中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胆肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的疗效及术后并发症处理
目的 探究胆肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的疗效及术后并发症的处理.方法 选择2009年3月～2015年5月我院收治的先天性胆总管囊肿患者38例进行研究,将其随机均分为研究组和对照组.其中研究组19例,采取胆肠Roux-en-Y吻合术治疗;对照组19例,采取空肠间置肝管十二指肠吻合术进行治疗.术后比较分析两组患者的围术期各项指标、术后并发症的发生情况及术后远期疗效.结果 治疗后研究组手术时间、术后开始进食时间、住院时间等明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的住院费用、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组远期疗效的优良率(100.00％)明显高于对照组的优良率(68.42％),两组比较差异有统计学意义(u=2.4629,P=0.0138).对照组患者出现6例反流性胆管炎,研究组为0例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胆肠Roux-en-Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的一种较为可靠有效的治疗方案,值得临床大力推广应用.
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无精子症睾丸活检病理分型与血清抑制素B的临床病理分析
目的 探讨无精子症患者睾丸活检病理分型与血清抑制素B(InhB)的关系,了解血清InhB评估睾丸生精功能状态的敏感度和特异度.方法 收集2009～2013年江门市中心医院无精子症患者的睾丸活检病例,依据睾丸生殖病理标准进行诊断分型,统计各型的病例数并给予分组,同时检测血清InhB水平.结果 分组情况如下,生精功能基本正常组(n=12)、生精功能低下组(n=55)、生精细胞发育不完全阻滞组(n=37)和生精细胞发育完全阻滞组(n=23)、唯支持细胞综合征组(n=36)、Klinefelter综合征组(n=2).上述6组血清InhB水平分别为(147.83±36.75)、(71.72±13.94)、(69.19±12.59)、(65.70±11.03)、(25.17±9.95)、(18.00±2.83))pg/ml.InhB水平在生精细胞发育不完全阻滞组、生精细胞发育完全阻滞组与生精功能低下组之间及唯支持细胞综合征组与Klinefelter综合征组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),其他各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 睾丸活检是诊断无精子症的直接方法,可直观反映生精功能受损的程度.血清InhB水平与受损程度相关,唯支持细胞综合征及Klinefelter综合征患者下降为显著,可一定程度上反映生精功能受损的情况,也是判断无精症患者睾丸生精功能有效的诊断指标.
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老年慢性阻塞性肺疾病患者继发骨质疏松症的影响因素
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者继发骨质疏松症(OP)的影响因素.方法 收集2015年1～8月本科收治的中、重度COPD住院患者50例为COPD组及同期老年健康对照组30例.检测并分析血气、肺功能、骨密度、骨代谢生化指标的变化.结果 COPD组的左股骨颈、腰椎L1-4BMD明显低于健康对照组(P＜0.05,P＜0.01).与健康对照组比较,COPD组25(OH)D3明显降低(P＜0.01),PTH明显升高(P＜0.01),ALP略升高,Ca2+、P降低(P＜0.05).25(OH)D3水平与FEV1％预计值呈线性正相关(r=0.403,P=0.430).BMD降低与PaO2水平密切相关(r=0.355,P=0.203),而与PaCO2和其他生化指标无明显关系.结论 老年COPD发生OP时,骨吸收大于骨形成.缺氧、25(OH)D3水平降低是COPD继发OP的重要原因.
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阿尔茨海默病患者睡眠障碍与认知功能相关性研究
目的 观察阿尔茨海默病患者睡眠障碍与认知功能的相关性.方法 采用整群抽样方法选取2011年10月～2015年3月在我院住院的阿尔茨海默病患者进行研究.纳入患者中根据患者的主诉及匹兹堡睡眠质量指数(PQSI)量表评分情况,有睡眠障碍主诉且PQSI≥7分的患者共42例,设为睡眠障碍组;PQSI＜7分的患者有40例,设为无睡眠障碍组.采用PQSI评价患者的睡眠障碍状况,采用简易精神状态检查(MMSE)量表评价患者的认知功能.结果 睡眠障碍组患者睡眠质量、入睡困难、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍得分及总得分均高于无睡眠障碍组(均P＜0.05).睡眠障碍组MMSE量表评分得分低于无睡眠障碍组(t=3.34,P＜0.05).有睡眠障碍的患者其睡眠障碍与认知功能呈明显负相关(r=-0.41,P＜0.05).结论 阿尔茨海默病患者的睡眠障碍与认知功能密切相关,可引起认知功能的减退.
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孟鲁司特钠联合卡介菌多糖核酸治疗小儿变异性哮喘的效果观察
目的 探讨孟鲁司特钠联合卡介菌多糖核酸治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性.方法 选取我院2010年5月～2013年5月收治入院的小儿咳嗽变异性哮喘患者200例作为研究对象,将其随机均分为实验组和对照组,每组100例.实验组给予孟鲁司特钠联合卡介菌多糖核酸治疗;对照组给予孟鲁司特钠治疗.比较两组患者的临床疗效及安全性.结果 实验组治疗后总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2=8.199,P＜0.01);与治疗前比较,两组治疗后血清IgE、IL-4、TNF-α水平均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组血清IgE、IL-4、TNF-α下降水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05);实验组治疗后症状缓解时间和症状消失时间均显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P均＜0.05);观察组复发率(4.0％)显著低于对照组(11.0％),两组比较差异有统计学意义(x2=4.585,P＜0.05).结论 孟鲁司特钠联合卡介菌多糖核酸治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效显著,不良反应少,复发率低,安全性高,值得临床推广应用.
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环乳晕微切口与传统手术切除治疗男性乳腺发育症的临床效果比较
目的 分析环乳晕微切口与传统手术切除治疗男性乳腺发育症的临床疗效.方法 选取我院2013年1月～2015年1月收治的男性乳房发育症患者共78例,按照入院时间顺序随机分为对照组与观察组.对照组患者接受传统开放手术切除治疗;观察组接受环乳晕微切口切除治疗.比较两组患者手术临床疗效、切口瘢痕长度、切口愈合时间、Kolcaba舒适度评分.结果 观察组患者术后3个月痊愈率为80.0％,明显高于对照组的53.3％(P＜0.05).观察组患者切口瘢痕长度与切口愈合时间为(0.78±0.33)cm、(6.37±3.56)d,均明显短于对照组(P＜0.05).观察组Kolcaba舒适度评分为(4.98±1.12)分,明显高于对照组的(3.01±1.32)分(P＜0.05).结论 环乳晕微切口治疗男性乳腺发育症有较好的临床疗效,利于患者术后尽快恢复,提高患者生活质量,无明显不良反应,值得临床治疗借鉴.
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输尿管硬镜气压弹道碎石治疗肝内外胆管结石的可行性及安全性研究
目的 探究输尿管硬镜下气压弹道碎石与胆道镜下液电碎石术治疗肝内外胆管结石的临床疗效及安全性.方法 选取我院2013年5月～2015年5月收治的复杂性肝内外胆管结石患者共82例,按照随机数表法将其随机分为对照组(n=40)与观察组(n=42).对照组接受胆道镜下液电碎石术治疗,观察组接受输尿管硬镜下气压弹道碎石术治疗.比较两组患者手术一般情况,结石取净率及并发症情况.结果 观察组手术操作时间及取石时间明显短于对照组(t=5.9922,6.5804,P＜0.05).观察组术后结石取净率为71.4％,明显高于对照组的47.5％(x2=4.8781,P＜0.05).观察组术后并发症发生率为4.8％,明显低于对照组的25.0％(x2=6.7171,P＜0.05).结论 输尿管硬镜下气压弹道碎石治疗肝内外胆管结石具有较好的临床效果,术后结石取净率较高,安全可靠,值得临床推广应用.
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腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果分析
目的 分析腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果.方法 选取2011年1月～2014年12月在医院诊治的80例急性结石性胆囊炎患者进行试验观察,将其分为观察组与对照组,每组40例.观察组采用腹腔镜手术治疗;对照组采用传统开腹手术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、镇痛药物使用量、疼痛评分、肛门排气时间、下床活动时间、并发症发生率.结果 观察组和对照组患者的手术时间分别为(82.5±10.8)、(98.6±15.3)min;术中出血量为(42.1±7.2)、(86.4±13.6)ml,镇痛药物使用量为(116.2±7.6)、(175.5±21.3)mg,VAS疼痛分数为(2.8±0.7)、(5.0±0.9)分,肛门排气时间为(29.4±8.7)、(62.4±13.2)h,下床活动时间为(13.4±6.1)、(26.2±8.5)h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎与传统开腹手术比较,具有手术时间短、出血量少、术后预后好、对患者身体的损伤较小等优势,有助于改善患者的生活质量,值得临床推广应用.
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慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者经无创呼吸机治疗的临床效果观察
目的 观察经无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床效果.方法 随机抽取112例我院于2012年1月～2014年12月收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行研究,根据其入院顺序随机分为对照组(56例,经常规治疗)和观察组(56例,经无创呼吸机治疗),评价两组患者的临床效果、治疗前后的血气和临床症状变化,统计其并发症发生情况.结果 ①观察组的总有效率为91.07％(51例),明显高于对照组的67.86％(38例)(P＜0.05);观察组并发症发生率为3.57％(2例),明显低于对照组的28.57％(16例)(P＜0.05).②经治疗,两组患者的PaCO2、PaO2、SaO2、RR、HR均明显改善,且观察组的上述指标均优于对照组,各项指标治疗前后的组内比较和治疗后的组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者经无创呼吸机治疗具有显著的临床效果,可有效预防并发症的发生,迅速缓解其临床症状,改善其血气指标,具有较高的临床应用价值.
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丙酸氟替卡松/沙美特罗干粉剂联合脱敏疗法治疗尘螨过敏性哮喘的效果
目的 观察丙酸氟替卡松/沙美特罗干粉剂联合脱敏疗法治疗尘螨过敏性哮喘的临床疗效与安全性.方法 选择2012年1月～2014年2月我院诊治的符合诊断标准的112例哮喘患者,根据不同治疗方法将其分为观察组(n=58)和对照组(n=54).常规治疗后,对照组吸入丙酸氟替卡松/沙美特罗干粉剂(50 μg/250μg);观察组在此基础上加用脱敏疗法.观察两组患者治疗1年后的疗效和肺功能指标.结果 观察组临床疗效、总控制率、治疗后FEV1/FVC、PEF、症状评分均优于对照组;观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗过程中无严重不良反应.结论 丙酸氟替卡松/沙美特罗联合脱敏疗法治疗过敏性哮喘效果理想,且安全性高,值得推广应用.
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社区与三甲医院相互转诊共同管理模式管理社区2型糖尿病的效果
目的 探讨社区与三甲医院相互转诊共同管理模式管理社区2型糖尿病的效果,为制定本地区糖尿病防治策略提供依据.方法 选择2013年1月～2014年1月社区内的2型糖尿病患者300例,将其随机均分为观察组和对照组.对照组采取单纯社区医师对患者教育管理;观察组采取社区与三甲医院相互转诊共同管理模式对患者进行教育管理.观察两组治疗6个月后血糖、血脂和血压等临床指标,遵医率及对糖尿病等认知水平的改善情况.结果 糖尿病患者经社区与三甲医院相互转诊共同管理后,患者对糖尿病及其并发症的认识水平,血糖、血脂和血压等临床指标以及患者的遵医率等指标均优于对照组,管理前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区卫生服务中心与三甲医院相互转诊共同管理模式可有效控制2型糖尿病患者的血糖,值得进一步探讨和推广.
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健康教育干预对瘢痕子宫再次妊娠的影响
目的 探讨健康教育干预在临床瘢痕子宫再次妊娠孕产妇护理中的应用与效果.方法 采用随机数字表法将2014年4月～2015年3月于我院产检、分娩的132例瘢痕子宫再次妊娠孕产妇分成甲、乙组,各66例,分别给予其常规护理与健康教育干预,观察两组护理结果.结果 经系统健康宣教后,乙组阴道试产率为63.63％,与甲组的37.88％比较差异有统计学意义(P＜0.05);且剖宫产率显著低于甲组(P＜0.05).乙组产妇出血量、新生儿Apgar评分、住院时间、住院费用、新生儿体重均显著优于甲组(P＜0.05).甲、乙组产褥感染率与护理满意度分别为22.73％、78.79％ vs 7.58％、96.97％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育干预可提升临床瘢痕子宫再次妊娠孕产妇阴道分娩率,改善母婴结局.
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耳穴埋豆联合音乐干预对缓解手术患者焦虑情绪的影响
目的 分析耳穴埋豆联合音乐干预对缓解手术患者焦虑情绪的影响.方法 选取2014年3月～2015年3月在我院接受择期手术治疗的150例患者,将其随机分为对照组和观察组,每组75例.对照组进行常规术前指导,观察组在常规术前指导基础上进行耳穴埋豆和音乐干预.运用汉密顿焦虑量表(HAMA)对两组患者的焦虑水平进行评价,同时检测两组患者的心率和血压.结果 干预后,观察组的HAMA各项因子评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的心率和血压水平较平稳,而对照组波动较大,干预后观察组的心率和血压低于对照组(P＜0.05).结论 耳穴埋豆联合音乐干预的治疗方法对缓解手术患者术前焦虑情绪有良好的效果,具有一定的临床实用价值,值得推广应用.
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个体化护理在地市级医院创建无痛舒适病房中的应用
目的 探讨个体化护理在地市级医院创建无痛舒适病房中的应用效果.方法 选择2013年6月～2014年6月我院收治的下肢骨折患者160例作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组80例患者.观察组患者在围术期采用无痛病房的个性化护理模式;对照组患者在围术期采用常规护理模式.比较两组患者的疼痛评分及患者对疼痛护理的满意度.结果 在术前1天,术后第1、3天,观察组患者的疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者对疼痛控制的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者对医务人员的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个体化护理在地市级医院创建无痛舒适病房中应用是成功有效的,患者满意度高,值得临床推广应用.
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中医护理对慢性心力衰竭患者生活质量的影响
目的 探讨中医护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响.方法 选取我院2011年1月～2015年1月我院收治的慢性心力衰竭患者200例作为本次研究的观察对象,根据入院顺序将其分为观察组与对照组各100例,两组均给予常规西药治疗与护理,观察组在此基础上加用中医护理.记录两组患者护理前后的生活质量变化及患者对护理工作的满意度,并采用统计学软件处理.结果 经不同措施护理后两组患者的生活质量均较治疗前有所改善,且观察组改善效果更为明显(P＜0.05或P＜0.01);观察组对护理工作满意度显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者的总有效人数为90人,总有效率为90.0％,对照组患者的总有效人数为75人,总有效率为75.0％,两组患者比较,观察组患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对慢性心力衰竭患者在实施常规护理的基础上给予中医护理干预措施,可显著提高其生活质量,获得满意的预后效果,维持良好的护患关系.
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综合护理干预对十二指肠溃疡患者生活质量的影响
目的 探讨综合护理干预对十二指肠溃疡(DU)患者生活质量的影响.方法 选择2012年2月～2015年6月我院收治的DU患者182例,按照住院号奇偶的原则分为对照组和观察组,每组91例.对照组采取常规护理方法,实验组在对照组基础上增加综合护理干预措施,比较两组的护理效果.结果 实验组的总有效率为97.80％,显著高于对照组的78.02％(P＜0.05).护理干预前,两组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各维度评分差异无统计学意义(P＞0.05);护理干预后,两组的GQOLI-74各维度评分有所提高(P＜0.05),且观察组GQOLI-74各维度评分高于对照组(P＜0.05).观察组的护理满意度为98.90％,显著高于对照组的76.92％(P＜0.05).结论 综合护理干预能显著改善DU患者的生活质量,提高护理满意度,对DU的临床治疗效果具有较好的促进作用,值得推广应用.
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部队新兵入伍集训前后心理弹性状况调查分析
目的 调查空军部队新兵集训前后的心理弹性状况,为制订部队新兵心理干预措施及提高集训效果提供理论依据.方法 采用Conner-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)对空军某部2013、2014年入伍的800名新兵集训前后的心理弹性状况进行测试.结果 集训前新兵的CD-RISC总分为(66.83±8.57)分,略高于国内常模的(65.4±13.9)分,但差异无统计学意义(P＞0.05).经过3个月集训后,新兵的CD-RISC总分为(72.86±8.52)分,明显高于集训前(P＜0.05).经过3个月集训后,城镇籍新兵坚韧、自强维度评分和总分的上升幅度高于农村籍新兵(P＜0.05),大专以上新兵坚韧、自强维度评分及总分的上升幅度高于高中以下新兵(P＜0.05).结论 新兵集训前后的心理弹性水平会出现改变,且家庭因素和学历会对新兵的心理弹性产生不良影响,应针对性地进行心理健康教育及适应性训练.
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社区2型糖尿病患者血脂控制现状的调查分析
目的 调查社区2型糖尿病患者的血脂控制水平.方法 选取2014年10月～2015年9月本社区卫生服务中心管理的123例2型糖尿病患者,检测患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标.结果 123例患者中,血清TC、TG、HDL-C、LDL-C的达标率分别为34.1％、68.3％、65.9％、39.0％,以TC达标率低,其次为LDL-C.男性患者TC达标率高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区糖尿病管理中,患者的血脂达标率较低,应加强糖尿病的健康教育,改善患者的治疗依从性,提高患者的血脂控制水平.
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儿童清肺糖浆制备工艺研究
目的 研究儿童清肺糖浆的佳生产工艺条件.方法 对剂型选择、提取工艺路线及制剂工艺技术等方面进行考察.结果 儿童清肺糖浆的佳生产工艺条件为取处方量橘红、炒紫苏子、紫苏叶、薄荷、前胡、石菖蒲等6味药加12倍量水浸泡3h后,用水蒸气蒸馏法提取3h,收集挥发油,药液滤过,备用.其余黄芩等16味药加8倍量水提取3次,每次1h,药液滤过.全部药液合并后,减压浓缩至相对密度1.03～1.05(40～50℃),放冷,滤过.滤液加入蔗糖600 g,山梨酸钾2 g,对羟基苯甲酸乙酯0.2 g,加热搅拌使溶解,煮沸30 min,放冷,滤过.取挥发油用少量乙醇溶解后加入滤液中,充分搅拌,加入纯化水至1000 ml,搅拌均匀,分装成瓶,即得.结论 优选的儿童清肺糖浆生产工艺,既保证了产品质量,又适合儿童服用,并降低了生产成本,适合于工业化大生产.
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人胆囊癌裸鼠移植瘤模型的建立及超声观察
目的 建立人胆囊癌裸鼠皮下移植瘤模型,并对其进行超声观察.方法 培养GBC-SD细胞,将细胞浓度调至1×107/ml,取0.2 ml注射于裸鼠皮下.成瘤后作为瘤源,瘤块剪成约2 mm3的组织块,置入裸鼠皮下,待其成瘤.以后各代模型的瘤源均来自上一代模型,用同样的方法接种.记录瘤块成瘤率、成瘤时间、生长特点.观察瘤块外观,并进行超声、解剖及病理观察.结果 细胞注射法及组织块法可成功建立胆囊癌裸鼠移植瘤模型,成瘤率为100％;各代组织块法之间成瘤时间差异无统计学意义(P＞0.05);二维超声测量瘤体大径与大体游标卡尺测量差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将细胞注射法与组织块法结合,是一种理想的建立人胆囊癌裸鼠移植瘤模型的实验方法.
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头孢他定钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果
目的 探讨头孢他定钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果.方法 选择我院2013年1月1日～2014年5月1日收治的126例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象.将患儿随机分为干预组、对照组,每组63例.对照组给予阿奇霉素治疗,干预组在对照组基础上给予头孢他定钠治疗.结果 干预组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05).干预组的临床症状(发热、咳嗽、肺部哕音、喘息)消失时间明显短于对照组(P＜0.05).干预组的不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 头孢他定钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎能有效提高临床效果,改善患者的临床症状,加快其病情恢复,降低不良反应发生率.
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孕期体重控制联合计划分娩的应用效果
目的 评价孕期体重控制联合计划分娩的应用效果.方法 选取我院2012年6月～2013年10月收治的符合病例选择条件的孕产妇308例作为研究对象,根据干预方法不同分为两组,对照组141例实行常规孕期检查及指导,研究组167例除常规孕期检查指导外,实行孕期体重控制联合计划分娩进行干预.对比两组的妊娠结局、分娩并发症、妊娠期体重增加、产程时间及产妇对护理工作的满意度.结果 研究组的不良妊娠结局(剖宫产、胎儿窘迫等)发生率明显低于对照组(P＜0.05);两组胎盘早剥发生率差异无统计学意义(P＞0.05),研究组的分娩并发症(产后出血、宫内感染、软产道损伤)发生率均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);研究组妊娠期体重增加较对照组少(P＜0.01);研究组第一、二、三产程时间及总产程时间较对照组短(P＜0.01);研究组产妇满意度得分较对照组高(P＜0.05).结论 孕期体重控制联合计划分娩的应用能有效改善妊娠结局,缩短产程,同时还可提升护理工作质量.
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综合治疗方案对小儿心脏病术后急性呼吸窘迫综合征的效果
目的 探讨综合治疗方案对小儿心脏病术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的效果.方法 选择2007年1月～2014年12月行先天性心脏病手术后发生ARDS的患儿110例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组.对照组给予传统药物联合通气的治疗方案.观察组在对照组治疗基础上加入呼吸道管理,镇静、镇痛以及营养支持治疗的综合治疗方案.对比两组的治疗效果.结果 观察组的有效率为91.5％,高于对照组的78.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组存活患儿出院时的免疫指标(总蛋白、淋巴细胞数、CD3、CD4)高于对照组(P＜0.05).结论 综合疗法治疗小儿心脏病术后ARDS,可明显提高治疗效果.
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腹腔镜下病灶切除联合曼月乐治疗子宫腺肌病的临床效果
目的 探讨腹腔镜下病灶切除联合曼月乐治疗子宫腺肌病的临床效果.方法 回顾性分析2012年2月～2013年4月我院收入行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除的患者66例,根据其采用的治疗方式分为对照组、联合组,对照组(30例)采用单纯病灶切除手术治疗,联合组(36例)在病灶切除的基础上加用曼月乐,比较两组患者术前术后的痛经、月经周期、经期、经量等情况及两组的不良反应发生率.结果 两组患者术前的痛经视觉模拟评分、月经周期、经期、经量差异无统计学意义(P＞0.05);联合组患者的术后12、24个月的痛经视觉模拟评分及术后24个月的经期、经量与同期对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术联合曼月乐治疗子宫腺肌病的临床效果较理想,值得临床优先考虑选用.
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剖宫产术后晚期产后出血的相关影响因素分析及预防措施
目的 探讨剖宫产术后晚期产后出血的相关影响因素及预防措施.方法 选择2011年1月～2014年12月在我院行剖宫产的产妇8498例,以是否发生晚期产后出血将其分为两组.统计并比较两组孕妇的一般因素和手术相关因素.剖宫产术后晚期产后出血的相关影响因素进行Logistic回归分析.结果 我院剖宫产术后晚期产后出血发生率为0.31％.BMI≥28 kg/m2、妊娠胎儿数≥2个、剖宫产史、妊娠期合并症、产后营养不良、术后感染、子宫复旧不良、组织对位不佳和夏季手术是剖宫产孕妇术后晚期产后出血的危险因素.行剖宫产孕妇满足危险因素越多,其发生晚期产后出血风险越高.结论 孕妇发生剖宫产术后晚期产后出血是多因素共同作用的结果.根据每一位孕妇的具体情况,在生产时和产后给予预防措施进行干预对降低剖宫产术后晚期产后出血发生率具有重要意义.
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重症手足口病并发病毒性脑炎154例临床分析
目的 探讨重症手足口病(HFMD)合并病毒性脑炎的临床特征及疗效.方法 回顾性分析我院2011年1月～2015年7月收治的重症HFMD并发病毒性脑炎患儿154例,重点分析患儿的年龄、实验室检查、临床表现及病程转归情况.结果 154例患儿中,男104例(67.5％),女50例(32.5％),发病年龄＜3岁的124例,占80.5％,主要临床表现有发热、嗜睡、易惊、肢体抖动、呕吐、手足皮疹、口腔疱疹等;EV71病毒感染112例,占72.7％,脑脊液呈无菌性脑炎或脑膜炎改变.154例患儿中5例死亡,病死率为3.2％;2例遗留急性驰缓性麻痹.结论 重症HFMD合并病毒性脑炎主要以＜3岁的儿童发病率较高,男孩多于女孩,主要临床表现为精神差、易惊、肢体抖动等,及时识别及有效治疗是降低病残率及病死率的关键.
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醋酸甲羟基孕酮联合抗生素治疗子宫内膜炎的临床效果
目的 探讨醋酸甲羟基孕酮联合抗生素治疗子宫内膜炎的临床效果.方法 将2013年6月～2014年12月我院收治的80例子宫内膜炎患者随机分为对照组(40例)和观察组(40例),观察组采用醋酸甲羟基孕酮片联合抗生素治疗,对照组采用抗生素治疗,比较两组的临床疗效、月经情况和治疗前后细胞因子水平变化情况.结果 观察组的总有效率为92.5％(37/40),明显高于对照组的70.0％(28/40),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组阴道不规则出血率(7.5％)明显低于对照组(37.5％),月经恢复正常率(92.5％)明显高于对照组(62.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后的白细胞介素-4、基质金属蛋白酶-9水平明显低于对照组,白细胞介素-10高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 醋酸甲羟基孕酮联合抗生素相对于单独使用抗生素更有利于提高对子宫内膜炎的治疗效果、改善月经情况和减轻炎症反应,值得在临床上推广.
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宫腔镜检查在复发性流产和异常子宫出血患者中的应用效果观察
目的 研究宫腔镜检查在复发性流产和异常子宫出血患者中的应用效果.方法 选取2013年9月～2015年5月于本院进行诊治的复发性流产(50例)和异常子宫出血(56例)患者为研究对象,均给予宫腔镜检查,比较两组的不适感程度及血流动力学指标.结果 复发性流产和异常子宫出血患者的检查结果差异有统计学意义,不同检查情况者的不适感程度及血流动力学指标差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜检查在复发性流产和异常子宫出血患者中的应用效果较好,病变检出率较高,且不适感及不良应激控制也较好.
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B超联合药物治疗无排卵型功能失调性子宫出血分析
目的 探讨根据B超监测子宫内膜厚度个性化选择药物治疗无排卵型功能失调性子宫出血的临床效果.方法 选择2012年1月1日～2015年1月31日在我院门诊就诊的无排卵型功能失调性子宫出血患者156例,以子宫内膜厚度8 mm为界限分为两组:A组62例,内膜厚度＜8 mm,选择雌孕激素联合治疗;B组94例,内膜厚度≥8 mm,选择单纯孕激素治疗,此组又根据出血量和血红蛋白(Hb)值分为两组:B1组58例,为急性出血且量多和阴道出血淋漓但Hb＜70 g/L两类患者,选择孕激素内膜萎缩法;B2组36例,为阴道出血淋漓患者,选择内膜转化法.止血后后续调整月经周期,方案:所有患者选择治疗周期撤药出血的第5天开始口服去氧孕烯炔雌醇1粒/次,1次/d,连用21 d为1个周期,连续使用3个周期并观察效果.临床疗效以止血成功率、调经有效率为观察指标.结果 止血方面:A组的止血成功率100.00％,B组为94.68％,两组的止血成功率比较,差异无统计学意义(x2=3.14,P＞0.05);调经方面:A组的有效率为100.00％,B组为96.81％,两组的调经有效率比较,差异无统计学意义(x2=2.16,P＞0.05).结论 B超监测子宫内膜厚度个性化选择药物治疗无排卵型功能失调性子宫出血的方案具有良好的临床效果,此方法简便、合理、经济、创伤小,值得基层临床推广.
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益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产术后产后出血及尿潴留的疗效观察
目的 观察益母草注射液联合缩宫素对预防剖宫产术后产后出血及产后尿潴留的效果.方法 2015年3～8月,将110例行剖宫产的初产妇随机分为益母草联合缩宫素组(A组)70例、单用缩宫素组(B组)40例.观察两组的术中出血量,术后24 h内总出血量,术后第1、2天子宫收缩情况以及术后拔除导尿管至第1次自行排尿的时间.记录用药期间的不良反应.结果 A、B组的术中出血量分别为(261.57±41.83)、(277.75±45.66)ml,差异无统计学意义(P＞0.05).A组的术后24h内总出血量为(301.00±46.28)ml,B组为(472.50±79.77)ml,两组差异有统计学意义(P＜0.01);A组术后第1、2天子宫收缩情况优于B组(P＜0.01).A组术后拔除尿管至第1次自行排尿的时间为(154.00±46.04) min,B组为(145.50±41.82)min,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无明显药物不良反应发生.结论 益母草注射液联合应用缩宫素在剖宫产术后能有效促进子宫收缩,在预防剖宫产术后出血方面有一定的实用价值,对预防剖宫产术后产后尿潴留的疗效不确切.
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HPV感染合并不同宫颈病变与阴道菌群失调关系的研究
目的 探讨HPV感染合并不同宫颈病变患者的阴道菌群种类变化以及分布情况,为宫颈病变的预防以及治疗提供可靠依据.方法 随机选取我院2013年10月1日～2015年10月1日收治的90例不同宫颈病变患者为研究组,另选取同期于我院行体检的90例正常体检人员为对照组.统计、分析其HPV感染情况以及阴道菌群变化情况.结果 研究组患者的HPV阳性率(80.00％)显著高于对照组,除CINⅡ、CINⅢ级比较外,其他不同宫颈病变程度患者之间的HPV阳性率差异有统计学意义(P＜0.05);不同宫颈病变患者在菌群分布、真菌感染、假丝酵母菌感染以及阴道炎发生率方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈病变程度与HPV感染情况存在一定的正相关性,阴道菌群变化可推动宫颈病变程度的改变.早期调节阴道菌群,发现HPV感染可有效预防、治疗宫颈病变,避免其进一步加重.
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曲美他嗪治疗糖尿病伴冠心病患者的临床疗效
目的 探讨曲美他嗪治疗糖尿病伴冠心病的临床疗效.方法 选取2012年6月～2014年6月我院收治的72例糖尿病合并冠心病患者作为研究对象,将其随机均分为实验组和对照组,对照组给予常规对症治疗,实验组在对照组的基础上加服曲美他嗪治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后血糖及心功能指标的变化情况.结果 实验组治疗有效率为94.4％,对照组为72.2％,实验组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后对照组与实验组比较血糖指标无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者心功能指标变化比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在采用常规对症药物治疗糖尿病合并冠心病的同时加用曲美他嗪能明显改善患者心功能,提高心肌收缩,临床疗效显著,值得在临床上推广应用.
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奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗肝硬化合并上消化道出血的效果分析
目的 研究奥曲肽和奥美拉唑钠联合治疗肝硬化合并上消化道出血的效果及患者出血和住院时间的影响.方法 选取我院于2013年6月～2015年6月收治的74例肝硬化合并上消化道出血患者,将其随机分为观察组与对照组,各37例.对照组给予奥美拉唑钠进行治疗,观察组给予奥曲肽联合奥美拉唑进行治疗,观察两组患者的治疗效果、出血及住院时间进行对比分析.结果 观察组的治疗总有效率为97.29％(36/37),对照组的治疗总有效率为75.68％(28/37),两组结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组出血及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对肝硬化合并上消化道出血患者采用奥曲肽联合奥美拉唑钠进行治疗,其效果显著,能够明显缩短患者的出血及住院时间,值得临床推广与应用.
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间苯三酚联合盐酸坦洛新治疗输尿管下段结石导致肾绞痛的临床效果
目的 研究间苯三酚联合盐酸坦洛新治疗输尿管下段结石所致急诊肾绞痛患者中排石效果.方法 选取2014年1月～2015年6月在我院住院的急诊肾绞痛患者380例,采用随机数字表法将患者按照1∶1的比例纳入实验组或对照组.实验组190例,采用间苯三酚120 mg静脉滴注,1次/d+盐酸坦洛新0.2 mg口服,1次/晚;对照组190例,采用山茛菪碱10 mg静脉滴注,3次/d,治疗两周或结石排出后停止观察;解痉止痛无效时的镇痛药物统一选用双氯芬酸钠利多卡因注射液2 ml肌注.观察并记录所有患者疼痛缓解情况、发作次数及结石排出情况以及患者不良反应.结果 所有患者均全程完成本实验,实验组肾绞痛疼痛发作次数为(2.44±0.83)次,对照组发作次数为(4.70±2.34)次(t=12.58,P＜0.01);实验组排石时间为(2.62±0.96)d,对照组排石时间为(8.94±1.72)d(t=44.21,P＜0.01),结石排出率分别为92.6％和38.4％(x2=123.59,P＜0.01).试验组的不良反应发生率为1.6％,对照组的不良反应发生率为28.9％(x2=55.02,P＜0.01).结论 间苯三酚联合盐酸坦洛新治疗急诊输尿管下段结石安全有效,能有效缓解急诊肾绞痛的发作,同时能促进结石排出.
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双歧杆菌三联活菌散联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎的临床效果
目的 观察双歧杆菌三联活菌散联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎患者的临床疗效.方法 将2014年6月～2015年6月收治的80例溃疡性结肠炎患者,根据随机数字表法分为两组,各40例,对照组应用美沙拉嗪肠溶片,观察组采用双歧杆菌三联活菌散联合美沙拉嗪肠溶片治疗,比较两组患者治疗后的治疗效果.结果观察组患者的治疗总有效率为90.0％,明显高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组患者的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)表达水平较治疗前与对照组均有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双歧杆菌三联活菌散联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎患者疗效确切,可改善机体细胞因子表达.
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辛伐他汀对脑梗死患者脑源性神经营养因子水平的影响
目的 探讨辛伐他汀对脑梗死患者脑源性神经生长因子水平的影响.方法 选取2013年2月～2015年2月本院收治的100例脑梗死患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予辛伐他汀治疗.比较两组治疗前后的脑源性神经营养因子水平、神经功能缺损和日常生活活动能力评分,评定两组的疗效.结果 观察组治疗后的神经功能缺损评分显著低于对照组治疗后,日常生活活动能力评分显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的脑源性神经生长因子水平显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辛伐他汀能够升高脑梗死患者脑源性神经营养因子水平,提高治疗效果.
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甲泼尼龙冲击联合曲安奈德球后注射治疗甲状腺相关眼病的临床效果
目的 探讨甲泼尼龙冲击联合曲安奈德球后注射治疗甲状腺相关眼病的临床效果.方法 选取2010年1月～2013年12月本院的38例中重度甲状腺相关眼病患者作为研究对象,给予甲泼尼龙500 mg静脉滴注,隔日1次,连续3次联合1次曲安奈德球后注射作为1个疗程,每月1个疗程,连续3个疗程后评价眼部自觉症状、体征、临床活动性评分(CAS)、软组织炎症(NOSPECS)评分和不良反应发生率.结果 甲泼尼龙冲击联合曲安奈德球后注射3个疗程后眼部畏光、流泪、眼胀、眼痛、复视等症状明显改善或消除.治疗10d后、3个月后的CAS评分和NOSPECS评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月后的突眼度、眼裂宽度显著小于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲泼尼龙冲击联合曲安奈德球后注射治疗甲状腺相关眼病疗效确切,安全可靠,不良反应轻.
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吸入型糖皮质激素治疗急性哮喘发作患儿的效果分析
目的 探讨吸入型糖皮质激素治疗急性哮喘发作患儿的效果.方法 选取本院2014年3月～2015年3月收治的92例急性哮喘发作患儿作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各46例.两组均吸入支气管舒张剂,在此基础上,治疗组行氧动雾化吸入法吸入布地奈德,对照组行氧动雾化吸入法吸入生理盐水.比较两组治疗前及治疗后0、1、2h的心率、肺通气功能、呼吸频率、临床症状评分和血氧饱和度情况.结果 两组治疗后0、1、2h的FEV1、FEV1％、呼吸频率、临床症状评分、血氧饱和度水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后2h的临床症状评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后各时间段的缓解情况、全身使用糖皮质激素和住院情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管舒张剂与糖皮质激素可起到协同作用,不仅能够缓解急性哮喘发作患儿的病情,还可以促进肺功能恢复正常,降低住院率及全身糖皮质激素使用率.
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卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急诊患者的效果分析
目的 探讨卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急诊患者的临床效果.方法 选取我院2013年3月～2014年4月收治的高血压急诊患者共105例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组、对照组及研究组,各35例.其中对照组给予卡托普利舌下含服治疗,研究组给予硝酸甘油静脉滴注治疗,观察组则给予卡托普利舌下含服联合硝酸甘油静脉滴注治疗,评估三组患者治疗效果,对比三组患者治疗前后收缩压、舒张压以及心率指标变化情况,统计三组患者不良反应发生率.结果 观察组患者治疗有效率为94.3％,对照组患者治疗有效率为74.3％,研究组患者治疗有效率为85.7％;观察组患者治疗有效率明显高于对照组及研究组(P＜0.05);观察组患者收缩压、舒张压以及心率指标变化优于对照组和研究组(P＜0.05).观察组不良反应发生率17.1％,对照组不良反应发生率14.3％,研究组不良反应发生率17.1％,三组患者治疗过程中不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卡托普利舌下含服联合硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急诊患者有良好的临床效果,患者收缩压、舒张压以及心率指标明显下降,同时不良反应发生率无异常,值得临床推广.
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地屈孕酮与孕三烯酮在卵巢子宫内膜异位症患者行保守性手术后的应用效果比较
目的 探讨地屈孕酮与孕三烯酮在卵巢子宫内膜异位症患者行保守手术后的应用效果.方法 选取我院2014年2～8月收治的75例行保守性手术的卵巢子宫内膜异位症患者,按其入院时间随机分为A组(n=37)与B组(n=38).A组术后采用地屈孕酮治疗,B组术后采用孕三烯酮治疗.比较两组治疗效果、疼痛评分、术后1年妊娠率及不良反应.结果 A组缓解率86.5％、改善率2.7％与B组的81.5％、5.3％比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组术后1年妊娠率81.1％高于B组的71.1％(P＜0.05);两组术后3个月、6个月及1年疼痛评分与术前组内比较,差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组不良反应发生率10.8％低于B组的26.3％(P＜0.05).结论 卵巢子宫内膜异位证术后应用地屈孕酮、孕三烯酮进行治疗的效果均相对较好,但前者术后1年妊娠率高,不良反应率低.
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氨氯地平与缬沙坦治疗高血压病的临床效果比较
目的 比较苯磺酸氨氯地平片与缬沙坦胶囊治疗高血压病的临床效果.方法 选取2009年10月～2012年10月在本院就诊治疗的120例高血压病患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为治疗组(62例)和对照组(58例).治疗组给予苯磺酸氨氯地平片,对照组给予缬沙坦胶囊,比较两组治疗前后的舒张压和收缩压水平,评价其疗效与不良反应.结果 治疗组的总有效率为82.3％,显著高于对照组的74.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的舒张压和收缩压显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后的舒张压和收缩压显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的不良反应主要有头痛1例和水肿3例,对照组的不良反应主要有干咳5例、头晕和疲乏各1例.结论 苯磺酸氨氯地平片治疗高血压病效果优于缬沙坦胶囊.
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高迁移率族蛋白B1和增殖细胞核抗原在宫颈癌组织中的表达及其相关因素分析
目的 探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和增殖细胞核抗原(PCNA)在宫颈癌组织中的表达及其相关因素.方法 选取2008年9月～2014年10月我院收治的60例宫颈癌患者作为研究对象,手术留取宫颈癌组织标本60份(宫颈癌组)、癌旁组织标本60份(癌旁组)、正常组织标本60份(正常组),采用免疫组织化学法检测三组HMGB1和PCNA的表达,并分析两指标与临床病理特征的关系.结果 宫颈癌组、癌旁组和正常组的HMGB1阳性表达率分别为96.7％、23.3％和6.7％,差异有统计学意义(火0.05);宫颈癌组、癌旁组和正常组的PCNA阳性表达率分别为91.7％、66.7％和43.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).HMGB1的表达与TNM分期、淋巴结转移及肿瘤分化程度相关,PCNA的表达与TNM分期、淋巴结转移、浸润深度及肿瘤分化程度相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈癌患者的宫颈癌组织中,HMGB1及PCNA表达水平均显著增高,两项指标对宫颈癌的预后评估具有重要意义.
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后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤的临床效果
目的 研究后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤的临床效果.方法 选取2013年4月～2015年4月在我院确诊为肾上腺肿瘤的86例患者作为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,每组43例.对照组患者接受常规开放式手术治疗,治疗组患者接受腹腔镜术治疗.比较两组的手术时间、术后下床活动时间、住院时间、术中出血量、手术治疗效果及不良反应发生率.结果 治疗组手术时间、术后下床活动时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的治疗总有效率为90.7％,显著高于对照组的69.8％(P＜0.05).治疗组的不良反应发生率为2.3％,低于对照组的20.9％(P＜0.05).结论 后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤疾病的临床效果显著,值得临床推广应用.
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不遗余力,为腹部肿瘤患者解除痛苦——访吉林省肿瘤医院内二科主任王立波
吉林省肿瘤医院内二科主任王立波,从事肿瘤内科专业20余年,在胃癌、大肠癌、原发肝癌、胰腺癌、食管癌的诊断及治疗上有着丰富的临床经验.她成功主持召开了中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心(CSCO)吉林省站讲学班,使省内肿瘤学理论得到进一步提升;近几年在肿瘤宣传防治周活动中,足迹踏遍全省各大城市,主讲肺癌、淋巴瘤的诊治新进展,受到一致好评;作为主要参加人,使肿瘤医院成功通过国家药物试验基地的审查,并完成多项国际及国内药物临床试验;曾多次参加国际、国内大型肿瘤学术大会及CSCO大会,且多次作为讲者进行学术交流.
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静脉输注利多卡因对阴式子宫切除术后肠麻痹的影响
目的 探讨静脉输注利多卡因对阴式子宫切除术后肠麻痹的影响.方法 选择2011年10月～2013年10月期间我院ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄40～68岁,因子宫肌瘤择期在静脉全麻下行阴式子宫切除术的患者60例,随机将其均分为两组.A组麻醉诱导时推注利多卡因1.5 mg/kg,然后以2 mg/(kg·h)持续泵注至术毕.B组作为对照,未应用利多卡因.记录手术时间、术中失血量、术后排气时间、术后24h随访时昕诊肠鸣音评分及恶心、呕吐发生率.结果 A组患者术后肠功能恢复较好,恶心、呕吐发生率明显低于B组(P＜0.01).结论 术中静脉输注利多卡因可以改善阴式子宫切除术患者术后肠麻痹.
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全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响
目的 研究全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响.方法 选取2013年7月～2014年7月我院收治的86例老年骨科手术患者,根据随机分组原则将其分为甲组(43例)及乙组(43例),甲组采用全身麻醉,乙组采用硬膜外麻醉,分析两组患者术后认知情况.结果 两组患者麻醉前、麻醉后术前、手术30 min、手术操作时、手术完成时等不同时刻心率和动脉血压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);甲组患者苏醒时间、语言恢复时间分别为(11.61±3.43)、(14.53±5.01)min,较乙组的(3.74±2.32)、(6.22±3.12)min更长,麻醉药用量为(226.31±9.90) ml,多于乙组的(201.23±7.12)ml,差异有统计学意义(P＜0.05);麻醉前,两组患者简易精神状态检查量表(MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),麻醉后6、12、24、72 h,乙组患者MMSE评分低于甲组(P＜0.05);术后6、12、24、72 h,甲组患者认知功能障碍发生率均高于乙组(P＜0.05);甲组患者临床治疗满意率为72.09％,低于乙组的93.02％(P＜0.01).结论 在老年患者行骨科手术时,全身麻醉和硬膜外麻醉方法对患者心率、动脉血压的影响较小,硬膜外麻醉对术后短期认知功能影响较小,可缩短苏醒时间,降低术后认知功能障碍的发生率,确保手术治疗效果,提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
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右美托咪定预防小儿扁桃体切除术后苏醒期躁动及其血流动力学反应的临床研究
目的 探讨右美托咪定对小儿扁桃体切除术后苏醒期躁动的预防效果及其对血流动力学的影响.方法 收集2013年8月～2015年4月也门荷台达革命医院择期行扁桃体切除术的患儿50例,随机将其分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组25例.麻醉诱导插管后,D组静注右美托咪定0.5μg/kg,注射时间10 min.C组输注相同容量的0.9％氯化钠注射液,其余麻醉方法相同.观察两组的拔管时间、出室时间、苏醒期Riker镇静躁动评分,比较两组患儿麻醉前(T0)、拔管前(T1)、拔管后(T2)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),计算各观察时点的二重指数(RPP).结果 两组患儿拔管时间、出室时间差异无统计学意义(P＞0.05);D组患儿Riker镇静躁动评分优于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);与T0比较,D组T1、T2时SBP、DBP、HR、RPP略有增加,差异无统计学意义(P＞0.05);C组T1、T2时SBP、DBP、HR和RPP升高,差异有统计学意义(P＜0.05);T1、T2时C组SBP、DBP、HR、RPP高于D组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定对扁桃体切除术后小儿苏醒期躁动有明显的预防效果,患儿血流动力学更稳定.
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舒芬太尼对心脏手术患者麻醉中血流动力学和应激反应的影响
目的 探讨舒芬太尼在心脏手术麻醉中对血流动力学和应激反应的影响.方法 将我院2014年10月～2015年6月心血管内科收治的在体外循环下实施心脏手术的40例先天性心脏病患儿分为观察组(30例)和对照组(10例),并根据用药剂量的不同将观察组分为A组(1 μg/kg,n=15)和B组(2μg/kg,n=15),记录各组不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)指标,分析三组血流动力学和血浆儿茶酚胺的变化.结果 与术前比较,三组患者麻醉诱导后HR均有所降低,其中观察组下降幅度较对照组更为明显,B组下降幅度较A组更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05);气管插管后,观察组HR升高幅度小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);三组患者麻醉诱导后MAP均有所降低,其中观察组下降幅度小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与基础值比较,三组NE浓度在主动脉开放后均有所升高,手术结束时均有所降低,其中观察组升降幅度更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒芬太尼应用于心脏手术,麻醉诱导效果显著,有助于维持患者循环系统的稳定性,其中大剂量用药在降低应激反应方面作用更为突出,小剂量用药则更有利于术后早期拔管.
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Airtraq喉镜用于颈椎活动受限患者气管插管的临床研究
目的 观察Airtraq喉镜用于颈椎手术合并困难气道患者气管插管的效果.方法 选择2014年7月～2015年7月于我院择期行颈椎手术的患者80例,随机将其分为A组(Airtraq喉镜)和B组(普通喉镜),每组40例.静脉麻醉诱导后,两组分别在Airtraq喉镜、普通喉镜引导下经口行气管插管.记录两组患者麻醉诱导前、气管插管即刻和插管后1、2、3 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及(BIS)值,以及两组喉镜下声门显露情况、插管时间、一次插管成功率和插管总成功率等.结果 喉镜下声门显露A组患者均为Ⅰ级,B组患者有14例为Ⅰ级,12例为Ⅱ级,9例为Ⅲ级,5例为Ⅳ级.A组插管时间(10.5±6.2)s,明显短于B组的(75.3±4.1)s(P＜0.05).A组插管即刻MAP、HR及BIS值均显著低于B组(P＜0.05);插管后2、3 min MAP和HR均显著低于B组(P＜0.05),BIS值差异无统计学意义(P＞0.05).A组所有病例均未行喉部外压动作,B组行喉部外压动作8例,差异有统计学意义(P＜0.05).A组总成功40例,均一次插管成功;B组总成功36例,其中一次插管成功34例,三次插管成功2例,4例因3次插管后仍未能显露声门,改用纤支镜完成插管,A组一次插管成功率和插管总成功率均明显高于B组(P＜0.05).结论 Airtraq喉镜用于颈椎活动受限患者气管插管,视野清晰、暴露好,插管迅速,对患者血流动力学影响小,且成功率高、损伤小.
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罗哌卡因复合舒芬太尼在潜伏期分娩镇痛中的应用效果
目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于潜伏期分娩镇痛的临床应用效果.方法 将我院2014年1～12月收治的80例初产妇随机分为舒芬太尼组(罗哌卡因+舒芬太尼)和芬太尼组(罗哌卡因+芬太尼),每组各40例.潜伏期宫口开大2 cm时开始镇痛,采用腰硬联合阻滞后患者自控镇痛方式.观察宫口开大2、3、5、8、10 cm时VAS疼痛评分;记录产程、新生儿5 min Apgar评分、缩宫素使用率、产后出血量及产妇头晕头痛、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况.结果 两组产妇在年龄、体重、孕龄、第一产程、第二产程时间等方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).宫口开大2 cm时,两组VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);舒芬太尼组VAS评分在宫口开大3、5、8、10 cm时均明显低于芬太尼组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿Apgar评分、缩宫素使用率以及产后出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组产妇分娩方式,头晕头痛、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞用于潜伏期分娩镇痛可以取得显著的镇痛效果,且不会增加不良反应,值得临床推广.
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改良Ahme青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的临床效果
目的 探讨改良Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的临床效果.方法 选取2012年9月～2014年9月入住本院的30例(32眼)难治性青光眼患者作为研究对象,行改良Ahmed青光眼引流阀植入术治疗,比较手术前后的眼压、视力,记录术后并发症发生情况.结果 术后1、3、12个月的平均眼压显著低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1、3、12个月的总成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后的视力水平显著优于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).术后并发症包括短暂性浅前房6眼、前房积血6眼和引流管后移1眼,经保守治疗均好转.结论 改良Ahmed青光眼引流阀植入术能有效治疗难治性青光眼,提高手术成功率,值得临床推广应用.
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牙体预备中辅助固位形对增加修复体固位效果的影响
目的 探讨牙体预备中不同聚合度的沟固位形和洞固位形对增加修复体固位效果的影响.方法 选取本院2012年1～8月的65例患者的75颗牙冠短小磨牙作为研究对象,分别进行15颗常规牙体预备修复、30颗增加沟固位形和30颗增加洞固位形全冠修复,其中沟固位形又分为两组,每组15颗,分别在近远中邻面中央制备外展度数为0°和6°的沟固位形;同样洞固位形也分为两组,每组15颗,分别在合面中央预备出外展度数为0°和6°的洞固位形,常规制作全冠,比较各组修复体的脱落情况.结果 常规修复组脱落5颗,6°洞固位形组中脱落1颗,6°沟固位形组中脱落3颗,0°沟固位形组中脱落1颗.0°和6°洞固位形组、0°和6°沟固位形组的脱落率显著低于常规修复组,差异有统计学意义(P＜0.05).0°和6°洞固位形组的脱落率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).0°和6°沟固位形组的脱落率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).辅助固位形组的边缘密合度显著优于常规修复组,差异有统计学意义(P＜o.05).结论 临床牙体预备中增加洞、沟辅助固位形,可以增加修复体的固位效果,减少修复失败率.
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超声乳化联合小梁切除术在青光眼合并白内障治疗中的应用价值探讨
目的 探讨超声乳化联合小梁切除术在青光眼合并白内障治疗中的应用价值.方法 选取2013年10月～2014年10月本院收治的80例青光眼合并白内障患者作为研究对象,按照住院先后顺序分为研究组和对照组,各40例.对照组采用常规小梁切除术进行治疗,研究组采用超声乳化联合小梁切除术进行治疗,比较两组的临床治疗效果.结果 研究组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗后的视力、眼压显著优于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声乳化联合小梁切除术在青光眼合并白内障治疗中有着较好的临床效果,能有效改善视力、眼压,值得临床推广应用.
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120救护车规范化管理的研究
目的 探讨120救护车规范化管理的应用效果.方法 我院从2014年开始对120救护车进行规范化管理,将实施规范化管理后(2014年5月～2015年4月)设为规范组,未实施规范化管理前(2013年1～12月)设为传统组.比较两组救护车内急救药品、物品、设备处于应急备用状态的完好率以及患者抢救成功率与家属满意度.结果 规范组交接班时间及出车所需时间短于传统组,定期检查时间长于传统组,药物、设备应急备用状态的完好率、患者抢救成功率及家属满意度高于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 120救护车规范化管理为院前急救提供了有力保障,可以及时、迅速、安全地转运患者,有效提高了患者抢救成功率.
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职业病防治院社会保险管理工作的问题及对策
随着改革开放全面深入的推进,社会经济得到快速发展的同时,社会保险的重要性越来越明显,社会保险管理工作已成为社会关注的热点问题.本文对职业病防治院社会保险管理工作存在的突出问题进行分析,并提出对策和建议,以期为职业病防治院社会保险管理工作的完善提供参考.
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优化服务流程在提高门诊检验患者满意度中的效果研究
目的 探讨优化服务流程对提高门诊检验患者满意度的效果.方法 选取本院2015年1～3月的300例门诊检验患者作为对照组,另选2015年5～8月的300例患者门诊检验患者作为研究组,对照组执行常规检验流程模式,研究组执行优质服务检验流程模式,采用等候时间和满意度对两组的服务效果进行比较.结果 研究组等候时间为(120.91±14.59) min,短于对照组的(180.29±16.67) min,差异有统计学意义(t=46.43,P＜0.01);研究组的满意度为97.3％,高于对照组的81.3％,差异有统计学意义(x2=40.36,P＜0.01).结论 优化服务流程能缩短门诊患者检验等候时间,提高患者满意度.
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经济欠发达地区公立医院控制医药费用不合理增长的实践与思考
经济欠发达地区的公立医院如何主动适应医改的要求,自觉控制医药费用不合理增长现象,已成为所有公立医院改革的一道难题.赣州市立医院对此进行了大胆尝试,取得了较好的效果.本文详细介绍本院控费的做法与体会,以期为全面推广城市公立医院改革提供参考.
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米非司酮联合复方益母草胶囊治疗宫内妊娠物残留的临床效果
目的 探讨米非司酮联合复方益母草胶囊治疗宫内妊娠物残留的临床效果.方法 选取2013年1月～2015年6月本院收治的104例宫内妊娠残留物患者作为研究对象,随机分为观察组(62例)与对照组(42例).对照组给予米非司酮片治疗,观察组在对照组的基础上给予复方益母草胶囊治疗,比较两组的临床疗效、阴道出血时间及住院时间.结果 观察组的总有效率为98.39％,显著高于对照组的83.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的转清宫率为1.61％,显著低于对照组的14.29％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的阴道出血时间及住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮联合复方益母草胶囊治疗宫内妊娠物残留效果显著,值得临床推广应用.
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生脉饮联合西药治疗气阴两虚型肺结核的临床效果
目的 探讨生脉饮联合西药治疗气阴两虚型肺结核的临床效果.方法 选取2014年1月～2015年6月本院收治的87例气阴两虚型肺结核患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(38例)和观察组(39例),两组均采用常规抗痨药物治疗,对照组在常规治疗的基础上口服谷维素,观察组在常规治疗的基础上口服生脉饮治疗,比较两组的治疗效果.结果 观察组的总有效率、肺部病灶吸收有效率、涂阳阴转率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 生脉饮联合西药治疗气阴两虚型肺结核疗效确切,能够提高临床治疗总有效率及涂阳阴转率,促进肺部病灶吸收,值得临床推广应用.
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经筋手法配合火针治疗颈型颈椎病的临床效果
目的 探讨经筋手法配合火针治疗颈型颈椎病的临床效果.方法 选取2014年6月～2015年11月本院的120例颈型颈椎病患者作为研究对象,随机分为对照组(传统手法)、火针组、经筋组、经筋+火针组,各30例.比较各组的NPQ颈痛量表评分、McGill疼痛量表评分、Vernon颈部废用指数评分等及治疗效果.结果 经筋+火针组的McGill疼痛评分、NPQ颈痛量表评分、Vernon颈椎废用指数评分显著低于治疗前及其他三组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).经筋+火针组的治愈率及总有效率显著高于对照组、火针组与经筋组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经筋手法配合火针治疗颈型颈椎病效果显著,值得临床推广应用.
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Van Wyk-Grumbach综合征临床特点及发病机制分析
目的 总结Van Wyk-Grumbach综合征的临床特点,分析其可能的发病机制.方法 回顾性分析本院2013年8月～2015年9月诊断的7例Van Wyk-Grumbach综合征临床资料,并进行相关文献复习.结果 7例患儿均有甲状腺功能减退伴性早熟表现,临床检查结果各异,LH、FSH、PRL水平可不升高,GNRH刺激试验可为阴性或阳性,多伴有骨龄落后、垂体增生、多毛、贫血、性腺增大,经补充甲状腺激素治疗后各项指标及症状可恢复.结论 临床诊治过程中应提高对Van Wyk-Grumbach综合征的认识,对于性早熟(女童乳房发育、阴道出血、男童睾丸增大)伴骨龄落后、生长减速、卵巢囊肿、巨大睾丸、垂体增生等患儿,应注意筛查甲状腺功能.Van Wyk-Grumbach综合征患儿伴发的性早熟多为非GNRH依耐性,给予甲状腺激素可改善患儿的临床症状,避免不必要的药物及手术治疗.
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甲状腺腺叶切除术和甲状腺次全切除术治疗甲状腺结节的优劣差异
目的 比较甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术治疗甲状腺结节的效果.方法 选取2013年6月～2015年6月在本院就诊的96例甲状腺结节患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,各48例.对照组采用甲状腺次全切除术,实验组采用甲状腺腺叶切除术,比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率.结果 实验组的术中出血量显著少于对照组,住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组的并发症发生率为14.58％,显著低于对照组的54.17％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果优于甲状腺次全切除术,创伤小,并发症发生率低,值得临床推广应用.
