中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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激素对慢性硬膜下血肿治疗机制的研究
目的 探讨激素对慢性硬膜下血肿的治疗机制.方法 选取2015年8月～2016年12月我院收治的53例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象,采用随机分组方法将其分为对照组与实验组,对照组26例患者实施钻孔引流术+术中冲洗及术后加大补液量治疗,实验组27例患者在钻孔引流术的基础上实施激素治疗.比较两组患者的治疗效果、复发率、血凝块溶解再出血发生率、术后生活质量评分及住院时间等.结果 两组患者的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组患者治疗后的复发率(7.41％)、血凝块溶解再出血发生率(18.52％)低于对照组(23.36％、27.63％),差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组患者的术后生活质量评分高于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 针对慢性硬膜下血肿患者实施钻孔引流术治疗,其术后并发症少,但术后复发现象较多,不利于患者预后,采用激素治疗能显著降低复发率,促进患者预后.
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支气管镜肺泡灌洗在广泛耐药不动杆菌肺炎中的治疗价值及血清IL-6、PCT的变化情况
目的 探讨支气管镜肺泡灌洗在广泛耐药不动杆菌肺炎中的治疗价值及血清IL-6、PCT的变化情况.方法 选取2014年1月～2017年6月我院收治的50例肺炎患者作为研究对象,根据CPIS评分、PCT值并采用分层随机化分组法将患者分为A组和B组,每组各25例.A组患者给予美罗培南1g以及哌拉西林舒巴坦3g治疗,均每8h静脉滴注1次,连续治疗2周.B组患者在应用A组抗生素治疗基础上,给予电子气管镜灌洗,每日或隔日1次(视患者痰量及耐受情况).比较两组患者治疗前、治疗1、2周后的临床肺部感染评分、氧合指数、血清IL-6及PCT水平变化.结果 治疗1周后,A组患者的各项指标与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而B组患者的血清IL-6、PCT低于治疗前,PaO2/FiO2高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),但CPIS评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1周后,B组患者的血清IL-6、PCT明显低于A组,PaO2/FiO2明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),B组患者的CPIS评分与A组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗2周后,A组患者的血清IL-6、PCT低于治疗前,PaO2/FiO2高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),但CPIS评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);B组患者的血清IL-6、PCT、CPIS评分低于治疗前,PaO2/FiO2高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗2周后,B组患者的血清IL-6、PCT、CPIS评分明显低于A组,PaO2/FiO2明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于广泛耐药不动杆菌肺部感染患者,支气管镜肺泡灌洗可较快降低血清IL-6、PCT,改善机体氧合,使临床症状缓解.
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不同时期哮喘患者应用呼出一氧化氮测定的临床意义
目的 探讨不同时期哮喘患者应用呼出一氧化氮(FeNO)测定的临床意义.方法 选取2016年6～12月我院收治的30例哮喘患者作为哮喘组,另择同期于我院体检的30例非吸烟健康者作为对照组.比较两组治疗前(T1)、治疗4周(T2)、治疗12周时(T3)的FeNO检测值.结果 T1、T2及T3时,哮喘组患者的FeNO检测值均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).T2时,哮喘组患者的FeNO检测值低于T1时,差异有统计学意义(P＜0.05);T3时,哮喘组患者的FeNO检测值显著低于T1和T2时,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同时期哮喘患者的FeNO检测值均高于健康者,且随着治疗时间的增加,FeNO检测值逐渐降低,FeNO测定对哮喘的治疗有较好的指导作用.
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噻托溴铵联合无创通气对慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察
目的 探讨噻托溴铵联合无创通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察.方法 选取2014年2月～2016年12月我院收治的108例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各54例.对照组患者予以无创通气治疗,研究组患者予以噻托溴铵联合无创通气治疗.比较两组患者的呼吸困难症状评分、肺功能相关指标、血气相关指标以及6 min步行距离.结果 干预后,研究组患者的呼吸困难症状评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者的PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者的6 min步行距离显著长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 噻托溴铵联合无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭,可显著改善患者的肺功能及血气指标,降低呼吸困难评分,提高运动耐力,值得推广应用.
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异甘草酸镁治疗肾综合征出血热肝损害患者的效果分析
目的 探讨对肾综合征出血热肝损害患者施行异甘草酸镁治疗的效果.方法 选取2015年6月～2017年4月我院收治的60例肾综合征出血热肝损伤患者作为研究对象,根据随机分配法将其分为观察组和对照组,每组30例.对照组患者实施常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础采用异甘草酸镁进行治疗.比较两组患者治疗过半时的的临床疗效、治疗前后血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平变化及平均治疗时间.结果 在治疗过半时,观察组患者的治疗有效率(96.67％)显著高于对照组(73.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者的ALT、AST水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组患者的ALT、AST水平显著低于对照组,平均治疗时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对肾综合征出血热肝损害患者在普通治疗基础上,施行异甘草酸镁治疗,可以提高治疗的总有效率,有利于改善患者的肝脏功能,提高康复率,值得应用于临床推广.
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纤维支气管镜肺泡灌洗术对重症肺炎患者炎性因子及肺功能的影响
目的 探究纤维支气管镜肺泡灌洗术对重症肺炎患者炎性因子及肺功能的影响.方法 选取2015年2月～2016年12月我院收治的80例重症肺炎患者作为研究对象,根据随机数字表法将所有患者分为两组,每组各40例.对照组患者实施常规治疗,观察组患者在此基础上予以纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗.比较两组患者的炎性和肺功能指标.结果 治疗前,两组患者的STREM-1、HMGB-1、CD11b阳性中性粒细胞、FVC、FEV1及FVC/FEV1比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者的STREM-1、HMGB-1、CD11b阳性中性粒细胞、FVC、FEV1及FVC/FEV1均明显低于本组治疗前,观察组患者的STREM-1、HMGB-1、CD11b阳性中性粒细胞均低于对照组,FVC、FEV1及FVC/FEV1均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对重症肺炎患者实施纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗效果显著,能有效改善患者的肺功能,减轻炎症反应.
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HIV抗体阳性与阴性隐球菌脑膜炎的临床对比分析
目的 探讨HIV抗体阳性与阴性隐球菌脑膜炎患者的脑脊液临床特点.方法 回顾性分析2014年6月一2017年6月我院收治的53例隐球菌脑膜炎患者的临床资料,按照HIV抗体阳性和阴性分为两组,HIV抗体阳性组27例,HIV抗体阴性组26例.比较两组患者的临床表现、实验室检查指标及死亡率.结果 HIV抗体阳性组和HIV抗体阴性组患者的性别、就诊前病程比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者都以头痛、呕吐等为主要临床表现.两组患者的脑脊液蛋白、脑脊液细胞数、脑脊液糖、脑脊液LDH、脑脊液氯化物、血氯等指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).HIV抗体阳性患者的血淋巴细胞计数低于HIV抗体阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的死亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在就诊前病程≤10 d的患者中,HIV抗体阳性组患者的死亡率高于HIV抗体阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 就诊前,HIV抗体阳性患者的病程短于HIV抗体阴性组患者,而两组患者的脑脊液检查及临床预后指标比较,差异无统计学意义,说明HIV阳性患者病情进展较快.
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参麦注射液在颈动脉支架成形术中对血压、心率的影响
目的 探讨参麦注射液在颈动脉支架成形术(CAS)中对血压、心率的影响.方法 选取2015年4月～2017年6月我院收治的60例颈动脉狭窄患者作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组各30例.对照组患者予常规治疗,试验组患者于术前3h开始连用7d参麦注射液.比较两组患者干预前、麻醉后1h、术后24h、术后72 h的收缩压、舒张压及心率情况.结果 干预前,两组患者的收缩压、舒张压、心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).麻醉后1h、术后24h、术后72 h,两组患者的收缩压、舒张压、心率均高于本组干预前,且试验组患者的收缩压、舒张压、心率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在颈动脉支架成形术中,参麦注射液能有效减少患者收缩压、舒张压、心率的波动,值得临床推广.
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微波联合白介素-2和干扰素阴道泡腾片治疗女性尖锐湿疣的效果观察
目的 探讨微波联合白介素一2和干扰素阴道泡腾片治疗女性尖锐湿疣的效果.方法 选取2016年1月～2017年6月我院门诊收治的120例尖锐湿疣患者作为研究对象,将其按照随机数字表法分为实验组与常规组,每组各60例.常规组患者采用单一微波进行治疗,实验组患者在常规组基础上联合应用白介素与干扰素阴道泡腾片进行治疗.比较两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况.结果 实验组患者的治疗总有效率(90.00％)显著高于常规组(66.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).实验组有1例患者治疗后出现轻微的腰腹部酸痛不适感,未进行任何处理,在几天后症状逐渐消失.结论 微波联合白介素-2和干扰素阴道泡腾片治疗女性尖锐湿疣的效果显著,复发率低,值得临床推广.
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延续性护理对冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后预后的影响
目的 探讨延续性护理对冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后预后的影响.方法 选取2014年5月～2016年4月在我院择期行冠脉内支架植入术(PCI术)治疗的冠心病合并2型糖尿病患者共220例,采取简单随机抽签法分为常规护理组及延续性护理组,每组110例.分别施予不同的护理方式,比较两组患者术后1年时服药依从性,血压、血脂、血糖等心血管危险因素控制水平,支架内再狭窄率等指标的差异.结果 延续性护理组患者术后1年时服药依从性高于常规护理组,1年内再住院次数,术后1年时血压、血脂、血糖水平及支架内再狭窄率均低于常规护理组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在接受PCI治疗的冠心病合并2型糖尿病的患者中,延续性护理有利于增强患者自我管理水平,提高生活质量,改善预后.
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护理干预对心脏性猝死高危患者家属相关疾病认知水平及救助能力的影响
目的 探讨护理干预对心脏性猝死高危患者家属对相关疾病认知水平及救助能力的影响.方法 选取2012年12月～2016年11月在我院收治的心脏性猝死高危患者的家属92例,按照入组顺序随机分为观察组和对照组,每组46例.观察组给予护理干预,对照组不予护理干预.比较两组患者家属对相关疾病认知水平及救助能力.结果 两组家属入院时SCD相关疾病及CPR掌握率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组出院后1个月SCD相关疾病掌握率显著高于对照组(P＜0.05),出院前3d掌握率显著高于对照组(P＜0.05).结论 护理干预可显著提高心脏性猝死高危患者家属对相关疾病认知水平及救助能力,值得临床推广应用.
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糖尿病知识微信平台在糖尿病护理延伸服务中的应用价值研究
目的 探究糖尿病知识微信平台在糖尿病护理延伸服务中的应用价值.方法 选取2015年3月～2017年4月我院收治的200例糖尿病患者作为研究对象,将其以随机数字表法分为观察组与对照组,每组100例,观察组给予糖尿病知识微信平台延续护理干预,对照组则常规出院干预,对两组患者自我管理能力、干预后血糖值、低血糖及住院发生率、疾病知晓率、服药依从率、干预满意率进行比较.结果 观察组患者自我管理能力优良率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者空腹血糖及餐后2h血糖均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者干预后低血糖发生率及住院率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者干预后疾病知晓率、服药依从率及干预满意率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病知识微信平台在糖尿病护理延伸服务中的应用价值极高,患者自我管理能力提升,血糖稳定,低血糖及住院率低,疾病知晓率及服药依从性、满意率提升,可推广应用.
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延续性健康教育联合常规护理在腹膜透析患者中的作用
目的 延续性健康教育联合常规护理在腹膜透析患者中临床效果.方法 选取2014年2月～2016年12月在我院治疗100例置管的腹膜透析患者作为研究对象,按照随机数字表法平均分为研究组与对照组,每组50例,对照组以常规护理,研究组予以延续性健康教育联合常规护理.比较两组患者出院8个月时遵医嘱情况、并发症发生情况、再人院情况、护理满意情况.结果 研究组患者遵医嘱比例显著高于对照组(P＜0.05).研究组并发症发生率、再入院率显著低于对照组(P＜0.05).研究组护理满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 在置管的腹膜透析患者护理中选择延续性健康教育联合常规护理可有效提高患者遵医行为,降低并发症发生率及再入院率,有利于建立和谐的护患关系.
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出院后延续性自我效能健康教育在良性前列腺增生术后患者中的应用效果分析
目的 分析出院后延续性自我效能健康教育在良性前列腺增生术后患者中的应用效果.方法 选取2015年9月～2017年3月我院收治的106例良性前列腺增生术后出院患者作为研究对象,按照抽签法分为对照组和实验组,每组53例,对照组出院时予以出院指导,实验组出院后予以延续性自我效能健康教育,比较两组干预前后健康行为、自我管理能力的差异.结果 两组干预前自我护理能力评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),实验组干预后自我护理能力优于对照组(P＜0.05),两组干预后健康行为相关维度评分均高于干预前(P＜0.05),实验组干预后健康行为各维度评分优于对照组(P＜0.05).结论 良性前列腺增生术后患者实施出院后延续性自我效能健康教育对改善患者术后健康行为,提高其自我护理能力具有重要作用,值得使用和推广.
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全方位护理在控制血液病区医院感染和护理质量中的作用
目的 讨论全方位护理在血液病区医院感染和护理质量中的作用.方法 选择2015年1月～2017年6月在我院诊治的血液病患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.观察组患者采取全方位护理,对照组患者予常规护理.观察两组患者感染情况、护理质量等.结果 两个病区的空气质量进行评估均达标(100％),但是观察组空气中的菌株数少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组的总感染率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在血液病区采用全方位护理可以降低患者的感染率,使护理质量水平提高,对患者的预后有较大帮助,在临床上可广泛使用.
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灯盏花乙素对自发性高血压大鼠血管舒缩反应的影响
目的 利用自发性高血压大鼠(SHR)研究灯盏花乙素(SCU)对高血压影响大鼠血管舒缩反应的作用.方法 本研究采用分离14、40周的SHR及其对照品系Wistar-Kyoto大鼠(WKY)的脑基底动脉(BA)和冠状动脉(CA)血管环,应用Wire Myograph血管张力分析系统,测定BA与CA血管环的张力变化,观察SCU对高血压诱导大鼠心脑血管舒缩反应的影响.结果 在舒张性反应测定实验中,SCU给药孵育可使血管的舒张效应均显著增强(P＜0.001),并且40周的血管舒张性强于14周.在收缩性反应测定实验中,血管的大收缩率随着SCU孵育浓度的加大依次降低,且SCU组的EC50值明显高于对照组(P＜0.05).结论 SCU对高血压诱导大鼠血管的舒张性与收缩性反应均有一定的影响.
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双缺位Keggin型钨酸盐的体外抗肿瘤活性研究
目的 研究双缺位Keggin型钨酸盐K8[γ-SiW10O36]· 12H2O(简称KSiW10)的体外抗肿瘤活性.方法 应用四甲基偶氮唑盐(3-[4,5-dimethylthiazo-2-y]-2,5-diphenyltetrazolium bromide,MTT)比色法分析KSiW 10对人肝癌细胞(HepG2)、人肺癌细胞(A549)以及人乳腺癌细胞(MCF-7)的增殖抑制活性.采用光学显微镜观察HepG2、A549和MCF-7三种肿瘤细胞在不同浓度药物作用后的形态变化.结果 钨酸盐KSiW10能够抑制这三种肿瘤细胞增殖,IC50值分别为9.8×10-5、3.6×10-4和1.8×10-4 mol/L,抑制作用具有药物浓度依赖性.在经药物KSiW10处理后,HepG2、A549和MCF-7三种肿瘤细胞的形态出现皱缩、变圆的变化.结论 钨酸盐KSiW10具有体外抗肿瘤活性,能够抑制肿瘤细胞增殖.
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大黄素对海人酸致痫小鼠海马iNOS和COX-2表达的影响
目的 探讨大黄素对海人酸诱导的小鼠癫痫持续状态后海马组织诱导型一氧化合酶(iNOS)、环氧化酶-2(COX-2)表达的影响.方法 选取45只ICR雄性小鼠,随机分为对照组、癫痫持续状态组、大黄素治疗组,每组15只.采用海人酸建立小鼠癫痫模型,大黄素治疗组腹腔注射200 mg/kg的大黄素.癫痫持续状态组和对照组注入等量的生理盐水.致痫24h后通过苏木精一伊红(HE)染色观察海马神经细胞的形态学变化,采用RT-PCR、Western blot分别检测iNOS、COX-2 mRNA与蛋白的表达.结果 大黄素可明显改善癫痫鼠海马组织的病理形态学变化;大黄素治疗组iNOS、COX-2 mRNA与蛋白的含量明显低于癫痫持续状态组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大黄素能降低小鼠癫痫持续状态后海马组织iNOS、COX-2 mRNA与蛋白的表达.
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大剂量环磷酰胺辅助治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿的临床效果
目的 探讨大剂量环磷酰胺联合泼尼松治疗肾病综合征型紫癜性肾炎的临床效果.方法 选取我院2014年2月～2016年3月收治的60例肾病综合征型紫癜性肾炎患儿,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各30例.对照组患儿采用泼尼松治疗,研究组患儿给予大剂量环磷酰胺联合泼尼松治疗.比较两组患儿的临床效果、24 h尿蛋白量、外周血白细胞(WBC)计数、尿红细胞计数、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血浆清蛋白(ABL)、肾外症状及不良反应发生情况.结果 研究组患儿总缓解率为93.33％,显著高于对照组的66.66％,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后研究组患儿24 h尿蛋白、TG、Scr、BUN、TC、尿红细胞计数水平,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后研究组出现Cushing综合征比例显著低于对照组(P＜0.05),镜下血尿比例显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量环磷酰胺联合泼尼松治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿疗效确切,患儿不良反应较少,可显著改善患儿肾功能.
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早产儿神经行为检测及早期干预用于儿保科门诊中的效果分析
目的 探讨早产儿神经行为检测及早期干预在儿保科门诊中的临床效果分析.方法 选择2015年3月～2017年3月在我院出生的早产儿235例作为研究对象,按照神经行为评测及干预方式的不同分为观察组(110例)和对照组(125例).观察组早产儿在纠正月龄3个月后实施神经行为测定,评分＜37分的早产儿,要求住院治疗并给予运动疗法、物理治疗、神经电刺激治疗仪等干预措施;评分≥37分的早产儿指导家长在家中行个性化训练,并在随访中依据神经实际测评状况予以合理调整,纠正月龄干预治疗3个月后,进行神经行为发育评估.对照组早产儿在纠正月龄3个月后直接行神经筛查及评估发育状况,比较两组患儿神经行为筛查的临床干预效果.结果 观察组患儿神经异常状况检出率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);发育评估各功能区检测,观察组在大运动、适应能力、发育商方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早产儿实施神经行为检测,具有安全性强,简单操作的特点,可对早产儿神经偏离做到早发现,早干预,减少早产儿神经异常的发生,提升早产儿运动发育和智力水平.
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细菌性阴道疾病患者高危型HPV感染及局部微循环变化的情况
目的 探讨细菌性阴道疾病患者高危型HPV感染及局部微循环的变化情况,为医治该病提供可靠依据.方法 选取2016年7月～2017年6月我院确诊为细菌性阴道病350例患者为实验组,选取同期350例健康妇女为参照组.观察比较两组妇女高危型HPV感染率以及局部微循环变化情况.结果 实验组患者HPV16、HPV18以及其他高危型HPV感染率分别为31.14％、34.86％、32.29％,明显高于参照组的6.86％、7.71％和5.43％,差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组HPV16、HPV18以及其他高危型HPV的重度感染率显著高于中度感染率,且中度感染率显著高于轻度感染率,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组宫颈颜色为青紫及暗红(处于微循环障碍)构成比明显高于参照组,颜色为淡红(处于微循环正常状态)构成比低于参照组(P＜0.05);实验组中宫颈颜色为青紫、暗红以及淡红的患病程度为重度构成比显著高于中度构成比,且中度构成比显著高于轻度构成比,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组毛细血管管径、血流灌注情况以及微血管管径明显低于参照组(P＜0.05);实验组的微血管管径、毛细血管管径以及血流灌输的患病程度为轻度的显著高于中度,且中度的显著高于重度,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 细菌性阴道疾病患者高危型HPV感染率明显高于健康妇女,局部微循环变化情况明显差于健康的妇女,指标对于患者的患病程度有一定的研究意义,临床方面应该加大重视以及干预程度.
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干扰素栓剂配合宫颈电热圈环切术治疗宫颈人乳头状瘤病毒感染的可行性
目的 探讨干扰素栓剂配合宫颈电热圈环切术(LEEP)治疗宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染的临床效果.方法 选取我院2014年2月～2016年12月收治的100例有高危HPV感染的宫颈病变并实施LEEP手术患者,按照患者意愿分为对照组和研究组,每组各50例.对照组予以LEEP手术治疗,研究组予以干扰素栓剂配合LEEP治疗.比较两组患者临床效果、HPV转阴情况、中医证候评分、临床症状体征积分、创面愈合时间及不良反应发生情况.结果 研究组临床治疗总有效率为94.00％,高于对照组的80.00％ (P＜0.05);研究组患者HPV转阴率为86.00％,高于对照组的64.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前两组患者中医证候评分及临床症状体征积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组患者中医证候评分及临床症状体征积分均降低(P＜0.05),且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 干扰素栓剂配合LEEP治疗宫颈HPV感染可显著改善患者临床症状,疗效确切,具有一定安全性.
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生物反馈联合电刺激康复治疗对产妇分娩后的影响
目的 探讨对产妇选择生物反馈联合电刺激康复方法加以干预后,观察对分娩后产生的影响.方法 选择我院2016年1月～2017年1月收治的100例分娩产妇作为实验对象,按照数字奇偶法分为对照组(50例)和观察组(50例).对照组给予单纯盆底康复训练,观察给予生物反馈联合电刺激康复训练;比较两组康复治疗效果.结果 观察组产妇盆底肌力改善总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组及对照组产妇治疗后盆底肌肉肌力改善程度高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组及对照组产妇治疗后16周阴道肌电压高于治疗后6周,差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组及对照组产妇夜尿次数少于治疗后6周,差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较,观察组少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相比单纯盆底康复训练,生物反馈联合电刺激康复方法可以显著增强产妇的盆底肌肉肌力并且增加其阴道紧缩程度,有效改善分娩后生活质量,值得临床广泛应用.
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宫颈冷刀锥切术和宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的效果对比
目的 探讨比较宫颈冷刀锥切术(CKC)和宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级的效果.方法 选取2014年4月～2015年7月在我院接受治疗的CINⅢ级患者82例作为研究对象,按照随机数字法分为CKC组和LEEP组,每组各41例.CKC组患者采用CKC治疗,LEEP组患者采用LEEP治疗,观察记录两组患者相关临床指标数据.结果 比较两组患者的手术时间、术中出血量和术后宫颈愈合时间,LEEP组的各项指标均较CKC组要低,差异有统计学意义(P＜0.05);比较两组患者在术后3、6、12、22个月的复发情况,CKC组均较LEEP组低,差异有统计学意义(P＜0.05);比较两组患者的术后并发症情况,CKC组患者明显较LEEP组高,差异有统计学意义(P＜0.05);比较两组患者的HPV感染情况,CKC组患者明显较LEEP组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 传统的CKC手术和LEEP手术各有特点,LEEP的优势体现在操作快速简便,创伤小、患者恢复时间短,但存在治疗不彻底、切割范围小和切缘易复发等劣势,因而对CINⅢ级患者的治疗,需综合患者本身的具体病情和生育要求进行手术方案的合理选择.
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缺氧缺血性脑病新生儿心肌酶谱的变化分析及其与窒息后脑损伤的关系
目的 分析缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿的心肌酶谱变化情况及其和窒息后脑损伤的关系.方法 收集我院在2015年2月～2017年2月收治的HIE患儿76例,按照其病情严重程度分为轻度组26例、中度组30例和重度组20例.对所有患儿均使用全自动生化分析仪检测,分析其心肌酶谱水平.在三组治疗后,需将其分为预后佳组70例和预后差组6例,对两组患者的心肌酶谱水平进行收集和比较.结果 随着病情严重程度的不断提升,HIE患儿的心肌酶谱水平会呈不断上升趋势,和心肌酶谱成显著正相关(r=0.485,P＜0.05).预后差组患者的心肌酶谱水平均明显高于预后佳组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HIE的发生发展会导致心肌酶谱出现较大变化,因此通过分析心肌酶谱的变化能够较好地判断HIE患者的病情严重程度,尤其是可准确了解其窒息后脑损伤情况,也能够指导分析其预后,有较高的临床使用价值.
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的效果观察及安全性评价
目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的效果及安全性.方法 抽取2006年6月～2013年6月在我院就诊的60例卵巢良性肿瘤患者,依照入院的次序分为实验组和常规组,每组各30例.常规组采取开腹手术,实验组采取腹腔镜手术,比较两组患者的手术治疗效果、卵巢功能、不良反应发生率.结果 实验组患者的手术耗时、肠功能恢复时间、住院时间短于常规组,出血量少于常规组,术后24h高体温低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后实验组患者E2水平高于常规组,促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)低于常规组,窦状卵泡数少于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者的不良反应总发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对卵巢良性囊肿患者采取腹腔镜卵巢囊肿剥除术的效果显著,利于术后患者身体的早日康复,值得临床推广.
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药物联合辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果
目的 探讨药物联合辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果.方法 对我院2015年4月～2017年4月收治的80例小儿重症肺炎患儿的临床资料进行统计分析,依据治疗方法的不同分为常规治疗组(n=40)和常规治疗结合多巴胺联合酚妥拉明辅助治疗组(辅助治疗组,n =40)两组.对两组患儿的临床效果、主要临床表现持续时间及住院时间、不良反应发生情况进行比较.结果 辅助治疗组患儿治疗总有效率为95.0％,显著高于常规治疗组的82.5％(P＜0.05),发热、咳嗽、气促、肺部哕音持续时间及住院时间均显著短于常规治疗组,差异均有统计学意义(P＜0.05);辅助治疗组患儿不良反应发生率为7.5％,常规治疗组患儿的不良反应发生率为5.0％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多巴胺联合酚妥拉明辅助治疗小儿重症肺炎的效果显著,不良反应少,值得临床推广应用.
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儿童孤独症发生的相关影响因素分析
目的 调查社区儿童孤独症发生率及相关影响因素.方法 选取2016年6月～2017年6月我社区健康服务中心18～24月龄常规体检的453例婴幼儿作为研究对象,采用婴幼儿沟通与象征性行为发展量表(CSBS-DP)进行孤独症筛查.采用单因素、多因素Logistic回归分析孤独症筛查阳性儿童的相关影响因素.结果 社会交往、语言功能和象征性行为的可疑率分别是2.65％、5.96％和3.97％,总得分可疑为21例,阳性率为4.64％.单因素Lo-gistic回归分析结果显示,性别、孕期情绪、胎龄、贫血、父母关系、教育方式和父母文化程度等8个因素比较,差异有统计学意义(X2=8.34,28.66,10.50,22.92,48.83,51.20,6.53,5.98,P＜0.05).采用多因素Logistic回归分析结果显示,男童、孕期焦虑/忧郁、早产和贫血是儿童孤独症的危险因素(OR=1.869,1.569,1.457,1.682),而父母关系和睦、说服教育和父母文化程度高是孤独症的保护因素(OR=0.547,0.422,0.532,0.557).结论 18～24个月龄人群中存在一定比例的孤独症患儿,且受到多种因素的影响.
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磷酸肌酸钠用于窒息新生儿心肌损害治疗的临床效果
目的 研究磷酸肌酸钠对窒息新生儿心肌损害治疗的效果.方法 选取我院2016年2月～2017年1月收治的窒息新生儿心肌损害患儿100例,按照不同治疗方式分为观察组和对照组,每组各50例.对照组新生儿采用常规治疗的方式,观察组新生儿采用磷酸肌酸钠治疗,观察两组新生儿的肌钙蛋白Ⅰ、肌钙蛋白T指标、心肌酶指标以及不良反应发生率.结果 观察组患儿心电图改善情况以及治疗总有效率(98.00％),均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组新生儿心肌损害肌酸激酶(CK)[(453.37±1.03) U/L],肌酸激酶同工酶(CK-MB)[(6.65±1.02)U/L],α一羟丁酸脱氢酶(HBDH)[(62.98± 1.02)U/L],乳酸脱氢酶(LDH)[(435.03± 1.65) U/L],不良反应发生率、肌钙蛋白Ⅰ、肌钙蛋白T指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠治疗窒息新生儿心肌损害具有十分显著的临床效果,且安全性较高,能够有效改善其心肌酶指标情况,值得研究.
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噻托溴铵治疗COPD的效果及对生活质量的影响
目的 探讨噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果及对生活质量的影响.方法 选取我院2014年2月～2016年12月收治的100例COPD患者作为研究对象,按照随机数字表法平均分为对照组和研究组,每组各50例,对照组予以常规治疗,研究组在对照组基础上予以噻托溴铵治疗.比较两组患者的临床疗效、肺功能指标、血气指标、6 min步行距离(6MWD)、生活质量评分及不良反应发生情况.结果 研究组的临床总有效率(90.00％)明显高于对照组(72.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).干预前两组患者的肺功能指标及6MWD比较,差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组患者FEV1、FVC、FEV1％及6MWD均显著升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预前两组患者血气指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组患者的PaO2均升高,Pa-CO2均降低,且研究组较对照组改变明显(P＜0.05).干预前两组患者的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组患者的生活质量评分均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 噻托溴铵治疗COPD可显著改善患者的肺功能及生活质量,提高运动耐力,疗效确切,临床应用具有一定安全性.
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加味花生衣防治肿瘤化疗相关性血小板减少症的效果
目的 观察加味花生衣防治化疗相关性血小板减少症的效果.方法 选取我院2014年10月～2017年2月收治的132例出现化疗相关性血小板减少症的恶性肿瘤患者作为研究对象,随机分为治疗组(64例)和对照组(68例).治疗组患者化疗的同时给予加味花生衣,对照组无任何预防措施.观察两组患者化疗后血小板(PLT)低值、血小板＜75×109/L及＜100×109/L的持续时间、血小板减少的程度及不良反应.结果 2周期化疗后,治疗组患者的PLT低值高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组患者的血小板＜75×109/L及＜100×109/L的持续时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者血小板下降的程度小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);未出现出血情况.结论 预防性应用加味花生衣可减少化疗引起的血小板下降的幅度,缩短血小板低下的持续时间,值得临床推广.
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利巴韦林注射液联合痰热清超声雾化治疗流感病毒感染致病毒性肺炎的效果观察
目的 探讨利巴韦林注射液联合痰热清超声雾化治疗流感病毒感染致病毒性肺炎的效果.方法 选取2013年10月～2016年10月我院收治的100例流感病毒感染致病毒性肺炎患者作为研究对象,根据就诊时间差异分为对照组和实验组,每组各50例.对照组患者单纯使用利巴韦林注射液治疗,实验组患者使用利巴韦林注射液联合痰热清超声雾化治疗,比较两组患者各临床症状的消失时间及终疗效.结果 两组患者症状、体征改善情况及临床症状消失时间比较,实验组明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组和对照组终疗效比较,实验组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用利巴韦林注射液联合痰热清超声雾化治疗流感病毒感染致病毒性肺炎的效果显著,能迅速改善患者的临床症状,药物毒副作用小,具有推广价值.
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曲美他嗪对慢性心力衰竭患者的临床效果的影响
目的 观察曲美他嗪对慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效,探讨其治疗CHF的机制.方法 选取我院2016年2月～2017年2月收治的100例CHF患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各50例.对照组患者接受基础治疗(ACEI、洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂),治疗组加用曲美他嗪.随访3个月后观察治疗的有效率、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVDS)、左室舒张末期容积(LVDD)、血浆脑钠肽(NT-proBNP)的变化.结果 治疗组患者的临床总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组患者的左室舒张及收缩末期末径缩小,左室射血分数上升,NT-proBNP水平下降,改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在以传统心衰治疗的基础上使用曲美他嗪治疗慢性心力衰竭能显著改善患者的左心重构及左心功能.
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阜新市第二人民医院2015～2016年降糖药物的使用情况分析
目的 探讨本院治疗糖尿病药物的临床应用现状,为合理用药提供依据.方法 选取2015年1月～2016年12月我院电脑系统中降糖药物胰岛素类似物及口服降糖药的药物使用信息作为研究对象,分析口服降糖药物及胰岛素类似物的销售金额及占降糖药物的比例、各类型胰岛素和口服降糖药物的销售数量、使用率及销售金额等情况.结果 2015、2016年我院降糖药物销售金额中胰岛素类似物和口服降糖药相接近,各占50％,其中胰岛素制剂11种中,预混胰岛素使用率较高,平均为30％;长效胰岛素使用率较低,平均为5％;口服降糖药物,双胍类使用率较高,平均为50％.结论 本院降糖药物种类较全,基本可以满足临床合理用药.
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亚胺培南西司他丁钠与头孢吡肟治疗小儿重症肺炎的效果比较
目的 比较亚胺培南西司他丁钠与头孢吡肟治疗小儿重症肺炎的效果.方法 选取2014年2月～2016年2月我院收治的50例小儿重症肺炎患者作为研究对象,按就诊前后顺序分成研究组与参照组,每组各25例.参照组采取头孢吡肟进行治疗,研究组采取亚胺培南西司他丁进行治疗.比较两组患儿的临床治疗效果.结果 研究组患儿治疗后的总有效率(96.0％)明显高于参照组(80.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患儿治疗后肺部哕音消失时间、体温恢复正常时间、临床症状消失时间、X线吸收时间、抗生素使用时间以及住院时间等均短于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患儿治疗后的白细胞计数(WBC)、血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)指标均优于参照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对小儿重症肺炎患者实施亚胺培南西司他丁治疗,效果甚佳,值得大力推广.
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空气颗粒物质对呼吸道微生态影响的相关研究进展
随着社会发展与工业技术的进步,大气污染已经成为全球性的社会公害问题.吸附着多种有害物质和致病菌的空气颗粒物质能够进入气道并沉积在肺泡腔中,改变呼吸道微生态环境引起炎症反应,对机体健康造成不利影响.本文对人体产生不利影响的空气颗粒物质的主要特性和来源、呼吸道微生态的平衡与失调、空气颗粒物质对呼吸道微生态的影响、益生菌的应用等方面进行详细综述.
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胸腔镜辅助下与开放式食管癌根治术的综合临床疗效对比
目的 比较胸腔镜辅助下与开放式食管癌根治术的综合临床疗效.方法 选取2014年5月～2017年5月本院确诊收治的62例食管癌患者作为研究对象,将其按随机数字表法分为研究组和参照组,每组31例.参照组患者采用传统开放式食管癌根治术进行治疗,研究患者行胸腔镜辅助下食管癌根治术手术进行治疗.比较两组患者的手术时间、住院时间、术中淋巴结清扫数目和出血量,术后24h引流量、36 h胸部疼痛程度以及术后并发症发生情况.结果 两组患者的手术时间和淋巴结清扫数差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者的住院时间明显短于参照组,术中出血量、术后24h引流量明显少于参照组,术后36 h胸部疼痛评分明显低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者术后并发症发生率显著低于参照组(P＜0.05).结论 在胸腔镜辅助下行食管癌根治术,创伤小,出血量少,术后恢复快,能有效降低患者术后并发症发生率,与开放式食管癌根治术比较,优势更明显,值得临床广泛推广应用.
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八珍汤合化积丸加减结合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床效果观察
目的 探讨八珍汤合化积丸结合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床效果.方法 选取2015年11月7日～2016年12月3日我院收治的82例原发性肝癌患者,将其随机分为两组.对照组采取肝动脉化疗栓塞术,在此基础上,予以观察组八珍汤合化积丸.观察两组的临床效果、生活质量以及不良事件发生情况.结果 观察组的总缓解率为51.22％,明显高于对照组的24.39％(P＜0.05).观察组的心理、生理功能,社会关系、物质生活评分分别为(81.55±3.03)、(84.86±3.57)、(80.89±4.14)、(86.27±3.06)分,高于对照组的(76.19±3.26)、(72.71±2.79)、(71.79±3.28)、(75.79±4.11)分(P＜0.05).两组的不良事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 八珍汤合化积丸联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床价值高.
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腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果对比
目的 探讨腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果.方法 选取2015年12月22日～2017年4月26日我院收治的64例进展期胃癌患者,按照抽签方式分为研究组和对照组,各32例.研究组给予腹腔镜胃癌根治术,对照组给予开腹胃癌根治术.比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后恢复时间、下床活动时间,切口感染、残胃无力发生率.结果 研究组的手术时间、切口长度、术后恢复时间、下床活动时间均短于对照组(P＜0.05).研究组的切口感染、残胃无力发生率低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果显著.
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侯树勋:以“中国力量”引领未来脊柱内镜外科发展
2017年11月30日,国际脊柱内镜外科学(International Society of EndoscopicSpine Surgery,ISESS)第一届学术年会在美丽的羊城广州开幕.令人瞩目的是,在本次大会上,一款由我国医疗器械企业研发的超声骨刀孔镜微创切骨工具新产品在全球首发.与会专家学者普遍认为,这标志着国产医疗器械创新再次有了新的突破.
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瑞芬太尼复合丙泊酚对宫腔镜下宫腔分粘术中血流动力学的影响
目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚对宫腔镜下宫腔分粘术中血流动力学的影响.方法 选取我院2015年2月17日～2017年2月17日行宫腔镜下宫腔分粘术治疗的100例宫腔粘连患者,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各50例.对照组采用瑞芬太尼麻醉,观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉.比较两组患者的血液动力学指标及唤醒时间、拔管时间.结果 对照组拔管时的MAP水平高于诱导前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组手术开始20 min、拔管前、拔管后5 min的HR、MAP水平低于诱导前,差异有统计学意义(P＜0.05).两组诱导前的HR、MAP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组手术开始20 min、拔管前、拔管后5 min的HR、MAP水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的术后唤醒时间、拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚对宫腔镜下宫腔分粘术血流动力学的影响较弱,麻醉效果良好,具有较好的临床推广价值.
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低剂量氯胺酮联合利多卡因对子宫肌瘤手术患者应激反应与超前镇痛的影响
目的 探讨低剂量氯胺酮联合利多卡因对子宫肌瘤手术患者应激反应的影响.方法 选取2015年3月～2017年6月在我院接受手术治疗的135例ASA Ⅰ～Ⅱ级子宫肌瘤患者作为研究对象,随机分为A组、B组和C组,每组45例.A组患者给予术后镇痛,B组患者术前30 min给予氯胺酮超前镇痛,C组患者术前给予低剂量氯胺酮及利多卡因超前镇痛.比较三组患者的手术情况、术后不同时间点视觉模拟评分(VAS)、术后不同时间点应激反应指标及药物不良反应发生情况.结果 所有患者均顺利完成手术,三组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间及下床时间等手术情况相关指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).三组患者术后6～12 h的VAS评分均明显低于术后1h(P＜0.05),且C组患者术后6～12 h的VAS评分明显低于A组和B组(P＜0.05).C组患者的术后镇痛药物服用率明显低于A组和B组(P＜0.05),A、B两组的术后镇痛药物服用率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).三组患者术后6、24 h的肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素及皮质醇水平均明显高于术后即刻(P＜0.05),但C组术后6、24 h的肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素及皮质醇水平明显低于A组和B组(P＜0.05),A、B两组术后6、24h的肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素及皮质醇水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).三组的药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低剂量氯胺酮联合利多卡因超前镇痛应用于子宫肌瘤剔除术患者中可有效缓解术后疼痛,同时减轻患者术中和术后的应激反应,降低手术对机体的损害,而且不增加不良反应,值得临床推广应用.
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右美托咪定在全腔镜食管癌根治术患者中的应用效果
目的 探讨右美托咪定在全腔镜食管癌根治术患者中的应用效果.方法 选取2015年1月～2017年6月在我院接受全腔镜食管癌根治术的56例患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各28例.观察组在全身麻醉气管插管后泵入右美托咪定,对照组则泵入等量生理盐水,观察并比较两组患者的手术效果以及VAS、NRS评分.结果 观察组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间均显著短于对照组(P＜0.05),观察组的并发症发生率、术中知晓率均显著低于对照组(P＜0.05),观察组治疗后的VAS、NRS评分均显著低于对照组(P＜0.05).结论 给予全腔镜食管癌根治术患者右美托咪定能够显著缩短患者的拔管时间及呼吸恢复时间,降低患者VAS、NRS评分,值得推广应用.
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右美托咪定、地佐辛与曲马多对全麻苏醒恢复质量的影响
目的 探讨右美托咪定、地佐辛与曲马多对七氟烷麻醉腹腔镜肾切除术患者苏醒期寒战、躁动及拔管期间血流动力学变化的影响.方法 选取我院2016年1～10月收治的ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行肾切除术的160例肾癌患者,应用随机数字表法随机分为右美托咪定(Dex)组、地佐辛(Dez)组、曲马多(Tra)组与0.9％氯化钠溶液(Con)组,每组40例.各组患者均给予七氟烷(≥0.6 MAC)持续吸人,瑞芬太尼0.15～0.30 μg/(kg·min)持续泵注,维持麻醉.Dex、Dez、Tra三组患者分别在手术结束前30 min给予右美托咪定1μg/kg、地佐辛0.1 mg/kg及曲马多1 mg/kg,缓慢静脉泵注,Con组给予等容量0.9％氯化钠液体,手术缝皮时停止麻醉,观察记录四组患者术后的寒战评分、呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间以及各时间点及拔管后1、5、10、20、30 min的镇静躁动(Riker)评分、镇静(Rameasy)评分、HR、MAP、SpO2.结果 Dex、Dez、Tra三组患者的寒战发生率分别为32.5％、32.5％与7.5％,显著低于Con组的57.5％(P＜0.05),Tra组的寒战发生率显著低于Dex与Dez组(P＜0.05).Tra、Dez、Dex组的躁动发生率分别为40.0％、12.5％、10.0％,显著低于Con组的70.0％ (P＜0.05),Tra组的躁动发生率显著高于Dex与Dez组(P＜0.05).Dex、Dez、Tra组患者T3、T4、T5时的HR、MAP水平显著低于Con组(P＜0.05),Con组T3、T4、T5时的HR、MBP水平显著高于T1(P＜0.05).Dex、Dez组患者T3、T4时的HR、MAP水平显著低于Tra组(P＜0.05).结论 右美托咪定1μg/kg、地佐辛0.1 mg/kg、曲马多1 mg/kg手术结束前30 min静脉输注,可以有效预防七氟烷麻醉腹腔镜肾切除术患者术后寒战及躁动的发生,降低拔管期血流动力学的波动.
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不同神经阻滞方法在锁骨骨折患者内固定术中的应用效果
目的 探讨不同神经阻滞方法在锁骨骨折患者内固定术中的应用效果.方法 选取我院2015年1月～2017年1月收治的80例锁骨骨折内固定术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例.对照组采用单纯颈从阻滞麻醉,观察组采用颈丛臂丛联合阻滞麻醉,比较两组的麻醉效果及并发症情况.结果 两组麻醉前的心率及NIBP比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组切片时、骨折复位时的心率及NIBP高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后24 h的心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后24 h的NIBP低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的麻醉优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对锁骨骨折患者内固定术实施颈丛臂丛联合阻滞麻醉效果显著,有利于改善患者麻醉效果,减少神经损伤程度,临床价值显著,值得推广应用.
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盐酸曲马多、地佐辛、舒芬太尼、盐酸氢吗啡酮防治瑞芬太尼复合麻醉术后超敏痛的效果比较
目的 比较盐酸曲马多、地佐辛、舒芬太尼、盐酸氢吗啡酮四种药物在防治瑞芬太尼复合超敏痛中的临床效果.方法 选取2015年3月～2017年6月在我院行妇科腹腔镜手术的157例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,根据手术前所用预防瑞芬太尼痛觉超敏反应药物的不同分为A组(盐酸曲马多,34例)、B组(地佐辛,43例)、C组(舒芬太尼,39例)和D组(盐酸氢吗啡酮,41例).比较四组患者的苏醒时间和拔管时间,拔管时的心率(HR)和平均动脉压(MAP),术后15 min、1h、2h、4h、8h、16 h及24 h的VAS评分和Ramsay镇静评分以及术后拔管期间及术后24 h内的不良反应发生情况.结果 D组的苏醒时间和拔管时间明显短于A组、B组和C组(P＜0.05),B组和C组的苏醒时间和拔管时间明显短于A组(P＜0.05);B组和C组的苏醒时间和拔管时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).D组患者拔管时的HR和MAP均明显低于A组、B组和C组(P＜0.05),B组和C组拔管时的HR和MAP均明显低于A组(P＜0.05);B组和C组拔管时的HR和MAP比较,差异无统计学意义(P＞0.05).D组术后2～24 h的VAS评分明显低于A组、B组和C组(P＜0.05),B组和C组术后2～24 h的VAS评分明显低于A组(P＜0.05);B、C两组术后2～24 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).D组术后15 min～2h的Ramsay镇静评分明显优于A组、B组和C组(P＜0.05),B组和C组术后15 min～2 h的Ramsay镇静评分明显优于A组(P＜0.05);B、C两组术后15 min～2 h的Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(p＞0.05).四组术后拔管期间及术后24 h内的不良反应发生率比较为A组＞B组＞C组＞D组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在防治瑞芬太尼复合麻醉术后的超敏痛方面,盐酸氢吗啡酮效果为明显,不影响患者的苏醒和拔管时间,同时不良反应发生率也低,其次为地佐辛和舒芬太尼,两者效果相当,但舒芬太尼的术后不良反应发生率更低,盐酸曲马多的效果差.
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自体听骨链与人工听骨链治疗慢性中耳炎听力损害的效果比较
目的 评估自体听骨链与人工听骨链治疗慢性中耳炎听力损害的临床效果.方法 回顾性分析我院及中山大学附属第二医院2014年2月～2016年10月行听骨链重建的慢性中耳炎患者78例的临床资料,按听骨链重建材料分为自体听骨链组(n=47)及人工听骨链组(n=31).比较两组患者术前及术后6个月的听力改善效果及并发症发生情况.结果 两组患者术前纯音测听骨导、气导听力阈值及气骨导听力阈值差值(ABG)差异无统计学意义(P＞0.05),人工听骨链组术后6个月的纯音测听骨导、气导听力阈值及ABG均低于自体听骨链组(P＜0.05).两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 人工听骨链重建治疗慢性中耳炎听力损害能明显降低听力阈值,改善听力,具有较好的临床效果.
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微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的应用价值
目的 探讨微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的应用价值.方法 选取2014年8月20日～2016年5月22日我院收治的青少年口腔正畸治疗100例患者作为研究对象,按照其治疗方法的不同分组,每组50例.对照组接受非种植体支抗治疗,实验组接受微型种植体支抗治疗.比较两组患者的治疗结果.结果 实验组的治疗成功率(100.00％)明显高于对照组(76.00％),不良反应(不舒适感、轻度水肿、口腔感染)发生率明显低于对照组(P＜0.05).实验组患者治疗后的上中切牙倾角差、凸距差明显大于对照组,磨牙移位距离短于对照组(P＜0.05).结论 青少年口腔正畸治疗患者接受微型种植体支抗治疗,能取得较好的效果,不良反应发生率较低,应用价值较高.
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公立医院实施岗位评价的SWOT分析
本文以北京市医药分开综合改革为背景,运用SWOT分析法,研究公立医院实施岗位评价对医院运营发展的效果和战略意义,为其他医疗机构开展此项工作提供参考.
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供应室护理管理中细节管理的应用效果观察
目的 探究供应室护理管理中细节管理的应用价值.方法 选取2015年1月～2016年12月我院的120名医护人员作为研究对象,根据选取时间的先后将其分为对照组(2015年1～12月)和研究组(2016年1～12月),每组各60例.对照组医护人员采用供应室传统护理管理模式,研究组医护人员采用供应室细节管理模式.比较两组医护人员对供应室护理质量、临床满意度的评分情况.结果 研究组医护人员的安全识别能力、风险防范意识、服务意识明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组医护人员的回收满意度、包装满意度、发放满意度、服务满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在供应室护理管理中应用细节管理,可有效提升供应室的护理质量、临床满意度,推广应用价值高.
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院前急救中的隐患分析及对策探讨
院前急救是现代急救医疗体系的重要组成部分,是抢救急危重症患者的首要环节.院前急救中的医疗安全隐患往往多且难以防范,极易引起医疗纠纷.本文通过对院前急救中存在的安全隐患进行分析,从建章立制、法规学习、技术培训、设备维护、人文关怀、自身修养6个方面总结了相应的防范对策,为安全顺利开展院前急救工作、维护患者和医务人员合法权益、减少医疗纠纷提供参考依据.
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芪参益气滴丸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果及安全性
目的 探讨芪参益气滴丸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果及安全性.方法 将2015年8月～2017年5月因糖尿病周围神经病变(气虚血瘀型)于我院就诊的90例患者纳入研究并依据随机数字表法分组,对照组45例采用甲钴胺注射液治疗,观察组45例联合芪参益气滴丸,12周为1个疗程.比较两组患者的下肢神经传导速度改善情况、临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组患者的胫神经、腓总神经运动传导速度均快于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的总有效率为88.89％,高于对照组的68.89％(P＜0.05).观察组的不良反应总发生率为6.67％,对照组为4.44％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 芪参益气滴丸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果显著,可改善神经传导功能,安全可靠,优于单用西药治疗,值得推广.
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疏肝解郁胶囊联合度洛西汀治疗帕金森患者抑郁的临床效果
目的 观察探讨疏肝解郁胶囊联合度洛西汀治疗帕金森病(PD)患者抑郁的临床效果.方法 将2016年2月～2017年6月在我院精神科门诊就诊的73例PD并发抑郁者作为研究对象,按照随机数字表法将其随机分为对照组(36例)与联合组(37例),其中对照组患者仅给予盐酸度洛西汀肠溶片治疗,联合组患者则同时给予疏肝解郁胶囊治疗,以4周为1个疗程,均连续治疗2个疗程.比较两组患者治疗前,治疗第4、8周时的汉密尔顿抑郁评分(HAMD)、统一帕金森病评分第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分、日常生活能力量表(ADL)评分.治疗第8周时根据HAMD减分率比较两组患者的治疗效果,同时比较两组患者治疗过程中的不良反应发生情况.结果 治疗第4、8周时,两组患者的HAMD、UPDRS-Ⅲ评分均明显降低,ADL评分明显升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗第8周时,联合组患者的HAMD、UPDRS-Ⅲ明显低于对照组(P＜0.05),治疗第4、8周时,联合组患者的ADL评分均明显高于对照组(P＜0.05).治疗第8周时,联合组患者的总有效率为91.89％,明显高于对照组的71.31％(P＜0.05).联合组患者药物不良反应发生率为13.51％,与对照组的19.44％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对PD并发抑郁患者应用疏肝解郁胶囊联合度洛西汀治疗的效果显著,两者可协同作用,加强改善患者抑郁症状的效果,同时有助于改善PD患者的日常生活能力和运动能力,且不会增加不良反应,值得临床推广应用.
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黄芪颗粒联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能和生活质量的影响
目的 研究黄苠注射液联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能和生活质量的影响.方法 选取2014年1月～2016年12月于朝阳市第二医院儿科门诊就诊的咳嗽变异性哮喘患儿88例,将其随机分为对照组44例和治疗组44例.两组均给予孟鲁司特钠治疗,同时治疗组在此基础上口服黄芪颗粒,治疗3个月.比较两组的临床疗效、两组治疗前后的肺功能和生活质量.结果 治疗组的总有效率为95％,明显高于对照组的86％(P＜0.05).治疗组患儿治疗后的肺功能明显优于对照组(P＜0.05).治疗后,治疗组的生活质量各维度评分和总分均明显高于治疗前(P＜0.05),但对照组仅有症状和活动评分明显高于治疗前(P＜0.05).治疗组治疗后的生活质量各维度评分和总分均明显高于对照组(P＜0.05).结论 黄芪颗粒联合孟鲁司特钠可明显改善患儿的肺功能和生活质量,提高临床疗效.
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补肺化瘀通络汤辅助西医常规治疗慢性肺栓塞的效果
目的 分析补肺化瘀通络汤辅助西医常规治疗慢性肺栓塞的效果.方法 收集2015年7月～2017年2月在我院诊治的16例慢性肺栓塞患者的临床资料,根据随机平均化的方法,分为对照组(8例)、研究组(8例).对照组患者予以常规西药方法,研究组患者予以常规西药辅以补肺化瘀通络汤,干预2个月后,比较两组的治疗效果,凝血功能指标(PT、PLT、FIB)、肺功能指标(FEV1％prep、FEV1/FVC)、血清高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1)及不良症状发生情况.结果 治疗后,研究组的总有效率(87.50％)明显高于对照组(75.00％)(P＜0.05).研究组的PT明显长于对照组,PLT、FIB水平明显高于对照组,FEV1％prep、FEV1/FVC显著优于对照组,HMGB-1低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组的不良症状发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 补肺化瘀通络汤辅助西医常规治疗慢性肺栓塞可明显提高其凝血功能以及肺功能,不良症状发生率较低,可在基层医院中推广应用.
