中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖尿病合并急性心肌梗死40例临床特点分析
目的:探讨糖尿病与急性心肌梗死(AMI)的发病关系.方法:观察其早期主要临床表现及体征变化,并结合辅助检查,提高早期确诊率,减少漏诊、误诊病例.结果:糖尿病与急性心肌梗死(AMI)的发生存在着一定联系.结论:对于糖尿病合并急性心肌梗死患者应结合病例特点综合分析,准确及时诊断及治疗,可以明显减少并发症,降低死亡率.
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传染病患者出现应激性反应的早期护理干预
目的:观察传染病患者出现应激反应的早期护理干预方法与效果.方法:回顾分析本科2010年6月～2010年12月收治的30例慢性传染病患者的临床资料.结果:30例传染病患者在住院期间共发生了45例次应激反应,其中睡眠障碍12例次,语言紊乱10例次,情感欣快10例次,妄想5例次,抑郁5例次,焦虑3例次.而经过积极的早期护理干预后,本组患者S-AI和SDS评分都有了明显改善,显示了良好的效果(P<0.05).结论:传染病患者一般存在不良的心理应激反应,选择有效的护理干预方法能使患者的应激反应得到有效的抑制,有利于患者的早日康复.
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脑卒中患者中医护理研究
目的:讨论中医护理干预及康复期的随访对脑卒中患者功能恢复及预后的影响,方法:随机选择本院2009年1月～2011年1月的60例脑卒中患者作为研究对象,根据随机平行的原则将患者分成治疗组与对照组,每组30例,对照组给予常规的内科治疗,治疗组在对照组的基础上给予中医护理干预,且对康复期的患者进行随访,一个疗程(30 d)后,对患者的神经功能缺损的恢复情况、遵医行为等进行评价.结果:治疗组的临床疗效有效率及康复期的遵医行为等明显好于对照组.结论:中医护理干预及康复期随访对脑卒中患者的临床疗效及功能恢复及遵医行为等有促进作用,应在临床推广.
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淋巴细胞主动免疫与黄体酮及HCG治疗复发性流产的临床观察
目的:分析淋巴细胞主动免疫与黄体酮及人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗复发性流产患者的疗效.方法:42例复发性流产患者:黄体功能不全所致的流产患者给予黄体酮及HCG;封闭抗体阴性的免疫性RSA的患者给予淋巴细胞主动免疫.结果:23例黄体功能不全所致的患者治疗后,总有效率达100.00%.19例封闭抗体阴性的免疫性RSA的患者治疗后,妊娠率为57.89%.结论:应用淋巴细胞主动免疫与黄体酮及HCG治疗复发性流产患者疗效可靠.
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早期开展综合运动疗法在治疗急性脊髓损伤的作用
目的:探讨以运动疗法为主(包括中频电疗法、按摩疗法、步态训练及药物治疗的综合疗法)治疗急性脊髓损伤所致功能障碍的作用.方法:对30例急性脊髓损伤患者进行包括运动疗法在内的综合康复治疗,并在治疗过程中强调患者参与和主动完成的重要性,以促进受损感觉运动功能,治疗前后分别用运动指数评分(MIS)和感觉指数评分(SIS)对其运动感觉功能进行评定.用FIM及改良Bathel评估量表来评估其日常生活活动能力和独立活动能力.结果:30例脊髓损伤患者的运动、感觉功能及ADL评定指数均较治疗前有明显的提高和改善,各项参数P均<0.05,差异有统计学意义,提示综合运动疗法对改善脊髓损伤患者的运动感觉和日常活动能力具有重要作用.结论:早期应用综合运动疗法可显著改善急性脊髓损伤患者受损的运动感觉障碍,大程度地恢复脊髓受损造成的躯体功能残损.
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脑出血后继发癫痫52例临床分析
目的:探讨老年患者脑出血后继发癫痫的临床疗效及其发病机制.方法:对本院2009年1月～2010年12月住院确诊的52例首次脑出血继发癫痫患者的临床资料进行分析与随访.结果:继发癫痫的发生率为11.76%,经积极治疗后,48 h内发病的37例患者中,有3例复发,其中1例因早期全身强直阵挛性发作于入院后第6天死于脑疝.3 d后发病的15例患者中,有10例患者分别于治疗后3～12个月发生癫痫再发,再服药后得到控制.结论:癫痫发生的机制为急性期与血管痉挛、出血引起脑水肿和代谢障碍等;恢复期多由于慢性病灶所致.脑出血急性期的癫痫发生率较高,出血灶在脑叶者更易发生癫痫,且病死率高,应及时进行抗癫痫治疗.
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腹腔镜及开腹子宫次全切除术对卵巢功能的影响比较
目的:探讨胎肩新式分娩机转处理肩难产的临床效果.方法:选取2008年12月～2009年6月于本院进行子宫次全切除术的100例患者为研究对象,将其随机分为A组(腹腔镜组)50例和观察组(开腹手术组)50例,后将两组患术前及术后1、6、12个月的血清E(2)、FSH、P及LH水平进行研究比较.结果:经研究发现,A组的血清E(2)、FSH、P及LH水平波动幅度较B组小,两组不同时期比较,P均<0.05,差异有统计学意义.结论:腹腔镜子宫次全切除术对卵巢功能的影响较小,值得进一步研究及应用.
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4例血栓性血小板减少性紫癜的临床分析
目的:分析血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床特点、诊断及治疗方法.方法:对4例TTP患者临床资料进行回顾性分析.结果:4例患者早期均误诊为其他疾病,来本院就诊时仍未找到病因,根据病情演变及相关辅助检查诊断为TTP.结论:TTP好发于年轻女性,临床表现以三联征为多见,但误诊率仍高,早发现、早诊断、早治疗是降低TTP高病死率的关键.
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N-CPAP治疗早产儿呼吸窘迫效果和围产因素关系的分析
目的:分析因呼吸窘迫接受鼻塞持续气道正压通气(N-CPAP)治疗的早产儿围产因素,了解其对治疗效果的影响.方法:将57例因呼吸窘迫接受N-CPAP治疗的早产儿,根据治疗结果分为N-CPAP成功组和N-CPAP失败组,比较两组患儿围产因素差异.结果:N-CPAP成功组和N-CPAP失败组在孕周、体重、性别和分娩方式差异无统计学意义;新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)早产儿中,N-CPAP治疗成功组和失败组比较,胸片分级构成比差异有统计学意义;羊水吸入综合征早产儿,其胸片分级构成比差异无统计学意义.结论:不能根据孕周、体重、性别和分娩方式判断N-CPAP治疗效果,N-CPAP对胸片分级RDS 3级以上NRDS早产儿呼吸窘迫治疗效果不佳.
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52例腹股沟疝无张力修补临床体会
目的:探讨无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的意义.方法:对52例腹股沟疝患者进行无张力疝修补术,并观察其疗效.结果:52例均顺利完成手术,随访半年至5年,无缺血性睾丸炎和睾丸萎缩、长期慢性疼痛及复发患者.结论:无张力疝修补术手术时间短、恢复快、并发症少、复发率低,值得推广.
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腹腔镜在外科急腹症诊断和治疗中的应用
目的:探讨腹腔镜技术在外科急腹症诊断和治疗中的应用价值.方法:回顾性分析68例急腹症患者采用腹腔镜进行诊断和治疗的临床资料.结果:本组68例中,64例(94.1%)在腹腔镜下完成诊断和治疗,手术时间为30～125min,平均47min.术中出血量为13～210ml,平均45ml.4例(5.9%)中转开腹.平均住院6d.术后随访6～12个月,无并发症发生及死亡患者.结论:腹腔镜用于急腹症患者具有诊断及时、疗效可靠、创伤小、康复快等优点.
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短节段AF椎弓根螺钉固定治疗胸腰段脊柱骨折56例分析
目的:探讨短节段AF椎弓根螺钉固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效.方法:选用AF椎弓根螺钉内固定系统加后外侧植骨融合治疗胸腰段骨折56例,观察疗效.结果:共随访患者56例,随访时间为6～16个月.其中53例复位良好,固定稳定,脊椎融合成功.3例出现椎弓根钉断裂.结论:短节段AF椎弓根螺钉固定治疗胸腰段脊柱骨折疗效显著,可广泛应用于临床.
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低血糖症175例相关因素与院前急救分析
目的:加强对低血糖症的认识,探讨低血糖症的院前急救措施,减少误诊漏诊.方法:回顾大连市急救中心2005年3月～2010年8月救治的175例低血糖患者临床资料,应用快速血糖仪监测末梢血糖予以确诊,给予院前立即输注葡萄糖等治疗.结果:175例患者,166例(94.9%)经院前急救后恢复正常.9例院前救治无明显好转,送入医院继续治疗后,其中,3例康复出院,2例留有脑功能障碍,2例恶性肿瘤、2例尿毒症患者入院后1～72 h死亡.院前转运中无1例患者死亡.结论:院前急救对低血糖症患者的治疗,简便易行且效果显著,对于治疗和缓解病情发挥着重要作用,并可以为院后继续治疗打下基础.
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酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察
目的:研究酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效.方法:回顾分析本院2007年1月～2009年12月门诊和住院收治的64例慢性心力衰竭患者的临床资料,将其随机分为治疗组和对照组各32例,两组患者均采用常规治疗,如休息、低盐饮食、给予钙离子阻滞剂、强心剂、利尿剂、抗心律失常药等,治疗组在常规治疗的基础上加用酒石酸美托洛尔.结果:对照组总有效率为75.00%,治疗组总有效率为93.75%,两组比较,差异有统计学意义(X(2)=4.27,P<0.05).治疗组与对照组治疗前心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后比较,差异有高度统计学意义(P<0.01).两组均无不良反应发生.结论:酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭,可明显改善心功能和临床症状,提高生活质量,疗效显著,值得推广.
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苯磺酸氨氯地平与比索洛尔治疗高血压的疗效
目的:观察苯磺酸氨氯地平联合比索洛尔对高血压的治疗效果.方法:选取90例中青年高血压患者,每天口服2.5mg氨氯地平1次,2.5mg比索洛尔1次,连续8周,测量治疗前后血压情况.结果:治疗8周后显效65例(72.2%),有效24例(26.7%),无效1例(1.1%),总有效率为98.9%;与治疗前相比,治疗后患者收缩压和舒张压水平显著降低.结论:苯磺酸氨氯地平联合比索洛尔是治疗高血压的理想药物.
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胃力康联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的临床治疗观察
目的:探讨胃力康和铝碳酸镁联合用药治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法:将80例胆汁反流性胃炎患者随机分为治疗组和对照组.治疗组40例,给予胃力康10g,每天3次,餐前半小时口服;铝碳酸镁1.0g,每天3次,餐后1h嚼服.对照组40例,给予铝碳酸镁1.0g,每天3次,餐后1h嚼服.疗程均为4周,分别于治疗前及治疗4周后观察两组患者上腹痛、腹胀、恶心、烧心等症状变化;并于治疗结束后复查胃镜,观察两组患者胃镜下黏膜改变情况.结果:治疗结束后,治疗组消化道症状积分下降显著高于对照组;治疗后胃镜复查结果治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:胃力康联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎疗效显著,值得临床推广应用.
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股骨头缺血性坏死的MRI诊断价值与前瞻性研究
目的:探讨早期成人股骨头缺血性坏死的MRI表现与成像病理基础.方法:结合X线平片,回顾性分析本院2009年1月～2010年12月62例成人早期股骨头缺血性坏死患者的MRI影像表现.结果:X线平片显示阴性,MRI表现为T1WI股骨头脂肪髓内不规则低信号,T2WI显示骨坏死灶周围的低信号带内侧高信号带,即"双线征".结论:MRI对早期成人股骨头缺血性坏死的诊断具有很高的敏感性和特异性.
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PBL教学法在药物分析实验课程中的应用
目的:探索药物分析实验教学的新形式和方法.方法:在酸性染料比色法测定硫酸阿托品注射液含量的教学中对部分学生采用PBL教学法,同时以同年级的其他学生为对照.结果:PBL教学法有助于培养学生在自学、团队合作、分析问题和解决问题等多方面能力,所涉及的内容经课堂操作及实验报告测试掌握较好,平均成绩较高.结论:在药物分析实验课程教学中采用PBL教学法可行.
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谈医学生临床人文素质教育
本文主要是探讨如何进行临床人文素质教育培养,旨在为现阶段教育者找到更新教育理念、找准教学改革的切入点,为提高医学生的综合素质寻求更有效方法.
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项目教学法在高职《临床营养护理》课程中的应用
笔者对<临床营养护理>教学进行了基于工作过程为导向的项目教学法尝试,本文从介绍项目教学法,临床营养教育项目的调研、确立、设计、实施和评价,以及应用体会三个方面进行了探讨,形成了"教、学、做、评"一体的教学模式,从中提高了学生的学习积极性与学习效果,对培养护生的应岗能力、提高就业竞争力具有积极的意义.
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1776例阴道分泌物病原体感染的临床检验分析
目的:了解该地妇女阴道分泌物的病原体分布情况,各种阴道疾病的好发年龄.方法:严格按照临床检验方法对2386例来本院门诊就诊的疑似阴道炎症的女性进行检查,主要检查患者的分泌物的病原体.结果:2386例女性标本阴道分泌物中,共检出含有病原体的标本1776例,占检查者总数的74.43%.其中,真菌感染532例,支原体感染444例,细菌性阴道炎338,衣原体感染178例,滴虫感染169例,淋球菌感染115例.结论:本地患有阴道炎的女性中,真菌感染是常见的原因,30～41岁为高发年龄.
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七氟烷与异丙酚在儿童麻醉中诱导及苏醒特征的比较
目的:比较七氟烷与异丙酚在儿童麻醉中的诱导及苏醒特征.方法:选取2009年1月～2010年8月本院全麻手术的患儿68例,随机分为七氟烷组(A组)34例,异丙酚组(B组)34例,术前患儿不用药,A组采用浓度递增法经喉罩吸入七氟烷进行麻醉诱导,术中静滴瑞芬太尼来维持麻醉;B组静脉滴注异丙酚和瑞芬太尼来进行麻醉诱导和维持麻醉,比较两组患儿麻醉诱导时间、苏醒时间、意识恢复时间及诱导和苏醒时的不良反应.结果:两组患儿诱导及苏醒时间比较:A组患儿诱导时间显著慢于B组;拔管时间、苏醒时间及意识恢复时间两组患儿比较差异无统计学意义.两组患儿诱导和苏醒期不良反应比较:A组诱导期心动过速、诱导期高血压及苏醒期躁动发生率显著高于B组;B组诱导期心动过缓、诱导期低血压发生率显著高于A组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:A组相对B组,A组诱导速度较慢,诱导过程中心动过速发生率高;但两组的苏醒期拔管时间、睁眼时间和意识恢复时间差异无统计学意义,苏醒期躁动有较高发生率.
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盐酸戊乙奎醚应用于老年患者对心率、血压的影响
目的:观察老年患者术前用药应用盐酸戊乙奎醚对心率、血压的影响.方法:选择43例老年患者行外科手术治疗,入室安静10 min后给予盐酸戊乙奎醚(长托宁)1 mg静脉注射,20 min内不进行麻醉及手术操作,观察长托宁对心率、血压的影响.结果:43例患者血压未见明显波动,38例患者在用药后6 min左右有口干症状,无面色潮红.结论:老年患者术前应用阿托品可导致心率增快,可能诱发心肌缺血等,长托宁是选择性的作用于M(1)、M(3)型受体的新型抗胆碱酯酶药,对M(2)型受体无明显作用,故不增加心率,是老年患者较理想的术前用药.
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加强基层医院检验科质量管理探讨
本文阐述了检验科在基层医院发展中的重要作用,并结合检验科的实际发展情况,就如何加强检验科的质量管理提出了具体的建议和措施,以更好地促进基层医院的全面发展.
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让伽玛刀为患者解除更多病痛——访复旦大学附属华山医院神经外科潘力教授
提起复旦大学附属华山医院,人们就会想到它悠久的历史以及它雄厚的医疗科研实力;而提到华山医院,人们更会首先想到神经外科.作为该院的国家重点学科之一,神经外科实施伽玛刀治疗手术已经超过2万台,单机治疗量居全球第一位.这些辉煌成绩的背后,是怎样的一群有着艰苦卓绝干劲的人?这些人是怎样把一个普通的科室,用20年时间领上了全国第一的位置?
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脑桥中央髓鞘溶解症的研究进展
脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)是一种少见的急性髓鞘溶解性病变,其临床表现不典型,常被其他症状所掩盖,显著的特点是其病理解剖改变至今尚无可靠的解释.普遍认为与多种疾病及多种因素有关,目前CPM仍以支持及对症治疗为主,积极处理原发病.多数患者预后极差,死亡率极高,可于数日或数周内死亡,少数存活患者遗留痉挛性四肢瘫等严重神经功能障碍.本文就脑桥中央髓鞘溶解症的病理生理、治疗等进行阐述,为临床研究提供参考.
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乳腺癌化疗药物耐药性的机制浅析
恶性肿瘤对化疗药物产生耐药是困扰各种肿瘤治疗的共同难题,同样在乳腺癌的治疗中,这也是导致化疗失败的重要原因.化疗药物耐药性的产生涉及一系列的机制,包括药泵表达增加,βⅢ微管蛋白亚型过度表达,TopoⅡ水平下降,抑癌基因突变,解毒作用增强等.只有充分了解其相关机制,才能指导临床,合理用药,降低耐药的发生率,并有效推动基因组学的广泛应用,研发出不同作用机制的抗肿瘤药物,改善乳腺癌和其他恶性疾病的治疗现状.
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鼻咽癌治疗的研究进展
本文从放疗、化疗、手术、中医药治疗、基因治疗等方面对鼻咽癌进行研究,鼻咽癌治疗多以放疗和化疗为主,辅以手术和其他疗法.但缺乏统一的治疗方案.因此,探求规范统一的治疗方案是当前鼻咽癌临床的首要任务,以佳的治疗手段应用于临床.
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脂肪因子在儿童肥胖中的作用
儿童肥胖症已成为全球关注的公共卫生问题,同时也成为影响中国儿童青少年健康的主要问题.近年来研究显示,脂肪因子在肥胖发生机制中发挥重要作用.本文重点从瘦素、脂联素、抵抗素三种脂肪因子来阐述其与肥胖的关系.肥胖儿童的血清瘦素水平较正常人高;脂联素,一种负性脂肪因子,能显著降低血脂水平,在肥胖儿童中水平降低;抵抗素现在研究没有确切结论,主要是肥胖儿童中抵抗素水平较高.
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hMLH1A655G/A多态性和结直肠癌发病关系的研究
目的:对错配修复基因hMLH1 A655多态性和结直肠癌发病的相关性进行研究.方法:取270名健康人和230例结直肠癌患者的外周血DNA,PCR反应-变性高效液相色谱(PCR-DHPLC)技术和DNA序列分析联用方式对hMLH1A655多态性进行检测.采用病例对照的方法,对hMLH1 A655多态性与结直肠癌发病的关系进行研究和分析.结果:正常人群和结直肠癌患者中hMLH1 A655G检出率分别为3.0%和11.3%,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.01).患者乳头状或管状腺癌中hMLH1 A655G检出率为8.2%,黏液腺癌中检出率为27.8%.两者比较差异有统计学意义(P<0.05).同时研究还发现hMLH1 A655G/A多态性年龄、性别等因素无相关性(P>0.05).结论:hMLH1 A655 A-G突变在结直肠癌的发病过程中很可能有很大影响,hMLH1 A655多态性可能成为结直肠癌患者康复指标评估的一项.
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双环醇片防治肿瘤化疗药物性肝损害的研究
目的:评价双环醇片对肿瘤化疗药物所致肝损害的治疗和预防作用.方法:随机选取62例初次肿瘤化疗后出现药物性肝损害的患者,开始口服双环醇片50mg每日3次.待肝功能恢复正常后再次按照原方案化疗时,继续口服双环醇片50mg每日3次,持续14d,前后进行自身对照.观察口服双环醇片对肿瘤患者化疗后肝损害所致谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)等肝功能的影响.同时,观察口服双环醇片治疗肿瘤化疗药物所致肝损害恢复正常后,化疗同时联合双环醇片预防性保肝治疗,比较该次与单纯化疗前后的ALT、AST、TBiL差值.结果:口服双环醇片治疗化疗后肝损害,肝功能ALT、AST等指标明显降低,在中位时间8.5d恢复正常.在预防化疗所致肝损害上,化疗与双环醇片联合治疗前后的ALT、AST差值明显减小,与单纯化疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:双环醇片可以有效治疗和预防化疗药物对肝脏的损害.
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要从战略上认识和支持中医药产业国际发展
英国著名学者马丁.雅克在其新作<当中国统治世界>中说,"中国已经有两个领域在全球享有巨大影响力:饮食和传统中医.中餐和中医都是悠久历史的产物,世界大部分地区是通过这两种文化遗产的精髓了解中国的.中医的全球影响力似乎有可能持续扩大".但是<欧盟传统草药产品指令>(2004/24/EC,以下简称<指令>)7年过渡期后一天、即2011年4月30日过去后,中国却没有一种中药在欧盟成功注册.
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高润霖院士荣获全球介入心脏病学"Ethica Award"终身成就奖
巴黎当地时间5月20日11时的欧洲经皮心血管介入治疗大会2011(EuroPCR2011)全体大会上,伴随着会场上奏响的<义勇军进行曲>,国家心血管病中心、阜外心血管病医院教授高润霖院士举起了本年度"EthicaAward"奖杯.此奖项设立于2001年,以在1977年开展全球首例PTCA的"介入心脏病学之父"安德烈亚斯.格林特茨格(Andreas Gruentzig)教授的名义,每年在全球范围内选出一位对心血管介入事业做出杰出贡献的导师、科学家、临床医师和先驱者,表彰其终身成就.
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耳廓背部神经鞘膜瘤误诊为耳廓脂肪瘤1例
耳廓肿物是常见的外耳疾病,以耳廓假性囊肿、脂肪瘤、疱疹多见,但耳廓恶性神经鞘膜瘤在临床上非常罕见,它是一种恶性程度非常高的软组织肉瘤.倘若临床上见到耳廓背部实性包块缺乏疼痛、麻木等症状很难令人想到是耳廓恶性神经鞘膜瘤,往往会误诊为"脂肪瘤",笔者曾接诊1例耳廓恶性神经鞘膜瘤患者误诊为耳廓皮下脂肪瘤,后经手术病理确诊的临床经验,现报道如下.
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卡培他滨单药连续用药在老年晚期胃癌中的临床应用研究
目的:探究卡培他滨单药连续用药在老年晚期胃癌中的临床疗效和毒副作用.方法:采用前瞻性研究,于2008年2月～2010年2月本科共收集老年晚期胃癌患者50例,将其分为研究组和对照组各25例.比较两组患者的肿瘤控制率和缓解率及毒副作用发生率.结果:将两组的肿瘤控制率和缓解率进行卡方检验,差异均无统计学意义,即P>0.05;将毒副反应发生率进行卡方检验,差异有统计学意义,P<0.05.前3位发生率依次是白细胞减少、胃肠道反应、色素沉着.结论:口服卡培他滨治疗老年晚期胃癌患者方便、疗效明确、毒副反应小,并可随时调整治疗剂量或停药,特别适合体质较差、不能进行强烈联合化疗的老年患者,成为老年晚期胃癌患者的理想化疗药物.
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艾迪注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的:观察艾迪注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性.方法:以本科收治的68例确诊为中晚期非小细胞肺癌的患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各34例,对照组给予GP(吉西他滨和顺铂)方案进行化疗,观察组在对照组的基础上加用艾迪注射液进行治疗,治疗后观察两组的近期疗效、患者生活质量改善等情况.结果:观察组和对照组均有显著近期疗效,差异无统计学意义(P>0.05);然而观察组治疗后患者生活质量评分改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并且观察组不良反应的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:艾迪注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌具有很好的疗效,并且能显著提高患者生活质量,减少不良反应的发生,适合临床上推广应用.
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30例硬膜下间隙神经阻滞治疗癌性疼痛的临床研究
目的:研究硬膜下间隙神经阻滞治疗癌性疼痛的临床应用价值.方法:对30例伴有难以用药物控制的癌性疼痛的晚期癌症患者,在完全知情同意后,随机分成两组,一组为新疗法组(15例)行硬膜下间隙神经阻滞治疗癌性疼痛;一组为传统疗法组(巧例),用常规的神经阻滞治疗患者的癌性疼痛,随访2年观察疗效,并对两组疗效比较,结果用X(2)检验进行统计学分析.结果:新疗法组和传统疗法组的显效率、有效率、无效率分别为32.5%、40.0%、27.5%,9.8%、40.0%、50.2%,两组各率做X(2)检验的统计学分析后,显效率和无效率存在明显的统计学差异(X(2)=6.31、5.89,P<0.05);有效率差异无统计学意义(X(2)=0.37,P>0.05);两组总有效率为72.5%和49.8%,总有效率差异有统计学意义(X(2)=8.73,P<0.05).结论:硬膜下间隙神经阻滞治疗癌性疼痛在一定程度上治疗效果优于传统的神经阻滞治疗,具有一定的临床价值,但是硬膜下间隙神经阻滞操作的危险较大,是否应在临床上推广有待进一步研究.
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化疗加手术治疗宫颈癌32例的临床分析
目的:研究化疗治疗加手术治疗宫颈癌的临床问题.方法:收集本院2010年2月～2011年2月收治的宫颈癌患者共32例,全部进行了术前、术后静脉化疗和手术治疗的双重疗法.结果:患者在进行了手术治疗和术前术后静脉化疗之后均有明显的状况改变,患者随访1～5年,没有发生死亡病例.结论:化疗治疗加手术治疗宫颈癌可以很好地控制癌细胞的转移,提高了患者的生存质量,有利于临床推广.
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新辅助化疗治疗宫颈癌35例病例分析
目的:探讨Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者术前应用新辅助化疗取得的临床效果.方法:收集35例宫颈癌患者,术前采用1～2个疗程的静脉或动脉新辅助化疗,之后行宫颈癌根治术.通过对患者病灶大小的改变、化疗毒副反应、术后病理等结果观察,评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中应用的安全性.结果:化疗有效率为82.6%.化疗效果与肿瘤分期无关,而与病理类型有关,鳞癌的有效率明显高于腺癌.所有患者经化疗后均进行了广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术,手术成功率为100%.结论:宫颈癌的术前新辅助化疗是安全有效的,经过新辅助化疗,明显缩小了宫颈肿块直径,且减少了术后宫旁浸润、淋巴结转移,降低了术后并发症.
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原发性肝癌合并脾功能亢进的肝、脾动脉双栓塞术应用分析
目的:分析联合应用肝动脉栓塞术和部分脾动脉栓塞术治疗原发性肝癌伴脾功能亢进的临床应用价值.方法:本组对46例原发性肝癌伴脾功能亢进患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)同时行部分性脾动脉栓塞术(PSE),观察术前术后血象变化情况.结果:TACE联合PSE治疗原发性肝癌合并脾功能亢进可明显改善患者外周血象,术后3d、1周、2周及4周外周血白细胞及血小板较栓塞前明显提高.结论:对于原发性肝癌合并脾功能亢进患者,在行肝动脉栓塞术同时行部分脾动脉栓塞术,安全可靠,既能有效控制肿瘤发展,又能有效改善患者血象,提高机体免疫力和患者的生活质量,降低了肝癌合并脾功能亢进介入治疗的风险,从而有效保证了化疗栓塞的安全性、有效性、合理性.
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不同剂量米非司酮在治疗子宫肌瘤中的疗效比较
目的:探讨比较不同剂量米非司酮在子宫肌瘤治疗中的效果.方法:选取2009年1月～2010年10月于本院进行治疗的98例子宫肌瘤患者为研究对象,将其随机分为A组(12.5mg米非司酮组)49例和B组(25.0mg米非司酮组)49例,后将两组患者治疗前后的子宫肌瘤体积、血清促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平及不良反应发生率进行统计及比较.结果:治疗后两组子宫肌瘤体积及血清FSH、LH、E2、P水平比较,P均>0.05,差异均无统计学意义,但是B组不良反应发生率明显高于A组,P<0.05,差异有统计学意义.结论:小剂量米非司酮在子宫肌瘤治疗中的效果并不差于大剂量,但是不良反应发生率却更低,故12.5mg为较为合适的剂量.
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胃癌全胃切除术后消化道重建23例观察
目的:探讨P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术进行消化道重建术式的临床疗效.方法:回顾性分析本院2000年6月～2010年6月对23例胃恶性肿瘤患者采用P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术(PRY)进行消化道重建术式,观察记录患者的手术时间、手术并发症、术后营养学指标的变化.结果:本组患者术后1年体重变化分别为(-0.37±1.95)kg和(0.60±1.31)kg,总蛋白分别为(52.10±4.21)g/L和(63.18±3.57)g/L,清蛋白分别为(34.32±3.13)g/L和(39.54±3.31)g/L,血红蛋白分别为(124.60±18.51)g/L和(123.78±18.85)g/L,营养指数分别为46.31±10.28和55.81±10.24,经统计学分析患者在体重变化、总蛋白变化、预后营养指数上有改变,治疗前后相比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).本组发生手术并发症3例(13.0%),死亡1例(4.3%).结论:PRY术式是一种理想的消化道重建方法,可降低恶性肿瘤患者术后食管炎等并发症的发生,改善患者术后的生存质量,具有广泛的临床应用价值.
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肝癌合并肝硬化门脉高压症36例手术治疗分析
目的:分析肝癌合并肝硬化门脉高压症的手术指征和疗效.方法:对肝癌合并肝硬化门脉高压症36例全部行肝癌不规则切除、脾切除及贲门周围血管离断术治疗.结果:36例患者术后恢复较好,均痊愈出院.术后随访1～2年,所有患者均获得随访,无肝癌复发及上消化道再出血.结论:对于肝癌合并肝硬化门脉高压症的外科治疗,正确掌握手术指征,可以达到良好的治疗效果.
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颅内动脉瘤介入栓塞术治疗中应用依托咪酯乳剂的效果分析
目的:探讨颅内动脉瘤介入栓塞术治疗中依托咪酯乳剂的效果.方法:将2009年12月～2010年12月在本院行颅内动脉瘤介入栓塞手术的患者38例随机分为观察组19例(给予依托咪酯乳剂)和对照组19例(给予丙泊酚),对两组的效果进行比较.结果:观察组麻醉诱导后的血压、心率相比差异无统计学意义(P>0.05).对照组诱导后的血压、心率相比差异有统计学意义(P<0.05),对照组的收缩压在插管前、插管后5min均显著低于基础值(P<0.05).两组在插管前、插管即刻的血压值相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:颅内动脉瘤介入栓塞手术应用依托咪酯乳剂效果显著,不仅诱导平稳、苏醒快速,且安全可靠.
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手术治疗胃肠道间质瘤临床经验体会
目的:总结胃肠道间质瘤的临床特征及诊断治疗方法.方法:选择本院2000年6月～2010年3月收治的胃肠道间质瘤患者80例,全部患者经临床病理确诊,回顾性分析患者的资料.结果:本组80例患者中胃间质瘤48例(60.0%),十二指肠间质瘤2例,空回肠间质瘤25例,结肠间质瘤5例,其中空回肠间质瘤恶性率明显高于其他部位间质瘤,且差异有统计学意义(P<0.05),全部患者进行手术治疗,术后随访存活74例(包括肿瘤复发和转移8例),死亡6例.结论:胃肠道间质瘤临床症状缺乏特异性表现,早期诊断较困难.目前手术治疗是较为有效的方法,且手术应尽早进行,对于复发或转移者可试用甲磺酸伊马替尼治疗有一定效果.
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手术治疗胃平滑肌肿瘤30例临床研究
目的:探讨胃肠平滑肌肿瘤手术治疗的临床治疗效果.方法:选择本院2007年3月～2010年3月胃平滑肌肿瘤患者30例,分析本组患者的临床表现、影像学检查结果、肿瘤所在部位和肿瘤分类.本组患者均行手术治疗.胃平滑肌瘤24例患者中,行胃肿瘤楔形切除共15例,行远端胃大部切除9例.6例胃平滑肌肉瘤患者均未发现转移灶,其中1例与横结肠发生粘连,6例患者中2例患者行胃楔形切除,1例患者行近端胃部分切除,2例患者行远端胃部分切除,1例患者行远端胃部分切除联合横结肠切除.结果:24例胃平滑肌瘤患者手术治疗后随访,23例患者存活至随访结束,1例患者3年后复发,行远端胃大部分切除,确诊为平滑肌肉瘤,累计存活时间为3.8年.6例胃平滑肌肉瘤患者中,2例患者因腹腔出现广泛种植转移而死亡,术后存活时间1例为1.8年,1例为2.5年;2例患者3年后发生肝转移行肿物再切除,累计存活时间1例为3.7年,1例为3.5年;其余2例患者健存至随访结束.结论:胃肠平滑肌肿瘤患者要积极手术治疗,可采用胃镜活检或者术中冰冻切片确定肿瘤性质,合理选择手术治疗方式,可提高患者的预后.
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左侧乳腺癌术后7年并发泛发型带状疱疹1例
带状疱疹是一种累及神经及皮肤的病毒性皮肤病,由水痘-带状疱疹病毒感染所致,一般常累及一个神经节段,累及多个神经节段者少见,常伴发于免疫低下或缺陷者,现报道1例.1病例资料2011年3月31日于本院皮肤科就诊的1例患者,女,47岁,7d前患者劳累后出现感冒症状,随后出现左侧锁骨下疼痛,呈阵发性、刀割样疼痛,患者未予以重视.
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不同术式治疗原发性胆囊癌的疗效分析
目的:探讨不同术式治疗原发性胆囊癌的临床疗效.方法:回顾性分析80例原发性胆囊癌手术患者的临床资料.结果:行标准根治术及扩大根治术的中晚期患者术后生存期明显高于姑息性手术(P<0.05).结论:标准根治术及扩大根治术可以提高中晚期胆囊癌患者的存活率,改善预后.
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小牛脾提取物联合DP方案治疗卵巢癌的疗效观察
目的:观察小牛脾提取物联合DP方案治疗卵巢癌的疗效.方法:选择2008年1月～2010年12月本院住院的晚期卵巢癌患者42例,根据用药方案的不同分为观察组和对照组各21例,观察组应用小牛脾提取物联合DP方案治疗,治疗组仅应用DP方案治疗,观察两组患者的疗效.结果:观察组有效率为33.33%;发生白细胞减少15例,血小板减少4例,脱发10例,满意率为80.95%.对照组有效率为23.81%;发生白细胞减少17例,血小板减少7例,脱发13例;满意率为52.38%.两组比较,差异有统计学意义.结论:应用小牛脾提取物联合DP方案治疗晚期宫颈癌,有效提高了患者的抵抗力及化疗过程中对身体的损伤,临床效果及不良反应的发生均优于单独使用DP方案化疗组,值得临床推广应用.
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紫杉醇脂质体与传统紫杉醇治疗卵巢癌的疗效分析
目的:比较紫杉醇脂质体(力朴素)和传统紫杉醇治疗卵巢癌的疗效及不良反应.方法:查阅2009年1月～2010年5月在本院治疗的卵巢癌患者140例,根据用药情况分为试验组和对照组,试验组(70例)应用力朴素每次剂量为135～175mg/m(2),对照组(70例)应用传统用紫杉醇,每次剂量为135～175mg/m(2),两组均联合卡铂治疗,每3周重复1次为1个周期,其中力朴素治疗化疗2个疗程的患者有41例,化疗6个疗程的有29例,术后化疗的有62例,直接行化学治疗的有8例.传统紫杉醇化疗2个疗程的患者有46例,6个疗程的有24例,术后化疗的有57例,直接化疗的有13例.结果:与术后接受6个疗程化疗的患者用药比较,应用紫杉醇脂质体(试验组)明显优于紫杉醇(对照组),其溶媒所产生的变态反应,紫杉醇脂质体(力朴素)明显低于紫杉醇,其余不良反应两组患者相仿.结论:紫杉醇脂质体联合铂类治疗卵巢癌效果良好,两种紫杉醇疗效相当,但术后接受6个疗程的患者用药比较,紫杉醇脂质体(试验组)疗效明显优于紫杉醇(对照组).其溶媒所产生的变态反应,紫杉醇脂质体(力朴素)明显低于紫杉醇,其余不良反应两组相仿.
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放疗联合介入治疗中晚期宫颈癌29例近期疗效观察
目的:观察放疗联合介入治疗中晚期宫颈癌的近期疗效.方法:54例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组行放疗+介入治疗,对照组给予全身化疗+放疗.结果:临床症状缓解率治疗组为100.0%(29/29),对照组为88.0%(22/25).治疗组宫颈局部和宫旁肿瘤缓解率为89.7%(26/29),对照组为76.0%(19/25).结论:放疗联合介入治疗中晚期宫颈癌近期疗效确切,值得临床推广应用.
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高龄胃癌手术治疗及并发症防治
目的:探讨高龄胃癌患者手术治疗的效果及术后并发症的发生及防治.方法:本院2002年4月～2010年4月收治高龄胃癌患者60例,根据具体情况行手术治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果:本组60例患者,行根治性切除27例,姑息性切除25例,其他切除8例,围术期死亡3例(1例死于突发性心肌梗死,1例死于术后肺栓塞,1例死于感染性休克),术后出现并发症14例;其余患者随访5年中,死亡32例(其中2例死于其他器官疾病),5年生存率为43.8%(25/57).结论:高龄胃癌患者身体情况较差,要注意术后并发症的发生,术前早期明确诊断,手术中合理的术式,术后并发症防治对患者术后生存率有重要意义.
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中西医结合治疗宫颈上皮内瘤变60例临床观察
目的:观察西医外用药物和中药外用、熏洗加内服,个别配合物理疗法综合治疗宫颈上皮内瘤变的疗效.方法:随机观察60例经宫颈活检诊断为上皮内瘤变(CIN Ⅰ～Ⅱ级)患者,西医局部外用药物,中药给予外用、熏洗加内服,个别配合物理治疗,15d为1个疗程,观察4～6个疗程.结果:60例患者经复检有42例转阴,17例好转,1例未复查,全部有效.结论:综合治疗宫颈内瘤变疗效显著,值得推广.
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吡柔比星与丝裂霉素灌注化疗预防膀胱肿瘤复发的疗效分析
目的:分析吡柔比星与丝裂霉素灌注化疗预防膀胱肿瘤复发的疗效.方法:选取本院2007年6月～2008年12月收治的浅表性膀胱癌术后定期行膀胱内灌注化疗的患者47例,将所有患者随机分为A、B两组,A组24例行吡柔比星膀胱内灌注,B组23例行丝裂霉素膀胱内灌注,比较两者的临床疗效.结果:A组患者的不良反应发生率为8.7%,B组为29.2%,两组间比较,P<0.05,差异有统计学意义.两组患者的肿瘤发生情况,随访1年A组的发生率为8.33%,B组为8.70%;随访2年A组为13.63%,B组为19.05%;两组间肿瘤复发情况比较,P<0.05,差异有统计学意义.结论:吡柔比星灌注化疗对预防膀胱肿瘤的复发疗效优于丝裂霉素,吡柔比星的不良反应少,不良反应的发生率低于丝裂霉素,值得临床推广应用.
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难治与复发骨髓瘤患者的治疗过程及预后
目的:探讨不同的治疗方法对难治及复发性骨髓瘤的治疗效果以及预后的影响.方法:对16例难治与复发性多发骨髓瘤患者进行分组治疗,分为A组:硼替佐米联合地塞米松治疗组,B组硼替佐米联合地塞米松、干扰素治疗组.结果:16例患者,A组有效率为50%,B组有效率为75%,两者之间比较差异有统计学意义(X(2)=2.975,P<0.05);A组的平均生存期为(14.24±2.16)个月,B组的平均生存期为(16.18±2.57)个月,两组比较,P<0.05,差异有统计学意义.结论:硼替佐米联合干扰素、地塞米松治疗难治及复发性骨髓瘤的效果是明显的,延长了患者生存期.
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85例鼻咽癌患者调强(适形)放疗与常规放疗获益因素比较
目的:分析调强放疗和普通放疗2种方法给医院和患者带来的获益因素.方法:对2008年3月～2010年10月两院收治的患者,按研究标准进行随机分组,共85例入组.其中,调强(适形)放疗组43例,普通放疗组42例.两组患者采用不同的方法治疗,然后对其不同方法治疗的患者从疗效、副作用、费用以及设备投入或操作过程等进行分析比较,找出相关的利弊因素,为临床选择治疗方法提供理论依据.结果:通过分析发现调强组、普放组、近期生存率、转移率无差别;副作用情况:调强组急性黏膜反应、溃疡较明显,普放组张口困难、听力下降较明显,其他口干、咽痛、食欲下降、皮肤改变、骨髓抑制等无明显差异,从总费用看,调强组是普放组的6倍左右.结论:两种方法不同,各有利弊因素,但从患者获益情况看,调强组疗程较短,治疗靶区精确,副作用相对较轻,远期疗效可能优于普通组,因此,多数患者还是可以接受的,从医院角度看,调强放疗增加技术员的工作量和设备投资,但经济收入明显增加,也符合"效-价-比"规律.因此,提出如果患者有经济实力,应提倡调强放疗.
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肺癌袖式切除术42例临床分析
目的:探讨肺癌袖式切除术的手术效果及其对肺癌患者的临床意义.方法:选取本科2005年1月～2010年6月收治的82例肺癌患者,随机分为两组,42例治疗组患者采取肺癌袖式切除术,40例对照组患者采取患侧全肺切除术,比较两组患者手术效果,包括手术死亡率、术后并发症发生率及患者5年内存活率.结果:本组病例1例患者于术后6d发生支气管胸膜瘘,继发肺部感染,治疗无效死亡.余41例患者术后未出现肺不张、脓胸及肺动脉栓塞等术后并发症,术后1周均作支气管镜复查,患者支气管未发现吻合口狭窄现象,术后5～8d拔除胸管,多数患者有排痰不畅,给予吸痰处理,术后12～28d,41例患者均康复出院,平均住院时间为17d.术后5年内随访本组其余41例患者,18例患者死亡.结论:肺癌袖式切除术手术创伤小、手术死亡率及术后并发症发生率低,患者5年内存活率高,该术式大限度地保留了肺癌患者的健康肺组织,提高了患者晚期生活质量.
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常规放疗结合紫杉醇治疗中晚期鼻咽癌的临床研究
目的:分析中晚期鼻咽癌同期放化疗的临床疗效及毒副反应.方法:回顾分析38例首诊中晚期鼻咽癌患者,将其随机分为同步放化疗(A组)和单纯常规放疗(B组)各19例.结果:A组的近期疗效及1、3年生存率优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对中晚期鼻咽癌同步放化疗局部控制率令人满意,副反应能耐受.
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艾迪注射液联合化疗治疗中晚期肺癌的临床观察
目的:观察艾迪注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应.方法:将40例中晚期NSCLC患者随机分为治疗组(艾迪注射液联合化疗组)20例和对照组(单纯化疗组)20例,评价两组患者化疗2个疗程后的有效率,化疗期间及化疗后不良反应及生存质量的改善情况.结果:治疗组有效率优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).治疗组不良反应在胃肠道反应、骨髓抑制及疲劳方面均低于对照组,差异有统学计意义(P<0.05).结论:艾迪注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌有较好的疗效,能有效减轻化疗的不良反应,提高生存质量.
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三维适形放疗在鼻咽癌治疗中的应用
目的:探讨在鼻咽癌治疗中采用三维适形放疗技术的应用效果.方法:本院2008年6月～2009年12月,采用三维适形放疗技术治疗鼻咽癌35例,首程治疗患者18例,再程治疗患者17例.对于初程患者,缩野时采用适形放疗技术,照射15～45Gy,鼻咽部总量为70～76Gy,照射35～38次共7.0～7.6周.对于复发再程治疗患者,则采用全程适形放疗技术,总量为56～66Gy为28～33次共5.6～6.6周.结果:近期疗效首程治疗有效率为100%(18/18);再程治疗88%(15/17).随访时间为5～21个月,局控率为100%,89%(31/35)患者生存.结论:对于鼻咽癌患者,采用三维适形放疗技术进行治疗,放射不良反应较轻,取得满意的局部控制率,因而三维适形放疗是一种有效的治疗方法.
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紫杉醇为主的联合方案治疗复发转移性鼻咽癌
目的:探讨以紫杉醇为主的联合方案治疗复发转移性鼻咽癌的疗效.方法:采用以紫杉醇为主的联合方案治疗本院于2004年8月～2010年8月收治的46例复发转移性鼻咽癌患者,3周为1个疗程,治疗2个疗程后评定疗效,如果有效则继续使用原方案治疗4个疗程.结果:46例患者CR 3例,占6.52%;PR 28例,占60.87%,总有效率(CR+PR)为67.39%.所有患者均出现脱发,其他有肌痛及关节痛、粒细胞减少、恶心呕吐等不良反应.多数患者为Ⅰ～Ⅱ度反应,1周后症状得到缓解.结论:紫杉醇为主的联合方案对复发转移性鼻咽癌有较好的近期疗效,多疗程化疗有利于改善预后,提高患者的生存质量.
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沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤临床观察
目的:观察沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及不良反应.方法:选择本院2006年1月～2011年1月10例使用沙利度胺联合化疗治疗的MM患者,采用沙利度胺联合VAD(T-VAD方案)或CE(T-CE方案)或MP(T-MP方案)治疗,评估其疗效及不良反应.结果:10例MM患者中,8例有效,其中完全缓解(CR)2例、部分缓解(PR)6例.常见的不良反应为肢端麻木感、便秘、嗜睡、水肿、倦怠、皮肤干燥、少见手震颤等,仅1例出现下肢深静脉血栓(DVT).结论:沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤疗效较好,治疗均有反应,不良反应大多能耐受.
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腹腔镜在直肠癌手术中的应用价值
目的:探讨腹腔镜在直肠癌术前探查的应用价值.方法:回顾性分析本院2007年8月～2009年8月收治的34例直肠癌进展期患者的临床资料,其中18例进行腹腔镜探查下的手术治疗,16例进行开腹探查,比较两组患者行肿瘤根治术的例数,并比较临床疗效.结果:腹腔镜T分期与术后病理检查的结果符合率为88.9%(16/18),术前临床T分期与术后病理检查结果符合率61.1%(11/18),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜可避免不必要的剖腹探查,创伤小,能对进展期直肠癌作出准确的诊断和分期,有助于手术决策的制定,改善患者的预后.
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放射治疗在胃癌治疗中的作用
目的:结合临床实践经验,探讨放射治疗在胃癌治疗中的作用.方法:采用对照研究,选取2006年1月～2009年12月,本院收治的胃癌患者86例为研究对象,经患者知情同意,将其分为对照组(43例)与观察组(43例),对照组患者在术后接受单纯的化疗,而观察组则接受化疗、放射治疗,比较两组患者治疗后的各项指标,探讨放射治疗的临床应用价值.采用Microsoft Excel建立数据库,运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析.采用(X)2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果:研究结果显示,观察组术后2年总生存率、术后2年无瘤生存率均高于对照组,而其术后复发转移率、毒副反应率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胃癌术后采用放射治疗并结合化疗可以显著减少术后复发率,提高患者生存率,值得临床进一步推广应用.
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双径路鼻内镜手术治疗上颌窦癌的临床探讨
目的:探讨双径路鼻内镜手术治疗上颌窦癌的可行性.方法:回顾分析33例上颌窦癌患者的临床资料,其中15例患者采用双径路鼻内镜手术方式,18例患者采用传统手术方式,术后均接受6MV-X线放射治疗(60～70)Gy/(30～35)F/(6～7)W,对比两种手术方式治疗的效果.结果:双径路鼻内镜手术+放疗组,5年生存率为45.4%.传统手术+放疗组,5年生存率为42.9%.两组5年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:双径路鼻内镜手术可以彻底切除上颌窦癌,优点是创伤小,避免了面容损毁,提高了患者生存质量,但有待于进一步开展大样本、随机分组、长期随访的临床研究.
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颅内转移瘤外科手术临床分析
目的:探讨颅内转移瘤的外科手术治疗方法及预后.方法:选取2005年6月～2010年6月本院收治的94例颅内转移瘤患者,设为观察组,其中38例单发性肿瘤行肿瘤全切术33例,5例行次全切除.56例多发性肿瘤行主要转移瘤切除,30例切除转移瘤后行原发病灶切除.54例恶性肿瘤术后辅以化疗37例,放疗17例.并将其与1996年8月～2005年8月的单纯手术切除的94例患者(对照组)的疗效进行比较.结果:观察组患者均无手术死亡,顺利出院,功能改善66例,无变化17例,恶化11例.平均生存时间为(8.2±3.7)个月,其手术效果显著优于对照组,P<0.05.结论:手术治疗对于颅内转移瘤治疗有重要价值,其辅以放化疗等综合治疗,延长患者的生存期.
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胃癌根治术泰绫应用体会
目的:观察泰绫用于胃癌分离创面止血和预防渗血的作用.方法:对2007年2月～2010年2月在本科治疗的20例胃癌根治术的患者,在手术中均应用泰绫,观察效果.结果:泰绫患者术后出血量较少,手术部位只有少量出点,第2天引流液很少而且颜色很淡,很少见到红色的渗液.结论:泰绫可以很好的创面止血和预防剥离创面术后渗血、渗液.
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冷刀宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变的临床分析
目的:评价冷刀宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊治效果.方法:回顾性分析在本院接受诊治的93例宫颈上皮内瘤变癌患者的资料,对比宫颈锥切术和阴道镜下多点宫颈活检组织学诊断结果,评价它们术后的组织学发现和临床结果.结果:93例中有69例(74.2%)宫颈锥切和阴道镜多点活检的病理发现相符合,其余24例(25.8%)不符合.4例(4.3%)未完全切除,但复发率仅为2.2%,治愈率为97.8%.发现3例早期浸润癌.6例随后行子宫切除术.宫颈锥切术相关的主要并发症是出血和宫颈狭窄,5例(5.4%)发生出血,2例(2.2%)发生宫颈狭窄.结论:宫颈锥切诊断宫颈上皮内瘤变比阴道镜下多点活检更准确.宫颈锥切在治疗宫颈上皮内瘤变方面的作用也很重要,如果操作适当其并发症的风险低.它能在疾病诊治过程中提供一个正确的组织学依据,在许多病例中有临床价值.
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显微外科手术治疗36例椎管内肿瘤的临床分析
目的:探讨椎管内肿瘤的显微外科手术技巧和治疗方法.方法:对本院2002年7月～2008年8月收治的36例进行显微外科手术治疗的椎管内肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:肿瘤位置:肿瘤位于颈段18例,胸段10例,腰段5例,骶段3例;术后病理表明:室管膜瘤、畸胎瘤、蛛网膜囊肿各1例,脊膜瘤3例,神经纤维瘤11例,神经鞘瘤19例.肿瘤全切22例,次全切8例,大部分切除6例,术后症状和体征与术前相比明显好转25例,轻度好转10例,1例术后症状加重.结论:椎管内肿瘤大多为良性,手术效果比较好,宜早期诊断,早期手术,MRI检查和显微外科手术的应用是提高疗效的关键.
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高龄食管癌贲门癌的外科治疗
目的:探讨高龄食管癌贲门癌患者围术期的处理、术式的选择和并发症的防治.方法:回顾分析90例70岁以上高龄食管癌贲门癌手术适应证的选择、围术期的处理、手术方式、术后并发症的防治.结果:术后发生并发症32例,占35.6%,1例死于术后呼吸衰竭,1例死于心肌梗死.TNM分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期31例,Ⅲ期45例,Ⅳ期12例.获随诊79例,1、3和5年生存率分别为63.3%、24.4%和12.2%.结论:对高龄食管癌贲门癌患者应严格控制适应证及适宜的术式,加强围术期的处理.严谨的围术期处理是70岁以上老年人食管癌贲门癌手术成功的重要因素.
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早期乳腺癌临床疗效观察
目的:探讨早期乳腺癌患者治疗效果,为临床治疗提供依据.方法:将治疗组76例术后采用化疗治疗与对照组76例化疗后采用中药治疗进行疗效比较观察.结果:两组疗效比较.治疗组治愈45例(59.21%),总有效率为90.79%;对照组治愈28例(36.85%),总有效率为69.74%.治疗组明显优于对照组,经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05).结论:注意乳腺癌的细微变化,可提高早期乳腺癌的检出率,经过早期发现,进行手术治疗后采用化疗方法可挽救患者的生命,提高了治愈率和生存质量.
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介入治疗在转移性肿瘤综合治疗中的作用
目的:探讨对转移性肿瘤实行血管介入治疗的效果.方法:对本院2006年10月～2008年10月收治的转移性肿瘤患者20例,在原发病灶手术切除或介入治疗的基础上行转移病灶介入栓塞化疗.结果:2例乳腺癌右肾转移患者,介入治疗后转移灶明显缩小,随访至2010年12月患者已生存2年3个月;5例食管癌肝转移患者,转移灶介入治疗后明显缩小,随访至2010年12月,3例患者生存时间为2年8个月,2例患者死亡;6例胃癌肝脏转移患者介入栓塞治疗后,3例患者出现其他部位多发转移灶死亡,3例至今已生存2年4个月.3例直肠癌肝转移患者,介入栓塞治疗后转移灶缩小,效果明显,3例患者随访2年至今生存.全部患者两年生存率为68.75%(11/16).结论:对于转移性肿瘤患者在原发病灶手术治疗的基础上,对转移病灶进行栓塞治疗,可提高手术治疗效果,延长患者生存期,提高生存质量,值得应用.
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盐酸托烷司琼预防肺癌患者化疗所致恶心呕吐的临床研究
目的:采用托烷司琼和格拉司琼预防肺癌含顺铂的联合化疗引起的恶心呕吐,并对其疗效进行观察.方法:用随机、交叉、自身对照方法,37例肺癌患者接受含顺铂的联合化疗,将其随机分为A组19例和B组18例,A组第1个周期用托烷司琼,第2个周期用格拉司琼,B组第1个周期用格拉司琼,第2个周期用托烷司琼.止吐方法采用两种方案,试验方案为托烷司琼5mg加入0.9%氯化钠溶液100ml中于化疗前30min静滴,对照方案为格拉司琼3mg加入0.9%氯化钠溶液100ml中于化疗前后各静滴1次,均化疗当日应用.观察两种方案化疗1～4d后的恶心呕吐情况.结果:两种方案化疗1～4d后恶心、呕吐的有效控制率试验方案略高于对照方案,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论:在肺癌应用含顺铂的化疗中,盐酸托烷司琼可有效防止化疗导致的恶心呕吐,每日1次,更为方便.
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98例胃肠道类癌的临床治疗及预后分析
目的:探讨胃肠道类癌的临床治疗方法并对预后进行分析.方法:回顾性分析本院2003年8月～2010年3月期间消化科收治的胃肠道类癌98例患者的临床病历资料.结果:肿瘤直径≤2cm,无淋巴转移、未侵入肌层的患者1、3、5年累积生存率(100.00%,97.50%,97.50%),显著高于肿瘤直径>2cm,淋巴转移或侵入肌层患者1、3、5年累积生存率(100.00%,79.31%,53.45%),胃类癌3年以上累积生存率低于其他各组,结肠类癌与肿瘤直径>2cm,淋巴转移或侵入肌层的患者5年累积生存率约为50%左右,P<0.05,提示差异有统计学意义.结论:胃肠道类癌的临床治疗方法主要为手术治疗,同时应加强早期发现,早期治疗,以提高生存率和预后效果.
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以脑梗死为首发症状的肺癌4例临床分析
肺癌为当前世界各地常见的恶性肿瘤之一,是一种严重威胁人民健康和生命的疾病.临床表现复杂,有时症状不典型,易被漏诊或误诊.现将本院2007年3月～2010年6月收治的以脑梗死为首发症状的4例肺癌患者报道如下:
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低位直肠癌保肛手术68例临床观察
目的:了解低位直肠癌保肛手术的方法,探讨低位直肠癌保肛手术的临床疗效.方法:以68例直肠癌患者作为观察组,使用保肛手术进行治疗,同时选取前期的直肠癌患者68例作为对照组,使用Miles术进行治疗,比较两组的疗效.结果:观察组与对照组在局部复发率、3年生存率及排便功能比较,差异无统计学意义,P>0.05;但观察组患者的便控能力明显优于对照组,两组相比差异有统计学意义,P<0.01.结论:保肛手术能使患者具有很好的便控能力,应当予以推广.
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吉西他滨联合顺铂在肺癌手术中辅助治疗中的应用
目的:探讨吉西他滨联合顺铂在肺癌手术中辅助治疗的临床效果及毒副作用.方法:对2007年1月～2009年6月来本院进行手术治疗的早期肺癌患者进行吉西他滨联合顺铂辅助化疗,观察临床疗效及毒副作用.结果:总有效率为63.5%,Ⅰ期达84.2%,显著高于Ⅱa期和Ⅱb期,相关差异具有统计学意义,腺癌有效率为71.2%,显著高于鳞癌的48.7%,具有显著差异.毒副作用主要反映在白细胞降低和恶心、呕吐两方面,与同类其他症状比较,差异具有统计学意义.结论:吉西他滨联合顺铂辅助早期肺癌手术治疗安全有效,对于肺癌的治疗应坚持早发现、早治疗的原则.
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48例甲状腺微小癌的诊断和外科治疗
目的:探讨甲状腺微小癌(TMC)的临床诊治新特点.方法:回顾性分析本院12年来收治的48例甲状腺微小癌患者的临床资料.术前高度怀疑或术中证实TMC的35例患者,行患侧腺叶全切+峡部切除+对侧腺叶次全切;术后诊断为TMC的共13例,行患侧腺叶切除或腺叶次全切术;并颈部淋巴结肿大者行患侧腺叶全切+峡部切除+对侧腺叶次全切+改良颈淋巴结清扫术或行双侧腺叶全切除+改良颈淋巴结清扫术.结果:随访时间12～36个月,内分泌抑制治疗,3例复发,全部患者无远处转移或死亡.结论:TMC治疗应该个体化,既要完整清除病灶,又避免了过度外科治疗,合理的治疗方式能够取得良好的治疗效果.
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股骨近端骨肿瘤的治疗
目的:探讨股骨近端骨肿瘤的诊治方法.方法:对2002～2009年在本院诊治的41例股骨近端骨肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.良性肿瘤及肿瘤样病损31例,骨质破坏较轻行病灶刮除,瘤壁灭活,自体和(或)异体骨、人工骨植骨12例;病变范围较大或合并病理性骨折行病灶刮除,瘤壁灭活,自体和(或)异体骨、人工骨植骨后行内固定19例,其中带肌蒂骼骨瓣3例.内固定方法包括股骨颈病理性骨折空心加压螺纹钛钉内固定,粗隆间病理性骨折DHS、PFN内固定或倒LCP内固定.恶性骨肿瘤10例,原发性恶性肿瘤行广泛切除人工假体置换4例;转移性病灶切除,骨水泥充填,DHS或PFN内固定4例;原发恶性肿瘤髋关节离断术2例.结果:良性肿瘤及肿瘤样病损31例中2例失访,29例随访12～48个月,平均32个月,均获得满意功能恢复.1例骨巨细胞瘤局部复发后再手术.原发性恶性肿瘤6例,随访12～30个月,其中1例死亡,余未见局部复发,生活均可自理,可独立行走.转移性骨肿瘤4例,其中2例于1年内死亡.所有患者均未发生再次病理性骨折.结论:应根据股骨近端肿瘤的病理性质、病变范围选择个体化治疗,以减少局部复发,防止病理性骨折的发生及提高患者的生活质量.
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乳腺癌手术治疗体会
目的:探讨乳腺癌的临床疗效,为临床研究提供帮助.方法:对本科收治的30例乳腺癌患者行乳腺癌根治术治疗.结果:所有患者术后症状均得到有效改善,随访1.5年后存活23例,死亡7例.结论:应高度重视乳腺癌的早期诊断及治疗,对高危人群进行定期排查,学会自我检查,以减少乳腺癌的发生.
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经导管肝动脉化疗栓塞联合三维适型放疗治疗肝癌的临床研究
目的:探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合三维适型放疗(3D-CRT)治疗肝癌的疗效.方法:收集60例原发性或转移性肝癌患者,随机分为联合治疗组和对照组,分别采用TACE联合3D-CRP或TACE治疗,随访1年后评估患者治疗效果、不良副作用和中位生存时间.结果:TACE联合3D-CRP治疗组患者总疗效率、中位生存时间均优于TACE组,且不良副作用较少.结论:TACE联合3D-CRP治疗肝癌患者疗效较好,不良副作用少,值得临床推广.
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卡培他滨治疗恶性肿瘤43例不良反应观察
目的:观察卡培他滨治疗恶性肿瘤的临床疗效和不良反应.方法:对43例恶性肿瘤患者应用卡培他滨1000mg/m(2),2次/d,连续14d,每3周为1个周期,单独或联合其他化疗药物治疗,对辅助治疗的患者,2年内每3个月复查1次,2～5年期间,每半年复查1次,5年以上的,1～2年复查1次.对复发、晚期的肿瘤患者,每2个月复查1次,期间如果出现新的情况,可随时检查,以随时观察病情进展.结果:43例患者,总体疗效较好,毒副反应:有2例(4.7%)出现Ⅲ度胆红素升高,有2例患者(4.7%)出现一过性意识丧失是值得注意的.结论:卡培他滨治疗治疗恶性肿瘤的疗效较好,但仍要密切注意不良反应.
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脑动脉瘤夹闭手术的麻醉处理
目的:探讨脑动脉瘤夹闭手术麻醉的处理要点.方法:回顾性总结分析本院2006年3月～2010年9月脑动脉瘤夹闭手术78例的麻醉诱导和维持,术中关键环节的麻醉处理.结果:78例手术均顺利完成.采取静脉诱导与静吸复合麻醉维持,过程平稳,插管无呛咳.诱导期HR 65～85/min、MAP为麻醉前的80%～90%.钳夹动脉瘤前加深麻醉并复合尼卡地平1～5μg/(kg.min)持续静脉泵注控制性降压,MAP维持在50～65mmHg;动脉瘤夹闭后减浅麻醉停用尼卡地平,平稳升压至麻醉前水平.术中有1例出现窦速,1例出现偶发室性期前收缩,经处理后纠正.术后1h内均清醒拔管.结论:脑动脉瘤夹闭手术麻醉的关键在于麻醉诱导和维持要绝对平稳,诱导期避免血压的突然升高和颅内压的突然降低,在动脉瘤夹闭时要有足够的麻醉深度,同时控制性降压,夹闭动脉瘤后扩容并适当升压,做好脑保护.
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胃肠道间质瘤诊断与治疗的临床研究
目的:分析胃肠道间质瘤临床常用的诊断与治疗方法,并对其方法的有效性、安全性进行研究.方法:选择2005年1月～2010年1月在本院进行了手术治疗的胃肠道间质瘤患者共65例作为治疗组,随机选择同一时段86例胃、结直肠癌患者做为对照组,比较分析治疗组与对照组的CT、消化道造影、内镜+活检资料的临床价值.将该组胃肠道间质瘤患者按照手术后是否服用甲磺酸伊马替尼分为两组,治疗组:手术+甲磺酸伊马替尼,对照组:手术.分析二者在疗效上的差异.结果:CT、消化道造影、内镜+活检等临床资料显示出能够帮助诊断的显著性的差异.是否服用甲磺酸伊马替尼在复发、转移、生存时间等方面具有显著性差异.结论:临床资料不能确诊胃肠道间质瘤,但能够提供相当准确的临床诊断;GIST术后复发率很高,甲磺酸伊马替尼对防止转移、复发、延长生存时间有良好的疗效.
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肝海绵状血管瘤介入栓塞治疗临床应用研究
目的:探讨肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤的临床体会.方法:对38例肝区巨大海绵状血管瘤患者施行选择性肝动脉栓塞.结果:28例患者一次栓塞成功,10例患者因瘤体巨大而栓塞2次,随访6个月以上瘤体均明显缩小,碘化油沉积良好.本组患者均未发生严重并发症.结论:选择性肝动脉栓塞治疗巨大肝血管瘤中,超选择插管技术与良好的机器设备及器械应用对减轻患者痛苦、提高疗效及预防和减少并发症发生有积极作用.
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热疗联合化疗在晚期消化道恶性肿瘤中的临床应用
目的:探讨射频热疗联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤的近期疗效及其安全性.方法:回顾分析2008年3月～2011年3月本院收治的晚期恶性肿瘤患者100例,随机分为两组,其中对照组50例,根据病种采取相应方案单用全身化疗;实验组50例,除化疗外同时在病灶部位予HY27000射频透热治疗仪热疗,两组均治疗至少2周期以上,评价疗效及其安全性.结果:100例患者均有一定的疗效,实验组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与实验组相比,对照组消化道反应及骨髓抑制毒副作用发生率明显较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:射频透热局部治疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤较单用化疗有一定优势,具有疗效好、毒副作用轻等优点,值得进一步研究和推广应用,并可通过寻找更好的加热程序、改进测温方式等进一步提高疗效.
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主动脉夹层动脉瘤致急性肾衰竭诊治1例
胸腹主动脉夹层动脉瘤夹层内皮破裂导致急性肾功能衰竭,是一种罕见的疾病.临床上对本病容易忽视,较易误诊,治疗困难,特此报告1例.对该患者病史及治疗过程进行详细报告,通过系统合理治疗,该例胸腹主动脉夹层动脉瘤夹层内皮破裂导致急性肾功能衰竭已彻底治愈,随诊9年无复发,生存质量良好.胸腹主动脉夹层动脉瘤夹层内皮破裂导致急性肾功能衰竭通过规律的血液透析、积极的降压及其他辅助治疗,是可以临床治愈的.
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开腹与阴式子宫全切术治疗早期子宫内膜癌的比较
目的:比较开腹与阴式子宫全切术治疗早期子宫内膜癌的治疗效果,探讨何种手术方式是治疗早期子宫内膜癌的佳手术方式.方法:将2010年8月～2010年11月前来本院就诊的14例早期子宫内膜癌的患者列为研究对象.将其随机分成两组,一组采用开腹子宫全切术治疗早期子宫内膜癌,另一组采用阴式子宫全切术治疗早期子宫内膜癌.比较开腹子宫全切术组和阴式子宫全切术组的手术时间、术中失血量之间的差异.结果:阴式子宫全切术组的手术时间、术中失血量明显少于开腹子宫全切术组的手术时间、术中失血量,差异有统计学意义(P<0.05).结论:阴式子宫全切术治疗早期子宫内膜癌在缩短手术时间、减少术中失血量方面明显优于开腹子宫全切术.阴式子宫全切术和开腹子宫全切术之间阴式子宫全切术是较佳的治疗早期子宫内膜癌的手术方法.
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培美曲赛加卡铂对照吉西他滨加卡铂二线联合化疗晚期非小细胞肺癌疗效分析研究
目的:探讨培美曲赛加卡铂联合化疗二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:选择2008年1月～2009年2月在本院接受治疗的晚期非小细胞肺癌患者41例,将其随机分为观察组21例和对照组20例,观察组采用培美曲赛加卡铂联合化疗二线治疗,对照组采用吉西他滨加卡铂治疗,对比分析两组的临床疗效及副作用.结果:观察组的有效率和疾病控制率与对照组相比,均无明显差异(P>0.05).观察组患者的临床症状有所减轻,生活质量明显提高,KPS评分平均稳定在70分以上.另外,两组的不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论:培美曲塞联合卡铂作为二线化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌具有疗效好,副作用少,耐受性较好等优点,可以明显改善患者的生存质量,值得临床推广使用.
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肺炎性假瘤26例CT征象分析
目的:分析肺炎性假瘤的CT影像诊断,提高确诊率.方法:对本院26例患者经手术病理证实的肺炎性假瘤的CT表现及临床资料进行回顾分析.结果:26例患者中,单发病灶者20例,多发病灶者6例;病灶共31个,有21个病灶的CT表现为圆形(类圆形),4个表现为斑片状,6个表现为不规则肿块;病灶边缘有清晰、模糊、毛刺征等征象.结论:肺炎性假瘤CT表现为肺内孤立性球形病变,通过病灶的不同,以及个病灶的实际情况来分析病情的程度.
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2009～2010年东乡县妇女宫颈癌普查分析
目的:了解农村妇女宫颈疾病,探讨三阶梯式诊断技术在宫颈癌普查中的应用价值,使患者得到早期诊断和治疗.方法:对本县农村妇女15104名进行妇科检查、宫颈巴式细胞学检查、配合阴道镜检查及镜下定位活检.结果:在15104名普查对象中查出慢性宫颈炎7823例,宫颈癌前病变46例,宫颈癌9例.结论:积极开展宫颈癌普查,有助于宫颈疾病,尤其是癌前病变的早发现、早诊断、早治疗,对宫颈癌的预防有着极其重要的意义;对巴氏细胞学筛查阳性者,必须遵循细胞学-阴道镜-组织学三阶梯诊断程序,三阶梯式诊断技术是筛查、诊断宫颈病变的重要手段,值得临床广泛应用.
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子宫内膜癌的彩色多普勒超声诊断及漏误诊分析
目的:采用彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌及对漏误诊分析.方法:应用彩色多普勒超声对37例子宫内膜癌患者进行检查,并结合阴式超声、宫腔正性造影、诊断性刮宫综合检查.结果:37例子宫内膜癌患者术前诊断27例.结论:彩色多普勒超声是子宫内膜癌的可行方法.
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几种少见形态肺癌影像学表现及其病理基础的初步分析
目的:初步探讨少见形态肺癌的影像学特征及其病理学基础.方法:从既往诊断以及手术病理证实的265例周围型肺癌中,挑选出少见形态肺癌19例,对其胸部平片、普通CT和HRCT等影像学表现和病理学基础进行回顾性分析.进一步对其进行形态学分类.结果:本组少见形态肺癌19例,全部19例少见形态肺癌误诊为肺癌以外疾病或推迟诊断者有10例,达53%.19例少见形态肺癌中,分为5种特殊的征象,即手指征、葫芦征、阿米巴伪足征、网格征、花边征.病理观察显示,这些征象分别系肿瘤向外围不规则进展、带有细支气管肺泡癌成分的肺腺癌外围呈肺泡内覆壁生长并向外规则或不规则进展、肿瘤中心致密实性改变、纤维化以及对支气管结构牵拉等作用相关.结论:上述5种少见形态肺癌反映了其特定的病理学基础,充分认识和深入研究这些征象具有重要价值.
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胃癌腹膜转移的螺旋CT诊断
目的:探讨胃癌腹膜转移的螺旋CT表现及其价值.方法:回顾性分析本院26例胃癌腹膜转移患者的螺旋CT表现.结果:胃癌腹膜转移主要表现为肠系膜、大网膜的密度增高模糊,内见条索状、结节状阴影,可有壁层腹膜的增厚、结节,大多伴有不同程度的腹水,严重时出现腹盆腔包块、肠梗阻等征象.结论:螺旋CT对于诊断胃癌腹膜转移具有十分重要的价值,能为临床医生提供可靠的诊治资料.
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36例乳腺癌的二维声像图及彩色多普勒血流显像的临床分析
目的:应用二维声像图及彩色多普勒血流显像对乳腺癌进行检查,并作出诊断.方法:应用二维声像图及彩色多普勒血流显像观察2007～2010年在本院门诊及住院治疗的36例乳腺癌患者的超声声像图的特点.结果:36例乳腺癌病理分型包括浸润性导管癌15例、乳头状导管癌10例、未定性及髓样癌8例、腺癌3例.乳腺癌的组织病理不同,其声像图表现也各具特点.彩色多普勒显示血流色彩分级情况显示I级5例,Ⅱ级9例,Ⅲ级22例.血流信号较多,以Ⅱ～Ⅲ级为主.脉冲多普勒显示均为动脉血流,高流速为47cm/s,阻力指数>0.50.结论:彩超对乳腺癌能作出准确的诊断,提高了乳腺癌的早期诊断率.
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螺旋CT对早期肾癌的诊断价值
目的:探讨螺旋CT对早期肾癌的诊断价值.方法:回顾性分析本院2008年1月～2010年1月诊断治疗的早期肾癌患者21例的临床资料及影像资料,总结早期肾癌螺旋CT图像特征.结果:所有病变均位于肾实质内,均为单发,其中左肾14例,右肾7例,肾上极9例,肾中极7例,肾下极5例.CT平扫病变呈圆形或不规则圆形,边缘规则或不规则,与周围界限明显者15例,不清者6例,直径1.2～2.8cm,1例患者可见分叶征,3例见病变内钙化影.平扫CT值27～66Hu,等密度7例,低密度12例,高密度2例.皮质期均匀强化13例,不均匀强化8例,CT值升高约30Hu.实质期,肿瘤组织密度有所下降,与周围的正常组织边界清晰.肾盂期肿瘤组织密度进一步下降,与周围界限更加清晰,3例患者肿瘤体略突出于肾孟.本组患者均未见周围淋巴结肿大.结论:螺旋CT平扫及多期增强扫描能够提高早期肾癌的影像学诊断率,对早期肾癌的诊断具有重要的临床价值.
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宫颈各级上皮内瘤阴道镜图像分析
目的:了解各级CIN的阴道镜图象特点,以便及时对早期宫颈癌作出诊断.方法:2010年5～12月大连市金州区第一人民医院对364例患者进行阴道镜检查,结果110例患者有不同程度的CIN.结果:通过对这110例CIN患者阴道镜图象综合分析,得出各级CIN阴道镜图象特征,尤其是醋酸白上皮和芥茉黄(碘染色)在诊断CIN中有重要意义.醋酸白上皮的厚薄和碘染色的深浅与CIN的性质有关.醋酸白上皮越厚,则CIN的程度越重;碘染色越浅,则CIN的程度越越重;且随着CIN程度的加重,醋酸白上皮和芥茉黄出现的概率增加.结论:阴道镜图象与CIN的关系密切,适合作为CIN筛查的手段.
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超声综合评分法诊断乳腺癌的价值
目的:探讨超声综合评分法在乳腺癌诊断中的价值.方法:分析对比36例乳腺癌患者肿块超声声像图与48例良性肿块超声声像图,并按各项目条件进行评分.后合计每个肿块的总分.结果:良恶肿块的形态、边界、侧方声影、内部血流的评分比较,差异有统计学意义,P<0.05;后方回声、内部钙化评分差异有显著统计学意义,P<0.01;而内部回声评分差异无统计学意义,P>0.05;乳腺癌患者综合评分明显大于良性肿块患者的综合评分,差异有统计学意义,P<0.05.结论:运用超声综合评分法提高了超声在乳腺癌诊断中的可信度和准确性,临床值得推广.
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阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变的诊断价值分析
目的:分析阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变的诊断价值.方法:本院2010年3～6月行阴道镜检查106例患者,对阴道镜检查结果与宫颈刮片细胞学检查诊断进行比较分析,比较两种诊断方法的差异.结果:宫颈刮片细胞检查有较高的假阴性,而阴道镜检查有助于提高细胞涂片的敏感性.结论:阴道镜检查具有敏感性和特异性,对诊断CIN是一项很有价值的筛查方法.
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彩色多普勒超声在胃肠道间质瘤诊断与鉴别诊断中的价值
目的:探讨胃肠道间质瘤二维声像图和彩色多普勒血流显像特点及其在诊断与鉴别诊断中的价值.方法:回顾性分析经病理证实的26例胃肠道间质瘤患者的临床资料、超声表现及手术病理结果,并对超声检查结果与手术所见进行对比分析.结果:26例患者中,肿瘤来源分别为胃16例(61.54%)、十二指肠3例(11.53%)、空回肠3例(11.53%)、结直肠2例(7.69%)、腹腔2例(7.69%).病理诊断为良性3例(11.53%)、交界性4例(15.38%)、恶性19例(73.08%).超声诊断符合率为53.84%(14/26),基本符合率为23.08%(6/26).结论:超声检查在判断肿瘤来源、与周围组织关系及良恶性鉴别方面有重要临床意义.
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神经系统副肿瘤综合征31例临床分析
目的:分析神经系统副肿瘤综合征(PNS)的临床特点和诊断方法.方法:对本院2004年9月～2009年9月收治的31例神经系统副肿瘤综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果:31例神经系统副肿瘤综合征患者均以神经系统症状为首发,其临床类型有癌性周围神经病变17例(54.8%);LAMBERT-Eaton肌无力综合征5例(16.1%);亚急性小脑变性3例(9.68%);边缘性脑炎2例(6.56%);皮肌炎2例(6.45%),自主神经病2例(6.41%).31例患者经检查确诊后,21例为肺癌,3例为乳腺癌,1例为前列腺癌,淋巴瘤、结肠癌和胃癌各2例.结论:神经性副肿瘤综合征临床表现较为复杂,易漏诊、误诊,为此,需提高认识,早期明确诊断、筛查原发隐匿肿瘤.此外,神经系统副肿瘤综合征常见的为癌性周围神经病变,原发肿瘤以肺癌居多,为此,对高度怀疑为神经系统副肿瘤综合征者,要对其进行密切观察和随访.
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经阴道超声联合宫腔镜在子宫内膜癌诊断中的应用研究
目的:探讨阴道超声(TVs)和宫腔镜联合检查在绝经后子宫出血中子宫内膜癌的检出诊断中的应用.方法:对本院门诊就诊的绝经后子宫出血的患者70例行经阴道超声检查(TVS),测量子宫内膜厚度,后行宫腔镜检查,对可疑病变多处活检,分析其对子宫出血的诊断价值.结果:纤维宫腔镜和TVS对绝经后子宫出血的诊断都具有较高的敏感性,但纤维宫腔镜特异性更高.结论:两种检查优势互补,联合应用优于单一检查,TVS和宫腔镜联合检查在子宫内膜癌诊断中具有较好的应用价值.
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妇科肿瘤的超声诊断
目的:探讨B超在妇科肿瘤诊断方面的独特意义和作用.方法:利用彩色超声诊断系统,通过经腹和(或)部分经腔内二种方式,有针对性地开展妇科肿瘤的超声诊断工作,并进行系统性的回顾和分析.结果:诊断出各类妇科肿瘤325例,其中,子宫肌瘤226例,子宫内膜癌23例,宫颈癌16例,卵巢肿瘤59例,继发性输卵管癌1例.良性肿瘤的超声诊断符合率为90.5%,恶性肿瘤的超声诊断符合率为71.2%.结论:彩超检查分辨率高、可对肿瘤病变实施血流动力学分析,其在恶性肿瘤的早期诊断方面也有一定进展,可为临床及时、正确处置提供相关信息和证据.但其定性诊断仍受到相当限制.
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7例男性乳腺癌的高频彩色多普勒超声诊断
目的:探讨高频彩色多普勒诊断男性乳腺癌的声像图特点及诊断价值.方法:收集在本院行超声检查并经临床证实的男性乳腺疾病患者,对其中7例男性乳腺癌的超声声像图及彩色多普勒进行回顾分析,并与手术穿刺细胞学及病理结果相对照.结果:7例男性乳腺癌超声表现有典型的恶性肿瘤特征,经手术、穿刺细胞学及病理学证实.其中浸润性导管癌6例,髓样癌1例,同时伴腋窝淋巴结转移5例.结论:高频彩色多普勒超声能较直观地显示男性乳腺及其周围结构,获得病变部位肿块的大小、形态、内部回声及彩色血流信息,对男性乳腺癌的诊断有重要价值.
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低张阴性造影剂对胃癌的CT诊断及临床价值
目的:研究低张阴性造影剂对胃癌的螺旋CT诊断及临床应用价值.方法:对45例经病理证实的胃癌患者行低张阴性造影剂(开水或豆浆)螺旋CT平扫+增强扫描,并进行图像重建,观察肿瘤发生部位、周围浸润及转移等.结果:低张阴性造影剂胃充盈显示良好,对肿瘤显示清晰,螺旋CT平扫+增强可提高胃癌检出率,其CT表现为胃壁软组织肿块,胃壁增厚及胃腔狭窄,癌性溃疡,肿瘤浸润周围组织与转移等,对胃癌能明确诊断.结论:低张阴性造影剂螺旋CT扫描不但能对胃癌作出正确诊断,而且能观察有否周围浸润及远处转移等情况,有助于临床制定治疗方案提供影像学依据.
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同时性多发结直肠癌的诊治分析
目的:探讨同时性多发结直肠癌的诊断与治疗,并进行临床分析.方法:对988例资料完整的初诊结直肠癌患者进行回顾性分析,根据癌灶数目、家族史、发病年龄等情况将988例患者分成单发性(结直肠单发癌)与多发性(同时性多发结直肠癌)两组,对两组数据进行统计学分析.结果:多发组38例,单发组950例;其中,多发组中2例患者为遗传性非息肉病性结直肠癌,并发癌主要为腺瘤恶变.多发组中的右半结肠癌占44.7%(17例),高于单发组的22.7%(216例);多发组共有癌灶79个,其癌灶的病理类型分别为腺瘤恶变10个、直肠类癌4个,其余65个均为腺癌;同时并发息肉者13例,占34.2%.随机抽查单发组的252例术前肠镜检查报告,发现同时并发息肉者39例,占15.4%,差异有统计学意义.多发组平均生存72.3个月,标准差为9.6个月,5年生存率为57.3%;单发组平均生存85.6个月,标准差为3.3个月,5年生存率为63%.结论:同时性多发结直肠癌多位于右半结肠,常并发腺瘤恶变,预后与单发癌患者相当.
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新辅助化疗治疗宫颈癌对细胞增殖与凋亡的影响分析
目的:探讨新辅助化疗治疗宫颈癌对细胞增殖与凋亡的影响.方法:20例宫颈癌患者分为两组,治疗组先行化疗,根据化疗反应决定行手术治疗.对照组先行手术治疗,术后根据病理结果决定补充化疗.结果:经过治疗后,治疗组增殖指数(Ki-67)比对照组降低,凋亡指数(AI)较对照组升高.结论:新辅助化疗治疗宫颈癌对细胞增殖与凋亡的影响大,可抑制肿瘤细胞增殖,促进凋亡,有助于提高治疗效果.
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化疗对乳腺癌患者心电影响的研究
目的:研究分析化疗药物对乳腺癌患者心电方面的影响.方法:对2009年9月～2010年12月本院45例乳腺癌患者化疗前后心电图进行分析研究,探讨化疗药物对心电的影响.结果:45例化疗患者在化疗过程中15例出现心电图异常变化,共计51次,主要表现在T波改变,Q-T间期延长,低电压,室性期前收缩,心动过缓、心动过速、不完全右束支传导阻滞等.结论:化疗药物对患者心电产生一定影响.心电图检查方便、无创、便于反复操作,能直观地显示心电情况,反映化疗药物对心脏的影响.
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人乳头瘤病毒检测联合液基细胞对宫颈上皮内瘤变的诊断价值
目的:探讨宫颈液基薄层细胞学(TCT)检测法联合高危型人乳头瘤病毒杂交捕获法Ⅱ(HC2)对宫颈上皮内瘤变的诊断价值.方法:回顾性分析2008年1月～2011年1月1557例门诊患者的TCT和HC2检测结果,其中632例TCT检查异常者行阴道镜下多点活检.结果:1557例患者中高危型HPV感染率为36.7%,其中17～30岁年龄组患者的HPV感染率为51.6%,明显高于其他年龄组.TCT检查正常组HPV感染率为26.2%;TCT检查阳性组、ISIL组、HSIL组及SCC组的HPV感染率分别为73.5%、79.7%、86.3%及93.7%,均明显高于TCT正常组.TCT检查阳性者与宫颈活检病理符合率为71.5%;高危型HPV-DNA与TCT检查均为阳性组与病理检查符合率为89.0%.结论:高危型HPV感染与宫颈病变严重程度密切相关,HC2检测联合TCT是筛查宫颈癌前病变的可靠手段.
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血清CA125、CA199和CA72-4联合检测对卵巢癌的诊断价值
目的:探讨肿瘤标志物CA125、CA199和CA724联合检测对卵巢癌的诊断价值.方法:采用电化学发光法测定53例卵巢癌患者、48例卵巢良性肿瘤患者和51例健康妇女血清中的CA125、CA199和CA724水平.结果:卵巢癌患者血清CA125和CA199水平显著高于正常对照组(P<0.05);CA125、CA199和CA724单项检测诊断卵巢癌的阳性率分别为69.8%、30.1%和13.2%,均低于联合检测的阳性率86.7%;联合检测的敏感性(86.7%)和准确性(91.1%)均显著高于单项检测(P<0.05).结论:CA125、CA199和CA724联合检测可以显著提高卵巢癌的诊断率,对卵巢恶性肿瘤的诊断和鉴别具有重要意义.
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姜黄素对人胃癌MGC823细胞凋亡的影响
目的:探讨姜黄素对人胃癌MGC823细胞体外增殖及凋亡的影响.方法:选用人胃癌MGC823细胞进行体外培养,采用MTT法测定不同浓度的姜黄素对MGC823细胞的增殖抑制作用,流式细胞仪监测凋亡;荧光显微镜技术和电镜技术,观察姜黄素对细胞诱发凋亡及细胞周期的变化.结果:姜黄素可明显抑制细胞的生长,其抑制率与药物浓度成剂量依赖关系.流式细胞分析仪结果表明,姜黄素能使MGC823细胞在加药后48h出现凋亡峰.电镜观察可见姜黄素能使细胞发生凋亡,出现核边集及染色质浓缩成块状.结论:姜黄素可抑制Ec-9706细胞的生长,其机制可能与诱导细胞凋亡有关.
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胃癌根治消化道重建对合并2型糖尿病胃癌患者糖代谢影响
目的:观察合并2型糖尿病的胃癌患者行胃癌根治切除消化道重建后糖代谢的变化.方法:选择本院手术治疗的合并2型糖尿病的胃癌患者41例,行胃癌根治切除手术,根治切除病灶后行消化道重建手术,观察术后1周、1个月及术后1年患者空腹血糖水平(FPG)、餐后2h血糖水平(2hPG)、C肽水平、胰岛素敏感指数(ISI)及体重指数(BMI)变化.结果:术后1周患者FPG、2hPG、BMI较术前下降,ISI及C肽水平上升;术后12个月,患者FPG、2hPG、BMI较术后1个月下降,ISI及C肽水平较术后1个月上升.结论:胃癌根治切除消化道重建术后能够改善合并2型糖尿病患者的胰岛素敏感性、降低体重指数,改善糖代谢.
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血清CA125、CA199、CEA及VEGF联合检测在卵巢癌诊断中的意义研究
目的:探讨血清CA125、CA199、CEA及VEGF联合检测在卵巢癌诊断中的意义.方法:选取2008年12月～2010年12月于本院进行治疗的32例卵巢癌患者为观察组,选取同期的32例卵巢良性肿瘤患者为对照组,后将两组患者的血清CA125、CA199、CEA及VEGF水平进行统计检测及比较.结果:观察组的血清CA125、CA199、CEA及VEGF阳性率及含量均显著高于对照组,且卵巢癌患者中随分期增加,水平和阳性率呈增高趋势,P<0.05或P<0.01,差异有统计学意义.结论:血清CA125、CA199、CEA及VEGF联合检测在卵巢癌诊断中有重要的作用,可提高检出率及了解病情严重程度.
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KIT在子宫肉瘤的表达及临床意义
目的:研究用甲磺酸伊马替尼治疗子宫肉瘤的可能性.方法:使用免疫组化的方法分析30例甲醛固定石蜡包埋的子宫肉瘤KIT的表达.结果:使用半定量免疫组化计分发现在所有检验的子宫肉瘤中只有1例KIT表达,而且较微弱,而被检验的子宫肉瘤中没有表现出很强的表达.结论:目前的资料表明甲磺酸伊马替尼不可能作为单一有效的药物对子宫肉瘤使用.
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老年肺癌40例围术期呼吸道管理护理体会
目的:探讨老年肺癌患者围术期呼吸道的管理情况.方法:对本科40例老年肺癌手术患者进行了有针对性的术前和术后呼吸道管理.结果:通过围术期呼吸道综合管理,本组40例患者,除术后发生呼吸衰竭需呼吸机辅助呼吸1例,2例发生不张外,无其他并发症,所有患者经治疗均痊愈出院,提高了患者的生活质量.结论:做好呼吸道管理工作是预防老年肺癌术后肺部并发症的有效手段.
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肿瘤晚期患者压疮的预防和护理
目的:探讨恶性肿瘤患者压疮的预防和护理.方法:肿瘤晚期压疮高危患者72例,其中Braden评分已低于16分以下的64例.已发生压疮的8例.通过心理护理,有效翻身,液体敷料涂擦受压皮肤,在已发压疮的部位应用胶体敷料外敷.结果:72例有62例住院期间无压疮发生,其中,8例带入性压疮,2例自动出院.结论:应用液体敷料涂擦受压皮肤,可以预防受压皮肤压疮发生,应用胶体敷料可以有效控制和治愈已发压疮.
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乳腺癌的术后护理
目的:探讨乳腺癌的术后护理.万法:回顾本院2005年3月～2010年5月收治的30例乳腺癌患者,观察临床特点,实行有效的术后护理.结果:30例乳腺癌患者全部顺利经乳腺癌活检,病理证实为癌,均已施行乳腺癌根治术.结论:系统有效的术后康复护理,可以有效地预防并发症、后遗症,使功能障碍减小到低限度,有效促进身体康复,提高生活质量.
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颅内肿瘤患者三维适形放疗期间的护理体会
目的:探讨颅内肿瘤患者三维适形放射治疗后护理.方法:收集本院放疗科2008年2月～2010年2月收治的颅内肿瘤患者52例,均行三维适行放疗,放疗期间所有患者给予全面的护理.结果:所有患者均顺利完成治疗.结论:三维适形放疗是一种新型治疗颅内肿瘤的方法,应用前景广阔.作为放疗科护士,在掌握基本护理知识的同时,需要加强放疗知识的培养.
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护理路径在腹腔镜胃癌术前护理中应用
目的:探讨护理路径在腹腔镜胃癌根治术患者术前护理中应用效果.方法:选择59例拟行腹腔镜胃癌根治术的胃癌患者,患者入院后按腹腔镜胃癌根治术临床护理路径进行术前护理及术前准备,总结临床路径护理方法及护理效果.结果:59例患者术前护理及术前准备均充分,手术均顺利进行,无术前护理相关并发症发生.结论:腹腔镜胃癌根治术前准备中采用临床护理路径具有较好的护理效果.
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胸部肿瘤患者开胸术后肺栓塞的预防与护理体会
目的:探讨胸部肿瘤患者开胸术后肺栓塞的预防与护理.方法:2009年3月～2011年3月本科实施胸腹部手术901例,术后并发肺栓塞8例,给予患者术前加强心理护理、术后密切观察,及时发现肺栓塞症状,早期发现、早期治疗等措施.结果:本组8例肺栓塞患者经过积极预防和护理后,无一例死亡,均痊愈出院.结论:预防性护理可降低术后下肢深静脉血栓形成和肺栓塞的发生率.
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小剂量沙利度胺联合VADM方案治疗多发性骨髓瘤的临床研究
目的:评价小剂量沙利度胺联合VADM方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及不良反应.方法:将40例多发性骨髓瘤患者分成两组,T-VADM组22例,给予沙利度胺,起始剂量为50mg QN,无不良反应则每周递增50mg,大剂量为200mg QN;长春新碱0.4mg/d,持续静滴24h,第1～4天;THP 10mg/d,持续静滴24h,第1～4天;地塞米松40mg/d,静滴,第1～4天;马法兰8mg/(m(2).d),第1～4天,口服,28d为1个疗程.VAD组18例,给予经典VAD方案.结果:治疗组4例CR,12例PR,3例MR,总有效率为86.4%,对照组无一例达CR,9例PR,MR 2例,总有效率为61.1%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);不良反应,治疗组出现糖尿病、感染、消化性溃疡等严重不良反应较对照组明显减少,且没有出现严重的骨髓抑制.结论:小剂量沙利度胺联合VADM方案治疗多发性骨髓瘤疗效确切,副作用少,值得临床深入研究及推广应用.
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超声内镜联合CT检查对胃癌术前TNM分期的价值
目的:评价超声内镜(EUS)联合腹部CT检查对胃癌患者术前诊断和分期的准确性,以指导临床治疗方案的选择.方法:54例胃镜加活检病理确认(53例)和疑诊为胃癌但常规病理检查为阴性的患者(1例),术前1周同时行EUS、腹部螺旋CT检查,疑诊者同时行EUS引导下细针穿刺吸引术(EUS-FNA)以明确诊断.确定肿瘤侵犯的深度(T)、局部淋巴结转移(N)、周围及远处器官转移(M)等分期情况,并与手术及术后病理对照,以评价EUS联合CT对胃癌的诊断及TNM临床分期的准确性.结果:1例疑癌但病理阴性的患者行EUS-FNA术获得癌细胞.本组患者EUS对胃癌T分期的准确率分别为T(1)83.33%、T(2)72.73%、T(3)75.00%和T(4)72.73%.EUS对胃癌N分期的准确率分别为88.24%(N(0))、66.67%(N(1))、60.00%(N(2))和28.57%(N(3)).HCT对胃癌淋巴结转移判断的准确率分别为82.35%(N(0)),60.00%(N(1)),66.67%(N(2)),71.43%(N(3)),EUS及HCT对于N(0)和N(1)、N(2)的判断的准确率接近,而对于N(3)的判断,HCT较EUS有明显优势,P<0.05.对于M,即胃癌有远处转移的比较,EUS及HCT的准确率分别为30.00%(3/10),90.00%(9/10),HCT对M(1)的判断优于EUS,P<0.05.结论:EUS对胃癌术前T分期及N1分期具有较高的临床应用价值;而HCT对于远处淋巴结转移的分期及M分期的准确性较高,超声内镜联合HCT检查,可获得较准确的术前TNM分期,并指导选择治疗方案.
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短期全肠外营养支持对合并营养不良的胃肠道肿瘤患者的作用
目的:研究全肠外营养支持对合并营养不良的胃肠道肿瘤患者营养状态、术后并发症和住院时间的作用.方法:对2009年1月～2010年6月收治的80例合并营养不良的胃癌或结直肠癌患者的临床资料进行分析,其中,男性47例,女性33例,平均年龄(51.5±7.3)岁(36～75岁).所有入组患者均接受肿瘤切除治疗,随机分为两组,对照组(不给予营养支持)和肠外营养组(术前3d和术后5d均给予全肠外营养支持).分别检测对照组和营养支持组术前(入院第1天)和术后(术后第5天)人体测量学指标和实验室指标,同时监测术后并发症和预后.结果:对照组和营养支持组无论术前还是术后人体测量学指标之间没有显著差异,营养支持组人体测量学指标轻微下降;术后营养支持组清蛋白、前清蛋白和淋巴细胞计数较对照组有显著增加,但是和术前相比差异无统计学意义;同时,营养支持组术后并发症发生率低于对照组,术后出院时间比对照组显著缩短.结论:胃肠道肿瘤患者术前和术后给予短期全肠外营养支持可以改善机体的营养状态,减少外科手术风险和术后并发症的发生率,缩短住院时间,促进患者的恢复.
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保留盆腔自主神经的腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术
目的:分析男性患者采用保留盆腔自主神经的腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术后患者的预后和性功能变化情况,评价该手术安全性和可行性.方法:选择本院就诊的中低位直肠癌患者分为腹腔镜组和开腹组,分别进行保留盆腔自主神经的腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术和开腹直肠癌根治术.以问卷形式调查患者的排尿及性功能情况.结果:开腹组术后性能力障碍者9例(30.0%),腹腔镜组术后性能力障碍者3例(8.3%),差异有统计学意义(P<0.05).EF领域得分在术后3个月开腹组为13.3±6.6,腹腔镜组为18.2±6.6,有明显差异,术后6个月,开腹组为15.5±5.5,腹腔镜组为20.3±5.3,差异有统计学意义.术后膀胱排尿功能,局部复发率两组无明显差异(P>0.05).结论:腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术较开腹直肠癌根治术能更好地保护盆腔自主神经,保留患者的性功能,具有可靠的安全性和可行性,并由于其更微创,易于被患者接受,值得在临床应用.
