中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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补硒治疗自身免疫性甲状腺功能亢进的临床观察
目的 观察补硒治疗对自身免疫性甲状腺功能亢进患者抗体水平及甲状腺体积的影响.方法 选取2012～2013年我院门诊及住院患者中自身免疫性甲状腺功能亢进患者80例为甲状腺功能亢进组,甲状腺功能正常者70例为甲状腺功能正常组.测定所有研究对象的血硒水平,比较两组患者的血硒水平.将甲状腺功能亢进组患者随机分为两组,硒治疗组予硒酵母片200 μg/d+抗甲状腺药物甲巯咪唑治疗6个月,安慰剂组予安慰剂+抗甲状腺药物甲巯咪唑治疗6个月,测定甲状腺亢进患者治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平及甲状腺体积变化.比较两组甲状腺激素、甲状腺抗体水平及甲状腺体积的变化.结果 甲状腺功能亢进组的血硒水平较甲状腺功能正常组低,但差异无统计学意义(P＞o.05).治疗后,两组患者甲状腺激素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);硒治疗组TGAb、TPOAb水平明显下降,且低于安慰剂组,差异有统计学意义(P＜0.05);硒治疗组甲状腺缩小患者所占百分比显著高于安慰剂组,差异有统计学意义(x2=6.561,P=-0.010).结论 硒的营养状态与自身免疫性甲状腺疾病的发生有关,补硒治疗能降低甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体的浓度,减小甲状腺体积.
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血清甘胆酸检测在妊娠期肝内胆汁淤积症中的应用价值
目的 探讨血清甘胆酸(CG)检测在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)中的应用价值.方法 选择2014年1月～2015年10月于我院诊治并分娩的ICP患者80例,轻型46例(轻型ICP组),重型34例(重型ICP组)及同期在我院分娩的正常孕妇60例(对照组).采用放射免疫分析法检测血清CG水平,并对它们的关系进行分析.结果 轻型ICP组和重型ICP组血清CG水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);重型ICP组血清CG水平高于轻型ICP组,差异有统计学意义(P＜0.05);随着血清CG水平不断增高,羊水污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、死产的发生率明显升高,C、B组羊水污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、死产的发生率高于A组,C组羊水污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、死产的发生率高于B组(P＜0.05).结论 血清CG检测在ICP患者围生期具有重要的监测价值.
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超早期高压氧治疗老年重度一氧化碳中毒的效果观察
目的 观察超早期高压氧治疗老年重度一氧化碳中毒的疗效.方法 将2014年1月～2015年12月我院收治的60例符合重度一氧化碳中毒诊断标准的老年患者按住院的先后顺序随机分为对照组和观察组,各30例.两组患者入院后均给予吸氧、脱水降颅压、营养脑神经、改善脑血循环药物及支持对症治疗,观察组患者除给予上述治疗外,征求患者及家属同意后,立即进行超早期高压氧干预治疗,治疗后观察比较两组患者治疗前后的临床症状、体征,进行临床神经功能缺损评分评定.结果 对照组患者治疗前神经功能缺损程度评分为(35.26±1.34)分,治疗后为(28.37±2.45)分;观察组患者治疗前神经功能缺损程度评分为(34.46±2.23)分,治疗后为(11.25±1.12)分,两组治疗前的神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后的神经功能缺损评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的神经功能缺损评分显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后观察组的治疗总有效率高于对照组,平均住院时间短于对照组,迟发性脑病发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超早期高压氧治疗老年重度一氧化碳中毒可改变病变组织缺氧和缺血状态,有效保护脑组织,降低迟发性脑病发生率,值得临床推广.
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皮肤创面无机诱导活性敷料在皮肤溃烂创面中的应用研究
目的 探讨皮肤创面无机诱导活性敷料在皮肤溃烂创面中的应用效果.方法 以我院2015年6月～2016年3月收治的66例皮肤溃烂患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组.对照组33例创面清洗后用碘伏油纱布覆盖,观察组33例创口常规清洗后用无机诱导活性敷料喷雾剂喷涂皮肤创面,比较两组治疗效果.结果 治疗后7d,对照组与观察组愈合率为48.5％和51.5％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.06,P=0.8064);治疗后14d,对照组与观察组愈合率分别为75.8％和97.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.63,P=0.0314).观察组愈合时间为(16.3±3.5)d、住院时间为(18.6±2.1)d,短于对照组的(27.6±5.4)d、(31.2±3.1)d(P＜0.05);观察组用药次数为(19.3±1.1)次,少于对照组的(28.6±1.2)次,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者用药后均未出现严重不良反应.结论 皮肤创面无机诱导活性敷料在皮肤溃烂创面的应用中可有效缩短愈合时间,提高治疗效果,可在临床中推广应用.
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腹腔镜联合肾镜保胆取石治疗胆囊结石的临床效果观察
目的 介绍腹腔镜联合肾镜保胆取石治疗胆囊结石的临床经验.方法 选取2014年9月～2016年2月于我院行腹腔镜联合肾镜保胆取石治疗胆囊结石的32例患者作为腹腔镜联合肾镜保胆取石组,选择2010年1月～2014年8月30例类似病例在我院行腹腔镜下胆囊切除患者为腹腔镜胆囊切除组,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症等情况.结果 腹腔镜联合肾镜保胆取石组手术时间、术中出血量与腹腔镜胆囊切除组相当(P＞0.05);腹腔镜联合肾镜保胆取石组术后并发症(缺胆阴影、消化不良)发生率低于腹腔镜胆囊切除组(P＜0.05).结论 腹腔镜联合肾镜保胆取石与腹腔镜胆囊切除术手术时间、出血量相当,术后并发症少,消除缺胆阴影,在严格掌握手术指征的前提下保胆取石疗效可靠、创伤小、并发症少,值得在临床推广.
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自动痔疮套扎术治疗老年及体质虚弱患者痔的效果观察
目的 探究自动痔疮套扎术(RPH)在老年及体质虚弱患者痔治疗中的临床效果.方法 选取2014年1月～2015年10月于本院进行治疗的60例老年及体质虚弱痔患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各30例.对照组进行吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗,观察组进行RPH治疗,比较两组中不同分度者的治疗总有效率、并发症发生率、出血量,治疗前及治疗后不同时间的疼痛情况及机体应激指标.结果 观察组中Ⅲ度、Ⅳ度及整组患者的治疗总有效率均高于对照组,并发症发生率均低于对照组,出血量均少于对照组,治疗后不同时间的疼痛评分及机体应激指标均低于对照组,P均＜0.05.结论 RPH在老年及体质虚弱患者痔治疗中的临床效果较好,机体的不良应激及不适感均控制较好,更适用于老年及体质虚弱的痔患者.
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家庭医生责任制服务模式在工业型社区居民中的应用效果
目的 研究工业型社区推行家庭医生责任制服务模式的影响.方法 对2014年4月～2015年4月深圳市阳光工业区居民进行家庭医生责任制服务模式的改革.统计分析居民疾病管理率及居民满意度,并与2014年4月以前上述情况进行比较.结果 工业型社区家庭医生责任制服务模式施行前居民满意度为81.0％,低于施行后的94.0％,差异有统计学意义(x2=7.73,P＜0.01).工业型社区家庭医生责任制服务模式施行前,糖尿病管理率为52.0％、高血压管理率为62.0％,低于施行后的98.0％、94.0％,差异有统计学意义(x2=56.43、29.84,P＜0.0).结论 工业型社区家庭医生责任制服务模式较传统社区医疗模式更能提高居民对医疗的满意度,有效提高社区内居民疾病的控制率,值得推广应用.
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导管漂浮原理预防中心静脉置管异位的临床应用研究
目的 探讨导管漂浮原理预防经外周中心静脉置管异位的临床应用价值.方法 随机选取在2012年2月～2015年12月在我院接收治疗的进行经外周中心静脉置管(PICC)的患者210例作为研究对象,将其分为观察组和对照组.所有的患者均选择超声实时和体表定位进行观察,确认导管进入锁骨下静脉后,观察组将导管和导丝从末端进行分离,然后撤出导丝(3 cm),送至预测量的长度;对照组选择传统的方法进行PICC的置入,比较两组患者的颈内静脉异位率.结果 观察组无颈内静脉异位,对照组患者中有15例,导管异位发生率为18.75％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PICC置入的首选静脉是贵要静脉,在贵要静脉中常见的异位为颈内静脉异位,因此降低患者的颈内静脉异位的发生率可有效降低PICC置管异位相关并发症,值得推广.
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新生儿脐带消毒与局部清洁干燥引起脐部感染的随机对照研究
目的 探讨新生儿脐带消毒与局部清洁干燥引起脐部感染的情况.方法 选取2015年4～9月我院出生的824例新生儿,随机分为A、B两组,A组断脐前给予70％乙醇消毒脐带,B组使用无菌生理盐水清洁并保持干燥.对比两组新生儿脐部感染和脐带残端脱落及愈合情况.结果 A组脐部感染2例,而B组1例,差异无统计学意义(P＞0.05);脐带残端脱落时及脐部愈合时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新生儿断脐前局部清洁并保持干燥可预防脐部感染,其效果与70％乙醇消毒相同,可广泛应用.
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家庭护理干预对脑卒中患者康复效果的影响
目的 探讨家庭护理干预对脑卒中患者康复效果的影响.方法 选择我院2013年10月～2015年10月收治的急性脑梗死患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例.两组均采用常规护理方法,观察组同时实施家庭护理干预.观察两组患者护理干预前后NIHSS评分和Barthel评分改变情况,采用汉密尔顿抑郁量表观察两组患者护理干预前后抑郁情绪改变情况.结果 观察组干预后NIHSS评分、Barthel评分分别为(3.68±1.06)分、(68.8±5.5)分,与对照组的(5.36±1.87)分、(56.6±6.3)分比较,差异有统计学意义(t=5.5265,P=0.0000;t=10.3153,P=0.0000);观察组护理干预后抑郁情绪评分为(8.9±3.4)分,与对照组的(14.3±3.8)分比较,差异有统计学意义(t=7.4885,P=0.0000,P＜0.05).结论 家庭护理干预能够显著提高脑卒中患者的康复效果,缓解其抑郁情绪,护理效果显著.
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重症烧伤患者急救期输液及营养的路径护理分析
目的 探讨路径护理在重症烧伤患者急救期输液及营养中的应用价值.方法 选取我院烧伤科2013年8月～2015年7月收治的重度烧伤患者68例,将其分为常规护理组和路径护理组,各34例,常规护理组采取常规护理模式,路径护理组采用路径护理模式.记录护理过程中静脉通道重复建立、静脉炎、休克及不良反应发生情况,检测护理前和护理后5d、10d血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平,并评估护理后10 d两组患者营养状况.结果 路径护理组静脉通道重复建立比例、静脉炎和休克发生率及感染、腹泻、呕吐发生率均明显低于常规护理组(P＜0.05);与护理前比较,护理后两组ALB、Hb水平均显著升高(P＜0.01),且路径护理组明显高于常规护理组(P＜0.05);护理10 d后,路径护理组氮平衡值为(0.88±0.10)明显高于常规护理组的(0.56+0.08) (t=14.57,P=0.000).结论 重症烧伤患者急救期输液及营养方面行路径护理可以显著提高患者营养状况,降低不良反应发生率,改善预后.
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基于Roy适应模式的支持护理方案在感音神经性耳聋患者中的应用效果
目的 探讨基于Roy适应模式的支持护理方案在感音神经性耳聋患者中的临床应用价值.方法 选取2015年11月～2016年4月在某三级甲等综合医院住院的92例感音神经性耳聋患者作为研究对象,在随机分组后,对照组45例患者采用常规护理干预,观察组47例患者采用基于Roy模式的认知护理方案,比较两组患者干预前后的症状自评得分(SCL-90)、疾病适应情况和临床治疗效果.结果 干预后观察组患者SCL-90各因子得分及疾病适应的各方面评分均明显改善且优于对照组(P＜0.05);观察组治疗有效率明显优于对照组(P＜0.05).结论 基于Roy适应模式的支持护理方案可改善感音神经性耳聋聋患者对疾病的适应性,提高心理健康水平,提升临床治疗效果,值得在临床护理中进一步推广.
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整体护理对耳鸣患者的影响研究
目的 探讨整体护理对耳鸣患者心理焦虑程度、生活质量及患者满意度方面的影响.方法 选取2014年2月～2015年2月本院接诊的160例耳鸣患者为研究对象,随机分观察组和对照组,各80例,观察组采取整体护理,对照组采取常规护理.比较两组护理前后抑郁、焦虑程度、生活质量评分及满意度的情况.结果 观察组护理后SAS评分、SDS评分和SF-36评分为(35.4±6.4)、(36.2±5.8)、(79.6±6.2)分,对照组护理后SAS评分、SDS评分和SF-36评分为(45.2±6.4)、(45.3±5.8)、(69.2±5.8)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组满意度为97.5％,对照组满意度为85％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 整体护理有助于缓解耳鸣患者的心理焦虑程度,提高生活质量和满意度.
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围术期综合护理干预在严重眼外伤患者中的应用效果
目的 探讨围术期综合护理干预在严重眼外伤患者中的应用效果.方法 选择我院2013年2月～2015年9月收治的110例严重眼外伤手术患者,随机分为观察组(n=55)与对照组(n=55),对照组给予围术期常规护理,观察组在对照组基础上给予围术期综合护理干预,对比两组患者生干预前后自我接纳调查问卷(SAQ)评分、负性自动思维调查问卷(ATQ)评分.结果 干预前两组ATQ、SA、SE评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组ATQ评分降低、SA、SE评分增高,且干预后观察组ATQ低于对照组(P＜0.05),SA和SE评分高于对照组(P＜0.05).结论 综合护理干预可有效降低严重眼外伤患者负性思维,改善患者的心理状态,提高生活质量.
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医护一体化联合查房模式在呼吸内科护理中的应用效果
目的 探讨医护一体化联合查房模式在呼吸内科优质护理服务中的应用效果.方法 选取2014年6月～2015年6月我院收治的呼吸内科患者196例作为研究对象,将其随机分成对照组与研究组,各98例,对照组实施常规护理,研究组实施医护一体化联合查房模式,比较两组患者的护理效果.结果 研究组健康知识掌握率与生活质量评分要显著高于对照组(P＜0.05);研究组护理满意度位97.96％,对照组护理满意度为83.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 呼吸内科优质护理服务中应用医护一体化联合查房模式能够提高患者生活质量,加强患者对疾病知识的掌握度,提高患者对护理工作的满意度,值得在临床推广应用.
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强化优质护理联用荷芪散对2型糖尿病前期患者的影响
目的 探讨强化优质护理与荷芪散联对2型糖尿病前期患者症状相关指标的影响.方法 选取2013年2月～2015年4月我院门诊和住院的T2DM前期患者112例作为研究对象,将其按随机数字表法分为观察组和对照组,各56例.所有患者均给予荷芪散口服治疗,2次/d,1剂欣,同时对照组患者实施常规护理,观察组在对照组基础上开展强化优质护理干预,两组均干预90d,分别于治疗前、后测定并比较两组患者症状相关指标(BMI、FBG、HbAlc、INS等).结果 治疗后,观察组的FBG (5.93±0.42) mmol/L、2 h PBG(8.01±0.85)mmol/L与对照组的(6.31±0.45)mmol/L、(8.57±0.84) mmol/L比较,差异有统计学意义(t=4.365、3.314,P＜0.05);观察组的BMI(23.98±0.86)kg/m2、HbAlc (5.84±0.44)％均低于对照组的(25.16±0.91)kg/m2、(6.05±0.45)％,差异有统计学意义(t=6.664、2.359,P＜0.05);观察组的INS(10.01±5.26) mIU/L、2 h INS(38.32±5.41)mIU/L均低于对照组的(12.14±5.15)mIU/L、(41.56±5.54)mIU/L,差异有统计学意义(t=2.046、3.032,P＜0.05).结论 针对T2DM前期患者在荷芪散治疗基础上实施强化优质护理干预,能有效降低患者的血糖水平及胰岛素水平,并且减轻体重,值得临床推广应用.
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淡附片和半夏联合颗粒治疗寒痰咳嗽的临床研究
目的 探讨淡附片和半夏联合颗粒治疗寒痰咳嗽的有效性和安全性.方法 选取2013年1月～2015年4月在本院门诊诊断为寒痰咳嗽的426例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各213例.观察组采用淡附片和半夏联合颗粒治疗,对照组单纯采用半夏颗粒治疗.比较两组治疗前、治疗后、随访时的症状、咳嗽缓解时间和复发情况、满意度、并发症发生率.结果 观察组治疗后的咳嗽评分为(2.48±1.26)分,显著低于对照组的(3.15±1.84)分,差异有统计学意义(P＜0.05).经过至少1个月的随访,观察组的评分为(1.26±1.33)分,显著低于对照组的(2.46±2.07)分,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的缓解时间显著短于对照组,复发率显著低于对照组,满意率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的不良反应发生率为7.5％,对照组的不良反应发生率为7.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 淡附片和半夏联合颗粒能有效缓解寒痰咳嗽的症状,安全有效,值得临床推广应用.
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苍龟探穴针法治疗良性前列腺增生症的临床效果观察
目的 探讨苍龟探穴针法治疗良性前列腺增生症的临床效果.方法 选取2013年1月～2015年12月在本院针灸门诊和泌尿外科住院的94例前列腺增生症患者作为研究对象,随机分为苍龟探穴组(48例)与常规针刺组(46例).两组均选取中极、关元、三阴交穴位,分别给予苍龟探穴法与常规针刺治疗.比较两组治疗前后的尿残余量、大尿流率、起效时间和临床疗效.结果 苍龟探穴组的总有效率为79.17％,显著高于常规针刺组的56.52％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的大尿流率显著大于治疗前,尿残余量少于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).苍龟探穴组治疗后的大尿流率显著大于常规针刺组,尿残余量少于常规针刺组,差异有统计学意义(P＜0.05).苍龟探穴组治疗后的起效时间为(6.46±2.03)h,显著短于常规针刺组的(7.30±1.85)h,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苍龟探穴针法治疗良性前列腺增生症方法简单,操作方便,能够减轻患者的痛苦及医疗费用,疗效显著.
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华盖散治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果
目的 探讨华盖散治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果.方法 选取2014年2月～2015年6月在本院就诊的72例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象,随机分为治疗组与对照组,各36例.治疗组给予口服华盖散治疗,对照组给予口服常规西药治疗,比较两组的效果.结果 治疗组的总有效率为97.2％,显著高于对照组的86.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的FEV1值显著高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后的FEV1值显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 华盖散能够改善咳嗽变异性哮喘患者的肺功能,提高总体治疗效果,值得临床推广应用.
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中医推拿辅助治疗退行性膝关节病的效果评价
目的 探讨中医推拿辅助治疗退行性膝关节病的临床效果.方法 选取本院2013年6月～2015年11月收治的70例退行性膝关节病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各35例.对照组术后接受常规康复治疗,观察组在对照组的基础上给予中医推拿辅助治疗,两组均治疗4周.比较两组治疗前后的膝关节HSS评分和SF-36生存质量评分变化情况.结果 两组治疗后的疼痛、膝关节功能、膝关节活动度、膝关节屈曲畸形、膝关节稳定性、肌力评分及HSS总分显著高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的疼痛、膝关节功能、膝关节活动度、膝关节稳定性、肌力评分及HSS总分显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的膝关节屈曲畸形评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后的生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、情感职能、活力、一般健康状况评分显著高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组治疗后的生理功能、躯体疼痛及精神健康评分显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中医推拿辅助治疗能显著改善退行性膝关节病患者的膝关节功能,提高生存质量,值得临床推广应用.
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滨州市某医院50岁以上退休职工代谢综合征调查研究
目的 调查滨州市某医院50岁以上退休职工代谢综合征(MS)发病率及相关影响因素,为制定干预措施提供依据.方法 选取2014年我市2家综合性三甲医院50岁以上体检退休职工进行代谢综合征调查,通过单因素Logistic回归分析筛选出MS相关影响因素,多因素分析MS的危险因素.结果 共调查201人,符合代谢综合征标准有61例,发病率为30.3％;单因素Logistic回归分析显示吸烟、饮酒、食盐量、慢性病家族史(高血压、糖尿病等)与代谢综合征有关,而多因素分析表明吸烟、饮酒量、食盐量、肥胖等是医院50岁以上职工代谢综合征的危险因素,高密度脂蛋白和定期锻炼是保护因素.结论 滨州市某医院50岁以上退休职工代谢综合征的发病率处于较高水平,应对相关危险因素采取干预措施预防心脑血管疾病发生.
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百色市农村高血压患者健康知识认知和需求的调查
目的 了解百色市农村高血压患者对高血压健康知识的认知和需求情况,为探讨干预措施提供依据.方法 2015年1～7月将自行设计的高血压健康知识认知、需求问卷调查表,发放给200例百色市农村高血压患者,对收集到的资料进行分析.结果 百色市农村高血压患者对健康知识知晓率为44.07％,需求率为71.87％;高血压知识主要来源于家人或朋友(35.64％)、医务人员(34.65％);获取健康教育方式:医护人员个别指导148例(74.00％),发放宣传手册51例(25.50％)、录像35例(17.50％)、图片24例(12.00％),专家咨询8例(4.00％),网络5例(2.50％),知识讲座3例(1.50％).结论 百色市农村高血压患者对健康知识知晓率低,需求率高.医护人员应根据患者的具体情况,开展适合农村高血压患者的健康教育方式,才能提高患者对高血压健康知识的认知程度,树立健康的态度和行为.
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外科护士职业暴露的影响因素与安全防护对策
目的 探讨外科护士职业暴露的影响因素与安全防护对策.方法 选取我院2012年1月～2015年1月外科护士105例作为研究对象,调查内容参照外科护士职业暴露与安全的危险因素调查问卷,并针对性提出干预对策.结果 本组研究职业暴露率为62.86％,不同职业暴露史、乙型肝炎疫苗接种史、工作年限、APN安排班次、护士职称、年龄与职业暴露项目的职业暴露构成比之间的比较差异有统计学意义(P＜0.05).工作年限≤5年,护理职称=护士,年龄＜25岁是引起外科护士职业暴露的独立危险因素(P＜0.05).职业暴露事件中,针刺伤占45.45％、锐器损伤占22.73％,化学危害占10.61％、物理危害占10.61％、心理社会性危害占10.61％,针刺伤与锐器损伤的构成比较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 增强外科护士职业安全的防护意识与培训,减少职业暴露事件的发生,提高外科护士的自我保护意识,确保职业安全.
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社区全科团队家庭签约式服务对老年人心理健康的影响
目的 通过社区全科团队与社区老年人家庭进行签约式服务,提高老年人的心理健康.方法 在厚街镇31个社区中随机抽取2015年1～12月960例60岁以上的老年人,随机分为观察组和对照组,各480例.对照组提供常规社区卫生服务.观察组除了提供社区诊疗、医学护理等常规社区卫生服务外,按照签约协定同时开展各项服务,包括与居委、家庭三位一体的互联互通,老年人健康状况风险评测,预约上门服务;定期开展电话健康随访、集中式健康知识教育、运动、游戏等;健康技能培训、健康咨询、健康体检等全科团队特色服务.对两组老年人群分别从焦虑、抑郁发生率,服药依从性,复诊率、社交活动次数及对医护人员的满意度等方面进行效果比较.结果 观察组进行社区全科团队家庭签约式服务后,老年患者抑郁、焦虑发生率明显低于对照组(P＜0.05);观察组患者的服药依从性、社交活动频率及对医护人员满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 社区全科团队家庭签约式服务降低了老年人焦虑、抑郁的发生率,提高了老年人的心理健康.
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齐齐哈尔地区脑卒中患者生物样本库的建立和质量鉴定
目的 针对性地收集齐齐哈尔脑卒中患者的生物样本,构建标准化、高质量的脑卒中生物样本库,为齐齐哈尔市脑卒中疾病数据分析和临床决策提供样本资源和数据支撑平台.方法 制订标准化操作流程,筛选入库对象,收集符合标准的患者血清、血浆、白细胞及从白细胞中提取的DNA和RNA,保存于-80℃冰箱或液氮中,进行DNA和RNA质量鉴定,确保提供高质量的临床样本资源.结果 从2013年起,该样本库已收集753例患者,收集血清、血浆样本各3008份,白细胞2253份,DNA、RNA样本各3770份.电泳结果显示,RNA电泳均出现18S和28S两条带,无弥散现象,且28S条带亮度约为18S条带亮度的2倍,DNA电泳条带清晰,完整性良好.结论 初步建立了标准化、高质量的齐齐哈尔地区脑卒中生物样本库,以进一步探索和利用脑卒中样本资源,为今后脑卒中患者个体化治疗提供帮助.
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不同治疗方案对类风湿关节炎的效果观察
目的 探讨不同治疗方案对类风湿关节炎(RA)的效果.方法 选择2014年6月～2015年8月首诊于澄海人民医院风湿科门诊的250例RA患者作为研究对象,按就诊序号随机将其分为甲氨蝶呤(MTX)组、来氟米特(LEF)组、MTX+LEF组、MTX+雷公藤多苷组、MTX+白芍总苷组,各50例,观察五组患者的疗效及不良反应.结果 治疗后2周,五组临床及实验室疗效相近,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后4、12及24周,MTX+LEF组、LEF组、MTX+雷公藤多苷组、MTX+白芍总苷组临床及实验室疗效均优于MTX组,差异有统计学意义(P＜0.05).MTX+LEF组不良反应发生率(20.00％)明显低于MTX组(38.00％),差异有统计学意义(x2=3.93,P＜0.05).结论 MTX+LEF治疗RA疗效确切、不良反应较少,应在临床重点推荐应用.
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多准则决策模型在非索非那定治疗过敏性鼻炎效益风险评价中的应用效果
目的 采用多准则决策模型评价非索非那定治疗过敏性鼻炎的效益风险,为临床用药提供指导.方法 检索Embase和Medline数据库,收集所有非索非那定治疗过敏性鼻炎相关试验的文献,从原始文献中提取效益风险指标,构建价值树,将所有指标打分、加权并转化成0～100的分值,采用多准则决策模型计算非索非那定的风险效益总值.结果 检索出来的145篇文献中,12篇满足纳入标准,且12篇文献的证据等级不同.通过多准则决策模型计算出来的非索非那定的总效益值为25,总风险值为5.结论 非索非那定的效益值大于风险值,可以用于治疗过敏性鼻炎.
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Foley尿管联合间苯三酚及缩宫素在晚期妊娠促宫颈成熟方面的临床效果
目的 比较Foley尿管联合间苯三酚及缩宫素与单纯小剂量缩宫素用于晚期妊娠促宫颈成熟及引产的临床应用价值.方法 将2015年9月～2016年1月在我院分娩具有促宫颈成熟及引产适应证且胎膜未破、胎盘位置正常的80例产妇随机分为两组,观察组和对照组各40例.严密观察并且记录两组产妇的宫颈成熟情况、宫颈撕裂率、各产程时长等.结果 观察组促宫颈成熟总有效率为90％,明显高于对照组的45％,差异有统计学意义(P＜0.01);引产后宫颈阴道段长度为(1.11±0.62)cm,明显短于对照组的(1.89±0.77)cm,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组Bishop评分为(8.10±0.54)分,明显高于对照组的(6.23±0.67)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总产程时间为(456±20)min,明显短于对照组的(707±43)min,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组子宫颈撕裂率为5.0％,明显低于对照组的17.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Foley尿管联合间苯三酚及缩宫素可显著提高晚期妊娠引产产妇的宫颈成熟度,且可缩短产程、降低宫颈撕裂率,疗效确切,可减少产妇痛苦,具有较高的临床应用价值.
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不同类型黏膜下子宫肌瘤宫腔镜电切除术对患者生育能力的影响
目的 分析不同类型黏膜下子宫肌瘤患者宫腔镜电切除术对患者生育能力的影响.方法 选择我院2012年11月～2015年4月接收的准备行宫腔镜电切除术的不同类型黏膜下子宫肌瘤患者154例作为研究对象,其中0型(75例)、Ⅰ型(48例)、Ⅱ型(31例),分析比较不同类型黏膜下子宫肌瘤患者行宫腔镜电切术后子宫愈合情况,妊娠、生育情况的临床资料,研究不同类型黏膜下子宫肌瘤患者宫腔镜电切术对手术至妊娠时间选择和妊娠结局的影响.结果 0型足月生产率为89.3％,Ⅰ型足月生产率为68.8％,Ⅱ型足月生产率为64.5％,0型与Ⅰ、Ⅱ型比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ型与Ⅱ型比较,差异无统计学意义(P＞0.05).另外对这三种类型子宫肌瘤宫腔镜电切除术后的其他妊娠结果进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同类型黏膜下子宫肌瘤宫腔镜电切除术对患者生育能力的影响差异显著,早期诊断和治疗对有生育要求的黏膜下子宫肌瘤患者具有重要意义.
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高渗盐水雾化治疗小儿类百日咳综合征的疗效观察
目的 探讨高渗盐水雾化治疗小儿类百日咳综合征的临床疗效.方法 我院2012年2月～2015年10月收治的小儿类百日咳综合征患儿96例,随机分为治疗组(48例)和对照组(48例),两组均给予相同的常规综合治疗.治疗组给予高渗盐水(10％氯化钠溶液1 ml+灭菌注射用水2ml)雾化,2次/d,对照组给予生理盐水3 ml雾化,2次/d.比较两组患儿的痉咳缓解时间、肺部阳性体征消失时间、住院时间、住院费用及临床总有效率.结果 治疗组患儿痉咳缓解时间、肺部阳性体征消失时间、住院时间、住院费用分别为(6.35±1.31)d、(4.31±1.17)d、(6.85±1.47)d、(3127.23±330.49)元,对照组为(7.27±1.30)d、(5.10±1.52)d、(8.27±1.32)d、(3479.50±273.09)元,治疗组患儿痉咳缓解时间、肺部阳性体征消失时间、住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患儿的治疗总有效率为95.8％高于对照组的81.3％,差异有统计学意义(P＜0.05),且未发现不良反应.结论 高渗盐水雾化治疗小儿类百日咳综合征有确切疗效,且方便、安全、经济.
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果比较
目的 探讨微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 选择我院2014年2月～2015年6月收治的子宫肌瘤患者70例作为研究对象,将其随机分成研究组和对照组各35例,对照组采用传统开腹手术治疗子宫肌瘤,研究组采用微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术.观察两组的手术时间、排气时间、术后住院时间、术中出血量、月经周期与持续天数.结果 研究组的手术时间、排气时间以及术后住院时间均明显短于对照组(P＜0.05);术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访3个月,研究组的月经周期与持续天数与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术是治疗子宫肌瘤理想的微创手术方法,具有术后恢复快、术后用药少、住院时间短、切口外观整洁等较多优点,值得临床推广应用.
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腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术的效果分析
目的 探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术的临床应用效果.方法 选取我院2015年1～12月收治的78例子宫肌瘤患者,将其随机分为传统组和研究组,每组各39例,传统组采用传统腹式子宫肌瘤剔除术治疗,研究组采用腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术治疗,比较两组患者的手术情况以及术后康复效果.结果 两组术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后并发症发生率与术后肿瘤复发率及卵泡刺激素、黄体生成素、抑制素B比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫动脉阻断术对子宫肌瘤挖除术的辅助作用极佳,能够提高患者的术后治疗效果,且未见对卵巢功能产生明显影响,值得临床推广应用.
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低强度激光物理治疗阴道炎的临床效果
目的 探讨低强度激光疗法物理治疗阴道炎的临床效果.方法 以我院2015年1～7月妇科门诊就诊的60例患者为研究对象,按照随机数原则分为观察组和对照组各30例.对照组给予甲硝唑栓治疗,观察组在此基础上给予低强度激光疗法.连续治疗10d后,比较两组的临床症状改善情况、临床疗效及治疗后6个月内的复发率.结果 治疗后观察组白带增多者3例,阴道痛痒4例,有阴道灼热感者2例,检查阴道壁红肿充血者2例;对照组白带增多者10例,阴道痛痒12例,有阴道灼热感者11例,检查阴道壁红肿充血者8例.观察组各项临床症状或体征阳性率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组有效率为96.7％高于对照组的76.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后6个月观察组复发率为6.7％低于对照组的43.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用低强度激光疗法治疗阴道炎,可显著改善临床症状,提高临床疗效,降低复发率,且无明显副作用,值得临床推广应用.
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等待宫缩自然娩肩与首选手膝俯卧位对肩难产和产伤的影响
目的 探讨采取等待宫缩自然娩肩与首选手膝俯卧位方法在阴道分娩中预防肩难产和产伤的作用及影响.方法 选择2011年1月～2014年12月我院行阴道分娩的产妇6667例,按助产方法不同分为观察组与对照组.观察组为2014年1～12月本院1987例所有阴道分娩者,采取等待宫缩自然娩肩与怀疑发生肩难产时首选手膝俯卧位的娩肩方法;对照组为201 1年1月～2013年12月本院所有4680例阴道分娩者,采取传统的娩肩平卧位分娩法,即在胎头娩出后,清理呼吸道后协助压前肩、托后肩的娩肩,产妇平卧位的分娩方法.观察两组在阴道分娩中肩难产、产伤、新生儿重度窒息的发生率.结果 观察组发生肩难产5例(发生率为0.25％),产伤1例(新生儿锁骨骨折,发生率为0.05％),新生儿窒息1例(发生率为0.05％);对照组发生肩难产241例(发生率为5.15％),产伤9例(发生率为0.19％,其中新生儿锁骨骨折7例、臂丛神经损伤2例),新生儿重度窒息3例(发生率为0.10％).观察组发生肩难产发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的产伤发生率及新生儿窒息发生率虽略优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 等待宫缩自然娩肩与首选手膝俯卧位的方法可有效降低肩难产发生率,且没有增加新生儿产伤和重度窒息发生率.
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心肌梗死患者PCI术后小剂量氯吡格雷延长治疗的临床效果
目的 探讨心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后小剂量氯吡格雷延长治疗的临床效果.方法 选取2011年1月～2013年10月我院收治的100例心肌梗死患者为研究对象,均采用PCI术治疗,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例.患者PCI术后延续抗血小板用药1年,对照组患者单纯给予阿司匹林口服治疗,观察组患者采用阿司匹林联合小剂量氯吡格雷治疗,随访1年,观察比较两组患者的心脑血管事件发生率及不良反应发生率.结果 观察组患者总体心脑血管事件的发生率显著低于对照组,且在非致死性再发梗死、再发心绞痛及脑梗死方面显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的胃肠道反应发生率低于对照组(P＜0.05),两组白细胞减少、血小板减少、出血的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心肌梗死患者PCI术后小剂量氯吡格雷延长应用能有效降低主要心脑血管事件发生率,且不明显增加胃肠道反应的发生,未增加出血及血小板减少等用药风险,值得在临床上推广和应用.
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四联疗法根治幽门螺杆菌的效果观察
目的 探讨四联疗法根治幽门螺杆菌的效果.方法 分析92763部队医院内科2010年2月～2015年4月收治的258例幽门螺杆菌感染患者的临床资料,依据治疗方式不同进行分组,对照组108例和四联疗法组150例.观察比较两组患者治疗后幽门螺杆菌阳性率,观察两组患者的临床疗效.结果 四联疗法组患者治疗后幽门螺杆菌阳性率为9.3％,低于对照组的30.6％,差异有统计学意义(x=14.20,P＜0.05);四联疗法组患者临床治疗总有效率为90.7％,高于对照组的69.4％,差异有统计学意义(x2=14.20,P＜0.0S).结论 四联疗法根治幽门螺杆菌阳性率转阴明显,临床疗效良好,值得临床推广应用.
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阿托伐他汀治疗冠心病心力衰竭的效果观察
目的 研究不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病心力衰竭的临床效果,探讨佳治疗剂量.方法 临床纳入86例我院2013年4月～2015年4月收治的冠心病心力衰竭患者,按随机数字表法将其分为两组,各43例.其中43例患者在常规基础上给予20 mg阿托伐他汀治疗作为低剂量组;另43例患者在常规基础上给予40 mg阿托伐他汀治疗作为高剂量组.观察两组患者心功能情况、血清标志物水平、6 min步行距离(6MWT)及随访情况.结果 治疗前两组患者心功能水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后高剂量组患者LVEF、LVEDd及LVESd明显优于低剂量组(P＜0.05).治疗前两组患者血清标志物及6M WT比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后高剂量组hs-CRP、NT-proBNP水平及6M WT明显优于低剂量组(P＜0.05).低剂量组患者再发心力衰竭9例,复发率为20.93％;高剂量组患者再发心力衰竭3例,复发率为6.98％,高剂量组复发率明显较低剂量组低(P＜0.05).结论 每次口服40 mg阿托伐他汀对冠心病心力衰竭患者治疗效果更佳显著,可明显提高心功能、减少炎症反应、降低复发率,安全性高,值得临床应用及推广.
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静脉应用艾司洛尔治疗快速室上性心律失常的疗效和安全性
目的 探析静脉应用艾司洛尔治疗快速室上性心律失常的临床效果及安全性.方法 选择2013年1月～2015年12月本院收治的快速室上性心律失常患者100例,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例.对照组静脉应用地尔硫革,观察组静脉应用艾司洛尔治疗.比较两组患者用药前后的心率、收缩压、舒张压等指标的变化情况;比较两组的临床效果;比较两组用药后的不良反应发生情况.结果 两组用药后的心率、收缩压、舒张压等指标均有改善,且观察组用药后的心率、收缩压、舒张压等指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的临床总有效率为94.0％,高于对照组的68.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组发生低血糖、心悸、恶心等不良反应情况与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉应用艾司洛尔治疗快速室上性心律失常患者可迅速改善患者的心率及血压水平,安全性高、临床效果确切,值得临床推广.
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新型肾素-血管紧张素系统治疗高血压的研究进展
新发现的肾素-血管紧张素系统(RAS)新成员ACE2-Ang(1-7)-Mas在治疗高血压及靶器官损伤方面起着重要作用,其与经典的RAS有着密切联系,但在功能上却对抗经典RAS(ACE-Ang Ⅱ-AT1)对机体的不利影响.另外,AT2受体在心脑血管疾病靶器官的保护方面也有着巨大潜能.
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空气颗粒物对健康影响的研究进展
空气污染物是由多种资源消耗途径产生的异质混合物,可以损伤人体健康,破坏自然环境.本文采用文献资料法,围绕空气颗粒物的类型、毒性作用特点及流行病学和实验室的研究情况,综述近年来国内外空气颗粒物对机体健康影响的研究,探讨作用机制,通过各方合力有效地控制空气污染继续加重的程度,更好地去理解和阐释空气颗粒物对人体的作用,利用前沿技术解决更多困扰临床治疗的难题.
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经皮椎弓根内固定配合手法闭合复位治疗胸腰段脊柱骨折的可行性
目的 研究经皮椎弓根内固定和手法闭合复位联合治疗胸腰段脊柱骨折的效果.方法 选择2014年3月～2016年1月在我院接受治疗的40例胸腰段脊柱骨折患者,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组20例,对照组患者采用经皮椎弓根内固定术进行治疗,观察组则在经皮椎弓根内治疗的基础上配合手法闭合复位进行治疗.比较两组患者的临床疗效、影像学参数、VAS评分及术后并发症发生率.结果 观察组患者的切口长度、出血量、引流量、手术时间、住院时间等各项指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者的影像学参数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1、3d,观察组患者的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.8334、2.4901,P＜0.05).术后,对照组患者中出现1例下肢深静脉血栓,观察组中未出现,除此之外,两组患者均未出现其他严重并发症.结论 经皮椎弓根内固定联合手法闭合复位治疗胸腰椎骨折能明显改善治疗的临床效果,降低患者的VAS评分,减少手术过程中的创伤,值得在临床上推广应用.
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中西医结合治疗创伤骨折的临床效果
目的 研究中西医结合治疗创伤骨折的临床效果.方法 于2013年1月～2014年12月选取我院100例创伤性骨折患者作为此次研究的对象,采取计算机随机抽取法将其分为观察组和对照组,每组50例.对照组采取常规西医对症治疗方案进行治疗,观察组采取中西医结合治疗方案进行治疗.比较两组患者的临床总有效率、骨痂形成时间、骨折愈合时间、软组织修复优良率、并发症发生率以及VAS疼痛评分.结果 观察组的临床总有效率为96％,软组织修复优良率为92％,明显高于对照组(80％、76％)(x2=6.061、4.762,P=0.014、0.029).观察组的并发症发生率为6％,明显低于对照组(20％)(x2=4.332,P=0.037).观察组的骨痂形成时间、骨折愈合时间分别为(2.83±0.82)、(6.62±1.28)个月,明显短于对照组[(3.72±1.05)、(8.94±1.73)个月](t=4.724、7.623,P=0.000、0.000);观察组的VAS评分为(2.17±0.83)分,明显低于对照组[(3.59±0.95)分](t=7.959,P=0.000).结论 在创伤性骨折的临床治疗中,采用中西医结合疗法具有显著效果,可有效促进骨折的愈合,改善预后.
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关节镜联合关节内注射治疗骨性关节炎的临床效果
目的 探讨关节镜联合关节内注射治疗骨性关节炎的临床效果.方法 选择2014年12月～2015年12月我院接诊的100例膝关节骨性关节炎患者,通过随机数字表法将其分为观察组(50例)和对照组(50例).对照组给予关节镜清理术,观察组在对照组基础上加用玻璃酸钠进行关节内注射.观察两组患者治疗前后Lysholm评分、疼痛评分变化情况,并对临床疗效进行观察.结果 经过治疗,观察组Lysholm评分高于对照组[(88.18±3.15)分vs(71.23±2.94)分],VAS评分低于对照组[(3.10±0.13)分vs(5.46±0.24)分];观察组在治疗后优良率、有效率均比对照组高[78.0％(39/50)vs 56.0％(28/50),96.0％(48/50)vs 82.0％(41/50)],组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在骨性关节炎患者中实施关节镜清理术基础上再给予关节内注射玻璃酸钠的方式,效果显著,值得推广应用.
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胫骨远端髓内钉与胫骨远端锁定接骨板治疗胫腓骨远端骨折的临床效果
目的 探讨髓内钉与锁定接骨板治疗胫腓骨远端骨折的临床效果.方法 选取我院2013年10月～2014年10月收治的胫腓骨远端骨折患者共61例,按照治疗方式的不同将其分为对照组(n=30)与观察组(n=31),对照组患者接受锁定接骨板治疗,观察组患者接受髓内钉治疗.比较两组患者骨折愈合情况及手术的一般情况.结果 观察组骨折愈合优良率为67.7％,明显高于对照组(53.3％),差异有统计学意义(x2=-3.918,P＜0.05).观察组患者手术时间、透视时间、切口长度及骨折愈合时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(t=4.826、6.245、5.277、2.978,P＜0.05).两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胫骨远端髓内钉治疗胫腓骨远端骨折有较好的临床效果,可以缩短骨折愈合时间,手术操作简单,安全可靠,值得临床推广应用.
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体外冲击波治疗肩周炎的效果观察
目的 探讨体外冲击波治疗肩周炎的效果.方法 选取2015年10月～2016年1月在我院确诊并接受治疗的肩周炎患者共计52例,根据患者就诊顺序将患者随机分为治疗组和对照组,每组26例,治疗组接受体外冲击波治疗,对照组采用短波透热治疗结合肩关节功能训练.治疗前及治疗第1、2、3、4周后采用视觉模拟评分法(VAS)对患者的疼痛程度进行评定.结果 治疗组与对照组治疗前VAS分值差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后各个时间点较治疗前VAS分值明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组第1、2周后患者疼痛缓解迅速,明显减轻,VAS分值较对照组下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05),但在此后的时间点,第3、4周,治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用体外冲击波治疗肩周炎可以使患者的疼痛迅速得以缓解,提高患者治疗信心,有利于患者疾病的康复.
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同期双侧膝关节置换和单侧膝关节置换的优劣分析
目的 分析同期双侧膝关节置换和单侧膝关节置换的临床效果.方法 将我院2012年1月～2015年1月收治的70例膝关节置换患者随机分为观察组和对照组各35例,分别行同期双侧膝关节置换术和选择性单侧膝关节置换术.比较两组患者的手术相关指标、术前与术后1年膝关节功能及术后并发症发生情况.结果 观察组患者的术后失血量为(410.3±39.6)ml,显著高于对照组患者的术后失血量[(156.2±47.5) ml] (t=24.3084,P＜0.01);观察组患者术后3d内的△Hb为(40.9±11.6) g/L,显著高于对照组患者术后3d内的△Hb[(17.3±7.9)g/L](t=5.7329,P＜0.01);观察组患者的△Hct为(12.3±2.8)％,显著高于对照组的△Hct[(8.1±2.4)％](t=6.7377,P＜0.01);观察组患者术后的ROM为(117.8±3.5)°,膝关节屈曲挛缩度为(0.5±0.0)°,HSS评分为(92.5±14.7)分,均较术前[ROM(85.5±13.6)°]、膝关节屈曲挛缩度[(12.8±5.0)°]及HSS评分[(55.1±20.6)分]均明显改善(t=13.6073、10.0324、8.7431,P＜0.01),对照组患者术后的ROM为(118.3±2.9)°,膝关节屈曲挛缩度为(2.1±0.8)°,HSS评分为(81.3±15.2)分,均较术前ROM[(86.8±14.1)°]、膝关节屈曲挛缩度[(13.1±5.9)°]及HSS评分[(58.9±23.1)分]均明显改善(t=12.9458、10.9300、4.7924,P＜0.01),两组患者术后ROM比较,差异无统计学意义(t=0.6508,P＞0.05);观察组患者术后膝关节屈曲挛缩度及HSS评分均显著优于对照组(t=4.5916、3.1335,P＜0.01);观察组患者术后并发症发生率为5.71％,对照组的术后并发症发生率为11.43％,差异无统计学意义(x2=0.1823,P＞0.05).结论 同期双侧膝关节置换术后临床效果更好,安全性相对较高,值得临床推广应用.
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外固定器联合VSD治疗胫腓骨骨折患者术后感染的效果观察
目的 研究外固定器联合负压封闭引流技术(VSD)治疗胫腓骨骨折(TFF)患者术后感染的效果.方法 将我院2013年5月～2015年11月收治的70例TFF患者随机分为观察组和对照组各35例,观察组患者采用外固定器联合VSD治疗,对照组患者采用外固定器联合传统持续灌注冲洗治疗.比较两组治疗效果.结果 观察组患者治疗后感染控制时间、换药次数、缺损组织愈合时间、骨折愈合时间、疼痛评分及住院时间均显著低于对照组(P＜0.01);观察组患者治疗总有效率为94.29％,显著高于对照组(71.43％)(P＜0.05);观察组患者治疗后生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、情感职能、活力、一般健康状况积分均显著高于对照组(P＜0.01);观察组患者治疗后并发症发生率(11.43％)显著低于对照组(37.14％)(P＜0.05).结论 外固定器联合VSD治疗TFF患者术后感染可促进患者术后恢复,效果明显,安全性好,患者生存质量明显提高,值得临床推广应用.
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中西并重,做女性健康美丽的守护神——访广东省中医院大德路总院乳腺科主任钟少文教授
广东省中医院乳腺科成立于1997年,历经十几年风雨洗礼,现已初具规模,从开科初期仅有10张床位,每年仅有二三十例乳腺癌患者,到如今床位111张,每年收治患者7000余人,其中乳腺癌患者600多例,年门诊量达16万人次,日门诊量超过500人次,这其中的每一个数字,都是医院管理层和科室众人团结协作、共同努力的成果.
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双源CT对痛风性关节炎早期诊断的价值
目的 探讨双源CT对痛风性关节炎早期诊断的价值.方法 选取2015年1月～2016年1月我院收治的临床疑似痛风患者227例,其中108例足踝部疼痛,63例手部疼痛,56例膝关节处疼痛,分别对这三组痛风患者进行双源CT扫描,以美国风湿病学会(ACR)的分类标准作为痛风诊断的“金标准”,通过对图片进行分析详细记录三组的扫描结果,对其所有数据及特异度和灵敏度进行统计学分析.结果 108例双侧足部及踝关节疼痛患者中,确诊96例,双源CT诊断的准确度为95.37％,特异度75.00％,灵敏度97.92％;63例双侧手部及腕关节疼痛患者中,确诊痛风50例,双源CT诊断的准确度为88.89％,特异度61.54％,灵敏度96.00％;在56例膝关节处疼痛的患者中,确诊46例,双源CT诊断的准确度为89.28％,特异度80.00％,灵敏度91.30％.结论 双源CT作为现在临床上一种诊断痛风性关节炎的主要方法之一,具有无创性和可重复性,对提高痛风的诊断率有积极意义,且安全性更高,值得临床推广应用.
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超声测量胎儿鼻前软组织厚度和鼻骨长度对唐氏综合征筛查的价值
目的 探讨分析超声测量胎儿鼻前软组织厚度和鼻骨长度筛查唐氏综合征(DS)的价值.方法 选取2010年10月～2015年10月我院收治的中孕期41例存活的DS胎儿作为试验组,同期选取41例存活的正常胎儿作为对照组,采用超声测量两组胎儿的鼻前软组织厚度和鼻骨长度并进行对比分析.结果 试验组胎儿鼻前软组织厚度明显厚于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);对照组胎儿鼻骨长度均正常发育,而试验组胎儿鼻骨长度明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 与正常胎儿相比,DS胎儿鼻前软组织厚度增厚更明显,联合鼻骨长度发育情况进行超声测量,对胎儿DS的筛查有着十分重要的作用.
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高频率10Hz下重复经颅磁刺激对慢性精神分裂症阴性症状的疗效
目的 研究高频率10 Hz下重复经颅磁刺激(rTMS)模式对慢性精神分裂患者症阴性症状的疗效及安全性.方法 选取2014年1月～2015年6月在我院接受住院治疗的96例慢性精神分裂症患者进行研究,随机将其分为真刺激组和伪刺激组,每组各48例,两组均在维持原有药物治疗种类和剂量基础上接受2周10 Hz rTMS治疗,其中真刺激组刺激经左侧前额叶背外侧皮质部位,伪刺激组进行伪刺激,每周5次,共10次,并随访2周后情况,分别应用阳性与阴性症状量表(PANSS)来进行疗效的评定.结果 接受治疗2周后,两组的PANSS评分相比于治疗前明显降低(P＜0.05),相比于伪刺激组,真刺激组下降更加明显(P＜0.05);治疗2周后,真刺激组的总有效率为85.42％,伪刺激组的总有效率为77.08％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 rTMS结合原有抗精神病类的药物可以明显改善慢性精神分裂症患者的阴性症状,且有较好的安全性.
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标准血肿清除加去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果分析
目的 分析标准血肿清除加去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果.方法 选择2005年6月～2014年5月我院收治的重型颅脑损伤患者600例,采用随机数字表法将其分为实验组和对照组各300例,对照组采用常规骨瓣开颅术,实验组采用标准血肿清除加去骨瓣减压术,收集两组一般资料,观察研究对象在入院时以及入院后第1、2、3、4周的格拉斯哥昏迷评分(GCS),比较两组并发症的发生情况.结果 实验组患者在完成标准血肿清除加去骨瓣减压术后GCS呈现明显上升的趋势,入院时仅为(5.53±0.32)分,术后第1、2、3、4周分别为(12.88±0.56)、(12.93±0.87)、(13.09±0.75)、(14.03±0.45)分,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用标准血肿清除加去骨瓣减压术进行重型颅脑损伤转折的治疗,能够在一定程度上改善患者预后,为后续的治疗提供良好的基础,降低患者致残、致死的可能,具有良好的临床推广以及应用价值.
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星状神经节阻滞治疗紧张性头痛的效果观察
目的 探讨星状神经节阻滞治疗紧张性头痛的临床效果.方法 选取2014年2月～2015年3月我院收治的紧张性头痛患者52例为研究对象,采用星状神经阻滞治疗4周,治疗后对患者随访3个月,比较治疗前后患者头痛发作次数、疼痛评分、持续时间及疗效.结果 治疗后患者疼痛发作次数、疼痛评分及持续时间均少于治疗前[(2.3±0.5)次/d vs(8.8±2.1)次/d,(2.1±0.4)分vs(5.2±2.0)分,(3.2±0.8)min vs(12.1±3.2)min,P＜0.01].治疗后患者症状优良率高于治疗前(90.38％vs 17.31％,P＜0.01).结论 星状神经节阻滞治疗紧张性头痛可显著改善患者症状,具有显著的临床疗效.
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脑室外引流联合尿激酶灌洗与单纯脑室外引流治疗重症脑室出血的效果比较
目的 探讨脑室外引流并尿激酶灌洗与单纯脑室外引流治疗重症脑室出血的效果.方法 分析芦溪县人民医院脑外科2012年2月～2015年2月收治的64例重症脑室出血患者的临床资料,依据治疗措施的不同进行分组,脑室外引流并尿激酶灌洗组32例和单纯脑室外引流组32例.观察两组重症脑室出血患者的血肿清除时间、脑脊液恢复时间及格拉斯哥昏迷评分(GCS)情况.结果 脑室外引流并尿激酶灌洗组重症脑室出血患者血肿清除时间[(5.2±1.2)d]、脑脊液恢复时间[(9.4±1.9)d]均低于单纯脑室外引流组[(10.3±1.6)d、(17.2±3.6)d],脑室外引流并尿激酶灌洗组重症脑室出血患者良好/中残比例(50.0％)高于常规骨瓣组(25.0％),重残/昏迷(37.5％)、死亡率(12.5％)低于单纯脑室外引流组(50.0％、25.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脑室外引流并尿激酶灌洗治疗重症脑室出血患者,临床症状改善明显,患者预后水平较高,值得临床推广应用.
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血浆前白蛋白水平对青年型脑梗死患者预后的影响
目的 分析血浆前白蛋白水平对青年型脑梗死患者预后的影响.方法 以2011年5月～2015年4月广东省惠州市第一人民医院神经内科收治120例青年型脑梗死患者为研究对象(观察组),入院时和治疗后使用免疫透射比浊法检测患者的血浆前白蛋白水平,并选择同期体检的健康人员作为对照组.采集两组研究人员的血液指标,对比青年型脑梗死和健康人员、预后良好和预后不良患者的血浆前白蛋白水平,分析血浆前白蛋白与患者预后的关系,比较两组人员血浆前白蛋白水平,并分析前白蛋白水平与青年型脑梗死预后的关系.结果 观察组患者的血浆前白蛋白水平为(243.5±23.6)mg/L,对照组为(281.6±26.3)mg/L,两组人员的血浆前白蛋白水平差异有统计学意义(P＜0.05).预后良好103例,预后不良17例,预后良好患者的血浆前白蛋白水平为(263.9±25.5)mg/L,预后不良患者的血浆前白蛋白水平为(213.6±15.7)mg/L,预后良好和预后不良患者的血浆前白蛋白水平差异有统计学意义(P＜0.05).血浆前白蛋白预测青年型脑梗死的灵敏度为85.83％,特异度为76.00％.结论 血浆前白蛋白升高可能是青年型脑梗死发病的保护因素,血浆前白蛋白水平可作为青年型脑梗死预后质量的预测指标.
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血栓抽吸在急性心肌梗死中的应用
目的 探讨血栓抽吸在急性心肌梗死患者中的应用效果.方法 选取本院2013年1月～2015年10月收治的30例急性心肌梗死患者作为研究对象,按治疗意愿分为对照组和研究组,各15例.对照组采用介入疗法,研究组在对照组的基础上给予血栓抽吸疗法,比较两组的效果.结果 研究组术后的TnT、CK-MB峰值显著低于对照组,LVEF值显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组术后的心力衰竭发生率、急性心肌梗死再发率及死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血栓抽吸疗法在急性心肌梗死患者中的应用效果显著,可预防疾病复发,值得临床推广应用.
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血浆NT-proBNP预测急性非ST段抬高心肌梗死患者血管急性闭塞的价值
目的 探讨血浆NT-proBNP预测急性非ST段抬高心肌梗死患者血管急性闭塞的价值.方法 选取2014年4月～2015年4月在本院就诊的60例急性非ST段抬高心肌梗死患者作为研究对象,按照冠状动脉造影结果分为非闭塞组(30例)和闭塞组(30例).两组均行急诊PCI,给予阿司匹林、硝酸酯和他汀类调脂药物.比较两组的NT-proBNP、cTnI水平及相关指标变化情况.结果 闭塞组的血清NT-proBNP、cTnI水平显著高于非闭塞组,差异有统计学意义(P＜0.05).闭塞组的A、DT值均大于非闭塞组,E、LVEF值小于非闭塞组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆NT-proBNP在急性非ST段抬高心肌梗死患者血管急性闭塞预测中具有重要意义.
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静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的效果
目的 探讨静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的效果.方法 选取2013年5月～2015年5月本院收治的120例老年重度心力衰竭合并快速心律失常患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组与实验组,各60例.对照组给予常规治疗,实验组在对照组的基础上给予胺碘酮静脉注射治疗,比较两组的疗效.结果 实验组的心力衰竭总有效率为91.7％,显著高于对照组的68.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组治疗12、24、48 h后的MAP、CI、EF、E/A值显著高于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组治疗后的心率显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的血压比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胺碘酮静脉注射治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常起效迅速,疗效确切,安全性相对较高,值得临床推广应用.
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介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响
目的 探讨介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响.方法 选取2012年1月～2015年6月本院收治的69例冠心病合并左心功能不全患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为常规组(32例)和介入组(37例).常规组采用常规药物治疗,介入组采用介入治疗.比较两组治疗前与治疗后6个月的左心功能指标、心功能分级及治疗期间的并发症情况.结果 两组治疗后的LVDs和LVDd指标显著低于治疗前,FS和LVEF指标显著高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).介入组治疗后的LVDs和LVDd指标显著低于常规组治疗后,FS和LVEF指标显著高于常规组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).介入组治疗后心功能Ⅰ级和Ⅱ级的人数显著多于常规组,Ⅲ级和Ⅳ级的例数显著少于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 介入治疗可显著改善冠心病合并左心功能不全患者的心功能,且并发症少,值得临床推广应用.
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经皮主动脉腔内修复术治疗主动脉夹层的效果分析
目的 探讨经皮主动脉腔内修复术治疗主动脉夹层的临床效果.方法 选取本院2014年1月～2016年1月收治的136例主动脉夹层患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各68例.观察组采用经皮穿刺入路主动脉腔内隔绝术治疗,对照组采用经股动脉切开路径进行的主动脉腔内隔绝术治疗,比较不同入路主动脉腔内修复术的临床效果.结果 观察组的手术成功率为100.0％,对照组的手术成功率为98.5％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的局部并发症发生率为2.94％,显著低于对照组的11.76％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的手术时间、术后住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对主动脉夹层患者应用腔内修复术方法治疗,不同入路方式的效果存在一定差异,但总体治疗效果相近,本研究中的经皮穿刺入路效果稍优于股动脉切开术路径的腔内修复术.
