中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜完全腹膜外疝修补术和改良Kugel手术治疗成人腹股沟疝的效果研究
目的 对比研究腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)和改良Kugel手术治疗成人腹股沟疝的疗效.方法 回顾性分析我院2012年6月～2014年6月收治的148例成人腹股沟疝患者的临床资料,将其随机分为两组,其中TEP组72例,改良Kugel组76例.比较两组患者的住院费用、手术时间、术后住院时间、术后切口疼痛持续时间及术后并发症;随访12～24个月,观察术后复发情况.结果 两组手术均成功,TEP组住院费用(8564.5±609.5)元,改良Kugel组住院费用(6708.5±854.4)元,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);TEP组术后住院时间和术后切口疼痛持续时间短于改良Kugel组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组手术时间和术后并发症中阴囊血肿或积液、尿潴留、修补区域疼痛比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但在并发症中血清肿的发生率TEP组(15.3％)明显高于改良Kugel组(2.6％),差异有统计学意义(P＜0.01);两组术后均无复发.结论 TEP组住院总费用高于改良Kugel组,但行TEP的患者具有术后恢复快、出院时间早、术后切口疼痛持续时间短等优点,因此行TEP是安全的、可行的.
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重型脑外伤合并小脑幕切迹疝术中复位的应用价值分析
目的 探讨术中复位治疗重型脑外伤合并小脑幕切迹疝的临床疗效.方法 选取我院2012年4月～2015年4月收治的重型脑外伤合并小脑幕切迹疝患者共69例,按照入院时间顺序随机分为对照组(n=34)与观察组(n=35),对照组患者采用开颅血肿清除术或去骨板减压术治疗,观察组在对照组基础上采用术中复位治疗.比较两组患者术后颅内压及预后.结果 观察组与对照组术前颅内压比较,差异无统计学意义(P＞O.05);观察组术后1、3、5d颅内压均明显低于对照组(P＜0.05).观察组GOS评价预后良好率为74.3％,明显高于对照组的50.0％(P＜0.05).观察组死亡率为8.6％,明显低于对照组的29.4％(P＜0.05).结论 术中复位治疗重型脑外伤合并小脑幕切迹疝具有较好的临床疗效,能有效降低颅内压,且预后良好,值得临床推广应用.
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封闭式负压引流术联合重组人表皮生长因子外用溶液治疗溃疡性压疮的效果观察
目的 探讨封闭式负压引流术联合重组人表皮生长因子外用溶液治疗溃疡性压疮的效果观察.方法 选取2011年10月～2012年10月我院收治的溃疡性压疮患者50例为研究对象,并将其分为研究组和对照组,对照组采取封闭式负压引流术进行疾病治疗,而研究组采取封闭式负压引流术联合重组人表皮生长因子外用溶液进行疾病治疗.比较两组溃疡性压疮患者的治疗时间、清创有效率及伤口感染率.结果 研究组的治疗时间为(8.5±1.6)d,短于对照组的(10.6±2.3)d;清创有效率为100.00％(25/25),高于对照组的84.00％(21/25),均明显优于对照组患者(P＜0.05);伤口感染发生情况较少,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对溃疡性压疮患者采取封闭式负压引流术联合重组人表皮生长因子外用溶液治疗有较好的疗效,有积极的临床意义,值得进一步推广应用.
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基于微信的延续护理在非重型再生障碍性贫血出院患者中的应用
目的 探讨基于微信的延续护理在非重型再生障碍性贫血(NSAA)出院患者的应用效果.方法 将2014年5～12月我科收治的44例NSAA患者,随机分为延续护理组和常规护理组,各22例.常规护理组在出院时仅给予常规出院指导和出院后的电话随访;延续护理组在常规护理组的基础上给予离院后基于微信的延续护理.结果 出院6个月后,延续护理组较常规护理组NSAA疾病疗效增高;患者自护能力及满意度得到提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于NSAA出院患者,运用基于微信的延续护理,可提高患者的自护能力和满意度,对疾病疗效的提高作用尚不肯定.
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社区产后访视护理服务对新生儿黄疸的干预作用
目的 回顾性分析新生儿黄疸患儿的病历资料,探讨社区产后访视护理服务在及早筛查出新生儿病理性黄疸,减少所造成的后遗症中的作用.方法 对本院2012年9月～2015年9月因黄疸住院的100例新生儿的病历资料进行回顾性分析,经过产后7、14 d访视,30 d回院随访检查等社区产后访视护理服务的50例新生儿作为观察组,未经过社区产后访视护理服务的50例新生儿作为对照组,比较两组患儿黄疸的治疗效果.结果 观察组的治疗效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过社区产后访视护理服务可及时发现病理性黄疸患儿,使其得到及时治疗,减少核黄疸给患儿带来的危害和后遗症,减轻由患儿核黄疸所造成的家庭经济负担及家属的心理负担.
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协同护理模式在老年糖尿病肾病行腹膜透析患者中的应用效果
目的 探讨协同护理模式在老年糖尿病肾病行腹膜透析患者中的应用效果.方法 选取我院收治的138例老年糖尿病肾病行腹膜透析患者,根据掷骰子法随机分为观察组和对照组,各69例.对照组患者采取传统护理模式进行护理,观察组采取协同护理模式进行系统护理.比较两组护理模式的生活质量评分、Zung抑郁评分情况及并发症总发生率.结果 观察组患者经护理干预后的生活质量评分高于对照组,而抑郁程度(0.56±0.02)分及并发症总发生率(8.70％)明显低于对照组抑郁程度(0.61±0.07)分及并发症总发生率(36.23％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用协同护理模式对老年糖尿病肾病行腹膜透析患者进行全方位护理,能够有效地缓解患者紧张、焦虑情绪,患者生活质量较高.
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纯母乳喂养在早产儿中的应用效果观察
目的 探讨纯母乳喂养在早产儿中的应用效果.方法 选取2015年1～9月在本科住院的90例早产儿作为研究对象,根据母乳喂养情况分为观察组和对照组,各45例.观察组采用纯母乳喂养,对照组采用配方奶粉喂养.比较两组的住院时间、住院费用及并发症发生率.结果 观察组的住院时间显著短于对照组,住院花费显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 纯母乳喂养能显著缩短早产儿的住院时间,降低住院费用.
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优质护理服务在胸腔镜下直线切割吻合器手术治疗肺大疱患者中的应用效果
目的 探讨优质护理服务应用于胸腔镜下直线切割吻合器手术治疗肺大疱患者中的效果.方法 选取2012年9月～2015年9月我院胸心外科肺大疱患者108例,依据护理措施不同进行分组,对照组54例和优质护理服务组54例.观察两组肺大疱患者并发症发生率、住院时间、满意度情况.结果 优质护理服务组肺部感染发生率为0、持续肺漏气发生率为0、活动性出血发生率发生率为0,均低于对照组的7.4％、7.4％、7.4％,优质护理服务组肺大疱患者住院时间为(6.8±3.0)d,低于对照组的(11.5±2.6)d,满意度为100.0％高于对照组的88.9％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 优质护理服务应用于胸腔镜下直线切割吻合器手术治疗肺大疱患者,可以明显降低并发症发生率,提高患者满意度,值得临床推广应用.
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整体护理对康复期分裂症患者生活能力改善的作用
目的 探讨应用整体护理模式对康复期精神分裂症患者的作用和效果.方法 选择我院收治的康复期精神分裂症患者130例作为研究对象,将其分为对照组和研究组,各65例,对照组实施常规护理,研究组在实施常规护理基础上进行整体护理.结果 研究组患者疾病相关知识掌握率及健康教育满意度均显著高于对照组;研究组提前康复率及按时出院率均显著高于对照组;研究组病情复发率显著低于对照组(P＜0.05);两组患者护理后的康复状态(MRSS)及社会功能(SDSS)评分均显著低于护理前,研究组显著低于对照组(P＜0.05).结论 应用整体护理模式对康复期精神分裂症患者进行护理,可以显著提升护理效果,有利于改善患者生活能力,对于稳定病情具有积极意义.
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危孕产妇实施优质护理服务的方法与效果
目的 探讨危孕产妇实施优质护理服务的临床护理方法和效果.方法 选取我院2013年6月～2015年6月收治的危孕产妇90例,按照不同护理方法分为对照组(常规护理)与试验组(优质护理),各45例.观察两组孕产妇分娩结局,评估护理满意程度.结果 试验组护理满意42例(93.3％),母婴并发症发生4例(8.9％);对照组护理满意35例(77.8％),母婴并发症发生12例(26.7％).护理后孕产妇的焦虑评分、抑郁评分均明显降低,且试验组降低程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 危孕产妇分娩风险大,实施优质护理具有积极意义,能够提高护理服务质量、改善心理状态,获得满意的分娩结局,值得临床推广.
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强化护理干预在异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病中的应用效果
目的 探讨强化护理干预对异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病的疗效.方法 选取2013年3月～2015年12月我院收治57例异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者为研究对象,随机分为强化组(33例)和常规组(24例),比较两组患者病程持续时间、住院时间,焦虑、抑郁情绪评分及患者护理满意度.结果 强化组患者病程持续时间(13.5±2.4)d、住院时间(16.7±3.1)d、焦虑评分(9.7±2.0)分及抑郁评分(35.4±8.7)分均低于常规组(16.9±2.8)d、(21.5±2.8)d、(13.5±2.4)分、(46.7±9.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05).强化组患者护理满意度(96.97％)高于常规组(79.19％)(P＜0.05).结论 异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病采用强化护理干预可减轻患者不良情绪,缩短患者治疗时间和住院时间,提高患者满意度.
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某医院2014～2015年抗菌药物使用情况分析
目的 探讨某医院2014～2015年抗菌药物的使用情况,为抗菌药物临床使用和管理提供参考依据.方法 收集并计算该医院2014～2015年的抗菌药物用药金额比例、各类别抗菌药物用药金额构成比、DDDs排前十位抗菌药物明细、抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率和抗菌药物使用前微生物样本送检率等指标,通过制作图表比较两年间各指标的变化趋势.结果 该医院抗菌药物用药金额比例保持在17％左右,β-内酰胺酶抑制剂及其与β-内酰胺类抗生素配伍的复方制剂的用药金额构成比高(约占35％),各类别抗菌药物DDDs前3位的依次为喹诺酮类、头孢菌素类和大环内酯类,单品种用药频度前3位的依次为左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊和克拉霉素片.与2014年相比,门、急诊和住院抗菌药物使用率分别下降了0.23％ 、-14.77％和3.26％,住院患者抗菌药物使用强度下降了4.15 DDDs/(100人·d),Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率下降了9.21％,总体、限制使用级和特殊使用级抗菌药物微生物样本送检率分别提升了21.57％、19.42％和31.63％.结论 该医院抗菌药物使用逐步趋于合理,但部分指标尚未达到国家要求,仍需进一步加强管理和宣教.
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孕期优生检查孕妇乙型肝炎五项结果报告分析
目的 探讨孕妇乙型肝炎流行情况与各年龄组乙型肝炎表面抗体含量,为合理接种乙型肝炎疫苗提供参考依据.方法 选取2013年1月～2015年7月本院的2276例孕妇作为研究对象,采用时间分辨荧光免疫分析法(TRFIR)进行乙型肝炎五项定量检测.结果 2276例孕妇中,312例为乙型肝炎阳性,感染率为13.7％,其中45.5％显示HBsAg、HBeAb、HBcAb为阳性,39.4％显示HBsAg、HBeAg、HBcAb为阳性,8.9％显示HBsAg、HBcAb为阳性,1.9％显示HBsAg、HBeAg为阳性,0.9％显示HBsAg为阳性,1.9％显示HBsAg、HBeAb为阳性,1.3％显示HBsAg、HBsAb为阳性.20～25岁组的HBsAb含量显著低于26～30岁组与31～40岁组,差异有统计学意义(P＜0.05).26～30岁组的HBsAb含量与31～40岁组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2276例孕妇中,1182例HBsAb阳性,阳性率为51.9％.26～30岁组的HBsAb阳性率与高免疫应答率显著高于20～25岁组与31～40岁组,差异有统计学意义(P＜0.05).20～25岁组的低免疫应答率显著高于26～30岁组与31～40岁组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于已感染与易感染HBV的孕妇,乙型肝炎定量检测可反映机体乙型肝炎感染动态免疫情况,有利于控制HBV感染,阻断母婴传播,实现优生优育.
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某院鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性分析
目的 探讨鲍曼不动杆菌的感染分布、标本来源及耐药性,为控制其感染和多重耐药菌的发生提供理论依据.方法 2014年7月～2015年6月住院患者中共分离得到4348株细菌,本研究对其中的370株鲍曼不动杆菌的检出率、标本来源和耐药性进行分析,数据采用SPSS17.0进行统计处理.结果 2014年7月～2015年6月ICU鲍曼不动杆菌分离率为49.49％,非ICU鲍曼不动杆菌分离率为5.50％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).370株鲍曼不动杆菌中,80％以上来自于痰标本.除多黏菌素E和替加环素外,鲍曼不动杆菌在ICU病区的耐药率显著高于非ICU病区的耐药率,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 该院鲍曼不动杆菌感染主要分布在ICU病区,且耐药率较高,应引起高度重视,采取预防措施控制感染及多重耐药菌的发生.
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毕节市托幼机构手足口病发病及防控现状调查
目的 了解毕节市托幼机构相关人员对手足口病及其防治知识的认识程度,探讨近年来的发病状况,为制订防治策略提供科学依据.方法 对2008～2012年毕节市所有托幼机构手足口病的相关情况进行调查,结合《中国疾病预防控制中心信息系统》获得历年数据.结果 毕节市托幼机构手足口病的发病率有逐年上升趋势,男童的发病率显著高于女童发病率,差异有统计学意义(P＜0.05).托幼机构对手足口病的防控尚有不到位之处,消毒器械配备、消毒措施、执行情况、健康教育的平均合格率均不高.结论 毕节市托幼机构儿童手足口病的发病率有逐年上升趋势,男童发病率高于女童.托幼机构对手足口病及其防治知识的了解程度尚缺乏,应加强手足口病知识的宣传、督促预防措施的落实.
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无创正压通气在重症监护室急性呼吸衰竭中的应用调查
目的 探讨无创正压通气(NPPV)在重症监护室急性呼吸衰竭中的应用情况.方法 选取2011年1月～2014年12月本院重症监护室收治的1254例急性呼吸衰竭患者作为研究对象,根据治疗方法分成两组,分别实施NPPV一线治疗和有创通气一线治疗,比较两组的治疗情况.结果 NPPV一线治疗患者的SAPSⅡ评分显著低于有创通气一线治疗患者,差异有统计学意义(P＜0.01).NPPV一线治疗患者以AECOPD (47.95％)和急性心源性肺水肿(15.78％)为主,且2011～2014年患者比例逐年增多,分别为12.09％、27.87％、28.89％、31.15％.NPPV一线治疗的成功率为40.16％.NPPV治疗成功组的年龄显著小于失败组,住ICU时间和住院时间显著短于失败组,差异有统计学意义(P＜0.05).失败组的SAPSⅡ评分显著高于成功组,差异有统计学意义(P＜0.01).NPPV一线治疗成功组中的AECOPD、急性心源性肺水肿和手术后呼吸衰竭患者所占比例显著高于失败组,ALI/ARDS和肺炎患者所占比例显著低于失败组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在普通市级三甲医院重症监护室内,NPPV治疗急性呼吸衰竭总体比例较低,但逐年增多,AECOPD、急性心源性肺水肿是常见病因,且与NPPV治疗成功率相关.NPPV可缩短住ICU时间和住院时间.
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肠系膜静脉血栓大鼠肠道组织病理学变化的实验研究
目的 观察不同范围肠系膜静脉血栓大鼠肠道组织病理学变化.方法 按随机原则将80只SD大鼠分为A、B两组,每组40只.A组:结扎肠道内径8 cm范围肠系膜静脉一级分支及边缘静脉;B组:结扎肠道内径6 cm范围肠系膜静脉一级分支及边缘静脉.观察两组大鼠一般状态、腹腔大体情况;切取肠道组织标本,HE染色,观察两组不同时间点肠道组织病理学变化.结果 A组:术后3h肠道组织淤血水肿;术后8h出现血性腹水,并出现便血,部分区域黏膜组织坏死脱落;术后24 h部分区域平滑肌组织坏死;术后48 h上述改变加重;术后72 h肠道透壁性梗死.B组:术后3h肠道组织淤血水肿;术后8h出现便血,部分区域黏膜组织脱落坏死;术后24 h出现血性腹水,部分区域肠道平滑肌坏死;术后48 h上述改变未进行性加重;术后72 h肠道损害恢复.结论 肠系膜静脉血栓波及的范围越大,发生肠坏死的概率越高;血性腹水不能作为肠系膜静脉血栓剖腹探查的手术指征;血便是肠系膜静脉血栓减轻肠道淤血的方式;保持肠道平滑肌连续性的完整对肠系膜静脉血栓的预后非常关键.
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GC-ECD测定当归等10种药食两用中药材中有机氯残留量
目的 考察当归等10种药食两用中药材中有机氯六六六、滴滴涕和五氯硝基苯的残留量,为该类药食两用药材的安全性评价提供实验数据,为其标准的进一步完善提供参考.方法 从市场收集该类药材30批次,采用GC-ECD检测方法对其进行9种有机氯农药残留检测.结果 所建立的含测方法平均回收率为90.97％～103.56％,RSD值0.4％～2.7％.所测定的当归、党参等药材中均含有不同程度的有机氯农药残留.结论 药食两用药材的农药残留限量需严格控制.
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淋巴细胞主动免疫联合黄体酮治疗原因不明复发性流产的疗效分析
目的 探讨淋巴细胞主动免疫联合黄体酮治疗原因不明复发性流产的疗效.方法 选取本院2014年9月～2015年9月收治的72例不明原因复发性流产患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组(32例)和联合治疗组(40例).对照组怀孕前不做任何形式的治疗,妊娠后肌内注射人绒毛膜促性腺激素;另外,每天肌内注射40 mg黄体酮.联合治疗组采用淋巴细胞主动免疫联合黄体酮治疗.比较两组治疗前后的干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)水平以及妊娠成功率、流产率.结果 联合治疗组治疗后的IFN-γ水平显著低于治疗前及对照组治疗后,IL-4水平显著高于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组的妊娠成功率显著高于对照组,流产率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 淋巴细胞主动免疫联合黄体酮治疗原因不明复发性流产效果显著,值得临床推广应用.
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腹腔镜下卵巢囊肿剔除电凝止血与缝合止血对卵巢功能的影响研究
目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除电凝止血与缝合止血对卵巢功能的影响.方法 选取2014年1～5月本院收治的110例行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术患者作为研究对象,随机分为A组与B组,各55例.A组采用双极电凝止血,B组采用缝合止血,比较两组术前、术后1个月、术后3个月及术后半年的激素水平,同时比较两组术前术后的卵巢功能状况.结果 两组术后1、3个月的E2、FO水平显著低于术前,LH、FSH水平显著高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后半年的E2、LH、FSH、FO水平与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后1、3个月的E2、FO水平显著低于B组,LH、FSH水平显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后半年的卵巢功能状况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中采用缝合止血,可减少对患者卵巢功能的影响,有利于术后卵巢功能恢复,值得临床推广应用.
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经鼻持续气道正压通气联合丙种球蛋白治疗儿童重症毛细支气管炎的效果观察
目的 探讨经鼻持续气道正压通气联合丙种球蛋白治疗儿童重症毛细支气管炎的效果.方法 选取本院2013年10月～2015年10月收治的70例重症毛细支气管炎患儿作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组及对照组.观察组采用经鼻持续气道正压通气联合丙种球蛋白治疗,对照组采用常规吸氧方式及对症治疗,比较两组的治疗效果.结果 观察组的住院时间、喘憋缓解时间及总吸氧时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗2h后的呼吸频率、心率显著低于对照组,TcSO2水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗24 h后的血气指标改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经鼻持续气道正压通气联合丙种球蛋白治疗可改善婴儿重症毛细支气管炎的通气、换气功能,减轻免疫损伤,快速缓解症状,缩短住院时间.
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人工流产后计划生育服务对避孕措施的影响
目的 探讨计划生育服务对女性人工流产后避孕措施的影响.方法 选取2013年1月～2015年1月在本院进行人工流产术的1000例女性患者作为研究对象,其中术后接受计划生育服务的500例患者作为观察组,因个人原因拒绝接受计划生育服务的500例患者作为对照组.两组均在流产后半年进行随访,随访内容包括避孕节育知识知晓率、对干预的满意度、意外怀孕率与重复人工流产率情况.结果 观察组干预后的避孕节育知识知晓评分显著高于干预前及对照组干预后,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的意外怀孕率、重复人工流产率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的干预满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工流产术后给予计划生育服务干预可有效提高患者的避孕节育知识得分,效果显著,值得临床推广应用.
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子宫内膜异位症保守性手术联合药物巩固后复发者应用左炔诺孕酮宫内缓释系统的疗效观察
目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内膜异位症保守性手术及联合药物治疗后复发患者中的应用效果.方法 选取2011年5月～2014年7月在本院妇产科住院治疗的68例子宫内膜异位症手术及联合药物治疗复发患者作为研究对象,给予左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗.随访12个月,观察其治疗效果.结果 置入LNG-IUS后3、6、12个月的VAS评分、血清CA125水平显著低于置入前,血红蛋白水平显著高于置入前,差异有统计学意义(P＜0.05).置入LNG-IUS后6、12个月的盆腔肿块体积显著小于置入前,差异有统计学意义(P＜0.05).放置LNG-IUS后,随着置入时间的增加,患者的子宫内膜厚度逐渐变薄,月经量逐渐减少,与置入前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).接受LNG-IUS治疗3个月后的经间期出血发生率为66.2％,随着时间推移,下腹坠痛、经间期出血以及面部色素沉着等不良反应发生率逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05).LNG-IUS脱落以及闭经发生率较低,不同时间段比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左炔诺孕酮官内缓释系统治疗术后复发性子宫内膜异位症效果显著,值得临床推广应用.
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妊娠合并甲状腺功能亢进症控制状态对妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠合并甲状腺功能亢进症控制状态对妊娠结局的影响.方法 选取本院2013年1月～2015年12月收治的226例甲状腺功能亢进症孕妇作为研究对象,根据孕妇意愿分为对照组(96例)和观察组(130例).对照组不采取任何干预措施,观察组给予甲巯咪唑片口服.比较两组的妊娠结局及新生儿甲状腺激素水平.结果 观察组的产后出血量显著少于对照组,新生儿Apgar评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的产褥感染率为5.38％,显著低于对照组的17.71％,差异有统计学意义(P=0.003).观察组的新生儿T3、T4、FT3、FT4、TSH水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 监测妊娠早期甲状腺功能、早期进行干预有助于改善妊娠结局,且对患者及胎儿无明显副作用,值得临床推广应用.
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高危型人乳头瘤病毒负荷量与宫颈病变的关系研究
目的 探讨高危型人乳头瘤(HPV)病毒负荷量与宫颈病变的关系.方法 选取2013年5月～2014年6月在本院妇科门诊接受高危型HPV病毒负荷量检测的3386例患者作为研究对象,其中阳性感染病例931例.进一步行阴道镜检查、宫颈活检和宫颈管搔刮术并送病理检查,按病毒负荷量分为A组(病毒负荷量1～100 pg/ml)、B组(病毒负荷量101～500 pg/ml)和C组(＞500 pg/ml),观察各组的官颈病变情况.结果 确诊宫颈病变共446例.CIN Ⅰ～Ⅲ组和官颈癌组的年龄、病毒负荷量显著大于宫颈炎组,差异有统计学意义(P＜0.01).宫颈炎构成比随着HPV-DNA病毒负荷量的增加而逐渐下降,差异有统计学意义(P＜0.01).CIN Ⅰ～Ⅲ构成比随着HPV-DNA病毒负荷量的增加而逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.01);不同HPV病毒负荷量组的宫颈癌构成比比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 病毒负荷量与官颈病变发生关系密切,患者年龄越大,宫颈瘤样病变、癌变发生率越高.
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平均红细胞体积测定在孕前检查地中海贫血筛查中的应用价值
目的 探讨平均红细胞体积(MCV)测定在孕前检查地中海贫血筛查中的应用价值.方法 选取2012年9月～2015年5月本站妇产科门诊及内科门诊收治的345例地中海贫血患者作为研究对象,包括α地中海贫血患者136例,β地中海贫血患者202例,αβ复合型地中海贫血患者7例.使用自动血细胞分析仪进行MCV测定,分析MCV在诊断地中海贫血患者中的灵敏度及各型地中海贫血患者的检出率.结果 MCV测定地中海贫血的灵敏度为92.75％.α地中海贫血的检出率为92.65％,β地中海贫血的检出率为92.57％,αβ复合型地中海贫血的检出率为100.00％.结论 MCV测定在孕前检查地中海贫血筛查中的临床应用价值极高,是地中海贫血患者筛查的有效指标,值得临床推广应用.
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孕晚期HBV-DNA病毒载量与乙型肝炎母婴传播关系的临床研究
目的 探讨孕晚期HBV-DNA病毒载量与乙型肝炎母婴传播的关系.方法 选取2014年6月～2015年7月在本院分娩的88例携带乙型肝炎病毒的孕产妇作为研究对象,对所有人选孕产妇进行HBV-DNA检测.以HBV-DNA病毒载量是否达到1.0×106 IU/ml为准,将入选孕产妇分为高病毒载量组(55例)和低病毒载量组(33例).比较两组的乙型肝炎母婴传播率及出生后2周、1个月、7个月的乙型肝炎五项检测阳性率和DNA病毒载量.结果 高病毒载量组新生儿的乙型肝炎母婴传播感染率为23.08％,显著高于低病毒载量组的6.06％,差异有统计学意义(P＜0.05).高病毒载量组新生儿出生后2周、1个月及7个月的乙型肝炎五项检测阳性率及HBV-DNA病毒载量显著高于低病毒载量组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕产妇的HBV-DNA病毒载量越高,新生儿发生乙型肝炎感染的概率越大.
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利伐沙班与低分子肝素对老年糖尿病患者全髋关节置换术后深静脉血栓预防的对比研究
目的 观察比较利伐沙班与低分子肝素对老年糖尿病患者全髋关节置换术后DVT(深静脉血酸形成)的预防作用.方法 选择我院2014年5月～2015年8月择期行全髋关节置换术患者72例,经内科诊断为合并糖尿病.按随机数表法随机分为A组(利伐沙班组,n=36)和B组(低分子肝素组,n=36).A组:术后10 h口服利伐沙班,剂量为10 mg,1次/d;B组术后10 h皮下注射低分子肝素,剂量为4100IU.两组患者手术前后均行双下肢深静脉彩超,记录DVT的发生率和术后出血情况,检测术前及术后2、7、14d的凝血指标及空腹血糖数值.结果 A组DVT发病率(2.8％)低于B组(5.6％),差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后2、7 d D-二聚体值较术前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),术后7、14 d D-二聚体值较第2d有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05),两组术后14 d的D-二聚体值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且A组术后D-二聚体降低的幅度大于B组;两组术后伤口出血情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组各时点空腹血糖比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组各时点凝血指标(PT、APTT)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利伐沙班与低分子肝素对老年糖尿病患者全髋关节置换术后深静脉血栓的形成均有预防作用,且利伐沙班的作用优于低分子肝素,同时出血无明显增加,对血糖的影响较小.
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低分子肝素联合滋肾育胎丸治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产的临床研究
目的 探讨低分子肝素联合滋肾育胎丸治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产的临床效果.方法 选取我院2012年8月～2015年6月的172例抗心磷脂抗体阳性复发性流产患者进行药物治疗,随机分为观察组和对照组,各86例,对照组采用阿司匹林联合泼尼松治疗,观察组采用低分子肝素联合滋肾育胎丸治疗.观察两组患者的用药时间、活产率和抗体清除率等指标.结果 观察组的用药时间(179.5±12.8)d明显少于对照组(288.6±14.5)d,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组活产率(91.9％)和抗体清除率(79.1％)明显高于对照组(65.1％和37.2％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组仅发生3例不良反应,占比3.5％,而对照组则出现15例不良反应,占比17.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对抗心磷脂抗体阳性复发性流产患者进行低分子肝素联合滋肾育胎丸治疗可以缩短治疗时间,改善妊娠结局,而且提高抗体清除率.
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局部应用平阳霉素治疗睑黄色瘤的效果观察
目的 探讨局部应用平阳霉素治疗眼睑黄色瘤的疗效及应用价值.方法 将119例瘤体较大、年龄偏小的睑黄色瘤患者随机分为两组,研究组(82例)采取局部应用药物治疗,对照组(37例)采用激光治疗,观察比较两组临床疗效、愈后及复发情况.结果 两组临床疗效相当(P＞0.05);对照组出现局部皮肤瘙痒、肿胀充血和留有瘢痕的占比高于研究组(P＜0.05);研究组复发率低于对照组,患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 局部注射平阳霉素能抑制黄色瘤细胞繁殖,促进脂蛋白酶的释放,且方法简单、副作用极小,基本不复发,值得在临床实践中推广应用.
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托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床效果研究
目的 探讨托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效.方法 选取2014年5月～2015年5月收治的癫痫患儿共99例,随机分为对照组(n=44)与观察组(n=45),对照组患儿接受单纯丙戊酸钠治疗,观察组患儿接受托吡酯联合丙戊酸钠治疗.比较两组患儿癫痫治疗效果、代谢指标变化及不良反应发生率.结果 观察组治疗总有效率为86.7％,明显高于对照组的68.2％(P＜0.05);两组患儿治疗前BMI、瘦素/脂联素比值及胰岛素抵抗指数差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患儿BMI、胰岛素抵抗指数明显低于观察组,瘦素/脂联素比值高于对照组(P＜0.05);两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫具有较好的临床效果,可有效改善代谢相关指标,无明显不良反应发生,值得临床推广.
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地佐辛联合咪达唑仑持续泵注在ICU机械通气中的镇静效果观察
目的 探讨地佐辛联合咪达唑仑在ICU机械通气中持续泵注镇静的效果.方法 选择我院2014年5月～2015年7月期间收治44例人住ICU并选择机械通气的患者进行研究,将其随机分为研究组与对照组,各22例.两组患者均给予咪达唑仑,研究组则在此基础上使用地佐辛.观察比较两组治疗前和6、12、24 h的心率(HR)、氧合指数(OI)、平均动脉压(MAP)、Ramsay评分、镇静达到理想效果所需要的时间与停药之后患者苏醒的时间,并对镇静期间发生的不良反应进行记录.结果 两组镇静均能达到满意效果,在镇静的期间44例患者的HR、OI与MAP与治疗前比较均显著好转;研究组在达到镇静的目标时间与停止药物患者苏醒时间都显著缩短,发生呼吸抑制的几率低于对照组(P＜0.05);对照组不良反应发生率高于研究组(P＜0.05).结论 选择地佐辛联合咪达唑仑对ICU需要机械通气的患者进行静脉持续泵人的镇静治疗不仅效果良好,而且有利于保持血流动力学的稳定,提升ICU机械通气的安全性,使镇静的效果更佳.
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咪达唑仑与丙泊酚在急诊危重症机械通气患者中的应用效果分析
目的 探讨咪达唑仑与丙泊酚在急诊危重症机械通气患者中的应用效果.方法 选取2014年5月～2015年5月我院急诊收治的危重症机械通气患者共79例,按照入院时间顺序分为对照组(n=39)与观察组(n=40),对照组使用咪达唑仑镇静,观察组使用丙泊酚镇静,比较两组患者一般生命体征变化、药物作用时间及不良反应.结果 观察组停药30 min后HR、BP、PaCO2低于对照组,PaO2高于对照组(P＜0.05).观察组镇静效果佳时间、药物起效时间、用药后苏醒时间明显短于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率为2.5％,明显低于对照组的15.4％(P＜0.05).结论 丙泊酚对急诊危重症机械通气患者镇静作用较好,具有起效快、停药后苏醒时间短等特点,但对呼吸及血液循环抑制作用较大,安全性高,临床应结合患者具体情况选择镇静药物.
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甲状腺癌手术中纳米碳示踪剂的应用
现阶段治疗甲状腺癌的主要手段仍是外科手术,手术中淋巴结的彻底清扫及甲状旁腺的保护至关重要.甲状腺癌患者颈部淋巴结转移情况的准确评估有利于术中彻底的切除;通过保护甲状旁腺及其血供,可以避免术后发生永久性甲状旁腺功能减退,这对于甲状腺外科手术来说至关重要.淋巴示踪剂在肿瘤诊断、治疗中的广泛应用使甲状腺癌手术中淋巴结的清扫范围更合理,并且有利于甲状旁腺的保护.本文根据国内外发表的相关文献对纳米碳示踪剂在甲状腺癌手术中的应用进行综述.
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围绝经期子宫肌瘤的治疗现状
子宫肌瘤为女性常见的生殖系统良性肿瘤,多见于育龄期女性,但研究显示处于围绝经期的女性,其子宫肌瘤的患病率也较高.虽然大多数围绝经期子宫肌瘤会随着女性雌激素的降低而停止生长甚至缩小,但仍有部分未治疗的子宫肌瘤在进入绝经期后,会出现继续生长甚至恶变的现象.本文旨在探讨围绝经期子宫肌瘤治疗的必要性及其治疗方式的选择.
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动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折对围术期失血量的影响
目的 分析动力髋螺钉(DHS)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折围术期失血量.方法 回顾性分析2009年7月～2015年7月我院获得随访的86例患者资料,按手术类型将其分为DHS组和PFNA组,比较两组患者的术中失血量、术后失血量、隐性失血量等.结果 DHS组和PFNA组术中失血量分别为(162.5±30.6)、(133.6±41.5)ml,术后失血量分别为(215.7±46.8)、(326.9±55.2)ml,隐性失血量分别为(426.7±46.8)、(596.9±55.2)ml,两组以上指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与DHS比较,PFNA治疗老年股骨转子间骨折术中创伤小、出血小,但术后失血量及隐性失血量均较DHS大,应予以重视.
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PFNA与DHS内固定在老年股骨转子间骨折患者中的疗效比较
目的 探讨闭合复位微创防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉内固定(DHS)对老年股骨转子间骨折治疗效果的影响.方法 回顾性分析2010年12月～2013年6月在我院治疗的146例老年股骨转子间骨折患者的病历资料,根据内固定物的不同将其分为PFNA组与DHS组,其中PFNA组74例,DHS组72例.观察两组患者的手术时间、切口引流量、手术出血量、骨折愈合时间、术后并发症发生情况、髋关节功能恢复情况、术后下地时间、日常生活能力评分及Harris评分,采用Rasmussen评分对两组患者术前、术后1个月的运动、触觉情况进行评估.结果 纳入研究的病例均完成了2年的随访,PFNA组患者手术时间、手术出血量、下地时间、住院时间、Harris评分优良率优于DHS组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组切口引流量、围术期红蛋白丢失、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1个月后,PFNA组患者运动、触觉评分高于DHS组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后均未发生切口感染不愈合、骨折不愈合、下肢静脉血栓形成、髋内翻及内固定松动等情况.结论 两种固定方式在术后功能恢复方面差异性不大,但PFNA治疗老年股骨转子间骨折在手术时间、手术出血、下地时间、住院时间、术后并发症方面优势更明显,是临床老年股骨转子间骨折的有效治疗方法.
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克氏针及中空螺钉内固定技术治疗Lisfranc关节损伤的临床效果
目的 分析克氏针及中空螺钉内固定技术治疗Lisfranc关节损伤患者的效果.方法 选择我院2010年1月～2015年1月收治的36例Lisfranc关节损伤患者为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,各18例.对照组患者应用克氏针内固定;治疗组患者采用中空螺钉内固定.采用美国矫形足踝协会(AOFAS)中足评分标准,对患者术后足部功能进行评估.结果 治疗组良好率为88.9％,手术前后足部关节功能评分分别为(42.06±6.13)、(83.58±5.32)分;对照组良好率为72.2％,手术前后足部功能评分分别为(41.18±5.06)、(65.58±6.62)分;两组患者治疗后组间良好率、足部关节功能评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中空螺钉内固定技术对Lisfranc关节损伤患者疗效较显著.
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外固定支架术与经皮微创钢板内固定术治疗胫腓骨骨折的临床效果比较
目的 比较外固定支架术与经皮微创钢板内固定术治疗胫腓骨骨折的临床疗效及安全性.方法 收集2010年1月～2014年6月在我院接受治疗的胫腓骨开放性骨折患者100例,根据随机数字表法将患者分为微创经皮钢板接骨术组(A组)和外固定支架组(B组),各组50例.A组行微创经皮钢板接骨术;B组行外固定支架术.比较两组的术中指标(手术时间、失血量)、术后指标(肿胀消退时间、骨折愈合时间)及相关并发症(切口感染、水肿、骨不连、骨髓炎、神经损伤)发生情况及临床疗效.结果 B组手术时间、术后骨折愈合时间明显长于A组(P＜0.05).两组的切口感染、水肿、骨不连、骨髓炎、神经损伤发生率及总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).A组的末次随访临床疗效明显优于B组(P＜0.05),A组优良率明显高于B组(P＜0.05).结论 微创经皮钢板接骨术治疗胫腓骨骨折的临床疗效略优于外固定支架术,其手术时间短、骨折愈合快,而外固定支架治疗感染发生率较低.
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股骨颈锁定钢板与加压空心钉治疗股骨颈骨折的临床效果比较
目的 探讨锁定钢板与加压空心钉治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 选取2011年2月～2014年2月在我院接受治疗的股骨颈骨折患者100例,随机将其分为锁定钢板固定组与空心钉固定组,每组50例.观察两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、骨折愈合时间、近期和远期的Harris髋关节功能评分、术后并发症发生率,并且分别随访18个月.结果 锁定钢板固定组与空心钉固定组的手术时间分别为(58.39±14.7)、(55.68±15.9)min,术中出血量分别为(278.25±12.8)、(276.78±19.2)ml;住院时间分别为(10.27±2.2)、(13.48±1.8)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);骨折愈合时间分别为(14.8±4.8)、(16.5±3.1)周,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后1个月两组患者的Harris髋关节功能评分分别为(80.65±10.67)、(75.03±14.15)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后18个月的远期Harris髋关节功能评分为(89.34±7.84)、(88.26±8.85)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后并发症发生率分别为6％(3/50)、12％(6/50),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 锁定钢板治疗股骨颈骨折较空心钉具有固定可靠、满意率高,短期髋关节恢复快,住院时间短,骨折愈合快等优点.
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小夹板外固定与钢板螺钉内固定在C型桡骨远端骨折中的应用效果观察
目的 观察小夹板外固定与钢板螺钉内固定在C型桡骨远端骨折中的应用效果.方法 选取我院2013年9月～2015年9月收治的C型桡骨远端骨折患者共91例,按入院时间顺序随机将其分为对照组与观察组.对照组患者接受小夹板外固定治疗;观察组患者接受钢板螺钉内固定治疗.比较两组患者Dienst腕关节功能、X线测量指标及并发症发生率.结果 观察组腕关节功能优良率为69.6％,明显高于对照组的42.2％(P＜0.05).治疗后,观察组掌倾角、尺偏角明显大于对照组,桡骨短缩长度短于对照组(P＜0.05).观察组并发症发生率为4.3％,明显低于对照组的17.8％(P＜0.05).结论 钢板螺钉内固定对C型桡骨远端骨折有较好的治疗效果,可有效改善腕关节功能及骨折恢复情况,安全可靠,值得临床推广应用.
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改良外侧入路锁定加压钛板内固定治疗跟骨骨折的临床效果
目的 分析改良外侧入路与传统外侧入路锁定加压钛板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 选取2013年2月～2015年2月我院收治的68例(80足)跟骨骨折患者作为研究对象,将其随机分为观察组38例(44足)和对照组30例(36足).观察组采用改良外侧入路锁定加压钛板内固定治疗;对照组采用传统外侧入路锁定加压钛板内固定治疗,比较两组患者的并发症发生情况及AOFAS评分优良率.结果 观察组患者术后并发症发生率为4.5％,明显低于对照组的16.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组AOFAS评分优良率为95.4％,对照组为77.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良外侧入路锁定加压钛板内固定治疗跟骨骨折能改善手术效果,减少术后并发症的发生,改善足踝功能的恢复,值得临床推广应用.
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颈椎后路单开门加微型钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的效果分析
目的 探讨颈椎后路单开门加微型钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 抽取2013年2月～2014年7月医院诊治的多节段脊髓型颈椎病患者67例作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(n=33)和对照组(n=34).观察组采取颈椎后路单开门加微型钛板内固定术治疗;对照组采取传统颈后路单开门扩大成形丝线缝合固定术治疗.比较两组患者术后开展康复锻炼的时间、治疗效果及并发症发生率.结果 观察组并发症发生率为6.1％,术后康复锻炼时间为(16.1±2.2)d,治疗总有效率为97.0％;对照组并发症发生率为20.6％,术后康复锻炼时间为(26.6±6.7)d,治疗总有效率为85.3％,两组上述指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈椎后路单开门加微型钛板内周定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效确切,可促使患者早期进行术后康复锻炼,且安全性较高.
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不同固定方式治疗胸腰段脊柱骨折的效果比较
目的 探讨不同固定方式治疗胸腰段脊柱骨折的效果比较.方法 选择2014年1～11月在我院骨科就诊的96例胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为内固定组和内固定+植骨组,每组48例.内固定组以椎弓根钉内固定术治疗;内固定+植骨组以椎弓根钉内固定术+椎板间植骨治疗.比较两组患者的脊髓神经功能优良率、治疗前后凸Cobb角、椎管内占位、伤椎前缘高度.结果 两组患者治疗后凸Cobb角显著减小、椎管内占位显著降低,伤椎前缘高度显著提高,且内固定+植骨组改善幅度更大,组间数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).内固定+植骨组患者脊髓神经功能优良率明显高于内固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 椎弓根钉内固定术+椎板间植骨治疗胸腰段脊柱骨折临床效果确切,可改善脊髓神经功能,减小凸Cobb角、降低椎管内占位,提高伤椎前缘高度,值得推广.
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全髋关节置换治疗髋关节病的效果观察
目的 分析全髋关节置换术治疗髋关节病的临床效果.方法 选取我院2009～2013年收治的76例行全髋关节置换术治疗的髋关节病患者作为研究对象,将其设为观察组,另选取采取常规治疗的50例髋关节病患者作为对照组.比较两组患者治疗后的髋关节功能改善情况、疼痛程度指标等.了解观察组患者术后并发症发生情况.结果 观察组和对照组患者治疗后髋关节功能恢复优良率分别为93.98％、49.09％,VAS评分分别为(2.8±1.0)、(7.3±2.1)分,Harris评分分别为(88.3±.5)、(65.1±2.9)分,观察组上述指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组在随访期内,无髋关节脱位、神经损伤、感染、螺钉松动等并发症发生.结论 全髋关节置换术治疗髋关节病的效果显著,能降低患者的疼痛程度,且术后髋关节功能恢复效果好,并发症发生率低,效果较理想.
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关注基层医疗,让患者病有所医——访全国政协委员、贵阳医学院附属医院副院长陆洪光
近年来,在党中央、国务院的正确领导下,在国家有关部委的大力支持下,贵州省积极推进新一轮医改,覆盖城乡的医疗卫生服务体系基本形成,疾病防治能力不断增强,医疗保障覆盖人口逐步扩大,药品保障供应体系不断健全,中医药事业持续发展,卫生科技水平日益提高,居民健康水平明显改善.
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原发性甲状旁腺功能亢进性骨病X线、CT影像学特征
目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进性骨病的X线及CT影像学特征.方法 选取本院2001年1月～2014年12月经临床证实的10例原发性甲状旁腺功能亢进性骨病患者作为研究对象,分析其X线及CT影像学特征.结果 10例原发性甲状旁腺功能亢进性骨病患者的X线及CT影像均表现为多骨受累,8例表现为骨质疏松,5例表现为骨膜下骨吸收,所有患者均伴发纤维囊性骨炎或棕色瘤.10例原发性甲状旁腺功能亢进患者中,甲状旁腺腺瘤9例,甲状旁腺增生1例.6例行CT增强扫描示棕色瘤有明显均匀或不均匀强化.结论 原发性甲状旁腺功能亢进性骨病具有普遍性骨质疏松,出现多骨骨膜下骨皮质吸收及多骨发生纤维囊性骨炎或棕色瘤的特征性表现时,结合实验室甲状旁腺激素及颈部CT检查可确诊本病.
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超声弹性成像技术在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值
目的 探讨超声弹性成像技术在乳腺良恶性病变诊断中的价值.方法 选取本院2013年5月～2014年6月收治的100例乳腺疾病患者作为研究对象,所有患者均采用超声弹性成像技术进行诊断,并与手术病理作对照,分析超声弹性成像技术的灵敏度、特异度、准确率,比较良恶性超声弹性成像评分.结果 超声弹性成像技术诊断的灵敏度为95.38％,特异度为88.57％,准确率为93.00％,与手术病理诊断比较,差异无统计学意义(P＞0.05).乳腺良性病变的超声弹性成像评分显著低于恶性评分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声弹性成像技术对乳腺良恶性病变具有较高的诊断价值,值得临床推广应用.
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纳洛酮联合血塞通治疗老年性脑梗死的临床效果
目的 探讨纳洛酮联合血塞通治疗老年性脑梗死的临床效果.方法 以2013年4月～2014年12月本院收治的142例老年性脑梗死患者为研究对象,将其按照住院先后顺序分为研究组(纳洛酮+血塞通)与对照组(纳洛酮).比较两组患者的治疗效果.结果 研究组患者治疗总有效率(98.6％)明显高于对照组(84.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后研究组患者日常生活能力评分[(80.2±25.7)分]高于对照组[(62.4±24.8)分](P＜0.05),神经功能缺损评分[(12.3±5.2)分]低于对照组[(17.4±5.7)分](P＜0.05);两组患者治疗期间及治疗后均未出现不良反应.结论 纳洛酮联合血塞通治疗老年性脑梗死的效果显著,能改善患者日常生活能力和神经功能缺损情况,且不良反应少,安全性高,值得进行深入研究和推广.
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改良颞下及额颞断颧弓颞下入路切除海绵窦肿瘤的临床疗效对比
目的 比较改良颞下与额颞断颧弓颞下人路切除海绵窦肿瘤的临床疗效.方法 选择2010年3月～2013年3月于我院行肿瘤切除手术的海绵窦肿瘤患者72例,以随机数字表法将其分成观察组(36例)和对照组(36例).观察组实施改良后的颞下入路切除术,对照组实施额颞断颧弓颞下入路切除术,比较两组的全部切除率、术后并发症及远期影响.结果 两组切除率比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后观察组额纹消失与颞肌萎缩的发生率显著低于对照组,术后行为能力显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组与对照组眼肌功能占比情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良颞下入路切除术切除海绵窦肿瘤切除率高,能降低术后并发症发生率,提高患者术后行为能力,同时可以显著改善患者的眼肌功能,安全可靠,值得临床推广应用.
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社区多元综合性精神康复措施对精神分裂症患者的康复作用
目的 探讨社区综合性精神康复措施对精神分裂症患者的康复作用.方法 将2013年1月～2015年1月本辖区内社区精神分裂症患者200例按入组先后顺序分为研究组和对照组,各100例.对照组患者不进行康复指导,只接受随访评估以了解患者的服药情况和病情变化.研究组给予社区综合性康复干预措施,干预时间1年.观察两组治疗效果.结果 研究组患者Krawiecka、社会功能缺陷量表(SDSS)评分均明显下降,而对照组患者Krawiecka量表评分下降不明显,SDSS评分有所上升,有加重趋势,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);研究组患者简明精神病评定量表(BPRS)总分及各因子分均明显下降,与干预前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组BPRS总分较干预前升高,有加重趋势,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区康复干预措施对促进精神分裂症患者的康复具有积极作用,为患者回归社会奠定了基础.
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院前急救在急性脑血管病患者中的应用
目的 探讨院前急救在急性脑血管病患者中的应用价值.方法 将我院2012年6月～2014年6月收治的128例急性脑血管疾病患者随机分为实验组(入院前进行过急救,68例)和对照组(未经过院前急救,60例).采用回顾性分析法综合评价两组患者入院治疗3个月后的临床疗效.结果 实验组治疗有效率(91.2％)显著高于对照组(73.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);实验组与对照组患者的Barthel指数评分及简式Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分与入院治疗前相比均得到明显提升(P＜0.05);实验组住院时间显著短于对照组(P＜0.01);实验组患者并发症发生率(7.4％)显著低于对照组(20.0％)(P＜0.05);实验组病死率(2.9％)明显低于对照组患者(13.3％)(P＜0.05).结论 院前急救能有效提高急性脑血管病患者的临床治疗效果,改善预后,具有良好的临床应用价值.
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改良尿激酶静脉溶栓法治疗急性脑梗死的效果观察
目的 观察改良尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及其安全性.方法 将我院2013年1月～2014年3月收治的56例发病在6h内的急性脑梗死患者随机分为传统尿激酶溶栓组(快速给药方式)28例及改良尿激酶溶栓组(缓慢给药方式)28例.比较两组的治疗效果.结果 两组治疗后3、7、14、30 d的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组7、14 d Barthel指数(BI)评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);改良尿激酶溶栓组总有效率92.86％,明显高于传统尿激酶溶栓组82.14％,差异有统计学意义(P＜0.05);改良尿激酶溶栓组安全性较传统尿激酶溶栓组明显提高(P＜0.05).结论 改良尿激酶溶栓治疗急性脑梗死远期疗效好,安全性高.
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原发性头痛患者伴发焦虑、抑郁障碍的临床研究
目的 分析原发性头痛患者中焦虑、抑郁的发生情况及其影响因素.方法 收集2013年10月～2015年10月来我院神经内科门诊就诊的以头痛为主诉的首诊患者,根据国际原发性头痛诊断标准入选偏头痛或紧张型头痛病例.所有入选患者均先行颅脑CT或MRI检查,然后对性别、年龄、职业、收入状况、学历、病程进行登记,并应用汉密尔顿焦虑和抑郁量表进行焦虑、抑郁评定.结果 ①共收集原发性头痛患者596例,323例患者伴发焦虑、抑郁障碍,发生率为54.2％,其中偏头痛患者焦虑、抑郁障碍的发生率为51.1％,紧张型头痛患者的发生率为60.4％,两者差异有统计学意义(x2=4.574,P=0.032).②女性、无业、低学历、低收入、病程≥1年的原发性头痛患者焦虑、抑郁的发生率显著高于男性、在职、高学历、高收入、病程＜1年的患者,差异有统计学意义(x2=6.576,P=0.010;X2=20.579,P=0.001;x2=5.610,P=0.0 18;x2=11.946,P=0.001;x2=12.571,P=0.000).结论 原发性头痛患者常伴有焦虑、抑郁,在诊疗过程中应注意焦虑、抑郁的伴发情况,尤其是女性、无业、低学历、低收入、病程＞1年的患者.
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短暂性脑缺血发作对继发性脑梗死的影响及其相关危险因素分析
目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)对继发性脑梗死的影响及其相关危险因素.方法 选择我院2013年4月～2015年3月收治的160例TIA患者,按其是否发展为脑梗死分为脑梗死组59例(A组)和非脑梗死组101例(B组),并另选择59例病前无TIA的脑梗死患者作为C组,A、B两组采用Pearson单因素分析与多元Logistic回归分析的方法,对TIA进展至脑梗死的危险因素进行研究,同时比较A、C两组患者的神经功能缺损程度及预后分级.结果 Pearson单因素分析显示,年龄、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、颈动脉硬化斑块、高同型半胱氨酸等方面差异有统计学意义(P＜0.05);多元Logistic回归分析显示,年龄、高血压病史、糖尿病史、颈动脉硬化斑块等为TIA进展至脑梗死的危险因素,A组神经功能缺损程度轻于C组(P＜0.01),预后优于C组(P＜0.01).结论 影响TIA进展至脑梗死的危险因素为年龄、高血压病史、糖尿病史、颈动脉硬化斑块,且TIA发生后的缺血耐受对后继脑梗死有神经保护作用,可以降低脑梗死患者的神经功能缺损程度.
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血浆脂蛋白磷脂酶A2在脑梗死患者中的表达及其意义
目的 研究血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)在脑梗死患者中的水平及意义.方法 选取2015年1～12月期间在我院神经内科收治的120例动脉粥样硬化性脑梗死患者作为病例组,同时随机抽取同期我院正常体检者120例作为对照组,两组对象分别行Lp-PLA2、同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(Fib)、空腹血糖(Glu)、血白细胞(WBC)等检测,比较两组间上述检测值的差异,同时病例组根据病情严重程度(以美国国立卫生研究院卒中量表评分作为标准)分为轻、中、重型脑梗死三组,比较三组间Lp-PLA2水平的差异,并根据Spearman相关分析得出Lp-PLA2与Hcy 、LDL-C 、Fib、Glu、WBC的相关性.结果 病例组Lp-PLA2、LDL-C、Hcy、Fib、WBC水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);其中Lp-PLA2在轻、中、重型脑梗死三组中递增升高,与病情严重程度呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05),Lp-PLA2水平与LDL-C呈正相关,与Hcy、Fib、Glu、WBC无相关性.结论 Lp-PLA2水平的高低反映脑梗死的严重程度,临床上可以通过检测Lp-PLA2作为脑梗死预后一种新的预测方法,为临床治疗决策提供相关指导.
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冠心病患者血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变严重程程度的关系
目的 探讨冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 选取2013年1月～2014年1月在本院住院的192名患者作为研究对象,其中160例经冠脉造影确诊为冠心病组,32例冠状动脉造影完全正常者为对照组,比较不同组的同型半胱氨酸水平.结果 冠心病组的Hcy水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).Hcy水平随Gensini积分的增加依次增高(P＜0.05).随着冠状动脉病变支数的增加,Hcy水平逐渐升高.结论 血清同型半胱氨酸水平可作为预测冠状动脉病变严重程度的一个指标.
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NT-proBNP与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系
目的 探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系.方法 选取2013年1月～2015年1月本院的120例临床拟诊断冠心病患者作为研究对象,根据冠状动脉造影结果分为阳性组(70例)和阴性组(50例),其中阳性组按冠状动脉病变程度分为单支病变组(24例)、双支病变组(25例)、多支病变组(21例).比较冠状动脉造影阳性与阴性患者的NT-proBNP水平以及不同冠状动脉病变支数患者的NT-proBNP水平.结果 冠状动脉病变阳性组的NT-proBNP水平显著高于阴性组,差异有统计学意义(P＜0.01).多支病变组的NT-proBNP水平显著高于单支病变组与双支病变组,差异有统计学意义(P＜0.01).双支病变组的NT-proBNP水平显著高于单支病变组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在排除心力衰竭因素后,冠心病患者的NT-proBNP水平与冠状动脉病变的严重程度有一定相关性.冠状动脉病变越重,血浆NT-proBNP水平越高.
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老年冠心病患者心血管疾病危险因素与冠状动脉造影病变程度的相关性研究
目的 探讨老年冠心病患者心血管疾病危险因素与冠状动脉造影病变程度的相关性.方法 选取2013年1月～2015年6月在本院进行冠状动脉造影的4799例老年住院患者作为研究对象,确诊为冠心病者3589例,占总病例数的74.79％,其中男性2188例,女性1401例.采用单因素方差分析和多因素Logistic回归分析对老年冠心病患者心血管疾病危险因素与冠状动脉造影病变程度的相关性进行分析.结果 单个危险因素分析结果显示,年龄、性别、高血压、2型糖尿病、吸烟、高TC、高LDL-C和低HDL-C与冠状动脉病变的支数存在相关性(P＜0.05).Logistic回归分析显示,年龄、性别、高血压、2型糖尿病、高TC以及吸烟为冠心病的独立危险因素(P＜0.05),其中2型糖尿病是为显著的独立危险因素(P＜0.05).按性别进行分组后的Logistic回归分析显示,在男性中,2型糖尿病仍为冠心病的显著独立危险因素(P＜0.05);在女性中,2型糖尿病、高血压和吸烟为冠心病的独立危险因素(P＜0.05).结论 2型糖尿病是老年冠心病患者心血管疾病的危险因素,其在女性组中更为突出,吸烟、高血压病、高TC和年龄亦不可忽视.
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输尿管软镜在上尿路结石治疗中的应用
目的 分析输尿管软镜在上尿路结石临床治疗中的应用效果.方法 选取2014年1月～2015年5月期间在我院接受治疗的上尿路结石患者76例,根据手术方式的不同,将其分为研究组(行输尿管软镜钬激光碎石术,n=38)和对照组(输尿管硬镜钬激光碎石辅助外震波碎石术,n=38),比较两组患者的临床疗效和术后并发症的发生情况.结果 研究组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在上尿路结石的临床治疗中,在输尿管软镜下进行手术,可有效提升临床疗效,减少术后并发症的发生,安全高效,具有良好的临床应用价值.
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细菌感染刺激在狼疮性肾炎进展中的作用研究
目的 探讨细菌感染刺激在狼疮性肾炎(LN)进展中的作用.方法 选取2012年12月～2014年12月青岛大学附属医院黄岛院区肾病科没有细菌感染的LN患者19例,根据疾病活动程度分为LN发作期组10例,LN缓解期组9例.另选择青岛大学附属医院查体中心的健康人10例作为健康对照组.提取并培养各组外周血单个核细胞并用CpG-ODN刺激,用ELISA检测血清及细胞上清液中的干扰素-α(IFN-α)水平.结果 ①LN发作期患者血清IFN-α的水平[(1072.87±530.99)n/ml]明显高于LN缓解期患者[(348.60±190.63)n/ml,P＜O.01]以及健康对照组[(293.31±214.40)ng/ml,P＜0.01].②在CpG-ODN的刺激下LN缓解期患者外周血单个核细胞上清液IFN-α水平[(2616.36-2393.76) ng/ml]明显高于LN发作期患者[(1109.37±396.66)ng/ml,P=0.024]以及健康对照组[(1121.98±370.46)ng/ml,P=0.025].结论 细菌感染是LN疾病加重的诱发因素.
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不同手术方式对复杂性肾结石患者术后性功能和生活质量的影响
目的 分析不同手术方式对复杂性肾结石患者术后性功能和生活质量的影响.方法 选取2012年1月～2015年4月我院诊治的复杂性肾结石患者162例,行微创经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗(微创PCNL组).采用性功能指数问卷和生活质量调查表对患者术前、术后的性功能和生活质量进行评估.同时,选取同期我院行开放性手术治疗复杂性肾结石患者128例为对照组.比较两组患者相关参数的差异.结果 微创PCNL组患者一期结石取净率显著高于对照组(P＜0.05),手术时间、并发症发生率、出血量显著低于对照组(P＜0.01).微创PCNL组术后3、6个月性勃起功能(性唤起)、性高潮、生理职能、性功能质量、性生活满意度、情感职能和心理健康评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 微创PCNL治疗复杂性肾结石具有较高的临床价值,术后性功能和生活质量改善明显.
