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逆行钻孔带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折
带锁髓内钉固定为目前治疗股骨干骨折的较好方法,使用不当仍可发生各种并发症[1].目前方法为顺行钻孔进钉[2],首先在大粗隆至髂嵴作8～10 cm长纵形切口,必须将大粗隆处软组织剥离,方能触及梨状窝,钻孔不当,可进一步造成股骨颈或粗隆下内侧骨折.我院在实践中改良钻孔方法,研制特殊逆行钻孔器逆行钻孔,进行带锁髓内钉固定,治疗股骨干骨折46例,取得较好疗效,现报道如下.
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距骨骨软骨损伤逆行钻孔的临床疗效分析
目的 观察距骨骨软骨损伤逆行钻孔的临床效果.方法 收集我科2008年3月-2010年12月收治的踝关节距骨骨软骨损伤患者31例,其中男性22例,女性9例,平均年龄46岁(21～64岁).软骨损伤采用Mintz分级方法,均为Ⅰ级和Ⅱ级骨软骨损伤,软骨下骨病灶直径≤1 cm.在X线监视下对距骨病灶行逆行钻孔治疗.术后采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛、美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝后足评分评价关节功能.结果 VAS评分从术前的6.7±1.6降低到术后的3.6±1.3(P＜0.05);AOFAS评分从术前的55.1±13.1提高到术后的77.4±10.6(P＜0.05).结论 对踝关节Ⅰ级和Ⅱ级距骨骨软骨损伤采用关节镜清理结合逆行钻孔可获得良好的临床疗效.
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关节镜联合逆行钻孔治疗距骨骨软骨损伤的临床效果
目的 分析关节镜联合逆行钻孔治疗距骨骨软骨损伤临床疗效. 方法 选取2013年7月~2014年7月我院收治的80例距骨骨软骨损伤患者作为研究对象, 将其随机均分为观察组和对照组. 对照组采取逆行钻孔治疗,观察组在对照组治疗基础上加用关节镜治疗,比较两组患者治疗后踝关节功能及症状和疼痛程度. 结果 治疗后,观察组踝关节功能及症状优良率为72.5%,显著高于对照组的52.5%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的疼痛程度比较,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 关节镜联合逆行钻孔治疗距骨骨软骨损伤临床疗效显著,疼痛轻,值得临床广泛推广应用.
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股骨带锁髓内钉进钉方法的研究与应用
目的改良带锁髓内钉治疗股骨干骨折的手术技巧. 方法设计特制的逆行钻钉,经皮插入近端髓腔,逆行钻通梨状窝,至臀部穿出,套入特制软组织套管,用特制扩孔器扩孔,顺行插入带锁髓内钉. 结果临床使用58例,臀部切口由原来8～10cm减至3～4cm,钻孔定位准确,操作简便省时. 结论改变了现行顺行定位钻孔方法,避免了因此造成的各种并发症,损伤少,值得推广使用.
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逆行钻孔带锁髓内钉固定治疗38例股骨干骨折
带锁髓内钉已广泛用于临床治疗股骨干骨折,目前大多采用顺行钻孔方法,但如钻孔不当,可出现再骨折[1]等并发症.我院于1998年1月～2000年6月,改用逆行钻孔带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折38例,取得较好的效果.兹报告如下:
