自制吸氧头罩早期高压氧治疗对重型颅脑损伤应激性溃疡发生率的影响

目的:探讨早期吸氧头罩法高压氧治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的作用.方法:分析162例重型颅脑损伤患者(GCS评分3～8分)临床资料,随机将患者分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,用甲氰咪胍静脉滴注预防应激性溃疡出血,观察组除按对照组治疗外,早期应用吸氧头罩进行高压氧治疗,观察应激性溃疡的发生及预后情况.结果:观察组与对照组比较,患者发生应激性溃疡出血的发生率明显下降,两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:颅脑损伤愈重,GCS评分愈低,应激性溃疡出血的发生率愈高,应用吸氧头罩法早期高压氧综合治疗,可降低应激性溃疡出血的发生率及高病死率.

前列腺增生患者血清PSA值与勃起功能障碍之间的相关研究

目的:探讨老年前列腺增生患者血浆PSA值与勃起功能障碍之间的相关性.方法:应用IIEF-5国际勃起功能指数问卷表和IPSS国际前列腺症状评分表对入选的BPH患者进行阴茎勃起功能障碍以及前列腺增生症状评估;按照IIEF-5分为轻度、中度、重度三组,所有入选患者均行血清PSA值测定.血清PSA值测定用酶联免疫法测定,单位为μg/L.比较各组年龄、IPSS评分、血清PSA值之间的差异和PSA值与IIEF-5评分值之间的相关性.所有数据用SPSS 13.0统计包行统计分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果:本研究共收集141例患者资料,年龄59～89岁,平均(71.67±5.41)岁.轻度ED组,平均年龄(70.52±5.54)岁,共42例;中度ED组,平均(70.51±4.71)岁,共43例;重度ED组,平均(72.71±5.59)岁,共56例.各组问年龄及IPSS评分相比,差异无统计学意义.PSA测定平均值分别为(3.56±4.45)、(4.63±7.46)、(5.44±4.27)μg/L,差异有统计学意义,P=0.029.相关分析显示:IIEF-5评分和血清PSA值之间有较强的负相关关系,r=-0.67.结论:BPH患者有着很高的ED发生率,对于具有相似严重下尿路症状的患者其血清PSA值与IIEF-5评分存在着负相关.

原发性胆汁性肝硬化61例分析

目的:总结原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床表现、实验室检查,以提高对该病的认识.方法:回顾性分析61例PBC和50例非原发性胆汁性肝硬化伯身免疫性肝炎8例,乙型肝炎22例,丙型肝炎10例,酒精性肝炎10例)患者的临床资料.结果:①61例患者中女性55例(90.1%),男性6例(9.9%),性别比例差异具有统计学意义(P＜0.01);②61例患者中无症状者35例(5714%),有症状者26例(42.6%),主要表现为皮肤瘙痒、乏力、消瘦;③61例患者血清抗线粒体抗体100%阳性,和非原发性胆汁性肝硬化组相比,差异具有统计学意义(P＜0.01);④ALP、TBA和r-GT明显升高,而ALT和AST呈轻中度升高,TBil呈轻度升高.结论:PBC是一种慢性自身免疫性疾病,临床工作者应该加强对患者PBC的认识,重视对血清抗线粒体抗体的检测,尤其是长期原因不明、肝功能异常的女性患者.

绝育术后直视下输卵管复通术185例临床分析

目的:探讨输卵管结扎后直视下行输卵管吻合术的临床效果.方法:选用185例输卵管结扎术后、夫妇身体健康、符合计划生育政策、年龄为23～42岁、无手术禁忌证的患者;妇科检查子宫及附件无肿瘤、无明显炎症粘连;月经周期规律、卵巢功能良好者.开腹直视下行结扎术后输卵管吻合术.结果:随访3年,3年内受孕178例,复孕率为96.3%.结论:输卵管结扎后直视下输卵管吻合术具有手术成本低、时间短、成功率高的优点.

膀胱穿刺造瘘回流在前列腺电切术中的作用评价

目的:评价膀胱穿刺造瘘回流在前列腺电切术中的作用.方法:回顾性分析200例前列腺增生症患者,其中每100例分别在有或无膀胱造瘘回流的条件下进行手术;以前列腺重量50 g为参照,将患者分为两组(重量＞50 g和重量＜50 g).结果:前列腺重量大于50 g,两术式的手术时间,手术前后血红蛋白、血钠的变化相比,差异有统计学意义.无膀胱造瘘术后发生尿管堵塞和尿路感染率高于有膀胱造瘘术式.结论:前列腺重量大于50 g者,在膀胱造瘘回流条件下手术,能减少手术时间、降低手术风险.

乌司他丁对门脉高压症出血患者免疫功能和肝脏的保护作用

目的:探讨乌司他丁(UTI)对门脉高压症出血患者免疫功能和肝脏的保护作用.方法:将20例门脉高压症出血患者随机分为两组,Ⅰ组(n=10)为一般治疗组,Ⅱ组(n=10)为UTI治疗组,Ⅰ、Ⅱ组出血后1、3、7 d分别抽取静脉血,检测T细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)、血清TNF-α、IL-6浓度,并检测1、3、7 d的肝功能.另选肝硬化门脉高压症未出血患者(n=10)作为对照组(Ⅲ组).结果:①Ⅰ、Ⅱ治疗组CD4和CD4/CD8第1天下降明显,第3、7天时,Ⅱ组高于Ⅰ组并逐渐恢复至对照组水平;Ⅰ、Ⅱ组出血后第1天血IL-6、TNF-α浓度较对照组显著升高,随后逐步下降.Ⅱ组IL-6、TNF-α下降较Ⅰ组快,差异有统计学意义.②出血后7 d内,Ⅰ、Ⅱ组总胆红素(TBil)、丙氨酸转氨(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)均先升高后下降(P＜0.05),但出血后第7天Ⅱ组较Ⅰ组下降快.结论:肝硬化门脉高压症大出血后应用UTI治疗,可改善患者免疫功能低下,缓解急性炎性反应,起到保护肝脏功能的作用.

功能失调性子宫出血120例临床诊断与分析

目的:通过分析功能失调性子宫出血(功血)的原因及其病理特点,对功能失调性子宫出血的诊断及治疗进行初步总结.方法:对2005年5月～2008年4月入住本院接受治疗的120例功能失调性子宫出血患者进行病情分析,根据发病年龄将所有患者分为两组,一组为青春期功血,另一组为更年期功血,对两组患者施用不同的治疗方案.结果:通过差别治疗,患者恢复情况良好,其中,显著89例,有效23例,无效8例.结论:功能失调性子宫出血在育龄妇女和绝经前后的妇女中均占多数,青春期功血治疗以止血和恢复月经周期为主,更年期功血治疗以诊断性刮宫为主.诊断性刮宫是一种简单有效的诊断和治疗方法,值得在临床上推广和应用.

阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的临床对比研究

目的:探讨阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的临床特征与临床价值.方法:对本院2006年7月～2009年4月.因子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能性子宫出血(功血)所致失血性贫血需行子宫全切除术的70例患者进行回顾性对比分析,其中,阴式子宫全切除式35例,开腹子宫全切除术35例.观察两组手术时间、术中出血情况、术后镇痛、术后发热率及住院时间.结果:阴式子宫全切除术组手术时间比开腹子宫全切除手术时间短(P＜0.05);阴式子宫全切除术术后镇痛率、切除率较开腹子宫全切除组高(P＜0.05);住院时间,阴式子宫全切除术较开腹子宫全切除术时间短(P＜0.05);两组术后发热率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:阴式子宫全切除术,具有手术时间短、出血少、住院时间短、发热率低等优点,对于子宫肌瘤及子宫体积≤孕4个月大小,盆腔无严重粘连者,是有效的子宫切除方式.

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠36例的临床研究

目的:比较腹腔镜与剖腹手术治疗输卵管妊娠的效果.方法:72例输卵管妊娠患者随机分为两组.腹腔镜组36例采用气管插管+静脉全身麻醉,常规建立气腹,根据病情及患者需求等因素决定手术方式.剖腹组36例,采用硬膜外麻醉,按常规行剖腹输卵管切除术、输卵管开窗取胚术或卵巢胚胎切除术.比较两组患者的住院时间、住院费用及术后恢复情况.结果:腹腔镜手术组手术时间及术中出血明显少于剖腹手术组,静脉用抗生素时间、肛门排气时间及住院时间明显短于剖腹手术组(P＜0.01),腹腔镜组术后镇痛用药率少于剖腹组(P＜0.01),住院费用明显高于剖腹手术组(P＜0.01).结论:腹腔镜手术出血少、手术时间短、术后不需镇痛、术后病率低、肛门排气时间早、住院时间短、恢复快、术后妊娠率高,值得推广应用.

应用杯状举宫器及血管闭合器行完全腹腔镜全子宫切除术的临床观察

目的:探讨应用杯状举宫器及血管闭合器行腹腔镜全子宫切除术(TLH)的临床意义.方法:回顾性分析本院2005年3月～2009年9月应用杯状举宫器及血管闭合器(ligasure)行完全腹腔镜全子宫切除术38例(TLH组)与同期开腹全子宫切除术35例(TAH组)患者的临床资料,比较两组手术时间、术中出血、术后恢复等情况.结果:TAH组手术时间(153.0±31.9)min,术中出血(122.6±33.1)ml,TLH组手术时间(93.6±13.0)min,术中出血(59.5±19.5)ml,TLH组比TAH组手术时间短、术中出血少、术后肛门排气快、术后病率低、并发症少、住院时间短,差异有统计学意义.P＜0.05.结论:用杯状举官器及双极血管闭合器行完全腹腔镜全子宫切除术,不但美观、微创,而且手术效果好、出血少、恢复快,值得推广.

前列地尔联合腺苷钴胺治疗老年2型糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的:观察前列地尔联合腺苷钴胺治疗老年2型糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法:选择老年2型糖尿病周围神经病变的患者58例,随机分为两组,治疗组29例(前列地尔联合腺苷钴胺治疗),对照组29例(腺苷钴胺治疗),两组血糖均控制在理想水平,治疗组予前列地尔10μg静脉推注,同时予腺苷钴胺1 mg肌内注射,1次/d,连续治疗14 d;对照组只给予腺苷钴胺1 mg肌内注射,1次/d,连续治疗14 d.两组均连续治疗2个疗程,共28 d,观察治疗前后临床症状和神经电生理的变化.结果:临床症状有明显改善,治疗组总有效率为86.2%,对照组总有效率为51.7%,前列地尔联合腺苷钴胺治疗后神经传导速度明显(P＜0.01),治疗组神经传导速度较对照组增快明显,两组间相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:前列地尔联合腺苷钴胺治疗老年2型糖尿病周围神经病变,疗效显著优于腺苷钴胺单药治疗.

谈糖尿病患者的中医护理

本文从情志护理、四季养生指导、中医按摩、调理膳食4个方面探讨中医治疗和护理糖尿病患者的方法和作用,总结出中医护理糖尿病患者的有效方法.

关于采血护理人员的职业防护问题的研究

目的:了解采血护士的职业防护教育及职业防护知识的掌握情况,提高对其职业危害的认识,从而增强其职业防护意识.方法:采用自制问卷调查形式,对三家血站80名采血护士进行职业防护教育、防护知识及相关内容进行调查.结果:90.6%的护士认为职业防护教育不到位,5.0%的护士在针刺后会上报,护士对危害因素的理解和防护只有50.0%的正确率.不戴手套操作的护士占67.5%.结论:采血护理人员必须进一步加强对职业防护知识的教育,强化其防护意识.

门诊学龄前期输液患儿的心理特点及护理干预

目的:通过观察和分析学龄前期患儿输液前的心理特点,提高患儿静脉穿刺的成功率,减轻患儿的痛苦,减少护患冲突,提高疾病治愈率.方法:通过对2009年1～6月324,例3～6岁输液患儿的观察和心理分析,利用语言输导及鼓励,转移注意力,物质激励等技巧,给予针对性的护理干预并观察其疗效.结果:统计穿刺率比以前采用常规护理的患儿增加32.5%.护患冲突减少了43.2%.结论:通过观察和分析患儿输液过程中的心理特点,巧妙地给予针对性护理干预,大大地减轻了患儿的恐惧心理,从而提高患儿的合作程度,提高了学龄前期患儿的输液穿刺率,达到提高疗效目的.

心理干预对护士应对方式与社会支持的影响

目的:探讨心理干预对护士应对方式与社会支持的影响,以期为提升护士应对技能,有效利用社会支持提供依据.方法:应用社会支持评定量表和简易应对方式问卷对40名护士进行跟踪测评、分析.结果:心理干预对护士应对方式与社会支持有影响,方法和形式需要进一步探讨.结论:心理干预能促使护士采取积极的应对策略和有效利用社会支持.

胸腔内留置中心静脉导管治疗结核性胸腔积液的临床护理

目的:探讨胸腔内留置中心静脉导管治疗胸腔积液患者的效果及护理方法.方法:对2004年5月～2009年5月68例用中心静脉导管进行胸腔穿刺持续引流患者(实验组)和63例传统抽液治疗患者(对照组)的护理进行回顾性分析总结.结果:实验组患者均一次置管成功.胸腔积液消失时间和住院天数都较对照组缩短,无胸膜粘连、损伤性气胸、胸膜反应等并发症发生.结论:中心静脉导管留置胸腔治疗胸腔积液效果确切,方法简便、安全,可有效提高患者的生活质量,值得临床推广应用.

癫痫持续状态35例的护理体会

目的:探讨癫痫持续状态时的抢救治疗及护理措施.方法:对35例癫痫持续状态患者给予保持呼吸道畅通,迅速吸氧,快速控制癫痫发作,严密观察病情变化,注意药物的不良反应并加强基础护理,结果:35例中30例患者24 h内癫痫发作次数和持续时间明显减少,3～5 d后均无癫痫发作.结论:癫痫持续状态经过积极地抢救治疗和精心护理,可减少癫痫持续发作时间及次数,减轻脑损害的程度并可防治癫痫复发.

阿尔茨海默病患者的常见问题及护理对策

目的:总结与分析对阿尔茨海默病患者的护理措施,从而提高患者的生活质量及延缓病程.方法:对31例阿尔茨海默病患者常出现的问题(记忆障碍、心理和行为异常、智能障碍、交流障碍和生活不能自理等)进行调查统计分析,根据调查结果制定相应的护理对策.结果:通过日常生活自理能力量表(ADL)对护理后的患者进行评后,轻度下降8例,中度下降17例,重度下降6例,患者日常生活自理能力得到提高,生活质量有所保证.结论:对阿尔茨海默病患者出现的常见问题进行有针对性及有效的护理极其重要.

改良B-1ynch缝合术治疗剖宫产产后出血的观察和护理

目的:总结改良B-lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的观察和护理经验.方法:对14例剖宫产术中出现顽固性宫缩乏力性产后出血进行改良B-lynch缝合治疗的患者进行正确的术前、术中和术后护理及出院健康指导.结果:14例患者施术后阴道流血均逐渐减少,出血速度≤50ml/h,子宫收缩好转,无一例行子宫切除术.术后14例患者的一般情况及心理状况均良好,均于术后3个月、半年、1年按期返院行血清性激素检测,以了解改良B-lynch缝合术的疗效及对手术后卵巢功能的影响.结论:在医疗救治措施到位的情况下,有效地护理配合对提高患者的治疗成功率及生活质量起重要作用.

产科护理中存在的纠纷隐患及对策

在产科临床护理工作中由于医患之间立场、态度及沟通等方面的问题,使产科护理存在着一些纠纷隐患.本文通过对这些纠纷隐患的阐述及深刻剖析其原因,提出了相关对策,以给工作在临床一线的护士提供一些方法,从而提高工作效率以及提高产科护理工作的安全性.

全子宫切除术腹膜后引流的应用

目的:探讨全子宫切除术腹膜后引流的应用.方法:对55例引流组和55例对照组进行回顾性分析.结果:引流组术后发热者11例(20%),感染率为0,而对照组发热者25例(45.5%),感染率为13.0%,P＜0.01.引流组阴道断端感染率为0,而对照组阴道断端感染者11例(20%),P＜0.01.术后3个月盆腔B超复查,两组对比.引流组术后恢复效果明显.结论:全子宫切除术腹膜后"T"形引流有临床价值.

新式剖宫产子宫切口延裂49例分析

目的:探讨新式剖宫产中发生子宫切口延裂的患者的常见原因、后果及减少子宫延裂的预防措施.方法:对子宫切口延裂的49例相关因素进行回顾性分析.结果:子宫延裂过深损伤血管导致术中出血增多25例,术后形成阔韧带血肿2例,49例患者切口缝合后全部甲级愈合.结论:子宫切口延裂主要见于进入较长时间产程后,再转行剖宫产患者,这些患者大多数胎头深嵌骨盆,部分见于胎膜早破、再次剖宫产及全身水肿患者.

麻将性癫痫8例临床分析

目的:分析麻将性癫痫的临床特征和辅助检查,对患者进行随访,并判断预后.方法:回顾性研究本院门诊及住院的8例麻将性癫痫患者资料.结果:本组8例患者均由麻将诱发癫痫发作,7例是在打麻将的过程中发作,1例是在观看别人打麻将时发作.其中6例为全面强直一阵挛性发作,2例为部分性发作.2例脑电图异常,1例患者脑电图示双侧大脑半球广泛棘、棘慢波,1例患者脑电图示双侧额区高波幅慢波、尖波,其余患者脑电图无异常.所有患者颅脑CT或MRI未见异常.均未服用抗癫痫药物治疗.结论:麻将性癫痫属于反射性癫痫,是一种良性癫痫.避免打麻将可预防癫痫发作.

基层医院腐蚀性胃炎的预后分析

目的:探讨急性腐蚀性胃炎(ACG)的救治与预后.方法:对2000年3月～2008年10月双流县第一人民医院收治的16例ACG患者的临床资料进行回顾性分析.结果:16例患者无一例死亡.入院60 d后,12例治愈;3例幽门完全梗阻,行内镜直视下幽门切开术后梗阻缓解;胃穿孔1例,转外科行腹腔镜下胃修补及次切除术.结论:正确诊断与及时采取积极、有效的治疗措施,是治愈ACG的关键.ACG患者大多预后良好.

糖皮质激素瘤内注射治疗婴幼儿血管瘤80例体会

目的:探讨糖皮质激素治疗婴幼儿真性血管瘤瘤内给药注射方法,观察其临床疗效.方法:对近年来收治的80例血管瘤患者进行回顾性分析,总结瘤内注射糖皮质激素治疗的适应证、瘤内间质注药方法、不良反应及注意事项、治疗效果.结果:经1～4次注射.63例血管瘤完全消失.随访无复发;17例经6次注射后瘤体明显缩小,未再注射,为顺利手术切除创造了条件.结论:婴幼儿血管瘤经瘤内间质给药,全身毒副反应少,只要在适应证范围内,临床疗效显著,方法易行.

肛门直肠周围脓肿一次性根治术128例临床观察

目的:探讨肛门直肠周围各间隙脓肿一次性根治的有效治疗方法.方法:对128例肛周脓肿患者采用一次性切开、低位切开高位黏膜挂紧线、脓肿切开对口引流、脓肿切开高位挂紧线等手术方法治疗.结果:仅有2例高位脓肿复发形成肛瘘,二次手术后未再复发;其余患者随访3个月无复发及未出现肛门失禁、肛门狭窄、肛门畸形等并发症.结论:肛门直肠周围各间隙脓肿采用合理的手术方法均能获得较好疗效.

二级医院药学学科建设的思考

二级医院药学学科建设相对滞后,临床药学的发展是医院药学学科发展的重要标志,药学人员要加倍努力,促进医院药学学科建设.本文通过考查二级医院药学学科建设的现状及分析原因,以加强临床药学的建设为基础,加快医院药学的学科建设.以临床药学的发展推动医院药学的学科建设.促进医院药学与医院其他学科协调发展.

全瓷冠用于前牙修复的疗效观察

目的:观察全瓷冠用于前牙修复的疗效.方法:选择行全瓷冠(A组)和镍铬合金烤瓷冠修复前牙(B组)的患者各35例,1年后观察牙龈指数.结果:A组35例中,正常32例,轻度炎症2例,中、重度炎症1例;B组35例中,正常16例,轻度炎症13例,中、重度炎症6例.结论:全瓷冠用于前牙修复明显优于镍铬合金烤瓷冠修复.

台账验收制度是确保妇幼信息质量提高的关键

目的:探讨妇幼卫生信息的收集和管理.方法:召开县、乡两级妇幼例会,建立台账验收制度,严格质量控制.结果:信息资料真实、准确、可靠,县、乡、村三级数据吻合率在95%以上,卡册错漏率＜1%,出生漏报率＜1%.死亡漏报率＜5%,达到了省州质控要求.结论:台账验收制度是确保妇幼卫生信息质量提高的关键.

分泌性中耳炎的疗效观察

目的:探讨分泌性中耳炎的疗效.方法:采用回顾性分析的方法,分析本院收治的70例分泌性中耳炎患者的临床资料.结果:观察组听力恢复正常时间、鼓膜颜色恢复正常时间及临床总有效率均明显优于对照组,P＜0.05,差异均有统计学意义.结论:根据分泌性中耳炎发病原因,使用抗生素、α-糜蛋白酶和地塞米松治疗,效果明显,值得临床推广应用.

不同分娩方式与产后盆底肌力变化的相关性研究

目的:探讨分娩方式对产后盆底支持组织功能的影响.方法:随机抽取2009年1～5月在本院分娩的产妇45例,根据不同分娩方式分为选择性剖宫产组(21例)和阴道顺产组(24例).分别于产后42 d、3个月、6个月进行Oxford骨盆底肌力评分,比较两组产妇盆底肌力情况.结果:产后6个月盆底肌力检测选择期剖宫产组与阴道分娩组两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:剖宫产与阴道分娩酮比减少了对盆底肌的损伤.随着时间的延长盆底肌力有所恢复.

视网膜静脉周围炎的治疗

目的:了解视网膜静脉周围炎的特征、病发人群、早期检查及治疗方法.方法:患者安静卧床休息,避免剧烈运动,同时采用药物治疗和激光治疗.结果:经过药物治疗,控制感染,右眼视力为恢复正常.经全身应用激素、活血化瘀及视网膜激光术等治疗.治愈出院.结论:在Eales患者中,进行有效的视网膜激光治疗、药物治疗可稳定视力,控制病情发展;可部分改善视力.

322例老年高血压诊治体会

目的:探讨基层医院对老年高血压患者的诊治的临床意义.方法:回顾分析本院收治老年性高血压患者322例.所有患者均符合2005年中国高血压防治指南及2007年欧洲高血压防治指南确定的高血压诊断标准.结果:患者住院时间9～27 d,平均住院为21.25 d,好转287例(89.13%),其中因心血管并发症引起的患者死亡9例(2.80%).结论:对老年高血压患者的治疗仍应以预防为主,因人而异,个体用药,可以有效降低患者的病残率与死亡率.

手术治疗结节性甲状腺肿的临床分析

目的:探讨本院收治的结节性甲状腺肿治疗情况.方法:采用回顾性分析的方法,分析本院收治的结节性甲状腺肿患者的临床资料.结果:45例患者手术过程顺利,术中无大出血、切口感染、声嘶、呼吸困难、水肿等并发症.临床疗效评价:痊愈22例(48.8%),显效16例(35.5%),无效7例(15.5%),总有效率为84.4%.结论:对本院收治的45例结节性甲状腺肿患者进行手术治疗,疗效良好,值得临床推广应用.

经腹腔镜修补治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔20例临床分析

目的:探讨经腹腔镜单纯缝合修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔在基层医院的应用价值及其适应证.方法:回顾性分析2006年7月～2009年8月本院为20例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者行经腹腔镜单纯缝合修补术的临床资料.结果:20例患者手术均获成功,手术时间40～90 min,平均52 min,手术后住院时间5～11 d,平均6.5 d.全部患者无腹腔感染及梗阻等并发症发生,切口一期愈合,痊愈出院.出院后消化内科规范治疗.结论:经腹腔镜单纯缝合修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔与开腹修补手术同样有效,且具有手术简便易行、耗时短、创伤小、安全性高、恢复快及并发症少等优点,值得在基层医院临床应用.

早期高压氧治疗对颅脑损伤患者预后的影响

目的:研究高压氧(HB0)治疗对颅脑外伤患者预后的影响.方法:将71例颅脑外伤患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予药物和物理治疗,治疗组在此基础上加用高压氧治疗,治疗结束后采用GCS预后评分表(GOS)评分作为疗效评定.结果:治疗疗程结束后,治疗组总有效率为91.89%,对照组总有效率为70.59%.两者比较.差异有统计学意义(P＜0.05).结论:颅脑损伤患者伤后早期高压氧治疗治疗效果明显优于单纯药物和物理治疗.

改进产房新助产士的培训方法的实践及效果

目的:探讨将新助产士尽快培养成为高素质的产房助产士的方法.方法:成立培训小组,建立系统科学的培训体系,在培训形式、培训内容、培训模式方面作了改进.结果:通过系统化的培训,提升了新助产士的综合能力,培训时间从5个月缩短至3个月.各项考核指标均较优.结论:改进产房新助产士的培训方法可提高对新助产士的培训质量.

3例肺血栓栓塞症的认识及临床分析

肺血栓栓塞症发病及临床表现隐匿、复杂,原发及继发危险因素,如V因子突变、蛋白C缺乏、骨折、创伤、手术及恶性肿瘤、胸闷、呼吸困难等表现.肺血栓栓塞症的漏诊率、误诊率普遍较高,应引起临床医生广泛足够的重视,使检出率、诊断率逐渐提高,从而提高患者的生存率.

门冬氨酸钾镁治疗重度低钾血症疗效观察

目的:观察门冬氨酸钾镁治疗重度低钾血症的疗效.方法:将80例重度低钾血症分为对照组40例,采用常规补钾加螺内酯治疗;治疗组40例,在常规补钾加螺内酯治疗基础上加用门冬氨酸钾镁(潘南金),分别观察、统计患者血钾浓度恢复至3.5 mmol/L时间、心电图恢复正常时间、双下肢肌力恢复至5级时间及门冬氨酸钾镁不良反应.结果:治疗组患者血钾浓度恢复至3.5 mmol/L时间、心电图恢复正常时间及双下肢肌力恢复至5级时间均显著少于对照组患者(P＜0.05),且未见明显不良反应.结论:门冬氨酸钾镁治疗重度低钾血症安全、有效,值得临床应用.

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的:观察骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法:22例患者均予以骨化三醇3.0 μg口服,每周2次,连用12周,透析液钙浓度1.25 mmol/L.结果:2周后患者骨骼疼痛、疲乏无力、皮肤瘙痒等症状明显好转,治疗后血钙明显上升,血磷下降,碱性磷酸酶无明显变化,血PTH水平明显下降.结论:大剂量口服骨化三醇治疗维持性血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进.疗效确切,安全性好.在严密观察钙、磷、PTH指标下,用药期间无高钙血症及转移性钙化.

31例克拉霉素联合泼尼松治疗支原体肺炎效果分析

目的:探讨克拉霉素联合泼尼松治疗支原体肺炎的效果,并加以研究分析.方法:选取2007年12月～2009年4月于本所治疗的51例支原体肺炎患者为研究对象,将其随机分为对照组20例和观察组31例,对照组单纯采用克拉霉素进行治疗,观察组在对照组的基础上减量运用克拉霉素,但加用泼尼松进行治疗.将两组的治疗效果及副作用发生率进行比较分析.结果:经研究比较发现,观察组治疗效果明显优于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义;观察组的并发症发生率与对照组比较,也明显低于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:在支原体肺炎的治疗中,采用克拉霉素联合泼尼松进行治疗.效果卓著,值得临床推广应用.

结合雌激素联合醋酸甲羟孕酮预防和治疗围绝经期综合征47例疗效观察

目的:探讨结合雌激素预防和治疗围绝经期综合征的疗效.方法:对本院收治的47例围绝经期综合征患者采用结合雌激素和醋酸甲羟孕酮联合治疗.观察用药前后临床症状的变化.结果:患者用药1个周期后评分明显下降,用药1个疗程后症状完全缓解17例(36.2%),显效19例(40.4%),有效5例(10.6%),无效6例(12.8%).结论:用结合雌激素可以有效预防和治疗围绝经期综合征,方法简便有效,值得临床应用和推广.

无乳糖奶粉与蒙脱石散联合治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察

目的:探讨无乳糖奶粉与蒙脱石散联合治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效.方法:将165例秋季腹泻患儿随机分为两组,治疗组94例,在常规治疗基础上喂养无乳糖奶粉并口服蒙脱石散.对照组71例,常规治疗.结果:治疗组总有效率为92.55%,对照组总有效率为60.56%,两组比较,差异有统计学意义(x2=24.76,P=0.00).结论:无乳糖奶粉与蒙脱石散联合治疗婴幼儿秋季腹泻疗效显著、安全、无毒副作用,值得临床推广.

氟伏沙明与马普替林的抗抑郁与抗焦虑作用的研究

目的:探讨氟伏沙明治疗伴有焦虑症状的抑郁症的疗效与安全性.方法:将69例难治性抑郁症同时伴有焦虑症状的患者分为氟伏沙明组35例,马普替林组34例.观察8周,于治疗前和治疗后1、2、4及8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)及汉密顿焦虑量表(HAMA)评定疗效.用副反应量表(TFSS)评定不良反应.结果:氟伏沙明组显效率为78%,马普替林组显效率为75%.氟伏沙明组不良反应相对较少.结论:氟伏沙明治疗伴发焦虑症状的抑郁症疗效较好,且起效快,不良反应少.

米非司酮对子宫内膜异位症及性激素的影响

目的:研究米非司酮对子宫内膜异位症及性激素的影响.方法:60例研究对象于月经第5天开始服用米非司酮片.用药前及用药3个月、停药后3个月检查各项指标,包括黄体生成素(LH)、血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)及孕激素(P).观察治疗前后患者体内性激素的变化情况.结果:服药6个月后临床治疗总有效率为80.00%,服药后E2和P水平下降幅度较大(P＜0.05);FSH和LH水平稍有下降,与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).停药后3个月血清FSH、LH、E2,和P水平恢复用药前水平.结论:用米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效明显,激素水平停药后无明显变化,可避免产生低雌激素的不良反应,用药过程中出现不良反应的情况较少,安全性较高.

中西医结合治疗异位妊娠120例体会

目的:通过对比西药和中西药联合治疗异位妊娠,探讨中西医联合保守治疗的临床疗效.方法:对2007年4月～2008年2月入住本院的120例异位妊娠患者检查确诊.然后随机平均分为对照组和实验组.每组60例患者.对照组单纯服用米非司酮,实验组在对照组的治疗基础上,加用中药治疗.以2周为1个疗程,治疗结束后,对比分析疗效.结果:对照组总有效率为75.00%,实验组总有效率为91.67%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:中西药保守联合治疗异位妊娠治愈率高,治疗后并发症低,值得在临床上应用和推广.

中药合理用药的探讨

中药因具有药物的通性,因此具有毒性.决定中药是治病还是致病的关键不是药物本身,而是如何正确使用.既不能畏其毒而弃用,也不能因其无毒而滥用.

复方丹参片伍用阿司匹林治疗中老年人心肌缺血的临床观察

目的:观察复方丹参片伍用阿司匹林治疗中老年人心肌缺血的疗效.方法:180例患者随机分为3组,口服复方丹参片为Ⅰ组,口服阿司匹林片为Ⅱ组,口服复方丹参片伍用阿司匹林为Ⅲ组,经过统计学分析,评定疗效.结果:Ⅲ组比Ⅰ、Ⅱ组疗效显著(P＜0.05).而Ⅰ、Ⅱ组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:复方丹参片伍用阿司匹林治疗中老年人心肌缺血疗效肯定.

云南白药治疗新生儿上消化道出血的临床观察

目的:探讨云南白药治疗新生儿上消化道出血的临床效果.方法:将60例新生儿上消化道出血患儿,随机分为治疗组30例,对照组30例,两组基础治疗相同,治疗组加用云南白药粉,体重＜2500 g者0.15 g,t/d,体重/＞2500 g者0.25 g,t/d,p.o.吸吮吞咽功能差或呕吐频繁者给予鼻饲给药.对照组常规止血敏125 mg加入10%葡萄糖注射液20 ml中静滴,甲氰咪胍注射液0.1 g加入0.9%氯化钠注射液3 ml胃管注入,12 h/次.两组疗程均为2～3 d.结果:治疗组总有效率为100.0%,对照组总有效率为73.3%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.025).结论:云南白药粉治疗新生儿上消化道出血,具有安全可靠、经济、方便、见效快等特点.

中药熏眼治疗外伤性上睑下垂的临床观察

目的:观察中药熏眼治疗外伤性上睑下垂的临床疗效.方法:将48例外伤性上睑下垂的患者,分为治疗组24例和对照组24例.治疗组采用中药熏眼法,对照组采用呋喃西林外敷法,21 d为1个疗程.主要对其视力、上睑下垂程度进行观察.结果:治疗组总有效率为91.6%,对照组为58.0%.两组总有效率比较,经Ridit分析,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:药熏眼治疗外伤性上睑下垂的疗效确切.

中医药治疗胆结石的体会

归纳胆结石各种中医治疗方法,理论与临床实践相结合,吸取各家之长,用中药配合针灸、王不留行埋耳穴以治疗胆结石.

益气通淋汤治疗慢性尿路感染58例

目的:观察中医药治疗慢性尿路感染的临床疗效.方法:用益气通淋汤对58例慢性尿路感染患者治疗,并观察临床疗效.结果:本方法治疗总有效率为96.5%.结论:益气通淋汤可有效治疗慢性尿路感染,并预防其复发.

中西医结合治疗肺癌52例临床疗效观察

目的:观察中西医结合治疗中、晚期肺癌的临床疗效.方法:将99例中、晚期肺癌患者随机分为对照组47例与治疗组52例,对照组采用常规NP方案化疗;治疗组在对照组治疗的基础上,加服中药处方治疗.结果:治疗组和对照组实体瘤控总有效率分别为51.92%、29.78%.治疗组的实体瘤控率较对照组好,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药配合西药化疗治疗中、晚期肺癌能有效地缓解症状,并减轻化疗的毒副反应.

中药复方制剂的改进研究与体会

探索研究中药复方制剂的改进.中药学作为一个体系,是目前世界上保留完整的传统医学,但中药学也要与时俱进,也要不断发展和完善.本文从加强中药复方标准化,开展中药血清药理学以及中药方、别药化学研究等方面,探讨中药复方研究的思路.以中药理论为基础指导方针,应用现代的科学方法,结合临床实际研究开发新品种、新配方,制定处方依据,才能准确地组方,治法根据病情一经确定,它就成为指导临床运用、创新的基础.中药复方制剂在防治疾病、保护人类健康方面,将发挥出巨大的作用.

针刺配合中药熏洗治疗踝关节扭伤51例临床观察

目的:观察针刺配合中药熏洗治疗踝关节扭伤的临床疗效.方法:将68例患者随机分为治疗组51例、对照组17例.治疗组用针刺配合中药熏洗.对照组用正红花油外涂.观察比较两组治疗后的综合疗效及治愈患者的痊愈时间.结果:有效率治疗组为94.12%,对照组为76.47%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组治愈患者的痊愈时间比较,治疗组短于对照组,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺配合中药熏洗治疗踝关节扭伤可缩短病程,效果较好.

中西医结合治疗外阴阴道假丝酵母菌病100例临床观察

目的:观察保妇康栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的疗效.方法:将200例VVC患者随机分为治疗组和对照组各100例,两组均给氟康唑或伊曲康唑口服,同时治疗组用保妇康栓阴道上药,对照组用硝酸咪康唑阴道软胶囊阴道上药.结果:总有效率治疗组高于对照组,复发率、药物不良反应率,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗VVC与单纯西医治疗相比,是一种有效的方法,值得临床推广应用.

补阳还五汤治疗心脑血管病ApoE、NO水平变化及保护血管内皮的探讨

目的:观察补阳还五汤对心脑血管病患者治疗前后血循环内皮细胞(CEC)计数、ApoE、NO水平变化及血管内皮损伤的关系,以探讨其作用机制和保护血管内皮的作用.方法:将300例心脑血管病患者.随机分为服用补阳还五汤治疗组(A组)150例、对照组(B组)150例.结果:治疗组(A组)服用补阳还五汤治疗后CEC计数、ApoE水平较治疗前明显下降,NO明显升高,治疗前后相比,差别有统计学意义(P＜0.05).与B组比较,差异有统计学意义.直线相关分析显示ApoE与CEC计数呈正相关,与NO呈负相关.结论:补阳还五汤可使血浆CEC计数、ApoE水平降低,N0水平升高,对心脑血管病患者血管内皮细胞具有明显的保护作用,中西医结合治疗心脑血管病有很好疗效.

中西医结合治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中50例疗效观察

目的:观察自拟益气化瘀通络汤联合西医按"治疗时间窗"概念的三节段治疗步骤治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中的临床疗效.方法:90例气虚血瘀型缺血性脑卒中患者均为本科住院患者,随机分成两组,对照组按"治疗时间窗"概念的三节段治疗;治疗组在对照组基础上加用自拟益气化瘀通络汤治疗.观察比较两组用药2个月后疗效.结果:两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗2个月前后神经功能缺损评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:自拟益气化瘀通络汤联合西医按"治疗时间窗"概念的三节段治疗步骤治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中有较好的临床疗效,值得临床应用.

中西医结合治疗宫颈癌60例临床疗效观察

目的:观察中西医结合治疗宫颈癌的可行性及安全性.方法:采用中西医结合治疗宫颈癌60例,并观察其近期疗效及并发症.结果:本组60例中,CR 33例(55.00%),PR 20例(33.33%),SD 6例(10.00%),PD 1例(1.67%),总有效率为88.33%.出现Ⅰ度白细胞下降或Ⅰ度消化道反应7例(11.67%),无Ⅱ度以上毒副反应发生;局部疼痛及外阴肿胀12例(20.00%),其中2例伴有排尿困难,经消炎、止痛、利尿等处理后均缓解.结论:中西医内外结合,辨证施治治疗宫颈癌是一种安全、有效的方法.

中药制剂质量控制的因素与方法

本文分析了影响医院中药制剂质量的因素,提出了中药制剂质量控制的方法,使中药制剂质量控制方法更具备科学化和标准化的新思路.

护生职业性损伤防护认知能力的调查与对策

目的:了解即将进入临床实习的护生对职业性损伤危险因素的认知程度,提高职业安全意识.方法:采用自行设计问卷,对2004级高级护理专业13～18班护生进行职业防护问卷调查.结果:护生锐器损伤发生率为100%,职业安全意识较差.防护知识严重缺乏,防护意识不强,对职业防护知识需求较高.结论:在护理教学中及实习前需对护生进行各种形式的职业防护教育,避免发生职业性损伤.

部队官兵291名健康体检结果分析

目的:全面了解官兵身体健康状况,分析影响官兵身体健康的危险因素,促进官兵的自我保健意识.方法:收集本支队291名官兵的健康体检临床资料进行流行病学分析.结果:291名体检者中检出疾病的有155名,占体检人数的53.3%;136名未发现明显异常,占46.7%.其中,35岁以下青壮年心动过缓检出率为30.08%,35～45岁高脂血症检出率为42.1%,脂肪肝检出率为23.7%.结论:35～45岁年龄组健康状况不容乐观,而且存在一人患多种疾病的现象.疾病以高血脂、脂肪肝等慢性病为主,应引起高度重视.建议采取健康教育、改善生活方式、随访和进一步诊断治疗等方式和手段.努力提高群体健康水平.

2001～2009年大连市甘井子区382例围生儿死亡分析

目的:调查甘井子区2001～2009年围生儿死亡状况,探讨死因构成,制定干预措施.方法:对2001～2009年382例围生儿死亡患者进行回顾性分析.结果:382例围生儿死亡中.畸形及不明原因死胎212例,占55.5%.相关376例孕产妇的系统管理率为71.73%.结论:提高本地区及流动人口孕产妇的系统管理率,加强孕前、孕期及围生期保健工作,建立、完善产前诊断体系,可有效降低围生儿死亡率.

我院2009年临床标本中真菌分离情况及耐药性分析

目的:了解本院患者标本中真菌分离情况及耐药性分析.方法:患者标本用常规方法及经BACT/ALERT BD 60进行培养.分离所得菌株用显色培养法及ATB试剂条上机进行鉴定,并用ATB FUNGUS2药敏试剂盒进行药敏试验.结果:1296例真菌培养标本中.共分离出10种192株真菌(14.81%),标本主要来源于下呼吸道的痰液,共148株,占77.08%.其中,白色念珠菌102株(53.13%),热带念珠菌23株(11.98%),光滑球拟酵母菌21株(10.94%),近平滑念珠菌20株(10.42%),曲霉菌12株(6.26%),青霉菌4株(2.08%),毛霉菌4株(2.08%),其他6株(3.13%).酵母菌对两性酶素B、制霉菌素、氟康唑敏感率很高,对咪康唑、酮康唑、益康唑的耐药率较高.结论:临床应该重视真菌的培养鉴定和药敏试验,以指导临床合理使用抗真菌药物.

大学生便血的相关因素调查分析及健康教育

目的:调查大学生便血的发病情况,了解相关因素,提供健康教育,减少便血症状.方法:按随机、分层、整群抽样方法抽取某高校在校大学生300名进行调查.结果:大学生便血的患病率为35.9%;性别、平均每日饮水量等因素与大学生出现便血现象比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:大学生便血的患病率较高.增加每日的饮水量,加强排便的规律性等有利于降低大学生便血的发病率.

氯化铝和D-半乳糖对β淀粉样蛋白表达的影响及其机制

目的:探讨β淀粉样蛋白在小鼠D-半乳糖和氯化铝中毒模型中的变化及其机制.方法:使用D-半乳糖联合氯化铝制作阿尔茨海默病小鼠模型.于用药后0、45、60、75、90 d取海马.取海马前用水迷宫实验分析小鼠的记忆和学习能力,对所取海马用改良的Bielschowsky氏银染来观察其病理改变.用Western杂交确定β淀粉样蛋白和BACE1蛋白的改变.结果:氯化铝和D-半乳糖处理的小鼠在水迷宫测试中逃避潜伏期明显延长;Bielschowsky氏银染发现海马细胞层次出现紊乱,但未发现典型的"老年斑"及"神经元纤维缠结";β淀粉样蛋白及BACE1的蛋白水平显著升高.结论:D-半乳糖及氯化铝可导致游离态的β淀粉样蛋白的生成增加,但并不能形成特征性的阿尔茨海默病样病理改变.

多影像联合法诊断胎儿及新生儿先天性膈疝

目的:探讨多种影像联合方法诊断胎儿及新生儿先天性膈疝的临床价值.方法:对本院、市妇幼保健院及基层会诊的2005年1月～2009年5月产前检查、引产、分娩及误诊收入新生儿科的36例先天性膈疝的诊断进行回顾性分析,并与X线胸片、CT、彩超及尸体解剖结果分析对照.结果:36例先天性膈疝的患者中有27例为产前彩超诊断,其中包括产前误诊3例;9例为新生儿科误诊收入住院的先天性膈疝患儿.胎儿及新生儿先天性膈疝各自的影像诊断方法侧重点不同,联合诊断互补增加诊断的准确率,减少误诊、漏诊.结论:多种影像联合方法诊断胎儿及新生儿先天性膈疝有其重要的临床价值.

肝细胞癌CT灌注成像临床应用分析

目的:探讨肝细胞癌CT.灌注成像的临床应用.方法:采用回顾性分析的方法,分析本院收治的50例肝细胞癌患者CT灌注成像临床资料.结果:治疗后BF、BV、PS、HAF较治疗前均明显降低,P＜0.05,MTT较治疗前明显升高,氏0.05,差异均有统计学意义.结论:CT灌注成像可以明显反映肝细胞癌血供情况,值得临床推广应用.

65例不典型肺结核临床X线误诊分析

目的:通过对不典型肺结核常见误诊原因的探讨,以加强和提高对不典型肺结核的认识和诊断水平.方法:回顾性分析本院2002年6月～2009年6月确诊的65例成人不典型肺结核,所有患者均以X线片证实并且结核菌素试验检验阳性或抗结核治疗病变吸收好转.结果:不典型肺结核主要指X线形态及部位的不典型,另外放射人员对不典型肺结核病的认识不足往往是导致临床误诊的重要因素.在65例患者中误诊为肺炎22例,占3锄,慢性阻塞性肺病13例,占20%,支气管扩张2例,占3%,支气管炎4例,占6%,肺脓肿11例,占17%,上呼吸道感染6例,占9%,肺癌7例,占11%,X线征象两种或两种以上22例,占34%.结论:单纯肺中下野结核易于误诊.

脊髓内室管膜瘤MRI诊断

目的:探讨MRI检查诊断脊髓内肿瘤的价值.方法:回顾性分析2例脊髓内室管膜瘤的SignaExite0.35T MRI检查改变资料.结果:1例患者发病在T12～L2相应段,另一例发生在T12～S2段,经手术病理证实.结论:MRI检查是诊断脊髓内肿瘤重要的方法.

高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病的初步研究

目的:探讨高强度聚焦超声在妇科子宫腺肌病治疗中的安全性及有效性.方法:选择症状较重、无生育要求的患者作为治疗对象.采用北京源德医疗设备有限公司生产的FEP-BY01型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统.在B超定位并监控下,治疗子宫腺肌病12例,治疗前后随访患者临床症状、体征及子宫超声影像学变化.结果:12例患者除1例痛经症状改善不明显,其他患者临床症状均有改善.月经量明显减少,痛经症状减轻.B超显示治疗区域肌层较治疗前变薄,回声增强,血流减少,无明显副作用发生.结论:高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病安全有效,值得进一步研究.

头位第二产程异常183例分娩方式分析

目的:探讨头位第二产程异常分娩方式的选择.方法:选取2007年1月～2009年6月于本院分娩过程中头位第二产程异常的产妇183例,对其分娩方式、分娩结局、住院时间、医疗费用、新生儿情况等进行回顾性分析,其中,剖宫产99例与胎头负压吸引产84例进行对照分析.结果:剖宫产组在新生儿窒息、产时产后出血、住院天数、医疗费用较胎头负压吸引产组差,而在产伤、感染、头颅血肿等方面,两组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:选择合适的患者行阴道胎头负压吸引产,是安全、有效、经济的分娩方式,可降低剖宫产率.

山区危重患者长途转运的不安全因素分析与管理

探讨和分析山区急危重患者长途转运的不安全因素,完善山区急救转运措施,尽量保证转运患者生命体征的稳定,病情的稳定,安全地将患者转运到目的地,进行确定性治疗.

体检过程中存在的护理纠纷原因与防范对策分析

探讨体检过程中存在的护理纠纷的原因及防范对策.分析体检过程中存在的护理纠纷原因,结合体检人员的需求及体检中心的工作性质,提出防范对策.通过对体检过程中存在的护理纠纷的原因分析发现,沟通交流障碍是纠纷的主要原因,护理人员的素质、服务观念是纠纷不可忽视的因素.提高沟通交流的能力及护理人员的自身素质,加强服务意识、改变服务观念,是减少纠纷的有效防范措施.

老年失眠患者的病机认识及护理干预

本文分析了老年人失眠症的临床病机特点,对失眠的各种护理措施给予了详细阐述,对中医护理失眠症患者的理论发展将有所裨益.

加强执业医师队伍规范化建设保障医患双方合法权益

医学是一个专业知识和实践性都很强的行业,医院中作为医疗行为实施的主体一执业医师的医疗水平、职业操守、对政策法规的学习、对医师权利、义务和责任的认知无不影响着患方的心理、生理乃至性命安危.加强执业医师队伍的规范化建设应从严格准入制度、加强考核培训制度、强化政策法规管理等措施入手.使执业医师队伍的规范化建设向正规化、法规化迈进.只有执业医师队伍整体综合水平提高,才能提高医疗质量、减少纠纷发生率、和谐医患关系、保证医患双方的合法权益.

医学基础课教学中渗透健康教育的探索

WHO前总干事中岛宏博士指出:"全世界有近10亿儿童青少年,其中大部分是在学校读书,他们的健康状况影响未来世界.因此一个紧迫的任务就是在学校教育和教学规则中.将学校健康教育放在一个重要的位置"[1].学校健康教育是学校教育的重要组成部分.对中专卫校学生实施健康教育,既是学生素质教育的需要,也是学校教育资源转化为社会财富的需要[2].

不同血清低密度脂蛋白-胆固醇水平与冠心病患者预后的关系

目的:观察分析不同血清低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平对冠心病患者预后的影响.方法:用消除法检测102例冠心病患者血清LDL-C水平,将其分为高水平组(3.02±0.35)mmol/L和低水平组(1.76±0.13)mmol/L,并对这两组患者进行随访.观察两组患者在随访期间心血管事件的发生率.结果:血清LDL-C水平高水平组(3.02±0.35)mmol/L明显高于低水平组(1.86±0.13)mmoI/L,P＜0.01.在随访期间,高水平组有17例发生心血管事件,发生率为32.69%,低水平组有1例发生心血管事件,发生率为2.08%,经x2检验两组心血管事件发生率,差异有统计学意义(P＜0.01),同时Logistic回归分析显示:血清LDL-C水平与患者预后密切相关.结论:冠心病患者应积极进行降脂治疗,将LDL-C水平降至2.0 mmol/L以下临床获益更大.

309例泌尿生殖道感染患者支原体培养鉴定及药敏分析

目的:了解本地区泌尿生殖道支原体感染状况及所用抗菌药物敏感性情况.方法:对309例门诊患者按试剂盒说明书采集标本进行支原体培养鉴定及药敏试验.结果:309例标本中支原体阳性198例,且半定量≥104 cfu/mL,阳性率为64.08%.其中,UU(解脲脲原体)单独阳性124例,阳性率40.13%;Mh(人型支原体)单独阳性25例,阳性率8.09%;UU和Mh均为阳性49例,阳性率15.86%.药敏结果显示:抗菌药物敏感率较高的是强力霉素、美满霉素,其次是交沙霉素、克拉霉素、阿齐霉素;而耐药率较高的是司帕沙星,其次是罗红霉素、氧氟沙星、左旋氧氟沙星.结论:UU感染率高于Mh,一线药物首选强力霉素和美满霉素.

雷米芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中的应用

目的:观察雷米芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中的临床效果.方法:选择宫腔镜手术患者60例,随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚组(Ⅰ组)和芬太尼复合丙泊酚组(Ⅱ组).Ⅰ组静注雷米芬太尼1 μg/kg,丙泊酚1.5～2.0 mg/kg,继而以丙泊酚3 mg/(kg·h)加雷米芬太尼0.6 μg/(kg·h)输注.Ⅱ组静注芬太尼1 μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,继而以丙泊酚4 mg/(kg·h)输注.观察注药前(T0),注药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)及停药后5 min(T4)的循环、呼吸情况,并记录起效时间、苏醒时间、定向力恢复时间及术中、术后并发症情况.结果:与To比较,Ⅰ组、Ⅱ组在T1～T3时,HR明显减慢(P＜0.05),MAP明显下降(P＜0.05);T4时Ⅰ组的MAP、HR与T0比较差异无统计学意义,而Ⅱ组的MAP明显降低(P＜0.05),HR明显减慢(P＜0.05);Ⅰ组术中体动小于Ⅱ组(P＜0.01),起效时间、苏醒时间、定向力恢复时间快于Ⅱ组(P＜0.05).结论:雷米芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术,起效快、苏醒迅速、不良反应小、安全、可行.

局麻下疝环充填式无张力修补术在老年腹股沟疝中的应用

目的:探讨老年腹股沟疝患者手术治疗的佳方式.方法:对68例患者采用局麻下进行疝环充填式无张力修补术.结果:与传统的疝修补术相比,具有操作简单、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、复发率低、手术适应证扩大等优点.结论:该术是一种安全、简便、经济的手术方式,值得临床推广应用.

局部神经阻滞麻醉在无张力疝修补术中的临床应用

目的:探讨局部神经阻滞麻醉方式进行无张力疝修补术的方法和特点.方法:应用局部神经阻滞麻醉,对73例患者进行无张力疝修补术.结果:局部神经阻滞麻醉下无张力疝修补术患者下床时间、进食时间、住院时间、术后并发症(恶心、呕吐、尿潴留)发生率及住院全部费用均明显降低.结论:局部神经阻滞麻醉下无张力疝修补术是一种对人体生理功能干扰小、术后恢复快、并发症少、简单易掌握的方法,局部神经阻滞麻醉可成为腹股沟疝无张力修补术的常规麻醉方式.

眼球压迫器在自内障局部麻醉中的疗效观察

目的:探讨眼球压迫器在白内障手术球后麻醉的效果.方法:本组680例白内障手术患者球后麻醉,使用眼球压迫器340例为观察组,340例用指压法为对照组.结果:340例观察组在加快麻醉药浸润、吸收和降低眼压、软化眼球的作用方面明显优于对照组.结论:眼球压迫器制作简单、使用方便、效果满意,能减少麻醉、手术并发症,缩短手术时间,提高手术成功率.

以呼吸道症状起病的脑干肿瘤1例

呼吸道症状起病的脑干肿瘤是临床案例中比较典型的疑难病症,本文通过对1例患者的观察与分析,得出了相关结论.

中西医结合救治酒精中毒并发急性肾功能衰竭1例

酒精中毒并发急性肾功能衰竭在临床中严重危害到患者的生命健康.本院内科应用中西医结合方法,成功救治1例酒精中毒并发急性肾功能衰竭患者,取得满意的疗效,在缩短救治时间及提高救治率方面有可推广之处.

胆囊较大结石术中消失的临床判断

胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位,以及有无阻塞和炎症等.约有50%的胆囊结石患者终身无症状,即所谓隐性结石[1].较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适、嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状.结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染,仅形成胆囊积水,此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊.胆囊结石在无感染时,一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛[2],但当有急性感染时,可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张,有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊.莫非征常阳性[3].

右侧异位睾丸伴睾丸未降1例

异位睾丸是一种少见的先天性疾病,指睾丸在发育下降过程中偏离正常途径,未进入阴囊而异位于耻骨、阴茎、股部、会阴、腹股沟等部位.

脾破裂并左室前壁挫裂伤1例

目的:探讨基层医院抢救重症闭合性创伤患者的方法和体会.方法:充分利用自身条件和技术,请教上级医院医生,借鉴他人技术和信息.结果:经心脏按压、脾切除术、心肌裂口修补等处理,患者痊愈出院.结论:基层医院,利用自身条件、技术和他人信息,可以成功抢救外科重症闭合性创伤患者.

坚持处方点评制度提高门诊医疗质量

医院的门诊部是医疗纠纷的多发部门,避免医疗纠纷的关键是提高医疗质量,保证医务人员在整个医疗过程中无过错.门诊处方是医生医疗活动的一个缩影,从这个角度来看,门诊处方质量在一定程度上反映了医疗质量.本院的医疗管理工作实践证明,坚持定期门诊处方点评,是提高医疗质量,避免医疗纠纷的有效方法,同时也是增强法律意识、学习法律知识的生动课堂.1年多来,本院坚持每月定期门诊处方点评,保证了患者的用药安全,医疗隐患大大减少,医疗质量明显提高,门诊患者逐渐增多,患者满意度不断上升,笔者坚持这种制度取得了良好效果.

创新发展加强医院人力资源管理

在新经济时代,创新发展,加强人力资源管理是促进医院发展的关键.如何对人力资源进行有效规划,合理配置,以便提高医疗卫生服务水平;如何发掘内部潜力,提高人力资源投资效益,实现医院自身管理、持续发展的目标已成为各级医院关注的焦点.本文针对目前医院存在的缺乏以人为本的管理理念,人力资源信息建设缺位、管理机制不健全,技能培训缺乏科学性等问题,提出了强化人力资源管理意识,加强管理队伍建设;加强人力资源管理信息平台建设;建立培训激励机制和人力资源运行机制等管理对策.

近5年内蒙古医学院第三附属医院发表文献的计量学分析

目的:通过分析内蒙古医学院第三附属医院近5年发表的论文,了解该院的科室发展特色及科研能力.方法:通过检索中国生物医学数据库收录的2005～2009年共5年内内蒙古医学院第三附属医院(包钢医院)内、外、妇、儿及麻醉科以第一作者发表的论文共329篇,运用文献计量学法,通过对特定专题文献的分布与数量增长情况、数量与时间的关系,对文献的引用和被引用现象进行分析,研究文献的变化规律,从而评价文献的质量,评价机构或著者的学术水平,预测某学科的发展趋势.结果:通过对本单位5年内发表的论文的统计分析,论文数量基本呈上升趋势,其中呼吸科近年来发表论文数量多,占19.75%,且论文发表的来源比较集中,本地区占大多数.结论:内蒙古医学院第三附属医院近5年发表论文数量呈逐年上升趋势,医院期刊来源广泛.科研所涉及的范围正在进一步扩大.重点学科发表论文数明显较多,其他学科科研情况有待发展.而其论文发表数量仍不够,较一些国内及国际知名医院相差甚远,论文的影响范围有限,都需进一步改进.

谈院务公开工作的实践与思考

推行院务公开是落实科学发展观的具体体现,是密切医患、党群、干群关系,推进党风廉政建设和反腐倡廉工作的主要措施.目前院务公开工作总的来看是良性发展的,但也存在一些问题.因此,本文对院务公开工作中存在的问题进行分析思考,并找出对策和建议.

大医之道贵精诚——记北京中医药大学东直门医院针灸科主任赵吉平教授

歧黄妙手,养生大家2009年7月以来,在首都北京出现了一阵又一阵购买火罐的热潮,这是源于北京电视台<养生堂>频道热播的"拔去病痛一身轻"节目而形成的风尚.国粹医术--针灸和拔罐在现代医学日益发达的今天又焕发了新生.国医"有病治病,无病养生"的观念正在进入千家万户,而这个节目的主讲专家就是北京中医药大学东直门医院针灸科主任赵吉平教授.

桃红四物片的鉴别及微生物限度检查

目的:建立桃红四物片的质量标准.方法:采用显微和薄层色谱进行定性鉴别,并建立了微生物限度检查法的验证.结果:定性方法简便,准确,重现性好;微生物限度方法验证的回收率均不低于70%.结论:提高后的质量标准更有效地控制该制剂的质量.

降压中药制剂中非法添加硝苯地平检测方法的研究

目的:建立降压中药制剂中非法添加硝苯地平的定性、定量检测方法.方法:采用薄层色谱法、质谱法进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定硝苯地平的含量:色谱柱为GL.Inerstil ODS3(150.0 mm×6.0 mm,5 μm),流动相为甲醇-水(62:38),检测波长为235 nm.结果:硝苯地平的检测浓度在10.04～200.80 μg/ml范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.9998);平均回收率为98.2%,RSD值为1.0%(n=6).结论:本方法灵敏可靠,简单可行,可用于降压中药制剂中非法添加硝苯地平的检测.

健康教育对农村精神分裂症患者遵医行为的影响分析

目的:了解农村社区精神分裂症患者的遵医行为,探讨健康教育干预对农村社区精神分裂症患者遵医行为的影响.方法:对358例农村社区精神分裂症患者进行服药依从性评估,了解实施健康教育干预前、后患者遵医行为的变化.结果:健康教育前精神分裂症患者遵医行为自觉性较差,健康教育后患者遵医行为得到显著提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:健康教育干预对提高农村社区精神分裂症患者遵医行为有促进作用,有利于精神分裂症患者在社区管理治疗中的康复.

提高糖尿病患者健康教育认知效果的临床探讨

目的:探讨提高糖尿病患者健康认知后对其疾病控制的影响.方法:随机选取44例糖尿病患者作为实验组按整体护理程序进行针对性健康教育;另选40例作常规护理的糖尿病患者作为对照组,比较两组血糖控制的情况.结果:实验组血糖控制效果显著优于对照组,X2=5.52,P＜0.05.结论:按整体护理程序进行有针对性的健康教育,能有效地控制患者血糖,是降低血糖控制效果其并发症发生率的有效措施.

Galectin-3、Cytokeratin-19与桥本甲状腺炎

目的:探讨Galectin-3、Cytokeratin-19在桥本甲状腺炎中的表达情况.方法:通过对Gahctin-3、Cytokeratin-19和桥本甲状腺炎国内外相关文献的检索,总结出Galectin-3、Cytokeratin-19在桥本甲状腺炎中表达情况.结果:Galectin-3、Cytokeratin-19在桥本甲状腺炎中的表达显著高于良性甲状腺肿瘤.其中,呈强阳性者在细胞核及其组织形态上均与甲状腺癌有类似之处,可作为诊断早期桥本甲状腺炎癌变的依据.结论:联合Galectin-3、Cytokeratin-19的检测,可帮助鉴别桥本甲状腺炎是否癌变,其可用FNAB和手术后标本的检测,但其在临床应用中由于免疫组化所需时间长,故应用较局限.

糖尿病合并高血压的可能机制和降压药选择策略

糖尿病合并高血压使患者心、脑血管事件和终末期肾病的发病危险明显增加.本文简述了糖尿病合并高血压的可能机制,并对糖尿病合并高血压患者的降压药选择进行了复习.目前的总体认识为:血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙通道阻滞剂对糖代谢和糖尿病本身的作用为中性,甚至可产生一定的有益作用;而利尿剂、β受体阻滞剂则可能对糖代谢产生不利影响,特别是当两者合用时,但现有的研究资料尚不能明确证实某一类型降压药具有明显的优越性,因此,无论使用何种药物,使患者的血压迅速、稳定地控制在130/80 mmHg以下才是重要的目标.

高血压左室肥厚的机制研究进展

原发性高血压的左室肥厚(LVH)包括心肌细胞肥大、心肌间质细胞增生、细胞外基质堆积.血流动力学即外周阻力和容量负荷,在LVH发病中起了一定作用.但近临床试验证实,一些高血压患者尽管血压得到满意控制.但左室重量仍在增加,因此,血流动力学并不是LVH的主要致病因素.目前认为,循环与组织局部的神经内分泌因素在致LVH中起了更主要的作用,一氧化氮、内皮素、肾素一血管紧张素系统、氧化应激和炎性反应、钙超载,这些神经内分泌因素除了影响压力及容量负荷外,更主要的是其本身参与了心肌肥厚的形成过程.本综述旨在为高血压新的治疗方案提供理论与实践依据.

吗啡对大鼠脑缺血再灌注后脑含水量及S100 β的影响

目的:探讨吗啡预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤后脑含水量及脑脊液S100β的影响.方法:Pusinelli方法建立四动脉阻断全脑缺血模型:成年雄性大鼠36只,随机分为假手术组(n=12)、脑缺血再灌注组(n=12)、吗啡预处理组(n=12).脑缺血8 min,再灌注48 h后,每组取6只大鼠断头取脑制作石蜡切片,HE染色观察海马区组织病理学改变;另取剩余6只大鼠于枕骨大孔抽脑脊液后立即断头取脑,干湿称重法测量脑含水量,酶联免疫吸附法检测脑脊液中S100β蛋白含量.结果:吗啡预处理组细胞受损的病理学改变显著轻于脑缺血再灌注组.吗啡预处理组脑含水量及S100β蛋白含量明显低于脑缺血再灌注组(P＜0.05或P＜0.01).结论:吗啡预处理可减轻缺血性脑损伤,提高脑缺血耐受性.

老年高血压合并多重危险因素患者降压药物的选择

老年高血压主要是指60岁以上老年人的高血压(≥140/90 mmHg),其特点不同于其他年龄的高血压.老年高血压多表现为单纯收缩期高血压,即收缩压≥140 mmHg,而舒张压＜90 mmHg.老年高血压患者患高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑缺血、脑卒中、心力衰竭等心脑血管病的患病率和死亡率明显高于正常血压者.因此,老年单纯收缩期高血压同样应积极治疗,争取早日控制.本文就老年高血压合并多重危险因素患者如何选择降压药物进行深入探讨,旨在为临床工作提供建议和好的治疗方法.

胰岛素样生长因子通过NF-kappaB/MuRF1通路延缓失神经骨骼肌萎缩

目的:研究胰岛素样生长因子(IGF-1)对核转录因子kappaB(nuclear factor of kappaB,NF-KB)p65活性的影响,探讨胰岛素样生长因子防治肌萎缩的作用及其机制.方法:Wistar大鼠48只,随机分为失神经对照组和实验组(药物组),取各组不同时段腓肠肌(gastrocnemius,GAS)样本,测定肌肉萎缩程度并采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)与Western Blot技术检测NF-KB mRNA和蛋白质的表达量.结果:去神经骨骼肌萎缩时,药物各组与失神经组的腓肠肌NF-kB的mRNA和蛋白质的表达在去神经支配后第2、7、14、28天同时段比较均下调,P＜0.01.结论:大鼠失神经骨骼肌萎缩早期,胰岛素样生长因子是通过NF-kB途径来防治失神经早期的骨骼肌萎缩的.

1起食物中毒的流行病学调查

2008年5月23日12:20,贵州省天柱县疾病预防控制中心(以下称为疾控中心)接到某乡卫生院电话报告:本县某乡某村村民石某家办喜酒聚餐后,部分村民出现发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状,疑为食物中毒,请求县疾控中心派员调查.

盐酸美普他酚的合成研究

目的:研究盐酸美普他酚的合成路线.方法:以3-甲氧基环己基-2-烯-酮为起始原料,经过对接、还原、烷基化及成盐等反应合成盐酸美普他酚.结果:总收率达20%.结论:此工艺路线反应步骤短,工艺简单,重结晶效果好,收率较高.

小儿内科急性阑尾炎误诊18例分析

目的:分析小儿急性阑尾炎的误诊原因和减少误诊的方法.方法:对18例被误诊的急性阑尾炎患儿误诊情况和误诊原因进行分析.结果:误诊为急性胃肠炎、腹泻病者9例,上呼吸道感染者5例,肠系膜淋巴结炎者4例.本组患儿均于就诊后24～60 h内转入普外科经手术治疗证实为急性阑尾炎.结论:患儿病史不典型,查体不合作,表达能力差,腹部体征不明显是误诊的主要原因.儿科医生要充分认识小儿急性阑尾炎的临床特点,要有科学的临床思维方法,熟练掌握小儿腹部查体的技巧,是减少误诊的主要方法.

社区护理的管理工作

本院开展社区卫生服务5年,建立了社区管理体系.完成全科护士培训,在实践中拓展社区护理服务,完善社区护理质量控制工作,形成优质的卫生服务运转模式,是社区护理管理者努力的方向.

经皮黄疸仪的临床应用价值分析

目的:探讨经皮黄疸仪的敏感性、快捷性及诊断准确度,探讨其临床应用.方法:标本来源于本院妇产科2009年11～12月出生的新生儿、儿科住院的新生儿、门诊新生儿以及有肝功能损害和黄疸的患儿,通过血清总胆红素检测和经皮黄疸仪检测胆红索进行对比,探讨经皮黄疸仪的应用价值.结果:经皮黄疸仪在检测时间和费用上有较大优势,家属有较高接受度;检测数据在黄疸患儿中有较高的准确性,在无黄疸患儿中差异较大,无参考价值.结论:用经皮黄疸仪检测胆红素有较好的敏感性、快捷性和诊断准确度,操作方便、快捷、成本低,适用于黄疸患儿动态监测胆红素,值得在基层医院推广应用.

布地奈德雾化吸入治疗成人变应性鼻炎所致慢性咳嗽的疗效观察

目的:观察布地奈德雾化吸入治疗成人变应性鼻炎所致慢性咳嗽的疗效.方法:54例患者随机分为观察组(29例)和对照组(25例),给予相同的喷鼻和抗组胺药物,观察组加用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,于治疗2周及随访1个月后分别评价疗效.结果:2周后观察组有效率为93.1%,对照组有效率为60.0%,二者疗效相比,差异有统计学意义(Y2=8.512,P＜0.05);随访1个月后观察组有效率为96.6%,对照组有效率为95.8%,二者疗效相比,差异无统计学意义(x2=0.019,P＞0.05).结论:在变应性鼻炎一般治疗的基础上,加用布地奈德雾化吸入,是较短时间内缓解咳嗽有效安全的方法.

临床药师参与妊娠高血压患者安全用药监管的效果评价

目的:评价临床药师参与妊娠高血压患者安全用药监管的效果.方法:58例孕期高血压患者随机分为观察组和对照组,每组各29例.观察组由临床药师和医师共同制定用药方案,并实施全程监管;对照组由临床医师按常规制定用药方案和实施管理.比较两组的降压疗效和不良反应发生率.结果:两组降压疗效相当,差异无统计学意义.P＞0.05;观察组不良反应发生率低于对照组,差异有高度统计学意义,P＜0.01.结论:临床药师参与妊娠高血压患者安全用药的监管,可强化临床药师和医师双方的安全用药意识,显著降低不良反应的发生率.

Sysmex XT-1800i五分类血细胞分析仪鞘流系统故障1例

本文详细描述了1例Sysmex XT-1800i血细胞分析仪鞘流系统故障及其分析处理过程.1 故障现象本院一台希森美康XT-1800i血细胞分析仪,近表现为不显示白细胞结果及图形,而红细胞、血小板等的图形和数据显示正常,且所有数据都很准确.

知识营销错位引发药品市场"柠檬效应"

本文联系柠檬市场理论,对中国药品市场知识营销进行现状分析.为规范中国药品市场的秩序提供一点参考.中国药品市场还不够成熟,知识营销错位现象时有发生.经营者与消费者对药品信息的严重不对称,终将引发药品市场的"柠檬效应".

正文主体部分之"讨论"