中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胆道镜联合输尿管镜气压弹道碎石治疗难取性胆管结石的效果分析
目的 探讨胆道镜联合输尿管镜气压弹道碎石对难取性胆管结石的治疗价值. 方法 选取2014年5月~2015年8月在本院诊治的87例难取性胆管结石患者,将其随机分为观察组(n=44)和对照组(n=43).观察组采取胆道镜联合输尿管镜气压弹道碎石术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗,对比两组的并发症发生率、手术时间、住院时间以及结石清除率. 结果 观察组并发症发生率为6.82%,手术时间和住院时间分别为(43.26±4.12) min和(7.11±1.82) d,结石清除率为95.45%;对照组并发症发生率为23.26%,手术时间和住院时间分别为(98.49± 16.31) min和(12.08±2.55) d,结石清除率为86.05%;两组上述观察指标差异有统计学意义(P<0.05). 结论 胆道镜联合输尿管镜气压弹道碎石对难取性胆管结石的治疗效果确切,结石清除率高,并发症较少,手术时间短,且康复较快,值得临床推广应用.
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晚期结直肠癌患者生物免疫治疗的效果观察
目的 探讨生物免疫法治疗晚期结直肠癌的临床效果. 方法 选取2013年1月~2015年6月我院收治的60例晚期结直肠癌患者,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组30例. 观察组给予树突状细胞联合细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)过继免疫治疗联合化疗,对照组仅给予化疗,观察两组的治疗效果及不良反应,并评价其生存质量. 结果 观察组的有效控制率高于对照组,不良反应率低于对照组,生存质量高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05). 结论 晚期结直肠癌应用生物免疫治疗有着良好的临床效果,不仅安全性高,也明显提升患者的生存质量.
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动态监测降钙素原水平在急性胰腺炎病程判断及抗生素应用中的价值分析
目的 探讨动态监测血清降钙素原(PCT)水平变化在急性胰腺炎(AP)病程判断及指导抗生素应用中的临床价值. 方法 选取2012年1月~2014年12月在我院确诊的105例AP住院患者, 根据AP合并感染标准将其分为合并感染组和非合并感染组,比较两组的PCT水平,并分析抗生素治疗过程中合并感染组患者的PCT水平变化. 同时根据AP病程分期将其分为早期(急性期)组、中期(演进期)组与后期(感染期)组,比较三组的PCT水平变化. 结果 合并感染组的PCT、白细胞(WBC)计数水平显著高于未合并感染组(P<0.05),但两组体温差异无统计学意义(P>0.05). 合并感染组采用常规抗生素治疗5天后,PCT水平有显著性下降;治疗后第5、10天,患者的血清PCT水平显著低于第1天(P<0.05),但第1、5、10天的WBC计数和体温差异无统计学意义(P>0.05).早期组的PCT水平为(1.35±0.47) ng/ml,中期组为(5.81±2.50) ng/ml,后期组为(10.09±2.73) ng/ml,其中后期组PCT水平显著高于早期组和中期组,三组差异有统计学意义(P<0.05). 结论 动态监测PCT水平对指导AP应用抗生素治疗具有帮助,有利于缩短抗生素使用期.
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帝视内镜在病房急救插管中的应用效果
目的 研究帝视内镜在病房急救插管中的应用效果. 方法 选取2013年9月~2014年10月我院收治的需实施全麻气管插管治疗患者120例,按照1:1比例配对法将其分为对照组和观察组,每组60例.对照组采用直接喉镜气管插管,观察组采用帝视内镜气管插管,分析两组的疗效. 结果 两组的一次性插管成功率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组插管所需时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组插管前后的血压、心率差异无统计学意义(P>0.05),但对照组插管前后血压、心率差异有统计学意义(P<0.05). 观察组插管相关并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 采用帝视内镜行气管插管,操作简单方便,应用安全,创伤小,值得应用推广.
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液基细胞学、宫颈刮片联合阴道镜在宫颈病变筛查中的应用
目的 探讨液基细胞学(TCT)、宫颈刮片联合阴道镜在宫颈病变筛查中的应用价值. 方法 选取2014年1月~2015年4月来我所妇科门诊行TCT筛查的1726例妇女(门诊组)和在乡镇行宫颈刮片细胞学筛查的26 021例妇女(乡镇组)作为研究对象,两组均行TBS分级诊断,将细胞学阳性者进一步行阴道镜及镜下活组织病理学检查,分析两组不同取材方法的细胞学筛查结果,并观察细胞学阳性者的阴道镜和病理组织学检查结果. 结果 两组细胞学检出阳性率差异有统计学意义(X2=86.56,P<0.05);两组阴道镜检查异常率和组织学阳性率差异均无统计学意义(P>0.05). 以病理组织学诊断为金标准,宫颈癌前病变和宫颈癌(CIN+SCC)两者合计,阴道镜诊断符合率为90.14%(128/142), 细胞学诊断符合率为70.73%(87/123). 结论 TCT筛查法优于传统刮片细胞学筛查法,联合应用阴道镜及镜下活检组织病理学检查,可明显提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出.
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脓毒症中抑制交感神经活性对心脏的影响
目的 探讨抑制交感神经活性对脓毒症患者心脏功能的影响. 方法 选取2013年1月~2015年6月我院收治的84例脓毒症患者作为研究对象,按照随机数字法将其分为观察组与对照组,各42例.对照组仅单纯实施脓毒症的常规治疗措施,观察组在此基础上采用酒石酸美托洛尔片进行治疗,观察两组心脏功能的差异. 结果 治疗后,观察组的血压、左室壁厚度、心率、左室射血分数、N末端B型脑钠肽水平显著低于对照组,肌酸激酶同工酶显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 观察组的死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 积极抗感染基础上给予β受体阻滞剂,可抑制脓毒症患者过度激活的交感神经活性,有效减轻心脏做功,降低心率,从而减轻心肌的损害,降低死亡率,值得推广应用.
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早期康复护理在急性脑卒中患者中的应用效果观察
目的 探讨早期康复护理对脑卒中患者后期康复的影响和效果. 方法 选择2014年6月~2015年6月在我院康复科就诊的58例急性脑卒中患者,将其随机分为对照组和观察组,每组29例. 观察组开展早期护理,对照组采取常规护理方法,观察两组的病情恢复情况. 结果 经1个月的治疗和护理后,观察组和对照组的Fugl-Meyer评分分别为(59.55±10.61)和(37.76±10.49)分,Barthel指数分别为(63.21±18.32)和(48.97±17.46)分,神经功能缺损得分分别为(9.10±5.13)和(13.23±6.06)分,以上两组得分差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 对急性脑卒中患者开展早期康复护理,可促进其早日康复,临床效果显著.
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老年综合评估护理在老年冠心病患者中的应用效果
目的 探讨老年综合评估(CGA)护理在老年冠心病(CHD)患者中的应用效果. 方法 选取2014年5月~2015年5月在我院接受住院治疗的110例老年CHD患者,将其随机分为干预组和对照组,每组55例.干预组运用CGA护理模式,对照组采用心内科常规护理模式,对两组的护理效果进行比较,包括心脏不良事件、疾病应对方式、治疗和护理满意度、住院天数以及住院费用. 结果 干预组的心脏不良事件发生率低于对照组(P<0.05),同时更能积极地面对治疗和护理. 干预组的治疗和护理满意度高于对照组(P<0.05),住入CCU天数和总住院天数短于对照组(P<0.05),但住院费用与对照组差异无统计学意义(P>0.05). 结论 CGA护理模式能有效提高老年CHD患者的治疗效果,促进其早日康复,具有一定的临床价值,值得推广应用.
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临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用效果
目的 探讨临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用效果. 方法 选取2014年3月~2015年9月我院收治的急性心肌梗死患者106例,按照就诊先后顺序将其分为对照组与实验组,每组53例. 对照组采取常规护理方案, 实验组采取临床护理路径, 分析两组的护理效果. 结果 实验组的并发症发生率及死亡率分别为5.66%、1.89%,低于对照组的20.75%和7.55%,差异有统计学意义(P<0.05).实验组的护理满意度为96.23%,高于对照组的81.13%,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 在急性心肌梗死患者中采用临床护理路径,可提升其对相关知识技能的知晓率与护理满意度,并降低并发症发生的风险与死亡风险,缩短住院时间,值得推广应用.
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输液恒温器在持续膀胱冲洗中的应用
目的 探讨输液恒温器在持续膀胱冲洗中的应用效果. 方法 选取2013年2月~2015年6月在本院行持续膀胱冲洗的患者120例,按照手术时间先后顺序将其分为观察组和对照组,每组60例. 观察组在持续膀胱冲洗中使用输液恒温器保持冲洗液温度在30~35℃,对照组采用常温冲洗液.观察两组患者膀胱痉挛的发生率及严重强度. 结果 观察组的膀胱痉挛发生率低于对照组,膀胱痉挛严重程度较对照组明显减轻,两组差异有统计学意义(P<0.05). 结论 输液恒温器能保持膀胱冲洗液的温度相对恒定,有效减少膀胱痉挛的发生,同时减轻膀胱痉挛程度,保证膀胱冲洗的有效实施,在持续膀胱冲洗中值得应用.
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优质护理在前列腺增生患者中的应用效果分析
目的 观察优质护理在前列腺增生(BPH)患者中的应用效果. 方法 选取2014年1~12月我院泌尿外科收治的77例BPH患者,将其随机分为观察组(39例)和对照组(38例).对照组采用泌尿外科常规护理方法,观察组在此基础上采用优质护理,观察两组的住院时间、临床疗效和护理满意度. 结果 观察组和对照组的住院时间分别为(8.74±4.60)、(12.16±6.37) d,两组差异有统计学意义(t=2.701,P=0.009). 观察组的治疗总有效率为92.31%,显著高于对照组的73.68%,差异有统计学意义(X2=4.757,P=0.029). 观察组的护理满意度为94.87%,显著高于对照组的78.95%,两组差异有统计学意义(X2=4.319,P=0.038). 结论 实施优质护理可以缓解BPH患者的心理压力,缩短住院时间,提高临床疗效和护理服务满意度.
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中药穴位敷贴联合针刺治疗非急性发作期支气管哮喘的临床效果观察
目的 探讨中药穴位敷贴联合针刺治疗非急性发作期支气管哮喘的效果. 方法 选取2012年1月~2014年12月本院收治的89例慢性持续期、缓解期哮喘患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组. 对照组采用针刺治疗,观察组在对照组的基础上加用中药穴位敷贴治疗,比较两组的效果. 结果 观察组的总有效率为97.7%,显著高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05). 观察组的五心烦热、舌象、头晕耳鸣评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 两组治疗后的肺功能水平显著优于治疗前,观察组治疗后的肺功能水平显著优于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 针刺、中药穴位敷贴等中医方法治疗非急性发作期支气管哮喘效果显著,值得临床推广应用.
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丹红注射液对慢性阻塞性肺病急性加重期患者血清脑钠肽的影响
目的 探讨丹红注射液对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者血清脑钠肽(BNP)的影响. 方法 选取本院2013年4月~2015年4月收治的84例AECOPD患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,各42例.对照组采用常规治疗,实验组在对照组的基础上加用丹红注射液. 比较两组治疗前及治疗后2周的血清BNP水平, 并观察记录治疗期间两组的不良反应发生情况. 结果 两组治疗2周后的血清BNP水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05). 实验组治疗后的血清BNP水平显著低于对照组治疗后(P<0.05). 两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 在常规治疗的基础上加用丹红注射液可以降低AECOPD患者的血清BNP水平,改善其心脏功能.
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穴位埋线配合中药治疗子宫腺肌病的临床效果
目的 探讨穴位埋线配合理冲汤、莪棱合剂治疗子宫腺肌病的临床效果. 方法 选取本院2013年7月~2014年12月门诊的38例子宫腺肌病患者作为研究对象,采用穴位埋线配合中药理冲汤、莪棱合剂治疗.比较治疗前后的痛经程度及盆腔疼痛评分、月经量、相关临床症状评分、血清CA125水平、贫血患者血红蛋白(Hb)的变化.结果 治疗后的痛经和盆腔痛评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01). 治疗后的临床症状评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05). 治疗2个疗程后的CA125及Hb水平显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05). 治疗期间未出现明显副作用. 结论 穴位埋线配合中药理冲汤、莪棱合剂治疗子宫腺肌病效果显著,能明显减轻患者的痛经及盆腔疼痛,改善相关临床症状,降低血清CA125水平,改善贫血患者病情,对不孕不育患者的生殖环境产生良性影响,无副作用和不良反应,安全可靠.
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中药注射液醒脑静在中重型颅脑损伤中的临床应用研究
目的 探讨中药注射液醒脑静在中重型颅脑损伤中的临床应用效果. 方法 选取2011年3月~2013年2月本院诊治的82例中重型颅脑损伤患者作为研究对象,随机分为观察组(40例)和对照组(42例). 对照组采用临床常规方式治疗,观察组在对照组的基础上加用醒脑静注射液治疗. 比较两组治疗72 h后的苏醒情况及治疗1个月后的临床疗效. 结果 观察组的清醒时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的清醒率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 观察组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 中药注射液醒脑静能有效加快中重型颅脑损伤特别是中度损伤且未开颅患者的苏醒,增强临床疗效,值得临床推广应用.
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中药茶疗联合穴位定向透药治疗气虚血瘀型脑卒中便秘患者的效果评价
目的 探讨中药茶疗联合穴位定向透药治疗气虚血瘀型脑卒中便秘的效果. 方法 选取2011年1月~2015年1月本科室的80例脑卒中恢复期和后遗症期气虚血瘀型便秘患者作为研究对象, 随机分为对照组和干预组,各40例. 对照组通过调整饮食结构及服用通便药物治疗,干预组采用中药茶疗联合穴位定向透药治疗以预防脑卒中患者发生便秘,比较两组的效果. 结果 干预组的总有效率为92.5%,显著高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05). 两组治疗后的排便间隔时间、费力情况、便质显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05). 干预组治疗后的排便间隔时间、费力情况、便质显著优于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 中药茶疗联合穴位定向透药治疗脑卒中患者便秘效果显著,不良反应少,值得临床推广应用.
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针灸调理气虚痰湿体质治疗单纯性肥胖症的临床效果
目的 探讨针灸治疗单纯性肥胖症的临床疗效. 方法 选取本院2014年1月~2015年1月收治的200例单纯性肥胖患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各100例. 对照组采用二甲双胍进行治疗,研究组采用联合针灸治疗,比较两组的治疗效果. 结果 研究组治疗后的腹腔内脂肪体积、总脂肪体积显著小于治疗前和对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05). 研究组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针灸治疗单纯性肥胖症效果显著,值得临床推广应用.
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儿童保健门诊患方在医患关系与信任方面认知的调查分析
目的 了解不同因素对患方在医患关系与信任方面的影响,并提出针对性的对策. 方法 采用简单随机抽样的调查方法,于2014年11月~2015年1月,在南京市某三甲医院儿童保健科门诊进行自制问卷调查,由调查者说明调查目的,征得儿童家长同意后,发放调查问卷,说明填写方法. 由家长填写问卷,调查者收集问卷,并对调查问卷的完整性和有效性进行核查. 共发放478份,经检核剔除无效问卷4份,回收有效问卷474份. 结果 70.9%的儿童家长认为目前医患关系好,25.3%的儿童家长认为目前医患关系一般,3.8%的儿童家长认为目前医患关系紧张;家庭月总收入、学历对家长在医患关系的认识方面,差异有统计学意义(P<0.05). 96.2%的家长信任医务人员,3.6%的家长对医务人员半信半疑,0.2%的家长表示不信任医务人员;就诊儿童年龄、学历在家长对医务人员信任方面差异有统计学意义(P<0.05). 结论 改善医患间的关系与信任,应针对不同人群,采取更为有效的沟通方式,共同创造良好的医患环境.
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2003~2012年我所男性绝育术开展的趋势分析
目的 分析男性绝育意愿变化,预测男性绝育术的未来发展趋势. 方法 翻阅我所2003~2012年的病历档案,对各病例的手术原因、意愿、手术方式等进行统计分析. 结果 2003~2012年,施行男性绝育术对象的数量有所增长,在此期间的定基比均>1;自愿要求绝育术的人数呈逐年增加的趋势,2012年自愿实施手术的患者比例达到78.79%,而由于政策原因实施手术的患者数量则逐年下降,到2012年此类患者的比例从94.12%下降到21.21%.结论 男性绝育手术的自愿实施行为有所提高, 在此基础上, 院方和家属应给予男性手术患者更多的关心和爱护,此总结值得后续研究参考和借鉴.
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影响维吾尔族、汉族脑瘫患儿父母生活质量的相关因素分析
目的 探析影响维吾尔族、汉族脑瘫患儿父母生活质量的相关因素. 方法 选取2014年4月~2015年4月在我院治疗的300例维吾尔族、汉族脑瘫患儿父母作为观察组,完成简明健康状况量表(SF-36)和脑瘫儿童父母生活质量影响因素调查表;于2015年4~7月在新疆各地州筛选的300例同地域正常儿童的父母作为对照组,完成SF-36量表. 比较两组的SF-36评分, 并分析观察组生活质量的影响因素. 结果 观察组的SF-36总评分为(71.26±4.99)分,明显低于对照组的(86.66±4.30)分,差异有统计学意义(P<0.05). 两民族之间脑瘫患儿的父母生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05),患儿年龄、患儿病情严重程度(GMFCS分级)、子女个数及家庭月收入等因素均对脑瘫患儿父母的生活质量造成明显影响(P<0.05),除初中及以下与高中组差异无统计学意义(P>0.05)外,其他不同文化程度之间差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 患儿年龄、病情严重程度及其父母文化程度、子女个数及家庭月收入等均与维吾尔族、汉族脑瘫患儿父母生活质量具有相关性.
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青龙满族自治县育龄妇女预防出生缺陷知识知晓情况现状及影响因素分析
目的 了解青龙满族自治县育龄妇女预防出生缺陷知识知晓情况现状及影响因素,以便有针对性地开展出生缺陷预防工作,降低出生缺陷发生率. 方法 随机抽取青龙满族自治县2014年1月~2015年7月符合生育政策、计划怀孕并参加免费孕前优生健康检查的1200名育龄妇女,使用自行设计的统一调查问卷,进行预防出生缺陷知识知晓情况自填式问卷调查. 结果 育龄妇女获取预防出生缺陷知识的途径形式单一,依次为书籍杂志、医院、网络等,预防出生缺陷知识的总知晓率仅为68%;影响育龄妇女预防出生缺陷知识知晓情况的因素为年龄、文化水平、职业、经济条件等.其中20~32岁年龄段的人群高于33~39岁;大专及以上文化程度的人群高于其他文化长度的人群; 有固定工作的人群高于无固定工作的人群; 经济收入较高的人群高于经济收入较低的人群(P<0.01). 结论 青龙满族自治县育龄妇女预防出生缺陷知识知晓率较低,应引起有关部门重视,应根据影响育龄妇女预防出生缺陷知识知晓情况的因素,认真开展多种渠道的健康教育宣传,提高育龄妇女预防出生缺陷知识的知晓率,有效降低出生缺陷发生的风险.
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硫酸镁对急性脑卒中临床结局影响的Meta分析
目的 系统评价静脉使用硫酸镁对脑卒中超急性期神经功能保护作用及远期生活能力的影响. 方法 计算机检索PubMed、EMBase、Web of Knowledge、the Cochrane Library(2015年第5期)、CNKI、WanFang Date、VIP,筛选关于静脉使用硫酸镁对脑卒中超急性期神经功能保护作用及日常生活能力(ADL)影响的随机对照试验(RCT),检索时限均为以上述数据库建库至2015年5月,由两位研究员根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并进行纳入研究质量评价,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析. 结果 终纳入8个RCT,共4402例患者. 1个RCT显示与安慰剂组比较,静脉使用硫酸镁组急性脑卒中发病后3个月时的神经功能缺损评分(NIHSS)更低(P=0.032). Meta分析结果显示,硫酸镁组ADL良好改善率(ADL≥95分)[OR=0.98,95%CI(0.86,1.11),P=0.76]和发病3个月时的死亡率[OR=1.10,95%CI(0.94,1.29),P=0.24]略低,差异均无统计学意义(P>0.05);硫酸镁组急性脑卒中发病后3个月时ADL较好改善率(ADL≥60分)[OR=1.05,95%CI(0.92,1.19),P=0.48]及发病后3个月时神经功能自主率(MRS=0/1)[OR=1.05,95%CI(0.92,1.20),P=0.46]较高,差异均无统计学意义(P>0.05). 两组患者随访期间不良反应发生率相似[OR=1.53,95%CI(0.92,2.53),P=0.10]. 结论 脑卒中急性期(发病后12 h内)静脉使用硫酸镁具有较好的安全性,但是与安慰剂比较,脑卒中急性期静脉使用硫酸镁不能显著改善患者的远期神经功能自主率和ADL.
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高良姜中挥发油成分的GC-MS研究
目的 定性分析中药高良姜挥发油的主要化学成分,为今后的临床药效研究奠定基础. 方法 采用水蒸气蒸馏法提取挥发油,使用GC-MS分析挥发油主要化学成分. 结果 共分离出115个化学成分,其中36个化学成分匹配度在90%以上,其中主要成分为1,8-桉油精(45.71%). 结论 高良姜挥发油主要化学成分为1,8-桉油精;本研究为高良姜挥发油的合理利用提供了参考依据.
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巴曲酶治疗突发性耳聋效果及安全性随机对照试验的Meta分析
目的 评价巴曲酶治疗突发性耳聋的临床效果及安全性. 方法 计算机检索PubMed、OVID、EMBase、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普期刊数据库,并手工追查纳入文献的参考文献. 检索年限从建库至2015年8月. 按照纳入与排除标准由两位研究者独立筛选和提取资料,采用Cochrane协作网随机对照试验的质量评价标准评价纳入文献质量,以总有效率、总显效率及不良反应为评价指标,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析. 结果 共纳入18篇文献,Meta分析结果显示,巴曲酶组与对照组比较,总有效率合并优势比(OR)为3.03,95%可信区间(CI)为(2.39,3.83);总显效率合并OR值为2.40,95%CI为(1.96,2.94),差异均有统计学意义(P<0.01),所有纳入研究的巴曲酶组均未出现明显不良反应. 结论 巴曲酶是一种安全、效果较理想的治疗突发性耳聋的药物.
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布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎的临床效果
目的 探讨布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎的临床效果. 方法 选择我院2014年6月~2015年9月收治的148例小儿喘息性肺炎患者, 按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组74例.对照组患儿在常规治疗的基础上实施布地奈德雾化吸入治疗,观察组患儿在常规治疗基础上行布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇联合雾化吸入治疗. 观察两组患儿的治疗效果,并比较两组患儿的临床症状消失时间. 结果 观察组的总有效率为93.24%,显著高于对照组的83.78%,且观察组患儿咳嗽、喘息、呼吸困难等症状的消失时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 针对小儿喘息性肺炎在常规治疗的基础上实施布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇联合雾化吸入治疗,具有良好的效果,能够帮助患儿快速改善临床症状,且安全有效,值得临床推广.
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妊娠期亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退症 (SCH) 对妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析2012年7月~2014年12月至我院产科门诊行甲状腺功能筛查的2880例妊娠期妇女中,妊娠合并SCH的共58例,其中伴甲状腺抗过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阳性的37例,抗体阴性的21例.将抗体阳性组中愿意接受左旋甲状腺素(L-T4)治疗的20例设为治疗组,不愿意接受L-T4治疗的17例设为非治疗组. 同时,将抗体阴性组中的21例作设为观察组,未给予L-T4治疗;随机选取同期在我院产检的正常孕妇80例设为抗体阴性组中的对照组,观察两组孕妇的妊娠结局. 结果 治疗组的妊娠不良结局发生率低于非治疗组(P<0.05),观察组的妊娠不良结局发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05). 结论 SCH伴TPO-Ab抗体阳性的妊娠妇女不良妊娠结局发生的风险系数明显增高,而L-T4治疗可明显改善其妊娠结局. 妊娠妇女早期行甲状腺功能筛查并及时治疗对优生优育非常有利.
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妊娠高血压疾病孕妇血脂、脂蛋白、血细胞比容及凝血功能指标检测结果分析
目的 分析妊娠高血压疾病孕妇血脂、脂蛋白、血细胞比容及凝血功能指标的检测结果,以期为妊娠高血压疾病患者的早期预防、诊断与治疗提供方法. 方法 选取我院2014年6月~2015年6月收治的妊娠高血压疾病孕妇100例为观察组,另选取正常孕妇100例为对照组,对比两组的血脂、脂蛋白水平及血细胞比容等. 结果 观察组患者的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的血细胞比容、血小板计数、纤维蛋白原与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 对妊娠期孕妇的血脂、脂蛋白水平、血细胞比容进行监测,可降低妊娠期高血压疾病的发生率.
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地佐辛在围术期的应用研究进展
目前 许多疾病都需要使用手术方法进行治疗,而在手术过程中需要使用药物进行镇痛以及麻醉,地佐辛就是其中常用的一种镇痛麻醉药. 该药物属于新型药品,是μ受体拮抗剂,除此之外还是κ受体激动剂,相对于喷他佐辛来说,具有更强的镇痛作用,同时不会使患者出现严重的药物依赖性,在围术期的应用十分广泛. 为更好地在围术期使用地佐辛,提高疾病治疗的效果,减轻患者的痛感,本文阐述地佐辛药物镇痛以及麻醉等效果的作用原理,并且对围术期的应用情况进行相应的分析,希望能够为一些疾病的手术治疗提供相应的理论基础.
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先天性巨结肠的研究进展
先天性巨结肠(HD)是一种肠神经发育障碍性疾病,系小儿常见疾病之一,临床表现以便秘、腹胀为主,严重者可并发小肠结肠炎,甚至出现中毒性巨结肠,故对患者行早期诊断、及时治疗尤为重要,但目前有关HD的确切病因仍不十分清楚,诊断和治疗方法也存在争议,本文就目前国内外关于HD的发病原因、诊断方法及治疗进展予以综述.
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关节镜联合逆行钻孔治疗距骨骨软骨损伤的临床效果
目的 分析关节镜联合逆行钻孔治疗距骨骨软骨损伤临床疗效. 方法 选取2013年7月~2014年7月我院收治的80例距骨骨软骨损伤患者作为研究对象, 将其随机均分为观察组和对照组. 对照组采取逆行钻孔治疗,观察组在对照组治疗基础上加用关节镜治疗,比较两组患者治疗后踝关节功能及症状和疼痛程度. 结果 治疗后,观察组踝关节功能及症状优良率为72.5%,显著高于对照组的52.5%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的疼痛程度比较,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 关节镜联合逆行钻孔治疗距骨骨软骨损伤临床疗效显著,疼痛轻,值得临床广泛推广应用.
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Wiltse入路结合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折
目的 探讨Wiltse入路结合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的手术效果. 方法 自2009年5月~2014年5月,77例胸腰椎骨折患者在福建省立医院骨科接受手术治疗,其中46例行Wiltse入路结合伤椎置钉手术,31例行传统后正中入路手术,并据此分为Wiltse组和传统组. 回顾性分析两组手术时间、出血量、手术前后及末次随访时VAS评分、ODI指数及伤椎矢状位Cobb角变化;比较两组间各时点的VAS评分、ODI指数及Cobb角差异. 结果 Wiltse组:手术时间(54.5±15.3)min;围术期失血量(260.8±53.7)ml;VAS评分术前(5.3±1.9)分,术后(2.8±0.9)分,末次随访(1.5±0.6)分;ODI指数术前(24.5±4.9),术后(17.3±7.5),末次随访(7.4±3.3);矢状位Cobb角术前(22.3± 4.5)°,术后(7.4±3.7)°,末次随访(8.6±4.7)°. 传统组:手术时间(85.4±36.9)min;围术期失血量(554.3±106.5)ml;VAS评分术前(5.8±2.1)分,术后(3.4±1.5)分,末次随访(2.5±0.8)分;ODI指数术前(26.3±5.7),术后(18.9±4.2),末次随访时为(13.5±6.8);矢状位Cobb角术前(25.4±6.9)°,术后(6.8±5.2)°,末次随访(7.0±4.9)°. 两组内各时点VAS、ODI比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术前、后矢状位Cobb角比较,差异有统计学意义(P<0.05),但末次随访与术后比较差异无统计学意义(P>0.05). 两组手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),Wiltse组出血量更少(P<0.05);两组间手术前后VAS评分及ODI指数比较差异无统计学意义(P>0.05),末次随访时差异有统计学意义(P<0.05);两组间各时点Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 Wiltse入路符合微创理念,能较好地复位和减压胸腰椎骨折,结合伤椎置钉能减少应力集中,从而有效维持术后的矢状位Cobb角.
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亚洲型与传统股骨近端防旋髓内钉对股骨转子间骨折患者骨折愈合情况的影响比较
目的 比较亚洲型与传统股骨近端防旋髓内钉对股骨转子间骨折患者骨折愈合情况的影响. 方法 选择2012年9月~2014年9月我院收治的股骨转子间骨折患者158例,其中采用亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗的患者62例(观察组),采用传统股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗的患者96例(对照组). 比较两组术后骨折愈合情况及并发症情况. 结果 观察组术中出血量、透视时间、手术时间及大腿隐痛的发生率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 两组部分负重时间、完全负重时间、骨折愈合时间及Harris评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 PFNA-Ⅱ更适合我国人群的股骨近端解剖特点,与PFNA比较,手术创伤性更小,操作更为简便,且能有效降低大腿隐痛的发生率,值得临床推广应用.
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中医接骨法治疗儿童前臂骨折的临床分析
目的 观察中医接骨法治疗儿童前臂骨折的临床效果. 方法 选取我院2012年3月~2014年3月收治的52例前臂骨折患儿,根据治疗方法不同分成观察组与对照组,每组28例.对照组应用六孔钢板内固定治疗,观察组予以中医接骨法治疗, 比较两组患儿临床疗效、 住院时间及骨折愈合时间. 结果 观察组治疗后总有效率为92.31%,明显高于对照组的84.62%(P<0.05);观察组住院时间为(7.15±1.32)d,明显短于对照组的(13.18±2.08)d (P<0.05);观察组骨折愈合时间为(45.26 ±8.42)d,明显短于对照组的(90.35 ±10.25)d,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 中医接骨法治疗儿童前臂骨折具有较为明显的效果,其操作简便,可缩短住院时间及骨折愈合时间,值得临床推广应用.
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关节镜下微创有限清理治疗膝关节骨性关节炎的效果观察
目的 探讨关节镜下微创有限清理治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效. 方法 选取2012年10月~2013年10月在我院就诊的120例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,按治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组,每组60例,观察组患者行关节镜下微创有限清理治疗,对照组行关节镜下广泛清理术治疗,比较两组患者的治疗效果. 结果 两组患者治疗前膝关节Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者均有所改善(P<0.05),但两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05). 观察组患者膝关节功能恢复优良率为83.3%,对照组患者膝关节功能恢复优良率为81.7%,两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者平均手术时间为(15.5±4.0)min,术后恢复时间为(3.1±0.7)d,对照组患者平均手术时间为(45.5±7.0)min,术后恢复时间为(7.2± 1.4)d,观察组均明显短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 关节镜下微创有限清理治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,可显著促进患者膝关节功能恢复,临床价值显著,值得推广应用.
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小针刀联合Ilizarov踝关节牵引器治疗跟腱挛缩23例
目的 探讨小针刀联合Ilizarov踝关节牵引器治疗跟腱挛缩的疗效. 方法 我院2010年5月~2014年5月共收治符合条件的跟腱挛缩症患者23例.所有患者术前均测量被动背伸角度及Hannover跟腱评分,术中用小针刀联合Ilizarov踝关节牵引器治疗,术中先安装Ilizarov跨踝关节牵引器,然后用小针刀在跟腱不同平面切割1~4次,同时调整牵伸杆,直至踝关节达到中立位,8周后拆除牵引架. 术后随访4~8个月. 结果 末次随访测量踝关节被动背伸位角度(跖屈用负数表示):于背伸位0°~10°者12例,-4°~0°者6例,-8°~-5°者5例,平均背伸(5.83± 0.43)°,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后Hannover跟腱评分为(87.2±5.6)分,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者均未出现神经血管损伤及皮肤破损的并发症. 结论 小针刀联合Ilizarov踝关节牵引器治疗跟腱挛缩效果确切,软组织损伤小,能避免开放性跟腱延长术可能并发的创口不易愈合.
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切开复位钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的效果及其预后的影响因素分析
目的 探讨切开复位钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的效果及其预后的影响因素. 方法 选取本院2010年10月~2013年12月诊治的桡骨远端骨折患者216例, 采用随机数字表法分为两组,108例患者采用手法整复夹板外固定治疗为对照组,108例患者采用切开复位钢板内固定术治疗为观察组,随访3个月,行影像学评分和腕关节功能评定,比较两组患者的治疗效果,分析观察组患者预后的影响因素. 结果 随访3个月时,两组患者患侧关节活动度(背伸、掌屈、尺偏、桡偏、旋前、旋后)均显著增加,且观察组患者患侧关节活动度(背伸、掌屈、尺偏、桡偏、旋前、旋后)均明显大于对照组. 观察组患者影像学评分、影像学评分优良率、腕关节功能评分、腕关节功能评分优良率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05). 与影像学评分关系密切的因素有年龄、AO分型、合并同侧其他骨折. 与腕关节功能评分关系密切的因素有年龄、AO分型、合并同侧其他骨折、术后开始锻炼时间. 结论 切开复位钢板内固定术是治疗桡骨远端骨折的有效方法,可明显改善患者的腕关节功能. 年龄、AO分型、合并同侧其他骨折均是影像学评分的影响因素.年龄、AO分型、合并同侧其他骨折、术后开始锻炼时间均是腕关节功能评分的影响因素.
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切开复位胫骨远端解剖锁定钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果
目的 探究切开复位胫骨远端解剖锁定钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果和安全性. 方法 选择2005年10月~2014年12月于我院接受治疗的76例已确诊为Pilon骨折的患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组. 其中对照组患者38例,采用常规钢板内固定术;实验组患者46例,接受切开复位胫骨远端解剖锁定钢板内固定术,观察比较两组患者手术时间、治疗效果、术后恢复时间及术后并发症. 结果 实验组和对照组接受手术后有效率分别为92.1%和73.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05). 实验组患者手术时间为(75.8± 11.2)min,对照组为(90.7±13.6)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05). 实验组患者术后恢复时间为(20.3± 2.9)周,对照组为(28.5±3.7)周,实验组显著短于对照组(P<0.05).两组均有患者发生伤口感染、踝关节僵硬、踝关节肿胀等并发症,对照组患者并发症发生率为36.8%,显著高于实验组的15.8%(P<0.05). 结论 切开复位胫骨远端解剖锁定钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折疗效显著,优于常规钢板内固定术,手术时间及关节功能恢复时间短,并发症发生率低且安全可靠,值得临床推广应用.
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曲安奈德联合利多卡因局部注射配合功能锻炼治疗膝关节创伤性滑膜炎的效果观察
目的 探讨曲安奈德联合利多卡因局部注射配合功能锻炼治疗膝关节创伤性滑膜炎的疗效. 方法 将2014年1月~2015年2月我院收治的106例膝关节创伤性滑膜炎患者按随机数字表法分为观察和对照组,每组53例. 观察组患者采用曲安奈德联合利多卡因局部注射配合功能锻炼的治疗方案,对照组采用生理盐水联合庆大霉素关节腔冲洗后注射治疗方案,观察两组治疗效果. 结果 观察组患者总有效率为92.4%,对照组总有效率为73.6%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后及治疗后3个月VAS评分分别为(3.31±1.08)、(1.51±0.66)分,对照组治疗后及治疗后3个月VAS评分分别为(4.13±1.06)、(2.56±0.97)分,观察组优于对照组(P<0.05). 两组治疗后日常功能及肿胀均较治疗前有改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肿胀程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 曲安奈德联合利多卡因局部注射配合功能锻炼治疗膝关节创伤性滑膜炎是一种行之有效的治疗方案,效果满意.
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秉持前卫理念,创建新时代麻醉学科特色——记南京军区南京总医院麻醉科主任李伟彦
1965年出生的李伟彦, 与南京军区南京总医院麻醉科同龄.2005年, 李伟彦以40岁的"年轻之姿"执掌"科印". 面对"南总麻醉科" 享誉业界的辉煌历史,如何延续李德馨、徐建国两位前辈开创的有利局面, 李伟彦上下求索, 呕心沥血,"掌印"10年来,使科室医教研全面发展,人才梯队结构合理,学科品牌优势突出,在各项军事卫勤保障任务中表现出色,受到南京军区联勤部卫生部的多次表扬, 并于2012年升级为南京军区麻醉医学研究所……
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弹性成像组织弥散定量分析技术评估桥本病病程的初步研究
目的 探讨组织弥散定量技术中应变均值(MEAN)评估不同病程桥本病(HD)的价值. 方法 收集2014年3月~2015年8月经昆明医科大学第五附属医院临床确诊的 HD患者108例, 根据实验室甲状腺功能检查结果分为HD甲功正常组(n=31)、HD亚临床甲减组(n=41)、HD临床甲减组(n=36),另选 50例健康者作为对照组.入选者均采用组织弥散定量分析,测量甲状腺组织感兴趣区域的MEAN,使用单因素方差分析及LSD-t检验进行组间和组内差异性比较, 使用Spearman法分析其与HD病程的相关性. 结果 病例组MEAN为68.84±18.41;对照组MEAN为121.58±20.86,差异有统计学意义(P<0.05);甲功正常组、亚临床甲减组、临床甲减组的MEAN分别为89.92±6.47、70.25±5.23、44.56±10.03,各组间MEAN差异有统计学意义(P<0.05). MEAN与不同病程HD的相关系数 r=-0.906(P<0.01). 结论 MEAN有望对诊断HD、评估其病程进展提供新的客观指标.
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超声及超声双重造影在阑尾病变诊断中的临床价值
目的 探讨超声及超声双重造影对阑尾病变的诊断价值. 方法 随机选取我院2014年1月~2015年3月收治的85例阑尾病变患者作为研究对象,对所有患者均进行超声及超声双重造影检查,对比、分析两种检查方法的检查结果. 结果 在单纯性阑尾炎诊断中,两种检查方法的检测结果差异无统计学意义(P>0.05).在化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎等阑尾病变诊断中,两种检查方法的检查结果差异有统计学意义(P<0.05). 结论 阑尾病变诊断中,超声双重造影检查的准确率更高,适合于临床推广应用.
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螺旋CT对成人原发性肝肉瘤的诊断价值
目的 探究螺旋CT对成人原发性肝肉瘤的诊断价值. 方法 回顾性分析2014年3月~2015年3月我院收治的35例疑似原发性肝肉瘤患者的临床资料,经手术病理证实成人原发性肝肉瘤患者为20例,包括未分化胚胎状肉瘤4例、腺泡状软组织肉瘤5例、淋巴瘤为3例、上皮样血管内皮瘤3例、血管肉瘤5例,探究其螺旋CT表现. 结果 螺旋CT诊断成人原发性肝肉瘤的灵敏度为15.00%,特异度为46.67%,准确性为28.57%,误诊率为53.33%,漏诊率为85.00%,阳性预测值为27.27%,阴性预测值为29.17%. 结论 成人原发性肝肉瘤患者的螺旋CT诊断结果和患者的病理类型具有一定的关系,对患者进行确诊时需将其螺旋CT表现和患者的病理学、免疫组织学检验结果进行综合分析.
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亚低温治疗开始时机对心脏骤停复苏后昏迷患者预后的影响
目的 探讨亚低温治疗开始时机对心脏骤停心肺复苏(CPR)后昏迷患者预后的影响. 方法 选择2013年1月~2014年12月我院ICU收治的60例心脏骤停CPR后自主循环恢复(ROSC)并持续昏迷患者,随机分为早期亚低温组和延迟亚低温组,每组30例. 早期亚低温组ROSC后立即行亚低温治疗,中心体温降至32~34℃,并维持24 h,延迟亚低温组ROSC后8 h行亚低温治疗,降温方法、亚低温温度及维持时间与早期亚低温组相同,分别测定两组患者复苏后第1、3、7天的GCS评分,ROSC后0、8、24、48、72 h的S-100β蛋白水平及6个月时神经学结局情况. 结果 CPR后第7天,早期亚低温组患者GCS评分明显高于延迟亚低温组(P<0.01);早期亚低温组ROSC后8、24、48、72 h静脉血S-100β蛋白浓度明显低于延迟亚低温组(P<0.05);复苏后6个月,早期亚低温组53%(16/30)患者神经学结局良好(脑功能评级为1或2),明显高于延迟亚低温组的23%(P<0.05). 结论 心脏骤停复苏后亚低温治疗可能的佳时机是ROSC后8 h内.
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体外反搏技术治疗慢性充血性心力衰竭的效果
目的 探讨体外反搏技术治疗慢性充血性心力衰竭的效果. 方法 选择2013年5月~2014年8月于我院接受治疗的78例慢性充血性心力衰竭患者作为研究病例,简单随机分为研究组和对照组,对照组患者给予常规药物进行治疗, 研究组患者在对照组的基础上给予体外反搏技术进行治疗. 观察两组患者治疗前后的脑钠肽(BNP)、6 min步行距离、LVEF值等情况; 比较两组患者的不良反应及临床疗效. 结果 治疗前, 两组患者的BNP、6 min步行距离、LVEF值指标均基本相符,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的6 min步行距离、LVEF值均显著高于对照组,研究组患者的BNP明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的临床总有效率显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后不良反应发生率稍低于对照组,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 体外反搏技术治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效显著,可有效改善患者的左心室收缩功能,适合临床长期推广应用.
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血栓通联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的临床效果
目的 探讨血栓通联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的临床效果. 方法选择2011年1月~2014年12月我院收治的不稳定型心绞痛患者80例,按随机数字法分为两组,各40例. 均实施对症支持治疗,对照组给予单硝酸异山梨酯扩冠、降压;观察组给予减半剂量单硝酸异山梨酯联合血栓通治疗. 两组均连续治疗2周,比较两组治疗前后全血黏度、纤维蛋白原、血细胞比容水平、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白及左室射血分数变化情况,统计治疗过程中不良反应及临床症状改善情况. 结果 治疗后观察组全血黏度低于对照组(P<0.05),纤维蛋白原水平低于对照组(P<0.05),血细胞比容小于对照组(P<0.05),CK-MB水平低于对照组(P<0.05),肌钙蛋白水平低于对照组(P<0.05),左室射血分数高于对照组(P<0.05);观察组发生头痛头晕、面色潮红、消化道不适及体位性低血压的整体发生率显著低于对照组(P<0.05),治疗后观察组每月发作次数少于对照组(P<0.05),每次持续时间短于对照组(P<0.05). 结论 血栓通联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛,能显著改善血液流变学指标,缓解患者临床症状,且治疗不良反应少,值得临床推广.
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无创呼吸机治疗急性左心衰的临床研究
目的 观察无创呼吸机治疗急性左心衰的临床疗效. 方法 将我院2012年7月~2013年7月收治的68例急性左心衰患者随机分为观察组和对照组,各34例. 观察组予以无创呼吸机治疗;对照组予以常规抢救. 治疗后,比较两组患者的疗程及生命体征变化情况,评定其体力、焦虑情绪变化及随访1年生活质量. 结果 与对照组有效率76.47%比较,观察组有效率94.12%升高明显,差异有统计学意义(P<0.05). 与对照组比较,观察组患者的血压(SBP、DBP)、HR、HAMA评分总分及各因子分均降低明显,而血氧饱和度、体力稳定率升高明显,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者随访6、12个月时的PF、RP、RE得分,与对照组比较均升高明显,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01). 结论 无创呼吸机可有效改善急性左心衰患者的生命体征,提高临床疗效及患者体力,改善其生活质量,具有较好的临床推广价值.
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后腹腔镜下输尿管切开取石术与输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的效果比较
目的 探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术与输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果. 方法 选取2012年1月~2015年2月溧阳市中医院共收治的122例单侧输尿管上段结石患者,从中挑选92例进行研究,其中49例采用URL治疗,43例采用RLU治疗,比较两组手术时间,住院时间,手术成功率,结石清除率,并发症发生率及额外镇痛药使用率. 结果 URL组手术时间(32.5±16.7)min,住院时间(3.6±2.1)d,手术成功率89.7%,结石清除率85.7%,并发症发生率2%,额外镇痛药使用率2%;RLU组手术时间(58.6±19.8)min,住院时间(5.7± 2.6)d,手术成功率100%,结石清除率100%,并发症发生率0%,额外镇痛药使用率9.3%.RLU组住院时间与手术时间均高于URL组,差异有统计学意义(P<0.05).手术成功率、结石清除率、并发症发生率、额外镇痛药使用率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 对于输尿管上段结石,URL和RLU都是可以选择的、安全有效的治疗方法,应根据术者的技术熟练情况及具体临床情况而定.
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经尿道精囊镜诊治顽固性血精及精囊结石的临床研究
目的 探讨经尿道精囊镜诊治顽固性血精及精囊结石手术治疗方法和临床应用价值. 方法 选择2013年1月~2015年6月在我科就诊的36例顽固性精囊疾病患者,按随机法分为观察组和对照组,各18例. 观察组采用经尿道精囊镜治疗顽固性血精的方法,对照组采用超声引导下精囊穿刺置管治疗的方法,观察两组治疗效果.结果 观察组中15例行双侧精囊清洗,3例无法进入另一侧精囊而仅行单侧精囊清洗, 其中12例精囊炎,6例合并精囊结石,观察组平均手术时间(37.5±3.3)min,术中出血量(35.9±2.6)ml,手术时间、术中出血量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治愈率94.4%,复发率为5.6%,对照组治愈率77.8%,复发率为27.8%,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组精子密度和精子存活率指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组未出现并发症,对照组并发症发生率为22.2%,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 经尿道精囊镜诊治顽固性血精治愈率高、创伤小、并发症少,可降低血精复发率,疗效确切.
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不同肾脏缝合方法在复杂性肾脏肿瘤微创手术中的应用比较
目的 比较不同肾脏缝合方法在复杂性肾脏肿瘤微创手术中的应用效果. 方法 将2008年12月~2015年3月我院收治的90例肾脏肿瘤患者随机分为腹腔镜下传统"8"字间断缝合组(传统组)、无打结连续缝合组(连续组)和无打结分层缝合组(分层组),每组各30例,比较三组手术情况、术后不良反应发生情况及术前后血红蛋白及血肌酐水平. 结果 传统组手术时间、热缺血时间明显长于连续组,术中出血量多于连续组,差异有统计学意义(P<0.05);连续组热缺血时间明显短于分层组,引流管放置时间长于分层组,术中出血量多于分层组,差异有统计学意义(P<0.05);传统组术后不良反应发生率为23.3%,明显高于连续组(6.6%)和分层组(3.3%),差异有统计学意义(P<0.05);传统组治疗前后血红蛋白及血肌酐水平变化的比较,差异有统计学意义(P<0.05);连续组及分层组的比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 相比于腹腔镜下传统"8"字间断缝合,无打结连续缝合和无打结分层缝合疗效更好且不良反应少,值得在临床上推广应用.
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血液灌流联合血液透析对危重急性肾衰竭患者的疗效观察
目的 探讨血液灌流联合血液透析对危重急性肾衰竭患者的临床疗效. 方法 选择2012年1月~2015年5月我院重症监护室收治的肾性单纯性急性肾功能衰竭患者80例,分为两组,各40例,对照组实施单纯血液透析,观察组则行血液灌流联合血液透析,比较两组治疗前后肾功能变化、炎症细胞因子变化,统计功能恢复时间、住院时间及治疗期间因肾功能衰竭导致并发症发生的情况. 结果 治疗后观察组尿素氮和肌酐水平低于治疗前及治疗后对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组TNF-α、IL-6和CRP水平低于治疗前及治疗后对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组肾功能恢复时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组发生高钾血症、高镁血症、低钠血症及代谢性酸中毒的比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 血液灌流联合血液透析能缓慢、平稳地清除体内毒素和炎性介质,临床效果更理想,耐受性更高,且并发症少,更利于危重患者急性肾功能衰竭的治疗.
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后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床观察
目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效. 方法 将2013年8月~2015年7月于我院确诊的58例患者纳入研究并随机分为两组.对照组28例行经皮肾输尿管镜取石术(m-PCNL),观察组30例行RLU治疗.比较两组手术时间、失血量、住院时间、术后并发症及一次净石率的情况. 结果 观察组手术时间、失血量、住院时间及术中输血的例数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组一次净石率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后大出血的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 RLU治疗复杂性输尿管上段结石术效果显著,一次净石率高,恢复快,有较大的临床意义,值得推广.
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经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床效果
目的 探讨经尿道双极等离子电切术对良性前列腺增生的治疗效果. 方法 选取我院2013年2月~2014年1月收治的60例良性前列腺增生患者并采用抽签的方式分为两组,观察组患者进行经尿道双极等离子电切术治疗,对照组患者进行开放式手术治疗,对比分析两组患者手术后康复情况、并发症发生情况、IPSS、RU、Qamx评分情况等. 结果 观察组患者的术中出血量、手术时间、下床活动时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为30.00%,明显优于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后IPSS、RU、Qmax的变化情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 经尿道双极等离子电切术对良性前列腺增生的治疗效果显著,是良性前列腺增生治疗的一种安全手术方法.
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高通量血液透析对严重肾衰竭患者的治疗效果
目的 探讨高通量血液透析对严重肾衰竭患者的治疗效果. 方法 选取2013年3月~2015年3月我院120例严重肾衰竭病例为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组60例.对照组给予常规血液透析治疗,观察组则进行高通量血液透析治疗. 观察两组治疗前后炎性因子(TNF-α、hs-CRP、IL-6)、血脂(TC、TG)与血浆蛋白水平(β2-M、TP、Alb)的变化情况,并对本次研究数据做统计学分析. 结果 治疗前后观察组患者的炎性因子、血浆蛋白水平、血脂水平等指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 在严重肾衰竭患者临床治疗方案中,高通量血液透析治疗能够扩大常规血液透析治疗的滤过范围,从而更有效地发挥滤过小分子毒素的优势,加快清除血脂大分子、炎性分子以及血浆蛋白分子等大、中分子;改善血脂水平,巩固治疗效果,改善患者生存质量.
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肾康注射液治疗糖尿病肾病的临床效果
目的 探讨肾康注射液对糖尿病肾病的临床治疗效果. 方法 选择我院2013年1月~2014年12月进行糖尿病肾病治疗并且符合纳入标准的患者共计104例,随机分为对照组及观察组,所有患者均给予饮食控制、对症治疗等常规方案,使用胰岛素进行血糖控制,使用ACEI、ARB等种类药物控制患者血压.观察组在治疗组基础上使用肾康注射液100 ml,加入至5%葡萄糖注射液300 ml中,1次/d,静脉滴注,28 d为1个疗程. 观察两组患者治疗后的生化指标、血压变化以及疗效. 结果 治疗前两组患者尿蛋白定量、总胆固醇、空腹血糖、血清肌酐的生化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后各项指标与治疗前相比均有好转,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗后两组患者指标比较,观察组尿蛋白定量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其他各项指标两组患者组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的收缩压与舒张压均比治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者治疗后的血压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的显效率以及总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 肾康注射液对于降低患者尿蛋白,改善患者肾功能有明显疗效.
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老年人慢性心力衰竭并发肾功能不全的临床特征及预后研究
目的 探讨老年人慢性心力衰竭并发肾功能不全的临床特征及预后情况. 方法 选取我院2012年4月~2013年4月收治的慢性心力衰竭并发肾功能不全患者90例进行回顾性分析, 按照患者肾小球滤过率情况分为三组,正常组、轻度组和不全组,分析三组的临床特征和预后情况. 结果 三组相比,不全组患者年龄较大,心功能Ⅳ级比例高且合并病症较多;预后情况相比,不全组的死亡率、心衰复发率及冠脉事件发生率均高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 老年人慢性心力衰竭并发肾功能不全多年龄较大,心功能差且合并其他病症,患者预后死亡率高、复发率高.
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认知行为治疗对精神分裂症患者自我效能感及生活质量的影响
目的 探讨认知行为治疗对精神分裂症患者自我效能感及生活质量的影响. 方法 选取本院2013年1月~2014年12月收治的87例精神分裂症患者作为研究对象,随机分为实验组与对照组.对照组仅给予药物治疗,实验组采用药物联合认知行为治疗方案,两组均治疗6个月. 比较两组治疗前后的GSES、SQLS、PANSS评分. 结果 两组治疗后的GSES评分显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).实验组治疗后的GSES评分显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05). 两组治疗后的SQLS、PANSS评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05). 实验组治疗后的SQLS、PANSS评分显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 药物联合认知行为治疗能够改善精神分裂症患者的自我效能感,提高生活质量,效果显著,值得临床推广应用.
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显微外科手术与传统开颅手术治疗颅脑肿瘤的临床效果比较
目的 比较显微外科手术与传统开颅手术治疗颅脑肿瘤的临床效果. 方法 选取2012年1月~2013年12月本院收治的96例颅脑肿瘤患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各48例.对照组给予传统开颅手术治疗,观察组给予显微外科手术治疗. 术后均随访1年,比较两组的临床治疗效果. 结果 两组治疗后的临床症状改善情况显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05). 观察组治疗后的临床症状改善情况显著优于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05). 观察组治疗后的生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后的SAS及SDS评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的SAS及SDS评分显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的效果显著,值得临床推广应用.
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神经内镜下血肿清除术与脑室外引流术治疗脑室出血的效果比较
目的 比较神经内镜下血肿清除术与脑室外引流术治疗脑室出血的效果. 方法 选取本院2011年1月~2013年9月收治的80例脑室出血患者作为研究对象,按照不同治疗方法分为内镜组和引流组,各40例.分别给予神经内镜下血肿清除治疗和脑室外穿刺引流治疗, 比较两组的治疗效果. 结果 内镜组的血肿清除情况显著优于引流组,差异有统计学意义(P<0.05). 内镜组的血肿清除时间、脑脊液恢复时间显著短于引流组,差异有统计学意义(P<0.05). 内镜组的恢复良好率显著高于引流组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 神经内镜下血肿清除术治疗脑室出血效果显著,安全可靠,值得临床推广应用.
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依达拉奉联合奥扎格雷治疗大面积脑梗死的临床效果
目的 探讨依达拉奉联合奥扎格雷治疗大面积脑梗死的临床效果. 方法 选取2011年1月~2014年12月收治的80例大面积脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.两组均采用降颅压、调内环境、改善循环和脑保护治疗,在此基础上,对照组采用奥扎格雷治疗,观察组采用依达拉奉联合奥扎格雷治疗. 比较两组治疗前后的血液黏度指标、MMSE及ADL评分,统计两组的临床效果. 结果 观察组治疗后的MMSE评分显著高于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05). 观察组治疗后的ADL评分显著低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05). 观察组治疗后的全血黏度及血浆黏度显著低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05). 观察组的愈显率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 依达拉奉联合奥扎格雷治疗大面积脑梗死效果显著,能够降低血液黏度,改善神经功能缺损,提高患者预后.
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脑出血患者早期血肿形成扩大的危险因素及其相关性研究
目的 探讨脑出血患者早期血肿形成扩大的相关临床特点, 分析其相关危险因素及对预后的影响. 方法 选取本院2014年5月~2015年5月收治的100例脑出血患者作为研究对象,根据入院24 h内复查的头颅CT结果分为血肿形成扩大组和血肿未形成扩大组,比较两组的相关病史、临床特点及头颅CT等. 结果 发病时出血量大、血肿密度不均匀、血肿形态不规则、血压控制不稳是血肿扩大的相关危险因素. 两组第3、6个月的GOS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05). 两组第6个月的卒中复发及死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 脑出血患者发病24 h内发生血肿形成扩大的概率较高,出血量大、血肿密度不均匀、血肿形态不规则、血压控制不稳对早期血肿形成扩大有重要影响,血肿扩大在脑出血患者预后的评估中具有重要作用,可作为患者预后的预测指标,值得临床推广应用.
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注射用鼠神经生长因子联合神经康复治疗对孤独症谱系障碍患儿脑电生理变化的影响
目的 探讨注射用鼠神经生长因子联合神经康复治疗对孤独症谱系障碍 (ASD) 患儿脑电生理变化的影响. 方法 选取2012年1月~2014年5月本院收治的49例ASD患儿作为研究对象, 给予注射用鼠神经生长因子以及经颅磁刺激、经络导平和脑超声波扫描神经康复治疗方法,治疗总时长为4个疗程,治疗结束后,比较治疗前后的脑电图以及脑干听觉诱发电位变化. 结果 治疗后的左耳及双耳脑干听觉诱发电位和脑电图异常发生率显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05). 治疗前后右耳脑干听觉诱发电位异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 注射用鼠神经生长因子以及神经康复疗法可显著改善ASD患儿的脑电生理异常情况,促进患儿脑功能障碍及临床症状的恢复.
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血浆雄激素对男性癫痫患者骨质疏松的影响
目的 探讨雄激素水平对男性癫痫患者骨质疏松的影响. 方法 选取2013年1月~2015年1月在本院住院的100例男性癫痫患者作为研究对象,按照有无骨质疏松分为观察组与对照组,各50例. 两组均检测血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、甲状旁腺素(PTH)及血钙水平,同时采用双能X线骨密度仪测定腰椎骨密度(BMD),并以T、BMP-2、IGF-1水平对骨质疏松的诊断绘制ROC曲线. 结果 观察组的血清T、BMP-2、IGF-1、BMD水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组的血清E2、PTH、血钙水平比较,差异无统计学意义(P>0.05). 观察组的血清T、BMP-2、IGF-1水平与BMD呈正相关(r=0.998、0.913、0.972,P<0.01).ROC曲线显示,T、BMP-2、IGF-1水平与男性癫痫的BMD值关系密切. 结论 血清T水平下降是男性癫痫患者骨质疏松发生的主要因素,T、BMP-2、IGF-1水平是监测男性癫痫患者骨质疏松的有效指标.
