中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退的临床研究
目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的临床特点.方法 收集我院2014年6月～2016年6月收治的69例T2DM合并SCH老年患者(T2DM+SCH组)和192例单纯T2DM老年患者(T2DM组)的资料及相关检查结果,并进行统计分析.结果 两组的性别、年龄和吸烟史比较,差异无统计学意义(P＞0.05);T2DM+SCH组的糖尿病病程、BMI值、高血压和冠心病患病率、FBG、TG、HbA1c、HDL-C和TSH水平均高于T2DM组,差异有统计学意义(P＜0.05).T2DM+SCH组仅有FBG、TG、HbA1c与TSH成正相关(P＜0.05).结论 老年患者T2DM合并SCH在临床上较为常见,该病的病程相对较单纯T2DM患者长,BMI、HbA1c、TG值等临床指标相对较高,易患高血压、冠心病等并发症.老年T2DM患者筛查SCH具有临床意义.
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整体性康复训练在改善偏瘫患者肢体功能及提高日常生活能力中的作用
目的 探讨整体性康复训练在改善偏瘫患者肢体功能及提高日常生活能力中的临床效果.方法 选取2011年1月～2016年12月在我院接受治疗的60例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(30例)和对照组(30例).对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上给予整体性康复训练.比较两组的Fugl-Meyer评分、Barthel指数以及生活质量评分.结果 两组干预后的Fugl-Meyer评分、Barthel指数、生活质量评分均显著高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组干预后的Fugl-Meyer评分、Barthel指数、生活质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予脑卒中偏瘫患者整体性康复训练可显著改善患者的肢体功能及生活质量,提高日常生活能力,值得临床推广应用.
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肠内营养支持对老年AECOPD并呼吸衰竭患者的心肺功能及营养免疫状况中的影响
目的 研究肠内营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭患者心肺功能及营养免疫的影响.方法 随机选择我院2014年10月～2016年10月收治的87例老年AECOPD并呼吸衰竭患者,对其临床资料进行回顾性分析,将行肠内营养的40例患者作为观察组,将行常规饮食的47例患者作为对照组,观察比较两组的心肺功能和营养免疫状况.结果 两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后的血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平高于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的logNT-proBNP、PaCO2水平低于治疗前及对照组治疗后,LVEF、PaO2、pH水平高于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的hs-CRP、TNF-α水平低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的IgA、IgG、CD3+、CD4+水平高于治疗前及对照组治疗后,hs-CRP、TNF-α水平低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于老年AECOPD合并呼吸衰竭的患者行肠内营养支持,能够明显增强其心肺功能,改善营养状况,提高免疫功能,值得推广.
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慢性阻塞性肺疾病及睡眠呼吸障碍患者的免疫功能变化情况研究分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)及睡眠呼吸障碍(OSAHS)患者的免疫功能变化情况.方法 选取2014年1月～2017年3月我院收治的46例COPD患者作为COPD组,39例OSAHS患者作为OSAHS组,40例重叠综合征(OS)患者作为OS组,比较三组的肺功能情况,采用流式细胞术检验三组的T淋巴细胞亚群CD4、CD8、CD4/CD8水平,分析组间的差异性.结果 COPD组的呼吸暂停低通气指数(AHI)显著低于OSAHS组和OS组,差异有统计学意义(P＜0.05);OSAHS组的FEV1、FEV1/FVC水平显著高于COPD组和OS组,差异有统计学意义(P＜0.05).OS组的CD4、CD4/CD8水平显著低于COPD组和OSAHS组,差异有统计学意义(P＜0.05);其他指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OS患者的免疫功较COPD或OSAHS患者明显降低,呼吸机治疗能够改善患者的免疫功能,值得临床推广应用.
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复方甘草酸苷辅助枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的可行性分析
目的 探讨复方甘草酸苷辅助枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床效果.方法 选取2015年1月～2016年12月在我院接受治疗的180例慢性荨麻疹患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各90例.对照组采用枸地氯雷他定治疗,研究组给予复方甘草酸苷联合枸地氯雷他定治疗.比较两组的临床疗效、起效时间、症状消失时间、不良反应情况及外周血T细胞亚群、IgE、EOS水平.结果 研究组的临床显效率(92.22％)显著高于对照组(78.88％)(P＜0.05).研究组的起效时间及症状消失时间均显著短于对照组(P＜0.05).研究组干预后的外周血T细胞亚群、IgE、EOS水平改善程度显著优于对照组(P＜0.05).两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在慢性荨麻疹患者治疗中选择复方甘草酸苷联合枸地氯雷他定治疗可显著缩短患者的治疗时间,改善外周血T细胞亚群、IgE、EOS水平,安全有效,值得临床推广应用.
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血清PCT、IL-1、IL-6在慢性阻塞性肺疾病中的表达及临床意义
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、白细胞介素1(IL-1)、IL-6在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的表达及临床意义.方法 选择2016年1～10月在我院诊治的30例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为AECOPD组,30例COPD稳定期患者作为COPD组,同期的30例健康体检者作为对照组,检测三组的血清PCT、IL-1、IL-6水平,分析其与肺功能的相关性.结果 AECOPD组的PCT、IL-1、IL-6水平高于COPD组和对照组,COPD组的PCT、IL-1、IL-6水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).AECOPD组的FEV1％、FEV1/FVC水平均低于COPD组和对照组,COPD组的FEV1％、FEV1/FVC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).血清PCT、IL-1、IL-6表达水平与肺功能指标中的FEV1％、FEV1/FVC均成负相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD患者的血清PCT、IL-1、IL-6随着病情严重程度增加而升高,表达水平与肺功能指标FEV1％、FEV1/FVC均成负相关.检测以上因子水平可反映出病情严重程度,有助于评估病情、指导临床治疗.
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Lapro-Clip可吸收夹在改良三孔腹腔镜阑尾切除术中的应用研究
目的 探讨Lapro-Clip可吸收夹在改良三孔腹腔镜阑尾(LA)切除术中的应用研究,总结腹腔镜阑尾切除术的临床价值.方法 选择2017年1～4月入住我院普外科的50例急、慢性阑尾炎患者,随机分为改良组和传统组,各25例.改良组采用Lapro-Clip可吸收夹,传统组采用传统三孔根部结扎或可吸收线套扎+荷包缝合包埋残端方法处理,比较两组的手术时间、阑尾根部处理时间、排气时间、住院费用及并发症发生率.结果 改良组的手术时间、阑尾根部处理时间、排气时间显著短于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的并发症发生率、住院费用比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Lapro-Clip可吸收夹在改良三孔LA中具有简单易学、恢复快、安全性可靠等优点,且费用无增加,值得临床推广应用.
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防旋股骨近端髓内钉内固定治疗老年人股骨转子间骨折的临床观察
目的 探讨防旋股骨近端髓内钉内固定(PFNA)治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效.方法 选择2013年1月～2016年12月我院收治的老年股骨转子间骨折患者40例作为研究对象,根据手术方法不同分成观察组和对照组,每组20例,对照组给予动力髋螺钉(DHS)治疗,观察组给予防旋股骨近端髓内钉内固定治疗,比较两组手术情况、临床疗效、并发症发生率.结果 观察组患者手术时间、手术切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,患者优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 防旋股骨近端髓内钉内固定治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效显著,且手术时间短、术中出血量少,值得临床推广和应用.
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综合护理干预对社区老年慢性病患者的效果
目的 分析对社区老年慢性病患者实施综合化护理干预的临床价值.方法 选择2015年1月～2016年12月于我院接受调查的350例老年慢性病患者为研究对象.依照单双号次序,遵照双盲原则,将患者平均分为观察组和对照组,每组175例.对照组接受常规护理,观察组患者在此基础上接受综合护理干预,比较两组患者护理满意度及生活质量.结果 观察组患者护理满意度高于对照组,社会环境、生活质量、心理健康及生理健康评分及生活质量总分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于社区老年慢性病患者,实施综合护理干预,可改善患者生活质量,提高患者护理满意度,提升机体能力,值得临床推广使用.
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综合性护理干预对儿童龋齿的预防效果分析
目的 探讨综合性护理干预对儿童龋齿的预防效果.方法 选取2015年1～12月在我院辖区3所幼儿园中184名儿童做为研究对象,按照数字抽签法分为观察组与对照组,各92例.对照组实施常规健康教育,观察组实施综合性护理干预,随访1年,比较两组儿童龋齿预防效果.结果 观察组儿童在各阶段(第1、4、8、12个月)的患龋齿比例低于对照组,儿童家长护理工作的满意度、龋齿预防知识知晓率及儿童配合度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童龋齿的预防中实施综合性护理干预,可以增加儿童的配合度,强化儿童、家长各方面的认知,进而提高儿童龋齿的预防效果,值得推广.
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健康信念模式对肝胆手术患者的影响
目的 探讨健康信念模式对肝胆手术患者的影响.方法 分析我院普外科2014年1月～2016年12月收治的肝胆手术患者92例的临床资料,依据是否实施健康信念模式进行分组,对照组42例和健康信念模式组50例.观察两组患者护理前后的疼痛指数评分、Spitzer生活质量指数(PQLI)评分,观察两组患者的健康教育知晓率、护理满意度.结果 两组患者护理前的疼痛指数评分、Spitzer PQLI评分差异均无统计学意义(P＞0.05),护理后,两组的疼痛指数评分低于治疗前,Spitzer PQLI评分均高于治疗前,健康信念模式组护理后的疼痛指数评分低于对照组,Spitzer PQLI评分高于对照组,健康教育知晓率、护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康信念模式应用于肝胆手术患者可以缓解患者术后疼痛,提高其生活质量、健康教育知晓率、护理满意度,值得临床推广应用.
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优质护理在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用价值
目的 探讨优质护理在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用价值.方法 选取2015年7月～2017年1月我院剖宫产分娩初产妇46例分为观察组与对照组,各23例,对照组术后母乳喂养中采用常规护理;观察组术后母乳喂养中采用优质护理.比较两组产妇子宫复旧时间、产妇首次哺乳时间、每天哺乳次数、产后第3天泌乳量和母乳喂养率、产后抑郁发生率.结果 观察组产妇子宫复旧时间、产妇首次哺乳时间短于对照组,每天哺乳次数、产后第3天泌乳量、母乳喂养率高于对照组,产后抑郁发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 优质护理在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用价值高,可有效提高母乳喂养率,减少产后抑郁发生,加速子宫复旧,缩短产妇首次哺乳时间,增加每天哺乳次数和泌乳量,对于促进新生儿正常生长发育作用确切,值得推广.
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舒适护理模式在新生儿监护病房早产儿护理中的应用效果
目的 探讨舒适护理模式在新生儿监护病房早产儿护理中的应用效果,为临床中早产儿的护理提供有效的参考依据.方法 选择2015年6月～2016年12月我院新生儿监护室收治的80例早产儿作为研究对象,随机平均分为对照组与研究组,各40例.对照组予以常规护理方式,对新生儿进行简单的监护,观察组予以常规护理辅以舒适护理的方式.观察两组患儿住院期间的并发症发生情况,比较两组早产儿的住院时间、住院费用.结果 观察组新生儿的并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05).观察组的住院时间明显短于对照组,住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予新生儿监护病房中的早产儿应用舒适护理模式,可有效降低术中并发症发生率,加快机体恢复速度,缩短患儿住院时间,降低其住院费用,提升患儿的舒适感和安全感,可在基层医院中广泛应用.
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规范化护理健康教育在弱视儿童治疗依从性中的临床观察
目的 探讨弱视儿童在治疗期间接受规范化护理健康教育的临床效果.方法 选择2014年10月～2016年10月我院收治的弱视患儿84例,随机分为对照组和观察组,每组42例.对照组实施常规眼科护理,观察组实施规范化护理健康教育.比较两组患儿在治疗期间依从性、不良事件发生率、弱视治疗总时间、家长护理满意度、治疗总有效率、护理前后视力水平和对比敏感度水平.结果 观察组患儿依从性、家长护理满意度、治疗总有效率高于对照组,不良事件发生率低于对照组,弱视治疗总时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).护理前,两组患儿视力水平和对比敏感度水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);护理后两组患儿两指标水平均有所提高,与护理前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿两指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 弱视儿童在治疗期间接受规范化护理健康教育,可以提高患儿依从性,减少不良事件,提高家长满意度.
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综合护理干预在改善异位妊娠患者焦虑状态中的效果评价
目的 研究综合护理干预在改善异位妊娠患者焦虑状态的效果.方法 将2014年2月～2015年12月我院收治的确诊为异位妊娠的92例患者作为研究对象,按照随机数字法均分为两组,46位患者采用常规护理干预(对照组),46位给予综合护理干预(研究组).对比两组患者焦虑状态及护理满意度.结果 干预前两组患者HAMA评分无统计学意义(P＞0.05),干预后研究组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分[(9.92±1.62)分]较对照组[(16.56±2.04)分]显著要低,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者护理满意度(95.65％)显著高于对照组(82.61％),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在异位妊娠患者护理中选择综合护理干预可改善患者焦虑状态,促进患者康复,可提高患者满意度,有利于改善改善护患关系,值得在临床上推广使用.
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中西医护理对策在预防心血管患者压疮中的效果
目的 探讨中西医护理对策在预防心血管患者压疮中的效果.方法 选取我院心血管内科于2015年5月～2016年5月收治的患者200例作为研究对象,按照入院顺序编号分组,实验组、对照组,各100例.实验组采用预防性中西医护理对策,对照组患者则进行常规护理.比较两组患者的压疮发生率、护理总满意度.结果 实验组的护理效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者的护理总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医护理对策应用于心血管内科住院的患者能有效降低压疮发生率,提高患者的护理满意度,促进其早日康复,在临床护理中值得借鉴应用.
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不同浓度氯己定口腔护理在ICU气管插管患者中的应用效果
目的 研究不同浓度氯己定进行口腔护理在ICU气管插管患者中的应用效果.方法 选择2015年5月～2016年12月本院收治的ICU气管插管患者80例,根据氯己定溶度将其分为A、B、C组,对照组采用无菌生理盐水.分别进行q6h1次的口腔护理,观察临床相关疗效指标.结果 A、B、C组的口腔异味发生率、护理后的牙菌斑指数、体温、降钙素原水平、VAP发生率、总死亡率均低于对照组,护理后的菌落计数、白细胞计数、住院费用少于对照组,住院时间短于对照组(P＜0.05).C组的口腔异味发生率、护理后的牙菌斑指数、VAP发生率均低于A组,护理后的菌落计数、住院费用少于A组,住院时间短于A组(P＜0.05).C组的总不良反应发生率低于A、B组,对照组(P＜0.05).结论 氯己定溶液进行口腔护理可以有效改善机械通气患者的预后,研究范围内浓度越高,效果越好,但是临床上应合理选择浓度.
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佛山市顺德区2016年HIV感染者晚发现率及影响因素分析
目的 探讨佛山市顺德区2016年HIV感染者晚发现率及相关影响因素.方法 选取佛山市顺德区2016年1～12月新报告的300例HIV感染者,调查其基本信息、感染途径、样本来源等,分析导致HIV感染者的晚发现率及影响因素.结果 300例研究对象当中,109例属于晚发现者(36.3％);HIV感染者晚发现的样本多数来源于检测咨询;多因素Logistic回归分析显示,男性、年龄较高者、异性传播以及经性病门诊发现HIV感染者的晚发现率明显更高(P＜0.05).结论 佛山市顺德区2016年HIV感染者晚发现率较高,应不断加强社会宣传教育,扩大检测,以提高HIV感染者的早发现能力.
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老年用药的安全性调查及其应对策略分析
目的 了解我院老年人用药情况并给出相应对策.方法 选择我院2015年1～12月的11 148例＞65岁的住院患者,对患者日用药种类、不良反应涉及的器官/系统分类、注射剂用药排名前10位情况等进行分析.结果 11148例老年患者每日用药情况显示,以15种以上居多,占62.77％;不良反应对人体的损害共计51例,涉及到全身各器官/系统,其临床表现也多种多样,其中累及多的是消化系统损害,主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝损害、呃逆;注射剂用药排名前10位的药物除舒血宁、特布他林外,其余均为剂量用药不合理.结论 我院老年患者用药不合理现象较为严重,应给予老年人用药监管,以降低不良反应发生率,保证老年用药的安全性和有效性.
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脾气虚大鼠焦虑样行为及其初步机制研究
目的 研究脾气虚大鼠焦虑程度的变化并探讨其可能机制.方法 选取雄性SD大鼠16只,体质量(200±10)g,将其随机分为对照组和脾气虚组(模型组),每组8只.旷场实验评价大鼠焦虑程度;ELISA法测定海马组织ATP和缩胆囊素-8(CCK-8)含量;免疫组化法检测海马CCKB型受体(CCKBR)表达.结果 与对照组比较,模型组的焦虑程度显著降低(P＜0.01),海马组织的ATP含量降低(P＜0.05),海马CCK-8水平变化不明显(P＞0.05),但其受体表达下降(P＜0.05).结论 脾气虚时焦虑程度下降,其初步机制与海马能量不足和CCKBR表达减少有关.
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大鼠早期酒精性肝损伤诱导模型的建立及观察
目的 探讨大鼠早期酒精性肝损伤模型的建立方法,为研究早期酒精性肝损伤的发病分子机制提供理想动物模型.方法 24只雄性SD大鼠随机分为模型组(16只)和对照组(8只).对照组饮用自来水;模型组饮用7％～56％梯度递增的白酒12周.取材前24h和12h,分别以56％白酒急性灌胃后处死大鼠.每天记录大鼠食用饲料量及饮用量;每周称量大鼠体重.采用全自动生化分析仪测定大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)含量.观察大鼠肝脏病理学和形态学改变.结果 12周后,模型组大鼠体重增长率为(61.67±1.98)％,明显低于对照组的(160.09±3.12)％ (P＜0.05),肝脏指数模型组(3.74±0.54)高于对照组(2.85±1.26)(P ＜0.05).模型组大鼠ALT、AST、TG、TC均较对照组增高(P＜0.05),病理学检查模型组肝组织明显脂肪变性,伴局部炎症、坏死.结论 该模型操作简便,动物死亡率低,稳定,发病过程与临床类似,是研究早期酒精性肝损伤发病分子机制的理想模型.
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干扰素α1b雾化吸入治疗小儿上呼吸道病毒性感染的临床效果
目的 了解干扰素α1b雾化吸入治疗小儿上呼吸道病毒性感染的临床效果.方法 将我院儿科2013年5月～2015年5月收治的100例小儿上呼吸道病毒性感染患者,根据治疗方式分为对照组(常规抗病毒治疗)和观察组(在常规治疗基础上采取干扰素α1b雾化吸入治疗),每组50例.比较两组临床疗效、临床指标、不良反应发生率.结果 观察组的总有效率(92％)明显高于对照组(84％)(P＜0.05).观察组的临床指标、不良反应发生率明显优于对照组(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上采取干扰素α1b雾化吸入治疗小儿上呼吸道病毒性感染疾病的效果确切.
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孕晚期无乳链球菌感染对妊娠结局的影响
目的 探讨孕晚期无乳链球菌(GBS)感染对孕妇及新生儿的影响.方法 选择2014年10月～2016年10月于孕晚期(28周至分娩结束)泌尿生殖道检查的80例为研究对象,将无乳链球菌培养结果为阳性者作为病例组,孕检无乳链球菌培养结果正常的孕妇作为健康组,每组各40例.通过随访比较两组孕妇产后出血、剖宫产、胎膜早破、宫内感染等不良事件发生率,并记录新生儿宫内窘迫、感染、早产等发生率.结果 80例受试者中40例出现无乳链球菌感染,病例组产后出血发生率为17.5％,宫内感染发生率为27.5％,胎膜早破发生率为12.5％,明显高于健康组(2.5％、5.0％、0),差异有统计学意义(P＜0.05);病例组宫内窘迫、感染发生率依次为20.0％、17.5％,均明显高于健康组(8.0％、2.5％),差异有统计学意义(P＜0.05),两组早产发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕晚期无乳链球菌感染可显著增加胎膜早破、宫内窘迫及感染、早产等概率,临床需加强孕晚期筛查工作,并及时予以抗菌治疗,避免母婴不良结局.
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尿CD80在儿童微小病变肾病与局灶节段肾小球硬化中的研究
目的 探析尿CD80检验在儿童微小病变肾病(MCD)与局灶节段肾小球硬化(FSGS)中的临床应用价值.方法 选择2014年10月～2016年12月我院所收治的30例MCD患儿为本次研究的MCD组,选同期我院收治的30例FSGS患儿为本次研究的FSGS组,另选同期来我院体检的30例健康儿童为本次研究的对照组.对三组患儿尿CD80检验结果进行对比.结果 在尿CD80水平上,观察组显著高于对照组(P＜0.05),并且MCD发作期与缓解期患儿在尿CD80上差异有统计学意义(P＜0.05),而MCD初治患儿及FSGS患儿比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尿CD80在微小病变肾病与局灶节段肾小球硬化患儿体内的含量有较大差异,因此可作为两种疾病的鉴别方式.
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腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠患者的效果及对术后生存质量的影响
目的 探讨腹腔镜与开腹手术对异位妊娠患者的疗效及对术后生存质量的影响.方法 选取2015年3月～2016年12月我院收治的64例异位妊娠患者作为研究对象,根据治疗方式的不同,将其中32例行开腹手术患者设为A组,32例行腹腔镜手术患者设为B组.比较两组的输卵管妊娠及其他部位妊娠出血量、手术时间、排气时间、并发症发生率、输卵管通畅率、手术前后的不适感及生存质量评分.结果 B组中输卵管妊娠及其他部位妊娠的出血量、手术时间、排气时间、并发症发生率及输卵管通畅率均优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组术后2、12h的不适感均轻于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组术后1周及2周的生存质量量表各因子评分均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术对异位妊娠患者的疗效优于开腹手术,且术后生存质量也更高,对于生育功能的保留也有积极的临床意义,值得临床实施.
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分娩镇痛联合自由体位分娩对初产妇的影响
目的 探讨分娩镇痛联合自由体位分娩对初产妇的影响.方法 分析我院2014年2月～2016年2月收治的200例初产妇的临床资料,依据分娩方式不同进行分组,对照组(常规体位分娩)100例和观察组(分娩镇痛联合自由体位分娩)100例.观察两组初产妇各个产程时间、分娩结局、疼痛等级评分情况.结果 观察组初产妇第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组,观察组初产妇顺产、剖宫产和会阴侧切率均低于对照组,观察组初产妇疼痛等级均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 分娩镇痛联合自由体位分娩在初产妇中应用,可以缩短产程时间,降低疼痛等级评分,值得临床推广应用.
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子宫颈扩张双球囊在足月妊娠引产中的应用效果
目的 对子宫颈扩张双球囊在足月妊娠引产的临床疗效进行观察.方法 将我院2015年3月～2017年3月收治的90例宫颈评分＜6分、足月妊娠孕妇按照其意愿分为观察组与对照组,每组45例.观察组给予患者子宫颈扩张双球囊引产,对照组患者给予小剂量缩宫素引产,观察两组产妇助产后宫颈成熟度、产妇妊娠结局、新生儿Apgar评分和分娩后2h出血量.结果 观察组阴道分娩率明显高于对照组(P＜0.05);观察组产程时间、宫颈成熟度评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者妊娠结局、新生儿Apgar评分明显优于对照组(P＜0.05),观察组分娩后2h内出血量明显少于对照组(P＜0.05).结论 子宫颈扩张双球囊在足月妊娠引产中安全便捷,效果显著,值得在临床上大力推广.
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桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的效果及对激素水平和血液流变学的影响
目的 研究桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的治疗效果及对激素水平和血液流变学的影响.方法 选取2015年8月～2016年8月我院治疗的100例子宫肌瘤患者,按照简单随机化分为实验组和对照组,各50例.实验组在米非司酮治疗基础上联合桂枝茯苓丸治疗,对照组单用米非司酮治疗,对比两组患者3个月疗程后的治疗效果,比较两组患者治疗前后子宫肌瘤平均体积改变、激素水平改变及血液流变指标改变.结果 治疗后两组比较,实验组总有效率(92.0％)明显高于对照组(78.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组子宫肌瘤体积比较,实验组显著小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血小板聚集率均显著降低,且实验组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的治疗效果更优,更能有效减小子宫肌瘤体积,降低LH、FSH、P、E2水平,改善全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血小板聚集率等血液流变学指标,值得临床推广.
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血清CRP、PCT的检测在新生儿败血症中的诊断价值研究
目的 探讨在新生儿败血症中实施血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)检测的诊断价值.方法 选取2016年1～12月本院收治的40例新生儿败血症患儿(败血症组)和40例健康新生儿(正常组)进行研究,对所有患儿均实施血清CRP、PCT检测,统计分析两组新生儿的检测结果及诊断阳性状况.结果 败血症组患儿血清CRP及PCT水平与正常组相比明显较高,败血症组患儿CRP、PCT单独检测阳性及联合检测阳性率与正常组相比明显较高;败血症组患儿CRP、PCT联合检测阳性率与CRP、PCT单独检测阳性相比明显较高,败血症组中期患儿PCT阳性率及CRP、PCT联合检测阳性率与早期、恢复期患儿相比明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在新生儿败血症中实施血清CRP、PCT联合诊断效果优良.
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宫腹腔镜治疗输卵管积水的临床效果
目的 探讨宫腹腔镜治疗输卵管积水的临床效果.方法 选取2011年1月～2015年10月我院收治的104例育龄期妇女患者作为研究对象,采用随机抽签分组方法分为对照组(n=40)和观察组(n=64).观察组行腹腔镜下输卵管造口术,对照组行腹腔镜下输卵管切除术.比较两组的总有效率和妊娠结局[包括宫内妊娠、异位妊娠、自然宫内妊娠、体外受精联合胚胎移植技术(IVF)]以及复发率.结果 两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的自然宫内妊娠、异位妊娠、IVF比率及复发率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组宫内妊娠与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腹腔镜治疗输卵管积水可提高术后妊娠率,改善妊娠结局,值得临床实施.
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硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床效果研究
目的 对比研究硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征(HDIP)的临床效果.方法 从2014年1月～2016年12月在我院接受治疗的HDIP患者中筛选100例为研究对象,采用随机数字表法将其中50例列为对照组(硫酸镁注射液),将另50例列为观察组(硫酸镁注射液+硝苯地平片).统计比较治疗前后两组患者的收缩压、舒张压、红细胞聚集指数、24 h尿蛋白定量、血细胞比容以及血浆黏度等指标,比较两组患者的临床总有效率.结果 治疗后,两组血浆黏度、血细胞比容、24 h尿蛋白定量以及红细胞聚集指数均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组以上各项指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组的收缩压与舒张压均低于对照组(P＜0.05).观察组的临床总有效率(94％)高于对照组(78％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硫酸镁联合硝苯地平治疗HDIP,可显著缓解临床症状,控制血压值、尿蛋白水平和红细胞聚集指数,从而增大氧含量,提升临床效果,值得大力推广使用.
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不同剂量米非司酮片治疗子宫肌瘤的效果观察
目的 探讨25 mg和12.5 mg米非司酮片治疗子宫肌瘤的效果.方法 选取2015年3月～2016年10月在我院治疗子宫肌瘤女性患者84例为研究对象,均给予米非司酮片治疗,按照随机分配法平均分为观察组和对照组,每组42例.观察组给予米非司酮片12.5 mg/d,对照组给予米非司酮片25 mg/d.观察治疗后患者的子宫肌瘤体积、治疗效果、血清中激素水平和不良反应发生率等.结果 两组患者总有效率比较,对照组(83.33％)明显低于观察组(95.24％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后子宫肌瘤体积比较,治疗后明显小于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组子宫肌瘤体积比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前后血清中P、E2、LH、FSH等激素水平比较,治疗后均明显优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后不良反应总发生率比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮12.5 mg/d治疗子宫肌瘤效果较好,不良反应率低,安全经济,值得临床长期推广使用.
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三位一体眼保健模式对学龄前儿童视力健康水平的影响
目的 探讨三位一体眼保健模式对学龄前儿童视力健康水平的影响.方法 2015年1月～2017年1月从我市5所幼儿园随机抽取210例学龄前儿童为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各105例.给予对照组学龄前儿童及其家长常规健康教育,观察组在对照组基础上给予三位一体眼保健模式进行干预.两组均连续干预、观察2个月,2个月后对两组儿童用脏手揉眼睛、连续读写时间超过15 min、每天连续看荧光屏超过30 min等不良用眼习惯的发生情况进行比较;对儿童经常洗手、正确的读写姿势、每天做眼保健操超过2次等眼部保健行为进行统计、分析.结果 观察组学龄前儿童用脏手揉眼睛、连续读写时间超过15 min、每天连续看荧光屏超过30 min等不良用眼习惯率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组学龄前儿童经常洗手、正确的读写姿势、每天做眼保健操超过2次等眼部保健行为率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组学龄前儿童干预前视力不良情况相当,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组学龄前儿童干预后视力不良情况得到显著改善,对照组学龄前儿童干预后视力不良情况加重,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三位一体保健模式干预能够显著纠正学龄前儿童的不良用眼习惯,对于促使儿童养成良好用眼习惯,改善其视力不良情况,具有显著的作用.
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腹腔镜与开腹手术治疗宫角妊娠的效果分析
目的 探讨腹腔镜下宫角楔形切除联合患侧输卵管切除治疗宫角妊娠的临床价值.方法 选择2013年1月～2016年3月本院收治宫角异位妊娠患者80例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各40例.对照组行开放手术,观察组则行腹腔镜手术.比较手术相关情况及术后3个月两组性激素水平;观察随访1年两组宫内妊娠情况及术后性生活开始时间与恢复规律性生活时间.结果 观察组手术时间短于对照组(P＜0.05),术中出血少于对照组(P＜0.05),术后下床时间早于对照组(P＜0.05);术后3个月,观察组E2水平显著高于对照组(P＜0.05),PRL水平显著高于对照组(P＜0.05),宫内自然妊娠率显著高于对照组(P＜0.05),宫外妊娠比例显著低于对照组(P＜0.05),观察组术后恢复性生活时间及存在恢复规律性生活时间均早于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜下宫角楔形切除联合患侧输卵管切除术对宫角妊娠患者的内分泌影响较小,术后较快恢复规律性生活,且有效减少再发宫外孕概率.
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复发性流产中免疫因素发生机制与治疗的研究进展
复发性流产(RSA)一般指与同一配偶在孕20周前连续发生2次或2次以上的自然流产,是妊娠期常见的并发症之一.其病因主要包括染色体、解剖结构、内分泌、感染、遗传因素、免疫因素和血栓前状态等,但接近50％～80％的复发性流产患者病因尚未明确,目前较多学者认为不明原因的RSA与免疫因素密切相关.本文通过对免疫因素的发生机制和治疗进展进行综述,为URSA的治疗提供新思路.
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快速康复外科下全髋关节置换术围术期血液管理研究进展
全髋关节置换术患者常因术前贫血、术中及术后的失血,并发术后急性贫血.急性贫血若不及时进行输异体血,会导致患者生命征不平稳或者延迟康复.进行输异体血虽可以平稳生命征,但有可能发生发热、过敏等输血并发症或者感染率、住院日、死亡率增加等其他问题.快速康复外科理念应用于髋关节置换术围术期患者的管理,在不增加并发症的基础上,促进患者早期康复.失血成为影响快速康复的生理干扰之一,应用快速康复外科理念对全髋关节置换患者围术期包括术前、术中、术后的血液管理,如节约、再利用自体血,以减少术后失血,减少异体血输入,减少住院日、促进患者早期康复,增加患者满意度及舒适度.
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CD138在尿路上皮及浆细胞样尿路上皮癌中的表达及其意义
目的 探讨CD138在尿路上皮及尿路上皮癌中的表达及其能否作为浆细胞样尿路上皮癌的诊断依据.方法 收集2011年10月～2016年10月在本院治疗并随访的膀胱活检样本30例,其中膀胱良性及非肿瘤性病例9例(A组),非浸润性尿路上皮癌12例(B组),浸润性尿路上皮癌(包括变异型)9例(C组).采用免疫组织化学方法检测CD138在膀胱活检组织中的表达.结果 CD138在三组病例中均有不同程度的表达,其中A、C组各有一例呈弱阳性,三组其余病例均呈阳性.结论 CD138可表达于尿路上皮及尿路上皮的相关病变中,CD138不能作为浆细胞样尿路上皮癌的诊断依据.
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恶性肿瘤患者化疗后行热敏灸对骨髓抑制的预防效果
目的 研究恶性肿瘤患者化疗后行热敏灸对其骨髓抑制的预防效果.方法 选取2015年9月～2016年9月在我院接受化疗的恶性肿瘤患者60例作为研究对象,将其随机分为两组,每组30例.对照组患者在围化疗期给予西药口服,观察组患者采用热敏灸,分析两组患者治疗后的血液指标(白细胞、粒细胞、血小板、血红蛋白水平等)检测结果,对其降低程度进行评分,并比较两组对骨髓抑制的预防效果.结果 化疗结束后,两组患者的白细胞、粒细胞、血小板及血红蛋白的检测结果均不在正常参考范围内,但观察组患者各项指标均显著高于对照组,下降程度评分低于对照组;观察组和对照组患者的骨髓抑制预防总有效率分别为93.33％和60.00％,观察组显著高于对照组,上述差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在恶性肿瘤患者化疗期间,采用热敏灸可以有效预防骨髓抑制,值得推广应用.
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肿瘤细胞减灭术疗法与新辅助化疗法对晚期卵巢癌的治疗作用
目的 探讨肿瘤细胞减灭术疗法联合新辅助化疗法对晚期卵巢癌的治疗作用.方法 于2011年1月～2014年1月,将在我院接受治疗的100例晚期卵巢癌患者纳入研究,采取计算机单盲分组法将其随机分为两组,每组50例.对照组患者接受肿瘤细胞减灭术,观察组患者先接受新辅助化疗,再进行肿瘤细胞减灭术,比较两组患者的临床疗效、手术时间、术中失血量、住院时间、并发症发生率,并随访3年,比较两组患者的3年复发率、1年存活率、3年存活率.结果 观察组的总有效率明显高于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,术中失血量少于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的3年内复发率明显低于对照组,1、3年存活率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肿瘤细胞减灭术联合新辅助化疗对晚期卵巢癌患者具有显著的治疗效果,其近期疗效和远期预后均相对良好.
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腹腔镜和开腹手术治疗结直肠癌的临床效果比较
目的 比较腹腔镜手术和开腹手术治疗结直肠癌的临床效果.方法 将2014年1月～2016年1月在我院行手术治疗的132例结直肠癌患者根据手术方式分为两组,各66例.研究组患者接受腹腔镜手术治疗,对照组接受开腹手术治疗,比较两组患者的术中情况、术后恢复情况及并发症发生情况.结果 与对照组比较,研究组患者的手术时间明显较长,差异有统计学意义(P＜0.01),但手术切口长度明显较短,且术中失血量较少,输血患者比例较低,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者术中淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,研究组患者术后肠鸣音恢复时间、下床活动时间及住院时间均明显较短,差异有统计学意义(P＜0.01),且术后止痛药的使用比例较低,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者的术后并发症总发生率为9.1％,明显低于对照组的34.8％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 与开腹手术比较,腹腔镜手术治疗结直肠癌的效果肯定,创伤小,并发症少,安全性高.
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突破“禁区”,引领腹膜后肿瘤诊疗技术创新发展——访北京大学国际医院腹膜后肿瘤中心主任罗成华教授
罗成华教授是我国早开展腹膜后肿瘤相关研究和临床治疗的专家之一.他所在的北京大学国际医院腹膜后肿瘤中心,是目前全国唯一一个从事腹膜后肿瘤诊治与研究的专业科室,在腹膜后肿瘤及盆底疾病诊断及治疗技术方面,达到国内领先水平,部分技术处于国际领先水准.他现任北京大学国际医院大外科主任、普外科部副主任及腹膜后肿瘤中心主任,是北京大学普通外科学博士生导师、首都医科大学肿瘤学博士生导师,是知名肿瘤外科、肛肠外科、普通外科专家.
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超声引导下椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜肺大泡切除术应激反应的影响
目的 探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜肺大泡切除术患者应激反应的影响.方法 选择我院2011年1月～2016年1月收治入院择期行单侧胸腔镜肺大泡切除术的100例患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.观察组采用超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉,对照组采用单纯全身麻醉,两组均于术毕行患者自控静脉镇痛.记录两组术后2、6、12、24 h的视觉模拟评分(VAS),检测麻醉前、手术完毕、术后24 h的血糖、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及多巴胺(DA)浓度.采用放射免疫法进行测定.结果 观察组术后2、6、12h的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后6、12、24 h的VAS评分均显著低于术后2h,术后24 h的VAS评分显著低于术后6、12 h,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组术后6、12、24 h的VAS评分均显著低于术后2h,术后12 h的VAS评分显著低于术后6h,术后24 h的VAS评分显著低于术后6、12h,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后24 h的E、血糖、DA、NE水平与麻醉前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组手术完毕时的E、DA、NE水平与麻醉前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组术后24 h的E、血糖、DA、NE水平与手术完毕时比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后24 h的E、血糖、NE水平与手术完毕时比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后24 h的E、血糖、DA、NE水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜肺大泡切除术患者应激反应影响小,且降低了患者疼痛,提高了患者舒适度.
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体表标志定位与超声引导定位在剖宫产产妇麻醉中的应用效果
目的 比较体表标志定位与超声引导定位在剖宫产产妇麻醉中的应用效果.方法 选取2015年1月～2016年12月在我院行剖宫产分娩的80例产妇,均采用腰硬联合麻醉,采用随机数字表法将入选患者分为体表组与超声组,各40例.体表组采用传统体表定位进行穿刺,超声组则在超声成像引导下进行穿刺定位,比较两组的麻醉前定位时间、穿刺次数及改硬膜外麻醉例数,统计两组的麻醉相关并发症发生率.结果 超声组的麻醉前定位时间长于体表组,首次穿刺成功率显著高于体表组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的改硬膜外麻醉例数所占比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).超声组的置管出血、神经刺激征象、下肢感觉异常、术后腰痛等并发症发生率均显著低于体表组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导定位用于剖宫产产妇的腰硬联合麻醉能够有效提高穿刺成功率,减少麻醉相关并发症的发生,值得临床推广应用.
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非气管插管麻醉在胸腔镜手术中的应用效果
目的 评价非气管插管麻醉在胸腔镜手术中的应用效果并进行进一步分析.方法 选择2013年1月～2016年12月本院收治的需行胸腔镜手术的81例患者作为研究对象,利用计算机产生随机数,将研究对象分为对照组(41例)和实验组(40例).对照组采用传统的胸腔镜手术麻醉方式,实验组采用非气管插管麻醉方式,比较两组的麻醉效果、手术成功率、术后并发症发生率以及术后的恢复速度.结果 两组的HR、MAP和SpO2水平以及手术成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组的麻醉致不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组的患者满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组的术后可下地活动时间及术后可进食时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在胸腔镜手术中应用非气管插管麻醉方式能够显著减少麻醉引起的不良反应,加快术后康复,具有很好的临床推广价值.
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硫酸氨基葡萄糖胶囊联合低强度激光治疗颞下颌关节紊乱病的疗效评价
目的 探讨硫酸氨基葡萄糖胶囊联合低强度激光治疗颞下颌关节紊乱病的效果.方法 选取2015年6月～2016年6月我院口腔颞颌关节科接收的72例颞下颌关节紊乱病患者,随机分为对照组与观察组,各36例.对照组采取模拟激光进行照射治疗,观察组采取硫酸氨基葡萄糖胶囊联合低强度激光治疗,比较两组的治疗效果.结果 观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的VAS评分低于入院时,ROM评分高于入院时,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的VAS评分低于对照组,ROM评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硫酸氨基葡萄糖与低强度激光联合治疗颞下颌关节紊乱病可有效改善患者的临床症状,提高临床疗效,且安全性较好,具有临床推广价值.
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眼轮匝肌缩短改良术和眼睑皮肤轮匝肌切除术治疗老年性下眼睑内翻的效果对比
目的 比较眼轮匝肌缩短改良术和眼睑皮肤轮匝肌切除术治疗老年性下眼睑内翻的效果.方法 选择2013年1月～2016年1月我院收治的60例(104眼)老年性下眼睑内翻患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为改良术组[30例(51眼)]和切除术组[30例(53眼)].改良术组采用眼轮匝肌缩短改良术治疗,切除术组采用眼睑皮肤轮匝肌切除术治疗.通过随访,比较两组的短期、长期(术后1年)手术效果.结果 改良术组的总有效率显著高于切除术组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访1年,改良术组的长期治愈率为88.2％(25例,45眼),高于切除术组的75.5％(22例,40眼),差异有统计学意义(P＜0.05);改良术组的复发率为11.8％(5例,6眼),低于切除术组的24.5％(8例,13眼),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 眼轮匝肌缩短改良术治疗老年性下眼睑内翻的效果优于眼睑皮肤轮匝肌切除术.
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牙周整复术在口腔修复患者中的临床应用效果观察
目的 探讨牙周整复术在口腔修复患者中的临床疗效.方法 选取2014年1月～2015年6月来我院口腔科行口腔修复的患者108例,根据患者意愿分为观察组(n=54,行牙周整复术)和对照组(n=54,未行牙周整复术),随访1年,观察两组临床效果及牙根萎缩情况,同时采用问卷调查的形式,对患者口腔功能恢复满意度进行比较.结果 观察组口腔恢复良好率(96.30％)高于对照组(78.78％),牙龈萎缩发生率(3.70％)低于对照组(22.22％),口腔修复满意度(98.15％)高于对照组(75.93％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在口腔修复患者中采取牙周整复术可达到良好的修复效果,可改善牙龈及牙槽髓的高度,提高修复与固定的质量,同时能满足患者对牙齿美观性的需求,具有良好的临床应用效果.
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我国构建家庭医疗签约服务制度的机制探讨
目的 探讨我国构建家庭医疗签约服务制度的方式方法.方法 2015年2月～2016年6月以我中心儿童保健、妇女保健和门诊医疗为先导,建立并实施团队护士协助家庭医生签约服务制度,并对制度实施前后I类对象定诊率、家庭医生满意度、健康档案更新及时率、签约对象满意度进行比较分析.结果 同家庭医疗签约服务制度实施前相比,I类对象定诊率、家庭医生满意度、健康档案更新及时率、签约对象满意度均明显提高(P＜0.05).结论 实行团队护士协助家庭医生签约服务制度,有利于家庭医疗签约服务的发展与全面深化,家庭医生团队护士制度具有推广意义.
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质量改进模式在供应室器械回收管理过程中的应用
目的 探讨持续质量改进管理模式在降低供应室器械回收不良事件发生率的运用效果.方法 通过对2015年6～12月对供应室的器械回收工作记录进行收集,并实施持续质量改进管理,由7名供应室护士组建器械回收持续质量改进管理小组,分析器械回收中存在的不良事件和发生原因,并且制定和实施针对性的解决措施.结果 干预后供应室的器械初步处理不合格、器械损耗、数目错误、登记不符、职业暴露以及不良事件的总发生率均明显降低(P＜0.05);小组各护士在团队精神、专业知识、沟通协调、活动信心和责任荣誉以及持续质量改进(CQI)技术的得分均明显改善(P＜0.05).结论 持续质量改进管理方法能够改善供应室器械回收不良事件的发生率,提升临床工作质量,同时能有效提高小组各成员的持续质量改进能力.
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品管圈在护理服务质量管理中的应用效果
目的 探讨品管圈在护理服务质量管理中的应用效果,为临床护理工作模式提供参考依据.方法 随机选取2015年9月～2016年9月在我院工作的护理人员40名为研究对象,将其分为观察组和对照组,每组20名.观察组采用品管圈工作模式,对照组采用常规的管理和工作模式.比较两组的工作效率、患者护理满意度、医用耗材使用情况.结果 观察组护理人员工作总有效率为100.0％,明显高于对照组(70.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者对护理的满意度为100.0％,明显高于对照组(75.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组医用耗材的有效使用率为88.47％,高于对照组的76.61％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 品管圈工作模式能够显著提高护理人员的工作效率,提高患者的护理满意度,使护理管理模式更规范,适合在临床护理中推广运用.
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精神分裂症一级亲属照顾者抑郁状况与应对方式及社会支持的研究
目的 研究精神分裂症一级亲属照顾者抑郁状况与应对方式及社会支持.方法 选取2015年1月～2016年6月我院治疗的218例患者,采用抑郁自评量表(SDS)对其精神分裂症一级亲属照顾者进行评定,按照有无抑郁分为抑郁组和非抑郁组,采用医学应对问卷(MCMQ)和社会支持评定量表(SSRS)对两组照顾者进行对照测评.结果 共有218例完成研究,其中抑郁组84例,非抑郁组134例,抑郁发生率48.2％;抑郁组社会支持量表总分、主观支持分和支持利用度评分均低于非抑郁组,差异有统计学意义(t=2.631、3.754、5.315,均P＜0.01),客观支持因子分两组差异无统计学意义(t=1.101,P＞0.05);TCSQ评分抑郁组消极应对得分高于非抑郁组,积极应对得分低于非抑郁组,差异有统计学意义(t=3.608、3.580,均P＜0.05).结论 精神分裂症一级亲属照顾者抑郁发生率较高,且多采取消极的应对方式.
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微血管减压术治疗三叉神经痛临床效果的影响因素分析
目的 探究微血管减压术治疗三叉神经痛临床疗效的影响因素.方法 选取2015年1月～2016年12月我院行微血管减压术治疗的43例三叉神经痛患者为研究对象,对所有患者进行为期4个月随访,根据是否复发进行分组,对比复发组和未复发组患者的年龄、性别、类型、病变部位、病程、受压部位、影像学结果、有无责任血管等因素差异,对有明显差异的因素进一步行logistics多元回归分析.结果 本次43例患者中失访2例,终纳入研究41例,其中复发12例,占29.3％;单因素分析结果显示,年龄、类型、影像学结果、有无责任血管是影响疗效的主要因素(P＜0.05);多元Logistic回归分析结果显示,不典型三叉神经痛、影像学检查有血管压迫、术中发现责任血管是导致微血管减压术治疗三叉神经痛疗效降低的独立危险因素(P＜0.05).结论 不典型三叉神经痛、影像学检查有血管压迫、术中发现责任血管是导致微血管减压术治疗三叉神经痛疗效降低的独立危险因素,应当针对这些因素做好干预措施,改善患者的预后.
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双侧开颅去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床研究
目的 探讨双侧开颅去骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者的临床治疗效果.方法 以2014年1月～2016年1月在我院进行治疗的136例重型脑损伤患者作为研究对象,根据患者的治疗顺序将其分成观察组和对照组,各68例.观察组患者采取双侧开颅去骨瓣减压手术进行治疗,对照组患者采用常规的单侧大骨瓣开颅减压手术进行治疗.术后,比较两组患者的格拉斯哥预后评分、术后常规指标以及出现并发症的概率.结果 手术治疗后,两组患者的格拉斯哥评分水平都有所提升,且观察组患者的格拉斯哥预后评分明显高于对照组患者的评分水平;观察组患者术后的血压水平、颅内压水平以及血糖水平均明显优于对照组患者,且观察组患者在术后出现并发症的概率也要显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双侧开颅去骨瓣减压手术对于重型颅脑损伤患者的治疗效果确切,且该种治疗方式对患者产生的不良影响较小,安全性高,值得在临床治疗中推广使用.
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持续颅内压监测在高血压性脑出血治疗中的应用
目的 探讨分析持续颅内压监测在高血压性脑出血治疗中的应用效果.方法 选择2014年10月～2016年10月我院收治的高血压性脑出血患者34例,按入院时间顺序分为两组,观察组16例,对照组18例,两组患者均给予血肿钻孔外引流术,观察组同时置入颅内压监测系统,进行持续颅内压监测,比较两组甘露醇使用量、并发症发生率及NIHSS评分.结果 观察组各时间点甘露醇用量均少于对照组(P＜0.05),观察组总使用量[(1301.64±121.71)ml]显著少于对照组的[(1848.92±89.93)ml],两组比较差异有极显著性(P＜0.01);两组治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后与治疗前相比两组NIHSS评分均有显著下降,且观察组治疗后NIHSS评分与对照组相比下降较快,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症总发生率为25.00％,对照组为88.89％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 持续颅内压监测可有效控制高血压脑出血患者甘露醇的使用量,对缩短疗程及降低并发症发生率均起到重要促进作用,值得临床应用推广.
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YL-1型针引流联合尿激酶冲洗在慢性硬膜下血肿中的治疗效果
目的 分析YL-1型针引流联合尿激酶冲洗在慢性硬膜下血肿中的治疗效果.方法 选择我院神经外科2012年3月～2016年5月收治的92例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象,计算机随机分为常规组与实验组.常规组患者采取单纯钻孔引流法治疗,实验组给予YL-1型针引流联合尿激酶冲洗治疗,对比两组治疗效果.结果 实验组与常规组患者的治疗总有效率分别为97.83％与84.78％ (P＜0.05);实验组血肿消失时间、残存硬膜下积液率、血肿复发率分别为(7.22±2.12)d、2.17％、0.00％,均明显优于常规组(P＜0.05);治疗前两组患者的生存质量评分无明显差异(P＞0.05);治疗后实验组患者生存质量评分均明显优于常规组(P＜0.05).结论 对慢性硬膜下血肿患者采取YL-1型针引流联合尿激酶冲洗治疗的临床疗效显著,可有效降低血肿复发率,具有手术安全性高、创伤小、简便易行等优势,可帮助患者提高生存质量,值得推广.
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中药坤泰胶囊联合激素替代疗法治疗卵巢早衰的临床效果
目的 探讨中药坤泰胶囊联合激素替代疗法治疗卵巢早衰的临床效果.方法 回顾性分析2012年1月～2016年6月来我院就诊的68例资料完整的卵巢早衰患者的临床治疗情况.将2012年1月～2014年12月就诊的33例患者作为激素组,单纯应用激素替代疗法;将2015年1月～2016年6月就诊的35例患者作为联合组,在激素组的基础上加服坤泰胶囊,比较两组治疗前、后的性激素FSH、E2水平及临床效果.结果 两组治疗3个月后及停药3个月后的K评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组治疗3个月后及停药3个月后的K评分均显著低于激素组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组治疗3个月后及停药3个月后的E2水平高于治疗前及对照组,FSH水平低于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的总显效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组的治愈率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药坤泰胶囊联合激素替代疗法治疗卵巢早衰能够明显改变患者的雌激素状况,改善临床症状,提高疗效.
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耳穴压豆联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年高血压合并轻中度抑郁患者的效果分析
目的 探讨耳穴压豆联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年高血压合并轻中度抑郁患者的临床效果.方法 选取2016年1～6月在我院住院的70例老年高血压合并轻中度抑郁患者,随机分为观察组和对照组,各35例.对照组采用常规降压+氟哌噻吨美利曲辛片治疗,观察组在对照组的基础上加用耳穴压豆(取穴心、肾、神门、交感).治疗结束后,观察两组血压、心率及抑郁自评量表(SDS)评分的变化.结果 两组治疗后的收缩压、舒张压和心率均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的收缩压、舒张压和心率低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的SDS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的SDS评分显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 耳穴压豆联合氟哌噻吨美利曲辛能改善老年高血压合并轻中度抑郁患者的抑郁情况,同时明显提高降压效果.
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通元针法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖的短期随访观察
目的 探讨通元针法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖的临床效果及短期效应.方法 选取2015年2月～2016年3月在广州中医药大学第一附属医院和广东省中医院就诊的单纯性肥胖患者及社会招募的志愿者60例,随机分为治疗组和对照组,各30例,另设健康对照组30例.治疗组采用通元针法治疗,对照组采用常规针刺治疗,健康对照组不做治疗.经8次治疗,并观察随访半年后评定疗效.结果 治疗组的总有效率为96.67％,对照组为86.67％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).半年后随访,两组治疗结束后体重仍显著下降,BMI明显改善,治疗组较对照组有优势.两组患者治疗前的BMI与健康对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但半年后随访治疗组与健康对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通元针法8次治疗对患者有改善体重、BMI的作用.
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老年2型糖尿病合并高尿酸血症的相关因素研究
目的 探讨老年2型糖尿病合并高尿酸血症(HUA)的相关因素.方法 选取2013年1月～2014年1月在丹东第一医院内分泌科住院的2型糖尿病患者567例,分为高尿酸组(HUA)92例和尿酸正常组(NUA)475例,回顾性统计分析两组的临床及实验室资料.结果 T2DM合并HUA92例,总患病率为16.2％,且男性患病率显著高于女性(55.4％ vs.44.6％,P＜0.05);男性HUA患病率随年龄增长而上升,均高于女性(60～69岁:53.1％;70～79岁:57.1％;80～89岁:62.5％ vs.46.9％,42.9％,37.5％,P＜0.05).HUA组的病程明显长于NUA组,HbA1c、尿酸明显高于NUA组(P＜0.05).HUA组的心血管病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、高血压患病率均较NUA组有升高趋势(P＞0.05).多因素Logistic回归分析结果提示,性别(P=0.020,OR=0.582,95％CI=0.370～0.917)和病程(P=0.004,OR =1.053,95％CI=1.017～1.091)为T2DM合并HUA的危险因素.结论 T2DM合并HUA的患病率较高,随着年龄的增长而增加,男性高于女性.病程、性别对尿酸水平有显著影响.
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黄芪不同炮制品对脾虚小鼠胃肠功能的影响与多糖含量的相关性分析
目的 探讨黄芪不同炮制品对脾虚小鼠胃肠功能的影响与多糖含量的相关性.方法 选取体重接近的健康小鼠60只,随机分成对照组、模型组、黄芪生品试验组、蜜黄芪试验组、米黄芪试验组、麸黄芪试验组.每组10只小鼠.采用苯酚一浓硫酸比色法测定黄芪不同炮制品多糖的含量,采用炭末标记法研究黄芪不同炮制品对大黄致泻的脾虚小鼠的胃排空率及小肠推进率的影响,分析两者的相关性.结果 黄芪不同炮制品对脾虚小鼠的胃排空率及小肠推进率的影响:蜜黄芪＞米黄芪＞麸黄芪＞生黄芪.相对于模型组来说,黄芪不同的炮制品对胃排空率及小肠推进率均有一定的抑制.相对于生黄芪而言,经辅料炮制的黄芪对胃排空率及小肠推进率抑制较高.不同的黄芪炮制品对于脾虚小鼠胃排空率及小肠推进率的影响不同.蜜黄芪＞米黄芪＞麸黄芪＞生黄芪.经辅料炮制后的黄芪的胃排空率与小肠推进率与对照组无显著性差异,表明经治疗后胃肠功能已接近正常水平.结论 黄芪不同炮制品抑制脾虚小鼠胃排空率及小肠推进率与多糖的含量成一定的正相关性.
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更年宁质量控制方法的建立研究
目的 建立评价更年宁质量的方法.方法 采用薄层鉴别(TLC)的方法对更年宁中牡丹皮、白芍、丹参进行薄层定性鉴别.采用高效液相色谱法(HPLC)测定更年宁中的特征性成分黄芩苷的含量.选用ZORBAX EclipseXDB-C18(4.6 mm×250 mm,51μm)色谱柱,流动相:甲醇-水-磷酸(47∶53∶0.2);检测波长为280 nm.结果 在TLC色谱图中可以检出牡丹皮、白芍、丹参的特征斑点,且各斑点清晰,易于观察.黄芩苷在92.4～924 ng范围内进样量与其峰面积线性关系良好(r=0.9998).平均加样回收率为99.79％,RSD为1.33％(n=6).该方法精密度、重复性和稳定性良好.结论 本文建立的方法可提供更年宁的质量评价方法,该方法稳定、准确、无干扰且简便.
