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校园网在医学教育中的应用及发展
国际互连网(Internet)和局部网络(校园、企业网络Intranet)近二三年的飞速发展,给医学院校的发展以至生存提出了挑战和机遇.接Internet,建Intranet,可获取丰富的科研、教育信息资源,实现资源共享,加速校园内信息处理、流动.同时,网络信息技术的引入,极大地改变了人们的教育观念,为古老的教育方法、传统的教学手段、僵化的教学模式注入了无限的生机.
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护理案例论坛对培养护生评判性思维能力的作用
目的 探讨以网络护理案例论坛为主体的综合培训措施在培养护生评判性思维能力中的效果.方法 154名护理大专生志愿者被随机分为实验组和对照组,实验组护生参加以网络护理案例论坛为主体的综合培训,培训时间为6个月.两组护生在实验前后填写评判性思维能力测量表(CTDI-CV).结果 测试结果存在组间差异(P＜0.05),实验组护生的评判性思维能力的提高程度高于对照组.结论 以网络护理案例论坛为主体的综合培训措施能有效地提高护生的评判性思维能力.
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网络化护士长手册的应用
目的全面实现护理管理信息化,提高护理管理效率与水平.方法采用SQL Server数据库、Power Builder开发语言,以及客户端/服务器(C/S)构架,研制了"网络化护士长手册",并应用于临床护理管理工作中.结果对全院护士长手册进行网络化管理,护理部进行实时监控,取消了护理单元各种护理管理表格,取得了良好的使用效果.结论网络化护士长手册的实施,促进了护理管理科学化,确保了护理管理信息的及时性、完整性、准确性,提高了工作效率.
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压疮护理知识网络教学的探索
目的探索高等教育中网络化自主学习方式的效果.方法将42名护理本科生随机分为网络组和传统课堂组学习压疮护理知识,在试验前后对学生进行问卷调查,对课后考试成绩进行比较.结果两组学生课后考试成绩总分的差异无统计学意义;新知识获取的组间差异有统计学意义,其中网络组得分高;网络教学的总体满意度主要受对教学内容掌握的影响;网络授课特点中,学生对网络能拓展知识的特点评价高.结论网络化自主学习方式能满足教学要求,并能提高学生的信息素养和协作能力.
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放疗网络的临床应用
目的探讨放疗网络在临床的应用和意义.方法放疗网络是放疗科内的局域计算机网络,将放疗及与放疗相关的设备通过网络连在一起,对患者资料进行系统管理,对放疗科工作人员按其职能权限进行分工.通过网络系统获得模拟定位机和治疗计划系统的治疗数据,在加速器治疗机上自动设置治疗参数,对每个患者的照射野、照射剂量进行检测和限制.结果对接受治疗的150例患者进行了从病历号录入、定位、计划、验证和治疗的计算机管理,有7例需要加量治疗的患者,计算机提示并停止原治疗计划,由主管医生修正治疗计划后继续治疗.结论放疗网络的应用避免了数据传输、人工输入中的误差,是放射治疗临床质量保证和质量控制的工具.
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医学影像存储与传输系统中数据流程的研究与应用
目的利用数据流程的改进,提高医学影像存储与传输系统(PACS)性能和影像科室的工作效率.方法以2003年7月影像检查量近9500例检查数据跟踪统计结果为依据进行分析.使用增设计算机X线摄影系统(computer radiology,CR)影像中转服务器、设立故障临时服务器的方法改变系统数据流程.结果CR中转服务器主动分担每日工作量的30%,服务器可用资源保证在40%.据发布报告的时间对比统计,较改进前缩短近7 min.解决了网络瓶颈且均衡系统负荷,提高了系统性能.结论通过对PACS系统数据流程调整后,充分利用系统各项资源,减少了不必要的时间浪费,进一步提高了影像科的工作效率.
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医学影像存储与传输系统的综合布线和网络系统的设计
目的解决我院图像存储与传输系统(picture archiving and communication system,PACS)大规模应用、大流量数据传输的网络需求,以及随之出现的负载均衡、潜在网络风暴的问题. 方法网络主交换机采用英特尔(Intel)480T 1 000 M交换机,各大楼间采用1 000 M光纤接入,100 M光纤连接到每个信息点;原有网络保持物理独立,采用新型的第3或第4层交换设备, 减轻该路网络的流量负担,解决负载均衡;每个具有医学数字成像及通讯(digital imaging and communication in medicine,DICOM)标准的设备均铺设超5类屏蔽双绞线;增设 Intel NetStructure 1520 Cache Appliance缓存器解决网络风暴. 结果通过本设计建立起了1套科学完善的院内网络体系,适应和满足了目前PACS的高需求,并为将来向1 000 M应用升级提供了良好的硬件条件,为在院内实现图像、信息、病人资料等方面的共享与传输提供了保障,为医院科学化、规范化管理奠定了基础. 结论建立PACS影像系统必先考虑良好的发展规划,硬件设施是PACS及所有医院信息管理的基础平台,因此应从多方位全面考虑网络状况和将来发展,搭建好良好的硬件平台是必要条件,而且可以利用线路共享性为其他的网络信息管理系统提供服务及数据共享.
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影像存档与通讯系统网络结构设计和优化因素
目的探讨影像存档与通讯系统(PACS)的网络结构设计及其优化因素。方法基于上海市第一人民医院的系统对PACS的网络结构以及功能和过程在网络带宽和传输方面的需求进行测试。使用影像工作站内置的影像传输检测功能和Windows NT的网络监控软件作为测试工具。结果在静态测试环境下，除路由设备之外，各类网络构件对带宽和传输率的影响无明显差异；在动态环境测试，交换机提供的影像传输速率明显高于集线器，局部系统通讯速率亦较全局系统通讯高。结论 PACS网络结构设计的优化因素主要是简化网络布局和转换全局通讯任务为数个简单的局部系统通讯；优化的要点是确保医学影像诊断过程必需的带宽使用。
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小型医学影像存储与传输系统的临床应用
目的探索小型医学图像存档与通讯系统(minimizing picture archiving and communication system, mini-PACS)在实际工作中的应用,逐步实现科室内的无胶片化管理.方法建立基于PC机的局域网,连接CT、MR、数字胃肠机、DSA、激光相机等医学影像设备,整合数字图像网络(digital imaging network, DIN)和医学图像诊断系统(medical diagnostic imaging system ,MDIS),组成放射科信息管理系统(radiology information system,RIS).RIS系统通过其中1台安装双网卡的PC工作站与医院信息系统(hospital information system ,HIS)相连.结果系统在2年多的时间内得到连续使用,放射科信息管理系统得以实现和完善.在现有的数字化影像设备上实现了符合医学数字图像传输标准3.0(digital imaging communication in medicine,DICOM 3.0)格式的图像采集、储存、传输、打印、浏览功能.图像和诊断报告信息通过Microsoft Access数据库管理,不同设备上保存的在线图像为3～6个月,所有图像用CD-R光盘刻录,作为离线永久保存,已有32 700多份诊断报告存入数据库;HIS终端可有限制地从该系统获得图像和诊断信息.结论 mini-PACS系统投入和运行成本低、维护简单、性能可靠,可基本实现PACS的重要功能,在中、小医院具有良好的应用前景.
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医学影像存储与传输系统中影像数据流的管理及其实现方式
目的探讨医学影像存储与传输系统(PACS)影像数据流程的管理模式和实现过程.方法作者医院PACS经过2期建设完成了全数字化改造,所有影像设备均已接入PACS系统.系统采用中央存储管理模式,并通过对系统工作流和影像数据流的控制和管理,提高了影像诊断执行过程的系统响应速率.作者将着重基于全数字化改造后PACS影像流程运行环境和管理模式,分析影像数据流程类型、过程及实现方式. 结果作者医院PACS系统影像数据流程管理主要涉及2类:影像归档存储过程和影像转存(forward)过程.前者采用集中管理模式,对不同的影像类型根据诊断过程的需求采用各异的归档存储时间表,如CT、MR等影像类型执行集中一次性存档,而对需要立即完成诊断过程的常规X线影像则执行即刻归档存储操作;后者通过PACS中央管理服务器上运行的工作流管理软件实现,即对完成归档存储的影像,通过自动路由的过程将其进一步送往具体实施诊断过程的部门和位置.结论影像数据流管理是影响PACS系统功能执行效率的关键因素,应根据用户特定的运行环境、任务和需求进行设计和实现.
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消毒供应室局域网传输物品清单体会
多年以来,消毒供应室发放无菌物品和各类一次性物品均凭科室物品请领单在消毒供应室无菌区发放.清单在各临床科室清点污物的过程中均受到不同程度的污染,再进入消毒供应室无菌区则可能成为污染源之一,无菌区存在不可忽视的污染隐患.随着计算机网络的普及和快速发展,我院消毒供应室与科室形成简单局域网,设置对等网络并利用计算机网络中的程序共享、打印共享来传输和查阅各类物品清单及物品计价是否正确.物品和计价错误时可及时的反映.
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网络环境下医院图书馆的数字化参考咨询服务
笔者分析了数字化参考咨询服务产生的背景,论述了网络环境下医院图书馆参考咨询服务的特征与内涵、服务内容和工作流程、实施的方式以及开展网络咨询工作的思考.
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信息化管理体系提升呼吸内科管理水平的应用研究
目的 探讨信息化管理体系在呼吸内科管理中的应用.方法 2015年1～12月对我院医护人员及患者实施信息化管理,对比实施信息化管理前后取药时间、交费时间、诊疗等候时间、配药平均时间、医疗差错等相关指标变化,观察医护人员与患者的满意度.结果 信息化管理后取药时间、交费时间、诊疗等候时间、配药平均时间较信息化管理前均明显缩短,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);实施信息化管理后未出现医疗差错,较实施前明显减少,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);实施信息化管理后,患者满意度为97.0％,较实施前(83.0％)明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);实施信息化管理后,医护人员满意度(86.1％)较实施前(55.6％)明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 信息化管理体系能提升呼吸内科管理水平.
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病案接口软件联入医院HIS的应用体会
随着信息化步伐的加快和社会的发展,医院信息系统HIS(Hospital Information System)以它高效、方便的优点而应用到医院管理的方方面面.以我院为例,目前全院医疗科室联成局部网络,病人的门诊和住院信息通过网络传输,实现了挂号、划价、收费、住院医嘱、综合查询、物资等工作的网络化,从而大大提高了工作效率,规范了医院管理,初步实现了医院内部信息化的局面.
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慢性右侧感音神经性耳聋患者脑功能重组静息态fMRI观察
目的 利用复杂网络分析法探讨慢性右侧重度感音神经性耳聋(SNHL)患者静息态下全脑功能网络节点参数改变情况及可能存在的功能重组.方法 选取2012年6月至2013年6月经广告招募及东南大学附属中大医院就诊的慢性右侧重度SNHL患者19例,性别、年龄匹配的健康受试者31名.在静息状态下采集各自的血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)数据,再构建90×90矩阵的全脑功能网络,计算网络节点相关参数:节点度(Nd)、节点介数(Nbi)、节点全局效率(NEglobal)和局部效率(NElocal).通过双样本t检验及FDR校正观察两组间节点参数的差异情况.后,将耳聋组差异有统计学意义的节点参数分别与耳聋持续时间、严重程度进行偏相关分析.结果 在稀疏度范围为0.11～0.15时,大多数阈值下耳聋组左侧缘上回及右侧梭状回Nbi均显著大于对照组(P＜0.05,FDR校正),而其余参数差异均无统计学意义;Nbi与耳聋时间及严重程度无相关性(P＞0.05).结论 长期右侧听力剥夺后,患者的听觉与语言、视觉等相关脑区可能发生了“交叉性”功能重塑.
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长期吸烟人群静息态脑网络异常的功能磁共振评价
目的 应用独立成分分析方法评价长期吸烟人群静息态脑网络功能连接异常.方法 2014年8月至2015年8月期间通过网络宣传招募45例长期吸烟者和34名年龄和教育程度相匹配的不吸烟志愿者,采用3.0T磁共振进行静息态下磁共振扫描,使用基于Matlab平台的SPM 8软件分析静息态脑网络的功能连接差异.结果 内侧视觉网络:右侧楔叶(t=4.17,P＜0.05)与左侧距状区(t =3.08,P＜0.05)功能连接减弱.外侧视觉网络:左侧枕上回功能连接增强减弱(f=3.42,P＜0.05).枕极视觉网络:右侧枕中回与左侧枕中回功能连接减弱(=3.58,P＜0.05).背侧注意网络:右侧枕上回功能连接增强(t =3.42,P＜0.05).左额顶网络:左侧顶下小叶功能连接减弱(t=3.77,P＜0.05).右额顶网络:右侧额上回功能连接增强(t=3.42,P＜0.05).结论 长期吸烟人群存在多个静息态脑网络异常,并可导致多个脑区的连接异常.
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SIEMENS SOMATOM EMOTION16排CTSTOP REPORT回路故障分析
1设备原理简介EMOTION 16系统通信基于控制器局域网络(controller area network,CAN)总线结构,是国际上应用广泛的现场总线之一,具有实时性强、传输距离较远、抗电磁干扰能力强、成本低等优点[1].它采用双线串行通信方式,检错能力强,可在高噪声干扰环境中工作;具有优先权和仲裁功能,多个控制模块通过CAN控制器挂到CAN-bus上,形成多主机局部网络[2].系统总线结构如图1所示.
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依托计算机网络实现应急状态下的信息支持
2003年春夏之交,传染性非典型肺炎(非典)在中国乃至世界部分国家及地区传播.疫情发生初期由于医务人员对它的认识不足,给临床诊治带来了很大的困难.为了避免院内感染,医院采取了严格的控制措施,如禁止各病区人员在科室之间走动,对有发热病人的科室在未排除非典前予以隔离等,这些举措使医院各科室形成了相对隔离的"信息孤岛".针对这种情况,我们依托计算机网络实现应急状态下的信息支持,通过自编的《网络快讯》,以"非典防治专辑"形式,向院领导、机关科室、临床科室以及军区联勤部非典防治办公室提供信息,现将具体做法报告如下.
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医院局域网内药品不良反应监控上报系统的研究与应用
随着医院医疗水平的提高以及新药种的增多,医院药品不良反应(ADR)的发生率逐年上升,为了集中、全面、及时、准确地监测ADR,并同时解决ADR资料的收集、统计、分析的复杂性,我们设计了医院局域网内药品不良反应监控与上报系统,使得该项工作规范化,简单化.
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护理质量控制网络化管理在防治非典中的应用
传染性非典型肺炎(非典)传播途径的特殊性与复杂性,导致了人员流动和工作交流的障碍,给护理质量控制日查制度的落实带来困难.我院在护理质量的检测与反馈中,依托"军字一号"工程和护理信息管理系统,充分运用信息网络的先进技术,圆满完成了各项工作,有效预防了医院感染的发生,现将具体做法及应用体会报告如下.
