现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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利奈唑胺对重症肺炎患儿血清及支气管肺泡灌洗液炎性细胞因子的影响
目的：观察利奈唑胺对重症肺炎患儿血清及支气管肺泡灌洗液中炎性细胞因子的影响。方法将103例重症肺炎患儿随机分为2组，对照组51例给予常规治疗，观察组52例在对照组基础上给予利奈唑胺治疗；比较2组治疗效果，检测2组治疗前后血清和支气管肺泡灌洗液中白细胞介素（ IL）－1β和转化生长因子β（ TGF－β）水平。结果治疗前2组血清和支气管肺泡灌洗液中IL－1β与TGF－β水平比较差异无统计学意义（P均＞0．05）；治疗5 d后，观察组血清和支气管肺泡灌洗液中IL－1β与TGF－β水平明显改善（P均＜0．05），且改善情况优于对照组（P均＜0．05）；观察组症状及体征改善时间显著早于对照组（P均＜0．05），细菌清除率高于对照组（P＜0．05）。结论利奈唑胺治疗重症肺炎患儿疗效好，可提高细菌清除率，减轻肺部炎性反应。
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CRP 联合胎儿胸腺横径诊断未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎的价值
目的：探讨C反应蛋白（ CRP）及超声测量胎儿胸腺横径在未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎诊断中的应用价值。方法选取孕28～36＋6周单胎未足月胎膜早破孕妇45例，根据胎盘病理检查结果将45例孕妇分为未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎组和未足月胎膜早破不合并亚临床绒毛膜羊膜炎组。同时选取同期住院因除胎膜早破、早产以外的其他因素而终止妊娠，并且胎盘病理检查排除绒毛膜羊膜炎的孕妇40例为对照组。检测3组孕妇血清CRP值及经超声测量胎儿胸腺横径。结果未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎组的CRP水平明显高于其他2组（P均＜0．05），而胎儿胸腺横径明显低于其他2组（ P均＜0．05）。血清CRP与胎儿胸腺横径联合筛查（串联）未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎的敏感性及特异性较高。结论胎儿胸腺横径测量及孕妇血清CRP检测有助于早期诊断未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎，两者联合诊断（串联）亚临床绒毛膜羊膜炎的敏感性及特异性高。
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2型糖尿病脑白质病变患者脑血管功能和认知功能研究
目的：探讨2型糖尿病脑白质病变患者脑血管功能及认知功能变化情况。方法选取82例2型糖尿病患者，根据脑MRI结果分为脑白质病变组45例和无脑白质病变组37例，另选取年龄、性别、受教育程度匹配的健康体检者30例作为对照组。分别进行经颅多普勒（TCD）及事件相关电位（P300）检测，同时使用北京版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能评分。结果脑白质病变组和无脑白质病变组大脑中动脉（ MCA ）、基底动脉（BA）的搏动指数（PI）均明显高于对照组（P均＜0．05），且脑白质病变组明显高于无脑白质病变组（P＜0．05），而MCA、BA的平均血流速度各组间比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。脑白质病变组P300潜伏期明显长于无脑白质病变组及对照组（ P均＜0．05），无脑白质病变组明显长于对照组（P＜0．05）；脑白质病变组P300波幅明显低于无脑白质病变组及对照组（P均＜0．05），无脑白质病变组与对照组比较差异无统计学意义（P＜0．05）。脑白质病变组MoCA评分明显低于无脑白质病变组及对照组（P＞0．05）。结论通过TCD进行PI测定可发现糖尿病患者脑微小血管病变，结合P300和MoCA测定，有助于早期发现2型糖尿病合并脑白质病变后的认知功能障碍。
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血清 VEGF、sFlt－1、IGF －1与妊娠期高血压综合征母婴预后关系研究
目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）、可溶性血管内皮生长因子受体1（sFlt－1）和胰岛素生长因子－1（IGF－1）与妊娠高血压综合征（妊高征）母婴预后的关系。方法选取妊高征患者85例作为妊高征组，按照妊高征的严重程度分为妊娠高血压19例、子痫前期轻度36例和子痫前期重度30例。选择同期孕产期健康体检的孕妇30例和健康体检的妇女20例分别作为正常妊娠组和健康对照组。检测3组sFlt－1、VEGF、sFlt－1／VEGF和IGF－1水平，分析妊高征患者sFlt－1、VEGF、sFlt－1／VEGF和IGF－1水平与疾病严重程度和胎儿结局的关系。结果妊高征组和正常妊娠组的VEGF和IGF－1水平均明显低于健康对照组（P均＜0．01），而妊高征组明显低于正常妊娠组（P＜0．01），VEGF和IGF－1水平随着妊高征患者病情的加重而降低（P均＜0．01）；妊高征组和正常妊娠组的sFlt－1和sFlt－1／VEGF水平均明显高于健康对照组（P均＜0．01），而妊高征组的水平明显高于正常妊娠组（P＜0．01），sFlt－1和sFlt－1／VEGF水平随着妊高征患者病情的加重而升高（ P＜0．01）。妊高征患者的血清sFlt－1／VEGF水平与胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息和新生儿死亡的发生率呈正相关，血清IGF－1水平与胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息和新生儿死亡的发生率呈负相关。结论妊高征患者血清sFlt－1／VEGF水平明显升高，而IGF－1水平明显降低，并随着病情的加重升高或降低更为明显，二者参与妊娠高血压疾病的发生发展，与胎儿的预后有关。
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健脾补肾方对辐射损伤小鼠β－catenin、TCF 及PPARγ蛋白表达的影响
目的：研究健脾补肾方对辐射损伤模型小鼠β－链蛋白（β－catenin ）、T细胞因子（ TCF）及过氧化酶体增殖物激活受体γ（ PPARγ）蛋白表达的影响，探讨其对造血功能的调控机制。方法采用6．0 Gy X射线照射建立辐射损伤模型小鼠，然后将造模成功小鼠随机分为模型组、健脾补肾方小剂量组（100％浓度）、健脾补肾方大剂量组（200％浓度）、阿胶浆组，每组12只。另随机选取12只正常小鼠作为正常组。正常组、模型组给予生理盐水0．2 mL／10 g灌胃，2次／d，其余3组分别用健脾补肾方小剂量、大剂量和阿胶浆混悬液0．2 mL／10 g灌胃，2次／d。9 d后处死小鼠，取血检测外周血白细胞计数，收集骨髓检测β－catenin、TCF及PPARγ蛋白表达情况，制作骨髓病理切片观察骨髓病理改变情况，测定脂肪空泡面积。结果模型组外周血白细胞计数及β－catenin 、TCF蛋白表达量明显低于正常组（P均＜0．05），PPARγ蛋白表达量及骨髓脂肪空泡面积均明显高于正常组（P均＜0．05）；健脾补肾方小剂量组、健脾补肾方大剂量组、阿胶浆组外周血白细胞计数及β－catenin、TCF蛋白表达量均明显高于模型组（ P均＜00．5），PPARγ蛋白表达量及骨髓脂肪空泡面积均明显低于模型组（P均＜0．05），尤以小剂量组明显。结论健脾补肾方可通过增强β－catenin／TCF通路的转导，抑制下游靶基因PPARγ的表达，从而抑制骨髓脂肪化，促进骨髓造血功能的重建。
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当归补血汤对高糖条件下系膜细胞 N r f2表达及T －SOD、MDA 的影响
目的：研究当归补血汤对高糖条件下大鼠肾小球系膜细胞（ GMCs ）核因子相关因子2（Nrf2）表达及总超氧化物歧化酶（T－SOD）活性、丙二醛（MDA ）含量的影响，探讨其在糖尿病肾病（ DN）治疗中的作用机制。方法将60只大鼠分为正常组、高糖组、当归补血汤高剂量组[7 g／（kg? d）]、当归补血汤中剂量组[3．5 g／（kg? d）]、当归补血汤低剂量组[1．75 g／（kg? d）]、格列奇特组[（2 mg／kg? d）]，每组10只。应用RT－PCR法检测各组GMCs的Nrf2 mRNA表达情况，Western blot法检测各组GMCs的Nrf2蛋白表达情况，应用黄嘌呤氧化酶法检测各组GMCs培养上清液的T－SOD活性，应用硫代巴比妥酸法检测各组GMCs 培养上清液的MDA含量。结果正常组Nrf2 mRNA和蛋白有一定量的表达，高糖组和正常组相比Nrf2 mRNA和蛋白表达均增加，当归补血汤高剂量组对高糖条件下系膜细胞Nrf2 mRNA和蛋白表达均有明显上调作用（P均＜0．01）；与正常组相比，高糖组T－SOD 活性明显降低（P＜0．01），MDA含量明显增多（P＜0．01），而当归补血汤各剂量组能提高T－SOD的活性，抑制高糖条件下MDA的过多生成，尤其以高剂量组为明显（P＜0．01）。结论当归补血汤能上调高糖条件下系膜细胞Nr2f 的表达，提高T－SOD的活性，抑制MDA的过多生成，从而抵抗高糖诱导的氧化应激反应，保护系膜细胞。
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补气益肾平喘法联合穴位贴敷加磁疗治疗儿童哮喘的临床研究
目的：观察补气益肾平喘法联合穴位贴敷加磁疗治疗儿童哮喘急性发作期的临床疗效及对患儿肺功能和免疫功能的影响。方法将120例发作期哮喘患儿随机分为2组，治疗组60例采用补气益肾平喘法联合穴位贴敷加磁疗的方法治疗，对照组60例静脉给予抗菌、平喘药物治疗。观察2组临床疗效、1年内发作次数及治疗前后肺功能、免疫功能变化情况。结果2组治疗后均有效，肺功能均有改善，嗜酸性粒细胞计数均减少，但治疗组各项指标均优于对照组（P均＜0．05）；治疗组治疗后1年内发作次数较治疗前明显减少（P＜0．05），免疫功能较治疗前明显改善（P＜0．05）。对照组治疗后在发作次数、免疫功能方面较治疗前无明显改善（P＞0．05）。结论补气益肾平喘法联合穴位贴敷加磁疗的方法能有效控制哮喘发作，改善患儿肺功能及免疫功能。
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广西地区中西医结合治疗慢性心力衰竭的 M eta 分析
目的：系统评价广西地区中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法检索CNKI、VIP、万方数据库和Pubmed、the Cochrane Library 数据库，查找广西地区中西医结合治疗慢性心力衰竭的随机对照试验和半随机对照试验，采用Cochrane 方法评价每篇文献质量，然后采用RevMan软件进行Meta分析。结果共纳入19个试验。 Meta分析结果：治疗组左室射血分数、每搏量、患者6 min步行试验均较对照组显著改善（P均＜0．01），治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0．01）。结论现有证据表明在常规西药基础上加用中医药治疗慢性心力衰竭具有较好的疗效。但目前的Meta分析纳入研究质量较低，结果有待进一步验证，真正评价中西医治疗慢性心力衰竭的疗效还需要大样本、多中心的严格设计的高质量随机对照试验。
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坤泰胶囊对去卵巢大鼠骨质疏松防治效果的实验研究
目的：研究坤泰胶囊对去卵巢大鼠骨质疏松的防治效果，旨在为科学用药提供依据。方法随机取60只4月龄雌性大鼠，10只大鼠作为假手术组，50只大鼠进行去卵巢造模。术后4周将建模成功的50只雌性SD大鼠随机分成模型组、坤泰胶囊低剂量组、坤泰胶囊中剂量组、坤泰胶囊高剂量组及仙灵骨葆胶囊组，每组10只。假手术组及模型组灌胃等容积的蒸馏水，坤泰胶囊低、中、高剂量组以及仙灵骨葆胶囊组分别灌胃坤泰胶囊1．0 g／kg、2．0 g／kg、4．0 g／kg及仙灵骨葆胶囊2．0 g／kg，1次／d，连续12周。观察各组大鼠体质量、骨密度以及血清骨碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平。结果坤泰胶囊中、高剂量组的体质量及血清骨碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶5b 水平均明显低于模型组（ P均＜0．05），骨密度值显著高于模型组（P均＜0．05）。各指标与仙灵骨葆胶囊组相当。结论中、高剂量坤泰胶囊可以有效增加去卵巢骨质疏松大鼠骨密度值，降低血清骨碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平，是治疗绝经后骨质疏松症的有效药物。
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复方沙棘籽油栓联合安尔碘Ⅲ型消毒剂治疗细菌性阴道病的临床观察
目的：观察复方沙棘籽油栓联合安尔碘Ⅲ型消毒剂治疗细菌性阴道病的临床疗效。方法选择临床诊断为细菌性阴道病的患者185例。按照就诊时间次序随机分为A、B、C 3组，A组口服甲硝唑联合阴道纳药复方沙棘籽油栓治疗，B组阴道纳药复方沙棘籽油栓加安尔碘Ⅲ型消毒剂消毒外阴阴道治疗，C组阴道纳药复方沙棘籽油栓加安尔碘Ⅲ型消毒剂消毒外阴阴道并口服甲硝唑。比较3组患者治疗后的临床症状、综合疗效、实验室检查、复发率及用药安全性等情况。结果 B组、C组在综合疗效有效率、改善阴道pH值、胺试验转阴率及治疗前后临床症状评分改善情况比较均优于A组，B组、C组的复发率也明显低于A组，在快速改善临床症状方面B组和C组具有治疗优势，而B组不良反应发生率低于A组和C组。结论阴道纳药复方沙棘籽油栓加安尔碘Ⅲ消毒剂消毒外阴阴道的方法可以有效治疗细菌性阴道病，在快速缓解症状、控制复发等方面值得临床推广。
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早期综合干预和评估对早产儿体格及智能发育的影响
目的：探讨早期综合干预和评估对早产儿体格及智能发育的重要性。方法纳入125例早产儿，按照家长意愿分为观察组71例和对照组54例。对照组给予常规早产儿保健指导，观察组在对照组基础上给予早期综合干预和相关评估，包括个性化营养指导、视听刺激、触觉刺激、前庭功能训练等。比较2组早产儿纠正6、12、24个月龄时身长、体质量、头围、智力发育指数（ MDI）、运动发育指数（ PDI）和Gesell发育量表评分的差异。结果随着时间推移，2组早产儿身长、体质量、头围、MDI、PDI和Gessell量表评分均较前有不同程度的升高（P＜0．05或P＜0．01），且观察组各项指标变化程度均显著大于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。结论早期综合干预和评估对早产儿的体格和智能发育具有积极作用。以家庭为基础的个性化干预模式可充分调动家长的积极性，使干预的有效性得到显著提高，是一种经济实用、有效可行的干预措施，值得在临床推广。
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护理干预对早期糖尿病肾病治疗效果的影响
目的：观察护理干预对早期糖尿病肾病患者治疗效果的影响。方法将98例早期糖尿病肾病患者随机分为观察组与对照组，对照组实施常规护理，观察组在此基础上给予护理干预，比较2组治疗效果。结果观察组干预后mAlb、BUN、TC、TG、血糖及HbA1c水平均明显低于对照组，Cr水平明显高于对照组。结论对早期糖尿病肾病患者实施护理干预，能够有效改善患者肾功能及血脂、血糖水平，值得临床推广应用。
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瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注用于青年男性患者胸腔镜肺叶切除术效果观察
目的：探讨瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注麻醉用于青年男性患者胸腔镜肺叶切除术中的效果及安全性。方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行胸腔镜肺叶切除术的青年男性患者52例，随机分为靶控输注组（ B组）和恒速输注组（ H组）各26例，麻醉诱导：2组患者入室后均快速输注代斯4 mL／kg，B组瑞芬太尼初始靶浓度3 ng／mL、异丙酚初始靶浓度2μg／mL靶控输注，逐步提高瑞芬太尼靶浓度至4～6 ng／mL、异丙酚靶浓度至4～5μg／mL；H组开始静脉注射瑞芬太尼2～2．5μg／kg、异丙酚2～2．3 mg／kg，双腔气管插管后瑞芬太尼0．2～0．3μg／（kg? min）、异丙酚80～100μg／（ kg? min）恒速泵注；2组患者双腔气管插管前及术中均用苯顺阿曲库铵维持肌松。观察2组患者术中MAP和HR变化、苏醒时间、拔除双腔气管插管时间及术后患者躁动情况并进行比较。结果 H组麻醉诱导后、双腔气管插管后即刻、单肺通气后20 min、苏醒时MAP、HR与基础值比较差异均有统计学意义（P均＜0．05），而B组上述指标麻醉前后比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。 B组苏醒时间、拔除双腔气管插管时间较H组明显缩短（P均＜0．05）。 B组术后无一例躁动情况发生，H组3例。结论瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注较恒速输注血流动力学更平稳、苏醒时间及拔除双腔气管插管时间更短，术后并发症更少，安全有效，更能满足青年男性患者胸腔镜肺叶切除术的手术要求，值得临床推广。
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颅内动脉瘤患者围拔管期应用右美托咪定对应激反应和苏醒质量的影响
目的：探讨颅内动脉瘤患者围拔管期应用右美托咪定对应激反应和苏醒质量的影响效果。方法选择126例颅内动脉瘤患者，随机分为2组，每组各63例。观察组围拔管期应用右美托咪定，对照组应用生理盐水。观察并比较进入手术室（t0）、拔管即刻（t1）、拔管后5 min（t2）、拔管后10 min（t3）2组患者的生理相关指标变化、苏醒质量、麻醉恢复时间（主要包括自主呼吸恢复时间、唤醒时间以及拔管时间）以及苏醒期的躁动、镇痛以及镇静程度评分；患者出院后随访观察1年，采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）对其不良情绪进行评定，采用健康测量量表（SF－36）进行生理功能（PF）、生理职能（RP）、情感职能（RE）的评定。结果与t0比较，2组患者t1、t2以及t3时间点的MAP、HR、COR、GLU、LAC均明显升高（P均＜0．05）。与对照组比较，观察组患者的各项指标的变化幅度均较小。与对照组比较，观察组患者的唤醒时间、呼吸恢复时间以及拔管时间虽有所减少，但差异不具统计学意义（ P均＞0．05）；观察组患者的躁动评分与VAS评分均明显降低，而Ramsay评分明显升高，差异均具统计学意义（P均＜0．05）。2组存活患者均无失访，与对照组比较，观察组患者随访6个月、12个月的HAMD、HAMA评分均明显降低（P均＜0．05），生活质量指标PF、RP、RE得分均明显升高，2组比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论颅内动脉瘤患者应用右美托咪定可有效抑制围拔管期的应激反应，改善其苏醒质量，对于不良情绪及生活质量亦大有裨益，具有较好的临床推广价值。
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腰奇穴麻醉与腰俞穴麻醉用于吻合器痔上黏膜环切术效果比较
目的：比较腰奇穴麻醉与腰俞穴麻醉用于吻合器痔上黏膜环切术的效果。方法将126例行吻合器痔上黏膜环切术治疗的痔疮患者按照麻醉方法不同分为2组，实验组68例采用腰奇穴麻醉，对照组58例采用腰俞穴麻醉。观察2组麻醉效果、牵拉反射、紧张程度、术后疼痛VAS评分、术后追加镇痛药物情况以及不良反应发生情况。结果实验组麻醉总有效率明显高于对照组（P＜0．05），牵拉反射和紧张程度评分均明显低于对照组（P均＜0．05），术后2h、4h、8h和12h的VAS评分和追加镇痛药物人数明显低于对照组（P均＜0．05），不良反应发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论采用腰奇穴麻醉进行吻合器痔上黏膜环切术安全高效，不良反应少，术后疼痛程度轻，追加镇痛药物少，值得在临床推广应用。
