现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位: 河北省科学技术协会
- 主办单位: 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子: 1.77
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-8849
- 国内刊号: 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢肾宝治疗慢性肾炎蛋白尿30例临床观察
蛋白尿是慢性肾炎主要症状之一, 治疗较为困难, 且持续性蛋白尿易导致尿毒症. 因此, 必须充分重视, 及早治疗. 1999年12月-2001年8月, 笔者采用慢肾宝治疗慢性肾炎蛋白尿患者30例, 效果满意, 现将结果报道如下.
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桂枝茯苓丸加味治疗妇科血瘀证
笔者应用中药桂枝茯苓丸加味治疗妇科血瘀证获得良效, 现举例报道如下.
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中医治疗结节性红斑
结节性红斑属中医学中的"瓜藤缠"范畴, 好发于小腿的伸侧, 青年女性多见, 以春秋季节多发. 在<医宗金鉴*外科心法要决> 中记载:"此证生于腿胫, 流行不定, 或发一、二处, 疮顶形似牛眼, 根脚漫肿……若绕胫而发即名瓜藤缠, 结核数枚, 日久肿痛."好发于青年女性, 尤以春秋季节发病者为多. 笔者在临床工作中, 用活血通络等法治疗结节性红斑颇获疗效, 现报道如下.
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11例气功致精神障碍的临床分析
气功所致精神障碍系指由于气功操练不当, 处于气功时间过长而不能收功的现象. 表现为思维、情感及行为障碍, 并失去自我控制能力, 俗称"走火入魔". 1996-2001年, 我所共收治气功所致精神障碍患者11例, 现报道如下.
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支气管哮喘并发纵隔气肿9例分析
支气管哮喘急性发作并发纵隔气肿是病情危重的征象[1-2], 病死率远较单纯哮喘发作为高[2]. 我科自1987年1月-2001年1月共收治支气管哮喘急性发作患者304例, 其中并发纵隔气肿者9例, 占2.96%(9/304), 死亡1例, 现将其资料分析报道如下.
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意识障碍患者置胃管困难的处理
意识障碍患者按常规置胃管有一定难度, 笔者在1997年7月-2002年3月, 对21例成年意识障碍患者(包括气管内插管全麻)置胃管处理满意, 现报道如下.
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毒鼠强中毒30例临床分析
毒鼠强中毒发病急骤、病情凶险, 短时间内可致呼吸循环衰竭而死亡. 笔者自1995-2001年8月收治灭鼠药中毒患者52例, 其中毒鼠强中毒30例, 现将其资料分析如下.
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小柴胡汤临床应用体会
小柴胡汤为张仲景<伤寒论>中名方, 具和解少阳之功效, 兼有祛邪扶正的作用. 组方: 柴胡12g、黄芩9 g、人参9 g、半夏9 g、甘草6 g、生姜9 g、大枣4枚. 其中柴胡为主药, 其味苦平, 气质轻清, 能疏解少阳之郁滞; 而黄芩寒味重, 能清胸腹蕴热以除烦满, 两药相配, 可解半表半里之邪. 生姜、半夏调理脾胃, 降逆止呕; 人参、甘草、大枣甘温益气和中. 该方临床上应用十分广泛, 无论是外感致病, 还是内伤杂证, 疗效都很可靠, 笔者在临床应用中亦多有成效, 现举验例如下.
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全口义齿修复的个性美
随着国民经济的发展、人民文化修养和生活水平的提高, 人们对全口义齿修复的美学要求越来越高, 传统的修复方法已不能满足广大患者的要求. 获得一口功能良好、形态逼真, 充分体现个性美的全口义齿, 可以使患者一改苍老的面容、消除自悲情绪、增强自信心、取得自身内心世界和谐的心态平衡, 变的精神焕发, 工作起劲, 萌发愉快地参加社会活动的动力. 笔者认为全口义齿修复的个性美主要体现在以下3个方面.
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脑室引流治疗脑室内出血48例
脑室出血是临床常见的危重病症, 占脑出血患者的30%~40%, 本病发病急, 病情凶险, 进展快, 而且愈后差. 我院自1995年1月-2001年10月, 采用脑室穿刺尿激酶灌洗引流, 拔管后辅以腰穿治疗脑室内出血患者48例, 收到良好效果, 现将资料报道如下.
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8号头皮针胸骨骨髓穿刺56例体会
目的: 探讨头皮针代替传统骨穿针行小儿胸骨骨髓穿刺方法的效果. 方法: 比较应用头皮针行胸骨穿刺(新方法)与传统的骨髓穿刺(旧方法)的成功率、平均进针时间、并发症. 结果: 新方法成功率为100%, 平均进针时间为(80±21)s, 无并发症发生, 旧方法的成功率为83.33%, 平均进针时间为(130±28)s, 有5例发生并发症. 结论: 新方法的成功率高于旧方法, 平均进针时间短于旧方法, 并发症少于旧方法, 两组间有统计学意义, 故新方法值得推广.
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单向活瓣引流装置佐尿激酶治疗结核渗出性胸膜炎
为防止结核渗出性胸膜炎的后遗症如包裹性胸腔积液和胸膜包裹粘连肥厚的发生, 我科于1999年6月-2002年2月在短程化疗基础上应用一次性单向活瓣引流装置持续引流和反复胸腔内注射尿激酶的方法, 治疗结核渗出性胸膜炎患者24例, 疗效较好, 现报道如下.
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胸腰椎前路短固定器械的选择应用
在我国脊柱内固定器械的应用自1978年以来有了飞速的发展, 特别是随着椎弓根螺钉的发明和不断完善, 使后路内固定更加可靠, 但对诸如椎体肿瘤、结核及某些类型的椎体骨折等, 则后路手术明显不如前路手术. 由于前路内固定器械种类繁多, 性能特点也有所不同, 因而对不同疾病应选择特点不同、与病种相适应的器械. 我院1991-1999年完成胸腰椎前路手术内固定患者11例, 获得了宝贵的经验及较好疗效.
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糖尿病足的中西医结合治疗
糖尿病足是糖尿病的严重血管并发症之一, 也是糖尿病患者致死、致残的重要原因, 糖尿病足是指糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力, 并发感染所致的足患[1]. 老年糖尿病患者并发坏疽者约占2.8%~14.5%, 它严重影响糖尿病患者的健康和生活质量. 笔者自2001年1月-2002年1月对收治的18例糖尿病足患者采用中西医结合方法治疗, 取得满意疗效, 现报道如下.
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前臂双骨折的治疗分析
前臂双骨折临床常见, 体征明显, 对复位固定、功能恢复要求高, 手法复位外固定常不满意. 现结合我院近年来收治的成人前臂双骨折的治疗病例总结如下.
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髋关节脱位手法复位临床总结
我院骨科1996-2001年应用手法治疗髋关节后脱位患者23例, 效果良好, 现总结报道如下.
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郑绍周教授治疗老年痴呆的经验
郑绍周教授从事中医之医、教、研工作30余载, 学术上善于融汇古今, 临证治病理论透彻, 辨证准确, 用药精当. 笔者有幸随师侍诊, 获益匪浅. 现将郑师治疗老年痴呆的临床经验整理成文, 以飧同道.
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老年肺炎临床特点及护理体会
老年肺炎系临床常见病, 病情多严重, 病死率高, 且临床表现不典型, 常有较多并发症. 笔者对我院1990-2001年内科收治的老年肺炎86例患者的临床特点加以分析, 现将护理体会介绍如下.
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侵蚀性葡萄胎化疗的护理
侵蚀性葡萄胎是葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外, 也可经血循环向远处器官转移[1]. 其临床特征为葡萄胎清除后0.5年内出现阴道不规则流血, 子宫复旧延迟. 在治疗上以化疗为主, 手术为辅. 对年轻未生育者, 可单独化疗, 保留生育功能. 化疗为治疗侵蚀性葡萄胎患者首选方法之一, 但化疗时, 可引起各种不良反应, 应以注意. 现将该病的护理体会报道如下.
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慢性前列腺炎患者的心理状况及护理对策
慢性前列腺炎是青、中年男性的常见病, 约占泌尿外科门诊疾病的25%[1]. 绝大多数慢性前列腺炎患者病因不清楚, 治疗效果不甚满意. 为了进一步了解患者的心理状况对生活质量的影响, 笔者采用问卷调查方式, 对140例慢性前列腺炎患者进行了心理测试, 提示大多数患者伴有心身症状, 其心身症状与治疗效果及预后密切相关. 因此, 笔者着重讨论运用心理治疗技术对前列腺炎患者进行心理护理的方法.
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1例腹腔镜胆囊切除术后胆瘘患者的护理
腹腔镜胆囊切除术是一种创伤小、恢复快、手术瘢痕小且较安全的手术方式, 但此手术仍有一定的危险性, 其中胆管损伤、胆漏是常见及严重的并发症, 发生率约为1%, 如不及时发现、治疗会危及患者生命. 笔者现将经腹腔镜胆囊切除术后胆瘘患者的护理体会介绍如下, 旨在提醒临床医护人员应重视术后观察, 以便及早发现问题及时果断处理.
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电视胸腔镜肺部手术中的护理配合
电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)由于具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、手术切口符合美学要求、手术时间短、对患者心肺功能影响小等优点, 已快速发展成为胸外科领域的一种比较成熟的治疗手段[1], 在胸部疾病的诊断和治疗方面已愈来愈多地发挥出重要作用[2]. 本院自2001年5月以来共施行电视胸腔镜肺部手术25例, 现将手术配合介绍如下.
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死胎综合征并休克及DIC和多脏器功能衰竭的抢救及护理
我科于2001年1月, 成功地救治了1例死胎综合征并感染中毒失血性休克、播散性血管内凝血(DIC)及多脏器功能衰竭的患者, 现将护理体会报道如下.
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上消化道大出血患者的心理护理
上消化道大出血是内科常见的危重急症. 一般情况下, 医务人员只重视抢救休克和止血, 而忽略患者的心理变化和心理反应, 导致疗效不佳. 为此笔者对此类患者加强了心理护理, 并取得较好疗效, 现报道如下.
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前路带锁钢板固定颈推损伤的手术配合
自Smith Robinson和Doward首先报道颈前路减压植骨融合术以来, 该术式已被广泛应用于颈椎损伤、颈椎退行性变的治疗, 但该术式可有骨不连、植骨块滑脱、椎间塌陷等并发症. 而颈椎前路带锁钢板为植骨提供了有效的固定, 植骨融合率明显提高. 我院自1998年2月-2001年9月开始应用Orion带锁型颈椎前路钢板系统手术治疗颈椎损伤患者12例, 现将手术配合和体会总结分析如下.
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小儿斜视手术护理配合
斜视早期发现与早期治疗非常重要. 由于两眼视力的发育在1~2岁大体形成后, 仍继续发育直到5~6岁才趋于完善, 所以早期矫正眼位能使大部分幼儿视功能得到自然治愈. 另外从心理上和精神上考虑, 为避免心理和精神受到不良影响, 也应该早期矫正. 现笔者将对小儿斜视矫正的术前、术中护理体会总结如下.
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人工晶体植入术的健康指导
采用后房型人工晶体植入术治疗白内障的方法已广泛应用于临床, 我科1998年10月-1999年5月共实施手术171例, 在手术前后笔者注重对患者的健康指导, 取得了较好的效果, 现总结报道如下.
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一氧化碳中毒后迟发性脑病的护理
一氧化碳中毒导致脑缺氧后, 脑血管随即麻痹扩张, 脑容积增大, 脑内神经细胞ATP很快耗尽, 钠泵不能转运, 钠离子积累过多, 导致严重的细胞内水肿, 而血管内皮细胞肿胀, 将造成脑血液循环障碍, 进一步加剧脑组织缺血、缺氧[1], 导致患者昏迷. 一般经及时治疗即可痊愈, 但也有部分患者会出现"假愈期"的表现: 痴呆、谵妄、木僵、尿便失禁、偏瘫、失语、失明、继发性癫痫等, 是一氧化碳中毒患者易发生的并发症. 患者病程长, 病情突然变化, 家属心理压力大, 经济负担重. 我科在1982年1月-2002年1月共收治2 213例一氧化碳中毒患者, 其中发生迟发性脑病者275例, 占12%, 现将护理体会总结如下.
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PTCA术后抗凝治疗的护理
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)可显著提高冠心病择期介入治疗的手术安全期, 降低再狭窄的发生率, 改善患者远期预后, 已成为冠心病介入治疗的主要手段[1]. 但该手术后术需常规应用肝素及低分子肝素抗凝治疗, 以降低血液黏滞度而预防支架血栓形成. 若抗凝治疗过程中护理不当易造成并发症, 甚至危及患者生命, 因此做好护理非常重要, 现将护理体会报道如下.
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小儿喉乳头状瘤围手术期护理体会
喉乳头状瘤是小儿喉部较常见的良性肿瘤, 易造成喉部通道狭窄阻塞, 发生呼吸困难, 特别是发生肺部感染时可突然加重呼吸困难, 对此多采用支撑喉镜下行肿瘤摘除术. 我院自1997年来共行此类手术16例48次, 现将围手术过程中的护理体会报道如下.
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应用Orem自理模式指导1例糖尿病患者的护理
美国著名的护理理论家Dorothea E. Orem 提出的自理模式为临床护理工作提供了很好的理论依据. Orem认为人是生理的、心理的、社会的并有不同程度自理能力的整体. 人都具有三种自理需要(一般性的、成长的和健康状态不佳时的自理需要). 人自理的能力叫做自理力. 当人的自理力不能满足治疗性自理需求时便称为自理缺陷, 这时护士与患者的关系便建立了. Orem认为环境是那些存在于人周围的、影响人的自理力的因素, 如物理的、社会的和心理的因素, 健康是机体功能和精神状况处于一种良好的或完整的状态, 是一种连续状态, 从极佳到极差, 疾病则是有或无. 护理是一种帮助性的服务, 其重点是人的自理需要. 她将护理程序分为三步: 第一步是诊断与处理; 第二步是设计与计划; 第三步是实施与调整.
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肺结核大咯血患者的护理
肺结核引起的大咯血常突然发生,如抢救不及时可在数分钟内发生窒息,甚至危及生命.因此,在肺结核大咯血患者住院治疗期间,护理上应做到以下几点.
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乳腺恶性肿瘤根治术后的康复护理
乳腺癌根治术不仅切除了患侧肿瘤、乳腺,还切除了部分与上肢活动有关的胸大肌、胸小肌及相关的神经、血管、淋巴管,因此,术后的瘢痕挛缩常引起患侧上肢活动障碍. 随着生活水平的日益提高,人们对生活质量的需求也不断提高,临床上对乳腺癌根治术后患者的功能锻炼和康复指导就显得尤为重要,也十分有必要. 我病区从1998年1月?001年9月,对80例乳腺恶性肿瘤根治术的患者,从三个阶段进行康复锻炼的指导,取得了较满意的效果,现报道如下.
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气囊导尿管留置后出血和脱出原因分析及预防
近年来气囊导尿管已普遍应用于临床, 普外科手术术后患者大部分需要留置尿管, 并且需要保留一段时间, 笔者在使用气囊导尿管的过程中, 遇到尿道出血和尿管脱出的情况, 现介绍如下.
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上消化道出血并高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理
上消化道出血是消化系统疾病的急症, 高渗性非酮症糖尿病昏迷也是一种危及生命的严重并发症, 二者并发, 在临床上非常少见, 如不能及时确诊救治, 死亡率很高. 我院1999年5月-2002年1月收治5例此病患者, 现将急救期的护理体会报道如下.
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冠心病心衰患者白细胞介素-6浓度的变化
目的: 观察老年冠心病轻中度心衰患者血浆白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)浓度的变化. 方法: 选择34例老年冠心病轻中度心衰患者和30例健康老年人, 测定其血浆IL-6浓度. 结果: 心衰组血浆IL-6浓度明显高于对照组(P<0.01). 心衰组血浆IL-6浓度与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.52, P<0.01). 结论: 老年冠心病轻中度心衰患者血浆IL-6浓度明显升高, IL-6在心衰的发生发展中起重要作用.
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中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血
目的: 观察中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床疗效. 方法: 应用氯化钴、雄激素及温补肾阳的中药为主治疗慢性再生障碍性贫血患者20例, 疗程10个月. 结果: 基本治愈15例, 缓解2例, 明显进步2例, 无效1例. 结论: 中西医结合治疗CAA近远期疗效好.
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轮状病毒胃肠炎患儿并发心肌损伤的研究
目的: 了解轮状病毒(RV)胃肠炎并发心肌损伤的几率及探讨在大量补液过程中心功能不全的防治措施. 方法: 测定44例急性期RV胃肠炎患儿血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和谷草转氨酶(AST)浓度, 并将CK-MB与可能导致其升高的相关临床因素进行统计学处理. 结果: 急性期RV胃肠炎患儿中有57%CK-MB超过正常值, 显著增高者占7%; 有82%AST超过正常值, 显著增高者占16.9%; CK-MB升高与腹泻和脱水无明显相关性, 与发热程度有相关性. 结论: 部分RV胃肠炎患儿存在心肌损伤, 心肌损伤可能与RV感染有关, 正确处理RV腹泻大量补液与患儿心肌损伤需限制液量之间的矛盾是十分重要的.
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双极电凝在脾门淋巴结清扫中的应用
目的: 探讨既能彻底清除脾门淋巴结又能保留脾脏的方法. 方法: 充分游离脾胰体尾部, 然后使用双极电凝及组织剪交替分离, 使该区血管骨骼化. 结果: 22例行贲门癌根治术患者无一例切除脾脏且清扫彻底. 结论: 运用双极电凝协助清扫脾门区淋巴结, 具有出血少、清扫彻底的优点, 值得推广应用.
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抵当汤改良方治疗早期糖尿病肾病的研究
目的: 观察抵当汤改良方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效. 方法: 将60例早期糖尿病肾病患者平均分为2组, 对照组予常规西药治疗; 治疗组在服用常规西药的基础上, 加服抵当汤改良口服液, 疗程8周, 观察两组疗效. 结果: 治疗组在降低早期糖尿病肾病患者的微白蛋白尿、改善内生肌酐清除率方面优于对照组(P<0.05), 并能降低血糖、糖基化血红蛋白, 调节脂代谢, 保护血管内皮细胞功能. 结论: 抵当汤改良方具有较好的抗早期糖尿病肾病的作用.
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显微前外侧入路椎间孔切除减压治疗脊髓型颈椎病
目的: 探讨显微前外侧入路椎间孔切除减压术治疗脊髓型颈椎病的疗效. 方法: 从2000年1月-2002年1月采用该方法治疗3例脊髓型颈椎病患者, 2例颈5-6椎间盘向左突出患者, 1例右颈5-6神经根受压、椎间盘突出患者. 结果: 行显微前外侧入路椎间孔切除术将钩椎关节切除、椎间盘部分切除后椎间盘受压症状减轻或消失, 神经根受压症状减轻. 结论: 采用显微前外侧入路椎间孔切除术治疗颈脊髓型颈椎病, 可以直接迅速解除病痛, 术后康复迅速, 作为一种新的多快好省的治疗方法, 具有研究发展价值.
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中药马钱子的新近应用概况
马钱子为马钱子科植物马钱子或云南马钱的干燥成熟种子, 临床应用很广泛. 其主要成分为生物碱, 以士的宁为主, 其次是马钱子碱, 具有通络止痛、散结消肿的功效. 因其毒性剧烈, 一般不宜生用, 但若应用得当常收到较好疗效. 现就其临床应用作以下概述.
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肝纤维化血清学诊断与药物治疗研究进展
肝纤维化(hepatic fibrosis, HF)是一切慢性肝病的共同病理学基础, 随着对肝脏超微结构的研究和分子生物学的应用, 目前认为肝纤维化的发生机制主要是细胞外基质(extracellular matrrix, ECM), 尤其是胶原在肝内的过度增加和异常沉积. 应用药物有效地抑制胶原合成或促进胶原分解可以延缓或阻止肝纤维化发展. 肝纤维化的防治是当今肝病治疗的难点之一, 也是国际国内研究的热点. 肝纤维化的诊断目前仍以组织病理学检查为可靠, 但由于肝穿活检是有创性检查, 实际应用有一定的局限性, 目前影像学诊断仍处于探讨和研究阶段, 因此由血清学指标判定肝纤维化是方便实用的诊断方法. 笔者就近年来肝纤维化的血清学诊断及抗肝纤维化药物治疗的有关研究进展作一扼要综述.
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糖尿病周围神经病变的药物治疗新进展
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症和主要的致残因素之一, 患病率可高达60%~90%, 其发病机制尚未完全阐明, 但近年普遍认为其发生与多种因素有关[1], 如血管障碍、代谢紊乱以及神经营养因子减少等. 近年研究表明, 其中微血管及血液动力学的改变、长期高血糖致神经代谢紊乱、多元醇通路活动增加等为主要致病因素, 临床上对其尚缺乏特效治疗手段. 随着近年来对糖尿病及其并发症临床研究的进展, DPN的药物治疗得以迅速发展. 笔者现就DPN的药物治疗新进展综述如下.
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不稳定型心绞痛的药物治疗
不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死(AMI)之间的状态, 如不及时治疗可发展为AMI, 甚至猝死. 笔者拟就此病的药物治疗作一简述.
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中药毛冬青对心血管疾病的影响
毛冬青为冬青科冬青属植物毛冬青的根或叶, 别名毛皮树, 味辛, 苦, 性微寒, 性能清热解毒、活血通脉、消肿止痛, 其化学成分毛冬青根、皮含多种黄酮类、酚性成分、甾醇、鞣质、三萜类成分[1]. 人们发现该药能增加离体兔心及在体犬心的冠脉血流量.
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白内障术前B超检查的临床意义
笔者对180例各种类型的白内障患者行术前常规B超检查, 今将术前与术后检查情况报道如下.
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慢性持续咳嗽336例X线检查与临床分析
咳嗽是常见的症状之一, 是呼吸系统疾病患者求医的主要原因. 所谓慢性持续咳嗽通常是指咳嗽症状持续3周以上, 经常规治疗效果不佳且病因未明者[1]. 笔者对1998年2月-2001年2月在我院门诊内科就诊的336例慢性持续咳嗽患者, 进行胸部X线摄片( 后前位和侧位) , 并结合临床资料分析报道如下.
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影像学检查在癫痫患儿诊疗中的应用
随着癫痫诊疗水平的提高, 影像学检查在癫痫诊疗中的应用日益广泛. 自1994年以来, 我院儿科病房共收治84例癫痫患儿, 其中对60例分别或同时进行了头颅CT, MRI及SPECT检查, 现作一简要回顾性总结.
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脂肪肝与无脂肪肝患者胆囊结石发病率的比较
笔者收集了2001年3月-2002年3月来我院超声室检查的625例患者资料, 经回顾性调查证实脂肪肝患者发生胆结石的机会明显高于无脂肪肝患者, 现报道如下.
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B超检测肾实质/肾体积比
正常人肾实质体积与肾体积存在一定的比例( 简称体积比) , 比例过大或缩小说明肾脏病变. 笔者现探讨体积比的范围如下.
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体表心电图对急性心肌梗死后室壁瘤的诊断
室壁瘤是形态学概念, 指发生急性心肌梗死时, 由于梗死面积较大且透壁性, 局部收缩力下降或丧失致使局部向外膨出呈袋状、囊状或不规则状, 是急性心肌梗死的常见并发症之一, 发生率为10%~30%, 与心律失常、心功能不全等并发症一样, 严重威胁着患者生命. 因此及早发现并诊断急性心肌梗死后室壁瘤形成, 并及时处理和治疗, 能提高患者生存率, 改善生活质量. 目前, 由于心血管检查技术的飞速发展, 无创性检查如超声心动图、放射性核素的应用, 有创性检查如左室造影技术的临床运用, 大大提高了临床对急性心肌梗死合并室壁瘤的检出率和准确性, 但由于体表心电图检查方便、费用低, 目前仍作为初步诊断室壁瘤的常用检查方法之一.