中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中心静脉置管在中医肿瘤科的临床应用及价值
目的 探讨中心静脉置管(CVC)在中医肿瘤科的临床应用及价值.方法 选取本院肿瘤科2011年1月～2014年11月住院患者188例,随机分为CVC组和经外周静脉置入中心静脉置管(PICC)组各94例,CVC组给予CVC术,PICC组给予CVC术.观察比较两组的置管成功率、置管操作时间、导管留置时间、置管期间患者不适感、导管相关性感染、误穿动脉、堵管、脱管、气胸、穿刺点渗血或渗液、静脉炎等情况.结果 CVC组穿刺成功率为100.0％,PICC组为98.9％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).CVC组置管操作时间为(17.96±3.93) min,置管留置时间为(15.63±9.92)d,治疗期间18例(19.1％)患者发生不适;PICC组置管操作时间为(32.22±6.23) min,置管留置时间为(121.39±86.57)d,治疗期间12例(12.8％)患者发生不适;CVC组的置管操作时间、置管留置时间短于PICC组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组置管期间患者不适感差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者导管相关性感染、堵管、脱管、气胸的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),CVC组误穿动脉、穿刺点渗血或渗液的发生率高于PICC组,静脉炎的发生率低于PICC组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CVC置管成功率高,操作易于掌握,导管保留时间较长,方便管理.CVC可保障中医肿瘤科多种治疗目的的实施,置管方便、安全、患者痛苦小,CVC对中医肿瘤科患者的各种输液治疗及静脉内营养有非常大的作用.
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锁定钢板与普通钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的效果对比
目的 比较锁定钢板与普通钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的临床效果.方法 选择患者100例,分为两组,各50例,观察组采用锁定钢板,对照组采用普通钢板,比较两组的住院时间、负重时间、骨折愈合时间及术后并发症发生情况.结果 观察组的住院时间、负重时间及骨折愈合时间均短于对照组(P＜0.05);观察组术后骨折不愈、创伤性膝关节炎、关节挛缩发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折,可有效避免骨折内固定后再移位,固定牢靠、操作简单、术后并发症少,值得临床推广.
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老年2型糖尿病患者治疗过程中发生严重低血糖的危险因素
目的 考察老年2型糖尿病患者治疗过程中发生严重低血糖的危险因素.方法 选择2013年5月～2014年5月收治的发生严重低血糖的糖尿病患者100例并设为观察组,并选取同期收治的未发生严重低血糖的糖尿病患者100例作为对照组,比较两组患者的临床资料,并分析出现严重低血糖的影响因素.结果 两组患者的年龄、病程、体重指数(BMI)、血清肌酐(Cr)、尿微量清蛋白(UMA)比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);经Logistic多元回归分析检测,年龄(OR=1.81,P＜0.01)、BMI(OR=0.65,P＜0.05)和UMA (OR=2.39,P＜0.05)是严重低血糖发生的危险因素,其中高BMI是2型糖尿病患者发生严重低血糖的保护性因素,而年龄和UMA则是危险因素.结论 2型糖尿病治疗过程中的严重低血糖是多种因素共同作用的结果,减少危险因素并针对性地进行护理有助于降低严重低血糖的发生.
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双水平气道正压通气和持续气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的比较
目的 比较双水平气道正压通气(BiPAP)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)在早产儿新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的临床应用效果.方法 采用随机对照研究方法,将70例NRDS早产儿随机分为BiPAP组(n=35)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组(n=35),比较两组的氧合指数、PaCO2、再次插管机械通气率、用氧总时间及呼吸暂停、气胸、腹胀发生率.结果 BiPAP组在无创呼吸支持1、12、24 h时,OI高于NCPAP组,PaCO2低于NCPAP组(P＜0.05);BiPAP组的再次插管机械通气率低于NCPAP组,用氧总时间短于NCPAP组,呼吸暂停发生率均低于NCPAP组(P＜0.05),两组的气胸及腹胀发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期使用BiPAP与NCPAP相比,可明显降低NRDS患儿插管有创呼吸支持率,值得推广.
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经典Seldinger术与改良Seldinger术在低血容量性休克患者深静脉置管中的比较
目的 观察经典Seldinger术与改良Seldinger术在低血容量性休克患者深静脉置管中的效果.方法 选取2012年2月～2013年2月低血容量性休克患者86例,按照住院号先后顺序分组,单号为观察组(49例)、双号为对照组(47例),观察组采用经典Seldinger术进行深静脉置管,对照组采用改良Seldinger术进行深静脉置管.观察两组一次穿刺成功率、并发症发生率.结果 观察组1次置管成功率(92％)高于对照组(38％),差异有统计学意义(x2=6.459,P＜0.05);观察组并发症发生率(24％)高于对照组(9％),但差异无统计学意义(x2=0.889,P＞0.05).结论经典Seldinger术穿刺成功率高,节省了抢救时间,但应注意预防并发症发生.
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血浆BNP在危重症先天性心脏病患儿术后心功能评定中的效果
目的 探讨血浆B型脑钠肽(BNP)在危重症先天性心脏病患儿术后心功能评定中的效果.方法 选取2013年1月～2014年7月本院收治的拟行手术治疗的60例危重症先天性心脏病患儿为研究对象,以术后是否发生低心排血量综合征(LCOS)将患儿分为LCOS组(n=15)和非LCOS组(n=45),记录两组患儿的一般临床资料如年龄、性别、体重、手术时间、体外循环时间(CBP)及术后机械通气时间及ICU时间,患儿术后正性肌力药物评分(IS),在术前(T0)、术毕(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)及术后48 h(T5)检测血浆BNP及心脏指数(CI);比较两组患儿各项指标的差异.结果 术后LCOS的发生率为25％,与非LCOS组比较,LCOS组患儿年龄小、体重轻、LVEF较低;CBP、手术时间及主动脉阻断时间较长、IS评分高(P＜0.05);两组患儿BNP在T2显著增高,在T3达到高峰后开始下降,LCOS组在T0～T5高于非LCOS组(P＜0.05),而CI则呈现相反趋势;以IS评分的中位数为截点(本研究中18.5为中位数),将所有患儿分为两组,即IS＜18.5分组和IS≥18.5分组,两组患儿BNP在T2显著增高,在T3达到高峰后开始下降,IS≥18.5分组在T0～T5高于IS＜18.5分组(P＜0.05),而CI则呈现相反趋势;患儿血浆BNP在T0～T5均与CI呈负相关(P＜0.05),与IS呈正相关(P＜0.05),多因素Logistic回归分析显示,BNP(T0)、BNP(T3)与LCOS的发生密切相关(P＜0.05).结论 危重症先天性心脏病患儿围术期血浆BNP与心功能密切相关,术前BNP、术后6h的BNP是LCOS发生的独立预测因子,动态监测BNP水平对于早期评估危重症先天性心脏病患儿心功能状态以及术后LCOS的发生具有重要意义.
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输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的效果观察
目的 探讨输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的临床效果.方法 选取本院2012年5月～2014年5月收治的上尿路结石患者100例,将患者随机分为观察组和对照组,各50例.观察组采用输尿管软镜联合钬激光治疗,对照组采用传统开放手术治疗,比较两组的碎石成功率、手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症发生率.结果 观察组中碎石成功47例(94.0％),有2例患者因输尿管迂曲、狭窄留置导丝失误转行PCNL手术治疗,1例肾下盏结石患者由于输尿管镜的弯曲度不够而不能实施碎石;对照组碎石成功40例(80.0％),有6例患者因出血过多停止手术,另4例患者因视野不清晰无法进行手术,两组的碎石成功率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术中未出现输尿管穿孔、撕脱,败血症等严重并发症,观察组的术后并发症发生率为6.0％,明显低于对照组的18.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石安全高效,术中出血量少,并发症发生率低,患者恢复快,有极大的临床推广价值.
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不同方法治疗脑出血的效果比较
目的 比较小骨窗开颅术、微创穿刺术、保守治疗脑出血的效果.方法 回顾性分析本院2011年1月～2013年1月收治的50例脑出血患者的临床资料,将患者分为保守治疗组10例,微创穿刺组20例,小骨窗开颅组20例.观察患者的临床治疗、并发症、GOS预后分级、日常生活能力量表(ADL)分级情况.结果 小骨窗开颅组、微创穿刺组的意识恢复时间分别为(3.7±0.8)、(3.1±0.6)d,小骨窗开颅组、微创穿刺组、保守治疗组的住院时间分别为(15.7±4.1)、(15.1±4.3)、(16.8±4.9)d.小骨窗开颅组、微创穿刺组的住院时间均短于保守治疗组(P＜0.05);微创穿刺组的意识恢复时间、住院时间短于小骨窗开颅组(P＜0.05).微创穿刺组的并发症发生率低于保守治疗组、小骨窗开颅组(P＜0.05).微创穿刺组中GOS预后分级为4、5级的比例明显高于保守治疗组(P＜0.05).微创穿刺组中ADL评定为Ⅰ级的比例明显高于保守治疗组(P＜0.05). 结论 微创穿刺术治疗脑出血的临床效果为理想.
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掌侧入路手术治疗桡骨远端骨折的效果及安全性
目的 评价掌侧入路治疗桡骨远端骨折的效果及安全性,探讨其临床适用性.方法 选择2010年5月～2012年5月于本院就诊的120例桡骨远端骨折患者,简单随机分为试验组(68例)和对照组(52例),试验组患者采用掌侧入路手术治疗,对照组患者采用背侧入路手术治疗.观察两组患者的一般情况、术后愈合情况、并发症发生情况,观察两组患者手术前后关节活动变化情况.结果 试验组患者手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后关节活动度改善情况显著,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);且试验组患者治疗后关节活动度改善情况明显优于对照组,两组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者术后骨折愈合时间、优良率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者并发症发生率(5.9％)明显低于对照组(19.2％),差异有统计学意义(x2=5.09,P＜0.05).结论 掌侧入路治疗桡骨远端骨折效果显著,操作简单,骨折愈合时间短,安全性较高,适合临床长期推广应用.
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痔套扎器在混合痔手术中上提肛垫的作用
目的 观察和评价痔套扎器在混合痔手术中上提肛垫的作用.方法 184例符合混合痔诊断标准的患者均系本院2012年10月～2013年12月门诊治疗的病例,将其按就诊顺序半随机分成观察组94例、对照组90例.观察组采用自动套扎器痔套扎术(RPH)联合外剥内扎(M-M)术治疗,对照组采用M-M术治疗.观察两组的疗效及术后并发症情况.结果 观察组的有效率为98.94％,高于对照组的94.44％(P＜0.05).观察组手术当天,第1、5天的疼痛、出血、水肿评分均低于对照组(P＜0.01).结论 痔套扎术联合M-M术治疗混合痔不仅能提高临床效果,而且有上提肛垫的作用,术后并发症发生率明显降低,提高了治疗的彻底性,患者痛苦小,值得临床推广应用.
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经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术与经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果对比
目的 探讨经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的效果.方法 以本院2012年1月至2014年7月间收治的CSP患者92例为研究对象,随机分为经阴道组与经腹组,经阴道组使用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术,经腹组使用经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术,比较两组的治疗效果.结果 两组的治疗效果差异无统计学意义(P＞0.05),经阴道组的手术时间、术后住院时间短于经腹组,术中出血量少于经腹组(P＜0.05),经阴道组HCG恢复至正常水平的时间、病灶缩小的时间和月经复潮的时间均短于经腹组(P＜0.05),经阴道组的并发症发生率显著低于经腹组(P＜0.05).结论 经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术在治疗CSP方面可以取得与经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术相近的效果,但手术创伤更小,患者术后恢复更快,并发症发生风险更低.
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口腔颌面外科术后感染因素分析
目的 探析口腔颌面外科术后感染的相关因素,为临床感染防治提供依据.方法 采用回顾性分析方法对本院2011年9月～2014年9月收治的口腔科行口腔颌面外科手术2100例患者的临床资料进行研究整理,对其感染的相关因素进行分析.结果 2100例患者中107例发生术后感染,感染率为5.10％,其中感染部位有呼吸道59例(55.14％)、手术伤口25例(23.36％)、胃肠道11例(10.28％)、皮肤及软组织4例(3.74％)和其他部位感染8例(7.48％),其中呼吸道的感染率高.口腔颌面外科术后感染与性别、抗生素使用种类无关(P＞0.05),与年龄、住院天数、切口类型和麻醉方式有关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析表明,年龄、切口类型是独立高危险因素(P＜0.05).结论 口腔领面外科发生术后感染的概率较高,其中常见的是呼吸道感染,规范和熟练的术中、术后护理可以有效降低口腔颌面外科术后感染率,提高患者的生活质量.
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经脐单孔腹腔镜与常规腹腔镜在阑尾切除术中的应用效果及安全性比较
目的 比较经脐单孔腹腔镜与常规腹腔镜在阑尾切除术中的应用效果.方法 选取本院收治的62例阑尾炎患者,随机均分为对照组(常规腹腔镜阑尾切除术)和观察组(经脐单孔腹腔镜阑尾切除术),比较两组的手术时间、住院时间、住院费用,术后疼痛和并发症发生率.结果 两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的住院时间显著短于对照组,住院费用显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者术后切口愈合好,瘢痕隐蔽,疼痛和并发症发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术效果确切,具有创伤小、疼痛轻及恢复快等优点,优于常规腹腔镜阑尾切除术.
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单向全胸腔镜术式在早期非小细胞肺癌外科治疗中的应用
目的 探讨单向全胸腔镜术式在早期非小细胞肺癌外科治疗中的应用价值.方法 随机选取2006年10月～2008年10月本院收治的早期非小细胞肺癌患者160例,其中单向式全胸腔镜手术(实验组)及传统开胸式手术(对照组)各80例,比较两组的手术时间、切口长度、失血量、淋巴结清扫数量、胸腔引流管留置时间、术后并发症发生率、术后VAS评分及术后1、3年的肿瘤复发情况.结果 实验组较对照组切口长度短、失血量少、胸腔引流管留置时间短(P＜0.05);两组的手术时间、淋巴结清扫数量及术后1、3年肿瘤复发情况差异无统计学意义(P＞0.05).实验组的术后并发症发生率为65.00％,低于对照组的86.25％ (x2=4.777,P=0.029).实验组的VAS评分低于对照组(P＜0.05).结论 针对早期非小细胞肺癌,单项式全胸腔镜手术安全可行,较传统术式具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优势.
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Pre-S1、S2抗原联合检测在乙型肝炎诊断中的临床价值
目的 探讨Pre-S1、S2抗原联合检测在乙型肝炎诊断中的临床价值.方法 选取2011年1月～2014年1月在本院住院或门诊的慢性乙型肝炎患者60例血清样本,其中Pre-S1抗原阳性24例(A组),Pre-S2抗原阳性患者20例(B组),Pre-S1、S2抗原两者均为阳性16例(C组),比较3组的HBV-DNA阳性率,分析Pre-S1、S2抗原两者联合检测与HBV-DNA的关系.结果 A组的HBV-DNA阳性率为83.33％,B组为80.00％,C组为93.75％,C组的HBV-DNA阳性率分别显著高于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).60例慢性乙型肝炎患者中HBV-DNA阳性51例,其阳性率达85％,Pre-S1、S2两者均为阳性共16例,HBV-DNA阳性率为93.75％,两者的HBV-DNA阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Pre-S1、S2抗原两者联合检测对于诊断乙型肝炎具有重要的临床价值,与HBV-DNA检测结果有较好的一致性,值得推广和应用.
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性传播病原体与输卵管堵塞、不孕不育三者相互关系的研究
目的 探讨阴道毛滴虫(TV)、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)、淋球菌(NG)感染与输卵管堵塞、不孕不育的相互关系.方法 以1040例不孕不育症患者作为实验组,1040例健康检查者作为对照组,比较两组的TV、CT、UU、NG感染率,并统计实验组中盆腔炎与输卵管堵塞患病率.结果 实验组的TV、CT、UU、NG感染率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).TV、CT、UU、NG感染者中,输卵管阻塞患病率分别为21.1％、38.1％、75.6％、33.7％.结论 TV、CT、UU、NG感染引起炎性病变,可能会导致输卵管堵塞,与不孕不育症有密切关系.对不孕不育症患者进行TV、CT、UU、NG的检测并尽早治愈对优生优育有积极意义.
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苏州工业园区眼外伤致伤相关因素的调查分析
目的 分析研究苏州工业园区眼外伤的临床特点,探讨有效的预防措施.方法 对苏州九龙医院2013年4月～2014年4月眼科门诊及眼科急诊1364例眼外伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 外伤类型以机械性眼外伤为主.1364例眼外伤(1479眼)占同期眼科就诊人数的3.53％,其中男性患者1223例,女性患者141例,男∶女为8.67∶1.以单眼多发,左右眼患病率无差异.以青壮年工人为主,平均年龄32岁.致伤原因多样,以高速异物戳伤多见.结论 我国眼外伤流行病学特点因地区差异而不同,明确这些不同之处有助于采取特定防范措施.眼科工作者要及时规范处理眼外伤.积极进行预防是本研究的重点和终目的.
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终末期癌症患者发生胃肠道出血的相关危险因素研究
目的 探讨终末期癌症患者发生胃肠道出血的相关危险因素.方法 选取2009年7月～2014年7月本院收治的终末期癌症患者126例,患者行呕吐物及大便隐血试验,呈阳性者80例(观察组),呈阴性者46例(对照组).调查内容包括一般情况(性别、年龄、经济收入、职业、有无烟酒史),生化指标(幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药的应用、血红蛋白水平、血白蛋白水平、应激状态)和既往病史(高血压、糖尿病、心肺病等).结果 观察组吸烟、饮酒、幽门螺杆菌感染、应用非甾体类消炎药、血白蛋白低、未肠内营养、处于应激状态、患有高血压和心肺病的比例显著高于对照组(P＜0.05).吸烟、饮酒、幽门螺杆菌感染、应用非甾体类消炎药、血白蛋白低、未肠内营养、处于应激状态、患有高血压和心肺病为终末期癌症患者发生胃肠道出血的相关危险因素.结论 在终末期癌症患者治疗中应注意尽量减少非甾体类消炎药的应用,加强患者的营养支持,慢性心肺疾病患者应需有效改善动脉硬化和胃黏膜微循环,防止患者感染幽门螺杆菌,从而提高患者的生活质量,为癌症的治疗做更好的铺垫.
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根充联合改良塑化术治疗老年牙髓病和根尖周病的效果评价
目的 探讨不同方法治疗老年磨牙牙髓病和根尖周病的临床效果.方法 回顾性分析本院2011年3～12月口腔科就诊的磨牙牙髓病、根尖周病的老年人患者100例,共有120颗患有牙髓病、慢性根尖周炎的磨牙.将其随机分成对照组48例和观察组52例,每组60颗患牙.对照组按常规根充进行治疗,观察组采用根充联合改良塑化术治疗,采用根尖周指数(PAI)评定X线片并结合临床检查,对疗效进行评价,随访2年.结果 对照组患牙的恰填率为81.67％,观察组为95.00％,两组患牙的恰填率比较,差异有统计学意义(x2=9.89,P＜0.01);对照组术后1周的患牙疼痛率为20.83％,观察组为11.54％,两组比较,差异有统计学意义(x2=7.40,P＜0.01);两组患者除对照组1例患者失访外,均随访2年,临床检查均无松动、叩痛、无漏管,X线检查根尖周无阴影;术后2年随访观察,观察组的总有效率为95.0％,对照组为86.7％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根充联合改良塑化术治疗老年人磨牙牙髓病和根尖周病简化了技术操作,减少了医生和患者的体力消耗,提高了临床治疗效果,提高了患者满意度,可满足临床需要,值得临床推广应用.
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七氟醚吸入与丙泊酚静脉两种不同麻醉方式对心内直视手术患者心肺转流期间应激反应的影响
目的 分析七氟醚吸入与丙泊酚静脉两种不同麻醉方式对心内直视手术患者心肺转流(CPB)期间应激反应的影响.方法 抽取2011年9月～2013年9月本院行心内直视手术的70例患者为研究对象,采用抽签法将其随机分为观察组和对照组,对照组行丙泊酚静脉麻醉,观察组行七氟醚吸入麻醉.记录患者术前、CPB后30 min、CPB后6h以及术后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、皮质醇(Cor)以及血浆促肾上腺皮质激(ACTH)的变化情况.结果 观察组患者CPB后30 min、CPB后6h的MAP均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组CPB后30 min、CPB后6h、术后的Cor、ACTH均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心内直视手术中CPB期间行七氟醚吸入麻醉,可降低患者手术应激反应,提高手术安全性.
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磁敏感加权成像(SWI)在早期诊断视神经损伤中的应用价值研究
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在早期诊断视神经损伤中的应用价值.方法 选取46例颅脑损伤引发的视神经损伤患者作为研究对象,随机将患者分为对照组与实验组.对照组23例患者使用CT诊断,实验组使用SWI技术进行诊断.比较两组的检出率,后与临床手术病理结果进行对比,验证准确率.结果 对照组的检出率为82.6％,观察组为95.7％,实验组的检出率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).经手术病理结果证实,对照组诊断准确率为57.9％,实验组为95.5％,实验组的诊断准确率明显更高(P＜0.05).结论 SWI对视神经损伤患者的早期诊断具有良好的应用价值,但存在一定局限性.
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优质延续护理在出院脑卒中患者中的应用效果
目的 探讨优质延续护理在出院脑卒中患者中的应用效果.方法 选取2012年11月～2013年8月的32例脑卒中患者作为对照组,2013年9月～2014年2月的35例脑卒中患者作为观察组.对照组按常规进行出院指导,观察组在对照组的基础上进行优质延续护理.比较两组的MBI评分、患者依存性和满意度.结果 观察组出院1个月的MBI评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组出院3、6个月的MBI评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组的依存性显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组的患者满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 优质延续护理模式能够提高患者的日常生活能力、依从性及服务的满意度.
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癫痫患者行集束化护理的应用效果分析
目的 探讨集束化护理在癫痫患者中的应用效果.方法 选取本院2010年3月～2013年3月收治的122例癫痫患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各61例.对照组采用传统护理方案进行护理,观察组采用集束化护理方案进行护理.比较两组的服药依从性、继发性损伤发生率和持续状态发生率.结果 观察组的服药依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的继发性损伤发生率和持续状态发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对癫痫患者实施集束化护理,能够显著提高服药依从性,降低继发性损伤发生率,值得临床推广应用.
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护理干预对镇静状态下阿尔茨海默病患者白内障手术的价值
目的 探讨护理干预对镇静状态下阿尔茨海默病患者白内障手术的临床价值.方法 选择80例患者作为研究对象,随机分为两组.对照组实施常规护理,如心理干预、手术器械配合、术后健康教育等,观察组在对照组的基础上采用静脉镇静针对性护理干预,比较两组的术中生命体征变化及呼吸抑制、躁动、自行觉醒、恶心呕吐发生率.结果 观察组的心率和呼吸频率慢于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组的平均动脉压显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的术中呼吸抑制、躁动、自行觉醒发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对阿尔茨海默病行白内障手术患者实施静脉镇静护理,能更好地提高患者的手术配合情况,减少并发症发生率,提高手术安全性.
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疼痛专科护士培养的必要性及效果分析
目的 探讨疼痛专科护士培养的必要性,并分析其临床效果.方法 选择41名护理人员进行疼痛护士专科培训,比较干预前后疼痛相关理论知识和疼痛相关实际操作能力得分.结果 干预后护理人员的疼痛相关理论知识、疼痛评价方法和药物使用原则得分显著高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后护理人员的疼痛治疗方法、缓解疼痛操作和用药方法得分显著高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对护理人员进行疼痛专科培训,能显著提高其对疼痛理论和实践操作的能力,值得临床推广应用.
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手术室对骨科外来器械实施无缝隙护理管理的经验及效果
目的 探讨手术室对骨科外来器械实施无缝隙护理管理的经验及效果.方法 选择200例次骨科外来器械作为研究对象,分为两组,各100例次.观察组实施无缝隙护理管理,对照组实施常规管理,比较两组出现器械相关问题以及护理相关问题的情况.结果 观察组的器械质量问题、器械数量不符、器械与手术使用不符及术后感染的比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的术后清洗不干净、错记和漏记的比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无缝隙护理管理能有效提高外来器械使用率,减少护理差错事件.
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临床路径护理程序在急性下壁心肌梗死患者急诊介入治疗中的应用效果评价
目的 探讨临床路径护理程序在急性下壁心肌梗死患者急诊介入治疗中的应用效果.方法 选取本院心内科2010年5月～ 2014年5月收治的60例急性下壁心肌梗死急诊介入治疗患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各30例.试验组按照临床路径护理程序实施护理,对照组按照传统护理程序实施护理,比较两组的术前准备时间、D-B时间、抢救次数、手术并发症发生率、住院天数、医疗费用、治疗健康知识知晓率、满意度.结果 试验组的术前准备时间、D-B时间、住院天数显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组的医疗费用、手术并发症发生率、抢救次数显著低于对照组,差异有统计学意(P＜0.05).试验组的治疗健康知识知晓率、满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床路径护理程序应用于急性下壁心肌梗死急诊介入治疗患者效果显著,可显著改善医疗质量,并使患者得到高质量、高效率的护理.
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整体护理干预在冠心病合并心绞痛患者中的应用效果
目的 探讨整体护理干预在冠心病合并心绞痛患者中的应用效果.方法 选取本院2013年4月～2014年6月收治的80例冠心病合并心绞痛患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各40例.对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上,给予整体护理干预,比较两组的血压、心率、心绞痛发作次数等指标及护理满意度.结果 观察组的血压、心率、心绞痛发作次数等指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的护理满意度为97.5％,显著高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 整体护理干预在冠心病合并心绞痛患者中应用效果显著,可有效提高患者的护理满意度,减少疾病发作次数,值得临床推广应用.
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品管圈活动在手术安全核查管理中的应用效果
目的 探讨品管圈在手术安全管理中的应用效果.方法 选取本院2013年3～12月随机抽查的200例手术者作为研究对象,分为对照组和观察组,各100例.观察组实施品管圈活动,对照组未实施品管圈活动,比较两组的安全核查执行合格率及满意率情况.结果 对照组的手术三方安全核查不规范行为共发生39例次,合格率为61.0％,观察组的手术三方安全核查无不规范行为发生,合格率为100.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的住院和出院患者满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的护理技术、服务态度、健康教育满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将品管圈活动应用到手术安全核查管理中效果显著,不仅提高了手术安全核查正确执行合格率,同时也增强了护理人员参与护理管理的团队意识,能够更好地保证手术安全.
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护理人员分层管理模式在介入室中的应用效果探讨
目的 探讨护理人员分层管理模式在介入室的应用效果.方法 将介入室护士级别从低到高设为4个层级,确定各级护士的准入资格、工作业务要求、岗位职责,比较护理分层管理前后护理人员的不良事件发生情况、介入医生对护理人员的满意度和介入室各层护士的满意度.结果 分层管理后的各层级护士不良事件发生率显著低于分层管理前,差异有统计学意义(P＜0.05).分层管理后的介入医生对护理人员满意度、介入室各层级护士满意度显著高于分层管理前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施介入室护士层级管理可利用有限的管理条件和资源优化介入室护理人力资源,提高介入室的护理质量和医护人员的满意度.
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机械辅助排痰对危重患者人工气道气囊压力及呼吸功能的影响
目的 探讨机械辅助排痰对危重患者人工气道气囊压力及呼吸功能的影响.方法 选取本院2013年5月～2014年5月收治的50例建立人工气道的危重患者作为研究对象,比较机械辅助排痰前后人工气道气囊压力的变化、呼吸次数、SpO2、PaO2和不良反应发生情况.结果 排痰后的平均气囊压力显著低于排痰前,差异有统计学意义(P＜0.01).排痰后的呼吸次数和不良反应发生率显著低于排痰前,差异有统计学意义(P＜0.05).排痰后的SpO2、PaO2水平显著高于排痰前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 机械辅助排痰能够改善建立人工气道患者的呼吸功能,但由于排痰后气囊压力会受到影响,因此排痰后必须监测气囊压力.
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白血病患儿化疗后骨髓抑制期预防感染的护理
目的 探讨白血病患儿化疗后骨髓抑制期预防感染的护理措施.方法 选择本院2008年3月～2014年3月收治的42例白血病患儿作为研究对象,在化疗后骨髓抑制期给予综合护理,主要包括心理护理、口腔护理、皮肤护理、饮食护理、出血防治、感染防治等,观察患儿骨髓抑制期的并发症发生率及生存情况,并检测红细胞指数,观察抑制期后骨髓造血功能的恢复情况.结果 骨髓抑制期出现发热15例、鼻出血5例、牙龈出血3例、口腔溃疡2例,经过综合护理后均恢复正常.1例患儿发生脑出血后死亡,其余患儿均安全度过骨髓抑制期.恢复期的MCV、MCH、MCHC指数显著低于骨髓抑制期,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对化疗后骨髓抑制期的白血病患儿进行心理、口腔、皮肤、饮食等针对性护理,能有效预防感染,帮助患者平稳度过骨髓抑制期.
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以家庭为中心的护理在学龄期儿童哮喘中的应用效果
目的 探讨以家庭为中心的护理在学龄期儿童哮喘中的应用效果.方法 选取2013年10月～2014年3月呼吸病区出院的70例缓解期哮喘儿童作为研究对象,随机分为干预组和对照组,各35例.对照组按照GINA方案定期门诊随诊、健康教育,干预组在对照组的基础上给予6个月家庭护理.比较两组的肺功能、C-ACT评分、急诊次数、住院次数.结果 干预组的肺功能、C-ACT评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组的哮喘急诊住院次数和平均住院次数显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以家庭为中心的护理能够提高学龄期儿童哮喘的自我管理能力,进而减少哮喘发作.
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个体化饮食管理对妊娠期糖尿病孕妇疾病认知度及妊娠结局的影响研究
目的 探讨个体化饮食管理对妊娠期糖尿病孕妇疾病认知度及妊娠结局的影响.方法 选取2010年8月～2013年5月在本院进行个体化饮食管理干预的87例妊娠期糖尿病孕妇作为观察组,同期仅进行1次饮食干预的87例妊娠期糖尿病孕妇作为对照组,比较两组干预前后的疾病认知度及孕产妇、新生儿不良情况发生率,并比较观察组中不同干预时间的孕产妇、新生儿不良情况发生率.结果 观察组干预后1周及分娩前的疾病认知度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇和新生儿的不良情况发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组中不同干预时间的孕产妇和新生儿不良情况发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个体化饮食管理在改善妊娠期糖尿病孕妇对疾病认知度及妊娠结局中发挥着积极的作用,越早干预,效果越明显.
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急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术室护理措施分析
目的 探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术室护理措施.方法 回顾性分析120例急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹患者的临床资料,根据患者护理措施分为两组,每组60例.对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上进行手术室护理干预.比较两组的护理满意度和信任度,并比较两组的手术时间、术中出血量,并发症发生率.结果 观察组的护理满意度为96.67％,信任度为95.00％,显著高于对照组的85.00％、83.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的手术时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术室舒适护理可显著改善患者生理、心理情况,对提高手术效率具有重要意义.
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泪道内镜在难治性泪道疾病诊断和治疗中的应用
目的 分析泪道内镜在难治性泪道疾病诊断和治疗中的应用价值.方法 选取本院2008年8月～2012年3月收治的63例(63眼)难治性泪道疾病患者为研究对象,均应用Schwind Endognost生产的三通道泪道内镜进行检查和治疗,分析泪道内镜在难治性泪道疾病诊断和治疗中的效果.结果 所有患者泪道疾病均可被有效观察,术中再通率高达100％;对所有患者随访半年,总有效率为96.8％.结论 经泪道内镜可清楚观察患者泪道内部情况,在其直视下进行手术,可提高泪道成形术成功率,减少假道的发生,对泪道疾病的诊断、治疗和发病机制研究具有巨大帮助.
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长期留置导管在血液透析中的应用效果观察
目的 总结和探讨长期颈内静脉留置带涤纶环双腔导管后的应用效果及维护.方法 选取贵州省人民医院肾内科2010年10月～2012年4月长期留置导管术的65例血液净化患者,术前均行颈内静脉B超,颈内静脉在7 mm以上入组.入组后采用Seldinger技术穿刺颈内静脉并置入Cuff管,右侧60例,左侧5例.留置双腔导管通过撕脱鞘或引导导丝送入颈内静脉血管.结果 65例患者中,置管总成功率为94％,留置导管长时间达22个月,平均导管留置时间为10.5个月.手术1周内常见并发症:导管由撕脱鞘送入组隧道局部出血的发生率明显高于导管直接由导丝送入组,导管位置功能不良的发生率明显低于导管直接由导丝送入组,差异有统计学意义(P＜0.05);其他并发症,如气胸、血气胸和导管内血栓形成,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),提示气胸、血气胸和导管内血栓形成可能与导管的置入方式无关.结论 长期深静脉置管操作安全,简便,并发症少,能达到满意的透析效果,使用时间长,形成血栓及栓塞率低,感染率低,可满足血管条件差的、不能行自体动静脉内瘘的患者.
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早期教育和干预对婴儿智能发育的影响
目的 评价早期教育以及干预对婴儿智能发育的影响.方法 将2012年1～12月本院儿童保健门诊从出生到1岁一直接受早期教育以及干预的1岁儿童40例为研究组,同时选取同期儿童保健门诊定期接受体检的1岁儿童40例为对照组,对比两组儿童的智能发育情况.结果 研究组的适应性、大运动、精细运动、语言、人际交往发育商均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).研究组在适应性、大运动、语言、人际交往区边缘水平儿童发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);除精细运动,研究组适应性、大运动、语言、人际交往优秀以及中上水平发生率均高于对照组相应能区,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 婴儿接受早期教育以及干预对于促进婴儿智能发育效果显著.
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普罗布考治疗非增生性糖尿病视网膜病变的效果评价
目的 评价普罗布考治疗非增生性糖尿病视网膜病变的临床效果.方法 选取2012年1月～2013年8月非增生性糖尿病视网膜门诊患者68例,按照随机数字表法将患者分为对照组及观察组,对照组采用常规药物降糖治疗,观察组在对照组的基础上,采用普罗布考(0.375 g,2次/d)治疗,平均随访(11.58±0.17)个月.比较两组治疗前后的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白,评价两组治疗后糖尿病视网膜病变的进展率及缓解率.结果 两组治疗前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白比较差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组治疗后糖尿病视网膜病变缓解率及进展率分别为4.4％及27.9％,观察组治疗后糖尿病视网膜病变缓解率及进展率分别为26.5％及7.4％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 普罗布考能提高糖尿病视网膜病变患者的治疗效果.
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静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱分析
目的 分析本院静脉用药调配中心(PIVAS)抗肿瘤药物不合理医嘱情况,为临床合理用药提供参考.方法 对本院2013年8月～2014年8月PIVAS配置的抗肿瘤静脉输液不合理医嘱进行总结研究.结果 本院PIVAS共审核抗肿瘤静脉输液用药医嘱12 652份,其中不合理医嘱267份,主要类型为溶媒选择不适宜、溶媒剂量选用不当、药物超剂量使用、给药途径错误、给药顺序不当、配伍禁忌、重复给药、忽视禁忌证、不良反应增加等.结论 及时分析临床抗肿瘤药物应用中存在的问题,可减少药品不良反应的发生,确保抗肿瘤药物的合理使用.
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静脉注射蔗糖铁与口服多糖铁复合物对肾性贫血患者的临床疗效观察
目的 探讨静脉注射蔗糖铁与口服多糖铁复合物对肾性贫血患者的临床疗效.方法 选取本院2011年10月～2013年12月诊治的肾性贫血患者112例,采用随机数字表法分为两组,56例患者口服多糖铁复合物为对照组,56例患者静脉注射蔗糖铁为观察组,疗程8周,比较两组相关观察指标、临床疗效、不良反应发生情况.结果 两组治疗后的血红蛋白、血细胞比容、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度均高于治疗前(P＜0.05);观察组治疗后的血红蛋白、血细胞比容、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率(98.2％)明显高于对照组(87.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率(3.6％)明显低于对照组(17.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉注射蔗糖铁与口服多糖铁复合物均是治疗肾性贫血的有效方法,其中静脉注射蔗糖铁的治疗效果更佳,可明显改善患者的多项临床指标,显著提高患者的临床治疗效果,不良反应少,且安全性高,值得临床推广应用.
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前列地尔联合贝前列素钠片序贯疗法治疗糖尿病肾病Ⅲ期的效果观察
目的 观察前列地尔联合贝前列素钠片序贯疗法治疗糖尿病肾病Ⅲ期的效果.方法 根据糖尿病肾病诊断标准选取Ⅲ期患者,再随机给予两种治疗方案,A组采用前列地尔治疗,B组采用前列地尔联合贝前列素钠片治疗.测定两组治疗前、治疗后14 d和3个月的血压、血糖、血脂、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白(HbA1c)和肾功能.结果 两组治疗后的血压、血糖及血脂水平、尿微量白蛋白及HbA1c均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前列地尔联合贝前列素钠片治疗糖尿病肾病Ⅲ期的效果好于单用前列地尔.
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低分子肝素钙联合阿司匹林治疗频发短暂性脑缺血发作的效果
目的 探讨低分子肝素钙联合阿司匹林治疗频发短暂性脑缺血发作(TIA)的临床效果.方法 选取2012年6月～2013年5月来本院就诊的频发TIA患者60例,随机分为治疗组及对照组,各30例.对照组给予阿司匹林口服治疗,治疗组在对照组基础上加用低分子肝素钙皮下注射,比较两组的临床疗效、症状积分、治疗前及治疗7和14 d的PT、APTT、全血高切黏度、全血低切黏度、FIB、PLT计数及不良反应发生率.结果 治疗组的总有效率为96.67％,对照组总有效率为63.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).随访6个月,治疗组未见TIA复发及脑梗死发生,对照组TIA复发7例、脑梗死5例.治疗组治疗7、14 d的PT、APTT均长于治疗前,全血高切黏度、全血低切黏度均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组的短暂性失语、瘫痪及感觉障碍评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组皆无明显不良反应.结论 低分子肝素钙联合阿司匹林治疗频发TIA的临床效果显著,安全可靠,副作用较小,值得临床推广应用.
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1例对美沙拉秦过敏的溃疡性结肠炎患者的用药分析
目的 探讨美沙拉秦缓释颗粒过敏患者的治疗方案及脱敏治疗,为优化溃疡性结肠炎的治疗提供参考.方法 分析讨论1例美沙拉秦过敏的溃疡性结肠炎患者的药物治疗情况,采取激素逐渐减量,美沙拉秦逐渐加量至维持剂量的脱敏治疗方法,密切观察患者病情变化,积极随访.结果 患者临床症状明显改善,通过1年随访,患者未出现变态反应,病情未复发.结论 对于5-氨基水杨酸过敏的溃疡性结肠炎患者,可以通过脱敏治疗,终口服5-氨基水杨酸制剂长期维持治疗.
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甲基泼尼松龙冲击疗法联合α-硫辛酸治疗进展期多发性硬化的临床效果
目的 探讨甲基泼尼松龙冲击疗法联合α-硫辛酸治疗进展期多发性硬化的临床效果.方法 选择患者80例,分为两组,各40例,对照组采用甲基泼尼松龙冲击疗法,观察组在对照组的基础上,口服α-硫辛酸,连续治疗14d,比较两组残疾状况评分,并统计两组临床症状改善情况.结果 治疗后7、14 d,观察组残疾状况评分均显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组的肢体无力、排尿(便)困难、视力障碍及感觉障碍发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 甲基泼尼松龙联合α-硫辛酸治疗进展期多发性硬化能显著改善患者的临床表现,降低机体残疾程度.
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冰己抑瘤丸对胶质瘤患者化疗敏感性及P21、VEGF表达的影响
目的 探讨冰己抑瘤丸对胶质瘤患者化疗敏感性及P21、VEGF表达的影响.方法 将90例确诊为神经脑胶质瘤的患者随机分为A组(冰己抑瘤丸+替莫唑胺)30例、B组(汉防己+替莫唑胺)30例、C组(安慰剂+替莫唑胺)30例.对比3组总有效率、化疗敏感率及毒副反应发生率.分析治疗前后3组P21、VEGF表达水平的变化.结果 A组总有效率、化疗敏感率高于B、C组(P＜0.05),毒副反应发生率低于B、C组(P＜0.05).A组治疗后P21、VEGF表达水平显著低于B、C组(P＜0.05).结论 冰己抑瘤丸可提高胶质瘤患者化疗敏感性及治疗效果,抑制P21、VEGF表达水平,促进患者预后.
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复方丹参滴丸对不稳定型心绞痛患者血清BNP、hs-CRP和颈动脉粥样硬化斑块的影响
目的 探究复方丹参滴丸对不稳定型心绞痛患者血清脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 选取150例不稳定型心绞痛患者,随机分为观察组和对照组,每组75例.对照组采取常规治疗,观察组在对照组的基础上,加用复方丹参滴丸治疗.结果 观察组总有效率(90.67％)高于对照组(72.00％),差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组血清BNP为(77.3±23.8) ng/L、hs-CRP为(6.2±2.7) mg/L,均低于对照组的(101.3±22.6) ng/L、(9.4±3.5) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组的斑块厚度为(1.83±0.57) mm、斑块大小为(0.05±0.03) cm2、颈动脉内膜中层厚度为(1.28±0.49) mm,均低于对照组的(2.03±0.50) mm、(0.07±0.02) cm2、(1.59±0.52) mm,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛的临床效果显著,能有效降低患者血清BNP、hs-CRP水平,改善颈动脉粥样硬化斑块情况.
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卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察
目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果.方法 选择本院2011年1月～2014年1月收治入院的宫缩乏力产后出血患者200例临床资料进行回顾性分析,按照治疗方法不同分为两组,每组100例,观察组在胎盘娩出后给予子宫体注射缩宫素20 U+卡前列素氨丁三醇250 μg(根据病情可以重复使用,间隔必须15 min以上),对照组给予米索前列醇200μg直肠放置,观察两组的宫缩强度和出血量.结果 观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=9.308,P＜0.05);观察组产后5、10、30、60 min四个时间段宫缩强度均强于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产后2、8、24h的出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素能有效治疗宫缩乏力产后出血.
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利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果
目的 分析利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果.方法 选取本院收治的2型糖尿病患者100例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与参考组,各50例,观察组采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗,参考组仅采用二甲双胍治疗,观察两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平,比较两组临床治疗效果及不良反应发生情况.结果 两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均较治疗前降低(P＜0.05),观察组降低较参考组明显(P＜0.05).观察组总有效率为94％,参考组总有效率为72％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病能显著控制血糖水平,治疗效果显著,且安全性高.
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大剂量阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗患者术后造影剂肾病的影响
目的 探讨大剂量阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后肾功能的影响.方法 68例冠状动脉造影患者随机分为80 mg组(36例)、20 mg组(32例).各组患者于术前第4天起每晚顿服阿托伐他汀,并于术前及术后24、48 h测定肾功能指标(Scr、BUN)和CIN发生率.结果 两组术后24 h的Scr均高于术前(P＜0.05);80mg组术后24 h的Scr低于20 mg组(P＜0.05).20 mg组、80 mg组的CIN发生率分别为31.3％(10/32)、11.1％(4/36),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前大剂量阿托伐他汀可以改善PCI患者的肾功能,降低CIN发生率,充分保护肾功能.
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深刺颧髎穴治疗假性球麻痹的临床研究
目的 观察深刺双侧颧髎穴治疗假性球麻痹的临床效果,并探讨其作用机制.方法 将假性球麻痹患者60例随机分为治疗组(深刺双侧颧髎穴组)和对照组(常规针刺组),治疗1个疗程后,观察其吞咽困难和构音障碍改善情况,比较两组的临床疗效.结果 治疗组中痊愈6例,显效18例,有效3例,无效3例,愈显率为80.0％,对照组中痊愈2例,显效7例,有效18例,无效3例,愈显率为30.0％,两组的愈显率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 深刺双侧颧髎穴治疗假性球麻痹的效果优于常规针刺法,对患者吞咽困难和构音障碍的改善见效快、效果显著.
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中西医结合治疗带状疱疹的临床效果观察
目的 探讨中西医结合治疗带状疱疹的临床效果.方法 将32例带状疱疹患者随机分为对照组和治疗组,各16例.对照组给予阿昔洛韦0.5 g加入5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d,同时给予维生素B121.5 mg,肌内注射,1次/d,10 d为1个疗程;治疗组在对照组基础上给予口服龙胆泻肝汤加味,一日一剂,水煎服,连服7～10剂.结果 治疗组治愈12例,好转3例,无效1例,有效率为93.75％;对照组治愈5例,好转7例,无效4例,有效率为75.00％,治疗组的有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 中西结合治疗带状疱疹的效果显著,值得临床推广应用.
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补益脾肾方治疗老年骨质疏松症(脾肾不足型)的临床效果观察
目的 观察补益脾肾方治疗老年骨质疏松症(脾肾不足型)的临床效果.方法 将82例老年骨质疏松症患者随机分成治疗组、阳性药组,治疗组采用补益脾肾方联合钙剂治疗,阳性药组仅采用钙剂治疗.比较两组治疗前后的骨密度、血生化指标(血清钙、磷、碱性磷酸酶)及临床疗效.结果 治疗后,治疗组的骨密度显著提高(P＜0.01),阳性药组治疗前后的骨密度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗前后的血生化指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组的总有效率为87.8％,明显高于阳性药组的26.8％ (P＜0.01).结论 补益脾肾方联合钙剂治疗老年骨质疏松症(脾肾不足型)的效果满意.
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针刺加外敷祛风消肿酊治疗四肢骨筋膜间室综合征的效果研究
目的 探讨针刺加外敷祛风消肿酊治疗四肢骨筋膜间室综合征的效果.方法 采用随机分组方法,将符合诊断标准的20例患者分为试验组10例和对照组10例.试验组采用针刺加外敷祛风消肿酊保守疗法治疗,对照组采用手术切开减压疗法治疗.比较两组的治疗效果、消肿时间、总费用以及抗生素使用情况.结果 试验组中治愈、好转的比例明显高于对照组,未愈比例低于对照组,两组的治疗效果比较,差异有统计学意义(Z=12.09,P＜0.05).试验组的消肿时间明显短于对照组,总费用明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=9.97,t=16.77,P＜ 0.05).试验组应用抗生素较少或不用,而对照组则必须使用抗生素,多为联合应用.结论 针刺加外敷祛风消肿酊治疗骨筋膜间室综合征的效果明显,能缩短患者的消肿时间,减少抗生素用量,降低患者的医疗费用.
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下关穴围刺配合推拿整复治疗颞下颌关节紊乱病的临床研究
目的 观察下关穴围刺配合推拿整复治疗颞下颌关节紊乱病的临床效果及可行性.方法 将2012年1月～2014年6月入本院接受治疗的62例颞下颌关节紊乱病患者随机分为观察组和对照组,每组31例.所有患者均给予推拿整复治疗,1次/d,10次为1个疗程,共治疗2个疗程.观察组在此基础上给予下关穴围刺治疗,1次/d,10次为1个疗程,共治疗2个疗程.评价两组治疗后的临床效果并比较两组治疗前后的疼痛视觉模拟(VAS)评分、关节活动度(ROM)评分.结果 治疗2个疗程后,观察组的总有效率为96.8％,明显高于对照组的71.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的VAS、ROM评分与本组治疗前比较明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01),观察组治疗后的VAS、ROM评分改善明显优于对照组(P＜0.01).结论 下关穴围刺配合推拿整复治疗颞下颌关节紊乱病效果确切,安全可靠,值得临床推广.
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以P-V曲线为导向的肺复张策略对肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征模型肺损伤的影响
目的 探讨以压力-容积(P-V)曲线为导向的肺复张(RM)策略对肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型犬肺损伤的影响.方法 健康犬24只,随机分为肺外源性ARDS (ARDSexp)组和肺内源性ARDS (ARDSp)组,每组12只,静脉注射油酸复制ARDSexp模型,盐酸灌肺复制ARDSp模型,再随机各分为两组,每组6只,分别采用肺保护通气策略(LPVS)和LPVS联合以P-V曲线为导向的RM(LPVS+RM)进行机械通气.RM采用压力控制通气(PCV),压力上限为高位转折点(UIP),呼气末正压(PEEP)为低位转折点(LIP)+2 cm H2O,维持时间60s.观察两组肺泡灌洗液(BALF)中炎症介质水平;实验结束取肺组织行病理评分,比较各组肺损伤评分.结果 与LVPS组相比,LPVS+RM组肺损伤评分明显减少,BALF中炎症介质上升幅度明显降低,且ARDSexp组改善程度均明显优于ARDSp组(P＜0.05).结论 对于不同原因ARDS,以P-V曲线为导向的RM均具有减轻肺损伤的作用,且对ARDSexp的治疗效果明显优于ARDSp.
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汉防己甲素对急性切口痛大鼠的镇痛作用研究
目的 探讨汉防己甲素对急性切口痛大鼠模型的镇痛作用.方法 选择急性切口痛模型作为研究对象,将SD雄性大鼠30只随机分为急性疼痛组和汉防己甲素组,在术前1d至术后6d分别进行疼痛累积评分、热和机械痛阈测定.结果 从切开后2h～6d急性疼痛模型组的热缩足反射潜伏期均显著低于基础值,但汉防己甲素组只有术后2h～3d热缩足反射潜伏期显著低于基础值(P＜0.05),而且汉防己甲素组的热缩足反射潜伏期从切开后2h～6d均显著高于急性疼痛模型组(P＜0.05).急性疼痛模型组和汉防己甲素组的50％缩足阈值在术后2 h～6d均显著低于基础值(P＜0.05),两组间基础阈值差异无统计学意义(P＞0.05),但从切开后2h～5 d,汉防己甲素组的50％缩足阈值显著高于急性疼痛模型组(P＜0.05),术后6d差异无统计学意义(P＞0.05).急性疼痛模型组及汉防己甲素组的疼痛累积评分在切开后均较基础值显著增加(P＜0.05),两组间基础值差异无统计学意义(P＞0.05),但术后汉防己甲素组的评分低于对照组,第5、6天差异无统计学意义(P＞0.05).结论 汉防己甲素可缓解急性疼痛模型的静息痛、热及机械刺激的诱发痛,有希望成为新的术后镇痛方法.
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P2X3受体在糖尿病神经病理性疼痛模型中的作用
目的 观察P2X3受体在糖尿病神经病理性疼痛大鼠模型中的作用和意义.方法 将40只SD大鼠随机分为造模组(n=30)和对照组(n=10).按照60 mg/kg一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病大鼠模型.于STZ注射前和注射后第7、14、28天分别测定大鼠血糖、体重以及机械性痛阈的变化.造模组又均分为造模1周组、造模2周组、造模4周组三个亚组.在造模前及造模后1、2、4周利用von Frey hairs法测定大鼠机械痛阈,并通过Real-time法测定每个时间点大鼠脊髓背根神经节(DRG)P2X3受体的表达水平.结果 肉眼观察糖尿病大鼠毛色暗淡,尾静脉采血点愈合缓慢,每日饮水,饮食,尿量显著增加,表现符合糖尿病大鼠的临床特征.各模型组血糖浓度均＞16.7 mmol/L,各模型组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).糖尿病大鼠体重较对照组同期大鼠增长缓慢,差异有统计学意义(P＜0.01).造模组机械痛阈在造模1周后明显下降(P＜0.01),并持续至4周(P＜0.01);在造模1周后脊髓DRG内P2X3受体表达水平出现显著上调(P＜0.01).大鼠P2X3受体表达水平变化与机械痛阈的下降存在相关性.结论 糖尿病早期大鼠脊髓DRG P2X3受体表达即出现上调,并与疼痛相关,说明P2X3受体可能在糖尿病大鼠周围神经疼痛的发生及痛敏的维持阶段起重要作用.
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白藜芦醇促TRAIL诱导PC-3细胞凋亡的作用
目的 研究白藜芦醇(Res)促进肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)蛋白诱导人前列腺癌细胞PC-3凋亡的作用.方法 实验分为TRAIL蛋白组以及联合应用白藜芦醇和TRAIL蛋白的联合用药组;采用CCK8法检测细胞增殖情况,确定白藜芦醇的用药浓度;通过CCK8法、流式细胞术检测TRAIL蛋白组、联合用药组细胞增殖和凋亡情况;分光光度法检测两组细胞caspase-8、caspase-3活性.结果 CCK8结果提示白藜芦醇的用药浓度为50 μmol/L;联合用药组PC-3细胞的增殖率明显低于TRAIL蛋白组(P＜0.05);流式细胞术检测结果显示,联合用药组PC-3细胞的凋亡率明显高于TRAIL蛋白组(P＜0.05);caspase活性检测结果显示,联合用药组PC-3细胞caspase-8、caspase-3的活性明显高于TRAIL蛋白组(P＜0.05).结论 白藜芦醇能够促进TRAIL蛋白诱导的PC-3细胞凋亡,为肿瘤的生物学治疗提供新的材料.
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脓毒症致脓毒性脑病的相关认识
脓毒性脑病是指缺乏中枢神经系统感染的临床或实验室证据,由全身炎症反应引起的弥散性脑功能障碍.脓毒症患者中,脓毒性脑病的发病率和死亡率较高,由于其临床表现和实验室检查缺乏特异性,故常被漏诊.近年来,脓毒症的研究不断在深入,但关于脓毒性脑病的研究和报道却较少,尚缺乏对脓毒性脑病的全面认识,其发病机制、诊断标准、治疗都还在争论中.本文就目前脓毒性脑病的相关认识进行综述.
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急诊输液室的护理安全隐患原因与管理措施分析
护理安全是患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡,是保护患者得到良好护理和优质服务的基础,是反映护理质量高低的重要标志.加强急诊输液室的护理安全管理,可以提高患者的满意度,降低护理不良事件的发生率,保证患者的安全.
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医疗安全不良事件信息化管理系统在跌倒防治与监控中的应用
目的 提高跌倒上报的及时性和准确性,为跌倒防治与监控管理提供依据.方法 采用医疗安全不良事件管理上报系统,护理部每天通过该系统自动收集数据,并及时把数据传给跌倒专科小组,护理部及跌倒专科小组对全院跌倒发生情况进行动态、实时管理.结果 跌倒上报信息完整,实施后跌倒上报率提高,跌倒发生率降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 医疗安全不良事件信息化管理系统的研发与应用是实现跌倒防治与监控管理的有效手段.
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改变ICU病房结构对鲍曼不动杆菌院内感染的影响
目的 探讨改变ICU病房结构对鲍曼不动杆菌院内感染的影响效果.方法 查阅本院2012年6月～2014年6月ICU病房收治的1241例病例资料,按照入院时间不同进行分组,其中2013年6月～2014年6月收治的652例患者作为研究组,2012年6月～2013年6月收治的589例患者作为对照组,对照组仅根据以往工作经验对ICU病房结构进行布局,研究组对ICU病房结构进行适当调整,目的在于有效降低ICU病房患者发生鲍曼不动杆菌院内感染率.记录两组ICU病房患者发生鲍曼不动杆菌院内感染率、住院时间、治疗费用、因鲍曼不动杆菌院内感染所致死亡率、患者或家属满意度等,给予统计学分析并得出结论.结果 研究组鲍曼不动杆菌院内感染率仅为1.69％、因鲍曼不动杆菌院内感染致死率仅为0.15％,显著低于对照组的14.09％、2.89％(P＜0.05);研究组的住院时间短于对照组,治疗费用低于对照组,满意度评分高于对照组(P＜0.05).结论 合理改变ICU病房结构可显著降低鲍曼不动杆菌院内感染发生率,有利于患者尽快恢复健康,保障其生活质量及生命安全,利于维持良好的医患关系.
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循证医学原理在药房管理中的应用价值研究
目的 探讨分析循证医学原理在药房管理中的应用价值.方法 2012年6月～2013年6月选择本地区两家社区药房作为研究对象,分别为药房A和药房B,药房A采用循证医学原理进行经营管理,药房B采用常规的管理方法进行管理.比较一年后,两家药房的平均月客流量增长率和患者满意度.结果 药房A的平均月客流量增长率为25.6％,高于药房B的-11.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).两家药房的患者满意度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用循证医学原理进行药房管理,可大大提高药房的管理效率,提高药房的客流量和患者 满意度,值得推广应用.
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“知行合一”的践行者——记北京大学第三医院泌尿外科主任马潞林教授
他有着精干的外表、睿智的眼神、沉稳的面容,极富学者的魅力和风范;而这样一位儒雅的学者,在手术室里却犹如一位带兵打仗的将军,不畏艰难、勇往直前,不断挑战外科手术的极限.他喜欢微笑,温文尔雅,用自己的热忱感染着身边的人;他热爱工作,数十载如一日,在临床、科研和教学方面取得了骄人的成绩,知道他的人提及他时,无不竖起大拇指.
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