应用效果
目的 探讨品管圈活动在护理管理中对护理满意度的影响.方法 2016年1～6月实施常规护理管理作为对照组,2016年7～12月实施品管圈活动作为观察组,对比研究品管圈实施前后护理满意度的变化.采用统一设计的开放性问卷调查评估品管圈活动效果.结果 品管圈实施后,观察组与对照组临床医师对护士工作配合满意度(100.0％υs.27.3％)、患者对护理服务满意度(93.93％vs.86.84％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 运用品管圈活动可显著提高临床医师、患者对护士满意度,促使临床护理服务改善、护理质量持续改进.
-
柴胡疏肝散对腹部手术后肠道功能恢复的疗效观察
目的 探讨柴胡疏肝散对腹部手术后肠道功能恢复的疗效.方法 选取2016年12月～2017年7月我院手术室收治的120例腹部手术患者的临床资料.根据治疗方法将患者分为对照组和实验组,每组60例.两组患者均接受常规基础治疗,实验组同时接受柴胡疏肝散治疗.比较两组患者术后肠道功能恢复情况.结果 实验组患者术后4d的胃泌素水平明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者术后自主排气、排便时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 腹部手术患者接受柴胡疏肝散治疗,有助于其术后肠道功能的恢复,临床推广和应用价值较高.
-
自拟乙肝康汤联合甘草酸二铵治疗湿热内蕴型慢性乙型病毒性肝炎的效果研究
目的 探讨自拟乙肝康汤联合甘草酸二铵胶囊治疗湿热内蕴型慢性乙型病毒性肝炎(HBV DNA＜2×l05 IU/ml)的临床效果.方法 选取2013年11月～2016年6月于我院就诊的湿热内蕴型轻、中度慢性乙型病毒性肝炎患者共90例,利用计算机随机将患者分为观察组和对照组,每组45例.对照组患者采取甘草酸二铵胶囊进行治疗,观察组患者采用自拟乙肝康汤联合甘草酸二铵胶囊进行治疗.治疗12周后,比较两组患者的临床效果,并在停药1个月后,比较两组的肝功能反弹率.结果 两组患者治疗后均无明显不良反应;观察组的总有效率为88.89％,明显高于对照组的75.56％(P＜0.05).停止治疗1个月后,观察组的肝功能反弹率为47.50％,明显低于对照组的88.23％(P＜0.05).结论 自拟乙肝康汤联合甘草酸二铵胶囊治疗湿热内蕴型轻、中度慢性乙肝(HBV DNA＜2×105 IU/ml)的临床效果确切,能明显改善患者的肝功能,明显缓解其临床症状,不良反应少且轻,具有停药后肝功能不易反弹的优势,值得临床推广、借鉴和应用.
-
甘露消毒丹联合恩替卡韦治疗慢性乙肝病毒性肝炎的效果观察
目的 探讨甘露消毒丹联合恩替卡韦治疗慢性乙肝病毒性肝炎的临床效果.方法 将2015年3月～2016年8月我院收治的48例慢性乙肝病毒性肝炎患者随机分为观察组(24例)和对照组(24例).对照组对症治疗并给予恩替卡韦0.5 mg进行治疗,观察组在对照组基础上配以甘露消毒丹进行治疗.两组均以12周为1个疗程,共治疗3个疗程.比较两组治疗前后肝功能、纤维化指标,并比较两组的治疗效果.结果 观察组治疗后的肝功能指标(ALT、Alb、AST和TBil)及血清肝纤维化指标(透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原)均明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的总有效率(95.83％)明显高于对照组(87.50％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甘露消毒丹联合恩替卡韦治疗慢性乙肝病毒性肝炎能明显改善肝功能,明显提高抗肝纤维化的疗效,临床效果显著,值得推广.
-
低频脉冲电流刺激结合针刺治疗周围性面瘫的效果评价
目的 评价低频脉冲电流刺激结合针刺治疗周围性面瘫的临床效果.方法 选取2013年1月～2016年12月来我院康复医学科科接受诊疗的80例周围性面瘫患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为针刺组与联合组.比较两组患者治疗前后的Portmann评分、治疗效果.结果 经过30 d的治疗,联合组患者的Portmann评分显著高于针刺组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组的总有效率为95.00％,显著高于针刺组的77.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低频脉冲电流刺激结合针刺治疗周围性面瘫,可有效改善患者的面神经功能,提高治疗总有效率,具有较高的临床实践应用价值,值得推广.
-
化痰通络方加减联合叶酸、维生素B12治疗高同型半胱氨酸血症型急性脑梗死的效果观察
目的 观察化痰通络方加减联合叶酸、维生素B12治疗高同型半胱氨酸血症(HHcy)型急性脑梗死(ACI)的效果,为ACI二级预防提供更多的临床证据.方法 选取2015年2月～2016年3月我院收治的86例HHcy型ACI患者随机分为对照组40例和观察组46例.对照组予以叶酸、维生素B12及降压、降糖、调脂及抗血小板等基础治疗,观察组在对照组基础上加用化痰通络方加减.分别于治疗前及治疗2周后检测血清Hcy水平、NIHSS评分.结果 观察组的总有效率为89.13％,与对照组的70.00％比较,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,两组治疗2周后的血清Hey水平、NIHSS评分均降低,差异有统计学意义:对照组(P＜0.05,P＜0.01);与对照组治疗后比较,观察组血清Hey明显降低,NIHSS评分也显著降低(P＜0.05).结论 化痰通络方加减联合叶酸片及维生素B12能有效降低HHcy型ACI患者的血浆Hcy水平,从而改善ACI患者的预后及提高其生活质量.
-
左甲状腺素钠分两次给药对原发性甲减患者甲状腺功能及耐受性的影响研究
目的 探讨左甲状腺素钠Bid替代Ｑd的服药方式对原发性甲状腺功能减退患者甲状腺激素水平及耐受性的影响.方法 选取2015年8月～2016年8月我院收治的40例原发性甲减患者作为研究对象,按1:1随机分为A、B两组,均进行为期24周的两阶段随机交叉对照试验,第一阶段为前12周,A组Qd服药,B组Bid服药,第二阶段为后12周,两组转换给药方式.观察各阶段结束时患者的甲状腺激素水平和心率的变化.结果 40例患者均完成试验,比较两组患者各甲状腺激素水平,TSH水平的增幅处理效应为-0.03,FT3水平为0.15,FT4水平为0.35,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者的心率水平比较,心率的增幅处理效应为3.32,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 与左甲状腺素钠Qd给药方案比较,Bid给药能使患者甲状腺激素水平在正常范围内,可提高甲减患者对甲状腺激素的耐受性,是一种安全且有效的治疗选择.
-
前列地尔对Ⅲ期糖尿病肾病患者尿蛋白的影响
目的 观察前列地尔对Ⅲ期糖尿病肾病(DN)患者尿蛋白的影响.方法 选取2014年8月～2016年7月在益都中心医院住院治疗的Ⅲ期DN患者60例,将其随机分为观察组和对照组,各30例.所有患者在均给予常规治疗1个月,观察组在常规治疗基础上给予前列地尔(10 μg/d)治疗2周,对照组继续给予常规治疗.治疗前后分别进行尿白蛋白肌酐比值(Alb/Cr)、β2-MG肌酐比值(β2-MG/Cr)、免疫球蛋白G肌酐比值(IgG/Cr)测定,比较治疗前后的上述指标.结果 观察组治疗后的尿Alb/Cr、β2-MG/Cr较治疗前降低(P＜0.05);IgG/Cr较治疗前差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组较对照组的尿Alb/Cr、β2-MG/Cr降低(P＜0.05),IgG/Cr差异无统计学意义(P＞0.05).结论 前列地尔可减少Ⅲ期DN患者尿蛋白排泄,其机制可能与肾小球基底膜电荷屏障的修复有关,同时对损伤肾小管也有保护作用,但对肾小球基底膜的结构损伤无修复作用.
