腹膜前间隙无张力修补术治疗疝气的临床效果观察

目的：探讨腹膜前间隙无张力修补术治疗疝气的临床疗效。方法选取本院2012年1月~2014年1月收治的腹股沟疝患者70例，随机分为试验组和对照组，试验组行腹膜前间隙无张力疝修补术；对照组行疝环填充式无张力疝修补术，比较两组疗效。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、下床活动时间、住院时间以及复发率比较均无明显差异(P>0.05)，试验组术后并发症发生率为2.6%，明显小于对照组(P<0.05)。结论腹膜前间隙无张力修补术治疗疝气具有创伤小、恢复快、并发症少、复发率低等优势，值得临床推广应用。

有创-无创呼吸机序贯治疗在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用效果

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的有创-无创呼吸机序贯治疗疗效。方法选择本院2014年5~11月收治的COPD合并呼吸衰竭患者100例,随机分为序贯组(50例)和有创组(50例)。有创组患者进行有创机械通气至脱机,序贯组患者在有创机械通气后序贯进行无创机械通气。比较两组的疗效,观察两组患者的呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、总机械通气时间、有创通气时间、住院时间。结果序贯组有效率为96.00%,有创组有效率为82.00%,序贯组明显高于有创组(字2=5.005,P<0.05)；序贯组的VAP发生率为2.00%,低于有创组的16.0%(P<0.05)；总机械通气时间、有创通气时间、住院时间均少于有创组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论有创-无创呼吸机序贯治疗COPD合并呼吸衰竭疗效显著,不良反应发生较少,缩短住院时间,值得临床进一步推广。

纤维支气管镜在小儿支原体肺炎伴肺不张诊断和治疗中的临床价值

目的：探讨纤维支气管镜治疗小儿支原体肺炎伴肺不张的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月~2013年12月在本院治疗的93例小儿支原体肺炎伴肺不张的临床资料,分析纤维支气管镜治疗小儿支原体肺炎伴肺不张的临床疗效。结果93例肺不张患儿,16例为左上叶,17例为左下叶不张,6例为左上叶合并左下叶不张,19例为右上叶不张,27例为右中叶不张,5例为右下叶不张,2例为右上叶合并右中叶不张,1例为右中叶合并右下叶不张。灌洗液MP-DNA阳性率为87.1%,血清MP-Ab-IgM检测阳性率为64.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。纤维支气管镜检查2例患儿表现为支气管黏膜充血水肿严重,91例患儿除支气管黏膜充血水中外,还有其他症状,包括31例患儿痰栓堵塞支气管开口处而发生肺不张,30例患儿支气管黏膜形成纵行皱襞,22例患儿炎性狭窄,8例患儿发生溃疡性改变。治疗后4周,86.0%的患儿完全复张,11.8%的患儿部分复张,2.2%的患儿未复张。结论纤维支气管镜治疗小儿难治性肺不张具有较好的临床疗效,肺泡灌洗液MP-DNA的检出率显著高于血清MP-Ab-IgM的检出率。

消化系统受累的系统性红斑狼疮临床分析

目的：探讨系统性红斑狼疮(SLE)消化道受累的临床特征和实验室检查结果,为早期诊断、早期治疗及改善预后提供临床依据。方法回顾性分析2006年12月~2013年12月本院收治的30例消化系统受累的SLE患者的临床资料和实验室检查结果,选择同期60例无消化系统受累的SLE患者作为对照组,比较实验结果。结果 SLE消化系统受累的患者,消化系统各个部位皆可受累,SLE消化系统受累更容易合并泌尿系统受累,血清白蛋白、C3水平、CH50水平、ANCA阳性率、D二聚体水平等与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SLE消化系统受累较为常见,部分为SLE患者的首发表现。 SLE消化系统受累多属狼疮重症,预后不良,需要较大剂量的激素及免疫抑制剂治疗,抗凝治疗较为重要,临床应予以重视,早期诊断、早期治疗,改善预后。在临床实践中有指导意义。

小肠细菌过度生长对非酒精性肝病肝纤维化指标的影响

目的：探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与小肠细菌过度生长(SIBO)的关系，进一步了解NAFLD患者SIBO的发生率及肠源性内毒素血症(IETM)对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肝纤维化水平的影响，评价其在NAFLD发生发展过程中的作用。方法选择2013年2~8月本院经B超及病史诊断为NAFLD患者32例，行乳果糖氢呼气试验(LHBT)检测，根据LHBT结果将32例NAFLD患者分为SIBO阳性组和SIBO阴性组。对两组IETM、TNF-α、肝纤维化指标进行检测。结果 IETM、TNF-α在SIBO阳性组和SIBO阴性组比较差异均有统计学意义；SIBO阳性组TNF-α、肝纤维化指标有逐渐增高的趋势，两者均与IETM呈正相关。结论 SIBO和内毒素血症等机制促进NAFLD的发生和发展。

品管圈活动对血液透析患者营养不良情况的影响

目的：探讨品管圈活动对血液透析患者营养不良情况的影响。方法选取2012年6月~2014年7月在本院行血液透析的80例患者作为研究对象，以2012年6月~2013年6月作为品管圈活动前，以2013年7月~2014年7月作为品管圈活动后。比较品管圈活动前后人体学测量和生活指标的变化情况，记录营养不良发生率。结果活动后的营养不良发生率为25.0%，显著低于活动前的55.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。活动后的TSF、AMC、Alb、TF、Hb水平显著高于活动前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动能够改善血液透析患者的营养状况，降低营养不良发生率。

护理干预对乳腺癌患者疾病不确定感及社会支持的影响

目的：探讨护理干预对乳腺癌患者疾病不确定感及社会支持的影响。方法选取本院2013年3月~2014年3月收治的60例乳腺癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为干预组和对照组各30例。对照组给予常规护理及基础健康教育，干预组在对照组的基础上给予个性化护理干预，比较两组干预前后的社会支持、MUIS评分。结果两组干预后的MUIS、社会支持评分显著优于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。干预组干预后的MUIS评分显著低于对照组，社会支持评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺癌患者实施护理干预，能够减轻患者对疾病的不确定感，增加其社会支持，改善其心理状态，提升其生活质量，值得临床推广应用。

胃肠道手术患者应用舒适护理措施恢复胃肠蠕动功能的效果观察

目的：探讨胃肠道手术患者应用舒适护理措施恢复胃肠蠕动功能的效果。方法选取2013年7月~2014年8月本院收治的85例胃肠道手术患者作为研究对象，随机分为观察组(43例)和对照组(42例)。对照组采用常规护理措施，观察组采用舒适护理干预。比较两组的护理效果、术后胃肠功能恢复情况、护理满意度及并发症发生率。结果观察组的总恢复率为95.35%，显著高于对照组的80.95%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后恢复排气时间，胃管拔除时间及住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理措施在胃肠道手术患者中的应用效果显著，能够明显恢复胃肠蠕动功能，降低并发症发生率，提高护理满意度。

心理护理和造口护理在直肠癌术后结肠造口患者中的应用效果

目的：探讨心理护理和造口护理在直肠癌术后结肠造口患者中的应用效果。方法选取本院2011年10月~2014年11月诊治的36例直肠癌术后结肠造口患者作为研究对象,随机分为试验组与对照组,各18例。对照组给予遵医用药、病情观察、口头健康宣教、解答患者疑问等常规护理管理,试验组在对照组的基础上加强造口护理和心理护理。比较两组的住院时间、排便不适发生率、排便规律发生率、不良反应发生率及护理满意度。结果试验组的住院时间为(14.68±1.52)d,显著短于对照组的(22.63±1.93)d,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的排便不适发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的排便规律发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的不良反应发生率为5.56%,显著低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的护理满意度为94.44%,显著高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理和造口护理在直肠癌术后结肠造口患者中的应用效果显著,能够有效改善患者的排便状况,降低不良反应发生率,提高护理满意度。

对硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛实施心理干预的效果观察

目的：探讨对应用硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛患者实施心理干预的效果。方法选取2014年1~12月本科收治的68例不稳定型心绞痛患者作为研究对象，均使用硝酸甘油治疗。将入选患者随机分为对照组(35例)和观察组(33例)。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上给予心理干预模式。比较两组的头痛头晕、低血压、再发心绞痛及焦虑程度发生率。结果观察组的头痛头晕、低血压、再发心绞痛、HAMD评分跃8分发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对使用硝酸甘油治疗的不稳定型心绞痛患者实施心理干预，能够降低患者的头痛头晕、低血压、再发心绞痛及焦虑程度发生率，提高治疗效果。

人性化护理模式对产妇围生期保健质量的影响

目的：探讨人性化护理模式对产妇围生期保健质量的影响。方法选取2013年10月~2014年6月在本院分娩的240例产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各120例。对照组采用常规护理，观察组采用人性化护理。比较两组的分娩方式、并发症发生率、产程、健康教育知晓率。结果观察组的阴道分娩率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为5.00%，显著低于对照组的15.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的第一产程和第二产程时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的母乳喂养、育儿及产妇保健知识合格率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论人性化护理模式提高了产科分娩质量及新生儿安全，值得临床推广应用。

《中国现代医生》杂志征订启事

护理干预对131I治疗甲状腺功能亢进患者生活质量的影响

目的：探讨护理干预对131I治疗甲状腺功能亢进患者生活质量的影响。方法选取2013年4月~2014年1月在本院就诊的200例甲状腺功能亢进患者作为研究对象,随机分为对照组与干预组,各100例。对照组给予常规护理,干预组在对照组的基础上给予护理干预。观察两组干预前后的FT3、FT4、TSH水平及甲状腺重量的变化；比较两组干预前后的健康知识掌握及认知行为改变评分、生活质量评分。结果干预组干预后的FT3、FT4水平及甲状腺重量显著低于对照组干预后,TSH水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组干预后的健康知识掌握、认知行为改变评分显著高于对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组干预后的生活质量评分显著高于对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预能显著提高131I治疗甲状腺功能亢进患者的生活质量,值得临床推广应用。

中西医结合护理在支气管哮喘患者中的应用效果分析

目的：探讨中西医结合护理在支气管哮喘患者中的应用效果。方法选取2013年2月~2014年1月本院内科收治的94例支气管哮喘患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各47例。对照组采用常规护理方法，观察组采用中西医结合护理。比较两组干预前后的中医症状积分、哮喘发作频率积分和睡眠质量积分。结果两组干预后的喘息、咳嗽和咳痰积分显著低于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的喘息、咳嗽和咳痰积分显著低于对照组干预后，差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后的发作频率和睡眠质量积分显著低于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的发作频率和睡眠质量积分显著低于对照组干预后，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合护理能够显著改善支气管哮喘患者的中医症状，降低发作频率，提高睡眠质量，值得临床推广应用。

强化教育对糖尿病患者足部自护能力的作用分析

目的：探讨强化教育对糖尿患者足部自我护理能力的作用。方法选取2013年1~12月在本院治疗的120例糖尿病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各60例。对照组采用常规护理方法，观察组在对照组的基础上给予强化护理教育干预。比较两组的足部护理知识掌握情况、空腹血糖和糖化血红蛋白以及糖尿病足相关指标。结果观察组的足部护理知识掌握率为95%，显著高于对照组的60%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的空腹血糖和糖化血红蛋白水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的足背动脉搏动、足部压力感觉正常率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化健康教育能够提高糖尿病患者的足部护理知识知晓率，改善其足部护理质量，进而促进糖尿病的治疗和预防，值得临床推广应用。

高海拔地区不同民族脑梗死病因及危险因素分析

目的：探讨高海拔地区不同民族脑梗死的病因及危险因素。方法收集并分析四川省阿坝藏族羌族自治州人民医院神经内科2012年3月~2014年3月所有诊断为脑梗死的患者资料，对藏族和汉族患者的危险因素及TOAST分型进行比较。结果藏族组的高脂血症、肥胖、嗜酒所占比例显著高于汉族组，差异有统计学意义(P<0.05)。汉族组的继发性红细胞增多症所占比例显著高于藏族组，差异有统计学意义(P<0.05)。两民族均以大动脉粥样硬化型及小动脉闭塞型为主，藏族组的大动脉粥样硬化所占比例显著高于汉族组，差异有统计学意义(P<0.05)。藏族组的未确定病因所占比例显著低于汉族组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿坝地区藏族和汉族脑梗死的发病原因及危险因素有着明显不同。

门诊患者呼吸道感染抗菌药物使用评价

目的：探讨门诊患者呼吸道感染主要病原菌分布及其常用抗菌药物的使用情况。方法选取2010年1月~2014年1月门诊收治的829例呼吸道感染患者作为研究对象，将呼吸道黏膜作为标本进行分离、培养、鉴定，然后采用Kirby-Bauer(KB)法进行抗菌药物敏感性检测。结果829例使用抗菌药物的呼吸道感染患者共提供痰和咽拭子标本1651份，分离培养出细菌568株(30.3%)，其中革兰氏阴性菌469株(81.1%)，革兰氏阳性菌67株(11.8%)，真菌42株(7.4%)。氧致病菌培养阳性率为34.4%。829例均有抗菌药物使用史，其中头孢菌素类368例(44.39%)，氨基糖苷类278例(33.53%)，大环内酯类66例(7.96%)。使用2种抗菌药物者276名(33.29%)，使用3种抗菌药物者69名(8.32%)。抗菌药物的平均使用天数2.74 d。铜绿假单胞菌对哌拉西林、环丙沙星耐药率较低，肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢哌酮耐药率较低，大肠埃希菌对头孢曲松、头孢哌酮耐药率较低，金黄色葡萄球菌对头孢唑林、氧氟沙星耐药率较低。结论门诊患者呼吸道感染的主要病原菌对于一些常用抗菌药物有不同的耐药性，应依据感染菌种药敏试验的分析结果选用抗菌药物，细菌学检查是合理选用抗菌药物和减少细菌耐药的佳方法。

813名医院职工体检结果分析及干预措施

目的：了解医院职工的整体健康水平，为制订干预措施提供参考。方法选取2013年1~12月的813名医院职工体检资料作为研究对象，按异常指标分布、年龄、性别及工种进行汇总分析。结果指标异常检出率由高到低依次为高脂血症(47.85%)、乳腺增生症(18.06%)、慢性宫颈炎(17.89%)、肝功异常(15.74%)、心电图异常(14.88%)、体重超重或肥胖(11.93%)、胆囊息肉样变(10.33%)。不同工种间的心电图异常、肝功异常、体重超重或肥胖、慢性胆囊炎、高血压或血压偏高检出率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。男性与女性、≥40岁与<40岁职工之间的体重超重或肥胖、肝功异常、胆囊息肉样病变、慢性胆囊炎、高血压或血压偏高检出率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院职工的健康状况不容乐观，应积极采取干预措施，提高职工的整体健康水平。

OPCs移植对EAE大鼠脊髓有髓神经纤维髓鞘形态及MBP表达的影响

目的：观察少突胶质前体细胞(OPCs)移植对实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)大鼠脊髓有髓神经纤维髓鞘形态的影响。方法选择30只健康大鼠随机分为正常组、模型对照组、治疗组，每组10只。正常组正常饲养，模型对照组、治疗组采用大鼠脊髓匀浆与完全弗氏佐剂混合做抗原单点皮下注射造模，造模后1周治疗组由尾静脉注入OPCs悬液，模型对照组注入同等剂量生理盐水，连续测量大鼠体重的改变，将各组大鼠心脏灌注处死，取脊髓制成切片，用髓鞘碱性蛋白(MBP)免疫组化染色并观察。结果造模后1周模型对照组与治疗组大鼠体重均下降。移植后，治疗组大鼠体重下降有所缓解；与正常组比较，模型对照组大鼠运动功能评分降低，差异有统计学意义(P<0.05)；与模型对照组比较，治疗组运动评分升高，差异有统计学意义(P<0.05)；与模型对照组比较，治疗组MBP免疫组化阳性的髓鞘数量增多。结论OPCs移植可促进脱髓鞘模型大鼠运动功能和脊髓髓鞘的修复。

α27基因特异性siRNA对单纯疱疹病毒Ⅱ型感染宿主细胞的影响

目的：探讨在RNA干扰技术条件上,干扰α27基因表达对单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)宿主细胞的影响。方法体外合成四对α27基因特异性siRNA(R1、R2、R3、R4组)和阳性、阴性对照siRNA,用Lipofectamine2000转染Vero细胞后接种HSV-Ⅱ,感染后用MTT比色法分别于12、24、36、48、60、72 h测定细胞的存活情况。结果转染了特异性siRNA的细胞OD值较空白组高,细胞存活情况较好,其中R2和R4组存活情况更好。结论α27基因特异性siRNA对宿主细胞具有保护作用。按照同样设计原则合成的不同序列siRNA,其抑制效果存在明显差异。

PI3K信号通路在LPS诱导RAW264.7细胞表达sTREM-1中的作用

目的：探讨磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)信号通路在脂多糖(LPS)诱导RAW264.7细胞表达可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)中的作用。方法培养小鼠巨噬细胞株RAW264.7,采用相同浓度的LPS在不同时间诱导RAW264.7细胞,应用Western blot法分别检测PI3K蛋白表达水平,RT-PCR法检测PI3K mRNA表达水平,酶联免疫吸附(ELISA)法检测细胞培养血清中sTREM-1表达水平。用不同浓度PI3K特异性抑制剂LY294002处理细胞,观察上述指标变化。结果 LPS可时间依赖性地诱导RAW264.7细胞PI3K蛋白、PI3K mRNA的表达；LY294002可浓度依赖性地抑制PI3K蛋白、PI3K mRNA的表达；LY294002阻断PI3K信号转导通路后,LPS对sTREM-1表达的诱导作用受到显著抑制,并且具有剂量依赖性。结论 LPS通过PI3K信号通路诱导RAW264.7细胞表达sTREM-1。

新生儿听力筛查在新生儿听力疾病诊断中的临床意义

目的：探讨新生儿快速脑干诱发电位听力筛查结果分析及临床意义。方法收集2014年1月~2015年1月本院3000例听力筛查新生儿临床资料进行分析。应用快速脑干诱发电位听力筛查仪对3000例新生儿做快速、无创的脑干听觉诱发电位检测,了解新生儿听力障碍的发病情况。结果本院活产新生儿为3000人,初筛未通过472人,初筛阳性率为15.7%(472/3000),出生后42 d,464例复筛,442例通过,复筛通过率为95.3豫,未通过22例,未通过率为4.7豫。20例转到本市听力筛查中心,终确诊为听力障碍(双耳感音性耳聋)7例,系中度听力损失,给予干预治疗,占筛查总数的0.23豫,8例随访至1岁,3例于4月时、4例于6月时经听性脑干反应检查均正常。不同分娩方式、胎龄、出生体重等指标与听力损伤密切相关。结论通过脑干诱发电位听力筛查,新生儿听力损失可早发现,早干预,有效促进婴儿语言发育。

阴道超声和腹部超声诊断异位妊娠的效果评价

目的：分析阴道超声和腹部超声诊断异位妊娠的效果。方法选取2013年3月~2014年3月在本院住院手术治疗的异位妊娠患者100例，随机分成实验组50例，采用阴道超声诊断；对照组50例，采用腹部超声诊断。对两组诊断的准确率进行比较分析。结果对照组经腹部诊断为阳性的准确率为70%，实验组经阴道超声诊断为阳性的准确率为92%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组在声像图表现中，宫外是否有混合性团块、疑似孕囊影及外孕囊影中是否可见胚芽和胎心等比较，差异有统计学统计意义(P<0.05)，两组子宫直肠窝积液比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道超声诊断异位妊娠的效果优于腹部超声诊断，值得临床推广应用。

盆底肌肉训练对产后盆底功能障碍的效果分析

目的：分析盆底肌肉训练对产妇产后盆底功能障碍的临床效果。方法选取2012年10月~2014年12月在本院分娩产妇,随访确诊为盆底功能障碍患者480例,随机分为观察组与对照组,每组240例。观察组患者产后6周开始接受盆底肌肉训练,采用法国PHENIX盆底康复训练系统治疗仪进行生物反馈及电刺激治疗,同时给予常规盆底肌肉训练指导,对照组给予常规盆底肌肉训练指导和健康教育。观察两组患者治疗效果。结果观察组患者盆底肌力治疗有效226例,有效率为94.17%,子宫脱垂治疗有效76例,有效率为90.48%,尿失禁治疗有效119例,有效率为95.97%。对照组患者盆底肌力治疗有效182例,有效率为75.83%,子宫治疗有效脱垂53例,有效率为60.92%,尿失禁治疗有效84例,有效率为70.00%。观察组盆底肌力治疗有效率、子宫脱垂治疗有效率及尿失禁治疗有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后手测盆底肌力为(4.04±0.35)级,盆底玉类肌纤维肌电压为(8.08±1.56)μV,盆底Ⅱ类肌纤维肌电压为(8.11±1.51)μV,盆底玉类肌纤维疲劳度为(-0.02±0.02)%,盆底Ⅱ类肌纤维疲劳度为(0±0.01)%。对照组治疗后手测盆底肌力为(3.32±0.41)级,盆底玉类肌纤维肌电压为(5.05±1.24)μV,盆底Ⅱ类肌纤维肌电压为(5.42±1.33)μV,盆底玉类肌纤维疲劳度为(-0.04±0.02)%,盆底Ⅱ类肌纤维疲劳度为(-0.01±0.02)%。观察组盆底肌力各项指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底肌力训练对改善产后盆底功能障碍患者盆底肌力有显著效果,对改善尿失禁与子宫脱垂情况也起到有效作用,临床上值得推广。

晚断脐对早产儿结局的影响

目的：探析晚断脐对早产儿结局的影响。方法选择2013年3月~2014年9月本院妇产科94例早产儿作为研究对象,分为两组。对照组采取常规断脐法,观察组实行晚断脐,比较两组早产儿娩出1、5 min时Apgar评分、出生24 h后血红蛋白水平及合并症发生率。结果两组娩出后1、5 min时Apgar评分比较,差异无统计学意义(P跃0.05)；观察组早产儿出生24 h后毛细血管血红蛋白水平为(181.9±15.6)g/L,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组早产儿出现1例颅内出血、1例新生儿窒息、1例呼吸窘迫综合征、1例高胆红素血症、2例缺氧缺血性脑病,发生率为12.8%(6/47),显著低于对照组29.8%(14/47),差异有统计学意义(字2=4.065,P=0.044)。结论与早断脐相比,早产儿采取晚断脐可获得更多血供及铁储备,进而增强早产儿心肺系统顺应性及机体免疫力,减少各种合并症,改善早产儿结局,具有较大的临床参考价值。

宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕的临床效果

目的：探讨宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月~2013年2月本院收治的73例采取宫腔镜下电切术和刮宫术两种不同手术方法治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床资料,比较两种手术的平均手术时间、术中出血量及住院天数,分析其临床疗效及患者术后月经量,统计其术后复发率及并发症发生情况。结果电切术组平均手术时间、术中出血量及住院天数与刮宫术组比较,差异无统计学意义(P>0.05)；电切术组总有效率为94.87%,刮宫术组总有效率为79.41%,两组比较,差异有统计学意义(字2=4.017,P=0.045)；两组患者的月经量均比治疗前减少,电切术组月经量减少程度明显大于刮宫术组,差异有统计学意义(P<0.05)；电切术组复发率为2.56%,妊娠率为64.18%,刮宫术组复发率为26.47%,妊娠率为52.94%,电切术组复发率明显低于刮宫术组,妊娠率高于刮宫术组,差异有统计学意义(P<0.05)；两组术后均未发生大出血或感染等并发症。结论宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉不孕疗效显著,较刮宫术相比复发率低,值得临床推广应用。

孕期营养及孕期管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的：探讨孕期营养及孕期管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。方法选取2012年10月~2013年10月本院收治的100例妊娠合并糖尿病孕妇为对象，根据孕妇入院时间将其均分成两组，对照组给予常规护理，观察组孕妇在此基础上给予孕期营养管理，比较两组孕妇的妊娠结局。结果两组孕妇的并发症发生率、治疗后血糖水平以及婴儿的并发症发生率存在明显差异，差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强妊娠期糖尿病患者孕期的营养状况管理，可以降低母婴并发症，减少不良妊娠结局。

输卵管妊娠患者期待治疗成功与失败的临床特点分析

目的：分析输卵管妊娠患者期待治疗成功与失败的临床特点,总结影响期待治疗效果的因素。方法选择本院2013年1月~2014年8月诊治的80例输卵管妊娠患者为研究对象,均接受期待治疗,根据治疗结果将其分为失败组(需手术或药物治疗)、成功组(无需手术或药物治疗),整理分析两组患者继往异位妊娠史、盆腔积液有无、血β-hCG水平等病例资料,对可能影响期待治疗效果的相关因素行Logistic回归分析。结果成功组异位妊娠史、囊性结构、血β-hCG≤635 U/L患者比例明显低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示血β-hCG、囊状结构及孕酮是影响输卵管妊娠期待治疗效果的危险因素(OR=1.50、2.32、1.23,P<0.05)。结论输卵管妊娠患者期待治疗有一定的条件,治疗成功或失败的危险因素包括血β-hCG、囊性结构及孕酮。

孕晚期子宫下段全层厚度检测对瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择的影响

目的：探讨孕晚期子宫下段全层厚度检测对瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择的指导意义。方法选择本院2012年2月~2013年10月接收的瘢痕子宫产妇200例。按孕晚期子宫下段全层厚度分成两组,各100例,研究组子宫下段全层厚度≥3 mm,对照组子宫下段全层厚度<3 mm,对两组产妇的产后情况进行比较。结果研究组产妇的自然分娩率明显高于对照组,再次剖宫产中研究组术中及术后出血量、血红蛋白、不全子宫破裂、子宫切口愈合及子宫收缩乏力等均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；两组新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕晚期子宫下段全层厚度检测对瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择具有重要指导意义,可降低母婴并发症的发生率,值得推广及应用。

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症应用L-T4治疗探讨

目的：探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)应用左旋甲状腺素(L-T4)的治疗效果。方法选取2013年1月~2014年6月本院收治的150例妊娠合并SCH孕妇,根据甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检查及是否给予L-T4治疗分为A、B、C三组,A组50例为SCH/TPOAb阳性给予L-T4治疗,B组50例为SCH/TPOAb阴性,给予L-T4治疗,C组为SCH/TPOAb阴性,未给予L-T4治疗,选取同期正常妊娠孕妇50例作为D组。经治疗后比较四组妊娠并发症和胎儿智能发育情况。结果 C组妊娠并发症发生率为16.00%明显高于A、B、D组,差异有统计学意义(P<0.05)；C组新生儿MDI和PDI评分均低于A、B、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期SCH采用L-T4治疗可减少妊娠并发症发生,提高新生儿智能发育,对SCH合并甲状腺过氧化物酶抗体阴性者同样需要治疗。

羟基乙酸治疗黄褐斑的临床效果研究

目的：探讨羟基乙酸治疗黄褐斑的临床效果。方法选取2010年2月~2013年6月在本院就诊并治疗的56例黄褐斑患者作为研究对象,采用患处涂抹羟基乙酸进行治疗,每2周1次,4次为1个疗程,连续治疗2个疗程,比较治疗前后的MASI评分及治疗总有效率,同时观察不良反应发生情况。结果所有患者均完成2个疗程的治疗,第2个疗程后的总有效率显著高于第1个疗程,差异有统计学意义(P<0.01)。第1个疗程后的MASI评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。第2个疗程后的MASI评分显著低于第1个疗程后及治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。表皮型黄褐斑的总有效率为76.7%,显著高于混合型的38.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。郁型黄褐斑的总有效率为75.0%,显著高于芋型的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者治疗后均出现瘙痒、刺痛感,经对症处理后症状消失,未出现严重不良反应。结论羟基乙酸治疗黄褐斑安全有效,尤其是对于表皮型及Fitzpatrick-Pathak分型郁型黄褐斑效果显著,值得临床推广使用。

别嘌呤醇治疗急性脑梗死伴高尿酸血症的临床效果

目的：探讨别嘌呤醇治疗急性脑梗死伴高尿酸血症的临床效果。方法选取2013年10月~2014年10月本院收治的80例急性脑梗死伴高尿酸血症患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组给予抗凝、抗血小板聚集等对症治疗，观察组在对照组的基础上给予别嘌呤醇，比较两组治疗前后的血清尿酸水平、神经功能缺损评分以及临床效果。结果两组治疗后的血清尿酸水平与神经功能缺损评分显著低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的血清尿酸水平与神经功能缺损评分显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率为92.5%，显著高于对照组的75.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论别嘌呤醇能够明显降低急性脑梗死伴高尿酸血症患者的血清尿酸水平，改善患者的神经功能缺损症状，值得临床推广应用。

神经节苷脂钠对中老年脑卒中患者神经功能预后的影响

目的：探讨神经节苷脂钠对中老年脑卒中患者神经功能预后的影响。方法选取本院神经内科2012年7月~2013年6月收治的43例脑卒中患者作为对照组，给予常规综合疗法治疗。选取本院神经内科2013年7月~2014年6月收治的43例脑卒中患者作为研究组，在对照组的基础上给予神经节苷脂钠治疗。比较两组治疗前后的血流动力学指标、氧化应激状况及神经功能缺损评分。结果研究组治疗后15、30、60 d的神经功能缺损程度评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的临床总有效率为90.7%，显著高于对照组的62.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经节苷脂钠联合综合疗法治疗中老年脑卒中效果显著，能够促进神经功能修复，值得临床推广应用。

Notch信号通路在结直肠肿瘤干细胞中的作用

结直肠癌是消化系统中常见的恶性肿瘤之一，有研究报道Notch信号通路在结直肠肿瘤干细胞形成结直肠癌中起关键作用，然而其对结直肠肿瘤干细胞的作用机制尚不清楚。如能清楚地了解Notch信号通路在结直肠肿瘤干细胞中的作用，可为以后研发以Notch信号通路联合肿瘤干细胞为治疗靶点的新途径提供参考。本研究就Notch信号通路在结直肠肿瘤干细胞中作用的相关文献加以综述。

创伤性颅脑损伤发展为进展性出血性脑损伤的研究进展

创伤性颅脑损伤易发生凝血功能异常，而后发生的进展性出血性脑损伤与脑损伤患者的预后有密切联系，进展性出血性脑损伤的发病机制较为复杂，主要包括组织因子释放、纤溶系统亢进、血小板作用、C反应蛋白通路、血液稀释作用、炎性反应、代谢性酸中毒、低体温等几个方面，本研究就创伤性颅脑损伤后发生进展性出血性脑损伤的发展机制作一综述。

高压氧治疗周围性面神经麻痹的现状分析

高压氧治疗是在高于一个大气压的环境中通过吸入高浓度的氧来治疗疾病的过程。周围性面神经麻痹的传统治疗方法如药物、针灸、理疗等疗效较为确切。目前运用高压氧治疗周围性面神经麻痹是一种应用较为广泛的辅助治疗方法。本研究基于不同原因造成的周围性面神经麻痹，综述了高压氧治疗周围性面神经麻痹的发展现状，主要总结了当前高压氧治疗不同原因造成的周围性面瘫的效果，并分析了高压氧治疗的时机、疗程及效果评价指标及存在的问题，对该辅助治疗手段的发展趋势进行展望。

SLC26蛋白家族成员功能及意义的研究进展

目前研究发现人类许多疾病与离子通道蛋白相关,故对于离子通道蛋白如何参与人类疾病的发展已成为各大学者的研究热点。 SLC26阴离子通道蛋白家族作为目前一类研究较多的离子通道蛋白,具有成员多、结构功能复杂多样等特点,可作为SO42-转运蛋白、阴离子交换器、阴离子通道蛋白等在组织上的特异性表达来发挥其功能,SLC26阴离子通道蛋白家族的表达及功能受多种机制调节,其家庭成员结构及功能变化与人类先天性营养不良、先天性氯化物腹泻、先天性耳聋及消化道疾病等多种人类疾病相关。本文就SLC26蛋白家族其结构功能、各家族成员及其主要功能、相关调节因素及其与相关疾病的关系等进行综述。

黄芩素抗肿瘤作用机制的研究进展

黄芩素是传统中药黄芩的主要有效成分，近年来国内外研究表明，黄芩素可抑制多种肿瘤细胞增殖，特异性地诱导肿瘤细胞凋亡，阻滞肿瘤细胞周期，抑制端粒酶活性及肿瘤血管生成、侵袭、转移等。本研究对黄芩素的抗肿瘤研究现状及以上几方面的作用机制进行综述，为其在抗肿瘤方面的临床应用提供理论基础。

光动力疗法联合支架置入治疗食管癌所致气道狭窄的效果观察

目的：比较单纯支架置入与光动力治疗联合支架置入治疗食管癌所致气道狭窄的效果。方法2009年10月~2014年10月,收集武安市第一人民医院胸外科食管癌引起中央气道狭窄患者25例,将其随机分为两组,12例(试验组)给予支架置入后行光动力治疗,13例(对照组)行单纯支架置入,比较两组患者的气促评分情况、平均稳定期、平均生存期及并发症发生率。结果两组的气促评分改善情况差异无统计学意义(P跃0.05)；试验组患者的平均稳定期、平均生存期明显延长(P<0.05),支气管再狭窄发生率降低(P<0.05)。结论光动力治疗联合支架置入是治疗食管癌所致气道狭窄的一项有效姑息治疗方法,可延长平均稳定期和平均生存期,降低支气管再狭窄发生率。

Ki67表达与乳腺癌新辅助化疗疗效的关系

目的：探讨Ki67表达与乳腺癌新辅助化疗疗效的关系。方法选取本院2010年1月~2014年1月收治入院的接受新辅助化疗的乳腺癌患者80例,根据Ki67的阳性细胞比例,将患者分为高表达组(n=57)和低表达组(n=23)；根据Ki67表达下降水平,将患者分为明显下降组(n=66)、轻度下降组(n=14)。应用Miler and Payne(MP)治疗反应评价系统评价病理学疗效。结果MP治疗反应评价结果院1级8例,2级16例,3级49例,4级4例,5级3例。高表达组的病理有效率显著高于低表达组(字2=6.218,P<0.05),明显下降组显著高于轻度下降组(字2=10.083,P<0.05)。结论 Ki67可作为预测和评估乳腺癌新辅助化疗疗效的生物学指标。

直肠癌术后盆腔三维适形放疗、简化调强技术和适形调强放疗的三维剂量学比较分析

目的：比较三维适形放疗、简化调强放疗和适形调强放疗在直肠癌术后放疗中的三维剂量学差异。方法选择2008年1月~2013年1月在本院进行直肠癌术后放疗且无放疗禁忌证患者342例,分别使用三维适形放疗、简化调强放疗以及适形调强放疗方案,按照国际标准评价方法比较3种放疗方案的靶区平均剂量、靶区适形指数、剂量不均性指数及子野机器跳数。结果靶区平均剂量院三维适形放疗比简化调强放疗、适形调强放疗剂量要高,差异有统计学意义(P<0.05),简化调强放疗与适形调强放疗差异无统计学意义(P跃0.05)。靶区适形指数院三维适形放疗指数低(P<0.05),简化调强放疗与适形调强放疗差异无统计学意义(P跃0.05)。剂量不均性指数院适形调强放疗高,简化调强放疗低,3种方案差异有统计学意义(P<0.05)。适形调强放疗的子野机器跳数明显高于三维适形放疗、简化调强放疗,差异有统计学意义(P<0.05),三维适形放疗与简化调强放疗差异无统计学意义(P跃0.05)。结论3种化疗方案中,简化调强技术性价比好,值得临床推广应用。

背部弹力纤维瘤50例临床分析

目的：探讨背部弹力纤维瘤的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2004年1月~2013年12月本院收治的50例背部弹力纤维瘤患者的临床资料,总结弹力纤维瘤的临床特点、特征性的影像学表现、典型性病理改变、近远期手术疗效。结果本组50例患者依据典型的发病部位(肩胛下角区域)及影像学(B超、MRI)检查而确诊,50例均行肿物切除术,肿物直径为4~12 cm。术后并发症主要为伤口积液,本组88处病变发生伤口积液25处,发生率28.4%,18处经反复穿刺抽液治愈,7处经腔内注射曲氨奈德治愈。术后随访6个月~10年,无复发。结论肩胛下角区域是背部弹力纤维瘤的主要发病部位。依据典型的体检结果及特征性影像学表现既可作出正确诊断。手术切除肿物的近、远期效果良好。

肝动脉化疗栓塞治疗肝癌合并门静脉癌栓的效果分析

目的：观察肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)的效果。方法选取本院2010年3月~2012年3月收治的经CT/MRI证实的肝癌合并PVTT患者147例，其中65例进行单纯手术治疗，设为对照组，其余82例在术后接受TACE治疗，设为观察组。比较两组患者0.5、1、2、3年的生存率，生存时间和无瘤生存时间。结果观察组患者0.5、1、2、3年的生存率均明显高于对照组，生存时间、无瘤生存时间均明显长于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌合并PVTT患者在术后予以TACE治疗可显著提高患者的生存率，延长其生存时间，值得临床推广应用。

全胸腔镜下肺癌根治术淋巴结清扫的效果分析

目的：探讨全胸腔镜下肺癌根治术淋巴结清扫的效果。方法回顾性分析2010年2月至2014年2月来本院治疗肺癌的患者150例，其中75例(研究组)采用全胸腔镜下肺叶切除术和纵膈淋巴结清扫术，利用三孔法，在不撑开患者肋骨的情况下实施手术；另外75例(对照组)采用传统开胸手术的方式。比较两组的手术情况、住院时间、治疗情况(清扫淋巴结站数、清扫淋巴结数)、并发症发生情况及死亡率。结果两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、治疗情况差异无统计学意义(P跃0.05)；研究组的并发症发生率和死亡率低于对照组(P<0.05)。结论全胸腔镜下肺癌根治术治疗非小细胞肺癌是安全可行的，淋巴结清扫不亚于开胸手术，值得临床推广。

超声刀经胸乳入路腔镜下行甲状腺癌根治术的效果观察

目的：研究超声刀经胸乳入路腔镜下行甲状腺癌根治术的效果及对并发症的影响。方法回顾性分析本院2012年7月~2014年7月行手术治疗的104例甲状腺癌患者，采用传统开放手术的患者为对照组，采用超声刀经胸乳入路腔镜下行甲状腺癌根治术的患者为观察组，比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后引流量及住院时间、术后疼痛及并发症发生情况。结果观察组的术中出血量、术后引流量显著少于对照组，手术时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)；观察组术后3 d内的疼痛评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后声音嘶哑、暂时性低钙、手足麻木、发音困难并发症发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)，但术后总并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论超声刀经胸乳入路腔镜下行甲状腺癌根治术具有术中出血量少、手术时间短、术后引流量少、住院时间短、术后前期患者疼痛较轻以及术后并发症发生率低等优势，手术效果可靠，是甲状腺癌较为理想的治疗方式。

房颤抗凝管理是预防脑卒中的重中之重--访甘肃省人民医院心血管病研究中心主任谢萍教授

心房颤动(房颤)，是常见的心律失常之一。有调查显示，中国人群的房颤发病率约为0.77豫；大量的医学研究表明，房颤的发生率会随着年龄的增长而不断升高；有证据表示，未来我国房颤患者数量还将持续增长；而且，由房颤引发的脑卒中风险较普通人群高5倍，且病死率及致残率远高于其他原因引发的脑卒中。目前，房颤的治疗仍是心律失常领域的难题之一。

静脉复合全身麻醉中瑞芬太尼、丙泊酚维持降压幅度10%时的量效关系

目的：探讨静脉复合全身麻醉中瑞芬太尼、丙泊酚维持降压幅度10%时的量效关系。方法选取2010年1月~2014年1月入院的拟在全身麻醉下行剖宫产术的重度子痫前期患者100例,采用随机数字表法将其分为4组,每组25例。所有患者采用依托咪酯0.3 mg/kg、瑞芬太尼15μg/kg、阿托品0.007 mg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg 6 min泵注维持,A、B、C、D组患者分别采用丙泊酚8、7、6、5 mg/(kg·h)恒速泵注、患者均调节瑞芬太尼60μg/(kg·h)起始,维持MAP比基础MAP降低10%。观察4组患者的MAP维持平稳指数、HR维持平稳指数、瑞芬太尼用量、停丙泊酚到睁眼时间、维持中反应熵以及全身麻醉维持效果评级,并进行统计学分析。结果4组均能达到维持MAP比基础MAP降低10%的效果,HR随MAP降低减慢；瑞芬太尼用量逐组增加。C、D组MAP维持平稳指数明显高于A、B组,停丙泊酚到睁眼时间明显短于A、B组(P<0.05)；D组全身麻醉维持效果评级明显优于其他各组(P<0.05)。结论丙泊酚5 mg/(kg·h)配合瑞芬太尼平均泵速60μg/(kg·h)是静脉复合全身麻醉控制性降压幅度10%时佳量效关系。

不同产程给药硬膜外分娩镇痛的效果分析

目的：探讨不同产程给药硬膜外分娩镇痛的效果。方法选择2012年4月~2013年4月于本院分娩的144例足月初产妇作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组。实验组采用潜伏期硬膜外分娩镇痛，对照组采用活跃期硬膜外分娩镇痛，比较两组的满意度、VAS 评分、产程进展、分娩方式、母婴情况以及不良反应发生情况。结果实验组产妇满意度优秀率高于对照组，潜伏期、VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇产程进展、顺产率、剖宫产率、产后出血量、新生儿Apgar评分和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组器械助产率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论潜伏期镇痛效果较好，可显著提高产妇满意度，对产程和分娩方式并无明显影响。

地佐辛术前给药对全身麻醉患者苏醒期躁动和应激反应的影响

目的：分析地佐辛术前给药对全身麻醉患者苏醒期躁动和应激反应的影响。方法随机抽取本院2012年3月~2014年3月收治的择期接受腹腔镜手术治疗的80例患者作为研究对象,按照随机对照法将其分为对照组与观察组,每组40例。观察组给予地佐辛术前给药,对照组术前给予生理盐水,采取躁动评分及镇静评分量表评估两组患者苏醒期躁动及应激反应发生情况,记录患者的苏醒时间。结果观察组躁动评级玉级38例,Ⅱ级2例,躁动发生率为5.0%,明显低于对照组的35.0%(P<0.05)。观察组的苏醒时间为(10.2±2.5)min,拔管时间为(13.2±3.4)min,均短于对照组,且观察组的镇静评分为(2.7±0.2)分,明显高于对照组,疼痛评分为(1.4±0.3)分,显著低于对照组(P<0.05)。拔管时,观察组的MAP为(86.0±13.3)mm Hg,血压稳定情况明显优于对照组,且其心率为(78.0±11.3)/min,稳定情况优于对照组(P<0.05)。结论采用地佐辛术前镇痛处理方案可降低拔管期患者躁动发生率,降低术后不良反应发生率,镇痛效果佳,安全性高,值得推广应用。

重组表皮生长因子联合莫匹罗星在鼓膜修补术中的临床应用效果

目的：探讨重组表皮生长因子联合莫匹罗星在鼓膜修补术中的临床应用效果。方法选择2013年1~12月在本院接受鼓膜修补术治疗的60例患者为研究对象，随机分为2组，各30例，对照组患者行明胶海绵单纯外贴手术，试验组患者行涂有重组表皮生长因子+莫匹罗星混合物的明胶海绵外贴手术，比较两组治疗效果及并发症情况。结果试验组治愈率为93.33%，对照组治愈率为86.67%，两组比较，差异无统计学意义(P跃0.05)；试验组并发症发生率为3.3%，低于对照组的20%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组术后听力改善及鼓膜愈合时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼓膜修补术中应用重组表皮生长因子联合莫匹罗星，能有效促进创面愈合，减少并发症，提高手术成功率。

不同方位角膜切口对高龄白内障术后泪膜和眼表的影响

目的：探讨不同方位角膜切口对高龄白内障术后泪膜和眼表的影响。方法选取2010年7月~2014年6月本院高龄(≥80岁)白内障超声乳化患者120例(120眼),随机分成2组院A组采用颞侧角膜切口行白内障超声乳化手术58例(58眼)；B组采用上方角膜切口行白内障超声乳化手术62例(62眼)。分别于术前3 d和术后3、7、30、90凿观察比较两组患者角膜荧光素染色(FL)评分、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(S玉t)检查。结果 A组患者FL评分在术后3、7、30 d明显增高,BUT、S玉t检查术后3、7、30 d明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)；A组患者90凿的FL评分、BUT、S玉t检查与B组比较,差异均无统计学意义(孕>0.05)。结论高龄白内障超声乳化手术中早期颞侧角膜切口较上方角膜切口患者的泪膜稳定性和眼表情况均有明显的影响,晚期则无明显影响。

经鼻内镜手术在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中的临床应用价值

目的：探讨经鼻内镜手术在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中的临床应用价值。方法选取2012年3月~2013年3月本院收治的62例慢性鼻窦炎鼻息肉患者为研究对象，随机分成观察组与对照组，各31例，对照组给予传统根治术联合西药治疗，观察组给予经鼻内镜手术联合中西医治疗，对比两组临床治疗效果及症状缓解时间。结果观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)；术后复发率低于对照组(P<0.05)；观察组鼻塞流涕、黏膜水肿、嗅觉恢复、囊泡消失、术腔清洁、黏膜上皮化缓解时间均短于对照组(P<0.05)。结论相较于传统根治术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉，经鼻内镜可有效清除患者病变组织，开放鼻窦窦口，达到引流目的，术后以中西医结合辅助治疗可使患者症状缓解更快，效果优于常规西医治疗。

急救链式护理管理流程在基层医院中的应用效果

目的：研究急救链式护理管理流程在基层医院中的应用效果。方法选取本院2012年5月~2014年8月收治的122例急诊抢救患者，根据急救管理方式的不同，将患者分为观察组(n=66)、对照组(n=56)。观察组采用急救链式护理管理流程，对照组采用常规护理管理流程。比较两组患者的抢救成功率、抢救有效时间与患者满意度。结果观察组的抢救成功率为89.39%，高于对照组的78.57%(P<0.05)；观察组的抢救有效时间短于对照组(P<0.05)；观察组的总满意度为95.45%，高于对照组的83.93%(P<0.05)。结论急救链式护理管理流程在基层医院抢救过程中有较高的应用价值，可提高抢救成功率，提升患者满意度，降低医疗纠纷发生率，值得临床推广应用。

对新护士进行积极心理健康知识培训的效果研究

目的：探讨对新护士进行积极心理健康(PMH)知识培训的效果。方法选择本院2014年7~9月新入职的26名护士,对其进行PMH知识培训,于培训前后采用幸福进取者问卷(HEIQ)和护生职业认同调查问卷(NSPIQ)评价培训效果。结果培训前,新护士HEIQ、NSPIQ评分的总分为(3.48±0.41)、(101.43±12.85)分,培训后分别为(4.21±0.58)、(127.05±15.16)分,培训前后比较,差异有统计学意义(t=5.24、6.57,P<0.01)。结论对新护士进行PMH知识培训能够提高其职业认同感。

中西医结合治疗联合个性化健康管理对社区高血压患者血压控制及行为模式的影响

目的：探讨中西医结合治疗联合个性化健康管理对社区高血压患者血压控制及行为模式的影响。方法选取本社区2011年6月~2014年5月的120例高血压患者，以抽签法将其随机分为观察组与对照组，每组60例。对照组给予中西医结合治疗，观察组在对照组基础上给予个性化健康管理。比较两组患者的血压控制情况及行为模式改善情况。结果观察组的血压控制有效率为86.67%，显著高于对照组的56.67%(P<0.05)；观察组的知识知晓、健康饮食、遵嘱用药及合理运动的达标率分别为88.3%、91.7%、91.7%、90.0%，显著高于对照组的58.3%、71.7%、76.7%、51.7%(P<0.05)。结论中西医结合治疗联合个性化健康管理可提高高血压患者血压控制效果，改善其行为模式，具有较高的临床应用价值。

家属探视情况及对住院患者探视需求的影响

目的：探讨家属探视情况及对住院患者探视需求的影响。方法选取2014年3~11月在本院住院的35例患者作为调查对象,对患者采用一对一访谈法收集其资料,采用患者探视需求问卷、家属探视情况调查表对患者及家属进行调查分析。结果74.3%的患者有探视需求,探视能给88.6%的患者带来情感满足、生活丰富的感受,没有探视给65.7%的患者带来孤独寂寞、生活枯燥的感受。家属的探视频率无法达到或满足住院患者的探视需求,差异有统计学意义(Z=3.125,P<0.05)。家属和住院患者对每次探视时间的意见基本保持一致,差异无统计学意义(Z=0.408,P>0.05)。结论家属探视能满足住院患者被关爱的心理需求,给患者带来安全感；目前家属探视频率并不能完全满足住院患者的探视需求,医护人员需加强对患者家属进行心理指导,转变家属对探视的观念,有利于住院患者配合治疗和早日康复。

PDCA循环管理方法在持续改进医院处方质量中的应用效果

目的：探讨PDCA循环管理方法在持续改进医院处方质量中的应用效果。方法通过计划、实施、检查、制订巩固措施、总结和下一步打算(介于两循环之间)等5个阶段对本院2011年1月~2013年12月的门诊处方进行持续性监控及改进。结果2011~2013年本院的处方合格率由68.9%上升到98.5%，门诊抗菌药物使用率由58%下降到24%。结论 PDCA循环法有效解决以往工作中制度与落实脱节、执行与监督脱节，形成了一套完整的、循环往复的质量监控体系，其在本院持续改进处方质量中的成功经验也为PDCA循环在本院其他质量管理中的应用提供了借鉴。

中西医结合治疗LEEP术后HPV持续感染的临床研究

目的：观察中西医结合治疗LEEP术后HPV持续感染的临床效果。方法选择2013年1~12月在常熟市中医院妇科就诊的CIN行LEEP术，术后3个月复查，行阴道镜检查阴性，但HPV持续阳性的患者100例为入组病例，随机将其分为治疗组(50例)和对照组(50例)，治疗组采用妇安宁洗剂外用联合重组人干扰素α-2b栓治疗，对照组采用重组人干扰素α-2b栓治疗。两组治疗疗程均为3个月，停药后9个月复查，观察两组的HPV转阴率等。结果治疗组的HPV转阴率为64%，对照组为32%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组的宫颈创面大部分在4周内愈合，治疗组中，创面愈合时间跃4周10例，术后出血4例，宫颈管息肉样增生5例；对照组愈合时间跃4周14例、术后出血6例，宫颈管息肉样增生8例，两组的上述情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇安宁洗剂外用联合重组人干扰素α-2b栓治疗LEEP术后HPV持续感染的临床效果显著，可干预HPV持续感染，延缓宫颈病变的发生，值得临床推广应用。

化疗联合中药治疗在结直肠癌术后的临床效果观察

目的：观察化疗联合中药治疗在结直肠癌术后的临床效果。方法2012年9月~2014年9月,将60例结直肠癌术后患者随机分为两组,中药组(30例)采用FOLFOX6化疗方案联合中药,对照组(30例)单纯FOLFOX6化疗方案。比较两组的中医证候疗效、中医症状积分、不良反应情况、血清癌胚抗原(CEA)和T细胞亚群。结果中药组、对照组的中医证候疗效总有效率分别为70.00豫、26.67豫,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后的中医症状积分分别为(8.36±3.81)、(15.40±4.90)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况的比较院中药组治疗后的RBC、PLT水平显著高于对照组(P<0.05)；中药组治疗后的ALT、AST水平显著低于对照组(P<0.05)；两组的消化道毒性和神经毒性反应情况差异有统计学意义(P<0.05)。中药组治疗后的 CD4+较对照组明显升高,CD8+明显减低(P<0.05)。结论结直肠癌术后化疗联合中药可以有效改善化疗引起的不良反应(骨髓抑制、消化道毒性和神经毒性反应),提高免疫力。

中西医结合治疗结核性肺源性心脏病的效果观察

目的：探讨中西医结合治疗结核性肺源性心脏病(肺心病)的临床效果。方法选取本院2013年1月~2014年1月收治的60例结核性肺心病急性发作期患者为研究的对象。根据随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，每组30例。对照组实施常规西医治疗，治疗组在对照组基础上加用痰热清注射液，比较两组的临床效果。结果两组治疗前的各项症状积分及总积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组的各项症状评分均有所下降，治疗组的各项症状积分及总积分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组的总有效率为90.0%，显著高于对照组的70.0%(P<0.05)。结论中西医结合治疗结核性肺心病可显著改善临床症状，有效提高临床效果，值得推广应用。

131I治疗甲状腺功能亢进症的临床分析

目的：探讨131I治疗甲状腺功能亢进症的临床效果。方法选取2009年9月~2013年10月本院收治的40例甲状腺功能亢进症患者为研究对象,按治疗方法不同分为观察组(20例,131I治疗),对照组(20例,常规药物治疗),比较两组的治疗效果。结果观察组的总有效率(95.0%)显著高于对照组(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的不良反应总发生率(10.0%)、复发率(5.0%)显著低于对照组(40.0%、35.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论131I治疗甲状腺功能亢进症可提高治疗效果,降低不良反应发生率及复发率,利于患者康复,可成为临床治疗甲状腺功能亢进症的首选方法。

糖尿病合并抑郁状态患者患病情况及相关内分泌激素变化的临床研究

目的：探讨糖尿病合并抑郁状态患者的患病情况，分析其相关内分泌激素变化情况。方法选本院2013年1月~2014年12月收治的80例糖尿病患者，将其分为对照组和观察组，每组40例。观察组为合并抑郁状态的患者，对照组为无抑郁状态患者。比较两组患者的患病情况(通过“艾森克人格量表”“社会支持量表”评价)以及相关内分泌激素(皮质醇、肿瘤坏死因子、内脂素、脂联素)变化情况，并进行相关性分析。结果与对照组比较，观察组的内外向得分较低，神经质得分较高，客观支持分较低(P<0.05)。观察组患者的血浆皮质醇为(123~197)nmol/L、肿瘤坏死因子为(7460000±460000)IU、内脂素为(5.3±1.1)mg/ml、脂联素为(349±89)mg/dl。患者的抑郁程度与社会支持呈负相关(r=-0.318)，与人格特征呈正相关(r=0.434、0.201)；与皮质醇、肿瘤坏死因子、内脂素呈正相关(r=0.398、0.767、0.397)，与脂联素呈负相关(r=-0.543)。结论糖尿病合并抑郁状态患者性格内向且获得神经质人格，其社会客观支持度较无抑郁状态患者低，且糖脂代谢指标水平也更高。

《中国医药科学》杂志征订启事