现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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犀角地黄汤联合匹多莫德治疗儿童过敏性紫癜效果及对免疫功能的影响
目的：探讨犀角地黄汤联合匹多莫德治疗儿童过敏性紫癜（ HSP）的临床效果及免疫功能的影响。方法将174例HSP患儿随机分为研究组和对照组各87例，对照组在常规治疗的基础上加用匹多莫德口服液治疗，研究组在对照组的基础上加用犀角地黄汤治疗。检测2组治疗前后T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、干扰素－γ（ INF－γ）、白细胞介素－10（ IL－10）水平，观察2组6个月、12个月复发率及治疗期间的不良反应。结果研究组12个月复发率低于对照组（ P＜0．05）。治疗后研究组CD4＋T细胞、CD4＋／CD8＋T细胞比值、IgG水平、IFN－γ水平均较治疗前显著升高（P均＜0．05），且研究组均较对照组显著升高（P均＜0.05）。治疗后研究组CD8＋T细胞、IgA和IgM水平、IL－10水平均较治疗前显著降低（ P均＜0．05），且研究组较对照组显著降低（P＜0．05）。2组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论犀角地黄汤联合匹多莫德治疗HSP可改善患儿免疫平衡，降低复发率，安全性高，具有临床推广价值。
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复方丹参注射液对乳腺癌根治术后患者早期引流液白细胞介素类细胞因子、疼痛及生活质量的影响
目的观察复方丹参注射液对乳腺癌根治术后患者早期引流液白细胞介素类细胞因子、疼痛及生活质量的影响。方法将170例择期行乳腺癌根治术患者随机分为观察组85例及对照组85例，对照组给予常规治疗，观察组在麻醉诱导前30 min给予复方丹参注射液（8 mL＋5％葡萄糖液250 mL，静滴）处理，术后第1天继续按照以上剂量治疗，治疗7 d。统计2组手术情况，应用视觉模拟评分法（VAS）评估2组术后6h、12h、24h、2d、3d、5d、7d的疼痛程度；检测2组术后6h、12h、24h、2d、3d、5d、7d引流液中白细胞介素（IL）－6、IL－10、IL－1β水平；记录2组治疗前后癌症患者生活质量测定量表（ QOL）评分。结果2组术中麻醉用药、麻醉时间及手术时间、拔管时间比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）；2组术后12 h的VAS评分达到高值后逐渐降低，观察组术后6 h、12 h、24 h、2 d、3 d、5 d、7 d的VAS评分均显著低于对照组（P均＜0．05）；2组在术后12 h引流液中IL－6、IL－10、IL－1β水平达到高峰后逐渐降低，观察组术后6 h、12 h、24 h、2 d、3 d、5 d、7 d的上述指标水平均显著低于对照组（P均＜0．05）；观察组治疗后QOL评分均明显优于对照组（P均＜0．05）。结论复方丹参注射液能够降低乳腺癌根治术后患者引流液中白细胞介素类细胞因子水平，缓解疼痛，改善患者生活质量，且安全可靠，值得临床推荐。
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丹红注射液联合磷酸肌酸钠治疗急性一氧化碳中毒心肌损害疗效观察
目的：观察丹红注射液联合磷酸肌酸钠治疗急性一氧化碳中毒心肌损害的疗效。方法将100例急性一氧化碳中毒患者随机分为2组，每组50例。对照组给予吸氧、降低颅内压、促进脑细胞代谢等处理，同时给予高压氧、磷酸肌酸钠治疗，观察组在对照组治疗基础上给予丹红注射液治疗，2组均以14 d为1个疗程。观察2组治疗前后异常心电图发生情况以及血清心肌肌钙蛋白I（ cTnI）、肌红蛋白（ MYO）、肌酸激酶同工酶（ CK－MB）、N末端脑钠肽前体（ NT－proBNP）水平变化情况，统计2组临床疗效及不良反应发生情况。结果2组治疗后血清cTnI、MYO、CK－MB、NT－proBNP水平均较治疗前明显降低（P均＜0．05），且观察组各指标水平均明显低于对照组（P均＜0．05）。治疗后，观察组异常心电图中ST—T改变与心率异常发生率均明显低于对照组（P均＜0．05），总有效率明显高于对照组（P均＜0．05）。结论丹红注射液联合磷酸肌酸钠治疗急性一氧化碳中毒心肌损害能够有效降低血清cTnI、MYO、CK－MB、NT－proBNP水平，明显降低异常心电图发生率，对心肌损伤有明显保护作用，疗效显著，且无不良反应，值得临床推广应用。
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益气养阴方剂对妊娠期糖尿病患者脂肪因子、胰岛β细胞功能及妊娠结局的影响
目的：观察益气养阴方剂对妊娠期糖尿病（ GDM）患者脂肪因子、胰岛β细胞功能及妊娠结局的影响。方法将160例GDM患者随机分为观察组80例和对照组80例，对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组治疗基础上给予益气养阴方剂治疗，2组均治疗至患者有分娩先兆时停止用药。观察2组治疗前后血清脂肪细胞因子、胰岛β细胞功能的变化及妊娠结局。结果2组治疗后血清内脂素均明显升高（P均＜0．05），而脂联素、抵抗素、瘦素水平均显著降低（P均＜0．05），且观察组各指标改善情况均明显优于对照组（P均＜0.05）；2组治疗后空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）、空腹胰岛素（ FINS）均明显降低（ P均＜0．05），而胰岛素分泌指数（ HOMA－β）、胰岛素敏感指数（ISI）均明显升高（P均＜0．05），且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组（P均＜0．05）；观察组不良妊娠结局率显著低于对照组（ P均＜0．05）。结论益气养阴方剂能够显著降低GDM患者脂肪因子水平，改善患者胰岛β细胞功能，减轻胰岛素抵抗，并降低不良妊娠结局发生率。
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补肾断续汤治疗绝经后骨质疏松症的疗效及对血清 MMP －2水平的影响
目的观察补肾断续汤治疗绝经后骨质疏松症的疗效及对血清基质金属蛋白酶－2（MMP－2）和骨代谢相关指标水平的影响。方法将106例绝经后骨质疏松症患者随机分为观察组53例及对照组53例，对照组给予钙尔奇D加骨化三醇治疗，观察组在对照组治疗基础上给予补肾断续汤治疗，2组均以1个月为1个疗程，均连续治疗3个疗程。观察2组治疗前后疼痛评分、骨密度（ BMD）、血清MMP－2水平及骨代谢指标骨特异性碱性磷酸酶（B－ALP）、骨钙素（OC）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）水平变化情况，统计2组临床疗效。结果2组治疗后疼痛程度评分均明显降低（P均＜0．05），且观察组疼痛程度评分明显低于对照组（P＜0．05）。对照组治疗后腰椎正位、Wards三角区、大粗隆BMD水平及血清MMP－2、B－ALP、OC、TRACP水平与治疗前比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）；观察组治疗后腰椎正位、Wards三角区、大粗隆BMD水平及血清B－ALP和OC水平均显著高于治疗前及对照组（P均＜0．05），血清MMP－2和TRACP水平均显著低于治疗前及对照组（P均＜0．05）。观察组总有效率明显高于对照组（P＜0．05）。结论补肾断续汤能够明显缓解PMOP患者的疼痛程度，提高骨密度，抑制破骨细胞活动的同时促进成骨细胞的增殖，值得临床推广应用。
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慢性坐骨神经损伤大鼠中脑导水管周围灰质MC4R的表达及HS014对热痛觉过敏的影响
目的观察大鼠慢性坐骨神经损伤（ CCI ）后不同时间点中脑导水管周围灰质（PAG）4型黑皮质素受体（MC4R）mRNA表达变化及给予选择性MC4R拮抗剂HS014对CCI大鼠疼痛行为学的影响。方法①将42只健康成年雄性Wistar大鼠随机分为对照组6只、假手术组18只和CCI组18只，检测各组大鼠术前和术后3，7，14 d热缩足潜伏期（TWL），假手术组和CCI组分别于术后3，7，14 d，对照组于术后14 d TWL检测完成后处死大鼠，取PAG脑组织，用半定量RT－PCR法检测PAG脑区MC4R mRNA表达情况。②将30只健康成年雄性Wistar大鼠随机分为对照组6只、假手术组6只和CCI组18只，均先进行PAG置管。置管后7 d，CCI组随机分成CCI＋NS组、CCI＋HS0145μg组和CCI＋HS01410μg组，每组6只。假手术组和CCI各组手术造模。术后7 d，CCI＋NS组经导管注射生理盐水0．5μL，CCI＋HS0145μg组注射HS0145μg／0．5μL，CCI＋HS01410μg组注射HS01410μg／0．5μL。检测各组大鼠置管后7 d、术后7 d和干预后（注射后10～30 min完成检测）TWL。结果 CCI组大鼠术后3 d开始出现TWL缩短（P＜0．05），术后7 d和14 d TWL缩短更加明显（P均＜0．05），与对照组和假手术组比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。 CCI组术后各时间点MC4RmRNA表达量均明显高于对照组和假手术组（P均＜0．05），并且随着CCI术后时间的推移，MC4RmRNA的表达量逐渐增高（P均＜0．05）。 CCI各组大鼠术后7 d TWL明显低于置管后7 d（P均＜0．05）；CCI＋NS组干预后TWL与术后7 d比较差异无统计学意义（P＞0．05），而CCI＋HS0145μg组和CCI＋HS01410μg组干预后TWL均明显长于术后7 d和CCI＋NS组（P均＜0．05），CCI＋HS01410μg组干预后TWL明显长于CCI＋HS0145μg组（P＜0．05）。结论 CCI可引起PAG中MC4RmRNA的表达增加，其选择性拮抗剂HS014可剂量依赖性减轻CCI大鼠的热痛觉过敏，提示PAG中MC4R的表达增加可能参与神经病理性疼痛的形成和维持。
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灯盏花素注射液对急性ST段抬高性心肌梗死急诊PCI 术后心力衰竭患者神经内分泌激素、血清 MMP －9及 MPO 的影响
目的：观察灯盏花素注射液对急性ST段抬高性心肌梗死（ STEMI ）急诊PCI术后心力衰竭（HF）患者神经内分泌激素、血清基质金属蛋白酶－9（MMP－9）及髓过氧化物酶（ MPO）的影响。方法将102例STEMI急诊PCI术后HF患者随机分为观察组51例和对照组51例，对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组治疗基础上加用灯盏花素注射液治疗，2组疗程均为14 d。观察2组治疗前后血清神经内分泌激素、MMP－9及MPO水平和运动耐量、心功能状态、生活质量的变化情况。结果2组治疗后血清去甲肾上腺素（NE）、促肾上腺皮质激素（ ACTH）、皮质醇（ Cor）、血管紧张素Ⅱ（ AngⅡ）和MMP－9、MPO水平均显著降低（P均＜0．05），且观察组上述指标水平均明显低于对照组（P均＜0．05）；2组治疗后6 min步行试验（6MWT）距离、左室射血分数（LVEF）、心功能NYHA分级、明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）评分均明显改善（P均＜0．05），且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组（P均＜0．05）。结论灯盏花素注射液能够显著改善STEMI急诊PCI术后HF患者心功能状态，抑制左室重构，提高运动耐量及生活质量，其机制可能与降低血清神经内分泌激素及MMP－9、MPO水平有关。
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板蓝根水提物体外抑制人 H7 N9禽流感病毒药效研究
目的：评价板蓝根水提物体外抑制人H7 N9禽流感病毒的药效。方法利用改良的方法提取纯化板蓝根水提物。在鸡胚尿囊腔中扩增人H7 N9禽流感病毒，以药物毒性试验（MTT法）检测药物的毒性，在狗肾细胞上种植人流感病毒 PR8株（A／PR／8／34， H1N1）和人H7N9禽流感病毒（ A／Anhui／01／2013和A／Shanghai／01／2013），采用细胞病变抑制法（ CPE法）在治疗作用策略下研究板蓝根水提物在体外抑制人H 7N 9禽流感病毒的药效。结果板蓝根水提物体外的半数有毒浓度（ TC50）为＞5000μg／mL。板蓝根水提物在体外对于人流感病毒 PR8株（A／PR／8／34，H1N1）的IC50为2500μg／mL，选择指数（SI）＞2；对于人禽流感病毒H7N9（A／Anhui／01／2013）的IC50为5000μg／mL，SI＞1；对于H7N9（A／Shanghai／01／2013）IC50为2500μg／mL，SI＞2。板蓝根水提物在体外能抑制人H7N9禽流感病毒，且对于H 7N9（A／Shanghai／01／2013）毒株的抑制效果更佳。结论板蓝根水提物在体外能有效抑制人 H7 N9禽流感病毒，药效和作用于人流感病毒药效相当。
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人 GLP －1类似物对2型糖尿病轻度认知功能损害患者血清 TNF －α、sICAM －1及 sVCAM －1的影响
目的：观察人胰升血糖素样肽－1（ GLP－1）类似物利拉鲁肽对2型糖尿病轻度认知功能损害（ MCI）患者血清肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）、可溶性细胞间黏附分子－1（sICAM－1）和可溶性血管细胞黏附分子－1（sVCAM－1）水平的影响，探讨其作用机制。方法选取2型糖尿病MCI患者40例作为实验组，给予利拉鲁肽治疗，疗程12个月；选择同时期健康体检者40例作为对照组。检测对照组及实验组治疗前、治疗6个月及12个月后体质量、收缩压、舒张压、TC、TG、LDL－C、空腹血糖（ FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、TNF －α、sICAM －1和 sVCAM －1水平。结果治疗前，实验组体质量、FBG、2hPG、HbA1c、TNF－α、sICAM－1和sVCAM－1水平均显著高于对照组（P均＜0．05），收缩压、舒张压、TC、TG、LDL－C与对照组比较差异均无统计学意义（ P均＞0．05）。治疗过程中，实验组收缩压、舒张压、TC、TG、LDL－C 均无显著变化；治疗6个月及12个月后，实验组体质量、FBG、2hPG、HbA1c、TNF－α、 sICAM－1和sV-CAM－1均显著低于治疗前（ P均＜0．05），且治疗12个月后sICAM－1和sVCAM －1水平均明显低于治疗6个月后（P均＜0．05）；血清TNF－α与sICAM－1（r ＝08．31，P＜0．05）和sVCAM －1（r＝0．434，P＜0．05）均呈正相关。结论人GLP－1类似物可能通过降低2型糖尿病MCI患者血清TNF－α水平，进一步抑制血清sICAM－1和sVCAM－1的作用，预防2型糖尿病并发症的发生、发展。
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管道固定缺陷及其影响因素的Logistic回归分析
目的：分析临床护理工作中管道固定患者发生固定缺陷的影响因素，为患者提供佳管道固定护理方案。方法选取住院留置管道患者176例，采用回顾性分析方法，将研究对象发生管道固定缺陷的影响因素按客观特性分为Ⅰ类不可干预影响因素（性别、年龄、环境温度、置管部位、置管数目、置管天数、是否有意识障碍、医疗费用来源、文化程度），Ⅱ类可干预影响因素（固定前是否对患者进行评估、固定方法是否规范、系统、护患沟通是否充足、患者对管道固定知识、是否正确选择材质、固定前是否清洁皮肤、治疗负荷是否过重）两个类别，使用管道固定缺陷标准，判断患者是否发生管道固定缺陷，采用二分类的Logistic多因素回归分析其影响因素。结果管道固定患者发生管道固定缺陷与固定前是否对患者进行评估、固定方法是否规范系统、护患沟通是否充足、患者对管道固定知识等因素有关，并受患者的年龄、置管部位、置管数目、置管时间、是否有意识障碍、文化程度及外界环境温度等因素影响。结论早期重视管道固定缺陷患者影响的关键因素，可有效预防不良因素影响，为患者提供佳管道固定护理方案，提高护理质量。
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五羟色胺与慢传输型便秘关系研究进展
慢传输型便秘（ STC ）又称慢通过性便秘或结肠无力，以结肠传输时间延长、进食后结肠高振幅推进收缩减少为特征，主要症状为便意消失、排便次数减少、粪便干硬、排便费力，一般伴有腹胀，症状顽固，多发生于育龄期妇女，而且随着时间的推移其症状逐渐加重，严重影响生活质量［1］。本病占慢性便秘的16％～40％，并且随着生活质量的提高，其发病率有升高趋势。目前有关STC发病机制的研究主要集中于对肠壁神经结构、Cajal起搏细胞、水通道蛋白等的分布及表达量进行相关研究。然而，肠神经系统（ ENS ）对胃肠道功能的调节必需通过5－羟色胺（5－HT）信号系统来介导，肠神经元释放P物质、NO、VIP等神经递质，首先必须通过5－HT作用于肠神经元进行信号传导。现将近年来5－HT与慢传输型便秘关系的研究情况综述如下。
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神经干细胞移植治疗神经退行性疾病的研究进展
干细胞是指具有自我更新及多向分化潜能的未分化或低分化细胞，能够不断分裂增殖，并在一定条件下分化成多种功能细胞和组织［1］。传统观点认为，神经细胞不可再生，神经损伤很难恢复。1992年，Reynolds 等［2］首次证实了神经干细胞（ neural stem cells ，NSCs）的存在，提出神经干细胞的概念，此后兴起了“如何以干细胞取代损伤和变性的脑组织”的研究热潮，成为很多无法治愈的神经系统疾病，尤其是神经系统退行性疾病的新希望。现将神经干细胞移植治疗帕金森病、老年性痴呆、肌萎缩性侧索硬化症、亨廷顿氏病四大常见神经退行性疾病的国内外相关研究情况综述如下。
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小剂量右美托咪定复合丙泊酚用于内镜下食管静脉曲张套扎术的效果观察
目的：观察小剂量右美托咪定复合丙泊酚用于内镜下食管静脉曲张套扎术的麻醉效果。方法将60例行内镜下食管静脉曲张套扎治疗的患者随机分为观察组（n＝30）及对照组（n＝30），对照组给予丙泊酚麻醉，观察组给予右美托咪定复合丙泊酚麻醉，2组均用丙泊酚维持麻醉。观察记录2组给药前及给药后5 min、10 min、15 min、20 min、30 min时的HR、MAP、RR、Sp（ O2），统计2组手术时间、苏醒时间、丙泊酚总用量，并对比2组内镜医生满意度评分以及手术不良反应发生情况。结果诱导入睡后观察组HR下降，且观察组不同时段HR均低于对照组（ P均＜0．05），2组RR、Sp（O2）比较差异无统计学意义。2组手术时间、苏醒时间及内镜下视野满意度、食管蠕动情况满意度比较差异均无统计学意义（P均＞0．05），但观察组丙泊酚总量少于对照组（P＜0．05）。观察组呼吸抑制及注射部位疼痛发生率明显低于对照组（P＜0．05），2组心动过缓、口干、低血压、高血压、谵妄发生率比较差异无统计学意义（P均＞0．05）。结论小剂量右美托咪定复合丙泊酚应用于内镜下食管静脉曲张套扎术的麻醉效果好，可减轻丙泊酚的不良反应，值得临床推广应用。
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BIS监测靶控输注丙泊酚或依托咪酯复合瑞芬太尼对老年患者术后认知功能的影响
目的：观察BIS监测靶控输注丙泊酚与依托咪酯复合瑞芬太尼对老年患者术后认知功能的影响。方法选择315例行腹腔镜下胆囊切除术的老年患者作为研究对象，随机分为2组，观察组输注依托咪酯复合瑞芬太尼，对照组输注输注丙泊酚复合瑞芬太尼，评估两组患者不同时点的认知功能并计算认知功能障碍发生率。结果观察组术后1 d，3 d的各项评分显著高于对照组（P均＜0．05）；观察组术后7 d的识记和回忆1、长记忆、动物名、分类与类同、临摹六项的评分均显著高于对照组（P均＜0．05）；观察组术后1 d和3 d，7 d的SECF总体评分均显著高于对照组（P均＜0．05）；观察组术后1，3，7 d的认知功能障碍发生率显著低于对照组（P均＜0．05）。结论 BIS监测靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼对老年患者术后认知功能影响均较小，更适合老年人群应用。
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地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于老年食管癌根治术效果观察
目的：探讨地佐辛联合地塞米松超前镇痛对老年食管癌患者术后镇痛效果的影响。方法选取择期行食管癌根治术老年食管癌患者45例，年龄65～83岁，ASAⅠ～Ⅱ级。采用随机数字表法分为3组：地佐辛联合地塞米松组（A组），地佐辛组（B组）和对照组即生理盐水组（C组），每组15例。手术前15 min，A组静脉给予地佐辛0．1 mg／kg和地塞米松10 mg，B组静脉给予地佐辛0．1 mg／kg，2组药物均稀释至5 mL，C组给予等容量生理盐水5 mL。3组术毕均采用舒芬太尼自控静脉镇痛。记录术后2 h、8 h、12 h、24 h伤口疼痛的视觉模拟评分（ VAS）、术后镇静评分、24 h舒芬太尼用量、镇痛药物追加情况及不良反应情况。结果 A组术后12 h、24 h VAS评分均显著低于B组和C组（P均＜0．05），B组术后12 h VAS评分显著低于C组（P＜0．05）；A组Ramsay评分绝大多数为2～4分，镇静效果优于C组（P＜0．05）；A组舒芬太尼用量少、恶心、呕吐、呼吸抑制发生率低，无需追加镇痛药物。结论地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于老年食管癌根治术患者可有效减少术后疼痛，延长术后镇痛时间。
