中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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闭式引流联合胸膜固定术与单纯闭式引流治疗自发性气胸的效果分析
目的 探讨闭式引流联合胸膜固定术与单纯闭式引流治疗自发性气胸的效果.方法 选取2014年2月～2016年4月我院收治的76例自发性气胸患者为研究对象,依据治疗措施不同分为单纯组(单纯闭式引流治疗)38例和联合组(闭式引流联合胸膜固定术治疗)38例.观察两组自发性气胸患者术后漏气时间、术后引流量、术后置管时间、术后住院时间、临床疗效、复发率、术后疼痛程度和并发症情况.结果 联合组术后漏气时间[(43.6±4.2)min]、术后置管时间[(4.1±0.6)d]、术后住院时间[(5.0±0.8)d]均短于单纯组[(52.9±4.8)min、(7.5±1.1)d、(5.9±1.0)d],术后引流量(192.4±9.0)ml多于单纯组的(180.2±8.7)ml;联合组临床治疗总有效率为94.7％,高于单纯组的73.7％,复发率(5.3％)低于单纯组的26.3％;联合组术后疼痛程度优于单纯组;联合组并发症发生率(5.3％)低于单纯组的26.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 闭式引流联合胸膜固定术治疗自发性气胸患者引流效果好,恢复快,预后良好,值得临床推广应用.
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纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床效果观察
目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床效果.方法 选取我院2014年8月～2016年10月收治的支气管扩张合并感染患者120例.按照双色球分组法将其分为两组,每组60例.对照组给予常规吸痰治疗,观察组给予纤维支气管镜肺泡灌洗治疗.治疗后,比较两组患者的治疗效果、痊愈时间、住院时间及再就诊次数、并发症发生情况.结果 治疗后,观察组患者治疗总有效率为95.00％,对照组为83.33％,两组比较差异有统计学意义(R＜0.01).观察组患者的痊愈时间、住院时间显著短于对照组,再就诊次数显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者并发症发生率为3.33％,低于对照组的11.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的效果较好,能快速改善患者的临床症状,且并发症较少,值得推广.
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帕夫林胶囊联合甲氨蝶呤治疗干燥综合征的临床观察
目的 探讨帕夫林胶囊(白芍总苷胶囊)联合甲氨蝶呤治疗干燥综合征(SS)的临床效果.方法 选取2014年2月～2016年5月北京大学深圳医院收治的100例干燥综合征患者为研究对象,依据治疗措施的不同分为对照组和联合治疗组,每组50例对照组给予甲氨蝶呤4粒/次,1次/周;联合治疗组在对照组基础上联合应用帕夫林胶囊2粒/次,2次/cd,两组患者均治疗6个月.比较两组干燥综合征患者治疗前后类风湿因子、血沉、C反应蛋白、唾液流率、Schirmer试验、血清γ-球蛋白、凝血指标水平及临床疗效.结果 两组治疗前类风湿因子、血沉、C反应蛋白、唾液流率、Schirmer试验、血清γ-球蛋白、活化部分凝血酶时间(APTF)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前后Am、PT、TT水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组类风湿因子、血沉、C反应蛋白、唾液流率、Schirmer试验、血清γ-球蛋白、FIB、D-D均低于治疗前(P＜0.05),联合治疗组类风湿因子、血沉、C反应蛋白、唾液流率、Schirmer试验、血清γ-球蛋白、FIB、D-D均低于对照组(P＜0.05),联合治疗组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 帕夫林胶囊联合甲氨蝶呤治疗干燥综合征患者临床症状改善明显,效果良好,值得临床推广应用.
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术后细管辅助粗管胸腔闭式引流置管方式对VATS肺叶切除患者的疗效
目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)肺叶切除术后细管辅助粗管胸腔闭式引流置管方式的疗效.方法 选择2009年8月～2016年8月在我院行VATS肺叶切除术后的78例非小细胞肺癌患者,根据胸腔闭式引流方法的不同分为观察组40例(采用细管辅助粗管胸腔闭式引流)和对照组38例(采用常规改良胸腔闭式引流),比较两组围术期情况(手术时间、出血量、清扫淋巴数量、下床时间、住院时间、留管时间、引流量、引流效果、VAS疼痛评分)、术后并发症及患者满意率.结果 两组手术时间、出血量、清扫淋巴数量、留管时间和总引流量等比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而观察组的下床时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).引流效果良好率和患者满意率均显著高于对照组(P＜0.05),并发症发生率和VAS疼痛评分低于对照组(P＜0.05).结论 VATS肺叶切除术后细管辅助粗管胸腔闭式引流的疗效更确切,恢复更快,疼痛等负性体验和并发症更少,不增加手术时间、难度和风险,患者满意度高,值得临床推广.
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平坦甲沟成形术对嵌甲型甲沟炎愈合程度及外观满意度的影响
目的 探讨平坦甲沟成形术治疗嵌甲型甲沟炎的临床效果.方法 选取我院2015年1～11月收治的82例嵌甲型甲沟炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各41例.观察组以平坦甲沟成形术治疗,对照组采取全甲拔除术治疗,比较两组的切口愈合程度及外观满意度、恢复情况.结果 观察组的术后切口愈合程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的术后外观总满意率为95.12％,高于对照组的75.61％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的术后愈合时间短于对照组,换药次数少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组的复发率为4.88％,无畸形发生;对照组的复发率为26.83％,畸形发生率为12.20％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 平坦甲沟成形术治疗嵌甲型甲沟炎具有可行性,利于术后切口愈合,切口美观度较佳,也能降低复发率及畸形发生率,具有一定推广价值.
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黄金微针治疗腋臭效果分析
目的 探讨黄金微针治疗腋臭的临床效果.方法 回顾性分析我院2015年9月～2016年9月采用黄金微针治疗的68例腋臭患者(观察组)和采用微创手术治疗的52例腋臭患者(对照组)的临床资料.比较两组的治疗效果和术后不良反应发生率.结果 观察组的愈显率显著高于对照组(97.06％ vs.69.23％,P＜0.01).两组术后均未出现上肢功能障碍或者其他不适症状.观察组术后不良反应发生率显著低于对照组(0vs.9.61％,P＜0.01).结论 黄金微针是一种安全、有效的腋臭治疗方法.
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术前呼吸功能训练对胸外科手术后功能恢复的影响
目的 探讨术前呼吸功能训练对胸外科术后肺功能恢复的影响情况.方法 选取我院从2015年3月～2016年5月接收的胸外科手术患者120例,采用随机法分为研究组及对照组,各60例.术前对照组采用常规咳嗽训练法,研究组患者采用腹式呼吸训练、有效咳嗽训练法、缩唇腹式训练法.手术前后分别记录两组患者的肺功能情况,根据肺功能指标观察对比呼吸功能训练对患者的肺功能改善恢复情况.结果 研究组患者呼吸频率低于对照组,第1秒时间肺活量情况、脉搏氧饱和度、血氧饱和度及每分大通气量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).出院时研究组患者的肺功能恢复情况满意度为93.33％,高于对照组患者的80.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者术前每分大通气量、脉搏氧饱和度、血氧饱和度及第1秒时间肺活量与术后相近,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前进行呼吸功能训练有助于术后肺功能恢复情况,可提高手术的耐受性,降低术后呼吸系统并发症的产生,有利于患者的康复,值得推广.
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心理护理干预在强制医疗精神分裂症患者中的应用效果
目的 探讨心理护理干预在强制医疗精神分裂症患者中的应用效果.方法 选择2014年1月～2015年12月在广州市公安局强制医疗所住院治疗的康复期精神分裂症患者30例,均在药物治疗基础上对患者实施为期2个月的个体心理干预和集体心理干预,在干预前、干预后采用简明精神病评定量表(BPRS)、Krawiecka症状量表、社会功能缺陷筛选表(SDSS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评价心理护理干预效果.结果 患者治疗前Krawiecka、SDSS、SAS、SDS评分分别为(11.3±3.3)、(6.1±1.5)、(53.3±5.7)、(51.2±6.7)分,治疗后Krawiecka、SDSS、SAS、SDS评分分别为(5.2±2.1)、(4.3±1.6)、(45.2±5.2)、(41.3±6.1)分,干预前后比较,差异有统计学意义(t=2.987、1.093、2.927、2.168,P＜0.05);患者BPRS各因子分均明显下降,总分由(41.5±8.3)分下降到(33.6±8.6)分,干预前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对强制医疗精神分裂症患者实施心理护理干预,可减少患者的负性情绪,有助于帮助患者重返家庭,回归社会.
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早期康复护理对急性脊髓炎患者日常生活活动能力的影响
目的 探讨早期康复护理对急性脊髓炎患者日常生活活动能力的影响.方法 选取2015年10月～2016年10月我院进行治疗的急性脊髓炎患者72例作为研究对象,将其分为对照组和观察组,各36例.对照组给予常规护理,观察组给予早期康复护理.护理前后采用Barthel指数和护理后采用生活质量量表分别评估患者的日常生活活动能力和生活质量,比较两组患者的日常生活活动能力、双下肢肌力和生活质量.结果 入院时两组患者的日常生活活动能力比较,差异无统计学意义(P＞0.05),出院时两组患者的日常生活活动能力均优于治疗前(P＜0.05),且观察组的改善程度更大(P＜0.05);护理后观察组患者的双下肢肌力和生活质量明显优于对照组(P＜0.05).结论 早期康复护理是改善急性脊髓炎患者日常生活活动能力的有效护理模式,有助于患者双下肢肌力和生活质量的提高,临床推广价值高.
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聚焦解决模式对首发抑郁症患者心理护理的应用效果
目的 探讨聚焦解决模式在首发抑郁症患者心理护理中的应用效果,为临床护理工作提供理论指导依据.方法 选取2010年1月～2015年1月在我院的首发抑郁症患者172例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各86例,对照组采用常规模式进行心理护理,观察组采用常规模式合并聚焦解决模式进行.应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)比较分析两组患者干预前后的焦虑和抑郁状况.结果 干预前两组患者的SDS评分和SAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预后两组患者的SDS评分和SAS评分均较干预前明显降低,同组内干预前后SDS评分和SAS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01),且两组间干预后SDS评分和SAS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 聚焦解决模式对首发抑郁症患者具有显著的指导作用,可以改善患者的心理状态,帮助患者有效缓解焦虑、抑郁情绪.
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复方丹参注射液和50％硫酸镁溶液湿敷在新生儿输液外渗中的效果对比
目的 观察比较复方丹参注射液和50％硫酸镁溶液湿敷治疗新生儿输液外渗的临床效果.方法 选取2015年3月～2016年3月于我院行静脉输液的新生儿共131例,均有输液外渗症状,随机分为对照组65例和观察组66例,对照组湿敷50％硫酸镁溶液治疗,观察组湿敷复方丹参注射液治疗,对比两组消肿时间、显效时间、治疗效果及不良反应.结果 观察组的开始消肿、完全消肿、显效时间分别为(2.78±0.57)、(9.12±1.13)、(5.73±0.63)d,而对照组分别为(5.61±1.49)、(16.32±1.43)、(10.54±1.05)d,观察组均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者治疗总有效率为98.48％,与对照组的73.85％比较,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者不良反应发生率为0,与对照组的12.3％比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对临床中出现输液外渗的新生儿应用复方丹参注射液湿敷,起效快,效果好,安全性高,值得推广.
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优质护理服务模式指导对凶险性前置胎盘患者妊娠结局的影响
目的 探讨优质护理服务模式对凶险性前置胎盘患者妊娠结局的影响.方法 选择我院2014年11月～2016年9月收治的凶险性前置胎盘患者50例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各25例.对照组采用常规护理模式,观察组在对照组基础上给予优质护理,对两组的护理干预效果进行评价.结果 观察组并发症发生率为12.0％,对照组并发症发生率为28.0％,观察组明显低于对照组(P＜0.05);观察组VAS-A评分低于对照组(P＜0.05);两组均未出现巨大儿和低体重儿,对照组新生儿窒息与胎儿宫内窘迫的发生率较观察组略高(P＞0.05);观察组和对照组的满意度分别为96.0％和80.0％,观察组高于对照组(P＜0.05).结论 优质护理是一种全方位的护理方法,能够减少术后并发症的发生,加快病情康复,降低不良妊娠结局的发生率,在凶险性前置胎盘患者护理中具有显著的效果.
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盆底肌功能锻炼联合神经功能重建对自然分娩后便秘的临床效果
目的 探讨盆底肌功能锻炼联合神经功能重建早期介入对自然分娩后便秘的临床效果.方法 选取2015年12月～2016年3月我院分娩且有便秘史的产妇240例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各120例.对照组患者依照临床经验,给予神经功能重建治疗.观察组患者在对照组基础上,增加盆底肌功能重建.对两组患者首次排便时间、便秘症状评分(临床经验表格,满分为10分)进行记录和统计.采用产后排便舒适度调查表(百分制)对患者排便情况进行调查.结果 观察组患者首次排便时间为(7.3±2.2)d,对照组为(12.9±3.6)d,差异有统计学意义(t=14.540,P=0.000).观察组便秘症状评分为(9.7±0.8)分,对照组为(5.3±1.4)分,差异有统计学意义(t=29.892,P=0.000).观察组患者治疗后排便舒适性评分为(81.2±9.8)分,显著高于治疗前的(54.9±10.9)分(t=19.655,P=0.000),且与同期对照组的(58.5±10.7)分比较,差异有统计学意义(t=17.138,P=0.000).结论 盆底肌功能锻炼联合神经功能重建早期介入对自然分娩后便秘的临床效果显著,值得广泛推广.
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早期心理干预和行为管理在糖尿病足患者中的应用效果
目的 探讨早期心理干预和行为管理在治疗糖尿病足的应用效果.方法 选取2015年1月～2016年7月我院接诊的糖尿病足患者180例,按随机抽取的方式分为对照组和实验组,各90例,对照组患者采用常规心理干预和行为管理方法,试验组患者采用早期心理干预和行为管理方法,比较两组出院时的SAS、SDS评分和护理后的自护管理行为达标率.结果 出院时试验组SAS、SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);试验组患者护理后的饮食控制、足部护理、自我血糖监测、规划锻炼、高低血糖管理等均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期心理干预和行为管理在糖尿病足患者中的应用效果显著,可改善患者的焦虑、抑郁情绪,提高其自护管理行为的达标率,值得在临床上推广与应用.
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沈阳市区30～50岁成人上呼吸道微生态状况分析
目的 了解健康成年人上呼吸道菌群多样性及优势菌群构成,为从微生态角度预防以口咽部为门户的呼吸道感染提供科学依据.方法 随机选取2012年4～6月60名沈阳市区30～50岁健康成人作为研究对象,使用无菌咽拭子采集标本,对菌群进行定量分析、定性鉴定.结果 60名沈阳市区30～50岁健康成人咽后壁的需氧菌群与厌氧菌群之比为2.51:1;检出率较高的需氧菌及厌氧菌包括缓症链球菌、口腔链球菌、唾液链球菌、干燥奈瑟球菌、灰色奈瑟球菌及麻疹孪生球菌、普氏厌氧球菌、韦荣球菌、丙酸丙酸杆菌等,检出率较高的菌,其菌株构成比也较高.结论 沈阳市区30～50岁健康成人咽后壁检出率和构成比都较高的需氧菌和厌氧菌共同构成上呼吸道口咽部优势菌群,在维持呼吸系统微生态固有平衡中起重要作用,进一步阐明其生态学意义,能够为呼吸道益生菌的备选菌株应用于呼吸道活菌制剂的开发研究提供理论依据.
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鹰潭地区住院老年患者贫血情况的调查及其临床分析
目的 调查鹰潭地区住院老年患者贫血的发生情况,并行病因探讨.方法 回顾性分析鹰潭市人民医院2014年1～6月住院的5632例老年(≥60岁)患者,筛选出850例贫血老年患者,对其临床资料进行统计分析.结果 老年贫血占同期住院老年人数的15.1％,其中轻度贫血 78.8％,中度贫血18.0％,重度贫血占 3.2％;贫血的发生随年龄的增高而升高.恶性肿瘤、呼吸系统疾病、肾脏疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病是合并老年贫血发生的前5位病因.结论 住院老年人贫血发生率偏高,但多为轻度贫血,症状多被原发疾病所掩盖,多不被医师和患者重视.急慢性炎症、消化道肿瘤、肾脏疾病是导致住院老年患者贫血的三大主要因素.
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青春期少女痛经中医体质类型的临床研究及分析
目的 分析青春期少女痛经中医体质类型与发病的关系.方法 选取2015年1月～2016年3月至我院就诊的120例原发性痛经患者,另同期收集120例健康体检非痛经者,采取调查问卷的方式进行中医体质类型分析.结果 痛经患者在气虚质、阳虚质、瘀血质、气郁质的构成比明显高于健康体检者(P＜0.05),且随着患者痛经程度的加重,中医体质为气虚质、阳虚质、瘀血质、气郁质类型的发生率呈上升趋势.结论 对原发性痛经患者来说,气虚质、阳虚质、瘀血质、气郁质是该类疾病患者的主要体质,临床上应重点观察气虚质、阳虚质、瘀血质、气郁质原发性痛经患者的疾病预防与治疗.
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2013～2015年医务人员职业暴露现状及对策
目的 研究医院医务人员职业暴露分布情况及构成比,为制定对策提供依据.方法 调查与研究医院白2013年1月～2015年12月所有职业暴露情况,分析现状与深层次原因.结果 2013～2015年,我院医务人员职业暴露共计236例.从科室分布情况来看,外科占比达51.3％,其次是内科和妇产科.从职业来看,职业暴露主要人员为护士,占44.5％;其次为实习生,占30.1％.从暴露源分布情况来看,以乙型肝炎为常见,其次依次是丙型肝炎、梅毒、艾滋病等.从暴露途径的分布来看,抽血和注射是主要的职业暴露原因.2013～2015年抽血和注射两项累计占比均超过50％.结论 医务人员职业暴露现状依然严峻,需要加强培训教育,规范操作流程及暴露后紧急处理流程,建立完备的监控系统,从而有效降低职业暴露的发生率.
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支气管哮喘慢性阻塞性肺病重叠综合征的患病人群特征调查及应对治疗策略
目的 调查支气管哮喘-慢性阻塞性肺病重叠综合征(ACOS)的患病人群特征,旨在为ACOS患者的治疗作出佳的选择.方法 选取2015年12月～2016年8月广州市南沙区第六人民医院收治的82例ACOS患者(ACOS组),均给予孟鲁司特治疗,1次/d,10 mg/次,于睡前服用,疗程为12周.另选择我院同期收治的100例慢性阻塞性肺病患者(COPD组)及85例哮喘患者(哮喘组)的临床资料进行回顾性分析,并对三组患者的一般情况、肺功能、诱导痰细胞嗜酸粒细胞(EOS)百分比、呼出气一氧化氮(FENO)水平、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评定和2年内急性加重次数进行调查分析.结果 三组患者的性别、民族、教育程度、医疗保障指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05);ACOS组的平均年龄、儿童时期下呼吸道感染频繁者比例,2年内FEV1每年下降水平、SGRQ评分、2年内急性加重次数指标均明显高于COPD组和哮喘组,差异有统计学意义(P＜0.05);ACOS组患者的体重指数、弥散功能DLCO/VA(％)等指标均明显低于COPD组和哮喘组,差异有统计学意义(P＜0.05);ACOS患者治疗后的FEV1、FEV1％、PEF和PEF％水平明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ACOS在临床上肺功能下降更快,健康相关生活质量差,易于反复急性加重.孟鲁司特治疗能有效改善ACOS患者的肺功能,为临床研究提供有力的依据.
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长沙地区代谢综合征相关危险因素研究
目的 研究长沙地区代谢综合征(MS)的相关危险因素.方法 选取2012年5月～2013年5月长沙地区年龄在25～80岁的2961例健康居民进行问卷调查、体格检查及相关代谢指标测定.MS的影响因素分析采用Logisitic回顾分析.结果 符合CDS诊断标准的MS患者共有630例,占所有调查居民的21.28％.在所有研究对象中,中心性肥胖发病率为30.77％,高血脂发病率为25.23％,低HDL-C发病率为22.76％,血压升高所占比例为33.60％,FPG升高所占比例为20.16％,餐后血糖升高所占比例为20.57％,糖尿病发病率为23.54％.在所有研究对象中,以血压升高的患病率高.在合并3项组分中,男女的检出率无差异;在无MS与合并1项组分中,女性的检出率明显高于男性(P＜0.05);在合并2项组分与4项组分中,男性的检出率明显高于女性(P＜0.05).MS的发病与是否饮酒及职业并无较大关系;MS的农村发病人群高于城市(P＜0.01);随着文化程度的升高,MS的发病人群逐渐下降(P＜0.01);喜甜饮食患者的发病率显著高于一般及不喜甜饮食患者(P＜0.01);在吸烟、高血压家族史、糖尿病家族史、肥胖家族史的发病率远远高于无这些因素的居民(P＜0.01).Logistic分析结果示,年龄、吸烟、高血压家族史、糖尿病家族史、肥胖家族史等因素是MS发病的危险因素,文化程度是MS发病的保护因素.结论 MS在长沙地区发病率较高,在治疗此病时应针对MS的发病因素采用综合治疗方式,避免引发其他相关疾病.
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儿童新甲型(H1N1)流感疫苗接种后远期疫苗活化Th1/Th2细胞因子分泌水平分析
目的 检测儿童新甲型(H1N1)流感疫苗接种后其远期疫苗活化Th1/Th2细胞因子分泌水平的变化情况.方法 选取本院2009年12月～2010年1月收治的自愿接受新甲型H1N1流感疫苗接种的31名健康儿童,取3 ml外周血分离淋巴细胞,分别设新甲型H1N1流感疫苗刺激组(实验组)和正常细胞组(对照组),进行细胞培养后,采用流式CBA法及ELISA法检测Th细胞因子分泌水平.结果 流式CBA技术检查显示,试验组的TNF-α、IL-10水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).ELISA方法检测显示,两组的TNF-α、IL-4水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组的IL-10水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组和实验组流式CBA方法检测的IL-10水平明显高于ELISA方法检测结果,差异有统计学意义(P＜0.05),且两种方法检测结果的相关性具有统计学意义,分别得到回归方程Y=206.59+0.082X和Y=136.70+0.168X.结论 新甲流疫苗再次刺激未能很好地活化Th1及Th2细胞,即未产生较好的Th1型细胞免疫反应和较好的体液免疫,提示新甲流疫苗特异性免疫记忆功能欠佳;流式CBA方法与传统ELISA方法检测细胞因子均具有较高的灵敏度且具有相同的结果规律.
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合并2型糖尿病行冠脉搭桥手术患者临床预后的Meta分析
目的 应用Meta分析统计合并糖尿病(DM)和非糖尿病(NDM)患者行冠脉搭桥术(CABG)后的死亡率(30 d,1、3、5、10年)和相对危险度(RR).方法 参考相关DM指南制定的入选标准、排除标准,1981年1月～2016年12月检索Pubmed、EMBase、Cochrane library、SinoMed、CNKI、万方、维普数据库,采用Meta分析的方法调查DM与NDM患者行CABG术后(30 d,1、3、5、10年)死亡率和相对危险度(RR).对命中的文献进行筛选后行质量评价,纳入中高质量的文献并进行资料摘录.采用RevMan 5.3软件进行统计学分析.结果 共获得28篇文献纳入统计分析.DM组和NDM组CABG术后30 d,1、3、5、10年死亡率分别为2.65％、1.92％;5.21％、3.23％;10.15％ 、5.86％;16.88％、11.20％;23.12％、21.40％.DM组与NDM组比较,术后30 d,1、3、5年的RR (95％CI)升高,分别为1.50(1.34,1.68)、1.88(1.59,2.22)、1.74(1.53,1.99)、1.52(1.34,1.73),差异有统计学意义(P＜0.001).I2＞70％,未能计算10年死亡率的RR值.结论 DM患者行CABG手术后死亡率(30 d,1、3、5、10年)较NDM人群明显升高.
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宫腔镜治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床效果
目的 探讨宫腔镜与腹式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果差异.方法 选择我院2013年1月～2015年8月收治的子宫切口憩室患者38例,根据患者的要求将其分为宫腔镜组20例和腹式组18例.比较两组患者手术情况、术后并发症情况以及术后3、6、12个月的经期时间.结果 宫腔镜组手术时间、住院时间均显著短于腹式组,术中出血量少于腹式组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组治疗费用比较差异无统计学意义(P＞0.05);宫腔镜组术后并发症发生率(15.00％)低于腹式组(27.78％),差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月,宫腔镜组经期时间[(5.51±2.34)d]短于腹式组[(6.68±1.42)d],差异有统计学意义(P＜0.01),而术后6个月和术后1年,两组患者经期时间比较,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜手术治疗子宫切口憩室在患者术中、术后恢复以及并发症方面均优于腹式手术,值得在临床上推广.
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桂枝茯苓胶囊辅助治疗围绝经期子宫肌瘤的可行性分析
目的 分析桂枝茯苓胶囊辅助治疗围绝经期子宫肌瘤的可行性.方法 选择2015年1月～2016年1月在我院进行治疗的围绝经期子宫肌瘤患者387例,根据治疗方法将其分为观察组(200例)和对照组(187例).对照组患者给予米非司酮片口服,12.5 mg/次,1次/d;观察组在对照组的基础上加用桂枝茯苓胶囊,4粒/次,3次/d,所有患者均连续治疗6个月.比较两组患者的治疗效果;检测并比较两组患者治疗前后雌二醇(E2)、孕激素(P)、黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)等性激素水平和子宫肌瘤体积的变化情况.结果 观察组和对照组的总有效率分别为96.00％和75.40％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者血清中E、P、LH、FSH水平均显著低于治疗前,且观察组患者显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者的子宫肌瘤体积显著小于治疗前,且观察组明显小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 给予围绝经期子宫肌瘤患者米非司酮和桂枝茯苓胶囊进行联合治疗,可以有效提高其疗效,适合临床推广.
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腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床效果探讨
目的 探讨腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床效果.方法 选择2014年1月～2015年12月我院收治的50例子宫脱垂患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各25例.观察组行腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术治疗,对照组行传统阴式子宫切除及阴道前后壁修补术治疗,比较两组患者的手术情况及治疗效果.结果 观察组的手术时间及住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后两组患者的盆腔器官脱垂定量评估(POP-Q)和复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂具有较好的效果,且手术方式简单,创伤小,术后复发率低,应在临床进行推广.
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血清超敏C反应蛋白、免疫球蛋白及肺炎支原体DNA对小儿支原体肺炎的诊断价值
目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、免疫球蛋白及肺炎支原体DNA(MP-DNA)对小儿支原体肺炎(MPP)的诊断价值.方法 选择自2013年1月～2016年1月我院儿科住院并确诊为MPP的120例患儿为MPP组;固期选择我院门诊30名健康体检小儿作为对照组;检测并比较两组患儿血清hs-CRP、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM等)及MP-DNA水平.结果 MPP组患儿的hs-CRP及MP-DNA水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);MPP组IgA、IgG及IgM水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线示,hs-CRP曲线下面积为0.776,在佳阈值8.18 mg/L时,其诊断MPP的敏感度为0.724,特异度为0.862;IgA +IgG+IgM联合检测时曲线下面积为0.778,在佳阈值2.68 mg/L时,其诊断MPP的敏感度为0.808,特异度为0.694;MP-DNA曲线下面积为0.751,在佳阈值7.56× 105 copy/ml时,其诊断MPP的敏感度为0.769,特异度为0.781.结论 hs-CRP、免疫球蛋白及MP-DNA水平联合检测对MPP具有较高的早期诊断价值.
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难治性产后出血实施子宫填塞球囊导管联合宫颈钳夹术的治疗效果
目的 探讨和分析难治性产后出血实施Bakri子宫填塞球囊导管联合宫颈钳夹术的治疗效果.方法 选取我院在2015年7月～2016年6月收治的79例难治性产后出血患者,按照入院顺序分为观察组42例和对照组37例.两组患者均采用Bakri子宫填塞球囊导管填塞宫腔进行治疗,观察组患者加用宫颈钳夹术进行治疗,比较两组患者的子宫切除情况、止血效果以及出血量.结果 观察组患者的子宫切除率(0.00％)低于对照组(10.81％),止血有效率(97.62％)高于对照组(83.78％),出血量[(146.92±13.25)ml]少于对照组[(269.25±18.25)]ml,差异均有统计学意义(x2=4.783,P=0.029;x2=4.663,P=0.031;t=34.369,P=0.000).结论 难治性产后出血实施Bakri子宫填塞球囊导管联合宫颈钳夹术的治疗效果确切,能有效降低患者子宫切除风险,提高止血有效率,减少出血量,值得推广.
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曼月乐在宫腔镜子宫内膜息肉电切术后的应用效果
目的 探讨曼月乐在宫腔镜子宫内膜息肉电切术后的应用效果.方法 收集2014年1月～2015年1月于我院行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的患者72例,按随机数字表法分为两组,各36例.对照组术后口服醋酸甲地孕酮片,观察组术后放置曼月乐.观察两组手术情况,并分别在术后即刻、术后6个月、术后12个月经B超及宫腔镜检查,测定两组子宫内膜厚度变化,观察随访1年后子宫内膜息肉复发情况.结果 两组均顺利完成手术,两组出血量及手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后6、12个月子宫内膜厚度均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);随访1年后观察组子宫内膜息肉复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 子宫内膜息肉患者采取宫腔镜下电切术后,应用曼月乐能有效改善子宫内膜厚度,预防息肉复发.
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重组人干扰素α-2b凝胶在慢性宫颈炎合并高危型人乳头状瘤病毒感染治疗中的临床效果
目的 分析重组人干扰素α-2b凝胶在慢性宫颈炎合并高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染治疗中的临床效果.方法 选择2014年11月～2015年1 1月我中心收治的99例慢性宫颈炎合并高危型HPV感染患者为研究对象,按照随机数表法进行分组.给予A组48例患者重组人干扰素α-2b凝胶进行治疗,给予B组51例患者复方沙棘籽油栓进行治疗,随访观察两组患者的宫颈柱状上皮异位病变面积、HPV-DNA、白带性状以及白带量.结果 治疗12个月后,两组患者的病变面积均明显改善,组间差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者HPV-DNA转阴率明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).相比于治疗前,治疗后A、B两组的脓性白带以及白带量均有一定改善,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重组人干扰素α-2b凝胶在慢性宫颈炎合并高危型HPV感染治疗中的临床效果很好,患者HPV感染转阴率较高,值得推广.
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妊娠合并糖代谢异常孕妇妊娠结局的临床观察
目的 观察妊娠合并糖代谢异常孕妇的妊娠结局.方法 选取2014年1月～2016年1月在我院治疗的妊娠合并糖代谢异常孕妇100例为观察组,另选同期在我院进行分娩的100例糖代谢正常孕妇作为对照组.比较两组孕妇的分娩方式、孕妇并发症、胎儿并发症以及新生儿合并症等妊娠结局.结果 观察组孕妇的剖宫产率为75.00％,高于对照组(10.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组孕妇并发症的发生率为35.00％,胎儿并发症的发生率为25.00％,新生儿合并症的发生率为21.00％,均高于对照组(13.00％、8.00％、5.00％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠合并糖代谢异常会导致孕妇和胎儿产生严重的并发症,对孕妇的身体健康和新生儿的发育有较大的影响,应加强防治措施.
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难治性肺炎支原体肺炎感染患儿的免疫功能状态分析
目的 探讨小儿难治性支原体肺炎对免疫功能状态的影响.方法 选取2014年2月～2016年11月在我院治疗的100例难治性支原体肺炎患儿,作为实验组;另选100例普通支原体肺炎患儿,作为对照组.采用流式细胞仪和免疫透射比浊法检测并比较两组患儿血清免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群、补体水平和肺外表现情况.结果 实验组血清IgG、IgA、IgM水平均显著高于对照组(P＜0.05),实验组CD3+、CD4+和CD47CD8+水平均显著低于对照组(P＜0.05),而两组CD8+和补体C3、C4水平差异无统计学意义(P＞0.05);实验组心血管、肝脏、消化道、皮肤和神经系统等肺外表现发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 难治性支原体肺炎患儿免疫系统功能严重紊乱,主要表现在免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群和补体水平,且与肺外症状发生率密切相关,提示合理的免疫治疗有助于改善病情、缓解肺外症状、缩短病程,值得临床推广.
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容桂地区盐敏感性高血压患者联合药物降压治疗效果的比较
目的 研究联合药物降压对控制盐敏感性高血压患者临床指标的影响,以为临床提供参考.方法 本研究随机选取我院2014年8月～2016年8月诊断符合标准的中轻度原发性高血压患者(失访率控制在10％内),且根据盐负荷试验确定为盐敏感性高血压的患者60例作为研究对象.根据患者接受的药物治疗方案将其分为a组与b组,各30例,a组给予氨氯地平联合厄贝沙坦治疗,b组给予吲达帕胺联合厄贝沙坦治疗,分别治疗12周,每2周随访一次.对比两组治疗前及治疗12周后患者的血压、肾功能指标及尿微量白蛋白的变化.结果 经过12周的治疗,两组收缩压与舒张压均低于治疗前,治疗后b组血压低于a组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(mAlb)均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);a组治疗后血K+较治疗前明显下降(P＜0.05),b组与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后比较,BUN、SCr及mAlb下降均明显高于a组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用吲达帕胺+厄贝沙坦联合治疗盐敏感性高血压效果更佳,能够改善肾功能状况,维持电解质的稳定,临床效果显著,值得推广.
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硝普钠联合多巴胺治疗慢性心力衰竭的临床效果
目的 探讨硝普钠联合多巴胺治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法 选择2015年1月～2016年11月我院收治的慢性心力衰竭患者70例,依据患者治疗方法的差异性进行平均分组,各35例.接受常规治疗的患者设为对照组,接受硝普钠联合多巴胺治疗的患者设为研究组,将两组患者的临床治疗效果进行对比分析.结果 研究组患者的治疗总有效率高于对照组,心率、收缩压、舒张压下降程度低于对照组,LVEF、LVD、LVFS以及心胸比改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在慢性心力衰竭治疗中应用硝普钠联合多巴胺,效果理想,可以有效改善患者的临床症状,具有临床应用价值.
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DWI对直肠癌术前评估及放化疗效果评估的应用价值
直肠癌是全球第三大常见癌症,严重影响人类的身体健康和生活质量,理应受到重视,实现个体化治疗方案至关重要.磁共振成像及其功能成像可以准确地诊断直肠癌,并进行术前评估、预后判断及放化疗效果评估,从而为临床治疗方案的选择提供有用的信息.本文就DWI在直肠癌术前评估及放化疗疗效评估的临床应用进展作一简要综述.
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慢性肾脏病非透析患者心肌肌钙蛋白升高的应用进展
心肌肌钙蛋白(cTn)在心肌细胞坏死时可升高,是众所周知的诊断心肌损伤的标志物,尤其是在诊断急性冠状动脉综合征(ACS)中早已经被国内及国外所认可.然而cTn升高还包括在非冠状动脉性心脏疾病中的升高如:心肌炎、心律失常、心力衰竭等;非心脏性疾病中的升高如:慢性肾脏病、脓毒血症、中风等.近年来,患者血cTn水平在慢性肾脏病(CKD)中被检测到明显较非CKD患者升高已经不是新鲜的事情.究其原因,cTn水平升高一方面受到肾脏疾病如肾脏自身清除率的下降影响,另一方面是CKD并发心血管疾病(CVD),终导致cTn水平的升高.本文论述在非透析CKD中cTn升高原因及机制、与肾脏疾病关系及对CVD包括对合并ACS的预测作用.
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掌背动脉皮支皮瓣修复手指软组织缺损的效果观察
目的 探讨应用掌背动脉皮支皮瓣修复手指软组织缺损的方法和效果.方法 选择2013年3月～2016年3月收治入院的采用掌背动脉皮支皮瓣修复手指软组织缺损患者18例进行回顾性分析.结果 18例皮瓣完全存活,伤口Ⅰ期愈合;其中3例皮瓣远端表皮坏死,经换药后愈合.随访4～14个月,平均10个月,皮瓣色泽、外形、质地均良好,温度、触觉、痛觉存在,无臃肿,恢复大部分感觉功能,手指屈伸功能未受影响,按TAM法评价达健侧者占70％～85％.皮瓣位于掌侧者经缝合神经两点分辨觉可达7～10 mm(平均8.5 mm).供区创面直接缝合13例,植皮修复5例,均Ⅰ期愈合,瘢痕增生不明显.伤指功能活动良好.结论 掌背动脉皮支皮瓣切取方便,血供可靠,不牺牲主干血管,是修复手指软组织缺损的良好方法.
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椎间孔韧带松解术治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析
目的 探讨椎间孔韧带松解术在腰椎间盘突出症治疗中的临床效果.方法 选择2013年1月～2016年5月在我院接受治疗的50例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各25例.观察组行椎间孔韧带松解术治疗,对照组行常规侧隐窝阻滞保守治疗.术后随访,比较两组的JOA腰痛疾患疗效、VAS评分和临床疗效.结果 两组术后3、6个月的JOA评分显著高于治疗前,VAS评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组3、6个月的JOA评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组3个月的VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组6个月的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组的愈显率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 椎间孔韧带松解术治疗腰椎间盘突出效果明显,安全性高,可在临床推荐使用.
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髓内钉和微创钢板在肱骨干骨折内固定治疗中的应用效果对比
目的 比较微创钢板内固定术和髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的临床效果,以期找到更安全、高效的治疗方法.方法 回顾性分析2013年5月～2015年6月我院收治的72例肱骨干骨折患者的临床资料,将其随机分组,36例采用微创钢板内固定术的患者定为MIPO组,36例采用微创髓内钉内固定术的患者定为MIN组.比较两组的手术时间、术中出血量,骨折愈合时间及并发症发生情况.结果 MIN组的手术时间短于MIPO组,术中出血量少于MIPO组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组的骨折愈合时间、肩肘关节评分改善情况、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 髓内钉内固定术治疗肱骨干骨折较微创钢板内固定术的手术时间缩短,出血量减少,更加高效,降低了感染风险,值得深入探讨.
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改良微创小切口切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床效果
目的 探讨改良微创小切口切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床效果.方法 将我院2015年1月～2016年1月收治的84例跟骨骨折患者随机分为两组,各42例.两组均采用切开复位内固定术,对照组采取外侧L型切口,观察组采用改良微创小切口.比较两组的围术期指标、影像学检查结果,踝关节恢复情况、疼痛程度及并发症发生率.结果 两组影像学检查结果相近,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的围术期指标、踝关节恢复情况及疼痛程度改善情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良微创小切口切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的效果佳、手术时间短、创伤轻、并发症少,具有应用价值.
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胫骨远端骨折患者行锁定加压钢板和外固定架的实践与评估
目的 研究胫骨远端骨折患者行锁定加压钢板和外固定架的临床效果,探讨其临床适用性.方法 选取2012年6月～2015年6月在我院骨科就诊的36例胫骨远端骨折患者为研究对象,按照随机原则分为对照组和实验组,各18例.实验组采取锁定加压钢板固定治疗,对照组采取外固定架固定治疗,治疗后,比较两组患者骨折的愈合情况、扭转角度、轴向位移与抗弯应力等,比较两组患者的治疗总有效率和并发症发生情况.结果 两组的扭转角度差异无统计学意义(P＞0.05),实验组的轴向位移与抗弯应力明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者总有效率为77.78％,明显低于实验组(94.44％),差异有统计学意义(x2=4.43,P＜0.05).对照组患者并发症发生率为33.33％,明显高于实验组(5.56％),差异有统计学意义(x2=4.43,P＜0.05).结论 与外固定架比较,采用锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床效果显著,并发症发生率低,值得临床推广应用.
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胫骨远端单臂可调式支架辅以克氏针微创治疗胫骨远端骨折的临床效果
目的 评价单臂可调式支架辅以克氏针微创治疗胫骨远端骨折(DTF)的临床效果.方法 选入2012年9月～2015年9月在我院接受治疗的DTF患者94例,根据治疗方法不固分为对照组和观察组,每组47例,其中对照组予以传统切开复位钢板内固定治疗,观察组采取单臂可调式支架辅以克氏针微创治疗.比较两组的治疗效果.结果 观察组手术时间、切口长度、松开止血带后出血量、住院天数及骨折愈合时间均显著低于对照组,而术后12个月的Kofoed评分明显高于对照组(P＜0.05);观察组Johner-Wruhs评定优良率显著高于对照组(91.49％ vs.72.34％,P＜0.05);而并发症发生率明显低于对照组(6.38％ vs.23.40％,P＜0.05).结论 单臂可调式支架辅以克氏针微创治疗DTF,效果肯定,具有创伤小、术后恢复快、并发症少等特点,值得推荐.
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开拓学科新领域,为更多的眼病患者带来光明——记武警四川省总队医院眼科副主任曾仁攀博士
武警四川省总队医院眼科副主任曾仁攀,从小就有参军入伍的梦想,高考当年由于近视未能通过军检,错失了上军校的机会,心中暗自遗憾了很久.2008年,他本硕连读毕业于成都中医药大学中西医结合眼科学专业,获临床硕士学位后被聘任到武警四川省总队医院眼科工作,这似乎离自己的梦想近了很多,但他却没能真正穿上军装,心中仍有惋惜……
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MSCT和CTPI在外伤性弥漫脑肿胀中的应用效果对比
目的 比较颅脑多排螺旋CT(MSCT)和CT脑灌注成像(CTPI)在外伤性弥漫脑肿胀(DBS)中的应用效果.方法 选取2015年1月～2016年10月收治的100例DBS患者作为研究对象,使用GE light speed 64排螺旋CT机扫描,在伤后2～6 h内行常规MSCT检查和CTPI检查,72 h内再次复查CTPI.比较MSCT与CTPI的DBS检出率,分析脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)和超清彩色图像与DBS预后的关系.结果 MSCT对DBS的检出率为88.0％,低于CTPI的96.0％(P＜0.01).治疗后,患者的CBF、CBV呈升高趋势,初次检查与复查CBF、CBV、MTT值比较,差异有统汁学意义(P＜0.01).结论 MSCT和CTPI在DBS中具有较好的应用效果,但CTPI能够有效评估患者的预后情况,通过超前彩色图像可直观观察和评价患者的病情变化,值得在临床中推广应用.
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CT和MRI对急性脑梗死的早期诊断临床价值
目的 探讨急性脑梗死患者使用CT和MRI检查的优劣利弊,为早期临床诊断提供参考.方法 选择2015年9月～2016年10月在我院接受治疗的64例急性脑梗死患者作为研究对象,根据检查方法的不同,分为CT组和MRI组,各32例.CT组所有患者均进行CT检查,MRI组患者均行MRI检查.分析并比较两组的检查确诊率以及检查的病灶情况.结果 CT组检查出梗死病灶数量21例,确诊率为65.63％;M RI组检查出梗死病灶数量31例,确诊率为96.88％.CT检查时未检查出脑干梗死,MRI组检查出脑干梗死,且MRI组检查确诊率明显高于CT组,差异有统计学意义(P＜0.05).MRI组检查梗死病灶平均面积较CT组检查明显更大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在急性脑梗死患者检查中选择MRI检查有较高的检查确诊率,可将病灶部位的大小形态清晰呈现,对患者早期确诊更有利,值得临床推广应用.
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非哺乳期乳腺炎与乳腺癌的超声特点对比
目的 对比分析非哺乳期乳腺炎与乳腺癌患者的超声特征.方法 选取2014年6月～2015年9月我院收治的非哺乳期乳腺炎患者37例为A组,另选同期收治的乳腺癌患者34例为B组,两组患者均经病理检验证实,术前均接受彩色多普勒超声检查,观察两组患者肿块声像图表现.结果 A组患者术前超声诊断显示15例为2级,14例为3级,8例误诊为4级;B组患者术前超声诊断显示8例为3级,26例为4级.两组患者肿块血供、边界清晰度、后方衰减、左右分布比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者肿块微小钙化、血流阻力指数、纵横比、腋窝淋巴结肿大、局部液化比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 乳腺癌与非哺乳期乳腺炎声像图表现部分相似,但其肿块微小钙化、血流阻力指数、纵横比、腋窝淋巴结、局部液化情况各有特点,可为疾病的鉴别、诊断提供重要参考.
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拉莫三嗪辅助小剂量丙戊酸治疗癫痫的实践与评估
目的 研究拉莫三嗪辅助小剂量丙戊酸治疗癫痫的可行性.方法 将我院2015年3月～2016年3月收治的62例癫痫患者随机分为观察组和对照组各,31例.对照组患者给予小剂量丙戊酸静脉注射治疗,观察组患者在此基础上加用拉莫三嗪口服治疗.比较两组患者的治疗效果,治疗前后癫痫发作及不良反应发生情况,分析观察组患者丙戊酸与拉莫三嗪血药浓度的相关性.结果 观察组患者治疗总有效率93.55％,显著高于对照组的74.19％(P＜0.05);两组患者治疗后的癫痫发作次数、持续时间、痫样放电及累及导联数均较治疗前显著下降(P＜0.01),且治疗后观察组患者的癫痫发作次数、持续时间、痫样放电及累及导联数显著低于对照组(P＜0.01);观察组患者丙戊酸和拉莫三嗪血药浓度成正相关(r=0.952,P＜0.05);两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 拉莫三嗪辅助小剂量丙戊酸可有效控制癫痫发作,提高治疗效果,安全性较高.
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早期神经康复在脑梗死急性期患者中的治疗效果研究
目的 观察早期神经康复在脑梗死急性期患者中的治疗效果.方法 选取2015年1～12月我院收治的脑梗死急性期患者80例,根据治疗方案不同分为对照组(n=40)和研究组(n=40).对照组使用药物治疗,研究组在对照组基础上联合早期神经康复治疗,对比两组的治疗结果.结果 研究组治疗后的MESSS评分、BI指数及FMA评分,显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的治疗总有效率(95.0％)显著高于对照组(72.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的满意度(97.5％)显著高于对照组(67.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期神经康复治疗有利于提高脑梗死急性期患者的临床效果,治疗安全性较高,能促进患者早期恢复,临床上应当进一步推广应用.
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中西药联合治疗老年频繁短暂性脑缺血发作的临床效果及对血液流变学的影响
目的 探讨丹参川芎嗪注射液联合常规西药治疗老年频繁短暂性脑缺血发作(TIA)的临床效果及对血L液流变学的影响.方法 将2013年2月～2016年2月本院收治的126例老年频繁TIA患者按随机数字表法分为两组,各63例.观察组给予丹参川芎嗪注射液静脉滴注;对照组给予右旋糖酐40氯化钠注射液静脉滴注.两组疗程均为14d,并同时给予口服阿司匹林、氯吡格雷及阿托伐他汀等常规药物治疗.比较两组患者的临床效果、血液流变学指标及不良反应情况.结果 观察组患者治疗总有效率为96.8％,显著高于对照组的82.5％(P＜0.05).治疗后,观察组的血浆黏度、全血高切黏度及全血低切黏度明显降低,而对照组无明显变化,差异均有统计学意义(P＜0.05)两组均未见严重不良反应.结论 丹参川芎嗪注射液联合常规西药治疗老年频繁TIA安全有效,可以改善血衄液流变学指标,且无明显不良反应.
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血栓抽吸联合冠脉内给予尼可地尔对急性心肌梗死急诊PCI术后无复流的影响
目的 探讨血栓抽吸联合冠脉内给予尼可地尔对急性心肌梗死急诊PCI无复流的影响与安全性.方法 选取2014年12月～2015年12月我院收治的IRA术前TIMI≤1级的120例急性ST段抬高心肌梗死行急诊PCI患者,按病历号随机分为观察组和对照组,各60例,两组手术方法相同,出现无复流现象后分别经冠脉给予尼可地尔和硝酸甘油.比较两组注射药物后TIMI血流分级、TMPG分级、心电图ST段回落、住院期间的主要心血管事件.结果 观察组TIMl 血流分级、TMPG分级优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组心电图ST段回落率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组住院期间的主要不良心血管事件(MACE)发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AMI行急诊PCI血栓抽吸联合冠脉内给予尼可地尔可改善冠脉血流和梗死区的心肌再灌注,改善近期预后,安全有效.
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阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果分析
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死应用阿替普酶溶栓治疗的效果.方法 选取2012年10月～2015年10月我院诊治的152例急性ST段抬高型心肌梗死患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组76例,对照组采用尿激酶治疗,观察组采用阿替普酶治疗,于治疗前后行心电图检测,分析不同时间点心血管再通情况,比较两组患者的临床疗效、不良反应.结果 治疗后,两组患者Q波时间、Q波/R波、ST段偏移较治疗前降低(P＜0.01);观察组患者的Q波时间[(0.042±0.009)d]、Q波/R波(0.31±0.06)、ST段偏移[(3.20±0.57)mV]低于对照组[(0.051±0.010)d、0.36±0.05、(4.35±0.61)mV](P＜0.01).组内同时间点比较,发病时间≤6h患者心血管再通率高于发病时间＞6 h患者(P＜0.05);组间同时间点比较,观察组心血管再通率高于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗总有效率高于对照组(97.4％ vs.82.9％) (P＜0.01).观察组患者不良反应发生率低于对照组(2.6％vs.13.2％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果显著,且安全性高,值得临床推广应用.
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红细胞分布宽度变化与慢性心力衰竭患者NYHA分级的关系及对近期预后的影响
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)变化与慢性心力衰竭(CHF)患者NYHA分级的关系及对近期预后的影响.方法 收集2013年6月～2015年6月于我院内二科住院治疗的CHF患者193例作为研究对象.根据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级将其分为A组(Ⅰ级55例)、B组(Ⅱ级42例)、C组(Ⅲ级48例)、D组(Ⅳ级48例),对影响CHF患者近期预后的因素采用Cox回归分析.结果 随着NYHA分级增加,不同组患者的血红蛋白(Hb)及红细胞(RBC)数下降;A、B、C、D组的Hb、RBC依次下降,各组之间比较差异有统计学意义(F=4.044,F2=2.906,P＜0.05);A、B、C、D组的氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对数值(LgNT-proBNP)依次增加,各组之间比较差异有统计学意义(F=3.492,P＜0.01);多因素Cox向前逐步回归校正表明,RDW、LgNT-pmBNP、Hb、年龄均是CHF患者预后不良的独立预测因子(HR=1.892、3.924、0.925、1.003,P＜0.05).结论 与年龄、Hb因素比较,RDW水平对CHF患者NYHA分级具有更好的独立预测价值.
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冠状动脉旁路术同期行心脏瓣膜替换术治疗冠心病心脏瓣膜病变的临床研究
目的 分析冠状动脉旁路术同期行心脏瓣膜替换术治疗冠心病心脏瓣膜病变的临床效果.方法 选取2010年10月～2016年11月我院收治的32例冠心病心脏瓣膜病变患者,所有患者均行冠状动脉旁路术同期行心脏瓣膜替换术,其中行二尖瓣置换加搭桥25例,主动脉瓣置换加搭桥4例,二尖瓣、主动脉瓣置换加搭桥3例.分析所有患者术后情况、心脏功能恢复情况、并发症发生率及随访情况.结果 患者术后呼吸机使用时间为(34.59±2.85)h,ICU监护时间为(4.74±1.62)d,住院时间为(13.29±2.33)d.术后左心室射血分数明显高于术前,左心室舒张末期内径及收缩末期内径均小于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).32例患者中,11例患者出现术后并发症,并发症发生率为34.38％.随访可知,所有患者术后心功能情况均得到改善,其中29例(90.63％)患者得到较明显的恢复,3例(9.38％)患者需要安装永久心脏起搏器(1例术后14d安装,1例术后398 d安装,另1例术后851 d安装),但无瓣周漏发生. 结论 冠状动脉旁路术同期行心脏瓣膜替换术在治疗冠心病心脏瓣膜病变中临床效果显著,可有效改善患者心功能状态,远期预后效果好,值得在临床中推广应用.
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曲美他嗪联合通心络胶囊治疗冠心病合并慢性心力衰竭的临床效果
目的 观察曲美他嗪联合通心络胶囊治疗冠心病合并慢性心力衰竭(CHF)的临床效果.方法 选择2013年6月～2016年6月我院收治的冠心病合并CHF患者104例,随机分为两组,各52例.对照组给予冠心病常规治疗、正规抗心力衰竭治疗及曲美他嗪口服,治疗组在对照组基础上加服通心络胶囊,疗程均为6个月.观察两组治疗前后的心功能改善情况、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、心率(HR)、收缩压(SBP)、6 min步行距离及不良反应发生情况,并监测血尿常规、肝肾功能、电解质等指标的变化.结果 治疗组的心功能改善总有效率为94.23％,高于对照组的78.85％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组的LVEDD、LVESD、LVEF、HR、SBP、6 min步行距离均较治疗前改善,治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组改善更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未见明显不良反应.结论 曲美他嗪联合通心络胶囊治疗冠心病合并CHF安全有效.
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急性心肌梗死合并消化道出血患者的临床特点及预后情况
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)合并消化道出血患者的临床特点及预后情况.方法 选择我院心内科在2012年4月～2013年4月收治的193例患者作为研究对象,按照疾病类型分为三组,A组为未发生消化道出血的AMI患者,共100例,B组为AMI后发生消化道出血的患者,共52例,C组为消化道出 后发生AMI的患者,共41例.观察三组患者的生化指标及临床治疗差异,随访2年后,比较三组患者再发循环系统功能障碍疾病(包括再发心绞痛、心力衰竭、非致死性AMI等)的情况及死亡率.结果 三组患者的生化指标及临床治疗情况存在较大差异;B、C组患者的肾小球滤过率(EGFR)显著低于A组,B、C组患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)长于A组,B、C组患者的血红蛋白(Hb)值明显低于A组,且上述差异均有统计学意义(P＜0.05).三组患者使用阿司匹林及氯吡格雷等抗凝药物的比例均互不相同,且差异均有统计学意义(P＜0.05);B、C组患者均有消化道出血,B组输血患者的比例远远低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).经过2年的跟踪随访,发现B、C组再发循环系统功能障碍疾病的患者比例和死亡率高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 合并消化道出血的AMI患者的临床表现比单纯的AMI患者更加复杂,抗凝治疗更加困难,且再发风险大,预后差.
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斜仰截石位与俯卧位行经皮肾镜碎石取石术在肥胖患者中的临床研究
目的 探讨斜仰截石位与俯卧位行经皮肾镜碎石取石术在肥胖患者中的临床效果. 方法 选取我院2013年2月～2016年3月收治的肾结石肥胖患者86例为研究对象,随机分为斜仰截石位组和俯卧位组,各43例,分别采用斜仰截石位经皮肾镜碎石取石术与俯卧位经皮肾镜碎石取石术进行治疗,比较两组患者手术持续时间、术中出血量、术后住院时间、一次手术结石除净情况及并发症的发生情况.结果 斜仰截石位组患者手术持续时间、术中出血量、术后住院时间皆明显少于俯卧位组,一次手术结石除净率为90.7％,明显高于俯卧位组的74.4％,并发症总发生率为2.3％,明显低于俯卧位组的13.9％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 斜仰截石位体位下行经皮肾镜碎石取石术在肥胖肾结石患者治疗中,明显缩短了手术时间与术后住院时间、降低了术中出血量、提高了一次手术结石除净率、降低了术后并发症的发生风险,具有更高的临床应用价值.
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输尿管镜在急性梗阻性肾功能衰竭中的效果分析
目的 探讨输尿管镜治疗上尿路梗阻所致急性肾功能衰竭的效果.方法 选取2013年4月～2016年5月在云浮市人民医院行输尿管镜治疗的急性梗阻性肾功能衰竭的患者47例,比较所有患者手术前后不同时间点肾功能指标尿素氮、肌酐的情况,并评估治疗效果.结果 所有患者均成功完成手术,术后尿素氮、肌酐均有不同程度下降,6例在术后3d肌酐降至正常,26例在术后7d肌酐降至正常,随访6个月,32例尿素氮及肌酐降至正常,术后无输尿管穿孔、断裂、撕脱等并发症发生.尿素氮和肌酐在术后进行性下降,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 输尿管镜技术治疗急性梗阻性肾功能衰竭的安全性和有效性高,可快速解除梗阻、引流尿液,保护肾功能,可作为上尿路梗阻导致急性肾功能衰竭的首选治疗方法.
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高血压患者肾损害程度的影响因素分析
目的 探讨高血压患者肾损害程度的影响因素.方法 选取我院2013年9月～2015年9月原发性高血压肾损害患者85例作为肾损害组,同期单纯原发性高血压患者85例作为对照组,对两组患者代谢相关指标进行检测和比较.结果 单因素分析结果显示,患者的性别、年龄、病程、体重指数、脉压、血尿酸均为高血压患者肾损害的危险因素(P＜0.05).将单因素分析筛选的危险因素作为自变量进行Logistic回归分析,结果显示高血压患者病程、体重指数、脉压是导致高血压肾损害的独立危险因素(OR=4.518、4.371、2.405).结论 高血压患者肾损害程度与病程、体重指数及脉压有关,积极控制高血压患者体重及脉压有益于改善患者预后.
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后腹腔镜与开放手术治疗输尿管结石的对比分析
目的 比较腹腔镜输尿管切开取石与开放手术治疗输尿管结石的效果.方法 收集并筛选201 1年1月～2016年10月入我院经手术治疗的51例输尿管结石患者,依据手术方法分为观察组(27例)和对照组(24例).观察组行后腹腔镜输尿管切开取石术,对照组行开放输尿管切开取石术,比较两组的治疗效果.结果 观察组的术中出血量少于对照组,胃肠功能恢复时间、下床活动时间、术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的引流管留置时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后腹腔镜治疗输尿管结石中的临床效果确切,手术创伤较小,术后恢复快,适合临床推广.
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黄芪注射液联合厄贝沙坦治疗高血压肾病的效果及作用机制分析
目的 探讨黄芪注射液联合厄贝沙坦治疗高血压肾病的临床效果和相关作用机制.方法 选取我院2014年8月～2015年11月肾内科收治的94例高血压肾病患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分成联合组和对照组,各47例.对照组单独采用厄贝沙坦治疗,联合组给予厄贝沙坦联合黄芪注射液治疗.治疗1个月后比较两组的血压、肾功能、尿蛋白指标变化.结果 两组治疗后的舒张压及收缩压低于治疗前,观察组治疗后的舒张压及收缩压低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗后的血清胱抑素C 、SCr、BUN、NAG、α1-MG 、24 h尿蛋白定量水平低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的血清胱抑素C、SCr、BUN 、NAG、α1-MG、24 h尿蛋白定量水平低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 黄芪注射液联合厄贝沙坦治疗高血压肾病的临床效果显著,患者的肾脏功能得到恢复,且用药安全性高.
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血管紧张素转换酶抑制剂辅助激素治疗原发性肾病综合征的效果
目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂辅助激素治疗原发性肾病综合征的效果.方法 选取2013年11月～2015年11月在本院接受临床治疗的60例原发性肾病综合征患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和实验组,各30例.对照组进行激素治疗,实验组进行血管紧张素转换酶抑制剂辅助激素治疗,比较两组的效果.结果 实验组的总有效率为83.33％,显著高于对照组的50.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐水平低于治疗前,血浆白蛋白水平高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组治疗后的24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐水平低于对照组治疗后,血浆白蛋白水平高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组的不良反应总发生率为3.33％,显著低于对照组的16.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血管紧张素转换酶抑制剂辅助激素治疗原发性肾病综合征的效果较好.
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胰岛素抵抗与尿毒症患者心血管疾病的相关性分析
目的 研究胰岛素抵抗与尿毒症患者心血管疾病的关系.方法 选取我院2014年8月～2016年8月接收的60例尿毒症患者作为尿毒症组,选取同期的45例健康体检者作为对照组.比较两组的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及肾功能指标、心脏功能指标、炎症因子及氧化应激指标水平,分析HOMA-IR与各指标的相关性.结果 尿毒症组的HOMA-IR低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).HOMA-IR与LVEF、S成正相关(r=0.507、0.618,P＜o.05),与LVESD、TC、TG、LDL-C成负相关(r=-0.386、-0.458、-0.797、-0.683,P＜0.05).尿毒症组的炎症因子及氧化应激指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).HOMA-IR与MDA、T-AOC、SOD、AOPP、hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平成负相关(r=-0.783 、-0.317、-0.896、-0.453、-0.367、-0.474、-0.526、-0.602,P＜0.05).结论 尿毒症患者心血管疾病的发生与胰岛素抵抗存在密切关系,对评估患者病情及预后有一定的临床价值.
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显微术式与腹膜后精索静脉高位结扎术式治疗精索静脉曲张的效果对比
目的 比较显微术式与腹膜后精索静脉高位结扎术式治疗精索静脉曲张的效果.方法 选取2014年1月～2016年1月在我院行手术的86例精索静脉曲张患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,各43例.对照组采用腹膜后精索静脉高位结扎术,实验组采用显微技术腹股沟途径精索静脉结扎术,术后随访6个月.比较两组的手术时间、住院时间、症状改善情况、并发症发生率和精液质量.结果 两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组的住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组的症状改善情况显著优于对照组,并发症发生率低于对照组,精液质量显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 显微术式治疗精索静脉曲张的住院时间短,并发症少,能够有效改善症状,并可以显著提高精液质量,值得推广.
