中国当代医药杂志
China Modern Medicine 중국당대의약
- 主管单位： 中国保健协会
- 主办单位： 中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4721
- 国内刊号： 11-5786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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徒手与机械心肺复苏颈动脉血流超声的初步研究
目的 探讨徒手心肺复苏及机械心肺复苏过程中颈动脉血流超声的特点和监测作用.方法 选取2015年11月～2016年11月我院急诊科心跳骤停的患者28例作为研究对象,随机分为徒手复苏组和机械复苏组,各14例.徒手复苏组给予患者徒手胸外按压30 min,机械复苏组应用心肺复苏机按压30 min.通过超声多普勒技术测量胸外按压过程中初始5 min和终末5 min颈动脉收缩期血流速度峰值均值(PSV)及每分钟按压频率.结果 徒手复苏组初始5 min颈动脉PSV平均值高于终末5 min,差异有统计学意义(P＜0.01),按压频率达标率高于终末5 min(P＜0.05).机械复苏组初始5 min、终末5min PSV平均值及按压频率达标率分别高于徒手复苏组初始5 min、终末5 min,差异有统计学意义(P＜0.01),机械复苏组按压达标率为100％.结论 机械复苏较徒手心肺复苏可获得较好的颈动脉血流灌注,超声技术对按压频率及颈动脉的血流量可实时反馈,可作为一种无创CPR质量控制的方法.
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单孔法与双孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的效果比较
目的 探讨单孔法与双孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的优劣.方法 选择2009年12月～2015年12月在我院治疗的88例自发性气胸合并肺大疱患者,其中单孔法切除48例(单孔组)、双孔法切除40例(双孔组),比较两组围术期情况(手术时间、出血量、引流量、留管时间、住院时间、死亡率、VAS疼痛评分)、并发症发生率、复发率及患者满意率.结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).单孔组的出血量、引流量、留管时间、住院时间、VAS疼痛评分低于双孔组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组围术期无死亡病例,在术后12个月内随访中,两组均无复发病例,两组肺部漏气各1例,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但单孔组患者满意率显著高于双孔组(P＜0.05).结论 单孔法与双孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸效果相当,症状有效缓解,术后恢复良好,并发症少,但单孔法创伤小、痛苦少、病情恢复更快、患者满意率更高,值得临床推广.
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三氧化二砷联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病血清血脂变化规律及不良反应
目的 探讨三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病化疗所引起的血清血脂变化、不良反应.方法 从2005年4月～2015年3月本院内科收治的白血病患者中选出64例急性早幼粒细胞白血病者,分析其在化疗中联合应用三氧化二砷治疗后血清总胆固醇(TC)、血清三酰甘油(TG)的变化及出现的不良反应和生存率和复发率.结果 治疗3个疗程,患者TC和TG指标均呈逐渐升高趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应以消化系统反应为主,骨髓抑制和肝肾功能损害为严重.其治疗后6、12、18个月的生存率分别为96.77％、91.94％、85.48％,复发率分别为9.68％、6.45％、4.84％.结论 三氧化二砷和化疗联合治疗急性早幼粒细胞白血病血清血脂升高,不良反应类型繁多.
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益生菌治疗寻常性银屑病的随机、双盲、对照研究
目的 探讨采用益生菌治疗寻常性银屑病的随机、双盲、对照研究,分析益生菌在临床中治疗银屑病的效果及应用价值.方法 选择2016年6～10月我院就诊的50例寻常性银屑病患者,按照随机、双盲、对照将50例患者平均分为两组,其中对照组25例采用阿维A胶囊进行治疗,而观察组25例在对照组治疗基础上再辅以益生菌治疗,治疗3个月后对比两组患者的临床效果、治疗前后屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分.结果 观察组总有效率为92％(23/25),明显高于对照组的72％ (18/25),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患者的PASI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而在治疗后,观察组PASI评分为(6.82±4.22)分,明显低于对照组的(10.76±5.35)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在寻常性银屑病的治疗过程中,常规治疗联合益生菌治疗,可以显著提高疗效,降低PASI评分,值得推广.
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早期集束化策略在脑外伤为主多发伤的一体化救治中的应用效果
目的 探讨早期集束化策略在脑外伤为主多发伤的一体化救治中的应用效果.方法 选择2013年4月～2016年1月我院收治的52例脑外伤为主多发伤患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,各26例.对照组患者行常规急救治疗,观察组患者行早期集束化急救治疗.比较两组患者治疗前后各项指标变化情况、Fugl-Meyer运动功能(FMA评分)、功能独立性评分(FM评分)、格拉斯哥昏迷指数(GCS评分)、不良事件发生率.结果 观察组治疗1、24 h时的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、Hb水平均显著高于同时期对照组(P＜0.05),观察组治疗1、24 h时的Lac水平均显著低于同时期对照组(P＜0.05).治疗后2个月,两组FMA评分、FM评分和GCS评分均有显著改善(P＜0.05);治疗后2个月时观察组患者FMA评分、FM评分和GCS评分分别显著高于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗期间不良事件发生率显著低于对照组(11.54％ vs.50.00％,P＜0.05).结论 早期集束化急救治疗能够有效改善脑外伤为主多发伤患者的血流动力学、运动功能,提高意识,降低不良事件发生率,可在临床上推广应用.
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丙酸氯倍他索乳膏联合盐酸依匹斯汀胶囊治疗慢性湿疹的效果分析
目的 探讨丙酸氯倍他索乳膏联合盐酸依匹斯汀胶囊治疗慢性湿疹的效果.方法 选取我院2015年2月～2016年2月收治的56例慢性湿疹患者,依据治疗措施不同分为对照组和联合治疗组,各28例.对照组采用青鹏软膏治疗,联合治疗组采用丙酸氯倍他索乳膏联合盐酸依匹斯汀胶囊治疗.观察两组治疗前后的临床症状评分情况、总有效率及不良反应情况.结果 两组治疗后的临床症状评分均低于治疗前,联合治疗组治疗后的临床症状评分均低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙酸氯倍他索乳膏联合盐酸依匹斯汀胶囊治疗慢性湿疹效果明显,值得临床推广应用.
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腹腔镜输尿管切开取石与经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段复杂结石的临床效果观察
目的 比较腹腔镜输尿管切开取石(RLU)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗输尿管上段复杂结石的临床效果.方法 回顾性分析2012年1月～2015年12月在沭阳县人民医院吴阶平泌尿外科中心和东南大学医学院附属徐州医院泌尿外科手术治疗的67例输尿管上段复杂结石患者的临床资料,按照手术方式分为RLU组(31例)和PCNL组(36例),比较两组的手术时间、术中出血量、结石清除率、术后高体温、尿管拔除时间、术后住院时间.结果 两组的手术时间、结石清除率、术后高体温比较,差异无统计学意义(P＞0.05).RLU组的术后尿管拔除时间和术后住院时间短于PCNL组,术中出血量少于PCNL组,差异有统计学意义(P＜0.0l).结论 RLU是一种安全的治疗方式,其治疗输尿管上段复杂结石可以缩短术后住院时间,且术中出血量较少.
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个体化护理干预早期急性乳腺炎患者的临床效果
目的 探讨个体化护理干预早期急性乳腺炎患者的临床效果.方法 选取2015年3月～2016年3月早期急性乳腺炎患者108例,随机分为观察组与对照组,各54例,对照组采用常规护理方案,观察组给予个体化护理干预,比较两组患者临床疗效、继续哺乳及乳腺脓肿发生率等情况,并记录两组护理满意度.结果 观察组临床治疗总有效率为96.30％,显著高于对照组得85.19％,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组红肿热痛消退时间、炎症消退时间及出院时间均显著减短,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组乳腺脓肿发生率为3.70％,显著低于对照组的14.81％,观察组继续哺乳率为96.30％,显著高于对照组的62.96％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组护理总满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 应用个体化护理干预早期急性乳腺炎患者能有效提高患者临床治疗效果,缩短疗程,对患者继续哺乳具有积极促进作用,值得临床推广应用.
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针对性护理在小儿肺炎护理中的实际效果观察
目的 探讨针对性护理在小儿肺炎护理中的实际效果.方法 选取2013年7月～2016年7月在我院接受治疗的肺炎患儿100例作为研究对象,采用单双号随机分组的方式将其分为对照组与观察组,各50例.对照组实施常规护理,观察组给予针对性护理,对比两组患儿的体温转为正常耗时、住院时间、家属心理状况(SAS、SDS)及护理满意度的情况.结果 观察组体温转为正常耗时、住院时间均短于对照组(P＜0.05);且观察组家属SAS、SDS评分均优于对照组(P＜0.05);观察组家属护理总满意度为96.00％,明显优于对照组的80.00％(P＜0.05).结论 针对性护理在肺炎患儿中的应用效果显著,可缩短患儿的降温耗时和住院时间,值得推广.
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亚低温治疗仪在重型颅脑损伤手术后中枢性高热患者中的作用
目的 观察亚低温治疗仪对重型颅脑损伤手术后中枢性高热患者降温效果.方法 选取2015年1月～2016年12月重型颅脑损伤手术后高热患者42例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各21例,两组患者均给予常规治疗及护理,观察组患者发热时应用亚低温治疗仪降温,对照组给予常规降温(冰帽、冰枕、退热帖、退热药),比较两组患者降温处理后0.5、1、2、72 h体温下降情况、家属对降温效果满意度.结果 两组患者降温处理前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);降温处理后观察组患者体温下降较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者降温处理后0.5、1、2、72 h与降温处理前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);对照组患者降温处理后1、2、72 h与降温处理前比较,差异有统计学意义(P＜0.01),降温处理后0.5 h与降温处理前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者家属满意度为95.24％,高于对照组的47.62％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用亚低温治疗仪对重型颅脑损伤手术后引起中枢性高热患者进行降温,操作简便、安全、有效,提高工作效率,家属对降温效果满意度高,可基层医院推广应用.
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心理护理干预对抑郁症患者临床效果的影响
目的 探讨心理护理干预在抑郁症患者临床治疗中的价值.方法 选取2015年1月～2016年6月就诊于我院的抑郁症患者120例,以随机数字表法分为对照组(常规治疗和护理)与观察组(对照组基础上增加心理护理干预),各60例,比较两组患者的干预效果.结果 干预后,两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、自尊量表(SES)评分、自我和谐量表(SCCS)评分以及生活质量评分较干预前显著改善(P＜0.05),且观察组患者的改善情况显著优于对照组(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上,给予抑郁症患者心理护理干预,能够显著提高患者的治疗效果,改善其生活质量,值得在临床广泛开展.
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延续护理对老年慢性心力衰竭患者病情控制和生活质量的影响
目的 探讨延续护理对老年慢性心力衰竭(CHF)患者病情控制和生活质量的影响.方法 2013年2月～2015年2月本院收治的老年CHF患者112例,按照入院先后顺序分为观察组和对照组,各56例.对照组接受循环内科常规西药与护理,观察组在此基础上接受出院后12个月的定期电话随访及家庭随访,比较两组患者的再住院率、死亡率及生活质量变化情况.结果 观察组患者再住院率为32.1％,明显低于对照组的62.5％,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者死亡率为3.6％,明显低于对照组的10.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组生活质量较入组时均明显改善(P＜0.05),且观察组改善效果更显著(P＜0.05).结论 延续护理可以有效地控制老年CHF患者的病情进展,减少再住院率,显著提高其生活质量.
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综合护理干预联合子宫内膜采集器在子宫内膜疾病患者保守治疗随访中的应用
目的 探讨综合护理干预联合子宫内膜采集器在子宫内膜疾病患者保守治疗随访中的应用价值.方法 选取2013年7月～2014年12月我院70例行子宫内膜检查的子宫内膜疾病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各35例,对照组给予常规护理干预,观察组给予综合护理干预,分析取材标本满意率及子宫内膜采集器检测子宫内膜疾病的效能,应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生存质量测定量表简表(QOL-BREF)评价两组心理状况及生活质量.结果 子宫内膜采集器取材标本满意率为95.70％,其诊断子宫内膜疾病的灵敏度为69.70％,特异度为75.00％,准确度为70.00％;干预后观察组SAS评分[(29.09±0.57)分]、SDS评分[(30.42±1.09)分]较对照组明显降低(P＜0.05),观察组QOL-BREF评分为(85.23±1.34)分,与对照组(69.25±1.86)分比较明显增加(P＜0.05).结论 综合护理干预联合子宫内膜采集器应用于子宫内膜疾病患者保守治疗随访中效果较好,可有效改善患者生活质量及情绪,值得在临床推广应用.
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广西宜州市6个月～5岁儿童乙型病毒性肝炎疫苗免疫效果观察
目的 了解宜州市6个月～5岁儿童乙肝疫苗免疫效果,为乙肝疫苗预防接种提供依据.方法 2015年12月1～15日,采用多阶段分层随机抽样的方法,采集1127名6个月～5岁儿童血清,检测其HBsAg、抗-HBs.结果 1127名6个月～5岁儿童HBsAg阳性率、抗-HBs阳性率分别为0.09％、84.83％.无加强免疫史儿童抗-HBs阳性率随着年龄增长而降低,各年龄组抗-HBs阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).不同性别儿童抗-HBs阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).城市儿童抗-HBs阳性率高于农村儿童(P＜0.01).有加强免疫史儿童抗-HBs阳性率高于未进行加强免疫儿童(P＜0.01).结论 宜州市免疫规划乙肝疫苗接种取得良好效果,免疫效果与免疫年限、加强免疫等因素有关.适时开展抗-HBs水平监测、及时加强免疫是提高乙肝疫苗接种效果的重要措施.
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瑶族农村患者术前焦虑状况调查与分析
目的 探讨瑶、汉族农村患者的术前焦虑状态的差异,分析瑶族农村患者术前焦虑发生的相关因素.方法 采用焦虑自评量表、自制一般情况调查问卷,对2015年3月～2016年9月在乳源瑶族自治县人民医院择期手术的200例瑶汉族农村患者进行调查,以100例瑶族农村择期手术患者为瑶族组,以同期的100例汉族农村择期手术患者为汉族组.结果 瑶族组术前焦虑发生的严重程度分布情况重于汉族组,差异有统计学意义(P＜0.01).瑶族组患者焦虑评分为(47.58±10.32)分,高于汉族组的(38.16±11.09)分,差异有统计学意义(P＜0.01).瑶族患者文化程度、年龄、照顾者、家庭经济条件是焦虑的影响因素.初中及小学、年龄≥60岁、社会支持程度低均是影响瑶族农村患者术前焦虑的独立危险因素.结论 瑶族农村患者术前焦虑程度明显高于汉族农村患者,其影响因素较多,护理人员应实施个体化干预,从而保证手术的顺利进行.
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一线科研教师参与本科基础课程教学的问卷调查分析
目的 了解本科学生对一线科研型教师参与本科基础课教学的满意程度,分析一线科研人员参与本科教学的优势与不足,讨论相关的改进方法与建议.方法 采用问卷调查方法对2016年3～12月上海交通大学医学院基础医学院的332名本科学生进行匿名问卷调查.结果 调查结果显示,学生反应的问题主要存在于以下5个方面:课堂所涉及的科学前沿知识难以掌握(46％);教学大纲的执行存在问题(26％);课堂知识的连贯性不够(31％);课堂所涉及的参考书目及材料存在问题(16％);改进考试方式(63％).结论 一线科研教师参与本科生教学具有其特有的优势,但是其客观的工作性质也导致部分问题的发生.一线科研教师应当更多地站在学生的角度上了解学生的困难,针对这些问题做出相应的改进.
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拉萨市基层医护人员生命质量及影响因素调查研究
目的 了解拉萨市基层医护人员的生命质量现状及其影响因素,为政府出台相关政策、改善医护人员的生命质量提供相关理论依据.方法 于2015年9月～2016年8月对抽取的拉萨市4所县人民医院的基层医护人员采用WHOQOL-BREF量表中文版进行问卷调查.结果 与国内常模比较,藏族医护人员的总体感觉及健康状况得分显著高于国内常模(P＜0.05),差异有统计学意义;其余各领域比较差异均无统计学意义(P＞0.05);汉族医护人员的各领域及总体感觉与健康状况得分显著低于国内常模,差异有统计学意义(P＜0.05).民族、婚姻、疾病、家庭摩擦和食欲是影响基层医护人员生命质量的因素(P＜0.05).结论 藏族医护人员的生命质量较好,汉族医护人员的生命质量有待提高;医护人员生命质量受多因素的影响,同时基层医院缺乏高学历人才及医护比例不均衡的现状有待改善.
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广宁县一、二级医院护士功能性胃肠病患病现况的调查
目的 了解广宁县一、二级医院护士功能性胃肠病的患病情况,为基层医院护士功能性胃肠病的防治提供科学参考依据.方法 选取2016年6～12月在广宁县3家不同级别医院[广宁县人民医院(二甲)、广宁县横山镇卫生院(一甲)和广宁县宾亨镇中心卫生院(二乙)]愿意接受健康查体的242名女性护士作为研究对象,对其进行消化系统症状问卷调查,计算护士功能性胃肠病的患病率,评估其相关心理情绪量表.结果 护士功能性胃肠病的总患病率为12.81％,其中普通科组患病率高,为17.05％;门诊科组患病率次之,为15.19％;急诊科组患病率低,为5.33％.FGIDs组的焦虑抑郁总分、工作压力源总分及工作疲溃总分均显著高于无FGIDs组,而艾森克睡眠质量评估(EPSQ)总分显著低于无FGIDs组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 护士群体是FGIDs的高危群体,培养基层护士的良好社会心理素质和有针对性的干预措施对减少FGIDs的发生具有积极而重要的作用.
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济南市长清区2012～2016年围生儿出生缺陷监测情况分析
目的 了解长清区2012～2016年围生儿的出生缺陷发生率及变化,为制订干预措施提供参考依据.方法 对2012年10月～2016年9月长清区的围生儿出生缺陷情况进行回顾性分析.结果 5年期间围生儿总数18 479例,死亡99例,其中7d内死亡9例,缺陷儿共140例(不含＜28周的缺陷儿68例).出生缺陷总发生率75.76/万,2012～2016年的发生率为47.6/万～88.9/万,虽然低于全省同期水平,但逐年呈上升趋势.不同年龄产妇的出生缺陷发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).前5位出生缺陷变化不大,特别是近3年间前3位基本不变,肢体畸形近2年高发,神经管畸形连续3年未呈现下降趋势.结论 在做好婚前检查的同时应对孕妇进行认真的生育指导,指导其定期进行产前检查,将宣传教育工作放到首位,将叶酸补服工作落实到位,进而有效降低出生缺陷发生率,提高出生人口素质.
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我院2016年门诊糖皮质激素药物不合理使用调查
目的 了解我院2016年门诊糖皮质激素药物的使用情况,保障门诊患者的用药安全性和有效性.方法 随机抽取2016年1～12月门诊糖皮质激素处方1200张,对所有抽得的处方进行点评,统计糖皮质激素药物的种类、临床诊断等信息,并对不合理处方进行分析.结果 1200张糖皮质激素药物处方中共使用7种糖皮质激素药物,其中口服药1种,注射剂3种,吸入或喷雾剂3种,分别为醋酸泼尼松片、注射用地塞米松磷酸钠、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、氢化泼尼松注射液、布地奈德混悬液、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂.经过处方点评,处方中有1064张合理处方,处方合理率为88.67％;不合理处方136张,其中超适应证用药114张(9.50％),给药途径不适宜22张(1.83％).结论 我院2016年门诊糖皮质激素药物的使用情况基本合理,但仍存在滥用的情况,糖皮质激素处方专项点评工作仍需进一步加强.
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种植体植入深度对周围硬组织影响的系统回顾及Meta分析
目的 系统评价种植体的植入深度对周围硬组织水平变化的影响,从而获得理想的植入深度,为临床应用提供理论基础和实践指导.方法 在PubMed、Medline、Embase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、万方等数据库中检索2006年1月1日～2016年6月1日发表的文献,语言为英文和中文,对入选文献进行全文阅读、数据提取、质量评价,采用Revman 5.3软件进行Meta分析及绘制森林图,效应指标是平均数和95％置信区间.结果 检索文献105篇,初步纳入28篇,全文阅读后终纳入5篇.不考虑是否使用平台转移情况下,早期阶段平骨水平组骨吸收量少于骨下水平组[MD=0.30,95％CI(0.20,0.39),P＜0.000 01].亚组分析时,2项研究与平台转移相关,但未能得出有意义结果(P=0.99).4项研究与非平台转移相关,分别在3～6个月,平骨水平组骨吸收量少于骨下水平组[MD=0.26,95％CI (0.15,0.38),P＜0.000 01];＞12个月时间段,骨上水平组骨吸收量少于平骨水平组[MD=-0.59,95％CI(-0.72,-0.46),P＜0.000 01].结论 骨水平种植体植入骨下水平时,在骨重建过程中的边缘骨吸收量可能大于平骨水平或骨上水平.
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轻度认知障碍及阿尔茨海默病的sMRI分析
目的 探讨轻度认知障碍(MCI)和阿尔茨海默病(AD)各脑区结构性磁共振(sMRI)的特征,发现特征性指标,从而为早期诊断提供帮助.方法 随机选取2014年8月～2015年7月ADNI数据库中编号为4018～5210的研究对象543例,根据阿尔茨海默病神经影像学计划(ADNI)数据库诊断标准分为四组:认知功能正常组(CN)139例,早期轻度认知障碍组(EMCI)220例,晚期轻度认知障碍组(LMCI) 108例,AD组76例,获得研究对象简易精神状态评价量表(mini-mental state examination,MMSE)及272项结构性MRI(structural MRI,sMRI)数据.将sMRI数据进行单因素方差分析、多重比较、非参数检验、配对比较分析、多元线性回归分析等统计学方法,发现具有疾病预测意义的特征指标.结果 272项sMRI数据分析,获得CN、EMCI、LMCI、AD四组间差异均有统计学意义的指标28项,其中22项为左右脑区配对部位.左右脑区进行配对比较分析,左半球萎缩程度更严重.28项sMRI数据与MMSE经多元线性回归分析得出,左海马下托体积对MMSE量表评分影响大.结论 随着MCI发病向AD进展,脑萎缩程度逐渐递增,且左半球在疾病进展中萎缩程度更严重,主要集中在边缘系统.其中,左海马下托体积对MMSE量表评分影响大.
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右旋糖酐铁间断补铁法对营养性缺铁性贫血患儿的临床治疗效果
目的 探讨右旋糖酐铁间断补铁法在小儿营养性缺铁性贫血治疗中的应用效果.方法 选取2012年10月～2016年5月我院收治的300例营养性缺铁性贫血儿童,将其随机分为治疗组150例和对照组150例,治疗组给予右旋糖酐铁口服液间断口服治疗,对照组给予右旋糖酐铁每日连续口服治疗.治疗6周后,比较两组患儿的临床疗效、不良反应情况、血红蛋白、血清铁、网织红细胞水平及治疗费用.结果 治疗后,治疗组的总有效率(98.2％)高于对照组(88.0％),不良反应发生率(12.7％)低于对照组(44.7％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患儿治疗后的血红蛋白、血清铁及网织红细胞水平均较治疗前有所提高,且治疗组患儿的血红蛋白、血清铁水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组患儿的治疗费用[(102.00±11.00)元]低于对照组[(260.00±27.00)元],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 间断补铁法口服右旋糖酐铁口服液,用于临床治疗小儿缺铁性贫血效果显著,不良反应少,值得临床推广应用.
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经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的效果分析
目的 探讨经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的疗效.方法 选取我院2013年12月～2015年12月诊治的子宫切口妊娠患者134例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者67例实施甲氨蝶呤病灶介入治疗术,观察组患者67例实施子宫动脉介入栓塞术+清宫术,比较两组患者治疗前后临床指标、治疗效果、并发症情况.结果 与治疗前比较,治疗后两组患者血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮水平均有所降低,且观察组患者血β-HCG[(143.7±21.5)U/L]、孕酮[(5.8±0.6)nmol/L]水平低于对照组[(271.9±34.8)U/L、(7.1±1.0)nmol/L];观察组患者术中出血量[(68.5±7.])ml]、住院费用[(14 502.6±1137.9)元]均少于对照组[(189.2±10.3)ml、(16 387.2±1305.4)元];住院时间[(11.7±1.6)d]、血β-HCG恢复正常时间[(10.7±1.2)d]、孕酮恢复正常时间[(5.7±1.3)d]、月经恢复正常时间[(52.6±4.3)d]均短于对照组[(15.3±2.1)、(13.6±1.4)、(7.9±1.1)、(70.8±5.9)d];并发症发生率(3.0％)低于对照组(11.9％);差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经子宫动脉途径介入治疗子宫切口妊娠的效果显著,具有创伤小、术后恢复快、经济、安全等优点,值得临床推广使用.
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宫腔镜与腹部B超诊断子宫内膜病变的效果比较
目的 探讨宫腔镜与腹部B超诊断子宫内膜病变的效果.方法 选取我院2010年2月～2015年6月收治的临床高度怀疑子宫内膜病变的70例患者作为研究对象,所有患者均行腹部B超、宫腔镜及组织病理学检查.观察腹部B超、宫腔镜与病理检查的诊断情况;观察腹部B超、宫腔镜检查的敏感度、特异度及与病理诊断的符合率.结果 70例患者中,组织病理学诊断异常66例,正常4例;腹部B超诊断异常62例,正常8例;宫腔镜诊断异常65例,正常5例.宫腔镜诊断的敏感度、特异度均高于腹部B超,宫腔镜诊断子宫内膜息肉、节育环嵌顿、宫腔粘连、继发或原发不孕、子宫黏膜下肌瘤及正常内膜与病理诊断的符合率及总符合率均高于腹部B超,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜诊断子宫内膜病变的准确性明显高于腹部B超,更有利于患者的病情评估和后续的对症治疗,建议在临床上推广应用.
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布洛芬治疗不同胎龄早产儿动脉导管未闭的效果分析
目的 探讨布洛芬治疗不同胎龄早产儿动脉导管未闭(PDA)的效果.方法 选择2013年11月～2016年10月我院NICU收治的2427例早产儿为研究对象.按患儿的胎龄分为10组:＜28周15例、28周43例、29周81例、30周156例、31周267例、32周336例、33周359例、34周457例、35周371例、36周342例.给予有血流动力学影响的PDA(hsPDA)患儿口服布洛芬治疗3d,首次10 mg/kg,24、48 h后改为5 mg/kg,治疗后1～2 d复查心脏彩超.统计动脉导管的闭合率,观察布洛芬的副作用.结果 2427例早产儿中hsPDA患儿203例,各胎龄组患儿的闭合率分别为:＜28周63.6％,28周71.4％,29周74.1％,30周77.1％,31周80.4％,32周82.1％,33周89.5％,34周92.3％,35周100.0％,36周100.0％;17例患儿产生了药物副作用,其中消化道出血4例,胃潴留7例,腹胀2例,少尿4例.结论 布洛芬治疗不同胎龄早产儿PDA,胎龄越小,PDA闭合率越低,胎龄越大,闭合率越高,且副作用便于观察及处理,值得临床推广应用.
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妊娠期血浆D-二聚体检测对诊断妊娠高血压综合征的应用分析
目的 研究妊娠期血浆D-二聚体检测对诊断妊娠高血压综合征的应用价值.方法 以我院2015年2月～2016年12月产前检查、分娩的妊娠高血压综合征患者300例为观察组,另取同期300例正常体检孕妇为正常妊娠组,选择同期健康体检女性300例为对照组,比较三组的血浆D-二聚体水平.根据病情严重程度将观察组孕妇分为轻度组(124例)、中度组(86例)及重度组(90例),比较三组孕妇的血浆D-二聚体水平,采用Spearman相关系数分析血浆D-二聚体与妊娠高血压综合征严重程度的相关性.结果 观察组D-二聚体水平为(0.83±0.52)mg/L,显著高于正常妊娠组与对照组的(0.39±0.17)mg/L和(0.17±0.09)mg/L,而正常妊娠组又显著高于对照组(P＜0.05).轻度组D-二聚体水平为(0.52±0.22)mg/L,显著低于中度组的(0.78±0.21) mg/L及重度组的(1.19±0.66)mg/L,而中度组D-二聚体水平明显低于重度组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关性分析结果显示,血浆D-二聚体与妊高征严重程度成正相关(r=0.745,P＜0.01).结论 检查血浆D-二聚体水平可有效诊断妊娠高血压综合征,临床诊断价值较高.
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缩宫素联合生化汤丸对药物流产后出血患者的血效果分析
目的 研究缩宫素与生化汤丸联合应用对药物流产后出血患者的止血效果.方法 选择我站2015年10月～2016年10月收治的90例药物流产后出血患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组45例.两组患者均采用米非司酮、米索前列醇终止妊娠,在此基础上,对照组患者选择缩宫素进行止血,观察组患者则选择缩宫素联合生化汤丸进行止血,比较两组患者的止血效果.结果 观察组患者阴道出血以等于和少于月经量为主,而对照组患者则以多于、等于月经量为主,两组患者阴道出血量比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者出血时间＜1周者显著多于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗有效率为97.78％,显著高于对照组的80.00％ (P＜0.01).结论 生化汤丸与缩宫素联合应用对药物流产后出血患者的疗效更好,可显著减少出血量,缩短出血时间,疗效好,实用性强,可在临床上广泛推荐.
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不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病的临床效果
目的 探讨不同剂量丙种球蛋白对川崎病(KD)患儿的临床效果.方法 选取我院2014年2月～2015年12月的40例KD患儿作为研究对象,随机分为对照组(20例)和观察组(20例),对照组使用小剂量丙种球蛋白治疗,观察组予以大剂量丙种球蛋白.比较两组退热时间、住院时间、随访1年后冠脉病变情况及治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平.结果 观察组患儿退热时间[(21.37±2.85)h]、住院时间[(3,24±0.89)d]均短于对照组[(33.09±3.17)h、(4.98±1.15)d];随访1年后冠脉病变发生率(5.00％)低于对照组(30.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患儿CRP、PCT水平均较治疗前有所下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用大剂量丙种球蛋白治疗KD患儿效果显著,能缩短患儿退热时间、住院时间,减少冠脉病变,有效降低其CRP及PCT水平,值得临床推广使用.
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不同剂量米非司酮对围绝经期子宫肌瘤患者肌瘤体积的影响
目的 探讨不同剂量米非司酮对围绝经期子宫肌瘤患者肌瘤体积的影响.方法 选择2015年2月～2016年2月我院收治的60例围绝经期子宫肌瘤患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组给予米非司酮口服,25 mg/次,1次/d;观察组给予米非司酮口服,12.5 mg/次,1次/d.比较两组的临床疗效、肌瘤体积变化情况、雌二醇(E2)和孕酮(P)水平、不良反应发生率.结果 观察组的总有效率(96.67％)与对照组(90.00％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前相比,两组治疗后的子宫及子宫肌瘤体积均显著缩小,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的子宫及子宫肌瘤体积比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的恶心、呕吐、多汗等不良反应总发生率(13.33％)显著低于对照组(30.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的E2和P水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的E2和P水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与常规剂量相比,小剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的效果较为理想,但小剂量治疗不良反应发生率较低,安全性更高,值得临床推广应用.
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妊娠晚期阴道微生态环境对不良妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠晚期阴道微生态环境与妊娠不良结局的关系.方法 选择2016年1～6月大连市妇女儿童医疗中心产科220例晚期妊娠产检单胎孕妇,采集阴道分泌物进行pH值、过氧化氢(H2O2)、白细胞酯酶、唾液酸苷酶检测,评价阴道微生态环境及其对阴道pH值的影响,并对孕妇进行追踪随访,观察晚期妊娠阴道微生态环境对胎膜早破、胎儿窘迫、早产、低体重儿、产褥感染等不良妊娠结局的影响.结果 220例晚期妊娠产妇阴道微生态环境正常者152例(69.1％)(微生态正常组);阴道微生态失调者54例(24.5％)(微生态失调组);细菌性阴道病者14例(6.3％)(细菌性阴道病组),微生态失调组及细菌性阴道病组pH值高于微生态正常组,细菌性阴道病组pH值高于微生态失调组,差异有统计学意义(P＜0.01);微生态失调组及细菌性阴道病组胎膜早破、胎儿窘迫、早产、低体重儿发生率高于微生态正常组,细菌性阴道病组胎膜早破、胎儿窘迫、早产、低体重儿发生率高于微生态失调组,细菌性阴道病组产褥感染发生率高于微生态失调组及微生态正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠晚期阴道微生态失衡对妊娠结局具有明显影响,是导致不良妊娠结局的原因之一,产检及孕期保健过程中要注意维护生殖道微环境的健康.
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新产程第二产程标准临床应用观察
目的 观察比较新、旧产程第二产程标准临床应用的优劣,进一步验证新产程标准在临床上的适用性.方法 收集2012年1月～2014年1月于我院分娩的年龄22～30岁、头位、骨盆外测量正常、估计胎儿体重＜4000 g的初产妇50例为对照组,按旧产程标准(第二产程＞2 h)诊断为第二产程延长.随机选择2015年7月～2016年6月在我院分娩的初产妇(选择标准同上)50例为观察组,按新产程标准(第二产程＞3 h)诊断为第二产程延长.比较两组的剖宫产率、阴道助产率、产后出血率、新生儿重度窒息率.结果 观察组剖宫产率明显低于对照组,而观察组阴道助产率明显高于对照组,两组分娩方式比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组产后出血率和新生儿重度窒息率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新产程标准的应用降低了第一胎的剖宫产率,提高阴道分娩率,而且不增加产后出血及新生儿轻、重度窒息率.
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宫腔内置入米索前列醇对妊娠高血压综合征剖宫产后出血的防治效果
目的 研究宫腔内置入米索前列醇对妊娠高血压综合征剖宫产后出血的防治效果.方法 选取我院2015年10月～2016年11月住院部收治的100例妊娠高血压综合征剖宫产后出血患者,根据治疗方法分为两组,观察组50例,对照组50例.对照组患者给予缩宫素治疗,观察组患者给予米索前列醇进行治疗.观察两组患者治疗后的总有效率、总不良反应发生率、出血量(产时、产后12h、产后24 h).结果 观察组的总有效率为96.00％,显著高于对照组的60.00％;观察组的总不良反应发生率为4.00％,低于对照组的14.00％;观察组的出血量[产时:(15.22±7.25) ml;产后12 h:(32.21±16.12)ml;产后24 h:(76.15±42.15)ml]少于对照组[(45.15±21.45)、(66.23±37.56)、(125.55±66.35)ml](P＜0.05).结论 宫腔内置入米索前列醇治疗妊娠高血压综合征剖宫产后出血的效果明显,能有效降低不良反应发生率,减少产后出血量,临床上值得推广.
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纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的效果观察
目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的临床效果.方法 选择2015年8月～2016年11月我院收治的80例大叶性肺炎患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.对照组实施抗感染、止咳化痰、退热等常规药物治疗,观察组在对照组的基础上实施纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗.比较两组的临床疗效、退热时间、咳嗽缓解时间、抗生素使用时间、肺部啰音消失时间、住院时间以及并发症发生情况.结果 观察组的治疗总有效率为95.00％,显著高于对照组的77.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的退热时间、咳嗽缓解时间、抗生素使用时间、肺部啰音消失时间、住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗大叶性肺炎效果显著,能有效提高患儿的临床疗效,缩短治疗时间,降低并发症发生率,安全性较高,在临床应用中具有较高的推广价值.
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二甲双胍联合胰岛素治疗2型糖尿病的效果及安全性评价
目的 评价二甲双胍联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果及安全性.方法 选取2014年1月～2015年12月于沈阳第四人民医院内分泌门诊就诊的符合纳入标准的60例患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组各30例,对照组给予预混胰岛素治疗,试验组给予二甲双胍联合甘精胰岛素治疗,观察两组患者治疗3个月前后的空腹血糖(FBG)、餐后两小时血糖(2 h BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)含量、体重指数(BMI)、胰岛素用量及发生低血糖事件情况.结果 治疗前,两组各观察指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,试验组FBG、2h BG、HbA1c、BMI水平及胰岛素用量分别为(6.41±0.93)mmol/L、(7.43±1.09)mmol/L、(5.72±1.53)％、(24.41±2.07)kg/m2、(9.13±3.27)U/d,对照组分别为(6.53±0.85) mmol/L、(8.75±1.41)mmol/L、(6.53±1.51)％、(26.31±2.11)kg/m2、(15.57±4.21)U/d,治疗后组间FBG、2h BG、HbA1c、BMI水平及胰岛素用量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相比应用预混胰岛素,二甲双胍联合基础胰岛素治疗2型糖尿病效果更佳更安全,值得临床推广应用.
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补肾安胎汤联合黄体酮胶囊治疗先兆流产的效果分析
目的 分析补肾安胎汤联合黄体酮胶囊治疗先兆流产的效果.方法 将我院2016年1～7月收治的72例先兆流产患者作为研究对象,采用动态随机化分法分为对照组和研究组,每组各36例.对照组患者使用黄体酮胶囊治疗,研究组患者采用补肾安胎汤联合黄体酮胶囊治疗,对比两组患者临床疗效、治疗前后血清绒毛膜促性腺激素(HCG)水平以及症状消失时间情况.结果 研究组总有效率为91.67％,高于对照组的72.22％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗后HCG水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者各症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用补肾安胎汤与黄体酮胶囊对先兆流产患者进行联合治疗效果较佳,能有效改善HCG水平,缩短症状消失时间 .
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药学干预对促进心血管类中药注射剂临床使用合理性的作用
目的 探讨药学干预对心血管类中药注射剂临床合理用药的促进作用.方法 选取2015年1～12月我院开展药学干预前使用中药注射剂的患者300例为对照组,再选取2016年1～12月开展药学干预后的心血管疾病的患者300例为观察组,分析两组患者的病历资料,观察两组患者心血管类中药注射剂的使用情况、不合理用药情况及不良反应情况.结果 观察组患者各种药物的使用率均显著低于对照组(P＜0.05),无适应证用药、超剂量用药、无指征联合用药、溶媒选择不当及存在配伍禁忌等的不合理发生率均明显低于对照组(P＜0.05);观察组患者各种不良反应的发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 药学干预不仅可以促进心血管类中药注射剂的合理应用,还可以减少不良反应,可在临床上推广应用.
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甲巯咪唑联合喹硫平治疗甲状腺功能亢进所致精神障碍的效果
目的 探讨甲巯咪唑联合喹硫平治疗甲状腺功能亢进所致精神障碍的效果.方法 选择2015年6月～2016年1月在我院接受治疗的甲状腺功能亢进所致精神障碍患者100例为研究对象,采用随机盲选法分为研究组和对照组,各50例,研究组予以甲巯咪唑、喹硫平联合治疗,对照组单纯予以甲疏咪唑治疗,对比两组患者甲状腺功能及神经状况变化情况.结果 治疗后两组患者的甲状腺功能水平均有所改善,研究组治疗2、4、6周后的FT3、n4、TSH及BPRS评分水平均明显优于对照组,而BPRS水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用甲巯咪唑联合喹硫平治疗甲状腺功能亢进所致精神障碍能够有效改善患者的甲状腺功能水平及精神状况,效果显著,值得推广应用.
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食管、胃双源癌外科治疗的研究进展
食管、胃双源癌是指食管、胃同时发生的位置独立的原发肿瘤.因肿瘤切除后消化道重建存在困难,临床上对食管癌合并胃癌患者的治疗,大多采用非手术治疗方案.本文结合临床经验以及阅读文献报道,将临床上对于食管癌合并胃癌的外科手术治疗予以综述,对于不同部位的食管、胃双源癌,选择不同的手术人路以及重建消化道的器官,从而做到手术治疗胃食管双源癌.
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肝细胞癌并肺转移的治疗研究进展
肝细胞癌(HCC)是世界上常见的恶性肿瘤之一,肺转移为常见的远处转移.一旦发生肺转移,病情发展恶化迅速,常加快死亡速度.本文对肝细胞癌肺转移的治疗方法包括外科手术治疗、化疗药物治疗、放疗、微创治疗、分子靶向药物治疗和联合治疗等进行系统论述,并对上述治疗手段的优势与不足进行讨论,还就治疗方案的选择原则和个体化治疗的实施细则提出一些建设性意见,期望可为肝细胞癌饼肺转移患者临床治疗方案的制订与选择提供指导,从而实现个体化治疗、以及延长患者的生存期和生活质量的目的.
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HC2与TCT检测在宫颈癌及癌前病变中的诊断价值
目的 分析二代杂交捕获法(HC2)检测高危人乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)与薄层液基细胞学(TCT)在宫颈癌及癌前病变中的诊断价值.方法 选取我院2014年6月～2016年6月收治的342例宫颈病变患者,所有患者均进行TCT检测、HC2检测、联合检测、病理活检四项检测.其中TCT检测通过TBS分级系统进行;HC2检测通过二代杂交捕获技术进行.并对患者进行HC2+TCT联合检测以及病理活检,观察检测效果.结果 根据细胞学与组织学诊断可以相差1级的原则,TCT检测结果的LSIL、HSIL、SCC与终病理诊断结果的符合率分别为50.0％、84.9％、100.0％;不同的病理学诊断结果其HC2检测的阳性率也存在一定的差异,宫颈病变越严重,HC2检测的阳性率也越高,差异有统计学意义(P＜0.05).TCT+HC2联合检测的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值高于单项检测.结论 HC2+TCT联合检测应用在宫颈癌以及癌前病变的诊断中,具有较高的准确性,值得临床推广应用.
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保乳保腋窝手术治疗T1期乳腺癌86例分析
目的 观察T1期乳腺癌行保乳保腋窝手术的治疗效果.方法 回顾性分析2009年8月～2014年10月我院收治的86例行保乳保腋窝手术的T1期乳腺癌患者的临床资料,观察患者的手术并发症、术后乳房美学效果及肿瘤大小与预后的关系.结果 86例患者的手术切口均I期愈合,均无患肢淋巴水肿发生,术后乳房美学效果满意度为96.5％(83/86).肿瘤直径≤1 cm组共40例(1组),前哨淋巴结阳性率为0(0/40);1 cm＜肿瘤直径≤2 cm组共46例(2组),前哨淋巴结阳性率为15.2％(7/46),两组患者的前哨淋巴结阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).1组生存率略高于2组,但差异无统计学意义(P＜0.05).全部病例均随访,随访时间24～87个月,中位随访时间为50个月,均无复发及转移.结论 保乳保腋窝手术治疗T1期乳腺癌,效果好,并发症少,值得临床应用.
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胸苷合成酶表达在培美曲塞治疗晚期卵巢癌患者效果评估中的意义
目的 探讨胸苷酸合成酶(TS)表达在培美曲塞治疗晚期复发卵巢癌患者效果评估中的意义.方法 回顾性分析2010年7月～2014年7月我院80例接受培美曲塞联合奈达铂化疗的晚期复发卵巢癌患者,其中实验组为40例经免疫组化检测TS表达阴性的患者,对照组40例为未经TS酶检测,分析疗效.结果 实验组:完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR) 21例,稳定(SD)8例,进展(PD)9例,对照组:CR 1例,PR 13例,SD 7例,PD 19例.实验组的总有效率、疾病控制率和1年生存率分别为57.5％、77.5％、60.0％,对照组分别是35.0％、52.5％、37.5％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TS可能成为预测晚期卵巢癌患者对培美曲塞敏感性的指标,TS表达阴性卵巢癌患者可能从含培美曲塞的化疗方案中获益.
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青岛市黄岛区适龄妇女乳腺癌和宫颈癌筛查结果及意义
目的 探讨青岛市黄岛区适龄妇女乳腺癌和宫颈癌筛查结果及意义.方法 选择2016年1～12月参加免费宫颈癌和乳腺癌筛查的2000例适龄妇女作为研究对象.2000例妇女均常规进行免费的乳腺癌和宫颈癌检查,统计受检者筛查结果,分析乳腺癌和宫颈癌患病情况,并分析不同年龄段(36～50岁和51～64岁)乳腺癌前病变、乳腺癌、宫颈炎的检出情况.结果 乳腺行手诊2000例,乳腺B超检查700例,乳腺钼靶检查315例,其中发现乳腺BI-RADS 2级4例,发现乳腺BI-RADS 3级11例,乳腺BI-RADS 4A级3例,乳腺BI-RADS 4C级1例,其中1例定型为乳房恶性肿瘤.在乳腺癌前病变检出率和乳腺癌检出率方面,36～50岁和51～64岁比较,差异无统计学意义(P＞0.05).宫颈涂片2000例,宫颈巴氏异常率为1.15％(23/2000);阴道镜检查200例,宫颈组织病理检查100例,宫颈炎症率为2.95％,未发现宫颈恶性肿瘤.36～50岁(1.43％)宫颈巴氏涂片检查阳性率显著高于51～64岁者(0.84％),差异有统计学意义(P＜0.05).36～50岁(3.93％)宫颈炎检出率显著高于51～64岁者(1.88％),差异有统计学意义(P＜0.05).乳腺癌和宫颈癌筛查均未检出癌前病变.结论 青岛市黄岛区适龄妇女乳腺癌和宫颈癌筛查工作开展良好,有效检出了乳腺癌/宫颈癌及癌前病变,对于患者及早治疗,改善预后较为有利.
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高级别恶性脑胶质瘤术后三维适型放疗联合经颈动脉灌注化疗的效果分析
目的 评价三维适型放疗(3DcRT)联合经颈动脉灌注化疗对高级别脑恶性胶质瘤(HGG)术后患者的临床疗效.方法 收集2009年3月～2013年2月37例经病理证实为HGG术后患者,采用随机数字表法分为两组,对照组18例(Ⅲ级8例、Ⅳ级10例)术后仅给予三维适型放疗,联合治疗组19例(Ⅲ级9例、Ⅳ级10例)术后给予三维适型放疗联合经颈动脉灌注化疗.对照组术后单纯三维放疗,联合治疗组应用ACNU[2.0 mg/(kg·次)]、VM-26(50 mg/次)药物进行动脉灌注化疗.放疗单次量为2.0 Gy/次,1次/d,5次/周,DT 50～56 Gy.化疗间隔时间与次数根据患者全身及肿瘤情况决定.观察两组患者的近期、远期疗效,不良反应发生情况.结果 对照组治疗后6、9、12、24、36个月的生存率分别为77.78％、66.67％、50.00％、38.89％、22.22％,联合治疗组分别为89.47％、78.95％、68.42％、52.63％、36.84％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组中位生存时间为11.2个月,联合治疗组为18.6个月,两组的中位生存时间差异有统计学意义(x2=8.76,P＜0.05).结论 HGG术后三维适形放疗联合经颈动脉灌注化疗较单纯三维放疗可显著提高患者生存率、延长其生存时间.
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保护药品资源,尽快完善低价药品政策——访全国人大代表、神威药业董事长李振江
在今年的全国“两会”上,全国人大代表、神威药业董事长李振江提出了多个有关医药卫生的议案,积极建议尽快完善和统一各省低价药品政策,取消国家基本药物品种在2017版国家医保目录中的支付范围限制,全面贯彻落实《中医药法》,并建议尽快实现京津冀“医保、医疗、医药资源”一体化.尽快实现京津冀“医保、医疗、医药资源”一体化习近平总书记明确提出:“实现京津冀协同发展,是一个重大国家战略,要加快走出一条科学持续的协同发展路子来.”在京津冀协同发展的过程中,加快推进三地在医保、医疗、医药领域的资源、政策、信息、科研等成果共享,是京津冀一体化战略的重要内容,实现这方面的一体化战略,有利于提高资源利用效率.
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罗哌卡因复合甲泼尼龙对臂丛神经阻滞的影响
目的 探讨罗哌卡因复合甲泼尼龙对臂丛神经阻滞效果的影响及其安全性.方法 选取2015年6月～2016年5月于我院行肩部以下手术需行肌间沟臂丛神经阻滞患者200例,根据随机数字表法将患者分为观察组(0.33％罗哌卡因30 ml+甲泼尼龙40 mg)和对照组(0.33％罗哌卡因30 ml),每组100例,两组均以神经刺激仪引导行肌间沟臂丛神经阻滞.比较两组患者注药后感觉和运动阻滞起效和持续时间以及并发症发生情况.结果 观察组感觉和运动阻滞起效时间分别为(10.2±3.8)、(13.7±3.9)min,较对照组缩短[(14.4±3.1)、(18.1±3.4)min] (P＜0.05);观察组感觉阻滞持续时间与运动阻滞持续时间分别为(825.2±61.3)、(733.5±77.1)min,较对照组延长[(691.3±56.3)、(566.9±78.3)min] (P＜0.05);观察组发生2例心动过缓,不良反应发生率为2.0％,对照组出现4例心动过缓、4例头晕,不良反应发生率为8.0％,观察组较对照组低(P＜0.05).结论 罗哌卡因复合甲泼尼龙能显著缩短臂丛神经感觉、运动阻滞起效时间,延长持续时间,神经阻滞效果好,且有较高的安全性.
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不同浓度罗哌卡因在分娩后产妇中的镇痛效果
目的 分析将不同浓度罗哌卡因用于分娩镇痛后转为剖宫产手术硬膜外麻醉的效果.方法 选取2015年2月～2016年5月在我院分娩的产妇90例作为研究对象,经单双号随机分组分为A、B两组,A组45例产妇给予0.75％罗哌卡因,B组45例给予1.00％罗哌卡因,对比两组产妇的镇痛效果、运动神经阻滞情况以及感觉阻滞起效时间,分析产妇的不良反应发生情况.结果 B组产妇的切皮镇痛评分为(0.42±0.17)分,术中镇痛评分为(0.34±0.06)分,均低于A组[(0.93±0.25)、(0.79±0.41)分](P＜0.05);两组产妇的改良Bromage评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);其感觉阻滞起效时间为(4.34±1.86)min,较A组[(5.12±1.43)min]短(P＜0.05).B组产妇的不良反应发生率为20.00％,明显较A组(4.44％)高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 0.75％罗哌卡因在分娩镇痛后转为剖宫产手术硬膜外麻醉中的应用效果可观.
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地佐辛不同给药方式对瑞芬太尼复合麻醉术后苏醒期拔管及镇痛镇静效果的影响
目的 研究地佐辛肌内注射及静脉注射两种不同给药方法对瑞芬太尼复合麻醉效果的影响.方法 将2015年1月～2016年1 1月辽宁省妇幼保健院接收的94例采用瑞芬太尼复合麻醉行择期手术的患者按随机数字法分为肌内注射组和静脉注射组,每组47例,两组患者分别于手术结束前30 min给予0.2 mg/kg地佐辛肌内注射或者静脉注射.比较两组患者苏醒后不同时间点的VAS评分及镇静评分,苏醒、拔管、呼吸恢复时间,低血压等总发生率、丙泊酚使用率及患者满意率.结果 两组患者苏醒后1、2h的VAS评分均显著高于苏醒时(P＜0.05),而苏醒后4h与苏醒时比较,差异无统计学意义(P＞0.05);苏醒后1、2h的镇静评分高于苏醒时,但差异无统计学意义(P＞0.05);肌内注射组同一时间点VAS评分及镇静评分与静脉注射组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).肌内注射组患者苏醒、拔管、术后呼吸恢复时间短于静脉注射组(P＜0.05),不良反应总发生率以及丙泊酚使用率显著低于静脉注射组(P＜0.05),患者镇痛满意率显著高于静脉注射组(P＜0.05).结论 地佐辛能够有效缓解瑞芬太尼复合麻醉手术患者的躁动不安情绪、疼痛感,且肌内注射效果更佳,同时肌内注射还有助于减少不良反应及镇痛药物使用次数.
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盐酸米诺环素软膏和碘甘油治疗急性智齿冠周炎的效果对比
目的 探讨盐酸米诺环素软膏和碘甘油治疗急性智齿冠周炎的效果.方法 选取2015年1月～2016年6月我院收治的98例急性智齿冠周炎患者,按照就诊ID号奇、偶数分为对照组(n=49)与观察组(n=49),对照组患者接受碘甘油治疗,观察组患者接受盐酸米诺环素软膏治疗,比较两组患者临床疗效以及治疗前后冠周带内菌群变化.结果 所有患者均完成疾病治疗,观察组患者治疗有效率(93.9％)显著高于对照组(79.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组患者细菌密度、革兰阴性菌(G-)比例、螺旋体比例均低于对照组,革兰阳性菌(G+)比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用盐酸米诺环素软膏治疗急性智齿冠周炎效果显著,可有效控制炎症感染,治疗效果较碘甘油更优,可在临床治疗中推广应用.
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4种不同方法预防乳磨牙龋病的效果观察
目的 探讨4种方法预防乳磨牙龋病的临床效果.方法 选取2015年1～6月本辖区(深圳市宝安区)160例3～5岁幼儿为研究对象,根据防龋方法的不同分为四组,每组40例,A组采用含氟牙膏刷牙,B组为含氟牙膏刷牙+涂氟保护漆,C组为含氟牙膏刷牙+流体树脂窝沟封闭,D组为含氟牙膏刷牙+流体树脂窝沟封闭+涂氟保护漆.分别对四组幼儿干预后6、12、18个月患龋情况进行观察.结果 A组干预后6、12、18个月的乳磨牙龋患率分别为5.00％、15.00％、40.00％,B组干预后12个月龋病发生率为5.00％,干预后18个月为25.00％,C组干预后12个月龋病发生率为10.00％,干预后18个月为25.00％,D组干预后18个月龋病发生率为10.00％,干预后18个月A组龋病发生率显著高于B组、C组、D组,D组龋病发生率低,差异有统计学意义(P＜0.05).邻面龋发生率显示,四组在干预后6、12个月时均无邻面龋发生,A组干预后18个月时的邻面龋发生率为15.00％,B组与C组均为10.00％,D组无邻面龋发生,D组与A组、B组、C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).四组干预后6、12、18个月的龋均显示,B组、C组、D组在18个月时的龋均明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单用含氟牙膏刷牙的乳磨牙龋病预防效果差,含氟牙膏刷牙+流体树脂窝沟封闭+涂氟保护漆的预防效果好,氟保护漆具有保护窝沟封闭剂作用,也能预防封闭剂脱落,对儿童乳磨牙龋病具有显著预防作用.
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耳内镜治疗外耳道胆脂瘤的临床效果
目的 探讨耳内镜治疗外耳道胆脂瘤的临床效果.方法 选择普宁市人民医院耳鼻喉科2014年3月～2016年5月收治外耳道胆脂瘤患者40例40耳,按随机数字表法分为观察组与对照组各20例20耳,观察组给予耳内镜治疗,对照组给予传统手术治疗,对比两组患者临床效果及复发率.结果 观察组患者有效率为100％,显著高于对照组的80％(P＜0.05).观察组复发率为5％,显著低于对照组的15％(P＜0.01).结论 耳内镜治疗外耳道胆脂瘤效果显著,复发率低,患者痛苦小,易接受.
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喉动态镜下会厌囊肿低温射频消融术与传统支撑喉镜手术临床应用对比
目的 对比喉动态镜下低温射频消融术与传统支撑喉镜治疗会厌囊肿的临床效果.方法 选取2015年4月～2016年6月我院收治的90例会厌囊肿患者为研究对象,将所有患者随机分为两组,各45例.对照组采用传统支撑喉镜治疗,观察组采用喉动态镜下低温射频消融术治疗,对比两组手术情况、会厌囊肿评分、并发症发生率及复发情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量及术后痊愈时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术前两组会厌囊肿评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后,观察组会厌囊肿评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组并发症发生率及复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与传统支撑喉镜相比,喉动态镜低温射频消融术具有术后愈合快、并发症少、复发率低、对周围组织损伤较小等特点,在临床应用中值得推广.
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自拟中药洗剂联合莫匹罗星治疗儿童寻常型脓疱疮的效果及安全性
目的 探讨自拟中药洗剂联合莫匹罗星治疗儿童寻常型脓疱疮的效果及安全性.方法 将2010年10月～2014年10月在我院皮肤科治疗的200例儿童寻常型脓疱疮患儿随机分为两组,对照组单用莫匹罗星治疗,观察组采用自拟中药洗剂联合莫匹罗星治疗,比较两组患者的治疗效果、症状改善时间及不良反应.结果 观察组治疗总有效率为95％,明显高于对照组的82％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组止痒时间、止疱时间、结痂时间、痊愈时间明显短于对照组,复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组用药后均无明显不良反应,个别出现皮肤轻微刺激,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自拟中药洗剂联合莫匹罗星治疗儿童寻常型脓疱疮的效果显著,可快速减轻症状,减少搔抓引起的自体种植,缩短疗程,提高疗效,具有积极的临床意义.
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耳穴压丸法对维持性血液透析患者焦虑状态的影响
目的 观察耳穴压丸法对维持性血液透析(MHD)患者焦虑状态的影响,并同时探讨患者干预前后焦虑评分变化与尿素清除指数(Kt/V)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、钙磷乘积(Ca×P)等指标的相关性.方法 选择2016年3～10月在东直门医院透析室进行MHD的患者共44例,随机分为两组,采用交叉试验设计,分为两个治疗阶段,每个阶段时间为6周,治疗组(22例)在常规血液透析治疗基础上予以耳穴压丸法干预,对照组(22例)予常规血液透析治疗,第一阶段结束后经过4周洗脱期,两组进行交叉,开始第二阶段治疗.并于治疗前、第一阶段治疗后、洗脱期末及第二阶段治疗后对两组患者进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,以评分减分率作为疗效评价标准,并同时观察患者治疗前后的Kt/V、Hb、Alb、Ca×P等指标,分析是否与HAMA评分变化具有相关性.结果 治疗组治疗后的HAMA评分与治疗前比较明显减少,差异有统计学意义(t=0.575,P＜0.01),对照组治疗前后HAMA评分差异无统计学意义(t=0.770,P＞0.05);两组患者治疗前后的HAMA评分与Kt/V相关性无统计学意义(P＞0.05),与Hb、Alb成负相关,即Hb、Alb数值升高,HAMA评分减少,相关性均有统计学意义(P＜0.05),与Ca×P成正相关,即Ca×P数值升高,HAMA评分增多,相关性有统计学意义(P＜0.05).治疗组的总有效率为88.6％.结论 耳穴压丸法能在一定程度上改善MHD患者焦虑状态,且HAMA评分变化与Hb、Alb及Ca×P数值存在相关性.
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2型糖尿病并不同水平血清TSH亚临床甲状腺功能减退患者的临床特点及高血清TSH水平对患者的影响
目的 分析2型糖尿病并不同水平血清促甲状腺激素(TSH)的亚临床甲状腺功能减退患者的临床特点,探讨高血清TSH水平对患者的影响.方法 选取2012年5月～2016年5月于我院接受诊断和治疗的75例2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者作为观察组,同期选取75例2型糖尿病未合并亚临床甲状腺功能减退患者作为对照组,比较两组的临床特点及对并发症发生情况的影响.根据促甲状腺激素水平的高低将入组患者分为正常组(75例)、轻度升高组(45例)和明显升高组(30例),比较三组的并发症发生情况.结果 观察组的甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶(TpoAb)、TSH水平显著高于对照组,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)值低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组的总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL-C)指标高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组的高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A1(ApoA1)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).促甲状腺激素水平明显升高组的并发症发生率高于轻度升高组和正常组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者的实验室指标异常程度和并发症发生率均高于健康人群,因此应对合并亚临床甲状腺功能减退的患者进行防治,防止并发症的发生.
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2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸与胰岛β细胞功能的关系
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清同型半胱氨酸与胰岛β细胞功能的关系.方法 选取2014年1月～2016年9月我院内分泌科收治的118例T2DM患者,根据血清同型半胱氨酸水平分为T2DM合并高同型半胱氨酸组和T2DM合并正常同型半胱氨酸组,两组均行口服葡萄耐量试验及胰岛素释放试验,比较两组临床特征(性别、年龄、病程、BMI、FBG、HbA1c、FINS、血清同型半胱氨酸)的差异,采用稳态模型评估基础胰岛β细胞功能并比较两组的差异.结果 两组的性别、年龄、病程、BMI以及FBG、FINS、HbA1c、HOMA-βF、AUCI30-120/AUCG30-120比较,差异无统计学意义(P＞0.05).T2DM合并高同型半胱氨酸组的AI30/AG30低于T2DM合并正常同型半胱氨酸组,差异有统计学意义(P＜0.05).血清同型半胱氨酸水平与年龄成正相关(r=0.229,P=0.006).结论 T2DM患者合并高血清同型半胱氨酸者可能与其年龄有关,且早相胰岛素分泌受损加重.
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多位代表、委员呼吁——“网底”不能破,百万村医队伍不能垮
乡村医生具有中国特色,长期以来在保障广大农民生命健康方面发挥着不可替代的作用.全国有64.5万个村卫生室,乡村医生己经超过百万余人;然而,长期以来,作为农村三级医疗卫生服务网的“网底”,这个特殊的底层医疗卫生服务队伍却连基本的待遇都没解决,更面临着诸多困境.如何改善现状,如何解决乡村医生面临的困境.在今年的全国两会上,本刊记者就这一热门话题,分别采访了多位全国人大代表和政协委员.
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