中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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氧化应激相关因子及肿瘤坏死因子与寻常型银屑病疾病活动的相关性研究
目的 分析氧化应激相关因子、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)TNF-α与寻常型银屑病疾病活动的相关性.方法 选择2014年7月～2015年6月深圳市龙岗区第二人民医院就诊的46例寻常型银屑病患者,根据银屑病面积和严重程度指数(PASI)分为轻中度组(29例)、重度组(17例),另选取30例正常人群作对照研究(健康对照组).检测血清总抗氧化能力(T-AOC)水平、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、TNF-α、骨桥蛋白(OPN)表达水平.结果 轻中度组、重度组患者血清T-AOC、SOD、GSH-Px水平均明显低于健康对照组,血清CAT水平明显高于健康对照组(P＜0.01),重度组血清T-AOC、SOD、GSH-Px水平明显低于轻中度组,血清CAT水平明显高于轻中度组(P＜0.01,P＜0.05);轻中度组、重度组患者血清TNF-α、OPN水平均明显高于健康对照组(P＜0.01),重度组患者血清TNF-α、OPN水平明显高于轻中度组(P＜0.01,P＜0.05);PASI分级与T-AOC、SOD、GSH-Px成负相关(P＜0.05);与CAT、TNF-α、OPN成正相关(P＜0.05).结论 机体氧化应激水平、炎性反应与寻常型银屑病疾病活动严重程度密切相关,血清T-AOC、SOD、CAT、GSH-Px、TNF-α、OPN可作为评估寻常银屑病疾病严重程度与预防的参考指标.
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自动痔疮套扎术治疗痔疮出血患者的临床效果分析
目的 探讨自动痔疮套扎术治疗痔疮出血的临床效果.方法 选取2015年3月～2017年3月在我院治疗的96例痔疮出血患者,随机分为观察组和对照组,各48例.观察组采用自动痔疮套扎术治疗,对照组采用传统痔疮套扎术治疗,比较两组的治疗效果、平均手术时间和并发症发生率.结果 观察组的治疗总有效率(93.7％)显著高于对照组(68.7％),平均手术时间[(7.1±1.4)min]显著短于对照组[(10.6±1.1) min],总并发症发生率(4.2％)显著低于对照组(25.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自动痔疮套扎术治疗痔疮出血的效果良好,手术时间短,并发症少,可以考虑在临床推广应用.
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卡泊芬净治疗恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染的临床观察
目的 分析卡泊芬净治疗恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染的临床效果.方法 选取2013年12月～2015年11月本院收治的69例恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染患者,按照入院先后顺序,分为实验组(37例)与对照组(32例).对照组给予两性霉素B治疗,实验组给予卡泊芬净治疗.比较两组患者的治疗效果.结果 实验组的总有效率为86.5％,对照组为81.2％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).实验组的总不良反应发生率为8.1％,明显低于对照组的21.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染,早期接受卡泊芬净治疗,可取得满意效果,不良反应少,具有推广价值.
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2型糖尿病合并股浅动脉闭塞患者介入治疗的近期疗效观察
目的 探讨2型糖尿病合并股浅动脉闭塞患者介入治疗的近期疗效.方法 选取2014年6月～2016年5月我院收治的2型糖尿病合并股浅动脉闭塞患者117例,共117条患肢行介入治疗,比较患者手术前后的ABI、TBI水平,同时统计患者术后1、3、6个月的血管通畅率.结果 患者术后ABI和TBI水平为(0.98±1.13)和(0.62±0.11),均高于手术前[(0.38±0.28)、(0.25±0.03)],差异有统计学意义(P＜0.05);患者术后1、3、6个月血管畅通率分别为94.87％、87.18％、64.96％.结论 介入治疗具有微创优势,且近期疗效较好,是2型糖尿病合并股浅动脉闭塞患者可选择的方法之一.
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A型肉毒毒素在美容整形外科的临床应用分析
目的 探索A型肉毒毒素联合非剥脱性1550 nm点阵激光和透明质酸改善面部皱纹和凹陷的临床疗效.方法 收集2014年3月～2016年8月到我院进行除皱的114例患者,采用随机数字表法将患者分为三组:激光联合治疗组,透明质酸联合治疗组和注射对照组.激光联合治疗组先注射A型肉毒毒素,2周后用1550 nm点阵激光治疗3次,每次间隔4周;透明质酸联合治疗组先用透明质酸进行不同层次的皮下注射,再进行A型肉毒毒素注射;注射对照组只对患者进行A型肉毒毒素注射.治疗后应用VISIA皮肤测试仪评价治疗效果,记录患者4、12、24周后的面部情况.结果 三组患者治疗前后的VISIA评分差异均有统计学意义(P＜0.05).透明质酸联合治疗组治疗后的VISIA评分与注射对照组差异有统计学意义(P=0.037),激光联合治疗组与注射对照组的VISIA评分差异无统计学意义(P=0.758).术后第4、12、24周,透明质酸联合治疗组(92.1％、86.8％、78.9％)与注射对照组(86.8％、81.6％、71.1％)的有效率差异均有统计学意义,激光联合治疗组(86.8％、81.6％)与注射对照组(81.6％、71.1％)在术后第12、24周的有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 A型肉毒毒素能安全有效地减轻脸部皱纹,其与点阵激光和透明质酸联合使用能使除皱效果更好,作用时间更长.
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急诊腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果对比
目的 探讨急诊腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果.方法 分析我院普外科2013年1月～2016年12月收治的急性胆囊炎患者120例的临床资料,依据手术方式不同进行分组,开腹组(开腹胆囊切除术)60例和腹腔镜组(急诊腹腔镜胆囊切除术)60例.观察两组患者的治疗情况、总有效率、术后并发症发生情况.结果 腹腔镜组的手术时间[(31.7±5.9) min]、胃肠功能恢复时间[(18.1±2.9)h]和住院时间[(4.5±1.0)d]均短于开腹组[(63.5±10.2)min、(28.4±3.6)h、(9.5±3.4)d],术中出血量[(55.9±7.5)ml]少于对照组[(136.8±16.7)ml](P＜0.05).腹腔镜组的总有效率(100％)高于开腹组(80％),术后并发症发生率(6.7％)低于开腹组(20.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎创伤小,恢复良好,预后较好.
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产妇自然分娩中应用人性化护理模式的效果评价
目的 探讨分析在产妇自然分娩中应用人性化护理模式的临床效果.方法 选择2015年1月～2017年1月期间在我院分娩的80例产妇作为本次研究对象,依据随机数字表的分组原则随机分为观察组和对照组,各40例产妇.观察组予以人性化护理模式,对照组予以常规护理模式,比较两组产妇的分娩方式、产后出血情况、产程、胎儿宫内窘迫情况、新生儿Apgar评分及护理满意度.结果 观察组产妇的自然分娩率(72.5％)、护理满意度(90.0％)高于对照组(52.5％,72.5％),剖宫产率(12.5％)、胎儿宫内窘迫发生率(15.0％)低于对照组(32.5％,30.0％),产后出血量[(276.4±58.1) ml]低于对照组[(355.6±60.2)ml],产程[(8.1±2.4)h]短于对照组[(9.8±3.9)h],新生儿Apgar评分[(9.4±0.3)分]高于对照组[(8.1±1.0)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用人性化护理模式在产妇自然分娩中效果显著,能有效地提高产妇的自然分娩率,减少产后出血,且利于改善新生儿出生状况,提高护理满意度,值得临床推广.
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电话随访式延续性护理对小儿高热惊厥后复发的影响
目的 分析电话随访式延续性护理对小儿高热惊阙后复发的影响.方法 选取2014年1月～2016年6月我院收治的96例小儿高热惊厥患儿按随机数字表法分成观察组和对照组,每组各48例.对照组实行常规出院指导,观察组在对照组的基础上行电话随访式延续性护理.比较两组患儿家长出院时及出院6个月后对相关知识的知晓情况及6个月内复发率.结果 观察组患儿家长出院时相关知识知晓得分(81.36±10.58)分,对照组得分(82.64±11.39)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组出院半年后相关知识知晓得分[(93.34±6.85)分]高于对照组[(88.19±7.16)分],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿半年内复发率(6.25％)高于对照组(22.92％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电话随访式延续性护理能有效的促进小儿高热惊阙患儿家长对相关知识的认知,从而降低复发率.
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综合护理干预措施在脑血栓患者中的应用观察
目的 探讨综合护理干预措施在脑血栓患者中的应用效果情况.方法 选取我院2015年2月～2016年2月神经内科收治的脑血栓患者240例,依据护理措施不同分为对照组和观察组,各120例.对照组给予基础性护理措施,观察组给予综合护理干预,比较两组脑血栓患者平均溶栓延误时间、平均住院时间、患者护理前后神经功能缺损评分、Barthel指数评分、复发率和患者满意度情况.结果 观察组患者平均溶栓延误时间、平均住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).护理前,两组患者神经功能缺损评分、Barthel指数评分结果比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);护理后两组患者的神经功能缺损评分均有所降低、Banhel指数评分有所提高,与护理前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组神经功能缺损评分低于对照组、Barthel指数评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者复发率低于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预措施在脑血栓患者中应用,可以提高治疗效率,改善神经功能和生活能力,降低复发率,提高患者满意度,值得临床推广应用.
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医护一体化模式在腹股沟疝手术患者护理中的应用效果
目的 探讨医护一体化模式在腹股沟疝手术患者护理当中的应用效果,为临床护理工作提供科学及有效的方案.方法 选择我科2015年1月～2016年12月收治的符合纳入条件的腹股沟疝行无张力修补术患者100例为观察对象,以随机数字表法为设计分组依据,分为观察组与对照组,各50例.对照组患者给予常规诊疗护理干预,观察组在对照组基础上予以医护一体化模式进行干预,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛程度,应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSOI)判定患者的睡眠质量,比较两组患者VAS、PSOI评分、住院时间、患者的护理满意度.结果 护理前,两组患者VAS、PSOI评分结果比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);护理后两组患者的以上指标评分均有所降低,与护理前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组两指标评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组住院时间短于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 通过医护一体化模式干预,减轻了患者疼痛、缩短了住院时间、睡眠质量提高,且提高了患者满意度.
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研究家庭医生干预对痛风性关节炎患者生活质量的影响
目的 探究痛风性关节炎患者接受家庭医生干预对其生活质量的影响.方法 选取2016年1～12月广州市荔湾区华林街社区卫生服务中心痛风性关节炎患者200例,根据干预方式的不同分为实验组和对照组,每组100例对照组接受常规护理干预,实验组则接受家庭医生干预,对比两组患者干预有效性、生活质量的差异性.结果 两组患者干预后生活质量均较干预前改善,实验组生活质量改善程度优于对照组(P＜0.05);实验组干预后治疗的总有效率(92.00％)明显高于对照组的总有效率(64.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 痛实验组患者接受家庭医生干预,可以促进临床症状的缓解,改善其环境、社会、心理、生理相关的生活质量,从而使患者可以保持更加积极的状态接受治疗,改善预后.
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安装永久性人工心脏起搏器的护理对策探讨
目的 探讨安装永久性人工心脏起搏器的护理对策.方法 收集2015年4月～2017年2月安装永久性人工心脏起搏器的患者46例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各23例.对照组采用常规护理对策,观察组采用细节化护理对策.比较两组患者护理前后情绪状态、护理满意度、并发症发生率.结果 护理前,两组患者情绪状态评分结果比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);护理后两组患者的各指标评分均有所降低,与护理前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组各指标评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者护理满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 安装永久性人工心脏起搏器给予细节化护理对策效果确切,可有效减轻患者不良情绪,减少安装后并发症的发生,促进患者护理满意度的提高,值得推广应用.
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心理韧性对老年心血管病患者不良心理问题的影响研究
目的 探讨心理韧性对老年心血管疾病患者不良心理问题的影响.方法 选取2016年10～12月在我院心内科治疗的200例老年心血管疾病患者,采用心理韧性量表(CD-RISC)评定其心理韧性水平,采用症状自评量表(SCL-90)评定其不良心理问题,并将结果与全国常模比较.结果 200例老年心血管疾病患者CD-RISC总分评分为(65.49±11.41)分,总体处于中等水平,SCL-90总分评分为(148.79±29.52)分,明显高于全国常模[(129.96±38.76)分](t=6.60,P＜0.01).相关性分析显示,SCL-90量表得分值与CD-RISC量表得分值成负相关(r=-0.458,P＜0.01),回归分析显示,心理韧性对心理问题具有较强的预测作用(β=0.634,P＜0.01),可解释心理症状29.7％的变异量.结论 心理韧性是心理问题的预测因素,提高心理韧性有助于维护老年心血管病患者身心健康.
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系统干预对南昌市教职工脑卒中高风险人群认知及行为的影响
目的 探讨系统干预对南昌市教职工脑卒中高风险人群认知及行为的影响.方法 选取我院2015年1～12月根据国家卫计委“脑卒中高危人群风险评估表”从南昌市属教育系统40岁以上(含40岁)的1359名教职工中筛查出的172名脑卒中高风险人群,针对这些脑卒中高风险人群展开系统干预,对比干预前后脑卒中防治知识知晓率的改善情况及不良生活习惯改善情况.结果 干预后172名脑卒中高风险教职工的脑卒中防治知识知晓率为87.8％(151/172),显著高于干预前的25.6％(44/172),差异有统计学意义(x2=19.660,P＜0.05);干预后172名脑卒中高风险教职工的饮食偏甜或偏咸、高脂饮食、吸烟、饮酒等不良生活习惯率显著减少,适度运动率显著增加,与干预前相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 系统干预能够有效提高脑卒中高风险人群的疾病防治认知率,纠正对象人群的不良生活习惯,值得推广应用.
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我院2016年米索前列醇的不良反应情况与用药安全分析
目的 比较我院2016年与以往四年(2012～2015年)米索前列醇不良反应情况,了解我院米索前列醇不良反应现状,为今后临床安全用药提出建议,以促进米索前列醇的合理使用.方法 收集我院2016年及以往四年(2012～2015年)米索前列醇的不良反应报告信息,进行回顾性分析,并列表比较.结果 在以往四年(2012～2015年)中,仅2015年上报1例关于米索前列醇的不良反应,反应类型为一般;而2016年上报5例,例数呈大幅上升趋势,且均为新的一般不良反应.例数上升的原因可能与不良反应监测工作的不断完善、药品使用越来越广泛、临床给药途径、患者用药交待等有关.结论 由于不良反应例数增多与新的不良反应类型的出现,今后我院有必要加强米索前列醇的用药安全工作.
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护士工作授能与工作压力源的关系探讨
目的 探讨临床护士工作授能与工作压力源之间的关系,为临床提高护理质量和管理效能提供依据.方法 随机选取2011年1月～2014年12月宝安区部分医院及社区健康服务中心直接为患者提供护理服务工作1年以上的急诊科、内科、外科、妇产科、儿科等科室临床注册护士500人,对其进行问卷调查.结果 学历、职称、工作年限、月收入对护士的工作授能存在较明显的影响(P＜0.05),年龄、婚姻状况、科室等因素对护士的工作授能影响不明显(P＞0.05).所有工作授能结构得分均在中度以上水平,机会得分高[(3.23±0.98)分],资源得分低[(2.67±0.78)分].护士工作授能压力源总体压力水平较高[(2.62±1.21)分],护士工作授能各维度与多种原因相关,其中与压力源中倒班、工作量大、护患关系紧张、无用书面工作太多、担心出现差错均成负相关,与护理患者承担的职责、工资待遇差、继续深造机会少均成正相关.结论 构建护士的工作授能的工作环境有利于缓解护士在工作中感知到的压力.
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农村老年慢性病患者健康自我管理能力对生活质量的影响
目的 探讨农村老年慢性病患者健康自我管理能力对生活质量的影响.方法 于2016年10～12月,采用成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74),对1000名农村老年慢性病患者和1000名健康老年人进行调查.结果 农村老年慢性病患者AHSMSRS总分评分为(117.24±10.42)分,明显低于健康老年人的(130.58±11.24)分(t=48.16,P＜0.01).农村老年慢性病患者GQOLI-74总分评分为(169.70±12.25)分,明显低于健康老年人的(195.03±15.62)分(t=40.35,P＜0.01);相关性分析显示,GQOLI-74量表得分值与AHSM-SRS量表得分值成正相关(r=0.439,P＜0.01),回归分析显示,健康自我管理能力对生活质量具有较强的预测作用(β=0.717,P＜0.01).结论 农村老年慢性病患者的健康自我管理能力较低,生活质量不高,健康自我管理能力是影响生活质量的预测因素.
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护理专业应届毕业生开展养老护理员培训及其就业情况调查分析
目的 了解护理专业应届毕业生开展养老护理员培训的效果及其就业情况,为后续培训及就业指导提供依据.方法 选取2013年5月～2015年5月我院校参加养老护理员培训并取得养老护理员资质的92名护理专业应届毕业为研究对象,通过发放调查问卷及电话随访收集培训相关信息及就业情况,整合分析影响因素.结果 多数护理专业毕业生(97.8％)自愿参加养老护理员培训,但就业意愿与实际就业结果存在差距,47名(51.1％)就业于三级医院,其余就业于三级以下医疗机构,无人就业于专业养老机构.影响择业因素排名依次为薪资水平、职业发展前景、工作强度、社会地位、专业对口等.结论 在护理专业应届毕业中开展养老护理员培训广受欢迎,而取得养老护理员资质的毕业生未将专业养老机构就业列为首选,培训者应注意筛选参加培训人员及培训方式,政府及用人单位亦应制定相应举措引导就业.
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不同文化程度严重精神障碍患者病情控制情况比较分析
目的 比较不同文化程度严重精神障碍患者的病情控制情况.方法 2016年9～12月,选取我市在国家严重精神障碍管理系统中有随访服务信息登记的严重精神障碍患者作为研究对象,按高中/技校/中专及以上、初中、小学及以下文化程度,分为高中组、初中组、小学组三组,每组调查人数300名,共计900名.比较三组患者的病情控制情况.结果 初中组患者的认知度明显高于小学组;高中组患者的认知度明显高于初中组及小学组,差异有统计学意义(P＜0.05).初中组患者的病情控制率(50.0％)明显高于小学组(36.7％);高中组患者的病情控制率(66.7％)明显高于初中组(50.0％)及小学组(36.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).初中组患者的行为障碍发生率明显低于小学组,高中组患者的行为障碍发生率明显低于初中组及小学组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同文化程度严重精神障碍患者的病情控制情况各不相同,文化程度较高的患者病情控制情况比较好,文化程度较低的患者病情控制情况较差,针对文化程度不同的精神障碍患者应采取不同的健康宣教,以提高精神障碍患者的病情控制率.
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21例胃肠道间质瘤临床、病理及影像分析
目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床、病理学特征及影像表现.方法 回顾性分析2012年3月～2015年12月我院收治的21例GIST患者的资料,其中男10例,女11例;年龄35～84岁,平均58.29岁.结果 21例患者的主要症状为:腹痛及腹部不适(20例)、消化道出血(6例)、腹部肿块(7例).病变位于胃部15例,位于小肠6例.多排螺旋CT(MSCT)提示肿瘤直径小于5 cm者17例(81％),肿瘤边界完整清晰者18例(86％),肿瘤边界不完整、向周围组织浸润者3例(14％),伴血管推移者2例(9.5％).免疫组织化学特征:全部患者均为CD117阳性,CD34阳性率为81％(17/21),DOG1阳性86％(18/21).结论 GIST临床表现缺乏特异性,MSCT具有一定的影像学特征,免疫组织化学DOG1、CD117、CD34高表达为诊断的重要依据.
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视网膜中央静脉阻塞的危险因素研究
目的 探讨视网膜中央静脉阻塞的危险因素.方法 回顾性分析2013年1月～2016年12月本院的258例门诊及住院患者的临床资料,其中视网膜中央静脉阻塞组132例(研究组),非视网膜中央静脉阻塞患者126例(对照组).比较两组的血糖、血脂四项(TG、TC、HDL-C,LDL-C)、血小板计数、血纤维蛋白原、血D-二聚体水平.结果 单因素分析显示,两组的高血压、糖尿病、吸烟者占比及D-二聚体水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).校正年龄、吸烟等因素后,Logistic逐步回归分析显示高血压、糖尿病史及D-二聚体水平是视网膜中央静脉阻塞的独立危险因素(D-二聚体:OR=1.31,95％CI:1.028～1.894,P=0.041;高血压病史:OR=1.24,95％CI:1.094～ 1.672,P=0.039;糖尿病史:OR=1.37,95％CI:1.128～1.933,P=:0.046).缺血型与非缺血型视网膜中央静脉阻塞患者的D-二聚体水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 D-二聚体增高、高血压及糖尿病是视网膜中央静脉阻塞发生的独立危险因素,可作为视网膜中央静脉阻塞预测的指标.D-二聚体水平增高可能与缺血型视网膜中央静脉阻塞相关.
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孕期保健在高龄产妇妊娠和分娩期并发症及妊娠结局中的作用
目的 探讨孕期保健在高龄产妇妊娠和分娩期并发症及妊娠结局中的作用.方法 选取2016年1月～2017年1月在我院进行产检的780例高龄产妇,对其临床资料进行回顾性分析,将产检次数≥7次的390例产妇作为观察组,将产检次数＜7次的390例产妇作为对照组,对两组产妇的妊娠期及分娩期的新生儿并发症和妊娠结局进行比较分析.结果 观察组的妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)、妊娠高血压及糖尿病、胎膜早破、子痫前期、晚期流产率、产后出血、围产期感染的发生率低于对照组;新生儿窒息、低血糖、巨大儿、红细胞增大症及高胆红素血症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将规范的孕期保健应用于高龄产妇的妊娠期和分娩期,可以明显减少并发症的发生,有效提高母婴分娩预后,适合推广.
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胎儿孤立型枕大池扩张的妊娠结局分析
目的 探讨胎儿孤立型枕大池扩张(IECM)的妊娠结局.方法 回顾性分析2011年1月～2015年6月佛山市妇幼保健院诊断的胎儿IECM 48例(研究组)及同期随机抽取的60例正常胎儿(对照组)的临床资料,所有婴幼儿均采用格塞尔发育量表对大运动能力、精细动作、适应能力、语言和社会行为进行评估,并评估其发展商数.结果 研究组发展商数、大运动能力和适应能力方面的格塞尔发育值低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组精细运动、语言和社会行为比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组组内男性大运动能力的格塞尔发育值高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05),其他4项发育值(精细运动、适应能力、语言、社交行为)的发育值及发展商数男性和女性比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 除了适应能力和粗大运动能力发育稍迟缓以外,产前诊断IECM的儿童与产前没有被诊断IECM的儿童发育无太大差别.
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年龄和月经周期对人血清HE4和CA125水平的影响
目的 探讨年龄和月经周期对人血清糖链多肽抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)的影响.方法 选择2015年1月～2016年8月于我院体检中心进行检查的健康女性160例,分为绝经前组114例,绝经后组46例,绝经前组按照年龄分为≤35岁组61例和＞35岁组53例,比较绝经前组月经周期不同阶段血清CA125、HE4水平,并比较≤35岁组、＞35岁组月经周期不同阶段和绝经后组血清CA125、HE4水平.结果 绝经前组月经周期不同阶段血清CA125水平差异无统计学意义(P＞0.05),血清HE4水平差异有统计学意义(P＜0.05),其中黄体期与卵泡期差异无统计学意义(P＞0.05),卵泡期、黄体期均低于排卵期,差异均有统计学意义(P＜0.05);≤35岁组排卵期血清HE4水平均高于卵泡期和黄体期(P＜0.05),＞35岁组月经周期各个阶段血清HE4水平差异均无统计学意义(P＞0.05),血清CA125水平在≤35岁组月经周期各个阶段之间、＞35岁组月经周期各个阶段之间差异均无统计学意义(P＞0.05).血清CA125、HE4水平绝经期高于绝经前组月经周期各个阶段,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康女性血清HE4水平受到月经周期和年龄的影响,血清CA125水平受年龄的影响,临床在界定HE4、CA125的诊断阈值时应充分考虑这些因素.
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萍乡地区3岁内儿童冠状动脉内径影响因素相关性研究
目的 测量统计萍乡地区3岁以下健康儿童的冠状动脉内径正常值,并对结果进行初步分析,探讨其影响因素.方法 将包括我院在内的萍乡地区5所妇幼保健院2014年10月～2016年10月入院的无心血管疾病的3岁以下儿童按照年龄分为三组,0～1岁组、＞1～2岁组、＞2～3岁组,每组按随机数字表法选取100例,测量各组儿童身高、体重,并计算体表面积,利用超声心动图分别测量各组儿童的左冠状动脉总干(LCA)、右冠状动脉总干(RCA)和主动脉根部(AO)内径,统计冠状动脉内径正常值,计算LCA/AO、RCA/AO值,采用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析.结果 萍乡地区3岁以下健康儿童冠状动脉内径测量值随年龄增大而增大,在不同年龄组间差异均有统计学意义(P＜0.05);0～1岁组与＞1～2岁组,＞1～2岁组与＞2～3岁分别组间比较,LCA/AO和RCA/AO值比较差异均无统计学意义(P＞0.05);一元线性回归分析显示LCA内径与年龄、身高、体重、体表面积成正相关(r=0.904、0.912、0.916、0.942,均P＜0.05);RCA内经与年龄、身高、体重、体表面积也成正相关(r=0.861、0.922、0.928、0.905,均P＜0.05).结论 萍乡地区3岁内儿童冠状动脉内径与年龄、身高、体重、体表面积成正相关,冠状动脉内径与AO内径比值变化范围较小,是确定冠状动脉扩张的理想指标,进一步扩大范围研究国内儿童冠状动脉正常值很有必要.
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MRI与彩色超声联用应用对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值
目的 对比磁共振(MRI)与彩色超声联用或单独应用在凶险型前置胎盘合并胎盘植入诊断中的应用价值.方法 选取2010年10月～2015年10月梅州市人民医院收治的70例疑为凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者作为研究对象,均行经阴道超声检查及MRI检查,产后手术病理结果作为“金标准”,对比MRI单独使用、MRI联合彩色超声对凶险型前置胎盘合并胎盘植入诊断的敏感性、特异性及准确度.结果 58例经病理检查诊断为凶险型前置胎盘合并胎盘植入,MRI单独使用对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断符合率为75.86％(49/70),MRI与彩色超声联用为93.10％(64/70),MRI与彩色超声联用检查对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断符合率显著高于MRI单独应用(x2=10.324,P=0.001).MRI单独使用对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断敏感性、特异性分别为75.86％ (44/58)、41.67％(5/12);MRI与彩色超声联用分别为93.10％ (54/58)、83.33％(10/12),MRI与彩色超声联用诊断敏感性、特异性均显著高于MRI单独使用(x2=6.576、4.444,P=0.010、0.045).结论 在凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床诊断中,MRI与彩色超声联用,结合声像图特征、临床表现、病史等进行综合分析,有助于降低误诊率,避免发生大出血、子宫破裂等严重后果
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腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的可行性和安全性及其对妊娠结局的影响评价
目的 研究并探讨腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的可行性和安全性及其对妊娠结局的影响.方法 选取2010年1月～2016年5月我院收治的80例妊娠合并卵巢囊肿患者作为研究对象,采取计算机单盲随机分组方法将患者随机分为两组,每组各40例.对照组采取开腹卵巢囊肿剥除术治疗,观察组采取腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,比较两组手术情况、妊娠结局.结果 手术情况:观察组的手术用时明显短于对照组(P＜0.05),其术中出血量明显少于对照组(P＜0.05);观察组的术后下床活动时间、首次排气时间均明显早于对照组(P＜0.05),其术后住院天数明显短于对照组(P＜0.05),且观察组的术后疼痛评分明显低于对照组(P＜0.05);术后并发症方面,观察组的并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05);性激素方面,观察组术后的促黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇明显增高,且其均高于对照组术后(P＜0.05).妊娠结局:观察组的剖宫产率明显低于对照组(P＜0.05),而观察组与对照组在早产率、流产率、新生儿窒息率方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 针对妊娠合并卵巢囊肿患者采取腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗切实可行,不仅具有手术创伤少、术后恢复快、并发症少等优势,还可有效确保妊娠结局的安全性,避免不良妊娠结局.
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当归鸡汤饮食调理配合乳房按摩对社区产妇乳汁蓄积的效果
目的 观察当归鸡汤饮食调理配合乳房按摩对社区产妇乳汁蓄积的效果.方法 选择2016年6月～2017年5月在我院产科分娩的出现乳汁蓄积的400例社区产妇,根据干预方法不同分为两组,观察组(n=200)实施饮食调理配合乳房按摩后哺乳等护理措施;对照组(n=200)除不实施当归鸡汤饮食调理外,其余措施同观察组.比较两组产妇乳房胀痛消退时间、乳房硬度、乳房疼痛分级、纯母乳喂养率.结果 观察组产妇乳房胀痛消退时间[(2.0±0.6)d]短于对照组[(4.2±1.1)d],产后14 d乳房硬度、乳房疼痛评分[(2.4±1.1)分]低于对照组[(3.7±0.8)分],护理后纯母乳喂养率(98.0％)高于对照组(90.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产妇产后进行当归鸡汤饮食调理配合乳房按摩能有效减轻产妇乳汁蓄积.
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汕尾市2013年至2016年儿童社区获得性肺炎的病原学特点分析
目的 分析汕尾市近年来儿童社区获得性肺炎的病原学特点.方法 将2013年1月～2016年12月门诊收集的汕尾市儿童社区获得性肺炎患儿1254例按年龄不同分为学龄前组、幼儿组、婴儿组,对比常见细菌、病毒、支原体检出情况及混合感染检出情况,对比四季病毒、细菌、支原体检出分布情况.结果 细菌阳性率为55.50％,检出696株,副流感嗜血杆菌检占41.67％,其次为肺炎链球菌,占25.00％,高于其余细菌占比;病毒阳性率为35.01％,RSV占68.34％,ADV占17.77％,高于其余病毒占比,差异显著;婴儿组病毒、支原体检出率高;三组金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、RSV、PIV3、差异显著;54.79％的患儿为细菌合并病毒感染,婴儿组检出率高.支原体阳性率为33.25％.春季和冬季细菌总检出率高,副流感嗜血菌春季检出率高;冬季病毒总检出率高,冬季RSV检出率高,春季PIV3检出率高,ADV夏季组检出率高,春秋季支原体检出率较高,均P＜0.05.结论 汕尾市近年来儿童社区获得性肺炎中支原体感染较普遍,副流感嗜血杆菌是首要细菌病原,首要病毒病原为RSV,病毒合并细菌感染为主要混合感染.春季和冬季是细菌、病毒、支原体活跃的时期,检出率较高.
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乳房按摩联合产后康复仪在初产妇中应用效果分析
目的 探讨乳房按摩联合产后康复仪在初产妇中的应用效果.方法 选择2015年7月～2016年6月我院分娩的初产妇200例,采用随机数字表法分为实验组和对照组,各100例.从产后当日开始,对照组给予乳房按摩,实验组采用乳房按摩联合产后康复仪治疗.比较两组产妇的泌乳始动时间、泌乳量和母乳喂养情况、泌乳功能以及乳房硬度和胀痛情况.结果 实验组产妇泌乳始动时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组产妇母乳喂养者占95.0％,泌乳充足者占97.0％;对照组产妇母乳喂养者占82.0％,泌乳充足者占85.0％,差异均有统计学意义(P＜0.01);实验组产妇产后24 h和48 h泌乳功能评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组产妇乳房硬度和胀痛情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在初产妇中应用乳房按摩联合产后康复仪治疗能有效促进初产妇泌乳,有助于泌乳量和母乳喂养率的有效提高,同时对减轻产妇乳房发硬和胀痛等情况具有积极作用.
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不同卵巢刺激方案在卵巢储备功能下降妇女中的应用效果
目的 研究不同卵巢刺激方案在卵巢储备功能下降妇女中的应用效果.方法 选择我院2015年6月～2016年5月收治的56例卵巢储备功能下降的女性患者为观察对象,根据卵巢刺激方案分为两组,黄体晚期开始进行卵巢刺激的28例患者设为观察组,黄体中期进行短效长方案刺激的28例女性患者设为对照组.对比两组患者的子宫内膜厚度、HCG日E2水平、获卵个数、优质胚胎数量等.结果 观察组达菲林使用天数为(10.15±0.37)d,HCG日E2水平为(1734.12±165.61)pg/ml,获卵个数为(8.30±1.17)个,优质胚胎数量为(4.60±0.82)个,明显优于对照组的(25.45±1.65)d、(1308.87±143.30)p#ml、(7.20±0.76)个、(2.60±0.50)个(P＜0.05);两组HCG日LH水平、HCG日P水平、子宫内膜厚度及Gn总量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 黄体晚期开始予以卵巢刺激能够提高患者的获卵数、可用胚胎数、优质胚胎数,可缩短达菲林使用时间并降低治疗费用.
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宫腔镜在子宫内膜增厚患者中的临床应用价值探讨
目的 探讨宫腔镜在诊断子宫内膜增厚病变中的应用价值.方法 选取2015年5月～2016年12月在我院就诊的因异常子宫出血行B超检查,提示子宫内膜增厚的患者共120例,其中60例行诊刮术的患者作为诊刮组,60例行宫腔镜检查及治疗的患者作为宫腔镜组.比较分析两组患者子宫内膜增厚的诊断请情况.结果 宫腔镜组在诊断子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤及宫腔粘连中与诊刮组比较有更高的检出率,差异有统计学意义(P＜0.05);对子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜增生诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标,宫腔镜组高于诊刮组.结论 宫腔镜能直视宫腔内病变,定点取材,诊断准确率高,值得用于子宫内膜增厚的诊断.
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加强孕期规范管理对高龄孕妇妊娠结局的影响
目的 探讨加强孕期规范管理对高龄孕妇妊娠结局的影响.方法 选择2014年2月～2016年8月在我院产检的高龄孕妇190例为观察组,实施孕期规范管理;选择同期在我院门诊就诊的190例高龄产妇为对照组,未接受孕期规范管理.比较两组孕期合并症、并发症和妊娠结局.结果 观察组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期贫血、产后出血、胎膜早破、产褥期感染等发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组前置胎盘发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组中低体重儿、早产、巨大儿、出生缺陷、新生儿窒息、胎儿畸形、围生儿死亡等发生率与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对高龄孕妇加强孕期规范管理,能有效降低母婴不良结局发生,值得临床推广.
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腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的效果及对患者卵巢功能的影响
目的 探究腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的效果及对患者卵巢功能的影响.方法 选取2014年12月～2016年2月在我院住院治疗的子宫内膜异位症患者150例,根据其治疗方式的不同,分为对照组及观察组,各75例.对照组患者给予腹腔镜手术治疗,观察组患者在对照组的基础上结合口服孕三烯酮,比较两组患者的临床疗效及两种激素的变化.结果 两组患者的手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的住院时间为(6.7±1.7)d,明显优于对照组患者的(8.7±1.5)d(P＜0.05);观察组患者的临床有效率为98.7％,明显高于对照组患者的89.3％(P＜0.05);观察组患者卵巢功能恢复均明显优于对照组患者(P＜0.05).结论 腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症能够起到良好的临床疗效,并提高卵巢的功能,效果优于单纯腹腔镜手术治疗的患者.
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高龄孕妇稽留流产相关因素分析及早期诊断
目的 探索高龄孕妇稽留流产相关因素及早期诊断方法.方法 选择2016年2月～2017年2月选取汕头市澄海区妇幼保健院的80例正常妊娠孕妇(对照组)、80例稽留流产患者(观察组)为研究对象,对两组受检者进行解脲支原体和沙眼衣原体感染检测以及PAPP-A含量、孕酮含量的测定后,再分析两组受检者的沙眼衣原体感染率、Uu+Ct感染率、解脲支原体感染率、PAPP-A、孕酮含量,以及不同孕龄(≤9、10、11、12、13、≥14周)时的血清PAPP含量.结果 观察组受检者Uu+Ct感染率、解脲支原体感染率、沙眼衣原体感染率均高于对照组(P＜0.05);观察组PAPP-A、孕酮含量均低于对照组(P＜0.05);观察组各孕龄段的PAPP含量均低于对照组(P＜0.05).结论 导致高龄孕妇发生稽留流产的主要原因之一为感染,而加强临床PAPP-A含量、孕酮含量的测定,能够控制流产发生率.
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英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的效果及安全性研究
目的 探讨英夫利西单抗联合甲氨蝶呤对活动性类风湿关节炎(RA)的临床效果以及安全性.方法 选择某院2015年9月～2016年9月收治的70例活动性RA患者,随机分为研究组和对照组,每组35例.给予对照组患者甲氨蝶呤治疗,给予研究组英夫利西单抗治疗+甲氨蝶呤治疗.观察两组的临床效果、临床症状改善情况、相关临床指标变化以及不良反应.结果 治疗后,研究组的临床效果、症状改善情况及相关指标水平变化均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 二药联合使用,具有临床效果优秀、作用快、症状控制速度迅速、抗炎作用强等特点,安全高效,可在临床大力推广.
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小剂量氯沙坦联合固肾降酸方治疗早期原发性痛风性肾病的临床研究
目的 探讨小剂量氯沙坦联合固肾降酸方治疗早期原发性痛风性肾病的临床效果.方法 选取2014年9月～2016年9月于我院住院诊治的100例早期原发性痛风性肾病患者,依据随机对照分组原则将其分为对照组与观察组,每组50例,在相同的基础治疗的基础上,对照组患者予以别嘌醇治疗,观察组患者则予以小剂量氯沙坦联合固肾降酸方治疗,连续治疗3个月后,比较两组患者的临床症状改善情况、临床指标改善情况及临床疗效等.结果 治疗后,观察组患者的临床症状、肾功能指标改善程度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量氯沙坦联合同肾降酸方治疗早期原发性痛风性肾病可以有效改善患者的临床症状、肾功能、尿酸、24 h尿蛋白定量等近期疗效指标,保护肾脏功能,提高临床治疗总有效率,是一种可行的治疗手段,值得临床上进一步应用推广.
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胸腺肽注射液联合阿奇霉素治疗老年慢性阻塞性肺疾病继发肺部感染的临床效果
目的 评价胸腺肽注射液联合阿奇霉素治疗老年慢性阻塞性肺疾病继发肺部感染的临床效果.方法 2016年6月～2017年2月选取所在科室80例慢性阻塞性肺疾病继发肺部感染患者的资料进行统计分析,采用随机数字法将所有患者分为阿奇霉素组和联合用药组,每组40例.阿奇霉素组给予患者阿奇霉素治疗,联合用药组在阿奇霉素组的基础上采用胸腺肽注射液治疗.比较两组患者的治疗效果,血气分析指标改善情况、肺功能改善情况、药物不良反应发生率和痊愈时间.结果 联合用药组患者的治疗效果、血气分析指标改善情况和肺功能改善情况明显优于阿奇霉素组(P＜0.05);联合用药组的药物不良反应发生率低于阿奇霉素组(P＜0.05);联合用药组患者的痊愈时间短于阿奇霉素组(P＜0.05).结论 胸腺肽注射液联合阿奇霉素治疗老年慢性阻塞性肺疾病继发肺部感染的临床效果突出,患者的血气分析指标、肺功能改善情况改善较好,痊愈时间短,药物不良反应较少,值得临床借鉴.
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重组人血白蛋白工业应用研究进展
人血清白蛋白(HAS)在人血浆中的含量为丰富,是蛋白质的一种,在血浆总蛋白中所占约60％的比重,生理功能不仅重要,而且较多,同时其也是制药工业中为重要的一种原辅助料.当前市场中销售的HSA大部分为提取与人血浆,但是血液的隐藏风险较大,这就使得基因重组人血清蛋白(rHSA)成为HSA的首选替代品.本文重点介绍了重组人血清白蛋白在工业生产上应用的研究进展.
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骨水泥注入治疗在骨质疏松性脊柱压缩性骨折中的应用效果
目的 探讨骨水泥注入治疗在骨质疏松性脊柱压缩性骨折中的应用效果.方法 选取我院2015年1～12月收治的80例骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者,随机分为稀疏组和密集组,每组40例.稀疏组于椎体静脉稀疏区注入骨水泥,密集组则在静脉密集区注入骨水泥,比较两组治疗前后的椎体相关参数、疼痛、日常生活能力与骨水泥渗漏现象.结果 两组治疗后的椎体高度与Cobb角比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后的VAS评分与OLBPDQ积分低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01).稀疏组治疗后的VAS评分与OLBPDQ积分显著低于密集组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.01).稀疏组的总体骨水泥渗漏发生率为22.5％,显著低于密集组的47.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 椎体静脉稀疏区注入骨水泥在骨质疏松性脊柱压缩性骨折中的效果更佳,渗漏率更低,借鉴意义重大.
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AO钛制弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折的临床分析
目的 探讨AO钛制弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折的临床效果.方法 选取2015年3月～2016年3月在我院就诊的69例小儿股骨干骨折患者,采用随机数字表法分为对照组(34例)和研究组(35例).对照组采用切开复位疗法治疗,研究组采用AO钛制弹性髓内钉治疗,比较两组的治疗效果.结果 研究组的骨折优良率为100.00％,显著高于对照组的85.29％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的骨折临床愈合时间和骨性愈合时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的并发症发生率为5.71％,低于对照组的23.53％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AO钛制弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折临床效果显著,可以促进骨折早日痊愈.
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悬浮式牵引床治疗腰椎间盘突出症的效果
目的 探讨悬浮式牵引床治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 选取我院2013年1月～2014年12月收治的130例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,随机分为治疗组(67例)和对照组(63例).治疗组采用悬浮式牵引床进行治疗,对照组使用传统手法治疗.比较两组的效果.结果 两组治疗后的症状及日常活动总评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后的症状及日常活动总评分低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组出院后1年的症状评分、日常活动评分及总分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 使用悬浮式牵引床治疗腰椎间盘突出症的远期效果优于未使用悬浮式牵引床的效果.
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切开复位锁定板内固定术与半肩关节置换术治疗老年肱骨近端骨折的临床效果对比
目的 探讨切开复位锁定板内固定术和半肩关节置换术治疗老年肱骨近端骨折的临床效果.方法 选取2014年9月～2015年12月我院收治的80例老年肱骨近端骨折患者,根据手术方式的不同分为内固定组和置换组,各40例.内固定组应用切开复位锁定板内固定术治疗,置换组应用半肩关节置换术治疗,比较两组的临床治疗效果.结果 两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).置换组的术中出血量显著少于内固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前的Neer评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后的Neer评分显著高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).置换组治疗后的Neer评分显著高于内固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).置换组的优良率显著高于内固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).置换组治疗后的并发症发生率显著低于内固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访3个月,置换组出现内固定松动、脱位、切口感染及慢性疼痛等的并发症发生率显著低于内固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 切开复位锁定板内固定术和半肩关节置换术治疗老年肱骨近端骨折中均具有较好的临床治疗效果,而半肩关节置换术在术中出血量以及术后Neer评分等方面优于切开复位锁定板内固定术,值得临床推广应用.
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针刺运动疗法结合康复训练干预社区中老年膝关节骨性关节炎的效果研究
目的 探讨针刺运动疗法和针灸与康复训练结合治疗膝关节骨性关节炎的效果.方法 选取2014年2月～2016年2月本院康复科门诊治疗的90例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,按照随机对照分组法分为针刺运动疗法结合康复训练组、康复训练组和药物组,每组各30例,针刺运动疗法结合康复训练组采用温针和针刺运动疗法结合康复训练疗法,康复训练组采用康复训练,药物组采用口服硫酸氨基葡萄糖及仙灵骨葆,采用膝关节HSS评分和膝关节骨性关节炎严重性指数(ISOA)作为评定指标,评价各组的治疗效果.结果 三组治疗后的HSS和ISOA评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).针刺运动疗法结合康复训练组治疗后的HSS和ISOA评分显著高于康复训练组和药物组,差异有统计学意义(P＜0.05).康复训练组和药物组治疗后的HSS和ISOA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).针刺运动疗法结合康复训练组的总有效率高于康复训练组和药物组,差异有统计学意义(P＜0.05).康复训练组和药物组的总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针刺运动疗法结合康复训练能有效治疗膝关节骨性关节炎,值得临床推广应用.
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胫腓骨开放性骨折创口感染的病原学研究及预防措施
目的 探讨胫腓骨开放性骨折创口感染的病原学研究及预防措施,为今后的临床工作提供有价值的参考信息.方法 收集2014年7月～2016年1月在我院接受治疗的56例胫腓骨开放性骨折患者的临床资料,对患者的感染情况进行统计分析,展开病原菌的分离、鉴定和药敏试验,总结针对性干预措施.结果 在接受调查的56例患者中,共检出创口感染者4例,感染发生率为7.14％;经病原菌检测,共分离得到病原菌株7株,包括革兰阳性菌和革兰阴性菌,前者所占比例高于后者(P＜0.05);金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌等对临床常用万古霉素等抗生素的耐药性较低,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药性相对较低.结论 胫腓骨开放性骨折患者的创口感染发生率较低,发生风险较大,病原菌以革兰阳性菌为主,在今后的临床工作中,应注意加强无菌操作,对耐药菌进行严密监控,合理应用抗生素,以降低创口感染发生率,改善临床治疗效果,提高临床医疗质量.
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椎体成形术和椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果观察
目的 探讨骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者采取椎体成形术(PVP)和椎体后凸成形术(PKP)治疗的临床效果.方法 选取2015年10月～2016年10月收治的120例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者进行研究,所有患者均采取手术治疗,按患者选择术式的不同将患者分为PVP组(n=60)和PKP组(n=60).PVP组采取椎体成形术治疗,PKP组实施椎体后凸成形术治疗,统计分析两组患者的手术状况,并对患者实施6个月随访,统计分析两组患者的术后康复状况及手术安全性.结果 两组的术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).PKP组的住院费用高于PVP组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后6个月的椎体高度显著高于术前,脊柱侧弯Cobb角小于术前,疼痛状况低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).PKP组术后6个月的椎体高度高于PVP组,差异有统计学意义(P＜0.05).PKP组术后6个月的Cobb角及疼痛评分与PVP组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者采取PKP治疗的预后更优,但治疗费用较高.
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旋入式自锁钉与加压钢板内固定法治疗Pilon胫骨骨折的效果及安全性对比
目的 分析旋入式自锁钉和加压钢板内固定法治疗Pilon胫骨骨折的效果及安全性.方法 选取我院2015年6月～2016年7月收治的58例Pilon胫骨骨折患者,依据治疗方式的不同分为参照组和研究组,各29例.参照组予以加压钢板内固定治疗,研究组予以旋入式自锁钉治疗,比较两组的临床治疗效果.结果 研究组的恢复优良率为96.6％,高于参照组的72.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的手术用时、住院天数、下床活动时间和骨折愈合时间短于参照组,术中出血量少于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的并发症发生率为34％,低于参照组的24.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 旋入式自锁钉治疗Pilon胫骨骨折效果理想,不仅降低了术后并发症发生率,还对患者的康复起到促进作用,值得临床推广应用.
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贝伐单抗联合紫杉醇、卡铂方案治疗复发性卵巢癌的效果和安全性
目的 评价应用贝伐单抗联合紫杉醇、卡铂方案在治疗复发性卵巢癌中的疗效和安全性.方法 选择2014年6月～2016年1月来我院就诊的82例复发性卵巢癌患者,随机分为实验组(41例)和对照组(41例).实验组采用贝伐单抗联合紫杉醇、卡铂方案,对照组采用紫杉醇和卡铂方案,比较两组患者的临床疗效,包括总有效率(ORR),完全缓解率(CR),部分缓解率(PR),病情稳定(SD)和病情进展(PD),无进展生存期(PFS),总生存时间(OS)和治疗相关不良反应等.结果 实验组的ORR为85.37％,对照组的ORR为65.85％,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者的PFS和OS高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与应用紫杉醇、卡铂方案相比,联合贝伐单抗在治疗复发性卵巢癌中的疗效明显提高,明显改善了患者PFS和OS,安全性无明显差异,值得推广.
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致力创新研究,提高中医药防治慢性筋骨病水平——访上海中医药大学王拥军教授
上海中医药大学的王拥军教授是目前我国中医骨伤学科、中西医结合骨伤学科唯一的国家“973”计划项目首席科学家、教育部长江学者特聘教授、国家杰出青年科学基金获得者,现任上海中医药大学康复医学院院长、上海中医药大学附属龙华医院副院长、上海中医药大学脊柱病研究所所长.
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小儿暂时性小肠套叠的超声特征及临床特点分析
目的 研究小儿暂时性小肠套叠的超声特征及临床特点;方法 回顾性分析2015年1月～2016年11月我院收治的440例腹部不适患儿,通过超声检查,88例为暂时性小肠套叠患者,对患儿的临床表现、超声检查特点以及采取的治疗方法进行分析和总结.结果 在套叠长度及直径与年龄之间的关系方面,年龄越大套叠长度及直径越大.结论 小儿暂时性小肠套叠是小肠一过性套叠所引起,在小肠套叠患儿中较常见,特点是可以自发复位,不需要采取特殊的方法进行治疗,也不需要手术治疗.目前临床上多对患儿进行重复性的超声检查,全面了解小肠套叠情况之后,再采用保守方案进行治疗.
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斑点追踪技术评价不同孕期妊高症患者心功能改变的临床价值分析
目的 探讨斑点追踪技术(STI)评价不同孕期妊高症(PIH)患者心功能改变的临床价值.方法 选择2014年7月～2015年6月我院收治的62例PIH患者作为观察组,另选择同期例行健康孕检的62例孕妇作为对照组.采集两组的左室心底水平(MV)、心尖水平(AP)二维图像,并以STI对所获取的图像进行分析,比较两组不同孕期的旋转角度、扭转角度等参数.结果 观察组孕早、中期的扭转角度峰值(Ptw)、心尖程度旋转角度峰值(Prot-AP)值大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与早期妊娠组相比,观察组和对照组孕中期的Ptw、Prot-AP值增大,晚期Prot-AP值减小,差异有统计学意义(P＜0.05);与妊娠中期相比,两组孕晚期的Ptw值增大,差异有统计学意义(P＜0.05);两组各期的心底水平旋转角度峰值(Prot-MV)、心底水平旋转角度达峰绝对时间(Pti-MV)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组孕早、中、晚期的达峰时间百分比(Perc-Pti-AP)及晚期峰时间百分比(Perc-PtiMV)、心尖水平旋转角达峰绝对时间(Pti-AP)均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对PIH患者早期实施STI技术可有效观测患者左心室扭转及旋转运动,利于早期评价PIH患者心功能.
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精神分裂症患者神经营养因子血清浓度与临床症状相关性研究
目的 研究首发精神分裂症患者脑源性神经营养因子(BDNF)及神经生长因子(NGF)的血清浓度与临床症状的相关性.方法 以2015年9月～2016年11月我院早期干预科住院的38例首发精神分裂症患者和50例健康体检者为研究对象,使用酶联免疫吸附法(ELISA)测定BDNF和NGF血清浓度,使用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者组临床症状,对两组BDNF、NGF血清浓度进行比较,使用Pearson相关分析对患者组PANSS分和BDNF、NGF血清浓度进行相关分析.结果 患者组的血清BDNF水平[(2913.19±638.30)pg/ml]显著低于对照组[(3553.05±685.98)pg/ml](t=4.465,P＜0.01).患者组的血清NGF水平[(36.96±8.28)pg/ml]显著低于对照组[(44.30±10.94)pg/ml] (t=3.450,P＜0.01).患者组BDNF血清浓度与PANSS各项分之间没有相关性;患者组NGF血清浓度与PANSS阴性分成负相关(r=--0.256,P＜0.05),与PANSS总分、阳性分和一般分之间没有相关性;患者组BDNF与NGF血清浓度成正相关(r=0.378,P＜0.01).结论 精神分裂症患者存在认知功能损害,精神分裂症患者血清NGF可能影响神经生长发育;BDNF和NGF在精神分裂症发病机制中所起的作用相似.
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螺旋CT三维重建立体定位在软通道微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压颅内出血中的应用效果
目的 分析螺旋CT三维重建定位应用于软通道微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压颅内出血(HICH)的临床效果.方法 筛选广东药科大学附属第一医院2014年1月～2016年6月收治的176例HICH的患者.根据患者三维重建定位方式不同分为简易CT定位患者(对照组)和螺旋CT定位患者(观察组),其中对照组89例,观察组87例.观察两种方法下患者颅内血肿定位效果,选择合适穿刺点应用软管穿刺,观察引流有效率.结果 观察组治疗有效率为93.10％,高于对照组患者(86.52％,P＜0.05).观察组一次成功率为93.10％,明显高于对照组患者(86.52％,P＜0.05).比较两组患者术后并发症,观察组患者术后再出血率(6.90％)低于对照组患者(13.80％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 螺旋CT三维重建定位应用于软通道微创颅内血肿穿刺引流术治疗HICH患者,其临床效果明显优于简易CT三维重建法,具有定位准确率高,患者术后并发症少,可显著提高患者预后的优点.
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经乙状窦后路入血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床研究
目的 探讨经乙状窦后路入血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床效果.方法 将2014年12月～2016年12月在我院接受治疗的84例原发性三叉神经痛患者随机分为观察组(n=42)和对照组(n=42),观察组采用经乙状窦后路入血管减压术治疗,对照组采用经皮半月神经节射频热凝术治疗,比较两组治疗效果、术后并发症发生和复发情况.结果 观察组总有效率为88.09％,高于对照组的66.67％,患者术后并发症总发生率(23.80％)小于对照组(47.61％),患者术后一次性治愈率及复发情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经乙状窦后路入血管减压术治疗原发性三叉神经痛效果显著,治愈率高,复发少,术后并发症少,值得临床上推广和应用.
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美托洛尔联合阿托伐他汀治疗对心力衰竭患者心率变异性及远期疗效的影响
目的 探讨美托洛尔联合阿托伐他汀治疗对慢性心力衰竭(CHF)患者心率变异性及远期疗效的影响.方法 采用病例对照研究设计,按一定入组标准回顾性选取2011年1月～2012年12月我院收治的CHF患者,病例组为符合入组标准同时使用阿托伐他汀治疗的患者,对照组为符合入组标准而未使用他汀类药物治疗的患者.以开始使用他汀的时间点作为纳入对照的基本匹配条件(人组时间相差在1周以内),同时匹配年龄和性别.终共入组120例患者,将其分别作为病例组和对照组,各60例,两组均使用含美托洛尔的CHF标准治疗.随访12个月,观察两组患者治疗前和治疗6个月后心功能和心率变异性各项指标的变化,于治疗前和治疗12个月后采用SF-36量表对两组患者的生活质量进行评分,比较两组患者6、12个月的生存情况及治疗期间不良反应发生情况.结果 病例组患者治疗6个月后的左室射血分数(LVEF)为(49.38±6.42)％,显著高于对照组的(43.34±6.18)％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);病例组患者治疗6个月后的左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)分别为(60.39±3.02)、(41.25±5.68)mm,均显著低于对照组的(63.94±2.67)、(46.73±5.76)mm,两组差异有统计学意义(P＜0.05);病例组患者治疗6个月后的24 h所有窦性心搏R-R间期的标准差(SDNN)、24 h每5分钟窦性心搏R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻窦性心搏R-R间期差值的均方根(rMSSD)和24 h相邻窦性心搏R-R间期差值＞50 ms的百分比(PNN50)分别为(116.79±20.54)ms、(108.22±13.04)ms、(22.74±6.12)ms和(12.76±4.83)％,均显著高于对照组的(92.38±18.72)ms、(92.31±12.58)ms、(15.73±5.78)ms和(8.29±2.74)％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);病例组患者治疗12个月后的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、活力、情感职能和精神健康共8个维度的评分均高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);病例组患者12个月的生存率为88.33％,高于对照组的73.33％,但两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 美托洛尔联合阿托伐他汀可有效改善CHF患者的心功能,提高其心率变异性,同时亦能提高患者的生活质量,安全有效,虽然对患者生存率未发现显著改善作用,但是在临床实际操作中,可以个体化分析患者情况,酌情使用.
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血红素氧化酶1启动因子基因多态性与冠心病及其患者支架术后生存质量的相关性研究
目的 研究血红素氧化酶1(HO-1)启动因子基因多态性与冠心病患者支架术后生存质量的相关性.方法 临床纳入58例我院2015年8月～2016年8月收治的冠心病患者作为冠心病组,所有患者均行支架手术干预治疗.另选取58例同期来我院进行健康体检的志愿者作为对照组.对两组研究对象进行HO-1启动因子基因多态性检测,观察两组HO-1启动因子基因多态性分布情况.对两组生存质量进行观察,分析HO-1启动因子基因多态性与冠心病患者的相关性.结果 冠心病组患者与对照组在SS、SL、LL基因型以及S、L等位基因分布上差异均有统计学意义(P＜0.05);而在长、短基因型上分布差异无统计学意义(P＞0.05).冠心病组患者生存质量评分(QOL)、日常生活质量评分(ADL)评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).SS、SL基因型及S等位基因与冠心病患者生存质量成明显负相关,P＜0.05;LL基因型及L等位基因与冠心病患者生存质量成正相关,P＜0.05.结论 冠心病患者支架术后生存质量与患者HO-1启动因子基因多态性密切相关,携带SS、SL基因型及S等位基因的患者一般生存质量较好,而LL基因型及L等位基因的患者生存质量较差.
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参松养心胶囊联合小剂量琥珀酸美托洛尔缓释片对冠状动脉介入术后心律失常的疗效及炎性因子的影响
目的 观察参松养心胶囊联合小剂量琥珀酸美托洛尔缓释片对冠状动脉介入术后心律失常的疗效及炎性因子的影响.方法 选取2013年5月～2016年5月广州市中西医结合医院及广东医科大学附属医院行冠脉介入术后心律失常患者134例,按随机数字表法分为三组,琥珀酸美托洛尔缓释片组(A组,46例,47.5 mg/d,1次/d),参松养心胶囊组(B组,45例,3粒/次,3次/d),参松养心胶囊联合小剂量琥珀酸美托洛尔缓释片组(C组,43例,3粒/次,3次/d;23.75 mg/次,1次/d).随访3个月,比较三组治疗前后心律失常发生率及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等炎性因子水平.结果 与治疗前比较,三组患者术后心律失常发生率、炎性因子水平均下降(P＜0.05).三组组间比较,与A组、B组比较,C组术后心律失常发生率小(P＜0.05),C组术后hs-CRP、TNF-α、IL-6明显降低(P＜0.05).结论 参松养心胶囊联合小剂量琥珀酸美托洛尔缓释片可有效减少冠状动脉介入术后心律失常发生率,降低炎症反应.
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经尿道等离子前列腺电切术对良性前列腺增生的疗效评估
目的 探讨经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生患者术中出血量、治疗效果及术后并发症的影响.方法 对我院2015年1月～2017年1月收治的80例良性前列腺增生患者的临床资料进行回顾性分析,依据治疗方法将这些患者分为经尿道前列腺电切术组(研究组,n=40)和开放性外科手术腺体切除术组(对照组,n=40),对两组患者的手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、国际前列腺症状评分(IPSS)评分、大尿率(Q.)、剩余尿量(RUV)、生活质量量表(QOL)评分、治疗效果、术后并发症发生情况进行统计分析.结果 研究组患者的手术时间、留置导尿管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),术中出血量显著少于对照组(P＜0.05),IPSS评分、RUV均显著低于对照组(P＜0.05),Qm.、QOL评分均显著高于对照组(P＜0.05),治疗的总有效率[92.5％(37/40)]高于对照组[75.0％(30/40)],差异有统计学意义(P＜0.05),术后并发症发生率[17.5％(7/40)]显著低于对照组[35.0％(14/40)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道前列腺电切术较开放性外科手术腺体切除术更能有效减少良性前列腺增生患者的术中出血量,提升治疗效果,减少患者的术后并发症.
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杂合式肾脏替代治疗高龄全身炎症反应综合征伴急性肾损伤患者的效果观察
目的 探讨杂合式肾脏替代治疗高龄全身炎症反应综合征伴急性肾损伤患者的临床效果.方法 选取我院2012年5月～2014年5月由重症肺炎、心脏疾病及脑血管意外引起的38例全身炎症反应综合征并急性肾损伤高龄患者,根据治疗方法的不同分为HRRT组(20例)与对照组(18例).HRRT组给予常规治疗联合连续性静脉-静脉血液透析滤过+血浆置换(CVVHDF+PE),对照组给予常规治疗.比较两组的APACHEⅡ评分、肾功能、炎症因子、血气分析、免疫功能指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及半年生存率.结果 HRRT组治疗后的CD8+、IL-10、IL-6、TNF-α水平低于治疗前及对照组治疗后,CD4+、CD4+/CD8+水平高于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).HRRT组治疗后的pH、HCO3-水平高于治疗前及对照组治疗后,PCO2、血Cr、血BUN水平以及APACHEⅡ评分低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).HRRT组的半年生存率为85.0％,明显高于对照组的44.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于重症肺炎、心脏疾病及脑血管意外引起的全身炎症反应综合征并急性肾损伤,在常规治疗基础上,尽早应用杂合式肾脏替代治疗能有效清除体内多种毒素及炎症介质,纠正酸碱平衡紊乱,改善免疫抑制状态及临床症状,终提高高龄患者的救治成功率.
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输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石术用于肾结石并复杂尿路感染的效果对比
目的 比较输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石术治疗肾结石并复杂尿路感染时的效果.方法 选取2014年2月～2017年2月在我院治疗的110例肾结石并复杂尿路感染患者,随机分为观察组,各55例.观察组行输尿管软镜碎石术,对照组行经皮肾镜碎石术.比较两组的术中出血量、手术时间、住院时间、结石清除率、感染缓减率、并发症发生率以及T淋巴细胞亚群变化情况.结果 观察组的术中出血量少于对照组,手术时间以及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的结石清除率和感染缓解率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的术后并发症发生率为3.64％,显著低于对照组的16.36％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组手术前后的CD8+水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组手术前后的CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组术后1、24 h的CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+水平显著低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05),直到术后72后才恢复.结论 相较于经皮肾镜碎石术,输尿管软镜碎石术虽然在结石清除率以及感染缓解率方面无显著优势,但其并发症发生率更低,损伤更小.
