中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双水平气道正压通气治疗对重叠综合征患者肺动脉高压的影响研究
目的 了解双水平气道正压通气治疗对重叠综合征患者血清心肌细胞缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、内皮素-1(ET-1)、血清促红细胞生成素(EPO)和平均肺动脉压(mPAP)的影响.方法 随机选取2013年7月～2016年6月诊治的80例重叠综合征患者,将其分为正压通气组(42例)和氧疗组(38例),正压通气组给予双水平气道正压通气治疗,氧疗组给予夜间吸氧治疗.以30例健康成人为对照,比较两组组治疗前后的血清HIF-1α、ET-1、EPO和mPAP水平变化.结果 氧疗组和正压通气组治疗前的HIF-1α、ET-1、EPO和mPAP水平均显著高于对照组(P＜0.05),两组间差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后的HIF-1α、ET-1、EPO和mPAP水平均显著低于治疗前(P＜0.05),其中氧疗组治疗后的HIF-1α、ET-1、EPO和mPAP水平均显著高于正压通气组(P＜0.05).结论 与常规氧疗比较,双水平气道正压通气治疗可有效降低重叠综合征患者血清中的HIF-1α、ET-1、EPO及mPAP水平,缓解肺动脉高压和改善缺氧状态.
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泮托拉唑预防急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡的效果观察
目的 探讨泮托拉唑对急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预防作用.方法 选取2011年1月～2015年12月我院收治的急性重型颅脑损伤患者162例,随机分为西咪替丁组和泮托拉唑组,各81例,两组患者均给予吸氧、脱水降颅压、控制血压、营养脑细胞、防治感染、维持水电解质平衡等支持治疗,需要留置胃管患者,予持续胃肠减压.西咪替丁组在此基础上,加以西咪替丁预防应激性溃疡,泮托拉唑组在此基础上,加以泮托拉唑预防应激性溃疡.比较两组治疗后胃酸pH值的变化和应激性溃疡的发生率.结果 用药后西咪替丁组和泮托拉唑组胃液pH值均较人院时显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05),并且泮托拉唑组胃液pH值在进食前后较西咪替丁组更为稳定,泮托拉唑组应激性溃疡的发生率较西咪替丁组显著降低(P＜0.05).结论 泮托拉唑能够持久抑制胃酸分泌,升高胃酸PH值,保护胃黏膜,可以预防急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡的发生率.
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果酸换肤联合阿达帕林凝胶外用治疗轻中度痤疮的效果观察
目的 探讨果酸换肤联合阿达帕林凝胶外用治疗轻中度痤疮的临床效果.方法 选取2015年5月～2016年5月在我院接受治疗的轻中度痤疮患者200例作为研究对象,随机分为两组,每组100例.观察组采用果酸换肤联合阿达帕林凝胶外用治疗,对照组采用单纯阿达帕林凝胶外用治疗.比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的总有效率为97.0％,显著高于对照组的49.0％,差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗前的粉刺、丘疹、脓疱等皮损计数比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后的粉刺、丘疹、脓疱等皮损计数明显低于对照组(P＜0.05).全部患者均未出现全身不良反应,观察组及对照组分别有2例外用药皮损部位出现局部潮红、瘙痒、紧绷感,嘱其药膏用量降低,涂薄于皮损处,继续用药,未诉不适.结论 果酸换肤联合阿达帕林凝胶外用治疗轻中度痤疮不仅能有效改善患者的临床症状,还能提高其整体生活质量,值得临床推广应用.
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CT脑灌注成像评价创伤弥漫性脑肿胀非手术治疗前后脑血流动力学改变
目的 探讨64排螺旋CT在创伤弥漫性脑肿胀患者非手术治疗中的应用价值.方法 对我院2013年6月～2015年5月收治的经非手术治疗单纯弥漫性性脑肿胀患者100例,在伤后2～6 h内行CT灌注(CTP)检查,7d后复查CTP,分析治疗前后感兴趣区域灌注参数的变化,6个月后随访,结合临床预后对数据进行统计、分析.结果 非手术治疗后,各感兴趣区域脑血流量(CBF)、脑血流容积(CBV)及平均通过时间(MTT)均较治疗前有所改善(P＜0.05),其中GOS评分＞3分者改善明显.结论 CTP可快速、准确地反映DBS患者脑血流动力学变化,为临床早期治疗、判断预后提供更可靠的依据.
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有限切开复位内固定外固定支架在复杂胫骨远端Pilon骨折中的应用
目的 探讨有限切开复位内固定结合外固定支架在复杂胫骨远端Pilon骨折中的应用效果.方法 收集我院2013年5月～2014年3月收治的90例复杂胫骨远端Pilon骨折患者,根据入院顺序,将患者分成观察组与对照组,对照组采用传统切开复位内同定术治疗,观察组采用有限内固定结合外固定支架术治疗.观察两组的治疗效果、踝关节功能恢复情况系统评分(Muzur评分)及并发症发生情况.结果 治疗后,观察组的优良率为86.67％,显著高于对照组的64.44％(P＜0.05);观察组的并发症发生率为4.44％,明显低于对照组的17.78％(P＜0.05).结论 有限切开复位内固定外固定支架在复杂胫骨远端Pilon骨折中的应用效果显著,可减少术后并发症,值得临床推广应用.
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左氧氟沙星新三联疗法结合健康教育治疗社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的效果
目的 研究左氧氟沙星新三联疗法结合健康教育治疗社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的效果.方法 选择2015年8月～2016年8月于我院收治的中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎196例,按照患者就诊ID号奇、偶数区别分为观察组(98例)与对照组(98例).对照组患者予以标准三联疗法治疗,观察组患者予以新三联疗法治疗结合健康教育.比较两组患者的临床治疗效果、Hp根除率、患者健康行为认知评分以及不良反应发生率.结果观察组患者的治疗总有效率以及Hp根除率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者各项健康行为认知评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左氧氟沙星新三联疗法结合健康教育治疗社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的效果显著,安全可行,有助于提高患者的健康行为认知能力,具有较高的临床推广价值.
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血液净化中心实施层级全责一体化护理的临床效果研究
目的 探讨血液净化中心采用层级全责一体化护理的临床效果.方法 选取2013年4月～2015年6月我院血液透析患者80例,并将其分为两组,各40例,观察组患者使用层级全责一体化护理,对照组患者使用常规护理,比较两组患者护理后总满意度、一次性穿刺成功率.结果 观察组患者一次性穿刺成功率为95.00％,显著优于对照组的80.00％;观察组患者总满意度为97.50％,显著高于对照组的77.5％(P＜0.05).结论 血液净化中心实施层级全责一体化护理具有良好的临床效果.
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优质护理措施对晚期胃癌患者疼痛程度及生活质量的影响
目的 探讨优质护理措施对晚期胃癌患者疼痛程度和生活质量的影响.方法 选取本院2013年5月～2016年4月收治的晚期胃癌患者70例,随机分为两组,各35例.观察组进行优质护理,对照组采取常规护理,比较两组患者护理后的疼痛程度评分和生活质量.结果 观察组患者护理后疼痛程度评分[(1.05±0.25)分]低于对照组[(3.21±0.15)分],EORT CQLQ-C30量表中各项目评分高于对照组患者(P＜0.05).结论 优质护理能够明显减轻晚期胃癌患者的疼痛程度,提高患者的生活质量.
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不同臀位分娩方式对新生儿的影响及临床护理研究
目的 探讨不同臀位分娩方式对新生儿的影响,提高母婴健康的分娩方式及护理措施.方法 回顾性分析2014年3月～2016年4月本院收治的臀位分娩的妊娠病例317例,283例采用剖宫产分娩(A组),另34例采用经阴道分娩(B组),比较两组新生儿体重、死亡率及并发症等情况.结果 A组体重低于3.00 kg的新生儿占总数42.76％(121例),而B组为21例,占总数61.76％,B组明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未见死亡病例.A组颅内出血3例(1.06％)、吸人性肺炎为6例(2.12％),且并未发现产伤,并发症发生率为3.18％;B组1例颅内出血(2.94％)、2例吸人性肺炎(5.88％)、3例产伤(8.82％),并发症发生率为17.65％,差异有统计学意义(P＜0.01).A组Apgar评分为(7.26±1.06)分,B组评分为(4.57±1.20)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 及时发现胎位异常,积极做好孕妇保健,可提高母婴的预后.
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全程优质护理模式对初产妇妊娠结局及产后泌乳功能的影响
目的 探讨全程优质护理模式对初产妇妊娠结局及产后泌乳功能的影响.方法 选取2014年10月～2015年10月收治入院初产妇196例,按照患者就诊ID号奇、偶数区别分为观察组与对照组,各98例.对照组实行初产妇常规护理,观察组实行全程优质护理模式,比较两组产妇剖宫产率、并发症发生情况以及产后3、7d泌乳技能评分、纯母乳喂养率.结果 观察组产妇自然分娩率、剖宫产率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组产妇开始泌乳时间,3、7d泌乳技能评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组产妇产后3d、6周、3个月纯母乳喂养率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用全程优质护理模式于初产妇分娩安全可行,能降低剖宫产概率,改善初产妇泌乳功能以及纯母乳喂养方式.
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延续性护理在促进老年高血压患者健康行为形成及提高血压控制水平中的作用
目的 探讨延续性护理在促进老年高血压患者健康行为的形成及提高血压控制水平中的作用.方法 选取2014年10月～2016年8月收治老年高血压患者216例,按照患者就诊ID号奇、偶数区别分为观察组与对照组,对照组实行高血压常规护理,观察组在对照组基础上实行延续性护理,比较两组患者各项健康行为认知评分以及血压维持情况.结果 观察组疾病知识等各项健康行为认知评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);护理3个月后,观察组收缩压为(118.3±12.4)mmHg,舒张压为(85.6±11.1)mmHg,均优于对照组的收缩压[(126.3±15.1) mmHg]、舒张压[(97.2±7.2)mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用延续性护理于老年高血压患者,有助于培养老年高血压患者正确的健康行为,提高患者自我血压管理水平,可于临床护理中推广应用.
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检查前访视在冠状动脉CT血管成像中的效果观察
目的 探讨冠状动脉CT血管成像检查前访视的效果.方法 选取2014年9月～2015年3月我院收治的将准备做CCTA检查的患者80例进行研究,按照随机数字表法将患者分为两组,各40例,对照组给予倍他乐克治疗,护理干预组在对照组治疗基础上加行护理干预,比较两组患者护理成功率,并由有丰富经验的放射科医师盲法评价两组患者的图像扫描质量.结果 对照组检查成功率为62.5％,护理干预组成功率为95.0％,护理干预组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).护理干预组图像质量优良率为95.0％,对照组图像质量优良率为72.5％,护理干预组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予患者冠状动脉CT血管成像检查前给予患者有效的护理访视干预对提高检查成功率有重要帮助,可在临床上推广应用.
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早期健康干预对老年心血管疾病患者的疗效
目的 探讨早期健康干预对老年心血管病患者的疗效.方法 选取2013年2月～2015年3月南方医院心血管内科收治的140例老年心血管疾病患者,按照随机抽样原则分为观察组和对照组,各70例.观察组患者在常规治疗的基础上采取早期健康干预模式,对照组患者给予常规护理治疗模式,干预1个月后比较两组患者干预前后心理、器质性疾病好转率和依从性的变化.结果 观察组患者干预后各种消极不良心理情绪发生率均显著低于干预前和对照组(P＜0.05);观察组患者干预后间断性头晕、记忆力减退、头痛、失眠、胸闷、心慌等身体器质性疾病好转率均显著高于干预前和对照组(P＜0.05);观察组干预后服药、饮食习惯以及规律作息依从性评分均较干预前以及对照组干预后评分有所增高,但差异无统计意义(P＞0.05).结论 早期健康干预模式对老年心血管病患者心理状态、器质性疾病的恢复有显著意义,虽对服药依从性和生活方式依从性的改善效果不明显,但对于患者的心理、生理变化有明显改善,对于构建早期健康干预模式具有积极作用.
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局部用药联合护理干预治疗复发性真菌性阴道炎的效果
目的 探讨复发性真菌性阴道炎采用局部用药联合护理干预治疗的临床效果.方法 选取2012年12月～2014年12月永丰县妇幼保健院收治的178例复发性真菌性阴道炎患者作为研究对象,根据计算机SPSS 20.0统计学软件包随机、均等分成两组,每组各89例.对照组采用单纯的药物治疗,包括强化治疗(氟康唑150 mg,1次/d;夜间用20％的小苏打水进行坐浴,每次约15 min;睡前应用一枚硝酸咪康唑栓200 mg,每晚1次)和巩固治疗(以局部给药为主,用药方式为睡前应用一枚硝酸咪康唑栓200 mg,每晚1次),观察组采用局部用药联合护理干预方法进行治疗,分析两组患者致病原因并比较两组治疗总有效率、复发率、不良反应发生情况.结果 两组患者的主要病因包括洗浴或医疗器械的接触感染、性生活过程感染、白色念珠菌感染及其他因素,两组各项因素感染所占比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗总有效率为94.38％,对照组为64.04％,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组复发率为7.89％,优于对照组的31.46％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,观察组更低(P＜0.05).结论 采用局部用药联合护理干预治疗复发性真菌性阴道炎可获得较好的效果,可有效控制治疗后复发.
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耐多药肺结核患者的营养风险状况及其相关因素分析
目的 探讨耐多药肺结核患者的营养风险状况及其相关因素.方法 收集2013年1月～2015年12月在我院治疗的肺结核患者,采用问卷调查方式,以营养风险筛查(NRS2002)量表评价耐多药肺结核患者营养风险状况.收集患者的一般资料和临床症状、年龄、发病时间、疲乏状况、失眠、抑郁、合并症、社会支持等资料,进行统计学分析.结果 本研究耐多药肺结核患者的营养风险得分为(3.53±1.50)分,其中NRS2002≥3分者112例,占79.4％.耐多药肺结核患者的年龄、临床症状、发病时间、合并症状况、失眠和抑郁是影响营养风险状况的相关因素.结论 耐多药肺结核患者整体上均具有营养风险,应密切关注该类人群的营养风险状况.影响耐多药肺结核患者营养风险的因素主要有年龄、临床症状、发病时间、合并症状况、失眠和抑郁,制订针对性的干预措施将有助于降低营养风险的发生.
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精神分裂症家庭照料者心理压力对负性情绪的影响研究
目的 探讨精神分裂症家庭照料者心理压力和负性情绪之间的关系.方法 采用中文版知觉心理压力量表(CPSS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对100例于2016年5～7月在济宁市精神病防治院住院治疗的精神分裂症患者的家庭照料者(简称研究组)进行调查,并与100例相匹配的健康人群(简称对照组)进行比较.结果 研究组的CPSS总分为(25.68±6.47)分,显著高于对照组的(19.76±5.16)分,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组的SAS、SDS总分分别为(52.57±6.33)分、(53.32士7.25)分,显著高于对照组的(32.13±6.58)分、(32.13±6.58)分,差异有统计学意义(P＜0.01).相关分析显示,心理压力与焦虑抑郁存在正相关.多元回归分析显示,心理压力可分别解释焦虑的21.6％的变异量,抑郁的24.1％的变异量.结论 心理压力是精神分裂症家庭照料者负性情绪的预测因素.
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1143例麻疹流行病学及临床特点与免疫史关系的分析
目的 了解宜春市麻疹流行特点及临床特征与免疫史之间的关系.方法 对宜春市2006年1月～2015年12月报告的麻疹病例进行描述性流行病学分析.结果宜春市2006～2015年共报告麻疹确诊病例1143例,年平均发病率2.09/10万;2009年发病率高,以散发为主,男女性别比为2.19∶1.00;发病年龄以7岁以下为主,占74.34％,且常住人口居多;3～8月份为麻疹的高发季节,其中4～5月份为高峰期.万载县的年平均发病率高,但强化接种后,2012～2014年连续三年发病率为零;铜鼓县发病率低;麻疹病例中免疫史为0剂次居多,占47.07％.结论 宜春市的麻疹发病以散发为主,发病年龄以7岁以下为主,无免疫史是其发病的主要原因;强化接种后各县区麻疹发病率显著下降,有免疫史麻疹患者的临床中毒症状轻于无免疫史患者;随着年龄的增加,麻疹临床中毒症状逐渐减轻,但大年龄组合并淋巴结肿大及腹泻的发病数要高于小年龄组.
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泌尿道感染患者病原菌分布及抗菌药物应用分析
目的 根据住院泌尿道感染患者病原菌的构成特点和耐药性,对使用抗菌药物情况进行分析,以促进抗菌药物的合理使用.方法 对某医院2014年3月～2015年2月病房住院泌尿道感染患者的中段尿细菌培养及药敏试验结果进行回顾性分析,同时对经验用药的首选抗菌药物进行分析.结果 在分离的125株病原菌中,革兰阴性菌占91.20％,革兰阳性菌占8.00％,真菌占0.80％.革兰阴性菌以大肠埃希菌、奇异变形菌、肺炎克雷伯菌为主.革兰阳性菌以粪肠球菌、屎肠球菌为主.革兰阴性菌对β-内酰胺类和喹诺酮类抗菌药物基本都耐药,甚至奇异变形菌对亚胺培南也耐药.革兰阳性菌对大多数抗菌药物均耐药,特别是屎肠球菌对所有的药敏试验抗菌药物全部耐药.结论 某院住院泌尿道感染患者使用抗菌药物经验用药的首选抗菌药物不太合理,药敏试验所使用的药敏卡中的抗菌药物使用时间太长,已产生了广泛的耐药性,需进行更换.
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正交试验优选山芪补肾消渴丸提取工艺的研究
目的 筛选山芪补肾消渴丸的佳提取工艺条件.方法 采用正交试验法,以续断皂苷Ⅵ的提取率和总固体物收率作为考察指标,针对对提取影响较大的加水量、提取次数、提取时间三因素进行考察,从而确定一个较为合理的提取工艺,根据研究结果进行三批中试,验证提取工艺的可行性及产品质量的稳定性.结果 实验证明,正交试验优选出的佳提取工艺条件是药材饮片加水煎煮提取2次,每次加8倍水,第1次提取2h,第2次提取1.5 h.结论 山芪补肾消渴丸优选出的提取条件经稳定性验证是可行的,适合大批量生产.
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晚期非小细胞肺癌中ERCC1、β-tubulin3及TOPO Ⅱ的表达与临床病理特征及铂类化疗疗效的关系
目的 探讨ERCC1、β-tubulin 3及TOPOⅡ在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达与临床病理特征及与铂类化疗疗效的关系.方法 选取2012年1月～2013年6月在我院治疗的61例晚期NSCLC住院患者作为研究对象,采用免疫组化方法检测其组织中ERCC1、β-tubulin 3及TOPO Ⅱ的表达,患者均接受培美曲塞联合奈达铂方案化疗并定期评价疗效.结果 ERCC1、β-tubulin 3的表达与患者的年龄、性别、临床分期及组织学类型均无关(P＞0.05);TOPO Ⅱ的表达与患者的年龄、性别、临床分期无关(P＞0.05);TOPO Ⅱ在腺癌中阳性表达8例(22.86％),鳞癌阳性表达14例(53.85％),鳞癌的表达高于腺癌,差异有统计学意义(P=0.017).ERCC1、β-tubulin 3及TOPO Ⅱ的阳性表达分别为40.98％(25/61)、47.54％ (29/61)及36.66％(22/61),阳性表达化疗有效率分别为16.00％(4/25)、48.28％ (14/29)及63.64％(14/22),阴性表达化疗有效率分别为63.89％(23/36)、40.63％ (13/32)及33.33％ (13/39).结论 ERCCI及TOPO Ⅱ阳性可预测NSCLC对铂类化疗药物的疗效,且TOPO Ⅱ对不同组织学类型的晚期非小细胞肺癌疗效预测具有重要意义.
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N-乙酰基-丝氨酰-天门冬酰-赖氨酰-脯氨酸对大鼠肝纤维化模型跨膜信号转导的影响
目的 观察N-乙酰基-丝氨酰-天门冬酰-赖氨酰-脯氨酸(AcSDKP)对胆总管结扎(BDL)所致大鼠肝纤维化的作用,探讨该作用与TGF-β1-Smad2/3及BMP-7-Smad 1/5/8信号通路的关系.方法 选取30只SD大鼠,随机分为假手术组、模型组、治疗组(AcSDKP),构建胆总管结扎肝纤维化模型,治疗组在造模的同时植入皮下微泵,给予AcSDKP治疗;第14天处死大鼠,采用ELISA酶联免疫法检测透明质酸(HA)和Ⅲ型胶原(PCⅢ)水平,采用羟脯氨酸(Hyp)测量法定量分析肝组织中总胶原蛋白的含量,采用Western印迹法检测肝组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)、骨形成发生蛋白-7(BMP-7)、磷酸化Smad2/3、磷酸化Smad1/5/8蛋白的表达.结果 与假手术组相比,模型组的血清HA、PCⅢ水平以及肝组织Hyp含量均明显升高(P＜0.05).治疗组的血清HA、PC Ⅲ水平以及肝组织Hyp含量均较模型组显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01).模型组的肝组织内TGF-β1、磷酸化Smad2/3表达均高于假手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的TGF-β1、磷酸化Smad2/3表达低于模型组,BMP-7、磷酸化Smad1/5/8表达高于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AcSDKP具有抑制大鼠BDL肝纤维化的作用,该作用可能与抑制TGF-β1通路,并激活BMP-7通路有关.
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高效液相色谱法同时测定改善睡眠颗粒中天麻素、红景天苷、栀子苷和斯皮诺素含量的应用
目的 建立高效液相色谱同时测定“改善睡眠颗粒”中天麻素、红景天苷、栀子苷和斯皮诺素含量的方法.方法 检测对象为以上提到的“改善睡眠颗粒”中的四个主要成分.采用的色谱柱为Thermo Fisher Syncronis C18(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相为乙腈-水,梯度洗脱,流速为1.0 ml/min;柱温为30℃,进样量为10μl.检测波长分别设定为220、238、275、335 nm.结果 天麻素、红景天苷、栀子苷和斯皮诺素分别在0.8032～4.0160、0.5392～2.6960、2.6916～13.4580、0.2112～1.0560 μg范围内线性关系良好;精密度、稳定性、重复性试验的均RSD＜2.00％;加样回收率分别为98.17％、99.37％、98.84％、99.27％;RSD分别为0.67％、0.48％、0.49％、0.93％.结论 高效液相色谱法可同时测定“改善睡眠颗粒”中天麻素、红景天苷、栀子苷和斯皮诺素的含量,且该方法简便、准确,可用于该制剂的质量控制.
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淋巴细胞注射联合口服地屈孕酮治疗同种免疫性复发性流产的临床研究
目的 研究淋巴细胞注射联合口服地屈孕酮治疗同种免疫性复发性流产的临床效果.方法 随机选择200例2015年1月～2016年1月在我院封闭抗体均为阴性的同种免疫性复发性流产患者,将其随机均分为对照组和研究组.研究组患者孕前开始接受淋巴细胞注射、妊娠后加服地屈孕酮;对照组患者孕后开始接受淋巴细胞注射联合口服地屈孕酮.同时对两组患者进行定期随访,观察两组患者的妊娠成功率、病理妊娠率.结果 经过相应的治疗后,两组患者的转阳性情况较为明显,但组间转阳性情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).以妊娠≥12周的患者为妊娠成功,研究组的妊娠成功率(80.0％)明显高于对照组(62.0％),差异有统计学意义(x2=17.267,P=0.018).结论 采用孕前注射淋巴细胞、妊娠后加服地屈孕酮治疗同种免疫性复发性流产的患者,改善体内细胞免疫状态,具有较好的疗效.
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腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能及生育功能的影响
目的 探讨腹腔镜下应用子宫动脉阻断联合肌瘤切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能及生育功能的影响.方法 将2013年6月～2015年8月于我院确诊为子宫肌瘤并行腹腔镜治疗的82例患者纳入研究并分组,两组均行肌瘤切除术,对照组40例患者在肌瘤切除术前不阻断子宫动脉,观察组42例则在肌瘤切除前阻断子宫动脉,比较两组的手术疗效.结果 与对照组比较,观察组的手术时间、术后排气时间均更短,术中出血量更少(P＜0.05).观察组术后2个月的雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)水平低于对照组(P＜0.05),但两组患者术后6个月的各指标差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后6个月、1年内的肌瘤复发率低于对照组(P＜0.05);两组患者的术后1年妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下应用子宫动脉阻断联合肌瘤切除术创伤小,复发率低,且不会影响卵巢及生育功能,值得推广.
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妇科再造胶囊辅助治疗多囊卵巢综合征的可行性研究
目的 观察妇科再造胶囊辅助治疗多囊卵巢综合征的效果.方法 选择2010年12月～2015年12月收治的500例多囊卵巢综合征患者,随机分为研究组、对照组,每组250例.研究组采用妇科再造胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片治疗,对照组采用炔雌醇环丙孕酮片治疗.比较两组的治疗效果及治疗前后血清中的促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)和睾酮(T)水平.结果 研究组、对照组的治疗总有效率分别为94.0％和87.2％,研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗前,两组患者血清中的FSH、T、LH水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组血清中的FSH、T、LH水平均显著降低(P＜0.05),研究组患者治疗后的血清FSH[(3.8±0.6)mIU/ml vs(4.4±0.7) mIU/ml]、T[(0.5±0.2)斗g//L vs(1.0±0.4)μg/L]、LH[(6.6±1.1)mIU/ml vs (8.7±1.6)mIU/ml]均显著低于对照组(P＜0.01).结论 妇科再造胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的效果明显,可明显改善性激素代谢情况,可在临床推广应用.
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宫瘤消联合甲睾酮、米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的效果观察
目的 观察宫瘤消联合甲睾酮、米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果.方法 选择2013年4月～2015年4月南昌县人民医院收治的94例围绝经期子宫肌瘤患者,根据随机数字表法分为两组,每组各47例.对照组给予甲睾酮与米非司酮治疗,观察组在此基础上加用宫瘤消.比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况;观察治疗前后两组患者的孕酮(P)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)等激素水平及子宫体积与肌瘤体积的变化.结果 观察组的治疗总有效率为91.49％,明显高于对照组的74.47％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前各激素水平、子宫体积、肌瘤体积比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组各激素水平改善情况明显优于对照组,子宫体积、肌瘤体积缩小程度均明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫瘤消联合甲睾酮、米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果确切,可有效促进子宫肌瘤缩小,缓解临床症状,具有临床应用价值.
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阴式卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的临床效果观察
目的 探讨阴式卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢肿瘤的效果.方法 选取2014年6月～2015年9月瑞金市人民医院收治的80例良性卵巢肿瘤患者,采取双盲法随机分为两组,各40例.观察组和对照组分别给予阴式卵巢囊肿剥除治疗、腹腔镜卵巢囊肿剥除治疗,比较两组的临床效果.结果 两组手术时间、术中出血量、并发症情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后镇痛药物使用情况、术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 阴式和腹腔镜卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢囊肿,均不会产生较大的创伤,利于患者及早恢复,但前者能够达到无瘢痕的效果,术后使用镇痛药物较少.
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沙丁胺醇联合普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的效果分析
目的 分析沙丁胺醇联合普米克令舒对小儿哮喘急性发作的治疗价值.方法 选取2014年1月～2016年1月在广东省恩平市妇幼保健院接受治疗的90例哮喘急性发作息儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各45例.对照组患儿进行常规治疗,研究组患儿在此基础上使用沙丁胺醇联合普米克令舒治疗,分析两组患儿的治疗效果.结果 研究组患儿的总有效率(97.78％)与对照组(82.22％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患儿的气促消退时间、咳嗽消退时间、憋喘消退时间、哕音消退时间分别为(3.92±1.56)、(8.42±1.36)、(4.78±1.35)、(7.68±1.65)d,与对照组患儿的(2.26±0.63)d、(6.24±1.03)d、(2.27±1.01)d、(5.36±1.04)d比较,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患儿家长的治疗满意度(95.56％)与对照组(80.00％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用沙丁胺醇联合普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的效果较好.
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输卵管结扎术对母乳喂养的影响
目的 探讨输卵管结扎术对母乳喂养的影响.方法 选取2014年7月～2015年6月180例实施输卵管结扎术的妇女,观察其手术前后生理及心理状况.手术前后测定受术者的催乳素水平,应用焦虑自评量表及抑郁自评量表对受术者心理状况进行评分;并检测手术前后受术者的母乳分泌量及营养成分.结果 妇女术后1个月催乳素分泌水平较术前有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1个月,焦虑及抑郁量表评分高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05),术后2个月,以上指标恢复正常.术后1个月,母乳分泌量较术前有所减少,但差异无统计学意义(P＞0.05),且同样在术后2个月恢复正常.手术前后母乳营养成分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 输卵管结扎术对妇女生理及心理有暂时的影响,但随着时间的延长会逐渐恢复,未对妇女的健康及母乳喂养造成影响.
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鼻腔冲洗时机对婴幼儿下呼吸道感染分泌物清除的效果评估
目的 探讨3％高渗盐水雾化后不同鼻腔冲洗时机对下呼吸道感染的婴幼儿呼吸道分泌物的清除效果.方法 选取2014年10月～2015年1月在广州医科大学附属第一医院儿科住院治疗的下呼吸道感染患儿180例,采用随机对照研究和单盲法分为两组,每组各90例.两组患儿均采用三联雾化结合3％高渗盐水雾化,雾化后进行鼻腔冲洗,观察组于雾化后10 min进行鼻腔冲洗,对照组于雾化后30 min进行鼻腔冲洗.比较两组患儿治疗后临床症状(喘憋、咳嗽)和体征改善时间(肺部啰音、痰鸣音)、睡眠质量及住院天数.结果 观察组患儿喘憋缓解时间、阵发性咳嗽消失时间、时间肺部罗音消失、时间肺部痰鸣音消失时间及住院天数短于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿睡眠质量优于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雾化后10 min进行鼻腔冲洗能更快地缓解下呼吸道感染患儿的临床症状及体征,效果更佳,值得临床推广.
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注射用间苯三酚用于促进产程宫颈软化的临床效果分析
目的 探讨注射用间苯三酚用于促进产程宫颈软化的临床效果.方法 选取2015年3月～2016年4月我院接受的58例阴道分娩产妇为研究对象,采用简单随机分组方式将产妇分为观察组与对照组,每组29例.对照组产妇给予缩宫素,观察组给予缩宫素联合间苯三酚.比较两组产妇的宫颈成熟度、各产程时间、产后总出血量及产妇并发症发生率.结果 用药后,观察组产妇的Bishop宫颈成熟度评分明显高于用药前及对照组,潜伏期、活跃期均较对照组短(P＜0.05).两组产妇的第二产程时间、第三产程时间及产后总出血量差异无统计学意义(P＞0.05).观察组产妇并发症发生率明显低于对照组(x2=6.72,P=-0.01).结论 注射用间苯三酚对宫颈软化具有促进作用,可有效缩短第一产程,减少产后出血量,降低并发症发生率.
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米非司酮在子宫肌瘤剔除术后治疗中的应用分析
目的 探讨和分析米非司酮在子宫肌瘤剔除术后治疗中的应用效果.方法 选取2013年5月～2015年12月本溪市中心医院收治的168例子宫肌瘤患者作为研究对象,按照患者手术顺序分为A组(84例)和B组(84例).两组患者在子宫肌瘤剔除术后给予常规治疗和护理,A组患者加用米非司酮进行治疗.比较两组患者的孕激素水平、不良反应情况和复发情况.结果 A组患者的卵泡刺激素、雌二醇及孕酮水平优于B组,差异均有统计学意义(t=12.366,19.730、18.944,P=0.000、0.000、0.000).A组患者不良反应的总发生率明显低于B组,差异有统计学意义(x=5.929,P=0.015).A组患者复发率低于B组,差异有统计学意义(x2=8.974,P=0.003).结论 米非司酮在子宫肌瘤剔除术后治疗中的应用效果明显,有效地改善了患者的孕激素水平,减少了不良反应的发生,并降低了患者的复发率,值得临床推广.
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CRP在妇科感染性疾病中的应用价值分析
目的 探讨C-反应蛋白(CRP)对妇科感染性疾病的鉴别诊断价值.方法 选取2015年8月～2016年8月于我院就诊的82例妇科感染性疾病患者作为实验组,收集同期20名健康妇女作为对照组,对所有受试者进行CRP和白细胞(WBC)的检测.结果 实验组附件炎、宫颈炎、尿道炎、子宫内膜炎和阴道炎患者的CRP值与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组附件炎、尿道炎和子宫内膜炎患者的WBC值与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但宫颈炎和阴道炎患者的WBC值与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);妇科各种感染性疾病患者的CRP检测总阳性率(92.7％)显著高于WBC检测总阳性率(61.2％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CRP检测的检出率显著高于WBC检测,可以作为妇科感染性疾病的常规诊疗手段来协助临床初筛,值得临床推广应用.
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门诊反复呼吸道感染患儿食物不耐受的检测及意义
目的 探讨门诊反复呼吸道感染患儿14种食物不耐受的检测结果及意义,为儿童反复呼吸道感染的病因诊断、预防和治疗提供新的实验室参考依据.方法 选择2013年9月～2014年9月在我院儿科门诊就诊的反复呼吸道感染患儿72例,定为实验组,健康对照组90例为我院儿童保健门诊健康体检儿童,对两组儿童进行14种食物不耐受(食物过敏原特异性IgG抗体)检测,并进行统计学分析.同时根据检测结果采取饮食控制、定期随访,观察饮食控制后反复呼吸道感染发病改善情况.结果 实验组儿童血清食物特异性IgG总阳性率为63.9％,高于健康对照组的32.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),其中实验组46例食物特异性IgG阳性患儿采取饮食控制后随访1年,29例患儿未再发生反复呼吸道感染.结论 门诊反复呼吸道感染与食物不耐受存在相关性,进行饮食控制后,可减少反复呼吸道感染的发病,食物不耐受检测在儿童反复呼吸道感染防治中有积极临床意义.
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血清降钙素原、C反应蛋白在儿童社区获得性肺炎病情评估中的应用观察
目的 研究血清降钙素原、C反应蛋白水平测定在社区获得性肺炎疾病患病情评估中的应用价值.方法 选择2014年4月～2016年4月我院收治的细菌性社区获得性肺炎和病毒性社区获得性肺炎患儿各50例,同时抽取同期在我院接受健康体检的同龄健康者50例,分别设为研究1组、研究2组、对照组.采用酶联免疫比浊法对三组研究对象的血清降钙素原和C反应蛋白水平进行测定,并比较三组血清降钙素原和C反应蛋白水平检测结果阳性人数.结果 研究1组血清降钙素原和C反应蛋白水平明显高于研究2组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究2组血清降钙素原和C反应蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清降钙素原和C反应蛋白水平测定对社区获得性肺炎疾病患儿的病情评估具有一定的临床价值.
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联合应用宫腔水囊填塞、宫颈钳夹及阴道纱条填塞治疗产后出血的临床效果
目的 比较分析联合宫腔水囊填塞、宫腔钳夹及阴道纱条填塞在产后出血治疗中的应用价值.方法 随机选择2013年1月～2015年12月我院收治的120例阴道分娩产后出血患者,并将其分为三组,每组40例,其中接受联合宫腔水囊填塞及阴道纱条填塞治疗者为A组,接受联合宫腔水囊填塞及宫腔钳夹治疗者为B组,接受联合宫腔水囊填塞、宫腔钳夹及阴道纱条填塞治疗者为C组.比较三种方法在产后出血治疗中的应用效果.结果 三组分娩中出血量、产后24h出血量、止血时间及填充物留置时间比较,差异有统计学意义(P＜0.01),C组分娩出血量及产后24 h出血量少于A组及B组,止血时间及填充物留置时间短于A组及B组(P＜0.05),而A组与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).同时,三组产后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合宫腔水囊填塞、宫腔钳夹及阴道纱条填塞三种治疗方法可显著提高产后出血的临床治疗效果.
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口服米非司酮、肌注甲氨蝶呤以及联合用于治疗未破裂或未流产型异位妊娠的效果对比
目的 探讨口服米非司酮、肌注甲氨蝶呤以及联合用于治疗未破裂或未流产型异位妊娠的疗效.方法 选取2015年1～12月我院妇产科收治的未破裂或未流产型异位妊娠患者120例,按照随机数表法,随机均等分成三组.A组患者应用米非司酮治疗,B组应用甲氨蝶呤治疗,C组应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗.观察三组终止妊娠效果及药物不良反应.结果 C组治愈率为93.3％,B组为75.0％,A组为70.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治愈的患者中平均血β-HCG恢复正常时间、盆腔包块消失时间以及住院时间比较,C组显著短于另外两组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组不良反应发生率较低,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 口服米非司酮联合甲氨蝶呤疗治疗未破裂或未流产型异位妊娠疗效优良,治愈率高,优于单用其中一种,值得临床应用.
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大剂量丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床效果研究
目的 探讨静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床效果.方法 选取2013年1月～2016年9月我院儿科收治诊断为病毒性脑炎的患儿60例,随机分为治疗组与对照组,各30例,两组患儿在常规治疗的基础上,治疗组加用静脉滴注丙种球蛋白.比较两组患儿在发热缓解时间、抽搐停止时间、神志转清时间及住院的总天数,比较两组患儿的治疗总有效率,观察临床治疗效果.结果 治疗组加用静脉滴注丙种球蛋白治疗后,在发热缓解时间、抽搐停止时间、意识转清时间及住院的总天数均短于对照组(P＜0.05),治疗组总有效率为96.7％,明显高于对照组的63.3％ (P＜0.01).结论 大剂量丙种球蛋白治疗病毒性脑炎在改善临床症状及体征方面,均有较明显的效果,能减少住院天数.
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他克莫司治疗原发性肾病综合征的临床分析
目的 探讨他克莫司治疗原发性肾病综合征的临床疗效情况.方法 选取2011年2月～2015年3月我院肾内科收治原发性肾病综合征患者30例临床资料,依据治疗措施不同进行分组,对照组(环磷酰胺联合醋酸泼尼松治疗)15例和他克莫司组(他克莫司联合醋酸泼尼松治疗)15例.比较两组原发性肾病综合征患者治疗前和治疗6个月后血清白蛋白、肌酐、胆固醇、三酰甘油、尿蛋白定量情况以及两组患者临床疗效情况.结果 两组原发性肾病综合征患者治疗前血清白蛋白、肌酐、胆固醇、三酰甘油、尿蛋白定量比较,差异无统计学意义(P＞0.05),对照组和他克莫司组治疗6个月后血清白蛋白均高于治疗前,肌酐、胆固醇、三酰甘油、尿蛋白定量均低于治疗前,他克莫司组治疗6个月后血清白蛋白均高于对照组,肌酐、胆固醇、三酰甘油、尿蛋白定量均低于对照组,他克莫司组原发性肾病综合征患者治疗缓解率高于对照组,差异有统计学意义(x2=7.65,P＜0.05).结论 他克莫司治疗原发性肾病综合征患者临床症状改善明显,缓解率高,值得临床推广应用.
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抗纤维化基因工程药物研究现状
纤维化是导致器官功能慢性衰竭的主要原因,严重危害人类健康.目前临床上仍缺乏可有效逆转纤维化的药物.近年来,随着对纤维化发生机制认识的深入及分子生物技术的不断发展,基因工程药物在抗纤维化治疗中日益发挥重要作用.
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胰岛素抵抗与心脑血管疾病关系研究进展
随着对心脑血管疾病发病机制的研究,胰岛素抵抗的研究越来越受到重视,近期胰岛素抵抗与心脑血管疾病的关系再次成为临床研究热点,它有助于心脑血管疾病的诊断、病情严重程度判断以及治疗.
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1例短暂性脑缺血发作患者的诊治分析
回顾分析近期我科收治的1例短暂性脑缺血发作(TIA)反复发作的患者,行全脑血管造影并调整治疗方案后该患者病情逐渐稳定.通过临床资料的分析并总结新的相关文献,得出TIA是脑梗死的强烈有力预警信号,应根据患者不同的病因进行相应的早期临床干预.
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先天性胼胝体缺如合并四叠体区囊肿1例并文献复习
先天性缺陷是危害新生儿健康的主要疾病之一.本研究通过回顾性研究1例先天性胼胝体缺如合并四叠体区囊肿患儿及学习相关文献,探讨先天性胼胝体缺如的临床特征、预后及诊断方法.该病临床表现多样,复杂型胼胝体缺如预后不良.结合临床表现、体格检查、头颅B超或者MR1可提示诊断.
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腹腔镜下胃局部切除术治疗胃良性肿瘤的效果分析
目的 探讨腹腔镜下胃局部切除术治疗胃良性肿瘤的效果.方法 选取2008年2月～2010年2月我院收治的16例接受传统开放手术治疗的胃良性肿瘤患者作为对照组,选取2010年3月～2015年2月我院收治的16例接受腹腔镜下胃局部切除术治疗的胃良性肿瘤患者作为观察组,比较两组的术中出血量、手术时间、术后恢复情况及并发症发生率.结果 观察组的近期有效率、1年生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的疾病进展时间为(10.8±1.1)个月,显著低于对照组的(7.8±1.0)个月,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的手术时间、术中出血量、恢复活动时间及住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后均无死亡病例.结论 采用腹腔镜下胃局部切除术治疗胃良性肿瘤效果显著,具有创伤小、术后恢复时间短、并发症发生率低等优势,值得临床推广应用.
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康莱特注射液配合化疗对晚期非小细胞肺癌治疗效果及免疫功能的影响研究
目的 探讨康莱特注射液配合化疗对晚期非小细胞肺癌患者治疗效果及免疫功能的影响.方法 选取2014年6月～2016年6月我院收治的64例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各32例.对照组采用化疗治疗,研究组在化疗的基础上联合康莱特注射液治疗.比较两组治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群测定结果以及外周血免疫球蛋白测定结果.结果 研究组治疗后的CD3+、CD4+、CD8+水平高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗后的IgG水平为(9.71±0.35) mg/L,显著高于对照组治疗后的(8.19±0.30) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用康莱特注射液配合化疗对晚期非小细胞肺癌患者进行治疗,能有效提高免疫功能,值得临床推广应用.
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表柔比星联合紫杉醇脂质体的新辅助化疗方法治疗三阴性乳腺癌的效果
目的 探讨表柔比星联合紫杉醇脂质体的新辅助化疗方法治疗三阴性乳腺癌的临床效果.方法 选取2015年6月～2016年6月我院收治的80例三阴性乳腺癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例.对照组单独给予表柔比星新辅助化疗,观察组采用紫杉醇脂质体、表柔比星联合新辅助化疗.比较两组治疗前后的肿瘤直径、乳腺癌易感基因(BRCA1)水平、叉头框蛋白A1 (FOXA1)水平、临床疗效及治疗过程中的不良反应发生率.结果 观察组的总有效率为82.50％,显著高于对照组的70.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后的肿瘤直径、BRCA1和FOXA1水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的肿瘤直径、BRCA1和FOXA1水平显著优于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用紫杉醇脂质体、表柔比星联合新辅助化疗治疗三阴性乳腺癌安全可靠,不增加不良反应,患者的耐受性较好,具有较高的临床应用价值.
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胸腺肽α1联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床效果及对骨髓抑制、免疫功能的影响
目的 探讨胸腺肽α1联合CHOP方案对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)效果、骨髓抑制和免疫功能的影响.方法 选取2013年1月～2016年3月在我院确诊的99例DLBCL初治患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(49例)和观察组(50例).对照组采用CHOP方案化疗,观察组在对照组的基础上给予胸腺肽α1.比较两组治疗前后的外周血T细胞亚群和骨髓抑制情况以及治疗效果.结果 观察组化疗后的CD4、NK水平高于化疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组化疗后的CD4、CD4/CD8、NK水平低于化疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组化疗后的免疫功能改善情况优于对照组化疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组的总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腺肽α1能显著提高DLBCL患者的细胞免疫功能,但在提高临床效果和降低骨髓抑制方面无优势.
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生命相托,她与患者“共呼吸”——记北京积水潭医院呼吸科主任医师夏国光
北京积水潭医院呼吸与危重症医学科主任医师夏国光,是原呼吸科主任,学科带头人.在北京积水潭医院,提到她,总让人联想到SARS、危重症抢救、RICU病房,以及在她带领下发展壮大的呼吸科.30多年的临床岁月,没有人能数得清她曾参加过多少次危重症抢救;也没有人能够数得清她曾挽救过多少个垂危的生命,使多少个即将破碎的家庭修好如初;更没有人说得清她有多少次深夜从家里赶到医院,为她的患者度过一个又一个不眠之夜……
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经阴道与腹腔彩色多普勒超声在异位妊娠中的应用价值比较
目的 探讨经阴道与腹腔彩色多普勒超声在异位妊娠中的临床应用价值.方法 选取2014年1月～2016年5月我院收治的80例异位妊娠患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.观察组实施经阴道超声检查,对照组行经腹部超声检查,比较两组的检查前准备耗时、检查耗时,统计两组的异位妊娠诊断率及所诊断异位妊娠的部位分布.结果 观察组的检查前准备耗时为(1.9±0.4) min,显著短于对照组的(15.2±2.3)min,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组的检查耗时为(8.1±0.3)min,显著短于对照组的(10.1±0.5)min,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组的异位妊娠诊断率为97.5％,显著高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(x2=6.746,P=0.009).在两组的异位妊娠部位中,发生于输卵管常见,均＞75.0％.结论 经阴道超声检查能较快且准确地判断异位妊娠的发生,尤其对于腹部脂肪较厚者,其更具临床应用优势.
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彩色多普勒超声与磁共振成像在乳腺癌诊断中的应用价值
目的 探讨彩色多普勒超声(CDUS)与磁共振成像(MRI)在乳腺癌诊断中的应用价值.方法 收集2014年6月～2016年5月我院收治的130例乳腺病变患者的临床资料.对照病理检查结果,比较CDUS弹性成像与3.0 TMRI对乳腺癌的诊断符合率以及肿块、毛刺征、钙化检出情况.结果 MRI对乳腺良性、恶性病变的诊断准确率分别为73.3％和67.4％,CDUS弹性成像对乳腺良性、恶性病变的诊断准确率分别为74.6％和75.6％,均具有一定漏诊率.CDUS弹性成像对肿块的敏感性较高,但对钙化、毛刺征的敏感性不高;MRI对毛刺征和肿块的敏感性较高,但对钙化的敏感性低,两者单独应用各有优劣.CDUS弹性成像结合MRI能进一步提高乳腺癌患者的肿块、毛刺征以及钙化的检出率(x2=10.736、3.125、22.428,均P＜0.05).结论 CDUS弹性成像和MRI单独用于诊断乳腺癌均具有一定的漏诊、误诊率,但将两者结合后,其对乳腺肿块、毛刺征、钙化的诊出率均明显提高,能为乳腺癌早期诊断提供参考.
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风险意识管理在手术室护理管理中的应用效果
目的 探讨风险意识管理应用在手术室护理管理中的效果.方法 选取2015年1月～2016年9月在我院接受手术治疗的600例患者,随机均分为实验组和对照组,每组各300例.实验组应用风险意识管理,对照组接受手术室常规护理,对比两组发生的风险事件、投诉纠纷情况、对护理的满意程度,并评价其临床效果.结果 实验组发生风险合计13例(4.33％),相比对照组风险事件发生总数33例(11.00％)大幅减少,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者的医疗纠纷和投诉均为1例,对照组投诉15例,纠纷8例,实验组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组对护理满意度各项评分相比对照组明显更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 风险意识管理的应用,通过逐步增强护理人员自身的风险意识,护理人员更加应认真仔细工作,可以减少各类风险的发生,对于减少医疗纠纷、缓解医患关系以及增强患者对于护理团队的满意度都具有重要的意义,值得临床推广.
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医院与社区联合进行慢性心力衰竭中西医结合专病管理模式的探索
目的 探讨医院和社区联合进行慢性心力衰竭(CHF)中西医结合专病管理的效果.方法 选取2015年5月～2016年5月我院接收的150例CHF患者,随机分为对照组(n=75)与观察组(n=75),对照组给予现行的医疗模型,观察组给予医院和社区联合进行CHF中西医结合专病管理,观察两组管理效果.结果 两组管理前后适当运动、低盐饮食、戒烟、服药依从性比较,差异有统计学意义(P＜0.05);管理后,观察组在适当运动、低盐饮食、戒烟、服药依从性均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组心功能总有效率为90.7％,高于对照组的73.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).管理后,观察组QOL积分及LVEF均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总死亡率、再住院率、急诊率、恶化率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医院与社区联合进行CHF的中西医结合专病管理,可提高患者的依从性,有利于提高治疗效果及患者的预后,提高生活质量,具有推广价值.
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风险管理在门诊中的应用
目的 探讨风险管理在门诊中的应用效果情况.方法 选取2013年2月～2016年3月我院门诊护理人员65名作为研究对象,依据是否实施风险管理进行分组,对照组(未实施风险管理组)30名和观察组(实施风险管理组)35名.观察两组门诊护理工作质量评分、综合素质评分、风险事件发生率情况.结果 观察组专业知识[(90.1±8.7)分]、消毒隔离[(90.3±9.0)分]、护理安全[(91.0±8.5)分]、护理巡视评分[(90.4±8.6)分]均高于对照组的(80.3±10.6)、(78.9±10.6)、(79.7±9.8)、(79.9±9.6)分;观察组护理运用[(4.1±0.5)分]、团体凝聚力[(4.0±0.4)分]、沟通协调[(4.0±0.6)分]、活动自信心[(4.2±0.4)分]、责任感[(4.1±0.5)分]、解决问题能力[(4.2±0.6)分]、荣誉感评分[(4.3±0.7)分]均高于对照组的(3.0±0.6)、(3.1±0.5)、(3.2±0.6)、(3.3±0.5)、(3.4±0.4)、(3.5±0.6)、(3.6±0.5)分;观察组手术感染率、分诊差错率、护患纠纷风险事件发生率为2.9％,低于对照组的23.3％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 风险管理在门诊中的应用可以提高护理工作质量和护理人员综合素质,降低风险事件发生率,值得临床推广应用.
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SCI论文在医院价值认知中的现状调查及思考
目的 了解医院“SCI热”现状,探讨SCI在医院正确的价值定位.方法 通过电话形式调查18所医疗单位是否将SCI列为职称评估、奖励的重要指标;以问卷形式调查其中4所医院221名医疗技术人员对SCI论文作为评价指标的看法、收录数量与医疗水平关系以及临床实践转化的认知程度.结果 18所医疗单位均将SCI列为职称评估、奖励的重要指标;221份问卷调查中,50.7％的人员撰写SIC论文是为职称、考核做准备;59.3％的人员认为SCI作为评价指标有合理性但不是唯一;49.7％的人员对SCI的实践转化不了解.结论 SCI在医院的价值定位存在过度神化、盲目崇拜、扭曲价值本质等问题.国家应注重科技政策导向,医院要辩证看待SCI利弊,制订出科研与临床绩效相结合、定量和定性相结合、成果与转化相结合的科学评价体系.
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不同时机和手术方式在高血压脑出血治疗中的应用与临床适用性研究
目的 研究不同时机及手术方式治疗高血压脑出血的临床效果,并分析其适用性.方法 选取2012年1月～2016年1月我院收治的301例高血压性脑出血患者作为研究对象,将其按照治疗时机(发病到入院接受治疗的时间)的不同分为三组,超早期治疗组(＜6 h)81例、早期治疗组(6～24h)156例、晚期治疗组(＞24 h)64例;以患者的出血部位、出血量、血肿程度等为依据选择不同的手术方式分组,去骨瓣减压血肿清除术组92例、小骨窗开颅血肿清除术组121例、穿刺引流术组88例,比较不同时机和手术方式下患者的治疗效果.结果 超早期治疗组、早期治疗组及晚期治疗组患者的近期治疗优良率分别为77.8％、50.0％、35.9％,随访期预后良好率分别为72.8％、56.4％、31.2％,均有超早期治疗组优于早期治疗组及晚期治疗组,早期治疗组优于晚期治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).去骨瓣减压血肿清除术组、小骨窗开颅血肿清除术组、穿刺引流术组的并发症发生率分别为40.2％、24.8％、10.2％,去骨瓣减压血肿清除术组高,而穿刺引流术组低,差异有统计学意义(P＜0.05);再出血发生率分别为8.7％、7.4％、10.2％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于符合手术条件的患者,尽早实施手术治疗可以有效改善其神经功能,获得良好的预后效果,而手术方式的选择则要综合考虑患者的患病情况、身体状态等,以降低并发症发生率、促进其预后生存质量的提高.
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颅内巨大动脉瘤诱导式栓塞治疗的临床研究
目的 评价诱导式栓塞治疗对颅内巨大动脉瘤(GIA)的临床意义.方法 收集2011年1月～2013年7月我院因GIA行介入治疗的20例(20枚)患者,具备完整的临床资料,其中行弹簧圈诱导式栓塞术治疗10例,载瘤动脉闭塞术治疗10例,随访6～24个月,评价术后即刻造影结果及随访造影结果.结果 行弹簧圈诱导式栓塞术的患者术后造影:完全闭塞8例(80％),大部分闭塞2例(20％).行动脉闭塞术的患者术后造影:完全闭塞6例(60％),大部分闭塞2例(20％),部分闭塞2例(20％).末次随访造影:行弹簧圈诱导式栓塞术的患者均为完全闭塞;行动脉闭塞术的患者,7例为完全闭塞,1例为大部分闭塞,2例再开放经覆膜支架治疗后转为完全闭塞.结论 弹簧圈诱导式栓塞术后即刻造影结果及随访造影结果均优于载瘤动脉栓塞术.
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心房颤动老年患者缺血性脑卒中危险因素分析
目的 探讨心房颤动(房颤)老年患者缺血性脑卒中的危险因素.方法 选取2013年2月～2015年2月我院确诊的132例房颤老年患者的临床资料进行分析,结合CT和MRI技术诊断其是否伴随缺血性脑卒中,将其分为对照组(单纯房颤患者)69例和观察组(房颤伴有缺血性脑卒中)63例,分析引起缺血性脑卒中发生的危险因素.结果 房颤并发缺血性脑卒中老年患者与年龄(x2=9.791,P=0.001)、高血压病(x2=4.859,P=0.027)、2型糖尿病(x2=7.283,P=0.007)、持续性房颤(x2=15.230,P=0.000)、颈动脉斑块(x2=8.508,P=0.004)、左心房扩大(x2=8.340,P=0.004)有关.经多因素Logistic回归模型分析可知,年龄≥70岁、高血压病、2型糖尿病、持续性房颤、颈动脉斑块及左心房扩大为房颤缺血性脑卒中老年患者的独立危险因素.结论 高龄、高血压病、2型糖尿病、持续性房颤、颈动脉斑块及左心房扩大是影响房颤老年患者缺血性脑卒中的危险因素.
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主动脉球囊反搏在急性心肌梗死患者中的应用
目的 探讨主动脉球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)患者中的临床应用和效果.方法 选取2013年2月～2015年6月我院收治入院的确诊为AMI 32例患者,均在我院行IABP及经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)(研究组),并选取同时期在本院接受常规治疗的AMI患者30例作为对照组.观察两组患者治疗前后血流动力学改变,并且对比分析两组并发症发生情况.结果 治疗后两组血流动力学改变明显,并且研究组改善情况明显优于对照组(P＜0.05).两组术中均无死亡病例.其中研究组术后9例出现并发症,术后住院期间告危6例,死亡4例;对照组术后16例出现并发症,告危患者11例,死亡7例.结论 AMI患者行IABP可取得显著效果,且术中安全,术后并发症少,突发AMI的死亡率降低.
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比索洛尔联合依那普利、螺内酯治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的效果观察
目的 观察对比比索洛尔、依那普利联合螺内酯治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的有效性.方法 选取2015年6月～2016年6月我院收治的94例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者作为研究对象,随机均分为实验组与对照组,每组各47例.对照组患者给予常规药物治疗,实验组患者则采用比索洛尔、依那普利联合螺内酯治疗,观察并比较两组患者的治疗效果.结果 实验组患者总有效率为95.75％(45/47),明显高于对照组的82.98％(39/47),差异有统计学意义(尸＜0.05);治疗后,实验组患者的LVESD、LVEDD及LVEF水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用比索洛尔、依那普利及螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭效果较好,值得进行进一步的研究及应用.
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乙醇摄入对高脂饮食大鼠血清氧化修饰低密度脂蛋白的影响
目的 探讨乙醇对高脂饮食SD大鼠体内氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)的影响.方法 选取6周龄雄性SD大鼠16只均喂食高脂饲料,随机分成对照组、乙醇组[50％乙醇,1 ml/(100 g·d)].于实验前及8周后测定大鼠总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)以及ox-LDL.结果 两组实验前后的TC、TG、HDL、LDL、ox-LDL均有明显变化(P＜0.05),乙醇组8周后的ox-LDL水平较对照组明显升高(P＜0.05),两组的TC、TG、HDL、LDL差异无统计学意义(P＞0.05).结论 摄人乙醇可使SD大鼠血清中ox-LDL明显升高.
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艾司洛尔对炎性大鼠脊髓COX-2 mRNA表达的影响
目的 探讨鞘内注射艾司洛尔对甲醛炎性大鼠脊髓背角COX-2mRNA表达的影响.方法 鞘内置管后,36只SD大鼠采用随机数学表法分为3组(n=12):生理盐水组(N组),300 μg/kg(S1组),600 μg/kg(S2组).鞘内置管5d后,注射以上各组药物,然后在大鼠后肢皮下注射甲醛50μl,以Von-Frey细丝法和Hargreaves法测定机械缩足反射阈值(MWT)和热刺激缩足反射潜伏期(TWL),观察大鼠的疼痛行为学变化.观察1.5 h后,采用RT-PCR方法观察脊髓背角L4-5COX-2 mRNA表达.结果 与N组比较,S1、S2组的Ⅱ相阶段的疼痛行为均有所减少,且S1、S2组L4-5节段脊髓表达的COX-2 mRNA的量均比N组少(P＜0.01).结论 鞘内注射艾司洛尔可减少甲醛大鼠脊髓背角COX-2 mRNA表达.
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应用小鼠灌胃针和点样吸头建立的大、小鼠肺泡灌洗新方法
目的 建立一套新型易操作的大、小鼠肺泡灌洗新方法.方法 依靠小鼠灌胃针和电泳点样吸头为工具,建立一套新型的大、小鼠肺泡灌洗操作系统.分别使用10 ml或1 ml的无菌注射器配合插管工具完成肺泡灌洗操作.研究中对10只雄性Wistar大鼠(体重220～250 9)和10只雄性CB17-SCID小鼠(体重24～28 9)进行插管和肺泡灌洗液收集.结果 共完成20次大、小鼠的插管和肺泡灌洗操作,成功收集到1×107个大鼠肺泡巨噬细胞和3x106个小鼠肺泡巨噬细胞.结论 应用小鼠灌胃针和电泳点样吸头完成的收集大、小鼠肺泡灌洗液新方法,能够被广泛用于大、小鼠呼吸系统疾病模型的研究.
