中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜肝部分切除术治疗肝胆管结石的临床研究
目的 探讨临床对肝胆管结石患者实施肝部分切除术治疗的可行性.方法 将2012年5月～2014年5月期间我院48例肝胆管结石患者纳入研究,遵循随机数表法将患者均分成两组,其中对照组采取常规肝部分切除术施治,观察组采取腹腔镜肝部分切除术施治,比较两组的临床总治愈率、手术时长、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、胆瘘发生率、并发症发生率等.结果 观察组的总治愈率为91.7％,对照组的总治愈率为83.3％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组的手术时长、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的胆瘘发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 给予肝胆管结石患者实施腹腔镜肝部分切除术疗效显著,安全性高,相比常规肝部分切除术更具临床普及价值.
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胸腔镜下手术与开胸手术治疗肺癌累及胸壁的临床分析
目的 比较胸腔镜下手术与开胸手术治疗肺癌累及胸壁的效果.方法 选取我院2010年5月～2012年8月收治的肺癌累及胸壁患者66例,将其随机分为两组,对照组(n=32)行开胸手术,观察组(n=34)行胸腔镜下手术,比较两组疗效.结果 观察组手术时间、胸腔引流管留置时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05),术中出血量、术后胸液总引流量少于对照组(P＜0.05),术后并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05);两组1年及3年生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与开胸手术比较,胸腔镜下肺癌根治术对肺癌累及胸壁患者有相当好的远期治疗效果,且给患者机体造成的创伤更小,手术安全性更高,值得推广.
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品质管理在护理文件书写中的应用
目的 探讨品质管理(QC)对护理文件书写质量的影响,以提高护理文件的书写质量.方法 成立QC小组,对护理文件书写中存在的问题进行要因分析,同时确立并落实改进措施.随机抽取QC活动前(2014年6月前)及活动后(2015年1月后)的病历200份、护理病历100份、交班报告50份进行回顾性评估,比较QC活动前后的护理文件书写质量.结果 实施QC后,护理文件书写(包括体温单、医嘱单、护士交班报告、护理病历)缺陷率低于QC活动前(P＜0.05),护理文件书写质量评分由活动前的平均得分90分提高到98分.结论 QC能有效提高护理文件的书写质量,值得临床推广.
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优质护理在房颤患者中的应用效果
目的 探讨优质护理在房颤患者中的应用效果.方法 选取2013年10月～2014年10月本院收治的房颤患者66例,将其随机分为常规组与研究组,每组33例.常规组实行基础护理,研究组实行优质护理,对两组的护理满意度、住院时间、并发症发生率进行对比.结果 研究组的护理满意度为96.97％,高于常规组的84.85％(P＜0.05);研究组的住院时间为(6.12±0.23)d,短于常规组的(7.36±0.33)d,但差异无统计学意义(P＞0.05);研究组的并发症发生率为15.15％,低于常规组的39.39％(P＜0.05).结论 对房颤患者实施优质护理措施的效果良好,可提升护理质量,促进患者尽快康复.
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以家庭为中心的护理干预对乳腺癌患者放射治疗依从性的影响
目的 探讨以家庭为中心的护理干预对乳腺癌患者放疗治疗依从性的影响.方法 选取2012年6月～2013年6月在我科行三维适形或调强放射治疗的80例乳腺癌患者作为研究对象,将其随机分为干预组和对照组,各40例.对照组给予常规护理干预,干预组给予以家庭为中心的护理干预,比较两组患者治疗依从性的差异.结果 干预组对健康知识的了解程度高于对照组,皮肤急性损伤程度低于对照组,治疗依从性高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以家庭为中心的护理干预可以有效提高乳腺癌患者放射治疗依从性,减轻其负性情绪,降低放疗反应,改善其生活质量.
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医护一体模式下快速流程护理在急性心肌梗死介入治疗中的应用效果
目的 探讨医护一体模式下快速流程护理在急性心肌梗死介入治疗中的应用效果.方法 选择2011年1月～2014年1月在我院工作两年以上的医护人员19名,并选取同期行介入治疗的急性心肌梗死患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.观察组实施医护一体化工作模式下快速流程护理,对照组实施常规护理.比较两组护理人员对工作环境评价的得分,同时统计两组患者的康复指标及护理满意度.结果 观察组护理人员在医护关系、排班满意、护理管理者能力以及护士主动参与度的得分均高于对照组(P＜0.05);观察组的总住院时间短于对照组,术后下床时间早于对照组,抢救成功率高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的满意度为95.0％,显著高于对照组的37.5％(P＜0.05).结论 医护一体模式下实施快速流程护理方案可显著提高护士的工作效率及积极性,改善急性心肌梗死介入治疗的效果,提高患者满意度.
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循证-人性化新型护理模式在高血压脑梗死患者中的应用效果
目的 探讨循证-人性化新型护理模式在高血压脑梗死患者中的应用效果.方法 选择2013年1月～2015年6月我院收治的高血压脑梗死患者100例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各50例.观察组实施循证-人性化护理,对照组实施常规护理.两组均随访1个月,比较两组日常生活能力及活动能力、干预后存在的后遗症情况、总住院时间、出院时血压控制情况和护理满意度.结果 干预后,两组的日常生活能力和活动能力优于干预前(P＜0.05),且观察组的日常生活能力和活动能力优于对照组(P＜0.05).出院后1个月进行随访,发现观察组患者存在失语、构音障碍及肢体运动障碍的比例低于对照组(P＜0.05).观察组总住院时间短于对照组(P＜0.05),出院时平均动脉压低于对照组(P＜0.05),护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论 针对高血压脑梗死患者实施循证-人性化新型护理模式,能显著缩短住院时间,改善患者预后,提高护理满意度.
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优质护理干预在腹腔镜子宫肌瘤切除围术期中的效果分析
目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤切除围术期的临床护理对策.方法 选取2012年1月～2014年6月在本院接受腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗的50例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组25例.对照组采取临床常规护理对策,观察组此基础上行优质护理干预,比较两组术中出血量、住院时间、手术时间、术后并发症发生率、临床治疗总有效率、焦虑评分及护理满意度.结果 观察组术中出血量、住院时间、手术时间、术后并发症发生率、临床治疗总有效率、焦虑评分及护理满意度等指标均优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者在围术期除做好基础护理工作之外,护理人员还应对患者进行心理疏导、健康教育、饮食护理、疼痛护理、出院指导等优质护理干预,有助于提高患者的诊疗效果和护理满意度,促进患者康复.
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家庭访视对精神分裂症患者的影响
目的 探讨家庭访视对精神分裂症患者的康复效果.方法 采用抛硬币分组法,将2013年3月～2014年6月在我院治疗且临床痊愈出院的160例精神分裂症患者随机分为研究组(80例)和对照组(80例),出院后,对照组接受居家自我管理模式,研究组给予家庭访视,观察时间均为1年.研究结束后,采用简明精神病评定量表(BPRS)评定两组患者的病情,并比较两组的恶化率及复发率.结果 访视前,研究组BPRS评分为(24.35±6.28)分,对照组为(24.51±6.21)分,两组比较差异无统计学意义(t=0.16,P＞0.05);访视后,研究组BPRS评分为(26.89±7.12)分,明显低于对照组的(31.84±8.25)分,差异有统计学意义(t=4.06,P＜0.01).访视后,研究组恶化率、复发率分别为22.5％、17.25％,分别低于对照组的73.75％、53.75％,差异有统计学意义(x2=42.08、18.45,P＜0.01).结论 家庭访视能够稳定精神分裂症患者病情,降低复发,促进其康复.
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应急处置的重性精神疾病患者人口学和临床特征分析
目的 探讨应急处置的重性精神疾病患者的人口学和临床特征,为今后应急处置这类患者提供参考依据.方法 选取2013年6月～2014年12月本院在社区应急处置的283例重性精神疾病患者作为研究对象,按照《重性精神疾病管理治疗工作规范》进行危险行为分级,采用自制调查表对应急处置的患者进行相关资料分析.结果 在应急处置患者的构成比方面,3级高,占34.63％;5级低,占5.30％.在年龄结构方面,两组均以15～54岁占多数;在婚姻状况方面,两组的入院构成比均以未婚者为高,分别占50.00％和51.02％;在家庭收入方面,两组的入院构成比均以低收入者为高,分别占58.09％和55.78％;在文化程度方面,两组的构成比均以初中及以下者为多,分别占66.91％和70.75％;在病程方面,两组病程≤5年者远多于＞5年者.两组所患疾病以精神分裂症为多,症状以行为障碍为主.两组的入院次数、服药方式和自知力比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 了解应急处置患者的人口学特征和临床特征,对有效执行应急处置、减少危险行为的发生具有积极意义.
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泸州市2型糖尿病住院患者牙周状况调查分析
目的 探讨泸州市2型糖尿病患者的牙周病患病程度,分析其患牙周病的影响因素.方法 选取本院2012年1月～2013年12月的198例2型糖尿病患者作为研究对象,调查其一般情况、学历、吸烟、饮酒情况和血糖等,并检查6颗指数牙的牙周探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、龈沟出血指数(SBI)、简化口腔卫生指数(OHI-S)情况.结果 198例糖尿病患者的牙周炎患病率为100％,轻度牙周炎79例(39.9％),中、重度牙周炎119例(60.1％).不同性别、学历、居住地、吸烟、饮酒等糖尿病患者的牙周炎状况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 泸州市2012～2013年住院的糖尿病患者的牙周炎患病率高,2型糖尿病患者应重视牙周病的防治.
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重庆市永川区基层医务人员心理健康状况调查分析
目的 探讨重庆市永川区基层医务人员的心理健康状况.方法 选取2014年7～12月的604名重庆市永川区基层医务人员作为研究对象,采用症状自评量表(SCL-90)进行问卷调查,分析其心理健康状况.结果 604名基层医务人员的SCL-90总均分及躯体化、焦虑和抑郁等因子评分低于全国常模评分,差异有统计学意义(P＜0.05).男性医务人员的敌意因子评分低于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).＞35岁组的焦虑因子评分高于18～35岁组,差异有统计学意义(P＜0.05).不同工龄基层医务人员的人际敏感、妄想、抑郁、敌意、焦虑、强迫评分和总均分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).不同职称基层医务人员的人际敏感、敌意、焦虑和附加项评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).不同岗位医务人员的SCL-90总均分与各因子评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重庆市永川区基层医务人员的心理健康状况相对较好,但在性别、年龄、工龄和职称上仍有差异.
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南澳岛社区居民食管癌防治知识的认知现状调查
目的 调查分析南澳岛社区居民食管癌防治知识的认知情况,旨在为今后的宣教工作指明方向.方法 选取2012年8～12月南澳岛共5个社区参加食管癌筛查的401名当地居民作为研究对象,采用自制的调查问卷作为研究工具,调查当地居民对食管癌防治知识的知晓情况.结果 在食管癌的高危因素认知情况调查中,南澳岛社区居民对食管慢性炎症、喜食腌制咸菜或隔夜剩饭菜、喜食过烫食物三大高危因素的回答正确率高,分别为21.9％、21.4％与20.9％.在对食管癌防治知识的认知情况调查中,知晓率高的前三位为食管癌的早期症状有哪些、经常喝酒吸烟容易得食管癌及当亲属中有食管癌患者时应积极参加普查,知晓率分别为23.4％、22.7％、21.7％.电视及网络是人们获取疾病知识的主要途径,其次为纸质媒体与健康教育知识讲座.结论 南澳岛社区居民对食管癌高危因素以及防治知识的知晓率普遍不高,今后应加强相关疾病知识的宣教,尤其应重视社区板报、教育讲座等活动的开展.
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阳江市江城区学龄前儿童乙型肝炎病毒感染和免疫预防现状调查
目的 探讨阳江市江城区学龄前儿童乙型肝炎(乙肝)病毒感染和乙肝疫苗接种状况.方法 选取2013年4月～2015年4月阳江市江城区21所公、私立幼儿园的12 174名3～6岁学龄前儿童作为研究对象,根据乙肝疫苗接种情况分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,分析其乙肝病毒血清标志物(HbsAg、抗-HBs)的检测资料.结果 12 174名学龄前儿童的HBsAg和抗-HBs阳性率分别为0.74％和86.74％;男性HBsAg阳性率为0.84％,女性HBsAg阳性率为0.64％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ组的HBsAg阳性率显著低于Ⅱ组和Ⅲ组,Ⅱ组的HBsAg阳性率显著低于Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组的抗-HBs阳性率显著高于Ⅱ组和Ⅲ组,Ⅱ组的抗-HBs阳性率显著高于Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阳江市江城区学龄前儿童乙肝病毒感染率较低,乙肝疫苗预防接种率和血清中保护性抗体(抗-HBs)阳性率较高.
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佛山市社区人群糖皮质激素、非甾体抗炎药物胃肠损伤知晓率调查
目的 了解社区人群对糖皮质激素、非甾体抗炎药物胃肠道损害的了解程度,为推广社区健康教育提供依据.方法 采取整群抽样方法,对2014年10月佛山市顺德区伦教街道某大型小区的人群进行问卷调查,共调查1200人次,并对问卷调查结果进行统计分析.结果 共发放调查问卷1200份,回收有效调查表1168份,其中男性560份,女性608份.所有有效调查人群中,曾服用糖皮质激素者14例(1.2％),无长期服用＞1个月者.知晓糖皮质激素胃肠损伤者62例(5.3％),其中男性23例(4.1％),女性39例(6.4％).不同性别的糖皮质激素胃肠损伤知晓率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).高学历人群中糖皮质激素胃肠损伤知晓者45例(9.2％),低学历人群知晓者17例(2.5％).不同学历的糖皮质激素胃肠损伤知晓率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).所有有效调查人群均曾服用非甾体抗炎药,长期服用＞1个月者42例(3.5％),主要为防治心脑血管疾病、治疗骨关节疾病.知晓非甾体抗炎药物胃肠损伤者85例(7.2％),其中男性34例(6.1％),女性51例(8.4％),不同性别的非甾体抗炎药物胃肠损伤知晓率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).高学历人群知晓NSAIDs胃肠损伤者64例(13.1％),低学历人群知晓者21例(3.1％).不同学历的非甾体抗炎药物胃肠损伤知晓率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于糖皮质激素,社区人群非甾体抗炎药物使用率较高,部分中老年人需长期服用;相对予高学历人群,低学历人群的胃肠损害知晓率较低,需对患者加强健康宣传教育,避免胃出血、消化性溃疡、消化道穿孔等副作用.
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子宫颈癌患者健康状况调查分析
目的 探讨子宫颈癌患者的健康状况,为相应的干预措施提供依据.方法 选取2014年10月～2015年2月在本院的183例子宫颈癌患者作为研究对象,对其健康状况进行分析.结果 婚姻状态、工作状况、并发症、付费方式、民族、教育水平、家庭月经济收入、复发情况的构成比比较,差异有统计学意义(P＜0.05).子宫颈癌患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度的得分低于中国常模得分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫颈癌患者的健康状况不容乐观,生活质量低.医护人员应实施相应的干预措施,以提高患者的自我健康管理能力,促进其身心健康,提高其生存质量.
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天津市某三甲医院消化科病区退药情况分析
目的 探讨本院消化科病区退药的现状及原因.方法 选取2014年12月1日～2015年2月6日的280例患者作为研究对象,经Excel软件进行退药数据处理,绘制帕累托图,分析退药原因的主要、次要因素.结果 总退药单582单,针剂退药单数所占比例大,其次为口服退药单.帕累托图显示,调整治疗方案(56.53％)和出院(23.54％)为退药的主要因素,患者拒绝用药或检查为次要原因.结论 医院退药的因素具有多样化,因此应制订针对性的整改措施,以减少退药现象,加强合理用药,从而保障患者安全,降低医疗纠纷隐患,提高医疗服务质量.
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黑米矢车菊色素对自发性糖尿病大鼠代谢及肾损伤的影响
目的 了解黑米矢车菊色素对自发性糖尿病(GK)大鼠代谢及肾损伤的影响.方法 将25周龄雄性GK大鼠随机分为两组,每组12只,矢车菊组用10％葡萄糖的矢车菊色素-3-葡萄糖苷溶液(600 mg/L)饲喂8周,对照组只饲喂10％葡萄糖溶液.每天测摄食量,每周测体重、血糖、血脂、血胆固醇等指标.8周后处死全部大鼠,取血测糖化血红蛋白、肾脏器指数,观察肾病理损伤程度.结果 矢车菊组GK大鼠的摄食量、体重、血糖、糖化血红蛋白、血脂、肾脏器指数较对照组均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).矢车菊组肾脏病理损伤较对照组明显减轻.结论 矢车菊色素可通过降低GK大鼠的摄食量、体重、血糖、血脂、糖化血红蛋白等来减轻糖尿病的进展,有预防糖尿病肾病的作用.
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辛伐他汀预防激素性股骨头坏死的实验研究
目的 研究辛伐他汀对激素性股骨头坏死的预防作用及作用机制.方法 将36只新西兰白兔随机分成3组,每组12只.A组每只白兔肌注地塞米松2.5 mg/(kg·d);B组每只白兔口服辛伐他汀20 mg/d、肌注地塞米松2.5 mg/(kg·d);C组每只白兔口服辛伐他汀20 mg/d.第12周检测血脂变化情况,第12周处死后行白兔股骨头组织学观察.结果 A组中血清胆固醇、三酰甘油,一氧化氮(NO)含量与B、C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),B、C组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).骨代谢指标NO、骨钙素(OCN)、血浆抗酒石酸酸性磷酶(TRAP-5b)含量:A组与B、C组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);B组与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).组织学观察可见A组骨坏死、骨小梁破坏,B组和C组未见此变化.结论 辛伐他汀可调节脂肪和骨代谢,降低血脂、抑制骨细胞破坏,预防激素性股骨头坏死的发生.
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高效液相色谱-串联质谱法测定益母草颗粒中盐酸水苏碱的含量
目的 建立高效液相色谱-串联质谱法测定益母草颗粒中盐酸水苏碱含量的方法.方法 色谱条件采用Agilent SB-C18柱(50 mm×2.1 mm,1.8 μm),以乙腈-0.2％冰乙酸(70∶30)为流动相,流速为0.3 ml/min.质谱检测采用正离子电喷雾离子源(ESI+),在多反应监测模式(MRM)下检测,监测离子(m/z)分别为:144/58、144/84.结果 盐酸水苏碱浓度在0.2～10.0μg/ml范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9992),平均回收率为102.6％,RSD为1.5％(n=6).结论 该方法快速简便、专属性强、结果准确,可用于益母草颗粒的质量控制.
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东风桔药材HPLC指纹图谱研究
目的 建立东风桔药材HPLC指纹图谱,结合化学计量手段,对多批次药材进行质量控制.方法 采用Kromasil 100-C18(250 mm×4.6 mm;5 μm)为色谱柱,以乙腈(A)-0.5％冰乙酸水(B)为流动相系统梯度洗脱(0～30 min,20％→50％A;30～70 min,50％→100％A),流速为1.0 ml/min,检测波长为254 nm,柱温35℃.对12批药材样品进行相似度分析、聚类分析和主成分分析.结果 建立了东风桔药材专属性的HPLC指纹图谱,标示了18个共有指纹峰,12批样品分为5大类.结论 将HPLC指纹图谱与化学计量手段相结合,可有效对东风桔药材进行真伪鉴别和质量评价,为其质量控制方法提供参考.
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个性化助产模式对初产妇分娩结局的影响
目的 探讨采用个性化助产模式对初产妇分娩结局的影响.方法 选取我院产科2012年10月～2014年12月收治的200名足月待产的初产妇为研究对象,采用随机数字表法将其对随机分为两组,每组100例.对照组给予传统的助产方式进行助产:于产妇宫口开至3 cm时送入产房行助产护理;而观察组则采用个性化助产模式进行助产,即全程陪伴责任助产模式,产妇于入院开始即由1名高年资助产士和1名后备助产士进行全程陪产,包括产前指导生产、产时进行陪产、产后进行母乳喂养指导.比较两组产妇的产程时间、产后出血量,剖宫产、胎儿宫内窘迫、产后产妇抑郁症发生率及新生儿Apgar评分.结果 观察组的第一产程、第二产程时间均短于对照组,产后出血量少于对照组,剖宫产、胎儿宫内窘迫、产后产妇抑郁症发生率均低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 个性化助产模式能有效缩短初产妇的产程,降低剖宫产、胎儿宫内窘迫、产后产妇抑郁症发生率,减少产后出血量,并能提高新生儿Apgar评分,值得临床推广应用.
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重组人干扰素α-2a栓联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎合并人乳头状瘤病毒感染的疗效
目的 探讨重组人干扰素α-2a栓联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎合并人乳头状瘤病毒(HPV)感染的效果.方法 选择2012年3月～2014年12月在我院确诊并接受治疗的80例慢性宫颈炎合并HPV感染的患者作为研究对象,将其随机分为干预组和对照组,每组40例.对照组采用保妇康栓治疗,干预组在此基础上加用重组人干扰素α-2a栓治疗.比较两组患者的异常分泌物持续时间、创面愈合时间、HPV转阴率、临床疗效、不良反应发生率.结果 干预组的异常分泌物持续时间和创面愈合时间明显短于对照组(P＜0.05);治疗后4、8个月,干预组的HPV转阴率分别为52.5％、80.0％,明显高于对照组的30.0％、57.5％(P＜0.05);干预组的总有效率(92.5％)明显高于对照组(80.0％)(P＜0.05).两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重组人干扰素α-2a栓联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的效果显著,值得临床推广应用.
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腹腔镜治疗208例子宫内膜异位症患者的效果观察
目的 探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果.方法 从我院于2008年1月～2014年4月接收的子宫内膜异位症患者中抽选典型病例作为研究对象,分成不同疗法组:研究组患者208例,给予腹腔镜手术治疗;对照组患者200例,给予常规开腹手术治疗.比较两组的临床效果.结果 研究组患者的疾病缓解率为96.2％,明显高于对照组(90.0％),复发率(1.4％)明显低于对照组(5.0％)(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果明显,可改善临床症状和预后,降低疾病复发率,值得借鉴.
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难治性产后出血的5种止血手术疗效的比较及止血失败原因分析
目的 探讨5种止血手术治疗难治性产后出血的临床效果,并分析止血失败的原因.方法 选取我院2010年1月～2013年12月收治的180例难治性产后出血患者作为研究对象,依据不同止血方法进行分组,子宫腔填塞术60例,子宫背带式捆绑术36例,子宫压迫缝合术24例,子宫动脉上+下行支结扎术24例,盆腔动脉栓塞术36例.观察其止血效果和止血失败的原因.结果 盆腔动脉栓塞术的手术时间明显短于其他4种手术,术中出血量明显少于其他4种手术,差异有统计学意义(P＜0.05);24例止血失败,主要原因是瘢痕子宫、胎盘植入、凝血功能障碍,比例分别为50.0％、25.0％、25.0％.结论 5种止血手术在难治性产后出血治疗中均是可行的,尤其盆腔动脉栓塞术手术时间短、出血量少.同时,瘢痕子宫、胎盘植入、凝血功能障碍均是止血失败的原因,应依据孕妇情况合理选择止血方法.
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雾化吸入联合激光疗法治疗儿童喘息性疾病的疗效观察
目的 探讨雾化吸入联合激光疗法治疗儿童喘息性疾病的效果.方法 选择2013年2月～2015年2月在韶关市第一人民医院接受治疗的喘息性疾病患儿130例作为研究对象,随机分成两组,各65例.对照组给予雾化吸入复方异丙托溴铵溶液和布地奈德混悬液,观察组在对照组基础上联合双波长光纤激光治疗.观察并比较两组患儿肺部哮鸣与湿啰音、喘息、咳嗽消失时间,住院天数,免疫球蛋白指标(IgM、IgA、IgG)水平.结果 观察组肺部哮鸣与湿啰音消失时间为(3.08±1.15)d,喘息消失时间为(2.72±0.93)d,咳嗽消失时间为(3.85±0.46)d,住 院天数为(5.36±1.65)d,均短于对照组的(4.76±1.58)、(4.04±1.35)、(5.33±1.22)、(7.59±2.03)d,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组的IgM为(1.65±0.45)g/L,IgA为(2.78±0.55)g/L,IgG为(10.76±1.56)g/L,均高于对照组的(0.98±0.32)、(1.75±0.41)、(7.87±1.30)g/L,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 雾化吸入联合激光疗法治疗儿童喘息性疾病能促进患儿症状体征的缓解,提高患儿的免疫抵抗力.
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雌孕激素序贯疗法在稽留流产刮宫术后患者中的应用价值
目的 探讨雌孕激素序贯疗法在稽留流产刮宫术后患者中的应用价值.方法 选取我院2014年6月～2015年6月收治的稽留流产行刮宫术的患者150例,按照随机数字表法随机分为对照组与研究组,对照组患者刮宫术后使用常规抗生素抗感染,研究组在常规抗感染基础上使用雌孕激素序贯疗法辅助治疗.比较两组患者术后子宫腔粘连发生率、阴道出血时间、子宫内膜修复情况(子宫内膜厚度与月经复潮时间).结果 研究组患者的宫腔粘连发生率为3.8％,明显低于对照组的16.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的阴道出血时间差异无统计学意义(t=-1.0834,P＞0.05).研究组的子宫内膜厚度明显大于对照组,月经复潮时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 稽留流产行刮宫术的患者术后使用雌孕激素序贯疗法具有较好的临床疗效,能快速有效地恢复子宫内膜,适合临床推广应用.
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HR-HPV、TCT分别联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用
目的 探究高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测、液基细胞学检查(TCT)分别联合电子阴道镜下宫颈活检对宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值.方法 回顾性分析2013年1～12月TCT+电子阴道镜+宫颈活检病历400例,2014年1～12月HR-HPV+电子阴道镜+宫颈活检400例,比较两种检查方法的阳性率.结果 TCT+电子阴道镜+宫颈活检的检出阳性率为10.75％(43/400),HR-HPV+电子阴道镜+宫颈活检的检出阳性率为11.75％ (47/400),两种检查方法阳性检出率的比较,差异无统计学意义(x2=0.200,P＞0.05).结论 HR-HPV+电子阴道镜+宫颈活检与TCT+电子阴道镜+宫颈活检均具有较高的宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率,有利于宫颈癌前病变和宫颈癌的早发现、早治疗,均是比较理想的检查方法.
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依沙吖啶羊膜腔注射联合米非司酮片用于中期妊娠引产的价值分析
目的 探讨依沙吖啶羊膜腔注射联合米非司酮片用于中期妊娠引产的临床价值.方法 选择2012年1月～2015年3月我院收治的中期妊娠引产者120例,按随机数字法分两组,每组60例.对照组使用乳酸依沙吖啶羊膜腔注射,观察组使用乳酸依沙吖啶当天口服米非司酮片,比较两组的手术相关情况、并发症情况等.结果 观察组的胎盘娩出时间、用药至宫缩时间和引产总时间显著短于对照组,阴道出血量少于对照组(P＜0.05),观察组发生胎盘残留的比例低于对照组,引产成功率高于对照组(P＜0.05),两组发生恶心呕吐、腹痛腹胀和头晕头痛的比例差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔注射联合口服米非司酮片应用于中期妊娠引产,能有效加速产程进展,减少术中出血量,减少并发症及不良反应的发生,提高引产成功率.
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磷酸西格列汀对2型糖尿病患者血脂的影响
目的 观察磷酸西格列汀对2型糖尿病患者血脂的影响.方法 选取2013年7月～2014年11月我院收治的40例2型糖尿病患者,均给予磷酸西格列汀(100 mg,1次/d)治疗24周,观察治疗前后患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体重指数、血脂、血尿酸的变化.结果 治疗12周后与治疗前相比,患者的空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白均有所降低(P＜0.05),但体重指数、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸均无明显变化(P＞0.05);治疗24周后与治疗前相比,患者的空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇均显著降低(P＜0.05),但体重指数、高密度脂蛋白胆固醇及血尿酸无显著性变化(P＞0.05).结论 磷酸西格列汀可有效控制2型糖尿病患者的血糖水平,同时改善血脂水平.
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有效建立开放气道技术在心肺复苏中的应用研究进展
有效建立开放气道进行肺通气步骤在心肺复苏(CPR)中占有举足轻重的作用,且现行建立有效开放气道的技术多种多样.随着患者需求的提升及医学技术的进步和发展,以置入食管弓引流型喉罩通气道(PLMA)为代表的,以提高CPR成功率为目标的开放气道技术更加简易、有效和安全,并被广泛用于临床.本文针对在CPR抢救措施中常见的面罩加压通气、气管切开通气、气管插管通气和喉罩置入通气四种呼吸道开放技术,就其发展历程、操作难易程度和时间、通气有效性、安全性等方面展开综述,总结有效建立开放气道技术在CPR中的应用进展.
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右美托咪定防治椎管内麻醉后寒战的研究进展
体温恒定是保证机体稳定的重要因素,围麻醉期由于各种原因,患者常伴有不同程度的寒战发生.寒战是体温调节中枢为保持机体恒温,而快速收缩骨骼肌以增加产热的应激反应,椎管内麻醉后极为常见.右美托咪定是一种新型的高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静镇痛等作用,不仅能有效防治椎管内麻醉后的寒战,同时在一定程度上能优化麻醉效果.本文对右美托咪定在防治椎管内麻醉后寒战方面的研究进行综述.
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结直肠癌同时合并腹水的临床病理特点及其预后分析
目的 探讨结直肠癌同时合并腹水的相关临床病理特点及其预后.方法 回顾性分析1999年10月～2005年1月我院139例结直肠癌同时合并腹水及400例结直肠癌无腹水患者的临床病理资料和随访结果,SPSS 19.0软件统计分析临床病理资料与结直肠癌同时合并腹水的关系,评估预后.结果 单因素分析结果显示,本组患者肠梗阻、盆底结节、腹膜种植、肝转移、脏器侵犯、肿瘤位置、手术方式、肿块分型、浸润深度、WHO组织学分型与结直肠癌同时合并腹水有关,差异有统计学意义(P＜0.01).二元Logistic回归分析显示,腹膜种植(OR=1.781,95％CI=1.131～2.804),盆底结节(OR =3.211,95％ CI=1.196～8.623)、肝转移(OR=3.127,95％ CI=1.777 ～5.502),浸润深度(OR=2.789,95％CI=1.015～7.665)是结直肠癌合并腹水是否根治术的影响因素,差异有统计学意义(P＜0.05).生存分析显示,结直肠癌不合并腹水1、3、5、10年生存率分别为80％、67％、60％、41％,优于合并腹水的58％、48％、38％、27％.合并腹水者采取根治术有助于提高患者总生存期,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结直肠癌合并腹水的患者预后比无腹水的患者差;给予结直肠癌合并腹水患者行根治术能明确提高生存时间.
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管状胃重建在Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌手术中的应用
目的 评价管状胃重建在Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌手术中应用的效果.方法 将2009年12月～2013年12月期间确诊为Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌的144例患者根据消化道重建方式分为两组,传统组(76例)行食管-残胃吻合,管状胃组(68例)则行食管-管状胃吻合,观察术后胃食管反流及反流性食管炎的发生率.结果 两组患者的基本资料及临床病理特征比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).传统组食管-残胃吻合后有35.5％的患者出现胃食管反流,管状胃组有16.1％的患者出现胃食管反流,两组比较差异有统计学意义(P=0.041);传统组食管-残胃吻合后有22.3％的患者经胃镜诊断为反流性食管炎,管状胃组有7.5％的患者经胃镜诊断为反流性食管炎,两组比较差异有统计学意义(P=0.038).结论 管状胃术式较传统残胃-食管吻合能明显降低患者术后胃食管反流及反流性食管炎的发生率,提高患者的生活质量,值得临床推广.
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完整结肠系膜切除术在结肠癌切除手术中的应用效果
目的 分析结肠癌切除手术中完整结肠系膜切除的治疗效果.方法 选取我院2014年9月～2015年9月间确诊的160例结肠癌患者,随机将其分为治疗组(n=80)和对照组(n=80).对照组实施传统手术切除术,治疗组实施完整结肠系膜切除术.比较两组患者的疗效、临床指标及生存率等.结果 治疗组患者的总有效率为80.00％,对照组患者的总有效率为56.25％;治疗组患者术后平均出血量为(144.36±54.56)ml,淋巴结清除数共35枚,对照组患者术后平均出血量为(362.33±67.81)ml,淋巴结清除数共14枚;治疗组3年后生存率为75.00％,局部复发率为5.00％,对照组3年后生存率为63.75％,局部复发率为30.00％;治疗组术后感染3例,残端肿瘤残余3例,对照组术后感染6例,吻合口瘘6例,残端肿瘤残余12例,两者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 实施完整结肠系膜切除术可大程度地清除淋巴结,提高远期效果并提高患者的生活质量.
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重组改构人肿瘤坏死因子联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的效果
目的 观察重组改构人肿瘤坏死因子(rmh-TNF)联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的效果及不良反应.方法 选取2013年1月～2014年12月在我科住院治疗的60例肺癌恶性胸腔积液患者,将其随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组胸腔局部注入rmh-TNF 2×106 U联合顺铂30 mg,每周1次,对照组胸腔局部注入单药顺铂30 mg,每周1次.观察两组的疗效及不良反应.结果 第二次治疗后,治疗组完全缓解(CR) 14例,部分缓解(PR)12例,无变化(NC)4例,总有效率为86.7％;对照组CR 8例,PR 8例,NC 14例,总有效率为53.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).常见不良反应为胸痛、胃肠道反应(恶性、呕吐)及发热,治疗组胸痛、胃肠道反应(恶性、呕吐)发生率分别为43.3％(13/30)、23.3％(7/30).对照组发生率分别为33.3％(10/30)、30.0％(9/30),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组发热发生率为46.7％ (14/30),对照组发生率为16.7％(5/30),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 rmh-TNF联合顺铂局部胸腔注射治疗肺癌恶性胸腔积液效果可靠,不良反应轻微.
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军医郭建军的追梦人生
现任武警四川省总队医院泌尿外科主任的郭建军,从事泌尿外科20余年,多次应邀出席全军和武警部队泌尿外科年会及四川省和全国的泌尿外科学术会议,先后发表论文近30篇,获武警部队医疗成果三等奖1项、获乐山市科技进步三等奖1项,获乐山市科技局基金1项.他是医院泌尿外科专业的学科带头人,是医院泌尿外科三大类微创技术的开拓者和技术发展的领路人.2002年荣立个人三等功,2013年带领科室荣立集体三等功……
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氟比洛芬酯复合地佐辛在妇科手术后静脉镇痛中的应用效果
目的 分析氟比洛芬酯复合地佐辛在妇科手术后静脉镇痛中的应用效果.方法 抽选2014年8月～2015年6月我院接收的无麻醉禁忌、ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期手术需术后静脉镇痛的妇科患者100例,将其随机分成三组,A组为单纯氟比洛芬酯对照组,B组为单纯地佐辛组,C组为氟比洛芬酯复合地佐辛组,比较三组患者临床镇痛结果.结果 C组术后镇痛期间不同时间点视觉模拟评分与A、B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);C组术后24h镇痛评分为(2.31±1.40)分,低于A、B组的(2.59±1.74)分、(2.61±1.75)分,但差异无统计学意义(P＞0.05);C组不良反应发生率低于A、B组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氟比洛芬酯联合地佐辛药物静脉镇痛效果突出,可减轻患者疼痛度,不良反应轻微,意义重大,值得应用.
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右美托咪定对舒芬太尼诱导中镇静镇痛的影响
目的 探讨右美托咪定对妇科手术患者麻醉诱导期小剂量舒芬太尼镇痛和镇静效果的影响.方法 将2014年5月～2015年5月60例妇科手术患者均分为两组,每组30例.对照组:0.4 μg/kg舒芬太尼+10 ml生理盐水混静脉给药;观察组:采取0.4 μg/kg舒芬太尼与稀释至50 ml的1μg/kg右美托咪定+0.4 μg/kg舒芬太尼.分别于给药前(T1)、应用生理盐水或右美托咪定后(T2)、高清醒程度时(T3)及应用舒芬太尼后(T4)监测两组Na-cotrend指数(NTI),比较两组NTI数值在T3～T4时段内跌至低值所用时间,记录两组右侧前臂0.1 cm2探头压痛痛阈(PPT)和耐痛阈(PTO)在T1与T4时的数值,记录两组RR水平变化.结果 观察组在T2时点的TNI数值明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组NTI数值降至低值所需时间较对照组短(P＜0.05);观察组T4时点的PPT与PTO数值增幅明显高于对照组(P＜0.05).应用舒芬太尼后观察组患者RR较对照组低(P＜0.05).结论 小剂量应用舒芬太尼的基础上联合右美托咪定有利于增强镇痛效应,并缩短镇静药物作用起效时间,但有可能存在增加舒芬太尼呼吸抑制的风险,临床应慎重用药.
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全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响
目的 探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响.方法 选取我院2014年10月 ～2015年6月收治的118例行骨科手术的老年患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,各59例,研究组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉,对照组采用全身麻醉.综合比较两组患者术后苏醒时间、拔管时间、应答时间、术后精神状态及认知功能障碍发生率.结果 研究组患者苏醒时间、拔管时间、应答时间分别为(29.3±4.6)、(30.6±4.1)、(31.7±3.9)min,均短于对照组(P＜0.05);研究组患者术后4、12、24h精神状况均优于对照组(P＜0.01);术后各阶段研究组患者认知功能障碍发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉可有效减轻老年骨科患者术后的认知功能障碍,优于单纯全身麻醉.
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右美托咪定喷鼻用于急诊小儿清创缝合的效果观察
目的 观察右美托咪定用于急诊科小儿清创缝合术的镇静效果.方法 选取2014年1月～2015年3月我院急诊科需清创缝合且难以配合的小儿40例,将其随机分为两组,每组20例,水合氯醛组(A组)和右美托咪定组(B组).A组以10％水合氯醛0.5 ml/kg灌肠,B组以2μg/kg右美托咪定喷鼻,达镇到静效果后在2％利多卡因局部麻醉下行清创缝合术.监测比较两组患儿用药前后的心率(HR)、呼吸频率(RR)、末梢血氧饱和度(SpO2),观察镇静效果,进行Ramsay镇静评分,记录达到镇静所需时间及苏醒时间,并记录用药后患儿的不良反应.结果 两组患儿用药后均能配合完成清创缝合术,B组镇静效果优于A组,清创缝合术后恢复所需时间短于A组,B组患儿无不良反应记录,A组患儿有1例出现恶心、呕吐不适.结论 右美托咪定喷鼻用于急诊科小儿清创缝合术的镇静治疗效果确切,起效快、苏醒时间短,无明显不良反应,值得临床推广应用.
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全身麻醉苏醒期静注曲马多预防躁动的效果观察
目的 观察曲马多对麻醉苏醒期躁动的治疗效果及安全性.方法 选择我院2011年1月～2014年1月收治入院的200例ASA Ⅰ ～Ⅱ级患者,均行择期上腹部手术,将其随机分为两组,每组100例.观察组患者给予静注曲马多1.5 mg/kg,对照组仅给予静注生理盐水2 ml.记录患者苏醒期的躁动情况,麻醉前基础值、术毕、气管拔管时和拔管后10 min时的心率和平均动脉压(MAP).观察比较两组患者不良反应发生情况.结果 两组患者干预后与麻醉前基础值比较,气管拔管时两组心率、MAP明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组中重度躁动的比率显著降低(x2=4.073,P＜0.05);观察组与对照组发生恶心呕吐的比率分别为10％(10/100)、7％(7/100),两组比较差异无统计学意义.结论 曲马多治疗全身麻醉苏醒期躁动效果好,给药安全性高,值得临床推广.
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Ex-PRESS青光眼引流器植入术与小梁切除术治疗外伤性青光眼的效果比较
目的 探讨Ex-PRESS青光眼引流器植入术与小梁切除术治疗外伤性青光眼的疗效.方法 采用前瞻性随机对照临床试验研究,选择外伤性青光眼40眼,随机分为两组.Ex-PRESS青光眼引流器植入术组(A组,21眼)和小梁切除术组(B组,19眼),末次随访时间术后1年,分别对两组术后视力、眼压、成功率进行比较.结果 A组患者治疗后视力改善率明显高于B组(P＜0.05),A组和B组患者术后眼压较术前明显下降(P＜0.05),而远期随访A组术后平均眼压明显低于B组(P＜0.05),A组和B组术后绝对成功率和失败率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),A组绝对成功率明显高于B组,A组失败率明显低于B组.结论 Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗外伤性青光眼相对简便、安全、微创、学习曲线短,成功率高,值得临床推广使用.
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不同手术方式治疗膨胀期白内障继发性青光眼持续高眼压的临床效果
目的 探讨不同手术方式治疗膨胀期白内障继发性青光眼持续高眼压的临床效果.方法 选取2014年2～12月在我院诊断为膨胀期白内障继发性青光眼,经大剂量抗青光眼药物治疗2～3 d后眼压≥5.33 kPa的持续高眼压患者,共22例22眼.随机分为两组,实验组行玻璃体穿刺抽液联合白内障超声乳化+人工晶体植入术,共10例;对照组行前房穿刺联合白内障超声乳化+人工晶体植入术,共12例.观察并比较两组患者术后视力、眼压、前房深度变化情况及手术并发症发生情况.结果 所有患者经玻璃体抽吸或前房穿刺放液联合白内障超声乳化+人工晶体植入术后视力、眼压、前房深度变化情况等均无改善,差异无统计学意义(P＞0.05);玻璃体穿刺抽液组手术并发症发生率(20％)低于前房穿刺组(58.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 白内障超声乳化+人工晶体植入术中联合玻璃体穿刺抽液或前房穿刺均可降低膨胀期白内障继发性青光眼持续高眼压状态患者的眼压、提高视力,但前者更安全,可降低手术并发症的发生率.
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普拉洛芬联合聚乙二醇滴眼液治疗干燥性角膜结膜炎的效果观察
目的 探讨普拉洛芬联合聚乙二醇滴眼液治疗干燥性角膜结膜炎的临床效果.方法 选取在我院治疗的干燥性角膜结膜炎患者80例,随机分为研究组与对照组,各40例.对照组单纯给予聚乙二醇滴眼液进行治疗,研究组给予普拉洛芬联合聚乙二醇滴眼液进行治疗,对治疗后两组患者的临床疗效进行对比分析.结果 治疗后研究组患者的痊愈率52.5％(21/40),有效率975％(39/40),对照组的痊愈率375％(15/40),有效率875％(35/40),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患者泪膜破裂时间(BUT)比较,差异无统计学意义(P＞0.05):治疗后研究组BUT显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组结膜充血眼红患者痊愈率为70％,对照组结膜充血眼红患者痊愈率为14.29％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对干燥性角膜结膜炎患者行普拉洛芬联合聚乙二醇滴眼液治疗比单纯给予聚乙二醇滴眼液治疗的疗效更为显著,值得临床推广应用.
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二氧化锆全瓷冠在前牙修复中的应用效果
目的 探讨二氧化锆全瓷冠在前牙修复中的应用效果.方法 将我院收治的前牙修复患者100例(235颗)按照使用材料的不同分为观察组(50例,106颗)和对照组(50例,129颗).对照组采用镍铬合金烤瓷冠进行修复,观察组采用二氧化锆全瓷冠进行修复,对比两组修复效果.结果 观察组患者满意率100％,对照组满意率79.1％.观察组患者牙龈未出现变灰、变黑情况,对照组色泽变化发生率为23.3％,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者的牙龈炎症发生率为18.9％,对照组发生率为45.0％,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者修复体与基牙间不存在间隙,边缘密合度均处于A级,明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 二氧化锆全瓷冠在前牙美学修复中的临床效果较理想.
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部分活髓切断术和传统活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的临床效果
目的 探讨部分活髓切断术与传统活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的临床效果.方法 回顾分析我院在2011年7月～2014年7月收治的60例(68颗病牙)患有冠折露髓的年轻恒牙患者,随机均分为实验组和对照组,每组均30例(34颗病牙).实验组采取Cvek方法的部分活髓切断术治疗,对照组采用传统常规活隋切断术治疗,比较两组临床疗效,术后2周、1、3、6个月定期观察患者的牙体疾病检查、牙髓活力测试、牙根发育状态、内外吸收和根管内钙化情况以及根尖病变情况等.结果 实验组的成功率要高于对照组的成功率,分别为94.1％和88.2％,差异有统计学意义(P＜0.05);术后复查发现实验组的牙根发育等情况明显优于对照组,差异有统计学意义(R0.05).结论 部分活髓切除术和传统活髓切断术均有效治愈冠折露髓年轻恒牙,前者的临床预后效果好,能促进牙根发育.
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传动直丝弓技术在牙(牙合)畸形矫治中的应用效果
目的 探讨传动直丝弓技术在牙(牙合)畸形矫治中的应用临床效果.方法 选择2013年1月～2014年12月收治的牙(牙合)畸形患者80例,随机分为对照组和实验组,各40例.实验组采用传动直丝弓技术矫治,对照组则采用口外弓矫治,对比两组治疗持续时间与各项指标,并进行统计学分析.结果 实验组治疗效果优于对照组,实验组治疗持续时间(13.22±1.01)个月,对照组(21.1±1.69)个月(t=12.145,P＜0.05);实验组上颔的第一前磨牙宽度(41.25±1.24)mm和间距(55.22±1.35)mm均优于对照组的(36.51±2.01)mm和(52.33±1.21)mm(t=12.236,P＜0.05;t=12.584,P＜0.05),差异有统计学意义(t=11.652,P＜0.05).结论 在牙(牙合)畸形矫治中采用传动直丝弓技术能够缩短治疗周期,提高治疗效果,值得推广应用.
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胶原蛋白海绵在阻生牙拔除后的应用效果
目的 探讨胶原蛋白海绵在阻生牙拔除后的应用效果.方法 选取2011年1月～2012年2月我院就诊的280例牙拔除患者,随机分为实验组和对照组,每组140例,实验组采取术后拔牙创内填塞胶原蛋白海绵的方法,对照组术后则不应用药物或材料,观察分析两组患者的临床效果.结果 实验组干槽症发生率和其他合并症发生率明显低于对照组,实验组治疗总有效率87.1％,明显高于对照组总有效率60％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胶原蛋白海绵预防阻生牙拔除后干槽症有较好的临床效果,可降低干槽症发生率,值得在临床研究中大力推广和广泛应用.
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传统医院移动互联网医疗服务模式研究
我国传统医院一贯在“以患者为中心”的理念指导下为患者提供医疗、保健、康复、咨询等服务,但传统医院服务方式与当下快节奏的生活方式和其他行业的便捷服务已产生较大差距.随着服务理念逐渐转变为“以就医者需求为中心”,传统医院医疗服务凸显出以下问题:医院运转效率低,患者等候时间长,医疗资源分布和使用不均,医疗服务质量较低,多地区患者缺乏顺畅的就医通道,慢性疾病患者健康管理负担沉重等.本文从实际出发,提出了传统医院通过移动互联网医疗服务模式,大程度地满足就医者需求的一整套解决方案,其中智能医疗、远程会诊、健康管理、远程健康教育等方式,对于提高国家医疗服务水平和质量、缓解医患关系、促进全民健康、推进医学教育都具有重要意义.
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项目管理助推医院精神文明建设的实践探索
精神文明建设工作是提高医院核心竞争力的重要载体,是促进医院协调发展、全面进步的重要途径.我院以“关爱患者”“关爱职工”为主题,开展精神文明项目的招标、立项、监控和评估,在理念上突出“群众性”,注重三个结合;在管理上突出“规范性”,注重三个导向;在实践中突出“成效性”,促进三个和谐,激发了职工参与精神文明建设的内生动力,提升了文明创建工作的内涵质量,创造性地探索新形势下精神文明建设的长效机制,取得了良好成效.
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基于Probit模型的临床护士焦虑离散分析及应对措施
护士作为当今社会一个既普通又特殊的职业,面临着来自多方面的压力,大多数临床护士都表现出不同程度的心理焦虑,相关文献资料对此已有大量研究,但其中大部分都是基于数据统计的定性研究,定量研究较少.本文将在前期问卷调查数据的基础上,建立Probit离散选择模型,对影响临床护士心理焦虑程度的相关因素进行实证分析,得出定量和定性结论,分析影响并在此基础上提出合理建议.
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宫血宁胶囊联合黄体酮胶囊治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果
目的 探讨宫血宁胶囊联合黄体酮胶囊治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果.方法 选取2013年1月～2014年1月在本院妇科门诊就诊的60例围绝经期功血患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组给予宫血宁胶囊联合黄体酮胶囊治疗,对照组仅给予黄体酮胶囊治疗.两组均以3个周期为1个疗程.比较两组治疗前后的近期止血疗效、子宫内膜厚度及功能失调性子宫出血的再发率.结果 治疗组的止血总有效率为90.0％,显著高于对照组的83.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的子宫内膜厚度显著薄于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后的子宫内膜厚度显著薄于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的经期延长症状改善率为93.3％,显著高于对照组的70.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的淋漓出血改善率为100.0％,显著高于对照组的79.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的再发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫血宁胶囊联合黄体酮胶囊治疗围绝经期功血效果显著优于黄体酮胶囊.
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左旋咪唑联合当归补血汤对成人肾病综合征患者免疫功能的影响
目的 探讨左旋咪唑联合当归补血汤对成人肾病综合征患者免疫功能的影响.方法 选取本院2010年1月～2014年10月收治的200例肾病综合征患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各100例.对照组采用常规西医治疗方法,观察组采用中西医综合疗法治疗.比较两组的临床疗效、免疫功能指标和不良反应发生率.结果 观察组的总有效率为94.0％,显著高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的IgG、IgA水平显著高于治疗前和对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的CD3水平显著低于治疗前和对照组治疗后,CD4、CD4/CD8水平显著高于治疗前和对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的不良反应发生率和复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左旋咪唑联合当归补血汤治疗成人肾病综合征效果显著,能够有效改善免疫功能,降低不良反应发生率,值得临床推广应用.
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血清胱抑素C检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值
目的 评估血清胱抑素C检测水平在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值,为2型糖尿病肾病的早期诊断提供临床诊断依据.方法 选取2014年10月～2015年6月于我院就诊的2型糖尿病患者162例,按24h尿微量白蛋白(mAlb)分为3组:正常白蛋白尿组(mAlb＜30 mg/24 h)68例,微量白蛋白尿组(mAlb 30～300 mg/24 h)52例和临床白蛋白尿组(mAlb＞300 mg/24 h)42例,并在健康体检中心随机选取健康对照(正常对照组)80例.测定全部受检人群的血清胱抑素C水平,同时测定血尿素氮、血肌酐和尿mAlb水平,并对检测结果进行统计分析.结果 在所有受检人群中,正常对照组的血清胱抑素C、尿mAlb水平低,临床白蛋白尿组高.其他3组与正常对照组的血清胱抑素C、尿mAlb水平差异均有统计学意义(P＜0.05),除正常对照组外,其他3组的血清胱抑素C、尿mAlb水平组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).微量蛋白尿组与临床蛋白尿组的血清胱抑素C水平与尿mAlb水平呈显著正相关(r分别为0.107、0.152,P＜0.05).结论 血清胱抑素C水平与2型糖尿病患者的早期肾损伤程度密切相关,在糖尿病肾病的早期诊断中具有临床价值.
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2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症116例临床分析
目的 观察2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者的临床特点并分析其可能产生的影响.方法 筛选并回顾性分析2014年1月1日～10月31日于辽宁中医药大学附属医院内分泌科住院治疗的840例2型糖尿病患者的临床资料,将其中合并SCH者设为观察组(A组),其余设为对照组(B组),比较两组患者的年龄、病程、性别比、甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TpoAb)、血脂谱及糖尿病相关合并症情况.结果 与B组比较,A组的女性比例(60.3％vs 49.2％),促甲状腺激素(TSH)[(6.44±4.57)mU/L vs(1.82±0.83) mU/L]、TgAb[(124.99±302.37)U/mlvs(23.19±80.47)U/ml]、[TpoAb(125.79±355.14)U/ml vs (20.95±108.85) U/ml]、总胆固醇[(5.30±1.46)mmol/L vs (4.90±1.24)mmol/L]、低密度脂蛋白[(3.27±1.10)mmol/L vs (3.06±0.99)mmol/L)]水平较高,合并冠心病(39.7％ vs 26.8％)、下肢动脉硬化症(54.3％ vs 43.4％)、糖尿病视网膜病变(28.4％ vs 20.4％)、糖尿病肾病(31.9％vs 23.1％)及糖尿病周围神经病变(50.0％vs 39.9％)的比例较高且血清游离甲状腺素(FT4)水平较低[(14.37±3.27) pmol/L vs(15.74±2.98)pmol/L],除糖尿病视网膜病变(P=0.052)外,其余组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 合并SCH可能对2型糖尿病患者产生不利影响,故建议2型糖尿病患者,尤其女性、甲状腺抗体水平偏高者、合并血脂代谢异常者,定期筛查甲状腺功能;合并SCH的2型糖尿病患者其糖尿病相关合并症的发生率更高,更需关注自身病情以减少相关风险.
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糖尿病对PCI治疗预后的影响
目的 观察糖尿病(DM)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的预后情况,评价DM对冠心病介入治疗预后的影响.方法 回顾性分析2012年7月～2014年6月于辽宁省大石桥市中心医院心内科收治的行PCI术的583例患者的临床资料,按是否合并DM分为DM组152例和非糖尿病(NDM)组431例,记录两组患者术后1年内再次心肌梗死、PCI术,冠状动脉旁路移植术及死亡等主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果 DM组1年死亡率为4.6％,显著高于NDM组的0.7％(P＜0.01),DM组的再次心肌梗死率为12.5％,高于NDM组的6.3％(P＜0.01),DM组的总心血管不良事件发生率为25.7％,高于NDM组的13.9％(P＜0.01).结论 冠心病合并DM患者接受PCI术后发生MACE的比例较高,因此,尽管患者成功接受了PCI治疗,仍需重视糖尿病的进一步治疗,持续关注血糖、血脂.
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新发2型糖尿病患者血清C肽与动脉粥样硬化的相关性研究
目的 探讨新发2型糖尿病患者动脉粥样硬化的危险因素,分析血清C肽与动脉粥样硬化的相关性及其意义.方法 收集2013年11月～2014年11月来我院就诊的新发2型糖尿病患者73例,根据是否合并动脉粥样硬化分为合并动脉粥样硬化组31例和单纯2型糖尿病组42例,另选取30例健康体检者作为健康对照组,检测3组患者的血清C肽水平以及分析其与动脉粥样硬化之间的相关性.结果 单纯2型糖尿病组患者的血清C肽水平显著高于健康对照组、合并动脉粥样硬化组,差异有统计学意义(P＜0.05);合并动脉粥样硬化组与健康对照组的血清C肽水平差异无统计学意义(P＞0.05).血清C肽水平与患者动脉粥样硬化程度呈负相关(r=-0.328,P＜0.05).血清C肽水平下降是新发2型糖尿病患者并发动脉粥样硬化的独立危险因素(P＜0.05).结论 新发2型糖尿病患者血清C肽水平与动脉粥样硬化并发症的发生密切相关,血清C肽水平下降可能造成2型糖尿病患者易发动脉粥样硬化等血管并发症.
