中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不分离离断胆囊动脉主干的腹腔镜胆囊切除术在急性结石性胆囊炎治疗中的应用
目的 探讨不分离离断胆囊动脉主干的腹腔镜胆囊切除术用于治疗急性结石性胆囊炎的安全性及临床效果.方法 选取2015年10月～2017年3月在我院因急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的84例患者的临床资料,包括年龄、性别、手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生情况.观察组42例患者实施了不分离离断胆囊动脉主干的腹腔镜胆囊切除术,对照组42例患者行常规腹腔镜胆囊切除术.结果两组患者均顺利完成手术,无中转开腹.两组患者在年龄、性别、手术时间、术后住院时间等方面差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术中出血量较对照组明显减少(t=4.75,P＜0.05),观察组术后并发症总发生率明显少于对照组(t=7.26,P＜0.05).结论 不分离离断胆囊动脉主干的腹腔镜胆囊切除术用于治疗急性结石性胆囊炎可有效减少术中、术后出血及术后并发症的发生,值得临床推广使用.
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电动吸痰机联合全自动洗胃机在急诊中毒患者洗胃中的应用
目的 探究电动吸痰机联合全自动洗胃机在急诊中毒患者洗胃中的应用.方法 选择2016年1月～2017年1月我院收治的100例急诊中毒患者,采取随机方法分为对照组和观察组,每组各50例.对照组采取人工插胃管洗胃,观察组采取电动吸痰机联合全自动洗胃机进行洗胃,比较两组患者洗胃操作时间、临床症状缓解时间、洗胃液残留量、住院时间及不良反应发生情况.结果 观察组患者洗胃操作时间、临床症状缓解时间、洗胃液残留量、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者不良反应总发生率(胃管堵塞、误吸、窒息、洗出血性液体)4.00％,低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用电动吸痰机联合全自动洗胃机对急诊中毒患者进行洗胃,能够有效缩短患者洗胃时间及住院时间,能有效降低不良反应发生情况,值得在临床推广应用.
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损伤控制性手术在高原偏远地区严重腹部外伤救治中的应用
目的 探讨损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)在高原偏远地区严重腹部外伤救治中的应用价值.方法 选取我院2012年1月～2016年12月收治48例严重腹部外伤患者作为观察对象,根据治疗方法的不同分为DCS组和对照组,各24例.DCS组实施DCS,对照组实施常规手术治疗.比较两组患者的术后凝血功能(PT、APTT)恢复时间、体温恢复时间、乳酸清除时间、住院时间以及术后并发症发生情况.结果 两组患者致伤原因以车祸伤为主,且在重物砸击伤、高空坠落伤、刀刺伤以及挤压伤上差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者损伤严重程度评分(ISS)平均为(41.26±4.46)分,差异无统计学意义(P＞0.05),DCS组患者的PT及APTr恢复时间、乳酸清除时间以及体温恢复时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在单项并发症方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),DCS组患者在术后肺部、腹腔以及粘连性肠梗阻感染明显较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DCS在高原偏远地区严重腹部外伤救治与常规手术相比具有较高的临床应用价值,可以明显缩短患者凝血功能恢复时间、乳酸清除时间以及体温恢复时间,且术后并发症发生率低,值得推广应用.
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微柱凝胶法交叉配血次侧凝集原因分析及临床意义
目的 分析输血前微柱凝胶法交叉配血次侧凝集的原因及意义,为临床安全输血提供参考.方法 统计2013年1月～2016年5月我院微柱凝胶法次侧交叉配血凝集患者,按照病种分组分析交叉配血次侧凝集的比例,次侧配血凝集率与输血次数、输血反应的相关性;采用抗人球蛋白试验、放散试验、抗体筛选鉴定、药物性抗体筛查及RBC形态结构分析等方法研究交叉配血次侧凝集的原因.结果 调查分析微柱凝胶卡交叉配血45 672人次,其中325例次侧配血凝集,凝集率为0.71％;次侧配血凝集主要病种为血液系统疾病、ICU重症及急诊抢救、烧伤等;血液病患者次侧配血凝集率与输血次数、输血反应率、输血效率等均成正相关性(P＜0.05);ICU重症、急诊和烧伤等患者次侧配血凝集率与输血次数、输血反应率、输血效率等无相关性(P＞0.05);次侧配血凝集原因主要有:患者红细胞形态结构变化、血浆蛋白影响、供者血清同种抗体、药物性抗体、加样量不当及技术因素等;由免疫因素与非免疫因素引起的次侧配血凝集原因的分类比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微柱凝胶法交叉配血次侧凝集的原因很多,非免疫因素导致交叉配血次侧凝集比例较高,输血反应与输注无效率较低;而免疫因素引起的次侧凝集比例低,但输注无效率高,且较易引起输血反应.
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综合护理干预在颌骨骨折微型钛板坚固内固定术患者中的临床效果
目的 探讨综合护理干预在颌骨骨折微型钛板坚固内固定术患者中的临床应用效果.方法 选取2015年2月～2016年7月我院收治的91例行微型钛板坚固内固定术颌骨骨折患者作为研究对象,根据护理方式的不同分为两组.对照组45例患者接受常规护理,观察组46例患者在此基础上予以综合护理干预,观察对比两组患者的护理效果.结果 观察组患者的手术时间及住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者镇痛剂使用率低于对照组,骨折解剖复位率及护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预在颌骨骨折微型钛板坚固内固定术患者中的临床效果突出,值得临床推广.
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延伸护理对人工髋关节置换术后患者的效果观察
目的 探讨延伸护理对人工髋关节置换术后患者生活质量的影响.方法 选取我院2015年1～12月进行人工髋关节置换术的30例患者作为对照组,2016年1～12月进行人工髋关节置换的30例患者作为观察组.对照组患者给予常规出院指导,患者出院后7～10 d进行电话随访1次,之后定期门诊随访.观察组患者采用延伸护理,直到患者出院3个月.比较两组患者出院时、出院后4周、出院后12周的Harris髋关节功能量表评分、Barthel指数评估量表评分、患者满意度调查问卷评分及出院12周内关节脱位并发症的发生情况.结果 出院时,两组患者的Harris髋关节评分、Barthel指数评分及满意度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).出院4周及出院12周,观察组患者的Harris髋关节评分、Barthel指数评分及满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者出院12周内关节脱位并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延伸护理能有效地提高人工髋关节置换术后患者髋关节功能的改善程度,提高患者术后生活自理能力,提高患者满意度,减少关节脱位并发症的发生,促进机体早日康复,有效提高患者的生存质量.
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胸部肿瘤患者术后精神障碍的护理干预
目的 探讨胸部肿瘤患者预防术后精神障碍(POP)的针对性护理方法.方法 选择2016年10月～2017年4月在我科进行开胸手术的150例胸部肿瘤患者,随机分为观察组(n=75)和对照组(n=75).对照组接受常规的胸外科护理防治措施,在对照组护理的基础上,给予观察组患者开胸手术的针对性护理方案.记录POP发生率、持续时间及护理满意度.结果 观察组POP发生率(2.7％)显著低于对照组(10.7％),观察组POP患者的持续时间[(20.12±11.13)h]明显短于对照组[(36.01±14.56)h],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的护理满意度(94.7％)明显高于对照组(84.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸部肿瘤患者预防POP的针对性护理措施,能降低POP发生率,缩短POP的持续时间,大幅提高患者的治疗满意率.
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护理干预在颅内动脉瘤介入手术中的应用
目的 研究颅内动脉瘤介入手术治疗的患者采用护理干预方式进行护理对患者术后的影响,探讨护理干预在预防并发症中的作用.方法 选取2013年3月～2016年3月我院收治的106例颅内动脉瘤患者作为研究对象,所有患者均采用介入手术治疗,按随机数字表法分为两组,每组各53例.常规组患者术后进行常规护理,干预组患者术后进行护理干预.比较两组患者的心理状态、生活质量、护理满意度以及并发症情况.结果 护理前,两组患者的SAS、SDS以及ADL评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,干预组患者的SAS以及SDS评分均低于对照组,ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组患者对护理的满意度(94.34％)明显高于常规组(79.25％),差异有统计学意义(P＜0.05).干预组患者并发症发生率(5.66％)明显低于常规组(22.64％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预可促进颅内动脉瘤介入手术患者的恢复,改善患者心理状态和生活质量,降低并发症发生率,提高患者满意度,值得临床应用及推广.
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心理护理联合健康指导在晚期卵巢癌化疗患者中的应用效果
目的 探讨心理护理及健康指导在晚期卵巢癌化疗患者中的应用效果.方法 选取2015年3月～2017年1月我院收治的80例晚期卵巢癌化疗患者作为研究对象,随机将其分为两组,每组各40例.普通组患者进行常规护理干预,干预组患者在普通组基础上进行心理护理及健康指导.比较两组患者的晚期卵巢癌化疗效果、卵巢癌疾病知识认知情况、化疗依从性情况、护理满意度评分及干预前后患者SCL-90量表中各项心理状态相关指标.结果 干预组患者的卵巢癌化疗总有效率(92.50％)高于普通组(75.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);干预组患者的卵巢癌疾病知识认知情况、化疗依从性情况、护理满意度评分均高于普通组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预前,两组患者的SCL-90量表各指标评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,干预组患者的SCL-90量表各指标评分低于普通组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理护理及健康指导在晚期卵巢癌化疗患者中的应用效果确切,可有效改善患者的负性情绪,使其加深对卵巢癌疾病知识认知,提高化疗依从性以及护理满意度,提高化疗效果,值得推广应用.
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优质护理预防静脉输液所致静脉炎的效果分析
目的 分析优质护理预防静脉输液所致静脉炎的效果.方法 选择2016年10月～2017年3月我院90例静脉输液患者并将其随机分为两组,对照组45例患者实施常规护理,观察组45例患者实施优质护理.比较两组患者治疗后静脉预防知识评分、静脉炎发生率、护理满意度评分.结果 护理后观察组治疗环境[(8.98±1.23)分]、护理技术[(9.32±1.25)分]、健康教育[(9.66±1.25)分]、服务态度[(8.97±1.65)分]、护理效果评分[(9.55±1.46)分]及静脉预防知识评分[(26.98±2.36)分]均高于对照组[(5.36±1.23)、(6.68±1.45)、(7.23±1.45)、(6.98±1.45)、(7.23±1.14)、(18.32±1.25)分],静脉炎发生率(2.22％)明显低于对照组(20.00％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对静脉输液患者实施优质护理,能够有效降低静脉炎发生率,提高患者对护理工作的满意度,值得临床进一步应用.
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助产护士产前门诊对孕妇心理状态、分娩结局的影响
目的 探讨助产护士产前门诊对孕妇心理状态、分娩结局的影响.方法 选取2016年8～12月在我院接受分娩的160名初产妇,根据随机数字表法分为两组,每组各80例.对照组患者实行传统护理模式,观察组患者增加定期产前门诊.比较两组孕妇的顺产率、剖宫产率、产后2h出血量、新生儿出生后1 min内的Apgar评分、产妇焦虑及抑郁评分、新生儿3个月后各项指标.结果 观察组孕妇的剖宫产率(26.2％)低于对照组(47.5％),产后2h出血量[(156.28±64.71)ml]少于对照组[(192.53±56.31)ml],差异有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿出生后1 min内的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).分娩后,观察组患者的焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).3个月后,观察组新生儿的体重增长速度快于对照组,呼吸和脉搏频率少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 由助产护士主导的产前门诊对于改善分娩结局以及孕妇心理状态有较好的效果,有助于降低剖宫产率、减少产妇出血量,提高新生儿健康水平,是一种值得在临床上推广的护理模式.
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穴位艾灸配合中医护理干预预防膝关节置换术后深静脉血栓的临床研究
目的 探讨传统医学穴位艾灸配合中医护理干预措施在预防人工全膝关节置换手术后下肢深静脉血栓(DVT)形成中的疗效.方法 选取2010年5月～2017年5月我院收治的60例患者作为研究对象,按入院先后顺序随机分为两组,每组各30例.对照组患者术后给予抬高患肢体、踝关节被动活动、CPM锻炼、足底静脉泵常规性护理.实验组患者术后给予抬高患侧肢体、踝关节被动活动、CPM锻炼、足底静脉泵、腓肠肌按摩、股二头肌按摩、股四头肌按摩、穴位艾灸、中药外敷、中药内服、中医饮食调护等系统中医护理干预.比较两组患者DVT的发生情况.结果 术后实验组产生1例DVT(3.33％),对照组产生5例(16.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用穴位艾灸配合中医护理干预措施,能够有效降低全膝关节置换术后下肢DVT的发生率.
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对剖宫产初产妇实施母婴床旁护理的效果研究
目的 总结分析实施母婴床旁护理方案对行剖宫产的初产妇产生的影响.方法 选取2016年1～12月我院收治的产妇100例作为研究对象,均为初产妇且行剖宫手术,随机分为对照组和观察组,各50例.对照组采用常规护理,观察组采用母婴床旁护理.比较两组产妇对护理方案的满意程度;比较两组产妇护理前后情绪状态和疼痛程度的变化情况;比较两组产妇对相关内容的掌握程度.结果 观察组相关知识的掌握程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理总满意率明显高于对照组,差异有统计学有意义(P＜0.05);护理后观察组患者的焦虑、抑郁和疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学有意义(P＜0.05).结论 母婴床旁护理模式值得在临床上广泛应用,其不仅有利于产妇相关知识的掌握,而且还能稳定产妇的情绪,减轻产妇的痛苦,提高产妇的满意程度,护理效果十分显著.
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针刺联合放血治疗椎动脉型颈椎病的临床效果
目的 探讨针刺联合放血治疗椎动脉型颈椎病的临床效果.方法 选取2015年12月～2016年12月本院收治的椎动脉型颈椎病患者90例.按照就诊先后顺序,将90例患者随机分为研究组(针刺+大椎放血)与对照组(单纯针刺).比较两组的治疗效果及治疗前后症状、功能评分变化情况.结果 研究组、对照组患者的总有效率分别为95.6％、80.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组的症状及功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组的症状及功能评分对比,差异有统计学意义,且研究组优于对照组(P＜0.05);两组的症状及功能改善指数比较,差异有统计学意义,且研究组优于对照组(P＜0.05).结论 针刺联合放血治疗椎动脉型颈椎病的临床效果更理想.
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毓麟珠加味治疗子宫内膜过薄性不孕的临床效果
目的 毓麟珠加味治疗子宫内膜过薄性不孕的临床效果.方法 随机选择2015年1月～2017年1月在我科就诊的44例子宫内膜过薄性不孕患者,将其根据治疗方法分组,每组22例.对照组常规使用戊酸雌二醇片治疗,治疗组予口服中药毓麟珠加味方.观察两组患者治疗前后的子宫内膜厚度、子宫内膜血流阻力(RI)和总有效率、妊娠率、流产率.结果 治疗组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05);妊娠率高于对照组,流产率明显低于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后的子宫内膜厚度、RI均明显优于对照组(P＜0.05).结论 中药毓麟珠加味治疗子宫内膜过薄性不孕的临床效果确切,可改善患者的临床症状,增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜血液循环,提高妊娠率,降低流产率,值得推广.
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中医康复训练方法辅助治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果分析
目的 探讨中医康复训练方法辅助治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果.方法 选取2015年3月～2016年8月在我院接受治疗的90例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例.对照组采取单纯西医治疗,观察组在对照组的基础上加用中医康复训练方法治疗.治疗1个月后对疗效进行统计并比较,观察两组患者的疼痛状态和生活功能评分.结果 观察组治疗1个月后的Cobb角平均值、患者疼痛状态平均得分、生活功能平均得分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的总有效率为95.56％,显著高于对照组的71.11％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医康复训练方法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果满意,值得临床推广应用.
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乡镇卫生院产房遇血液溅污处置调查与干预对策
目的 掌握辖区内21所乡镇卫生院产房遇血液溅污的处置方法,落实医院感染预防与控制措施.方法 选取2016年4月～2017年5月辖区内的21所乡镇卫生院的63名在岗护理人员作为研究对象,对其产房遇血液溅污的处置及护理人员相关知识进行调查并干预,比较干预前后的结果.结果 干预后的产房相关知识回答正确率、含氯消毒剂浓度选择与配制合格率、遇血液溅污清洁消毒操作考核及六步洗手法操作考核的合格率显著高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 辖区内21所乡镇卫生院产房环境清洁与消毒管理现状缺陷较多,护理人员相关知识缺乏,加强相关知识培训与督导、提高相关人员知晓率、抓好乡镇卫生院产房薄弱环节管理是落实医院感染预防与控制措施的关键.
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人绒毛膜促性腺激素复查表在肿瘤门诊葡萄胎随访中的应用
目的 探讨人绒毛膜促性腺激素(HCG)复查表在肿瘤门诊葡萄胎随访中的应用.方法 选取2014年12月～2017年5月我院的98例住院葡萄胎清除后在肿瘤门诊接受随访的患者,按照随机数字表法分为对照组(n=49)和试验组(n=49).对照组患者接受健康宣教,并指导其在肿瘤门诊随访;试验组患者选择HCG复查表随访,比较两组的随访情况和患者满意度.结果 试验组患者的HCG复查结果准确完整、复诊、完成随访计划者所占比例均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组的总满意度为95.92％,显著高于对照组的77.55％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肿瘤门诊葡萄胎随访中应用HCG复查表对提高复诊质量和复诊率、改善患者满意度具有重要作用,值得临床借鉴和全面推广使用.
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Fas相关死亡结构域蛋白在乳腺癌中表达的临床病理研究
目的 探讨Fas相关死亡结构域蛋白在乳腺癌中表达的临床病理特点.方法 选择2013年2月～2017年2月我院收治的行乳腺肿瘤手术治疗患者的人体石蜡包埋组织标本148例,其中乳腺良性病变26例(A组),无淋巴结转移乳腺癌58例(B组),淋巴结转移乳腺癌64例(C组).所有标本均实施免疫组化检查,分析Fas相关死亡结构域蛋白表达.结果 Fas相关死亡结构域蛋白表达于乳腺癌癌细胞胞浆内和乳腺良性病变上皮细胞内.B组中Fas相关死亡结构域蛋白表达较弱,染色范围较小,染色深度均较低;A组、C组中Fas相关死亡结构域蛋白表达较弱,染色深度强.A、B、C三组Fas相关死亡结构域蛋白阳性表达率分别为88.5％ (23/26)、46.6％ (27/58)、65.6％(42/64),A组高于B组、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).在乳腺癌患者中,淋巴结转移、确诊年龄与Fas相关死亡结构域蛋白表达有关(P＜0.05),但临床分期、组织学类型与Fas相关死亡结构域蛋白表达无关(P＞0.05).结论 Fas相关死亡结构域蛋白与乳腺癌淋巴结转移、确诊年龄有着密切的关系,但与临床分期、组织学类型无关,需引起高度关注.
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高压氧及Notch信号阻断剂对大鼠颅脑损伤后海马区神经干细胞增殖分化的影响
目的 观察高压氧及Notch信号阻断剂(DAPT)对大鼠颅脑损伤后内源性神经干细胞增殖分化的影响.方法 100只成年健康Wistar大鼠随机平均分为假手术组、颅脑损伤组、DAPT{N-[N-(3,5-Difluorophenacetyl-L-alanyl)]-Sphenylglycinet-butylester}组、高压氧组及二甲基亚砜(DMSO)组,应用改良的自由落体方法制备脑损伤模型,用免疫荧光双标记染色法观察伤后7、14、21 d及28 d大鼠海马区神经干细胞增殖分化.结果 颅脑损伤组、DAPT和高压氧组海马区BrdU/nestin双标阳性细胞数,在伤后7d为(14.2±1.3)、(11.4±1.7)个和(22.3±1.5)个,在伤后14 d为(9.6±0.7)、(6.9±2.1)个和(13.8±1.4)个,在伤后7d较伤后14 d明显增多(P＜0.05);与颅脑损伤组比较,DAPT组在伤后7d及14d双标阳性的细胞数明显减少(P＜0.05);高压氧组在伤后7d及14 d双标阳性的细胞数明显增多(P＜0.05).结论 高压氧能促进内源性神经干细胞增殖分化,Notch信号阻断剂抑制了内源性神经干细胞增殖分化.
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自由体位分娩在第一产程中的应用观察
目的 探讨产妇分娩时在第一产程中采取自由体位的临床应用效果.方法 选取2014年9月～2016年9月我院收治的112例待产产妇作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各56例.观察组产妇在第一产程中可采用蹲、卧、坐、跪、立、走等自由体位分娩,对照组产妇采取常规体位进行分娩,比较两组产妇的临床疗效.结果 观察组产妇中自然分娩50例,剖宫产4例,阴道助产2例,自然分娩率(87.50％)明显高于对照组(73.21％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇的第一产程及总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇会阴侧切、会阴裂伤以及胎儿窒息的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组产妇的产后出血发生率、新生儿死亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在第一产程中采取自由体位分娩,能够增加产妇舒适感,调动产妇的主观能动性,促进其自然分娩,降低剖宫产率和并发症发生率,更有利于保障母婴健康.
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小儿热速清颗粒联合利巴韦林治疗手足口病的临床观察
目的 探讨小儿热速清颗粒联合利巴韦林治疗手足口病的临床效果.方法 选取2015年11月～2016年11月在我院进行治疗手足口病的80例患儿作为研究对象,将其按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例.对照组患儿选择利巴韦林进行治疗,观察组患儿在此基础上结合小儿热速清颗粒进行治疗.观察比较两组患儿的皮疹消失时间、退热时间、治疗效果等相关指标.结果 观察组患儿的皮疹消失时间、退热时间、痊愈时间分别为[(3.78±1.61)d、(2.42±0.32)d、(5.28±1.37)d],均显著优于对照组[(6.15±1.53)d、(4.63±1.12)d、(7.43±1.13)d],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的治疗总有效率(95.0％)高于对照组(77.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在采用利巴韦林治疗的基础上结合小儿热速清颗粒对手足口病进行治疗,能够缩短退热时间,改善临床症状,缩短病程,拥有更好的疗效和更高的安全性,值得在临床中推广应用.
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剖宫产术后再次妊娠的产妇选择阴道分娩的可行性研究
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的产妇选择阴道分娩的可行性.方法 选取2015年1月～2016年12月我院的172例剖宫产术后再次妊娠产妇作为研究对象,按照产妇及家属意愿分成两组,每组各86例.实验组产妇采用阴道分娩,对照组产妇继续采用剖宫产进行分娩.对比分析两组产妇及胎儿的各项指标情况.结果 实验组产妇产程时间和住院时间均显著短于对照组,出血量显著少于对照组,术后血栓形成率及围产期受感染率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组新生儿体重、Apgar评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组新生儿的不良结果发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术后再次妊娠的产妇选择阴道分娩能够显著缩短产程时间,减少手术创伤以及出血量,降低感染率,安全可靠,且降低分娩成本.因此在严格掌握适应症的前提下,鼓励产妇进行阴道分娩.
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不同剂量布地奈德混悬液吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床效果
目的 研究不同剂量布地奈德混悬液吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床效果.方法 选择2015年6月～2016年8月我院接诊的86例患儿作为研究对象.将其随机分为研究组和对照组,每组各43例.对照组患儿给予雾化吸入小剂量布地奈德混悬液进行治疗,研究组患儿给予雾化吸入大剂量布地奈德混悬液进行治疗,在此基础上,两组患儿均给予雾化吸入特布他林溶液.观察比较两组患儿的临床治疗效果与临床症状消失时间.结果 研究组显效19例、有效22例、无效2例,总有效率(95.35％)明显高于对照组(72.1％),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患儿咳嗽、喘息、呼吸困难和哮鸣音的临床症状消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量布地奈德混悬液1 mg在治疗小儿哮喘急性发作方面有显著的疗效,在临床上值得推广.
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枯草杆菌二联活菌颗粒对轮状病毒肠炎患儿血清甘露聚糖结合蛋白水平的影响
目的 探讨枯草杆菌二联活菌颗粒(妈咪爱)对轮状病毒性肠炎患儿血清甘露聚糖结合蛋白水平的影响及其机制.方法 选择2014年8月～2016年3月我院收治的40例轮状病毒肠炎患儿作为研究对象,将其随机分为两组,每组各20例.对照组患儿予常规治疗,观察组患儿采用妈咪爱加常规治疗,另选取同期在本院健康体检的20例婴幼儿作为健康组,服用妈眯爱.比较三组患儿药物治疗前后MBP水平的变化.结果 治疗前,观察组、对照组患儿的MBP与健康组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗后,观察组患儿的MBP与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组及对照组患儿治疗前后的MBP比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);健康组患儿治疗前后的MBP比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 轮状病毒肠炎可造成血清MBP水平降低,随着轮状病毒肠炎治愈,MBP可逐渐增多,虽然妈咪爱对MBP并没有直接作用,但是妈咪爱在治疗轮状病毒性肠炎及提高轮状病毒性肠炎患儿免疫力方面仍然有明显疗效,值得临床选择.
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卡前列素氨丁三醇联合宫颈钳夹治疗宫缩乏力产后出血的效果观察
目的 探讨卡前列素氨丁三醇(欣母沛)联合宫颈钳夹治疗宫缩乏力产后出血的临床效果.方法 选择2015年1月～2017年1月我院收治的经阴道顺产后宫缩乏力大出血患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各40例.对照组患者采用单纯宫颈钳夹治疗,观察组患者在对照组基础上行欣母沛深部肌肉注射.比较两组患者治疗后2h及24 h的失血量、止血时间、凝血功能、并发症及预后情况.结果 观察组患者治疗后2h及24 h失血量分别为[(506.5±31.8)ml]和[(565.5±35.1)ml],均显著少于对照组[(658.9±45.9)ml,(789.6±58.5)ml],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的止血时间[(55.8±9.9)min]短于对照组[(125.2±18.5)min],差异有统计学意义(P＜0.05);干预后观察组患者凝血功能检查指标中,PT[(13.5±1.1)s]、TT[(11.5±2.4)s]、APTT[(21.6±1.3)s]低于对照组[(33.6±2.1)s,(21.5±2.5)s,(41.7±3.4)s],观察组患者的Fib[(1.7±0.3)g/L]高于对照组[(0.8±0.1)g/L],差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者发生膀胱损伤(2.5％)、宫颈坏死(2.5％)以及失血性休克(2.5％)的概率均显著低于对照组(7.5％,7.5％,12.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者需要进行子宫切除的比例(2.5％)显著低于对照组(27.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前列素氨丁三醇联合宫颈钳夹治疗宫缩乏力产后出血,临床止血效果理想,并发症少,值得推广应用.
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地塞米松对晚期非小细胞肺癌化疗患者的临床效果
目的 探讨地塞米松对晚期非小细胞肺癌化疗患者的临床效果.方法 选取2016年1～12月我院收治的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者80例,随机分为两组,对照组40例患者应用化疗治疗,研究组40例患者联合应用地塞米松治疗.比较两组的治疗效果.结果 两组患者治疗有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前两组患者的HIF-1α及VEGF水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后均得到一定改善,研究组显著低于对照组(P＜0.05);治疗前两组患者的免疫功能比较差异无统计学意义(JP＞0.05),治疗后均得到一定改善,研究组显著优于对照组(P＜0.05).结论 晚期NSCLC化疗患者联合应用地塞米松有利于提高患者免疫功能,临床上应当推广应用.
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不同激素量联合环磷酰胺及雷公藤治疗中老年肾病综合征的效果
目的 探讨不同激素量联合环磷酰胺及雷公藤治疗中老年肾病综合征的疗效.方法 选取2014年3月～2016年2月我院收治的中老年肾病综合征患者100例,按照抽签法分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组,每组25例.在给予基础性用药(环磷酰胺联合雷公藤)的前提下,分别使用不同剂量的醋酸泼尼松进行治疗.四组患者的醋酸泼尼松用药剂量和用药方法如下:Ⅰ组(0.4 mg/(kg·d);Ⅱ组(0.6 mg/(kg·d);Ⅲ组(0.8 mg/(kg·d);Ⅳ组(1.0 mg/(kg·d),均为晨起顿服.对比治疗3个月后,四组患者的治疗效果.结果 在接受为期3个月时间的连续性治疗后,Ⅳ组患者的临床治疗有效率为100％,明显高于其他三组的92％,且在尿蛋白定量、血浆清蛋白水平、以及血肌酐等指标的改善情况,也明显优于其他三组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 环磷酰胺+雷公藤+醋酸泼尼松治疗中老年肾病综合征可取得较好的效果,尤其是当激素类药物一醋酸泼尼松的使用剂量为1.0mg/(kg·d)时,治疗效果佳,因此,具有较好的临床使用和推广价值.
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幽门螺杆菌感染与糖尿病肾病关系研究进展
糖尿病肾病(DN)是糖尿病的重要微血管病变之一,也是2型糖尿病(T2DM)患者常见且难治的血管并发症之一,但其具体发病机制尚不明确.幽门螺杆菌(Hp)是寄居在人类胃肠道黏膜的螺杆状细菌,Hp感染能引起急慢性免疫炎症反应,导致多种消化系统疾病.近年来,Hp感染与胃肠外疾病的关系日益受到国内外学者的重视.有研究发现,Hp感染可能是导致DN的重要发病原因之一,本文就Hp感染与DN发生、发展的关系进行阐述.若其确切关系得到证实,可以改变DN的诊断及治疗现状.
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Endobutton钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的效果
目的 分析Endobutton钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床效果.方法 选取2015年9月～2017年1月我院收治的76例肩锁关节脱位患者,随机分为对照组和实验组,各38例.对照组采用锁骨钩钢板内固定方式进行治疗,实验组采用带袢钢板重建喙锁韧带进行治疗,术后比较两组的肩关节JOA评分、肩锁关节VAS评分和肩关节功能评价结果.结果 实验组术后的JOA评分低于对照组,VAS评分高于对照组,而且实验组的肩关节功能评价结果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 带袢钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的效果显著,而且操作简单,对患者的创伤较小,患者在早期就可以恢复功能锻炼,值得推广应用.
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无骨折脱位型颈脊髓过伸伤的特点及手术疗效观察
目的 分析无骨折脱位型颈脊髓过伸伤的特点并评估其手术疗效.方法 回顾性分析我院2013年2月～2015年5月收治的15例经手术治疗的无骨折脱位型颈脊髓过伸伤患者的临床资料,采用ASIA分级标准,评估神经功能障碍及其改善情况.结果 15例患者均为过伸性损伤,入院后根据具体情况行前路或后路手术.术后所有患者均获得随访,随访时间14～41个月,平均(22.4±8.6)个月.术前ASIA评级B级3例,C级6例,D级6例;末次随访时C级1例,D级7例,E级7例.ASIA评级术后1周改善0.7级,术后3个月改善0.8级,术后半年、1年及末次随访改善均为1.2级.结论 椎管狭窄是无骨折脱位型颈脊髓过伸伤的主要病理基础,过伸性损伤是发生颈髓损伤的直接原因,不完全性脊髓损伤是其临床特点.对于有明显椎管狭窄、脊髓受压、颈脊髓水肿变性的患者,手术疗效明确.
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带袢纽扣钢板在Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位治疗中的应用价值
目的 分析带袢纽扣钢板在TossyⅢ型肩锁关节脱位治疗中的应用价值.方法 选取我院2014年8月～2016年10月收治的36例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者作为研究对象,采取信封随机分组方案分为实验组和对照组,各18例.实验组采取带袢纽扣钢板治疗,对照组采取锁骨钩钢板内固定治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 两组的术中出血量、手术耗时、住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组的前屈上举活动度、外展上举活动度与Constant评分均明显优于对照组,恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组的治疗优良率(94.44％)高于对照组(72.22％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取带袢纽扣钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位对患者造成的创伤较小,有利于患者关节功能的恢复,治疗优良率高,值得实践推广.
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锁定型钢板固定联合药物治疗股骨粗隆间骨质疏松性骨折的效果观察
目的 探讨锁定型钢板固定联合药物治疗股骨粗隆间骨质疏松性骨折的临床效果.方法 选取2015年1月～2016年2月因股骨粗隆间骨质疏松性骨折于我院就诊的80例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例.对照组单独采用锁定型钢板固定治疗,观察组采用锁定型钢板固定联合抗骨质疏松药物,比较两组的临床疗效.结果 观察组的下地负重时间及骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗12个月后的关节功能总优良率(97.50％)高于对照组(82.50％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后的股骨颈和腰椎骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 锁定型钢板固定联合药物治疗股骨粗隆间骨质疏松性骨折的效果显著,术后恢复快,有助于骨密度改善,值得推广应用.
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经伤椎椎弓根螺钉固定联合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的效果观察
目的 探讨经伤椎椎弓根钉固定联合经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的效果.方法 回顾性分析我院2011年9月～2015年8月收治的109例胸腰椎骨折患者,根据治疗方法的不同分为A组(49例)和B组(60例).A组采用单纯经伤椎椎弓根钉固定,B组采用经伤椎椎弓根钉固定联合经伤椎椎弓根椎体内植骨.术后随访8～29个月,平均随访15.1个月.比较两组术前、术后及末次随访数字射线摄影(DR)侧位片上测量的伤椎前缘高度压缩比、伤椎相邻椎Cobb角,记录两组的手术时间、手术出血量及手术并发症.结果 B组的手术时间长于A组,出血量多于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后及末次随访的伤椎前缘高度压缩比大于术前,Cobb角小于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).A组末次随访的伤椎前缘高度压缩比小于术后,Cobb角大于术后,差异有统计学意义(P＜0.05).B组末次随访的伤椎前缘高度压缩比、Cobb角与术后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术前、术后的伤椎前缘高度压缩比、Cobb角比较,差异无统计学意义(P＞0.05).B组末次随访的伤椎前缘高度压缩比大于A组,Cobb角小于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组有1例断钉,1例螺钉松动椎体高度后凸角度丢失,出现神经压迫症状需再次手术;B组无螺钉松动、无断钉.结论 在胸腰椎骨折经伤椎椎弓根钉固定联合经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗术中,经伤椎置钉可较好地恢复椎体高度,纠正后凸畸形角度;同时联合经伤椎弓根椎体内植骨,可减少远期螺钉松动、断钉及椎体高度、Cobb角丢失等并发症.
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竹夹板系统治疗桡骨远端骨折的临床效果研究
目的 探讨竹夹板系统治疗桡骨远端骨折的临床效果.方法 选取我院和我区第一人民医院2015年1月～2017年2月收治的420例桡骨远端骨折患者,随机分为对照组和观察组,各210例.观察组采用竹夹板系统固定治疗,对照组采用石膏托固定治疗,比较两组患者的影像学疗效和临床功能疗效.结果 观察组的影像学优良率为96.19％,高于对照组的86.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后6个月功能评分优良率为89.52％,高于对照组的73.81％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于桡骨远端骨折患者而言,采用竹夹板系统固定的方式进行治疗极为安全、有效,可促进患者骨折愈合,改善患者临床功能评分,值得推广.
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冯雪:我国心脏康复必须规范化发展
2017年8月12日上午,在北京国家会议中心召开的中国心脏大会(CHC)2017暨第二届中国血管大会(CVC)期间,由国家心血管病中心·中国医学科学院阜外医院心脏康复中心主任冯雪教授主编、人民卫生出版社出版的《心血管疾病预防与康复临床路径丛书》公开面世.
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结节状甲状腺肿患者的CT图像分析
目的 探讨结节性甲状腺肿(NG)的CT图像特征,为临床正确诊断提供指导和依据.方法 选取2014年2月～2017年2月我院收治的经手术病理证实的63例NG患者,对患者的CT图像进行回顾性分析.结果 63例NG患者的CT平扫图像均表现为甲状腺肿大,有低密度的圆形或类圆形结节影,增强扫描的图像可见密度多呈不均匀强化.63例中,31例病灶内有钙化(49.21％);52例病灶边缘清晰(82.54％);有47例结节呈弥漫型分布(74.60％),其中单侧病变31例,双侧病变16例;有16例结节呈局限型分布(25.40％),其中单发结节5例,多发结节11例;21例伴有囊变(33.33％),10例伴有气管受压变形(15.87％),5例伴有病灶突入胸骨(7.93％),8例伴有颈部淋巴结节肿大(12.70％),增强扫描可见均匀强化.结论 CT扫描尤其是增强扫描能够清晰显示病灶的边缘是否规则、钙化形态及强化特点,对于NG诊断具有较高的准确性,并且能对病灶与周围结构间的关系进行评价,在NG的诊断及鉴别中具有重要价值.
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四肢联动训练对脑卒中单侧忽略患者的影响
目的 观察四肢联动训练对脑卒中单侧忽略患者功能恢复的疗效.方法 将40例2013年5月～2015年5月在神经科和康复科住院的脑卒中单侧忽略患者随机分为治疗组、对照组,各20例.治疗组采用四肢联动训练加常规康复治疗,对照组为常规康复治疗.治疗前及治疗8周后,采用凯瑟林-波哥量表(CBS)和简化Fugl-Meyer运动量表(FMA)进行评定.结果 治疗8周后,两组的CBS、FMA评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组治疗后的CBS评分低于对照组(P＜0.05),FMA评分高于对照组(P＜0.05).结论 四肢联动训练联合常规康复治疗能改善单侧忽略患者的症状,进一步改善其肢体运动功能.
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轻度认知功能障碍患者失匹配负波的研究
目的 探讨事件相关电位失匹配负波(MMN)对轻度认知功能障碍(MCI)的诊断价值.方法 选取2015年4～9月在我院记忆门诊就诊的MCI患者(MCI组)24例,同期招募性别、年龄、文化程度基本匹配的正常老年人(NC组)21例,采用简易智力量表(MMSE)评价两组的认知功能,利用事件相关电位检查MCI患者和正常对照组人群的MMN进行比对及分析.结果 MCI组在Fz、Cz、Pz三电极点的MMN潜伏期和波幅与NC组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MCI患者的听觉MMN(AMMN)可能无明显异常.
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医院-社区一体化防治护理对社区重性精神病患者康复的影响
目的 探讨医院-社区一体化防治护理对社区重性精神病患者康复的影响.方法 将2015年3月～2016年3月曾在本院“治愈”出院的120例重性精神病患者随机分成研究组、对照组,各60例.对照组给予精神科药物治疗,研究组在对照组治疗方法上同时接受1年的医院-社区一体化防治护理,采用PANSS-EC、调查问卷等进行评估、比较.结果 干预1年后,研究组的PANSS-EC评分为(6.3±1.71)分,明显低于对照组的(2.1±1.3)分,研究组的监护率、规律服药率、社会参与率均明显高于对照组(P＜0.01),复发率为23.33％,显著低于对照组的100.00％ (P＜0.01).研究组的肇事肇祸率为6.66％,显著低于对照组的25.00％(P＜0.01).结论 医院-社区一体化防治护理可缓解精神症状,提高患者的规律服药率、社会参与率、家属的监护率,减少疾病复发、肇事肇祸的发生,对减少社会危害、改善社会功能具有显著意义.
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双侧去骨瓣和改良大骨瓣开颅减压术治疗急性颅脑损伤的效果比较
目的 探讨双侧去骨瓣和改良大骨瓣开颅减压术治疗急性颅脑损伤的效果.方法 选取2013年12月～2016年12月在我院接受治疗的急性颅脑损伤患者84例,按随机数字法将其分为观察组、对照组,每组42例.对照组患者采用改良大骨瓣开颅减压术进行治疗,观察组采用双侧去骨瓣减压术进行治疗.比较两组患者治疗前后的GCS评分,两组患者治疗前和治疗后3、7d的颅内压,预后情况.结果 观察组患者治疗后的GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后3、7d的颅内压均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的预后情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与改良大骨瓣开颅减压术比较,应用双侧去骨瓣减压术治疗急性颅脑损伤的效果更显著,可降低患者颅内压,且治疗过程中患者发生恶化的可能性更低,更有利于推进患者的恢复进程,值得临床推广应用.
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小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的效果对比
目的 比较小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血临床效果.方法 选取2013年3月～2016年3月在我院收治的高血压脑出血患者90例作为研究对象,将其随机分为对照组、研究组,各45例,分别采用传统大骨瓣开颅术和小骨窗开颅术治疗.比较两组患者的切口长度、术中出血量、术后切口脑脊液漏、手术时间、平均住院天数以及术后并发症发生率等术后指标.结果 研究组患者的切口长度、手术时间及平均住院天数均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的术中出血量明显少于对照组(P＜0.05).研究组的总有效率为91.11％,显著高于对照组的71.11％,差异有统计学意义(P＜0.05);总并发症发生率为15.56％,明显低于对照组的42.22％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小骨窗开颅手术和传统大骨瓣开颅术均能有效治疗高血压脑出血,但相对于大骨瓣开颅术,小骨窗开颅术具有较好的临床疗效,其创伤小、手术时间短、术后并发症发生率及致死率较低,安全可靠.
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伴有被害妄想的精神分裂症患者症状归因风格研究
目的 探讨伴有被害妄想的精神分裂症患者的症状归因风格.方法 选择2015年5月～2016年5月我院收治的伴有被害妄想的精神分裂症患者98例作为观察组,另选择同期体检的健康成年人98例为对照组,采用精神分裂症症状归因问卷和简明精神病评定量表评估两组患者的症状归因特点,同时分析症状严重程度与归因的相关性.结果 两组的内在-外在(控制源)、局部-整体(整体性)和可控-不可控(控制性)得分差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的内在-外在维度受首次发病年龄、病程、敌对性因子影响(P＜0.05),暂时-持久维度受住院次数、焦虑忧郁因子和迟滞因子影响(P＜0.05);局部-整体维度受敌对性因子分影响(P＜0.05).结论 伴有被害妄想的精神分裂症患者症状归因更倾向于外在的、整体的和不可控的归因风格特点.
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重复经颅磁刺激结合认知训练治疗血管性认知障碍的临床疗效观察
目的 探讨重复经颅磁刺激联合认知训练治疗血管性认知障碍的临床效果.方法 选择2015年7月～2016年6月在我院康复医学科接受康复治疗的血管性认知障碍患者共91例,随机分为治疗组(46例)及对照组(45例).治疗组采用复经颅磁刺激联合认知训练训练治疗,对照组为单纯认知训练,应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及洛文斯顿认知评价箱(LOTCA)评估患者认知功能.比较两组患者治疗前后MoCA及LOTCA总分及各单项评分.结果 治疗后,治疗组MoCA总分及其单项(执行、抽象、记忆、定向)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组LOTCA总分及其单项(定向、知觉、思维能力)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组MoCA总分及LOTCA总分均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,LOTCA单项中,对照组知觉、思维、视运动评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组各项评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,MoCA单项中,对照组除命名项外,其他项评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组各项评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 重复经颅磁刺激联合认知训练可提高血管性认知障碍患者认知功能水平,改善患者生活质量.
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奥沙西泮与地西泮替代治疗酒精依赖的有效性和安全性对比
目的 比较奥沙西泮与地西泮对酒精依赖替代治疗的有效性和安全性.方法 将2015年1月～2017年5月我院收治的78例酒精依赖患者作为研究对象,将其随机分为两组,各39例.地西泮组采用地西泮进行治疗,奥沙西泮组采用奥沙西泮进行治疗.比较两组的总有效率,过度镇静、尿失禁等的总不良反应发生率;干预前后的汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表和戒断反应量表评分.结果 奥沙西泮组的总有效率高于地西泮组(P＜0.05);奥沙西泮组过度镇静、尿失禁等的总不良反应发生率低于地西泮组(P＜0.05);干预前,两组的汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表和戒断反应量表评分差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,奥沙西泮组的汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表和戒断反应量表评分优于地西泮组(P＜0.05).结论 奥沙西泮对酒精依赖替代治疗的有效性和安全性高于地西泮,可减少不良反应的发生,更好地改善患者的临床症状,减轻其不良情绪.
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早期康复训练对冠心病介入治疗术后恢复的影响
目的 观察早期康复训练对冠心病介入治疗术后恢复的影响.方法 选取我院在2015年1月～2016年1月收治的100例行冠心病介入治疗术后患者,随机分为两组,每组各50例.按照不同的康复训练方法,一组为对照组(采用传统康复训练),另一组为观察组(早期康复训练).比较两组冠心病介入术后患者的住院时间、心功能恢复情况、以及不良反应发生率和生活质量评分情况.结果 观察组患者住院时间为(13.14±2.72)d、不良反应发生率2％,治疗1年后心功能指标以及生活质量评分情况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论早期康复训练用于冠心病介入术后患者,能够显著提高患者心功能恢复效果,降低患者并发症的发生率,提升患者的生活质量,值得在临床上推广应用.
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门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的效果及对心电图PR间期和QRS时限的影响
目的 研究门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的效果及对心电图PR间期和QRS时限的影响.方法 选择2015年12月～2016年12月我院心内科收治的54例冠心病心率失常患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为研究组和对照组,每组各27例.对照组予以胺碘酮治疗,研究组予以胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗,比较两组患者室性心率失常治疗效果、心功能治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后心电图PR间期和QRS时限差异.结果 研究组患者的室性心率失常治疗有效率为92.6％,明显高于对照组的66.7％,且研究组患者的心功能治疗有效率为88.9％,明显高于对照组的63.0％(P＜0.05);两组患者治疗前的PR间期及QRS时限差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者治疗后的PR间期均明显长于治疗前,且QRS时限均明显短于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组患者治疗的PR间期及QRS时限差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者的总不良反应发生率为7.4％,显著低于对照组的25.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常具有良好的效果,不仅可有效治疗心率失常,亦改善患者的心功能状况,对患者心电图的PR间期和QRS时限的影响不大,且不良反应发生较少.
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ST段抬高型急性冠脉综合征临床路径的实施与效果评价
目的 探讨ST段抬高型急性冠脉综合征临床路径实施方案,并对其效果作出评价.方法 选取2013年1月～2016年12月在我院心内二科收治的ST段抬高型急性冠脉综合征患者120例作为研究对象,根据2013年1月～2014年9月实施标准化抢救CP前和2014年9月～2016年12月实施CP后分为对照组和CP组,各60例.对照组采取常规诊疗,CP组则根据我院自创的STE-ACS临床路径进行诊治.以两组患者住院时间、平均住院费用、平均药品费用、满意度等为评价指标.结果 CP组有效率为95.0％高于对照组(86.7％)(P＜0.05);CP组平均住院时间为(10.97±2.11)d短于对照组[(13.32±3.25) d](P＜0.05),CP组平均住院费用为(52342.8±160.25)元,低于对照组[(72361.2±193.25)元](P＜0.05);CP组平均药物费用为(7224.28±106.23)元低于对照组[(8319.23±116.35)元](P＜0.05).CP组满意度为96.67％高于对照组满意度(81.67％) (P＜0.05);CP组不良反应发生率为1.67％低于对照组(6.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床路径在ST段抬高型急性冠脉综合征(STE-ACS)的广泛应用效果预期满意,不仅提高了医疗质量,而且缩短了患者的住院时间,降低了住院费用,符合中国国情的临床路径实施办法,更好地提升医疗护理质量、保障医疗安全、规范医疗收费、节省卫生资源、提高患者满意度,可在临床上广泛推广使用.
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生物素化微细纤维肽修饰IGF-1对心肌梗死兔肌球蛋白基因表达的影响
目的 研究生物素化微细纤维肽修饰IGF-l对心肌梗死兔肌球蛋白基因表达的影响.方法 将28只健康的雄性新西兰白兔随机分为对照组、实验组1、实验组2、实验组3,每组7只.对照组开胸但不进行冠状动脉左前降支结扎,实验组1、2、3建立兔心肌梗死模型.建模成功后,实验组1注射生物素化微细纤维肽修饰的IGF-1,实验组2注射未修饰的IGF-1,对照组(未结扎)与实验组3(心肌梗死)注射同等剂量的生理盐水.术后8周,测定心肌肌球蛋白基因表达.结果 与对照组比较,实验组3心肌肌球蛋白基因的表达水平显著降低,实验组1、2心肌肌球蛋白基因的表达水平显著提高(P＜0.05),但实验组1的心肌肌球蛋白基因表达水平又显著高于实验组2(P＜0.05).结论 急性心肌梗死会减弱兔心肌肌球蛋白的基因表达,IGF-1和生物素化微细纤维肽修饰IGF-1均能改善心肌梗死兔肌球蛋白的表达,但经过生物素化微细纤维肽修饰的IGF-1比单纯IGF-1的效果更优.
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伊伐布雷定在稳定型心绞痛合并慢性阻塞性肺疾病患者中的应用
目的 观察伊伐布雷定在稳定型心绞痛合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用效果.方法 选取2014年1月1日～2016年12月30日本院接收的42例稳定型心绞痛合并COPD患者,将其随机分为常规治疗组、伊伐布雷定组,各21例.常规治疗组给予冠心病常规治疗,伊伐布雷定组在对照组基础上联合伊伐布雷定.比较两组的应用效果.结果 治疗后,两组的肺功能指标差异无统计学意义(P＞0.05);与常规治疗组比较,伊伐布雷定组的6 min步行实验距离、CAT评分均改善,24 h平均心率明显下降,心绞痛发作次数及硝酸甘油使用量均较常规治疗组明显减少(P＜0.05).结论 稳定型心绞痛合并COPD患者应用伊伐布雷定,可提高患者运动耐量和生活质量,减少心绞痛发作次数,效果确切,可推荐.
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大剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征合并糖尿病患者外周血核因子κB的临床研究
目的 探讨大剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病患者外周血核因子κB(NF-κB)的影响.方法 选取我院2015年6月～2017年5月收治的100例ACS合并糖尿病患者,随机分为对照组(n=50)和试验组(n=50).两组患者均给予阿托伐他汀治疗,其中对照组患者剂量为10 mg/d,试验组患者剂量为40 mg/d,试验前及4周后行血清生化检测及NF-κB的表达及检测,并统计心血管事件发生率.结果 治疗后,两组NF-κB水平和hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均有所降低,且试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组心血管事件发生率为20.00％,试验组为4.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量阿托伐他汀治疗ACS并糖尿病可显著抑制NF-κB活性,减轻炎症反应,缓解临床症状,并降低心血管事件发生率,临床价值值得肯定.
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不同时机使用替罗非班对急性心肌梗死急诊介入治疗冠脉血流及近期预后的临床研究
目的 研究接受急诊介入治疗的急性心肌梗死患者在不同时机应用替罗非班对冠脉血流状况和近期预后的影响.方法 抽取2014年12月～2016年12月我院急诊收治的急性心肌梗死患者92例,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组46例.对照组术后静脉注射替罗非班;观察组术前静脉注射替罗非班.比较两组介入术治疗前后冠脉TIMI血流分级、肌酸激酶同工酶、左心室射血分数;ST段完全回落率、住院期间不良心血管事件发生率.结果 观察组患者治疗前后的冠脉TIMI血流分级、肌酸激酶同工酶、左心室射血分数的改善幅度大于对照组(P＜0.05).观察组ST段完全回落率为60.9％,高于对照组的32.6％(P＜0.05).观察组住院期间的不良心血管事件发生率为4.3％,低于对照组的23.9％(P＜0.05).结论 接受急诊介入治疗的急性心肌梗死患者在术前通过静脉注射方式应用替罗非班的近期预后更理想,对冠脉血流相关指标可产生更积极、有利的影响.
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成年人房间隔缺损封堵后肺动脉压变化的研究
目的 分析成年人房间隔缺损封堵后肺动脉压变化情况.方法 选择2013年4月～2014年4月在我院接受治疗的房间隔缺损患者25例,均在胸超声心动图监测下使用封堵器对房间隔缺损进行封堵,分析封堵前后肺动脉压变化、动脉血气分析以及气道压波动.结果 25例房间隔缺损患者封堵后的心导管肺动脉收缩压及舒张压分别为(35.66±10.53)、(22.85±5.42)mmHg,明显低于封堵前的(46.90±8.49)、(29.93±5.36)mmHg(P＜0.01);患者术后左室每搏量、左室射血分数(术后2d除外)明显高于术前,术后右房内径以及主肺动脉压均低于术前,术后(术后2d除外),左室偏心指数、左室L/D显著小于术前(P＜0.05).随访12个月,心室重构持续性逆转,术前及术后12个月心脏血流动力学数据差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成年人房间隔缺损在经胸心动图监测开展房间隔缺损封堵术后,可有效缓解右心负荷,缩小左室偏心指数,改善血流动力学指标,同时还可逆转心脏重构进程,术后3个月,多数患者心功能恢复至正常水平.
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前列地尔注射液在老年急性肾损伤中的应用分析
目的 分析前列地尔注射液在老年急性肾损伤中的应用效果.方法 选取2015年1月～2017年1月在我院就诊的98例老年急性肾损伤患者,随机分为对照组与研究组,各49例.对照组采用常规专科治疗方式,研究组在对照组的基础上采用前列地尔注射液.比较两组治疗前后的BUN、SCr、NAG、β2-MG水平以及治疗效果、少尿持续时长、SCr恢复时长.结果 两组治疗前的BUN、SCr、NAG、β2-MG水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后的BUN、SCr、NAG、β2-MG水平低于治疗前,研究组治疗后的BUN、SCr、NAG、β2-MG水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的治疗总有效率为91.84％,显著高于对照组的75.51％,差异有统计学意义(X2=4.780,P=0.029).研究组的少尿持续时长、SCr恢复时长分别为(5.4±2.0)、(7.2±2.9)d,显著短于对照组的(6.9±2.4)、(9.5±4.0)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前列地尔注射液在老年急性肾损伤中的应用效果显著,值得推广应用.
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血液透析患者跌倒发生与主动脉钙化的关系
目的 探讨血液透析患者跌倒发生与主动脉钙化的关系.方法 选取我院2016年1月～2017年1月血液净化中心规律行维持性血液透析的80例患者作为研究对象,依据主动脉钙化发生情况分为主动脉钙化组(n=17)和主动脉未钙化组(n=63),详细记录两组的性别、年龄、透析龄、原发病等一般资料,对其跌倒发生情况进行观察,并对其原因进行分析,对其后果进行观察,然后对两组的跌倒发生情况进行统计分析.结果 主动脉钙化组的跌倒发生率为88.2％(15/17),显著高于主动脉未钙化组的22.2％(14/63) (P＜0.05),其中跌倒发生的主要原因为低血压、心律失常、运动耐力下降,发生时间主要在透析后,后果主要为皮肤挫裂伤.结论 血液透析患者跌倒发生与主动脉钙化显著相关,临床应该积极采取有针对性的措施,将血液透析患者的跌倒发生率降低到低限度.
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肾炎康复片治疗肾小球肾炎的临床应用效果研究
目的 探讨肾炎康复片治疗肾小球肾炎的临床应用效果.方法 选取2015年2月23日～2016年2月23日我院收治的60例肾小球肾炎患者,将其抽签化分为对照组和观察组,各30例.对照组和观察组分别采用缬沙坦治疗和肾炎康复片治疗,对比两组的血浆白蛋白、肌酐、胆固醇、尿素氮、尿蛋白、总有效率、不良事件发生率、复发率.结果 观察组的尿素氮f (6.12±0.36) mmol/L]、胆固醇[(2.45±1.74) mmol/L]、尿蛋白[(0.18±0.12)g/24 h]、不良事件发生率(3.33％)、复发率(3.33％),低于对照组的(7.95±0.43) mmol/L、(3.95±1.43) mmol/L、(1.28±0.54)~24 h、36.67％、33.33％,肌酐[(63.45±2.13)μmol/L]、血浆白蛋白[(34.12±1.29)g/L]、总有效率(96.67％)高于对照组的(61.74±1.32) μmol/L、(29.51±2.33)g/L、63.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对肾小球肾炎患者实施肾炎康复片治疗能够提高用药安全性和远期疗效.
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改良经电切镜外鞘气压弹道碎石术治疗老年膀胱结石的效果
目的 研究改良经电切镜外鞘气压弹道碎石术对老年膀胱结石患者的临床效果.方法 选择2016年4月～2017年4月我院收治的102例膀胱结石患者为观察对象.以随机数字表法分为观察组和对照组,各51例.对照组实施肾镜下气压弹道碎石术治疗,观察组实施改良经电切镜外鞘辅助肾镜下气压弹道碎石术治疗.对比两组的疗效及结石清除率、并发症发生情况.结果 观察组手术时间及住院时间均明显短于对照组,术后止痛药剂量少于对照组,术后3d外周血炎症因子TNF-α及CRP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者术前VAS及VRS评分差异无统计学意义(P＞0.05);术后VAS及VRS评分均明显低于对照组;两组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良经电切镜外鞘辅助肾镜下气压弹道碎石术治疗老年膀胱结石患者,其疗效优于肾镜下气压弹道碎石术,值得应用.
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免疫抑制剂联合血液透析治疗原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者的效果观察
目的 探讨免疫抑制剂联合血液透析治疗原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者的临床效果.方法 选取我院2015年2月～2017年1月收疗的60例原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者作为研究对象,比较患者接受免疫抑制剂联合血液透析方式治疗后尿蛋白、血清肌酐、尿素氮以及血浆白蛋白等指标的改善情况及临床治疗效果.结果 60例患者接受治疗后,临床治疗有效率高达98.3％,且治疗后的尿蛋白、血清肌酐、尿素氮以及血浆白蛋白水平显著优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将免疫抑制剂联合血液透析应用于原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者的临床治疗中,可有效改善患者的肾功能,进而提高患者的治疗效果,值得临床推广应用.
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C反应蛋白预测远端输尿管结石自排的应用价值
目的 评价C反应蛋白(CRP)预测5～9 mm远端输尿管结石自排的应用价值.方法 收集2014年12月～2015年12月来我院就诊的符合纳入标准的患者资料,测定血CRP值.5周后根据结石是否排出分为排出结石组和未排出结石组,绘制ROC曲线,确定CRP的佳截点值.结果 共纳入348例患者,其中224例排出结石,排石率为53.8％.CRP预测远端输尿管结石自排的ROC曲线下面积为0.882(P＜0.001),佳截点值为8.5 mg/L(灵敏度为76.6％,特异性为86.2％).在CRP＞8.5 mg/L的比例构成方面,未排出结石组明显高于排石组(P＜0.05).在排石组患者中,CRP≤8.5 mg/L组的结石排出时间短于CRP＞8.5 mg/L组,疼痛发作次数以及VAS评分显著小于CRP＞8.5 mg/L组(P＜0.05).结论 CRP可以作为预测指标,当其＞8.5 mg/L时,应考虑更积极的干预治疗方法.
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经尿道前列腺双极等离子电切术和前列腺电切术治疗良性前列腺增生的效果对比
目的 探讨经尿道前列腺双极等离子电切术(PKRP)和前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生的临床效果.方法 选取2016年1～12月在我院治疗的100例良性前列腺增生患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各50例.对照组予以TURP治疗,研究组予以PKRP治疗.比较两组患者的术中出血量、手术时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间、国际前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流率(Qmax)及并发症发生率.结果 研究组的术中出血量显著少于对照组,手术时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的并发症发生率(14.00％)显著低于对照组(44.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组的国际前列腺症状评分、生活质量评分及Qmax比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PKRP和TURP治疗良性前列腺增生的临床效果基本相似,但PKRP治疗对患者损伤较小,恢复速度较快,并发症发生率较低.
