中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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痰液降钙素原检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床意义
目的 探讨痰液降钙素原(PCT)、血清PCT检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中的临床价值.方法 随机选择2014年6月～2015年12月我院就诊COPD急性加重期80例(A组)和稳定期40例(B组),其中A组分为细菌感染组(A1组)40例、非细菌感染组(A2组)40例,测每组痰液、血清PCT及血清CRP值.对各组痰液PCT,血清PCT、CRP结果进行比较,并对痰液PCT与血清PCT进行相关性分析.结果 痰液、血清PCT在A1组中高于A2组、B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A2组的痰液、血清PCT较B组高,但差异无统计学意义(P＞0.05).A组CRP与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而A1组CRP与A2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).痰液PCT的阳性检出率略高于血清PCT,且痰液和血清PCT的阳性检出率均明显高于血清CRP.痰液与血清PCT相关性好(r=0.721,P＜0.05).结论 痰液和血清PCT可作为早期预测AECOPD的炎性指标,其优于CRP.痰液PCT在反映呼吸道局部细菌感染方面较血清PCT好,且痰液PCT检测方便、快捷,标本易获取,适于临床推广.
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赛庚啶、柳氮磺吡啶和果胶铋治疗溃疡性结肠炎患者的临床效果分析
目的 探讨赛庚啶、柳氮磺吡啶和果胶铋治疗溃疡性结肠炎的临床效果.方法 于2013年1月～2015年12月,按照入院就诊顺序,根据药物治疗方案分别选取50例采用柳氮磺吡啶单一治疗的溃疡性结肠炎患者(对照组)和50例采用柳氮磺吡啶、赛庚啶以及果胶铋联合治疗的溃疡性结肠炎患者(观察组)进行回顾性对比研究.比较两组患者的临床总有效率、便血缓解时间、腹痛缓解时间以及不良反应发生率.结果 观察组的临床总有效率为96％,较对照组的80％明显更高(P＜0.05).与对照组相比,观察组的便血缓解时间、腹痛缓解时间均明显缩短(P＜0.05).观察组的不良反应发生率为4％,较对照组的18％明显更低(P＜0.05).结论 在溃疡性结肠炎患者的临床治疗中,采用柳氮磺吡啶、赛庚啶以及果胶铋联合方案治疗具有显著的疗效,可有效促进临床症状的缓解,减少不良反应发生.
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一期外科手术治疗婴儿期法洛四联症的近远期效果观察
目的 研究一期外科手术治疗婴儿期法洛四联症的近远期疗效.方法 选取2011年3月～2015年5月我院收治的72例婴儿期法洛四联症患儿为研究对象,根据患儿的年龄分为两组,其中年龄≤6个月为观察A组,年龄7～12个月为观察B组,均36例,所有患儿均接受一期外科手术治疗.比较两组患儿手术相关指标、并发症发生情况及随访结果.结果 观察A组的机械通气时间、重症监护时间均明显长于观察B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);随访中,两组患儿均未发生死亡、再次手术、左心功能下降及重度右室流出道残余梗阻,均生长发育良好;两组患儿室间隔残余分流,中、重度右室流出道残余梗阻发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ≤6个月的婴儿期法洛四联症患儿可以接受一期外科手术治疗,近远期疗效较满意,且预后良好.
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家庭长期无创通气联合噻托溴铵、舒利迭治疗重度COPD稳定期患者的效果分析
目的 观察家庭长期无创通气联合噻托溴铵、舒利迭治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的效果.方法 选取2011年1月～2014年6月我院呼吸科出院的178例重度COPD稳定期患者为研究对象,分为对照组和实验组,各89例,两组患者均在出院后采用稳定期一般治疗,在此基础上实验组采用长期家庭无创正压通气联合噻托溴铵、舒利迭治疗,对照组给予噻托溴铵、舒利迭治疗.对患者随访1年,观察并比较两组患者出院时及出院后1年复诊时呼吸功能、血气分析、住院次数、6 main步行实验(6MWT)、圣乔治生活质量(SGRQ)评分、改良英国医学研究理事会呼吸困难问卷(mMRC).结果 经统计分析,实验组患者mMRC评分、6MWT、SGRQ评分、住院次数均较对照组患者明显改善(均P＜0.05);实验组肺功能及PaCO2、PaO2明显改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 家庭长期无创通气联合噻托溴铵、舒利迭能有效改善重度COPD稳定期患者肺功能,明显改善血气,提高患者生活质量,较少住院次数,值得临床推广.
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不同胰管内置管引流方式在胰十二指肠切除术中的应用效果
目的 分析胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)中胰管内置管内、外引流方式与术后胰瘘、胆漏、腹腔出血、腹腔感染等并发症发生的关系,并探讨发生胰瘘后的处理方法.方法 选取2013年5月～2015年1月在解放军总医院行PD术中胰管内放置引流管引流的81例患者作为研究对象,根据胰管引流方式的不同分为A组(49例)和B组(32例),A组采用胰管内置管内引流方法,B组采用胰管内置管外引流方法,比较两组术后胰瘘、胆漏、腹腔出血、胃瘫、腹腔感染、切口并发症和乳糜漏等并发症发生率.结果 A组的手术时间显著短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的术前谷丙转氨酶、总胆红素、白蛋白水平及术中失血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后胰瘘、胆漏、腹腔出血、腹腔感染等各种并发症发生率与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胰管内引流方式较胰管外引流更简便,节省手术时间.术中细致的操作和术后充分的引流是降低术后并发症发生率、死亡率,安全度过围术期的关键所在.
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外伤性脾破裂临床治疗决策的相关因素影响研究
目的 探讨影响外伤性脾破裂临床治疗决策的相关因素.方法 选取2012年3月～2015年9月我院收治的139例外伤性脾破裂患者,应用Logistic回归分析对影响治疗方案制定的因素进行分析.结果 受伤原因、脉搏、出血量、腹腔穿刺、损伤分级以及是否合并脏器损伤均与治疗方案的选择密切相关;而患者的性别、入院时间与治疗方案的选择差异无统计学意义.保守治疗患者55例均为Ⅰ级、Ⅱ级患者,占总例数的39.6％(55/139),手术患者共84例,占总例数的60.4％(84/139),其中Ⅰ级、Ⅱ级患者脾切除率为47.6％(50/105),Ⅲ级、Ⅳ级患者全脾切除率100.0％;手术治疗成功率90.8％,保守治疗成功率89.1％,差异无统计学意义(P＞0.05),保守治疗外伤性脾硬裂的成功率较高,接近手术治疗成功率.结论 外伤性脾破裂目前仍以全脾切除为主,根据受伤原因、脉搏、出血量、腹腔穿刺、损伤分级以及是否合并脏器损伤等因素选择保脾手术或非手术治疗也是较安全、有效的治疗方法.
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心理护理在儿科静脉穿刺中的应用
目的 探讨应用心理护理提高小儿静脉穿刺成功率中的作用.方法 选择我院2015年1～6月儿科门诊输液室收治的300例门诊就诊患儿,将其随机分为干预组和对照组,各150例.输液时对干预组患儿、患儿家长及护理人员进行心理评估并给予相应的心理护理,对照组按常规输液,比较两组患儿输液配合程度,静脉穿刺成功率、患儿家长满意率.结果 干预组患儿的治疗依从率(71.10％)、一次穿刺成功率(90.40％)显著高于对照组(57.20％,72.90％),干预组患儿家长满意率(93.96％)也高于对照组(85.41％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理护理适用于儿科,患儿、家长、护士的情绪直接影响静脉穿刺的成功率,运用不同的心理干预方案,可有效地提高小儿静脉穿刺的成功率.
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延续护理对COPD患者自我护理能力和健康行为的影响
目的 研究并探讨延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力和健康行为的影响.方法 选取2013年1月～2015年6月我院收治的200例慢性阻塞性肺疾病患者作为此次研究的对象,随机将其分为对照组、观察组,每组100例.对照组实施常规护理干预,观察组在对照组的基础上实施延续护理干预.比较两组患者的生活质量总评分、自我护理能力评分、健康行为评分及自我效能评分.结果 观察组的生活质量总评分、自我护理能力评分及健康行为评分分别为(80.24±6.71)分、(157.61±12.09)分、(184.69±11.87)分,明显高于对照组的(67.82±6.03)分、(144.27±11.85)分、(172.56±11.05)分(P＜0.05),观察组患者的自我效能评分均明显高于对照组(P＜0.05).结论 在慢性阻塞性肺疾病患者出院后实施延续护理,可有效改善患者的生活质量,还能提高患者的自我护理能力、自我效能以及健康行为.
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综合护理模式对哮喘患者哮喘控制及再次住院率的影响分析
目的 探讨分析综合护理模式对哮喘患者哮喘控制及再次住院率的影响.方法 选择201 3年1月～2016年6月来我院就诊治疗的初诊哮喘患者96例,将其随机分为对照组和观察组,各48例.对照组患者采用常规护理,观察组采用综合护理,比较分析两组患者的哮喘控制情况及患者出院后3月内的再次住院率.结果 观察组患者哮喘控制有效率为100％,对照组哮喘控制有效率为81.25％,观察组患者哮喘控制有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者出院后3个月内的再次住院率为4.17％,优于对照组的22.92％,差异有统计学意义(P＜0.05);对再入院患者的的发病诱因进行调查,其中观察组由于用药依从性差而再次人院的发生率为2.08％,显著低于对照组的37.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对哮喘患者进行综合护理模式不仅可以较好地控制哮喘症状,而且还能有效降低患者的短期哮喘复发率,减少其二次住院率,值得临床应用.
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Power PICC双腔导管在异基因造血干细胞移植的应用效果探讨
目的 探讨Power PICC双腔导管在造血干细胞移植中的应用效果,并对其护理方法进行分析.方法 选取我科2015年7月～2016年4月收治的52例行异基因造血干细胞移植患者作为研究对象,均在经超声引导下置人美国巴德公司生产5Fr双腔耐高压注射型PICC (Power PICC)导管进行治疗,将其作为观察组,并以2014年7月～2015年6月在我科接受异基因造血干细胞移植,但行颈内CVC置管的患者50例作为对照组,分别比较其操作完成时间、一次置管成功率、导管留置时间、并发症发生率.结果 观察组和对照组患者的操作完成时间分别为(23.1 ±.2.3)min、(24.0 ±2.5) min,一次置管成功率分别为100.0％ (52/52)、84.0％(42/50),导管留置时间分别为(79.8±4.2)d、(42.8±3.5)d,除操作完成时间外,观察组其余指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).导管堵塞、导管异位/移位、意外脱管、导管局部感染、穿刺口渗血等的发生率比较,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Power PICC在造血干细胞移植治疗中具有操作方便、置管成功率高、患者痛苦小、舒适度高的特点,但也需要通过全方位针对性的护理干预,大程度降低各项并发症的发生率.
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中医护理在带状疱疹患者中的应用效果分析
目的 研究并探讨带状疱疹患者应用中医护理的价值.方法 选取我院2013年12月～2016年4月收治的100例带状疱疹患者作为研究对象,随机将其分为对照组、观察组,每组50例.对照组实施常规护理,观察组在实施常规护理和中医护理.对比两组患者的疼痛缓解时间、疱疹消退时间、皮损结痂时间,并对比较干预前后两组患者的疼痛评分、焦虑评分、睡眠质量指数.结果 观察组的疼痛缓解时间、疱疹消退时间、皮损结痂时间分别为(3.47±1.19)d、(3.96±1.27)d、(6.52±1.95)d,与对照组的(4.72±1.33)d、(5.53±1.24)d、(9.87±2.31)d相比,均明显缩短(t=4.953、6.255、7.836,P＜0.05).与干预前相比,干预后两组患者的疼痛评分、焦虑评分以及睡眠质量指数均明显降低(P＜0.05).干预后观察组患者的疼痛评分、焦虑评分以及睡眠质量指数分别为(2.23±1.16)分、(6.17±1.82)分、(8.23±1.74)分,与对照组的(3.86±1.49)分、(9.42±2.05)分、(11.69±2.09)分相比,明显更低(P＜0.05).结论 在带状疱疹的临床护理中,实施中医护理可有效促进患者临床症状的缓解,缓解患者的疼痛、负性情绪,改善患者的睡眠质量.
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心理护理干预在硫酸镁治疗妊娠高血压中的应用
目的 研究心理护理干预在硫酸镁治疗妊娠高血压疾病中的应用效果.方法 将2014年6月～2015年1月于我院就诊的88例妊娠高血压疾病孕妇随机分为观察组和对照组,各44例.对照组孕妇给予常规护理并观察身体各项指标,观察组孕妇在常规护理的基础之上,给予心理护理干预;观察两组孕妇在不同护理模式下的治疗效果,比较两组孕妇的治疗有效率、不良反应率及护理满意度.结果 观察组44例孕妇在接受心理护理干预之后,总有效治疗率为93.18％,对照组总有效治疗率为77.27％,观察组不良反应率为6.82％,对照组不良反应率为20.45％,观察组与对照组的护理满意度分别为95.45％、77.27％.观察组治疗总有效率明显高于对照组,组间治疗效果比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组对护理满意度明显优于对照组.结论 硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时,采用心理护理干预,可以提高孕妇治疗有效率,减轻孕妇的紧张情绪,降低药物不良反应发生率,具有良好的临床应用价值.
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小剂量PF方案同步放化疗治疗局部中晚期宫颈癌的护理研究
目的 探讨小剂量PF方案同步放化疗治疗局部中晚期宫颈癌的护理.方法 选择我院2015年1～12月收治的33例局部中晚期宫颈癌患者,所有患者均行小剂量PF方案同步放化疗治疗.观察患者治疗情况和不良反应,观察分析患者治疗前后生活质量改善情况.结果 治疗过程中,患者不良反应发生率为21.21％.23例出院患者治疗后生活质量评分显著高于治疗前,10例治疗中患者生活质量也有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05).同时,33例患者治疗后SDS及SAS评分均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量PF方案同步放化疗治疗局部中晚期宫颈癌的疗效较好,尽管在实际的治疗过程中存在一定的不良反应,但经合理的护理措施和对症处理后,患者不良反应缓解,预后较好.
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细节护理干预对孕产妇睡眠质量及负性情绪的影响
目的 探讨细节护理干预对孕产妇睡眠质量及负性情绪的影响.方法 选取2015年1月～2016年3月在我院进行分娩的孕产妇103例,随机分为对照组(n=51)和观察组(n=52),对照组采用常规护理干预,观察组采用细节护理干预,统计两组孕产妇对护理工作的满意度,比较两组孕产妇护理前后睡眠质量及心理状态的变化.结果 观察组对护理工作护理流程、语言表达、服务态度及专业技术的护理满意度明显高于对照组(P＜0.05);护理前两组孕产妇睡眠质量各项指标、SAS评分及SDS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),护理后5d观察组孕产妇睡眠质量明显提高,SAS评分、SDS评分均显著降低,且显著优于对照组(P＜0.01).结论 采取细节化护理,可提高孕产妇对护理工作的满意度,显著改善孕产妇睡眠质量,降低产后焦虑、抑郁等负性情绪.
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我院儿科门诊上呼吸道感染患儿中成药应用情况分析
目的 了解我院儿科门诊上呼吸道感染患儿中成药使用情况,并提出中成药合理使用建议.方法 选取我院儿科门诊2015年10～12月的每个月的第一周的儿科门诊492例上呼吸道感染患儿为调查对象,统计中成药的使用率、用药途径、药物种类、联合用药情况等.结果 我院儿科门诊治疗上呼吸道感染中成药使用率为86.79％.中成药的品种有14种,剂型以口服液、颗粒剂为主,均为口服.有25.06％为中成药联合使用,主要为中成药二联使用,占24.12％.结论 我院儿科门诊治疗上呼吸道感染的中成药的使用合理.
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高血压患者慢性病健康知识与行为生活方式的调查
目的 调查高血压患者慢病健康知识知晓与行为生活方式情况,为制定健康教育措施提供参考依据.方法 于2015年4～5月对参加健康体检的年龄在18～60岁的577例高血压患者进行问卷调查.结果 调查对象对正常血压值范围和成人理想体温范围的知晓率较高,均＞70.0％,对成人每天佳食盐摄入量的知晓率＜50.0％,成人总胆固醇理想值知晓率仅为12.3％;除成人理想体温范围和成人每天佳食盐摄入量外,男性对健康知识的知晓率高于女性;文化程度为本科及以上者知晓条目数显著高于本科以下文化程度者.在饮食口味上,口味偏咸的达26.0％;10.7％的调查对象喝牛奶每周＞6次,有28.4％的调查对象不喝牛奶;调查对象中每天都吃水果的仅为15.1％;45.1％的调查对象每天吃蔬菜摄人量＜200 g;36.9％的调查对象每天吸烟,1.7％经常被动吸烟;55.1％的调查对象饮酒;仅有17.7％的调查对象每周运动＞5次,高达22.0％的调查对象平时不运动;仅有16.8％的调查对象工作、学习时间外的静坐时间＜2 h,19.8％的调查对象工作、学习时间外的静坐时间＞4 h;75.8％的调查对象每天睡眠时间＜7 h.7.3％的调查对象每天睡眠时间＜5 h.结论 调查对象对佳食盐摄入量、超重或肥胖等高血压危险因素的相关知识认识不足,膳食结构尚不合理,且存在吸烟饮酒、缺乏运动等不良健康行为.
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白藜芦醇预处理对急性乙醇暴露的斑马鱼幼鱼行为的影响
目的 探讨不同光照条件下白藜芦醇预处理对不同浓度急性乙醇暴露的斑马鱼幼鱼行为的影响.方法 取成功脱模的第0天野生型AB品系斑马鱼鱼卵300颗,均分为两组,分别用系统水和白藜芦醇处理4d.第5天时每组再分为4个小组(每个小组36颗),分别暴露在不同浓度的乙醇中(0.0％、0.5％、1.0％、2.0％),在光照和黑暗环境中,记录斑马鱼幼鱼每分钟的游动距离,并用双因素方差分析处理数据.结果 黑暗条件下,0.0％和0.5％乙醇作用的白藜芦醇处理组斑马鱼幼鱼游动距离显著减少.在对光线变化的应激反应中,0.5％乙醇作用下的白藜芦醇处理组光照期与黑暗期的游动距离比值显著增加;2.0％乙醇作用下白藜芦醇非处理组的光照期与黑暗期的游动距离比值＞1.结论 在斑马鱼幼鱼胚胎发育早期补充白藜芦醇对急性乙醇暴露所导致的自发游动行为异常有一定的改变作用.
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灯盏花素口腔速溶膜剂的制备及质量考察
目的 制备灯盏花素口腔速溶膜并进行质量考察.方法 采用流延法制备灯盏花素口腔速溶膜,以膜剂外观评价和溶出度为考察指标,采用L9(34)正交试验设计进行口腔速溶膜剂处方优化.结果 影响膜剂外观的主要因素为成膜材料(PVA/HPMC E5)比例和增塑剂用量,影响膜剂溶出度的主要因素为成膜材料比例和崩解剂用量,综合外观和溶出度指标确定了优处方.所优化处方制备的样品厚度均匀性较好,具有适宜的柔韧度和拉伸性能,均能在30 s内崩解,溶出迅速,含量符合要求.结论 灯盏花素口腔速溶膜处方工艺合理,产品质量稳定,可作为相关研究的参考.
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牛蒡低聚糖GF13对荷瘤大鼠血糖的调节作用
目的 探讨牛蒡低聚糖GF13对STZ糖尿病荷瘤大鼠和低血糖荷瘤大鼠血糖稳定性的影响.方法 人工建立STZ糖尿病荷瘤大鼠1、2、3组,每组10只,按照500 mg/(kg·d)灌服5％、10％、20％的牛蒡低聚糖GF13溶液,第4天分别测空腹血糖、餐后2h、餐后4h血糖.另取血糖值在3.7～6.9 mmol/L的荷瘤鼠,低血糖荷瘤对照组禁食,低血糖荷瘤大鼠实验组灌服200 mg/(kg·d)的5％、10％和20％浓度的牛蒡低聚糖GF13.自第2天起,连续3d尾部取血,测定低血糖荷瘤大鼠血糖值.结果 牛蒡低聚糖GF13对STZ荷瘤鼠的空腹血糖均有较明显的抑制作用,浓度为10％的牛蒡低聚糖GF13对餐后4h血糖有较明显的抑制作用,达到了显著水平(P＜0.05).在牛蒡低聚糖GF13对低血糖荷瘤鼠血糖的稳定性调节实验中,低血糖荷瘤实验组的血糖降低幅度较低血糖荷瘤对照组小,其中低血糖荷瘤实验3组降低的幅度小,达到了显著水平(P＜0.01).低血糖荷瘤实验2组的血糖值更接近荷瘤对照组的正常血糖值,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 牛蒡低聚糖GF13对荷瘤大鼠的血糖具有双向调节、维持血糖稳定的作用,但又不影响荷瘤大鼠的正常血糖.
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栀制人参炮制前后田七素含量变化
目的 测定栀制人参炮制前后田七素的含量变化.方法 采用高效液相色谱法测定栀制人参炮制前后田七素的含量变化.结果 人参生品中田七素含量为2.1‰,红参中为0.9％‰,人参栀制品为0.5‰.与人参生品比较,红参降低了57％,人参栀制品降低76％.结论 人参经栀制后降低了人参中的副反应成分田七素的含量.
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小剂量阿司匹林联合钙剂在高危人群预防子痫前期的临床体会
目的 观察小剂量阿司匹林联合钙剂在高危孕妇人群预防子痫前期的临床效果.方法 选择2014年10月～2015年10月在我院围产科门诊具有子痫前期高危因素的孕16～20周160例孕妇,根据孕妇意愿分为观察组和对照组各80例.观察组孕妇从孕14～20周开始口服小剂量的阿司匹林100 mg/d(拜阿司匹林)及乐力氨基酸螯合钙2g/d,一般至孕36周停药;对照组孕妇不服用任何药物.两组均进行规范的围产保健,同时注意合理饮食,适当休息,适度锻炼;监测血压、体重增长,检测血尿常规、肝肾功能、凝血功能、血清钙等,定时产检监测母胎情况.观察两组孕妇的子痫前期发病率、母婴结局.结果 两组孕妇现已追踪随访至分娩结束,观察组子痫前期发病率为6.25％,均为轻度子痫前期,无早发型子痫前期发生,对照组子痫前期发病率25.00％,轻度11.25％,重度7.50％,早发型子痫前期6.25％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的孕妇产后出血、胎儿宫内生长受限(FGR)、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高危孕妇在孕早期结束后及早应用小剂量阿司匹林和钙剂预防子痫前期的发生,改善母婴结局,效果显著.
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宫颈LEEP术联合干扰素治疗难治性宫颈炎的临床效果分析
目的 研究宫颈LEEP术联合干扰素在难治性宫颈炎治疗的临床效果.方法 选取2014年3月～2015年11月我院就诊的83例难治性宫颈炎患者,根据随机数字表法将83例患者分为手术组和手术+药物组,手术组常规行宫颈LEEP术治疗,手术+药物组则给予宫颈LEEP术联合干扰素治疗.比较两组临床治疗效果,创面渗出、宫颈增生等并发症发生情况,阴道平均出血时间、平均排液时间、创面平均愈合时间、住院时间的差异.结果 手术+药物组对比手术组临床治疗效果更高(P＜0.01);手术+药物组对比手术组创面渗出、宫颈增生等并发症发生情况更低(P＜0.05);手术+药物组对比手术组阴道平均出血时间、平均排液时间、创面平均愈合时间、住院时间均更短(P＜0.05).结论 宫颈LEEP术联合干扰素治疗难治性宫颈炎的临床效果确切,可在术后通过药物有效改善创面情况,减少排液和出血,加速创面愈合,从而有效提高治疗效果,加速患者术后康复,是难治性宫颈炎安全有效的治疗措施.
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妊娠期糖尿病患者应用沐舒坦和地塞米松预防新生儿呼吸窘迫综合征的对比研究
目的 探讨妊娠期糖尿病患者使用沐舒坦和地塞米松预防新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果.方法 将2014年1月～2015年7月我院收治的妊娠期糖尿病并发早产孕妇(150例)随机分为三组,分别给予沐舒坦静脉滴注(沐舒坦治疗组50例)、地塞米松静脉滴注(地塞米松治疗组50例)以及不治疗(对照组50例),对比三组患者中早产儿呼吸窘迫综合征的发生率,统计三组患者的宫内感染率、新生儿感染率、孕妇血糖升高情况等指标.结果 沐舒坦组早产儿呼吸窘迫综合征发生率为3.3％,地塞米松组10.0％,对照组24.0％,沐舒坦组早产儿呼吸窘迫综合征发生率低于地塞米松组,地塞米松组早产儿呼吸窘迫综合征发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).沐舒坦组宫内感染率及新生儿感染率均低于地塞米松组,同时地塞米松组宫内感染率及新生儿感染率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).沐舒坦组与对照组相比用药后空腹血糖水平、餐后2h血糖水平差异均无统计学意义(P＞0.05),而地塞米松组与对照组相比用药后2h血糖水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沐舒坦能有效降低妊娠期糖尿病孕妇的新生儿呼吸窘迫综合征发生率,同时降低产妇宫内感染及新生儿感染率,患者血糖指标未受到较大影响,值得临床推广.
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重组人干扰素α1b不同给药途径在小儿手足口病治疗中的作用研究
目的 探讨重组人干扰素α1b不同给药途径在小儿手足口病治疗中的作用,为重组人干扰素α1b在小儿手足口病治疗过程中提供临床循证参考.方法 将2014年7月～2016年1月我科确诊为手足口病150例患儿按照入院治疗时间的先后顺序分为对照组30例,肌内注射组[1μg/(kg·次)和2μg/(kg·次),均1次/d两个剂量亚组]各30例,雾化吸入组[2μg/(kg·次)和4μg/(kg·次),均2次/d两个剂量亚组]各30例,疗程均为5d.所有患儿都给予常规护理及退热等对症处理,伴细菌感染的给予抗生素治疗.比较各组患儿热退时间、皮疹消退时间、口腔疱疹消退时间、平均住院时间等临床疗效.结果 重组人干扰素α1b4个干预组与基础对照组临床表现及疗效组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01);重组人干扰素α1b小(大)剂量肌内注射组与小(大)剂量雾化吸入组临床表现及疗效组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);重组人干扰素α1b肌内注射组及雾化吸入组临床表现及疗效各自组内比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重组人干扰素αrib治疗小儿手足口病可缩短病程,疗效确切;重组人干扰素α1b雾化吸入与肌内注射在小儿手足口病治疗中可取得相同疗效;重组人干扰素αrib相同给药途径下大剂量组较小剂量组效果更显著.
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卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的疗效及安全性分析
目的 探讨卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的疗效及安全性.方法 选取2015年1月～2016年5月在我院分娩的100例宫缩乏力性产后出血产妇作为研究对象,按照入院顺序将其分为观察组和对照组,各50例.对照组分娩后静脉滴注缩宫素20 U+宫肌注射缩宫素20 U,观察组分娩后静脉滴注缩宫素20 U+宫肌注射卡前列素氨丁三醇250 μg.比较两组的治疗效果、产后出血情况和不良反应发生率.结果 观察组的不良反应发生率为6.0％,显著低于对照组的32.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的总有效率为98.0％,显著高于对照组的66.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产后2、24 h的出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫缩乏力性产后出血患者采用卡前列素氨丁三醇进行治疗,可有效减少患者的术后不良反应发生率,提高治疗效果,改善术后出血状况,值得临床推广应用.
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消渴丸联合甘精胰岛素对新诊2型糖尿病患者的临床疗效观察
目的 探讨消渴丸联合甘精胰岛素对新诊2型糖尿病患者[糖化血红蛋白(HbA1c)＞9.0％]的临床疗效.方法 选取本院内分泌科2015年3～9月收治的60例初诊2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为治疗组(A组)与对照组(B组),各30例.两组在控制饮食与运动的基础上,于三餐前30 min,A组给予口服消渴丸,B组给予格列苯脲,两组每晚均于固定时间注射甘精胰岛素,治疗12周.比较两组治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、HbA1c、BMI及低血糖发生情况.结果 两组治疗后的FPG、2h PG、HbA1c水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).A组治疗后的FPG、2 h PG、HbA1c水平显著低于B组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后的BMI指数比较,差异无统计学意义(JP＞0.05),且两组均无低血糖发生.结论 消渴丸联合甘精胰岛素能有效降低新诊2型糖尿病患者的血糖,且对患者体重影响小,具有安全、方便、依从性高的特点,可作为临床2型糖尿病的治疗方案.
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对七年制医学生开展神经生物学课外科研实践初探
仅有课内教学无法满足复合型人才培养需要,为了培养医学七年制学生的创新意识和实践能力,学系决定尝试开展一定方式的课外科研实践活动,旨在提高七年制医学生的动手能力和科研能力,培养其创新性的科研思维.根据本人及同事们在首都医科大学神经生物学系近年来指导七年制医学生课外科研实践活动过程中积累的经验,探讨通过导师负责制开展课外实践活动,全面提高医学生综合素质的方法与意义.通过课外科研实践活动,不仅进一步巩固了医学生的课本知识,在拓展其科研视角、激发其求知欲的同时,培养了其实践能力,终提高了综合素质.
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精准医疗浪潮下病理医师继续教育及分子病理医师培养模式探讨
精准医疗是以个体化医疗为基础,联合新分子遗传学检测技术发展而来,精准诊断是精准医疗的重要保证.在精准医疗时代,病理医师起着不可替代的作用.文章针对分子病理医师的培养模式提出参考性意见,解急之策为通过网络、讲座或联合培养等方式对在职病理医师进行培训,以尽快提高其理论水平;长远发展来看,改变传统培养模式,增加分子病理学相关课程,严格考核制度,逐步实现亚专科培养,从而对精准医疗的临床实践提供应有的保障.
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医学生物化学教学中的探索与反思
医学生物化学是一门重要的医学基础课程,许多重大疾病的发病机制要从分子水平上才能解释,同时本学科在临床上被广泛应用于疾病诊断、病情监测、药物疗效、预后判断和疾病预防等方面,是联系基础与临床的桥梁.但由于该课程是医学基础教学的难点课程之一,为解决教学过程中医学生普遍表示难理解、难记忆、难应用的问题,激发学生的学习兴趣,引导学生主动学习,不断提高教学质量,给医学生今后开展临床医学课程的学习打下扎实的基础,结合多年的教学经验,分别从教学内容的取舍、教师医学知识储备、教学方法的运用以及实验教学的重要性等方面进行了教学探索与反思.
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临床模拟教学用于口腔医生技能训练的研究与实践
目的 通过比较参与我院口腔临床模拟教学操作系统的基层医生的培训前后技能评比成绩,研究临床模拟教学用于口腔基层医生技能训练的可行性.方法 选取来我院参加口腔培训中心口腔临床模拟教学操作系统进修学习的176位学员,通过对其进行规范的口腔临床技能培训,比较培训前后考核成绩.结果 通过临床模拟教学的培训,口腔医生对牙周病治疗术、牙体牙髓病治疗术、修复治疗术的操作都有显著提高(P＜0.01).结论 临床模拟教学可以使学员口腔临床技能大幅提升,具备比传统临床前期教学方法更为科学、有效的优势.
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PBL结合翻转课堂教学模式在病理学教学中的应用
目的 探讨PBL结合翻转课堂教学模式在病理学教学中的应用效果.方法 选择2014级护理专科一年级学生201名,研究时间为2015年3～6月共l学期,随机分为实验组和对照组,实验组采用PBL与翻转课堂相结合的教学法,对照组采用传统教学方法.比较两组学生的末考成绩及对教学方法的认同度.结果 实验组末考成绩为(74.67±8.88)分,明显高于对照组的(69.49±11.45)分,实验组对教学方法的认同度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PBL教学法与翻转课堂相结合有利于提高学生的自主学习能力,能调动学生学习的积极性,提高教学质量.
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联合微信平台与网络教学平台构建本科生临床病理学教学新模式
临床病理学是临床医学重要的桥梁,是一门临床应用型课程.学好临床病理学,对于正确认识、理解、掌握人体疾病的发生、发展过程以及确定正确的治疗方案具有重要作用.对将要进入实习阶段的高年级医学本科生巩固基础知识,今后工作中病理素养的养成至关重要.在创新课堂教学的基础上,联合微信平台和网络教学平台(网络课程和E-learning自主学习平台)构建了本科生临床病理学教学新模式,取得较好的教学效果.
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回顾性分析未分化型早期胃癌淋巴结转移的风险
目的 探讨未分化型早期胃癌淋巴结转移的风险因素,为临床治疗的选择提供指导.方法 选取2009年1月～2015年9月于我院经胃癌手术切除病理终确诊的62例未分化型早期胃癌患者的一般情况及术后病理进行回顾性分析.结果 62例患者中21例发生淋巴结转移,转移率为33.87％.单因素分析显示浸润深度、脉管肿瘤侵犯、是否合并溃疡与淋巴结转移呈显著性相关;多因素分析显示脉管肿瘤侵犯、是否合并溃疡是未分化型早癌胃癌淋巴结转移的独立危险因素.在无脉管肿瘤侵犯及无合并溃疡患者中,淋巴结转移率为5％,而在同时存在脉管侵犯及合并溃疡的患者中,淋巴结转移率为75％.结论 当病灶大直径≤2 em,对无合并溃疡的未分化型黏膜内癌可考虑进行内镜下微创治疗,但应对切除标本行仔细的脉管浸润评估,一旦阳性应追加手术切除及淋巴结清扫.
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原发性腹膜后巨大肿瘤的诊断及治疗策略
目的 探讨原发性腹膜后巨大肿瘤的诊断和治疗策略.方法 选取江苏省盐城市第一人民医院普外科2010年1月～2014年2月收治的58例原发性腹膜后巨大肿瘤患者手术前后的临床资料,就其临床表现、检查方法、肿瘤生长部位、病理类型、手术方式、随访结果及术后辅助治疗进行回顾性分析.结果 58例腹膜后巨大肿瘤患者临床表现以腹部肿块及腹部隐痛为主;检查手段主要为腹部彩超、三维CT、核磁共振.良性肿瘤20例(34.5％),恶性肿瘤38例(65.5％).20例良性肿瘤均完整切除(R0),38例恶性肿瘤中7例(18.4％)完整切除(R0),23例(60.5％)联合脏器切除(R0),联合切除脏器包括结肠、小肠、肾脏、脾、胰体尾、膀胱、附件.6例(15.8％)准根治性切除(R1),2例(5.3％)姑息性切除(R2).恶性肿瘤因局部复发行再次手术15例(50％),23例恶性肿瘤行联合脏器切除(R0),手术时间为(190±45)min;术中出血量为(420±210)ml,术后15～29 d出院.所有患者手术顺利进行,术后随访中位时间为(26±1.5)个月,仅1例患者出现腹腔淋巴漏,1例患者出现胸腹腔积液,全组无围术期死亡.结论 影像学检查,尤以三维CT和MRI对巨大PRT定位、定性诊断以及手术方式的选择具有重要意义.根治性完整切除术和联合脏器切除术,即R0切除是治疗巨大PRT的首选的治疗手段.
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糖尿病对胰腺癌胰十二指肠切除术后并发症及生存情况的影响
目的 探讨糖尿病对胰腺癌胰十二指肠切除术后并发症及生存情况的影响.方法 选择2013年12月～2015年1月本院收治的胰腺癌患者80例,其中糖尿病组(40例)为合并2型糖尿病患者,无糖尿病组(40例)为明确排除合并糖尿病者,比较两组发生手术相关并发症情况、两组发生心脑血管相关并发症情况及两组中位生存时间及术后1个月生存质量.结果 糖尿病组术后发生胰漏、胆漏、腹腔感染及肺部感染的总发生率显著高于无糖尿病组(P＜0.05),糖尿病组发生低血压、高血压、心绞痛或心肌梗死及脑栓塞的比例显著高于无糖尿病组(P＜0.05),糖尿病组中位生存时间短于无糖尿病组(P＜0.05),生存质量低于无糖尿病组(P＜0.05).结论 糖尿病是导致胰腺癌胰十二指肠切除术后发生相关并发症的主要危险因素,且严重影响患者生存时间及生存质量.
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希罗达联合多西他赛治疗晚期胃癌临床效果的观察
目的 探讨希罗达联合多西他赛治疗晚期胃癌临床疗效的观察.方法 选取2010年8月～2013年8月我院接诊的84例晚期胃癌患者作为本次研究对象.按照随机数字表法分为观察组和对照组,各42例,观察组采用希罗达联合多西他赛进行治疗,对照组采用奥沙利铂联合多西他赛进行治疗,观察两组患者治疗后不良反应情况、治疗疗效.结果 治疗后,观察组患者不良反应总发生率为4.76％(2/42),低于对照组的45.23％(19/42),差异有统计学意义(P＜0.01);观察组治疗总有效率为80.95％(34/42),优于对照组的52.38％(22/42),差异有统计学意义(P＜0.01);结论 希罗达联合多西他塞治疗晚期胃癌患者临床疗效显著,能够减少患者的不良反应,延缓患者的生命,提高治疗疗效,安全有效,值得推广.
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吴茱萸对化疗呕吐抑制的临床观察及其机制研究
目的 探讨吴茱萸汤对患有肿瘤疾病的患者在接受化疗期间实施药物干预以预防化疗呕吐事件发生的临床效果.方法 选择2014年6月～2016年6月我院收治接受化疗的肿瘤疾病患者80例,随机分为对照组和治疗组,各40例.对照组在化疗期间应用格拉司琼预防化疗呕吐;治疗组患者在化疗期间在对照组基础上应用吴茱萸汤预防化疗呕吐.对比两组在肿瘤疾病化疗期间出现呕吐事件的例数、肿瘤疾病化疗效果、出现呕吐症状的持续时间、肿瘤疾病化疗方案实施总时间.结果 观察组在肿瘤疾病化疗期间出现呕吐事件7例,明显少于对照组的19例,差异有统计学意义(P＜0.05);肿瘤疾病化疗效果总有效率为82.5％,略优于对照组的77.5％,差异无统计学意义(P＞0.05);出现呕吐症状的持续时间和肿瘤疾病化疗方案实施总时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用吴茱萸汤对患有肿瘤疾病的患者在接受化疗期间实施药物干预,可预防化疗呕吐事件发生的临床效果非常明显.
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吲哚菁绿与亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的对比研究
目的 对比吲哚菁绿与亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检术中的临床应用效果,为临床进行乳腺癌SLN活检术提供一定的依据.方法 选取2015年1～8月于我院进行治疗的乳腺癌患者128例为研究对象,按照就诊顺序编号采用数字随机表法将其分为观察组64例和对照组64例,观察组采用吲哚菁绿作为示踪剂示踪SLN,术中寻找患侧乳腺外上象限区域淋巴管引流实时显像,拍照并标记体表位置,再行乳腺癌改良根治术,并常规行腋窝淋巴结清扫(ALND),术后病理切片检查SLN及腋窝淋巴结;对照组采用亚甲蓝为示踪剂示踪SLN,术中先寻找蓝染淋巴结后,取下标记送病检,再行乳腺癌改良根治术,并常规行ALND,术后病理切片检查前哨淋巴结及腋窝淋巴结,检测前哨淋巴结与腋窝淋巴结的转移度是否一致.结果 观察组64例患者中,SLN检出率为95.31％,成功检出SLN共157个,平均每例检出数2.57,灵敏度为93.33％,准确度为96.77％,假阴性率为6.67％;对照组64例患者中,SLN检出率为89.06％,成功检出SLN共127个,平均每例检出数2.23,灵敏度为85.19％,准确度为92.98％,假阴性率为14.81％.观察组灵敏度高于对照组,假阴性率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吲哚菁绿作为示踪剂用于示踪SLN活检术成功率高,假阴性率低,临床效果优于亚甲蓝法,有望单独应用于乳腺癌SLN活检术.
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紫杉醇、奈达铂化疗序贯放疗用于晚期食管癌的临床效果观察
目的 紫杉醇、奈达铂化疗序贯放疗用于晚期食管癌的临床效果.方法 选取2014年1月～2015年1月我院收治晚期食管癌患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例,对照组予以单纯放疗治疗,观察组予以紫杉醇、奈达铂化疗序贯放疗,对比两组患者治疗效果及毒副反应情况.结果 观察组近期治疗有效率为87.5％,对照组近期治疗有效率为60.0％,观察组的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组白细胞计数下降、血小板计数下降、恶性呕吐、肝功能损害及口腔黏膜炎的发生率分别为35.0％、22.5％、27.5％、7.5％、45.0％,对照组白细胞计数下降、血小板计数下降、恶性呕吐、肝功能损害及口腔黏膜炎的发生率分别为67.5％、55.0％、70.0％、35.0％、77.5％.观察组各种毒副反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);一年后随访,观察组生存率为80.0％.对照组生存率为47.5％,观察组的生存率高于对照组(P＜0.05).结论 紫杉醇、奈达铂化疗序贯放疗用于晚期食管癌的临床效果显著,毒副反应少,值得临床推广.
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中医诊治老年病要突出特色优势——访江苏省中医院老年医学科郭宏敏教授
江苏省中医院老年医学科郭宏敏教授,从事中医临床工作33年,从事中医老年病临床工作26年,并于1997年至2014年年底担任江苏省中医院老年科科主任.她介绍说,江苏省中医院老年医学科成立三十余年,为江苏省中医药管理局重点科室建设单位,是SFDA国家药物临床试验机构专业科室,南京中医药大学中医内科老年病临床专业的硕士点、博士点.
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腰硬联合麻醉应用于临产孕妇的分娩镇痛效果及其对妊娠结局的影响
目的 探讨腰硬联合麻醉在初产妇分娩镇痛中的效果及其对妊娠结局的影响.方法 选取我院2013年12月～2015年11月接诊的200例初产妇作为研究对象,将未进行分娩镇痛的50例初产妇作为对照组,将实行腰硬联合麻醉分娩镇痛的150例初产妇作为观察组,并按照随机数字表法分为Ⅰ组(50例)、Ⅱ组(49例)、Ⅲ组(51例),三组产妇宫口分别开至1、2、3cm时,实施麻醉镇痛处理.比较四组的VAS评分、产程、缩宫素使用率、分娩结局.结果 Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组各时段的VAS评分显著低于对照组,Ⅰ组、Ⅱ组各时段的VAS评分显著低于Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组的第一产程时间显著短于对照组,Ⅰ组、Ⅱ组的第一产程时间显著短于Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组的缩宫素使用率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组的产妇满意评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的剖宫产率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用腰硬联合麻醉对初产妇进行分娩镇痛可显著缩短第一产程,降低剖宫产率,镇痛效果更好,产妇满意评分更高.
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侧入法腰硬联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用效果
目的 探讨侧入法腰硬联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用效果.方法 选取2015年1～12月在我院行下肢手术的80例75岁以上高龄患者作为研究对象,随机分成A组和B组,各40例.A组采用侧入法,B组采用直入法.比较两组的穿刺时间、穿刺次数、成功率、麻醉起效时间、穿刺损伤与相关并发症的发生率.结果 A组的穿刺时间短于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).A组的穿刺成功率高于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).A组的一次、二次、三次穿刺成功率显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).A组的患侧先于健侧起效例数所占比例显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).A组的穿刺后腰背痛发生率低于B组,疼痛持续时间短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 侧入法腰硬联合麻醉穿刺在高龄患者中的应用效果显著,穿刺时间短,穿刺成功率高,穿刺后腰背痛发生率低,值得临床推广应用.
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依托咪酯乳剂复合布托啡诺在无痛胃镜中的临床应用
目的 探讨依托咪酯乳剂复合布托啡诺在无痛胃镜中的应用效果.方法 选取2015年10月～2016年3月本院的120例自愿实施无痛胃镜患者作为研究对象,根据麻醉药物不同分为对照组和观察组,各60例.对照组采用依托咪酯乳剂麻醉,观察组在对照组的基础上联合布托啡诺麻醉,比较两组的麻醉效果及不良反应发生率.结果 两组的意识消失时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的入睡时间、睁眼时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前、术中、术后的MAP、HR及spO2指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的不良反应发生率为6.67％,显著低于对照组的20.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在依托咪酯乳剂的基础上复合布托啡诺麻醉在无痛胃镜检查患者中的应用效果理想,对患者影响较小,不良反应发生率低,值得临床推广应用.
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微型种植支抗技术和口外弓加强支抗正畸法在口腔正畸中的效果比较
目的 研究微型种植支抗技术和口外弓加强支抗正畸法在口腔正畸中的效果比较.方法 选取我院2014年2～10月接诊的80例错骀畸形患者作为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,每组40例.其中对照组患者采用口外弓加强支抗正畸法进行治疗;研究组患者采用微型种植支抗技术进行治疗,检测并记录两组患者的治疗成功率、治疗后牙周组织保护素的表达水平、上中切牙凸距差等指标及治疗后不良反应的发生情况等.结果经过治疗,研究组患者的成功率为87.5％,高于对照组的65.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后4周,两组患者的牙周组织保护素表达水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后8周,研究组患者的牙周组织保护素表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者的上中切牙凸距差、上中切牙倾角、下齿槽座角、尖牙间宽度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜o.05).研究组患者的不良反应发生率为10.0％,明显低于对照组的25.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论微型种植支抗技术治疗错拾畸形,可大大提高患者的治愈率,明显降低患者的不良反应发生率,安全性更高.
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扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床研究
目的 探讨扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床效果.方法 选取本院2013年11月～2015年11月诊治的小儿鼾症患者132例,采用随机数字表法将其分为两组,66例患者实施常规扁桃体摘除联合腺样体刮除术为对照组,66例患者实施扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术为观察组,比较两组手术指征、术后腺样体残留、临床效果、术后并发症.结果 观察组手术时间[(65.8±10.7) min]、术后住院时间[(6.3±0.9)d]短于于对照组[(121.9±13.4)min、(8.4±1.1)d],术中出血量[(78.6±11.7)ml]少于对照组[(108.5±13.2)ml].观察组术后腺样体残留率(4.5％)、并发症发生率(3.0％)低于对照组(18.2％、12.1％).观察组治疗总有效率(98.5％)高于对照组(89.4％),差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床疗效显著,具有创伤小、术后恢复快、安全性高等优点,值得临床推广应用.
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小剂量庆大霉素鼓室内注射治疗梅尼埃病的效果观察
目的 探讨小剂量庆大霉素鼓室内注射治疗梅尼埃病的效果.方法 选择2011年6月～2015年3月本院收治的梅尼埃病眩晕患者80例,按随机数字表法将其分为两组,各40例.观察组实施鼓室内注射庆大霉素治疗,对照组则实施药物保守治疗,如应用氯丙嗪、乙酰唑胺、地巴唑及B族维生素进行药物综合治疗.比较两组治疗前后听阈值改变情况,治疗后眩晕、听力及耳鸣症状改善情况,统计两组治疗后焦虑、抑郁评分变化情况.结果 干预后两组听阈阈值均显著降低,低于干预前(P＜0.05),且干预后观察组听阈阈值低于对照组(P＜0.05);观察组眩晕、听力及耳鸣改善的比例显著高于对照组(P＜0.01),干预后患者焦虑及抑郁评分均显著低于对照组(P＜0.01).结论 鼓室内注射庆大霉素能有效缓解梅尼埃病眩晕患者临床症状,降低患者听阈阈值,提高患者心理应对能力.
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腭咽成形术联合Repose舌根牵引固定术治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果
目的 探究腭咽成形术联合Repose舌根牵引固定术治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效.方法 选取我院2013年6月～2015年5月80例经诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征入院治疗的患者,按病床单双号将其分为单一组40例与联合组40例.单一组患者仅采用腭咽成形术,联合组在单一组治疗基础上加用Repose舌根牵引固定术,观察两组患者术后不良反应发生情况及患者对疗效的评价.结果 联合组临床总有效率高达92.5％,高于单一组的80.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);术后联合组鼻咽返流、咽痛、开放性鼻音发生较单一组少,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组在口腔异物感上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腭咽成形术联合Repose舌根牵引固定术治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征,患者术后不良反应少,长期治疗效果好.
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光凝、玻璃体切除术配合中西药治疗视网膜静脉周围炎的疗效
目的 探讨光凝、玻璃体切除术配合中西药治疗视网膜静脉周围炎的疗效.方法 选择我院2013年1月～2015年12月收治的80例视网膜静脉周围炎患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例.对照组给予光凝、玻璃体切除配合常规西医治疗.观察组在对照组治疗基础上给予中医辨证施治.观察两组治疗效果.结果 观察组和对照组总有效率分别为90.0％和62.5％,观察组明显优于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);中医疗效比较中,观察组和对照组总有效率分别为87.5％和67.5％,观察组明显优于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组评分均有所下降,且观察组较对照组下降幅度更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 光凝、玻璃体切除术配合中西药治疗视网膜静脉周围炎疗效确切.
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差异化管理法在产科手术护理管理中的应用效果
目的 探究差异化管理法在产科手术护理管理中的实践效果.方法 选取2014年2月～2015年12月医院手术室的50名护理人员为研究对象,将其随机分为两组.对照组的25名护理人员进行常规护理管理干预,观察组的25名护理人员以差异化管理法进行干预,采用Maslach工作倦怠问卷及GSES量表评估两组护理人员管理前后的工作倦怠感、工作效能感,同时比较手术患者对两组护理人员的工作满意度.结果 管理前两组护理人员的Maslach工作倦怠问卷及GSES量表评估结果比较,差异无统计学意义(P均＞0.05);管理后不同时间观察组的Maslach工作倦怠问卷及GSES量表评估结果均好于对照组(P均＜0.05);手术患者对护理人员的工作满意度也均高于对照组(P均＜0.05).结论 差异化管理法在产科手术护理管理中的实践效果较好,护理人员对其认可度较高,广受各方面的欢迎.
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住院总医师在医政管理中的作用研究
住院总医师是医院的重要组成部分,是医院专业技术的生力军,在医政管理方面起重要作用.科学管理住院总医师的录用、培养和考核,对于提高医院的管理效率、提高医疗服务质量、保障医疗安全具有重要作用.
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信息化管理体系提升呼吸内科管理水平的应用研究
目的 探讨信息化管理体系在呼吸内科管理中的应用.方法 2015年1～12月对我院医护人员及患者实施信息化管理,对比实施信息化管理前后取药时间、交费时间、诊疗等候时间、配药平均时间、医疗差错等相关指标变化,观察医护人员与患者的满意度.结果 信息化管理后取药时间、交费时间、诊疗等候时间、配药平均时间较信息化管理前均明显缩短,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);实施信息化管理后未出现医疗差错,较实施前明显减少,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);实施信息化管理后,患者满意度为97.0％,较实施前(83.0％)明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);实施信息化管理后,医护人员满意度(86.1％)较实施前(55.6％)明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 信息化管理体系能提升呼吸内科管理水平.
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824例(1495例次)左乙拉西坦血药浓度监测结果回顾性分析
目的 探讨患儿对血药浓度监测的依从性,评价左乙拉西坦用药的达治疗窗率以及对肾功能的影响,为临床更安全、有效、合理的使用左乙拉西坦提供依据.方法 对2014年1月～2016年1月在我院门诊或病房被诊断为癫痫,并接受左乙拉西坦血药浓度监测的患儿的资料进行回顾性分析.结果 不同监测次数组之间的达治疗窗率、血药浓度比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同年龄组之间的达治疗窗率、血药浓度比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同监测次数之间,肌酐异常发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左乙拉西坦血药浓度个体间差异大,需提高患儿对血药浓度监测的依从性,定期进行血药浓度监测,进行个体化给药,降低不良反应,改善治疗效果.
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血浆儿茶酚胺、5-羟色胺检测在A型行为冠心病患者的临床意义分析
目的 探究患者血浆儿茶酚胺与5-羟色胺测定的意义与冠心病(CHD)A型行为之间的关系.方法 选取我院2015年1～12月收治的60例CHD患者作为研究对象,按患者行为分为A型组与B型组,每组30例,A型组为A型行为CHD患者,B型组为B型行为CHD患者.分别对其肾素-血管紧张素-醛固酮系统水平以及5-羟色胺、肾上腺素、去甲肾上腺素进行浓度测定.结果 在心功能相同的情况下,A型组5-羟色胺与肾上腺素、去甲肾上腺素浓度与B型组比较,存在较大差异,差异有统计学意义(P＜0.05):A型组患者室性期前收缩发生率为33.33％,远高于B型组的6.67％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05):不同心功能患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05),心功能等级越高,肾素-血管紧张素-醛固酮系统水平越高.结论 血浆儿茶酚胺、5-羟色胺测定可为A型行为CHD的诊断和治疗提供客观准确的实验室数据.
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Cys C、RBP、BUN和Cr联合检测早期诊断肾脏疾病的意义研究
目的 探讨胱抑素C(Cys C)、视黄醇结合蛋白(RBP)、血清尿素氮(BUN)和血清肌酐(cr)联合检测早期诊断肾脏疾病的意义,为临床中对于肾脏疾病的早期肾功能的损害的诊断提供指导.方法 选取2014年3月～2015年3月接诊的150例肾脏疾病患者进行研究,并选择来我院健康体检的60例作为对照组.所有受检者在入院后,均抽取静脉血,分离血清后,采用东芝TBA-120全自动生化分析仪检测分析所有患者的Cys C、RBP、BUN和Cr水平,进而分析患者的肾病状况及对疾病诊断的阳性率.结果 肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病及肾功能衰竭患者的Cys C、RBP、BUN和Cr水平均明显高于对照组(P＜0.05).与对照组相比,4项指标的检测阳性率明显升高(P＜0.05),且RBP阳性率＞Cr阳性率＞Cys C阳性率＞BUN阳性率,表明RBP在对早期肾脏疾病诊断的效果好,Cys C次之,4项指标联合诊断的阳性率较高.结论 Cys C、RBP、BUN和Cr联合检测早期诊断肾脏疾病的应用价值较高,对于肾脏疾病患者早期肾功能损害状况的诊断有指导性意义.
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关节镜下松解术联合中药熏洗治疗膝关节内纤维僵直的临床疗效分析
目的 探讨关节镜下松解术联合中药熏洗治疗膝关节内纤维僵直的临床效果.方法 选取我院2014年1月～2015年6月收治的164例膝关节内纤维僵直患者,将其随机分为研究组和对照组,每组82例.研究组采用关节镜下松解术联合中药熏洗疗法进行治疗,对照组采用单纯关节镜下松解术进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果、术后膝关节活动功能恢复情况等.结果 研究组治疗优良率为82.92％,高于对照组的67.07％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后研究组VAS评分为(4.38±0.61)分,低于对照组的(5.28±0.77)分,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,研究组患者膝关节屈曲活动度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 膝关节内纤维僵直会使患者无法正常行走,应采用积极的关节镜下松解术治疗,清除患者的病灶组织,并应用中药熏洗治疗方法提高患者的康复效果,改善预后效果,提高患者术后膝关节活动能力,临床应用价值高,值得推广.
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解毒退热汤治疗重症手足口病的临床研究
目的 探讨解毒退热汤中西医结合治疗重症手足口病的临床疗效.方法 选取2013年3月～2014年9月我院收治的100例重症手足口病患儿,将其随机分为对照组和治疗组.对照组患儿给予常规治疗,治疗组患儿在常规治疗基础上加用解毒退热汤治疗.观察比较两组患儿的症状、体征改善情况.结果 治疗组患儿体温、精神状态、睡眠时间、恶心、呕吐、易惊、肢体抖动等临床表现较快改善,白细胞下降明显(P＜0.01);治疗组治疗后总赋分值为(1.1±1.843)分,低于对照组的(5.52±2.410)分(P＜0.01);治疗组总有效率为96％,高于对照组的70％,差异有统计学意义(P＜0.01).临床治疗中未发现不良反应.结论 解毒退热汤中西医结合治疗重症手足口病疗效显著,可有效改善患者的临床表现,缩短病程.本药物临床应用安全.
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超声联合超声下ABI值检测糖尿病血管病变的临床诊断价值
目的 探讨超声联合超声下踝肱指数(ABI)检测糖尿病血管病变的临床诊断价值.方法 选择2014年9月～2015年12月本院收治的100例糖尿病患者作为研究对象,均经动脉造影确诊.将动脉造影检测结果作为对照组,超声多普勒联合超声下ABI检测作为观察组,比较两组的胫后动脉及足背动脉管腔内径,检出动脉斑块形成及出现狭窄、闭塞的比例,同时分析超声联合超声下ABI检测的阳性率.结果 观察组的胫后动脉管腔内径、足背动脉管腔内径显著大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的动脉斑块形成及出现狭窄、闭塞的比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组的阳性诊断率和阴性诊断率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声联合ABI能有效测定下肢动脉管径,尤其能诊断动脉管腔的形态变化,其阳性诊断率较高.
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体育锻炼联合黛力新对2型糖尿病抑郁症的影响
目的 探讨体育锻炼联合黛力新对2型糖尿病(T2DM)抑郁症患者的影响.方法 选取2013年1月～2014年10月在本院住院和门诊的120例T2DM患者作为研究对象,随机分为观察1组、观察2组、观察3组和对照组,各30例.对照组仅给予胰岛素控制血糖治疗,观察1组在对照组胰岛素控制血糖的基础上加用黛力新治疗,观察2组在对照组胰岛素控制血糖的基础上给予体育锻炼治疗,观察3组在观察2组治疗的基础上加用黛力新治疗,总疗程4周.比较各组治疗前后的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,应用尼莫地平法对评分标准化后进行疗效评价.结果 除对照组外,各组治疗前后的HOMA-IR值、SDS及HAMD评分和疗效均有所改善,观察3组较其余各组改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 通过体育锻炼联合早期抗抑郁治疗等综合疗法能够改善2型糖尿病抑郁症患者的各项指标,提高生活质量,值得临床推广应用.
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手机短信教育对2型糖尿病患者认知行为管理的影响
目的 探讨手机短信教育对2型糖尿病(T2DM)患者认知行为能力的影响.方法 选取2014年4月～2015年6月我院的80例T2DM患者作为研究对象,随机分为手机短信教育组(A组,44例)和常规教育组(B组,36例).A组给予手机短信模式结合常规的健康个体化教育管理,B组仅给予常规教育管理.比较两组糖尿病患者的认知能力、血糖变化、自我效能及生活质量.结果 随访1年后,两组糖尿病患者的认知能力、血糖控制情况、自我效能及生活质量较教育前均有显著改善,A组的各项指标改善均显著优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对糖尿病患者进行手机短信教育结合常规教育方式随访管理,能够更好地控制患者血糖水平,提高患者糖尿病知识水平,促进其行为改变,提高自我管理能力和生活质量.
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北票市高层建筑二次供水卫生管理现状及建议
近年来,我国城市化建设的步伐迅速加快,高层建筑不断增多,二次供水已成为城市供水管理的一项重要内容.全国各地的管理模式各有不同,管理水平差别较大,普遍存在监管职责不明晰、供水服务不规范、防护设施不完善、运行维护责任不到位的问题,影响了居民的生活用水质量.因此,加强对二次供水卫生的监督管理,落实二次供水相关的标准和规范迫在眉睫.本文对我市二次供水卫生现状进行摸底调查,分析我市二次供水的卫生现状,就其存在的问题提出建议.
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队列研究医学论文中常见统计学问题
目的 了解目前我国医学期刊中采用队列研究设计的文章中统计学方法的应用情况,发现问题并提出相应对策,以提高此类文章的数据处理及撰写水平.方法 检索2014～2015年中国知网、万方数据库收录的有关队列研究的论文,对其进行系统的统计学方法分析.结果 论文中普遍存在的统计学问题包括x2检验和Logistic回归的误用、研究对象描述不清楚、结局事件及其判断标准描述不全面等.结论 论文作者应充分认识流行病与医学统计学方法在科学研究中的重要性,并具备一定的相关理论知识;期刊编辑部应加强论文的流行病与医学统计方法学的审查工作.
