现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中西医结合治疗急性缺血性脑血管病72例临床观察
2002年6月-2004年10月,笔者在常规用药的基础上,加用中药治疗急性缺血性脑血管病72例,并用常规治疗的72例作对照,现报道如下.
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胎膜早破合并早产135例临床分析
早产是围生儿死亡的主要原因之一,而胎膜早破(PROM)更是产科常见并发症,如不予处理,大多孕妇将于24h内发动分娩,所以如何恰当地处理早产并PROM,是减少围生儿死亡的关键.笔者对我院发生的PROM并早产206例进行回顾性分析,报道如下.
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手部屈肌腱损伤患者的功能锻炼指导
手部屈肌腱损伤需行肌腱修复术,术后极易产生肌腱粘连,是影响手功能恢复的重要因素[1].而术后早期功能锻炼是防止粘连十分重要而有效的手段[2].这是一个严谨细致复杂的过程,因此,指导患者功能锻炼,有效地预防肌腱粘连,大限度恢复手的功能,提高生活质量,是治疗目的.现报道如下.
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中西医结合治疗胆囊切除术后综合征56例
目的探讨胆囊切除术后综合征的中西医结合临床治疗效果.方法选取56例胆囊切除术后右上腹疼痛患者,行ERCP,检查中发现有胆总管结石或胆总管远端狭窄,则行EST,若无阳性发现,则采用口服中药汤剂胆石6号、针灸,辅以静脉输液及对症止痛治疗.结果全部病例症状均得到及时缓解,发现胆总管结石20例,胆总管远端狭窄6例,合并胰腺炎6例,意外发现胆管癌1例,住院时间3～10 d,均痊愈出院.结论中西医结合治疗胆囊切除术后综合征能取得满意疗效,采用ERCP检查能明确引起胆囊切除术后综合征的器质性或功能性病因,为进一步选择正确治疗方法提供了依据.
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胸部外伤后多器官功能不全综合征14例治疗体会
胸部外伤后多器官功能不全综合征(MODS)是患者死亡的主要原因,也是直接的原因之一,救治十分困难.为提高胸部外伤致MODS的救治水平,探索有效合理的救治策略是当代急救的当务之急.我院自1996年共收治重度MODS 14例,现将其治疗情况报道如下.
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急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭18例分析
我院2000年1月-2005年1月共收治急性有机磷农药中毒(AOPP)患者105例,其中18例重度有机磷农药中毒者均先后发生呼吸衰竭.现将其原因及防治方法作一探讨.
关键词： 急性重度有机磷农药中毒 呼吸衰竭 -
小切口逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
我院2000-2003年运用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折20例,效果满意,现报道如下.
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力尔凡治疗恶性胸腔积液的临床观察
目的观察力尔凡治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法60例恶性胸腔积液采用力尔凡40 mg溶入生理盐水40 mL中,每周1次,连续2周为1个疗程,共2个疗程.结果本组60例中,显效10例(17%),有效37例(62%),无效13例(22%),总有效率为78%(47/60).结论力尔凡治疗恶性胸腔积液疗效较好而且能够改善患者的生活质量.
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面神经炎52例综合治疗体会
目的观察中西医结合治疗面神经炎的疗效.方法使用肾上腺皮质激素,改善血运、营养神经等药物,结合理疗针灸等综合治疗.结果痊愈40例,显效6例,好转4例,无效2例,总有效率为96%.结论药物治疗结合早期理疗、针灸等物理治疗是提高治疗面神经炎患者疗效、缩短疗程、值得推广的好方法.
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四磨汤加味治疗胃神经官能症33例
近年来,笔者采用四磨汤加味治疗胃神经官能症33例,疗效满意,报道如下.
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清热安神法治疗口腔溃疡
复发性口腔溃疡多见于青壮年,可发生在口腔黏膜的任何部位,唇、颊、舌或齿龈等处的黏膜出现单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡,表面灰白,周围黏膜红而微肿,局部灼痛,反复发作.每因吃煎、炒、熏、炸及辛辣、刺激性食物或睡眠不足等发病.复发性口腔溃疡属于中医"口疳",由于病程缠绵,复发率高,愈而复发,若不及时治疗,可拖延一年半载,甚至更长时间.现代生活条件提高,工作、学习压力大,此病患者有增加之势.笔者应用全国名老中医学术继承人张融碧老师的经验方愈疡汤治疗该病,疗效显著,现报道如下.
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腺病毒感染与多脏器损伤
目的探讨腺病毒感染所致多脏器损伤的特点.方法通过对一起爆发85例儿童室内游泳引起腺病毒感染者血清以间接ELISA法行病毒抗体检测,并临床观察其所致多脏器功能损伤.结果腺病毒IgM阳性率为86%,85例儿童均有发热,其中发热以持续高热为主,时间4～14 d,抗生素治疗无效.咽喉疼痛81例,扁桃体肿大78例,眼结膜充血68例,肝功能异常51例,心肌酶谱异常69例,其他症状有头痛、腹泻、恶心、呕吐、皮疹等.结论儿童腺病毒感染可致多脏器损伤,应引起高度重视.
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中西医结合治疗糖尿病非酮症高渗综合征23例
2000年1月-2005年3月我院采用中西医结合疗法治疗糖尿病非酮症高渗综合征23例,取得显著疗效,现总结如下.
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健脾运湿汤联合脐部敷贴治疗腹泻型肠易激综合征35例
肠易激综合征(IBS)是一种常见的肠功能紊乱性疾病,临床表现为腹痛、腹泻、便秘或腹泻、便秘交替反复发作,以腹泻型为常见.笔者2002年4月-2004年6月用健脾运湿汤联合脐部敷贴治疗腹泻型IBS患者35例,取得了比较满意的近期疗效,现报道如下.
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吻合器痔上黏膜环状切除术治疗重度痔疮的手术配合
痔疮传统手术治疗的疗效不十分满意,存在时间长、术后剧痛、创面愈合慢、有可能造成肛门狭窄或失禁、有一定的复发性等缺点.吻合器痔上黏膜环状切除术(Proccdurc for pro-lapsc and he morrhoids,PPH)于1998年由Longo[1]首先提出,国内姚礼庆等[2]于2000年7月开始应用此技术,以后相继在多家医院都开展这项术式,且迅速得到推广.本院2002-2004年采用PPH技术治疗重度痔疮190例,现就其临床效果及手术配合报道如下.
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"T"管拔除后致胆汁性腹膜炎7例防治体会
胆管引流术后拔除"T"管所引起的胆汁性腹膜炎,如处理不当,后果严重.我院1992年7月-2005年5月共治疗7例,现将治疗结果及体会报道如下.
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通心络胶囊与黄芪注射液联用治疗冠心病24例
临床常用通心络胶囊、黄芪注射液治疗冠心病,2001-2004年本院同时使用2种药物治疗心绞痛24例,取得了满意的疗效,现报道如下.
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外伤性原发性脑肿胀双侧额颞顶去骨瓣减压术临床探讨
目的提高外伤性原发性脑肿胀患者的生存率及生存质量.方法采用双侧额颞项去大骨瓣减压综合应用钙离子通道阻滞剂,改善脑微循环,维持脑及脑干的功能,保护未损脑细胞,营养脑神经细胞,促进受损可逆脑细胞的功能修复等综合措施救治外伤性原发性脑肿胀患者.结果本组43例,存活31例(72%),死亡12例(28%),存活率及生存质量得到明显的提高.结论本组资料显示双侧额颞项去大骨瓣减压术对外伤性原发性脑肿胀患者的救治有显著疗效,不仅能提高其存活率,而且还能明显改善获救者的生存质量,不失为一种救治外伤性原发性脑肿胀患者的必要而有效的方法.
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腹部脏器损伤伴四肢骨折的抢救与护理
目的探讨腹部脏器损伤伴四肢骨折的抢救与护理.方法回顾性分析我院2000-2004年收治的128例腹部多脏器损伤伴四肢骨折急诊患者的临床资料、抢救及护理措施等.结果在128例腹部多脏器损伤伴四肢骨折急诊患者中,92%有创伤性休克,50%脾破裂伴有四肢骨折,18%肝破裂伴四肢骨折,8%肝、脾同时破裂伴四肢骨折,24%腹部其他脏器损伤伴四肢骨折.其中122例(95%)行腹部手术治疗,38例(30%)行I期骨折内固定术,48例(38%)行Ⅱ期骨折内固定术.119例患者抢救护理成功,痊愈出院,4例死亡,5例患者出现近期膝关节强直等骨关节功能不全.结论积极抢救休克、严密观察病情变化、全面而得当的护理、积极有效的心理沟通是抢救护理成功的关键.
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肾综合征出血热并发心脏损害212例的护理
肾综合征出血热(HFRS)是以发热、出血、肾损害为主要表现的急性病毒性传染病[1],近年来由于病毒的变异,常表现为多器官的损害,心脏是其损害的主要器官之一,分析212例患者的异常心电图,现将护理要点报道如下.
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小儿腹部闭合伤合并颅脑损伤的观察与护理
小儿腹部闭合伤合并颅脑损伤,伤情较复杂,如没有及时发现和处理,常导致严重后果.我院2001年6月-2004年4月共收治18例腹部闭合伤合并颅脑损伤的患儿,现将其临床观察及护理体会总结如下.
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鼓室成形术的手术配合
慢性化脓性中耳炎是五官科的常见病、多发病,临床上以耳内长期间歇或持续流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点.为清理中耳病灶,重建中耳传播结构以提高听力,常在急性炎症控制后行鼓室成形术[1].我院2003年1月-2004年6月对32例慢性化脓性中耳炎采用鼓室成形术,取得了良好的治疗效果,现将手术配合体会介绍如下.
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食管癌术后留置十二指肠营养管护理体会
食管癌手术后,由于食管缺乏浆膜层,愈合慢,过早进食易引起吻合口瘘,一般禁食时间长达1周以上.解决食管癌术后的营养问题是术后护理和治疗的主要内容之一.1999年7月-2004年7月我院外科治疗食管癌140例,术后使用十二指肠营养管灌注营养液,取得了满意的效果.它能减少患者在术后短期内大量输液,早期促进肠蠕动,早日下床活动,纠正负氮平衡,有利于机体恢复和吻合口的愈合.肠内营养支持的优越性,除体现在营养素的吸收、利用更符合生理,给药方便,费用低廉外,更能显示出其有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点.
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头颈部恶性肿瘤急性放射反应的护理
我院2000年10月-2003年5月放射治疗70例头颈部恶性肿瘤患者,通过良好的护理来预防和减轻局部急性放射反应和全身反应,取得了满意的效果,现报道如下.
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毒鼠强中毒的急救与护理
毒鼠强为剧毒杀鼠剂,灭鼠力极强,由德国拜耳公司首先发明,且无特效解救方法.故早已被国家明令禁止生产、销售.我院儿科ICU 2002年1月-2004年12月共收住36例毒鼠强中毒患儿,现将急救与护理总结报道如下.
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鼻咽癌放疗的观察与护理
鼻咽癌生长部位隐蔽,早期症状不明显,随着肿瘤的逐渐长大和瘤体的扩散和转移,可出现鼻堵、血涕、鼻衄、耳鸣、头痛、面神经麻痹症状,目前,鼻咽癌的首选治疗为放射治疗,简称放疗.放疗是利用辐射能对生物组织作用后的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一[1].笔者现将鼻咽癌放疗的观察与护理介绍如下.
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截瘫患者大小便功能及肢体的康复护理
脊柱骨折临床常见,多伴有脊髓和马尾神经损伤,严重影响患者的劳动和生存能力,尤其是大小便功能的恢复,更关系到截瘫患者的生活质量.我院近10 a来处理脊柱骨折合并截瘫患者62例,现就其大小便功能及肢体的康复护理情况讨论如下.
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脾动脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压致脾功能亢进的护理
肝硬化患者由于纤维组织增生和肝细胞的再生所形成的压迫,使门静脉回流受阻而导致门静脉压力增高,脾静脉回流受阻,脾脏充血、肿大,继而导致脾功能亢进(脾亢),一种血细胞或全血细胞减少.传统治疗方法是外科手术脾切除.笔者采用部分脾动脉栓塞术治疗脾亢4例,均取得显著的效果.现将护理体会总结如下.
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老年急性心肌梗死的观察及护理体会
急性心肌梗死是老年人常见急症之一,其临床表现不典型,并发症的发病率高.因而,掌握老年急性心肌梗死的特点,进行合理的护理,对减少并发症、降低病死率有重要的意义.笔者现将临床观察及护理体会报道如下.
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60例高血压患者的心身护理
高血压是常见的心血管疾病.随着人们生活节奏变快,其发病率有逐年上升的趋势,不仅影响人们的生活质量,而且常引起严重的心、脑、肾并发症,是脑卒中、冠心病的主要危险因素.为使原发性高血压患者的血压尽快恢复正常,减少并发症发生,我院自2002年以来对原发性高血压患者进行心身护理,并与功能制护理进行比较.现报道如下.
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尿激酶治疗急性心肌梗死患者的观察及护理
冠状动脉内血栓形成是急性心肌梗死(AMI)的主要病理基础,近年来AMI再通治疗取得了突破性进展,应用链激酶治疗AMI可明显降低病死率[1].我院1999年5月-2002年5月采用静脉输注尿激酶(UK)溶栓治疗急性心肌梗死26例,取得满意疗效,现将溶栓时的护理及观察重点介绍如下.
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重症肺炎1例有创机械通气依赖顺利脱机的护理
2004年10月12日我院收治了1例重症肺炎并发感染性休克及多脏器功能衰竭的患者,在救治及护理过程中,笔者体会到早期诊断治疗、精心护理对患者康复的重大意义.现将对该患者的护理体会介绍如下.
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糖尿病足的预防及护理
糖尿病足(DF)是糖尿病的主要慢性并发症之一,其发病机制涉及神经病变、血管病变和感染.常见的表现为下肢皮肤溃疡,严重者可因发生下肢坏疽而被截肢,甚至死亡.DF诊断容易,治疗困难,但预防确实有效[1].自2000年至今,我院把糖尿病的自我足部护理内容纳入常规糖尿病健康教育并发症的预防护理中,取得很好效果.随诊132例患者无一例因并发糖尿病足而引起截肢的后果.现报道如下.
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肝段切除联合手术加胆道镜治疗肝内胆管结石的护理
近年来由于影像学诊断技术的发展及外科手术技术的进步,肝内胆管结石的外科治疗效果有了明显提高.但某些病例处理较复杂,术后并发症多,严重者可危及患者生命[1].我院1990-2001年采用肝段切除联合手术加胆道镜治疗肝内胆管结石230例,取得了良好效果,现将护理体会报道如下.
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新生儿窒息的抢救与护理体会
新生儿窒息指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的以呼吸功能障碍为主的一组综合征,是新生儿围生期死亡的主要原因之一.发生窒息后,因缺氧可对小儿神经系统及各器官造成不利的影响,严重窒息可致不可逆的缺氧缺血性脑损伤,以致造成小儿智力低下、癫痫等后遗症[1].因此,做好新生儿窒息的抢救,是减少窒息并发症、降低围生儿病死率和伤残率的关键之一.
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老年哮喘患者发作期免疫功能状况研究
目的为揭示老年哮喘病的病理生理机制提供科学依据.方法以急性发作期老年哮喘病患者为研究对象,选择健康老年人为对照,以外周血中免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、IgE,T细胞亚群CD3+和CD4+、CD8+及其比值为指标,观察老年哮喘患者急性发作期体液及细胞免疫功能变化.结果老年哮喘患者急性发作期IgG、IgE、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于健康老年组.结论老年哮喘病的发生、发展与机体免疫功能紊乱有关,具体表现为体液及细胞免疫功能亢进.
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可调钠透析对血液透析中低血压的防治研究
目的探讨可调钠透析(PHD)对血液透析中低血压的防治.方法选择30例规律血液透析患者,按常规模式(CHD)和可调钠透析模式(PHD)分为Ⅰ、Ⅱ2组,观察2组透析前后体质量、SCr、BUN、超滤量、平均动脉压,比较2组的差异.结果Ⅰ组平均体质量、BUN、SCr值略高于Ⅱ组,无显著性差异(P＞0.05).2组透析低血压发生率的比较,Ⅱ组明显低于Ⅰ组,在平均超滤量方面,Ⅱ组明显高于Ⅰ组(P＜0.01),而平均动脉压Ⅱ组高于Ⅰ组(P＜0.01),有非常显著性差异.结论长期可调钠透析可稳定血液透析患者血流动力学指标,防治低血压.
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氟伐他汀对女性急性冠脉综合征患者血清hs-CRP的影响
目的探讨氟伐他汀对女性急性冠脉综合征患者血清hs-CRP影响.方法对49例女性急性冠脉综合征患者(ACS组)和41例女性健康人(健康对照组)用乳胶增强免疫比浊法定量检测hs-CRP及其他生化指标,将ACS组患者随机分为氟伐他汀组25例,常规治疗组24例.分别在用药治疗4周后检测上述指标.结果ACS组治疗前hs-CRP明显高于健康对照组(P＜0.01);氟伐他汀组治疗4周后较常规治疗组hs-CRP降低(P＜0.05).结论炎症反应在急性冠脉综合征中起一定作用,h-CRP可能是冠心病独立危险因素之一.氟伐他汀能降低血清hs-CRP浓度,有抗炎作用,能降低冠心病患者发生ACS的危险.这同样适用女性患者.
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中西医结合治疗胆源性休克的研究
目的探讨中西医结合治疗胆源性休克的方法.方法对不能应用糖皮质激素治疗的胆源性休克的患者进行治疗观察,对照组为常规抗休克治疗;观察组在常规抗休克治疗的基础上加用复方丹参注射液、生脉注射液静滴,另以通腑泄热汤低压灌肠.结果观察组33例,治疗后休克缓解25例;对照组28例,治疗后休克缓解13例;2组疗效具显著性差异(P＜0.01).结论中西医结合治疗胆源性休克有明显疗效,能降低重症急性胆管炎患者术后病死率.
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蒺藜总皂苷对缺氧复氧心肌细胞NF-κB核移位及其调控下游基因表达的影响
目的观察蒺藜总皂苷(GSTT)对模拟缺血再灌注心肌细胞核因子-κB(NF-κB)核移位及其调控下游基因TNF-α、IL-1β蛋白表达的影响.方法利用原代培养的SD乳鼠心肌细胞建立模拟心肌缺血再灌注模型,分为正常组、模型组和GSTT大、小剂量组.放免法检测TNF-α、IL-1β,免疫组化定性观察NF-κB p65核移位.结果与模型组比较,GSTT大、小剂量组TNF-α、IL-18含量显著降低(P＜0.01或0.05),NF-κB p65核移位明显.结论GSTT对模拟缺血再灌注损伤心肌细胞有保护作用,可减轻炎症损伤,其机制与上游调控枢纽核转录因子NF-κB激活有关.
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胰岛素泵联合中药治疗2型糖尿病的研究
目的比较采用胰岛素泵(美国MinMed 508型)连续皮下注入胰岛素(CSII)联合中药与单纯采用CSII治疗2型糖尿病的疗效.方法90例2型糖尿病患者分为2组各45例,对照组采用胰岛素泵连续皮下注入胰岛素,治疗组在对照组的基础上,按中医辨证分型后加入相应中药予以对症治疗.结果2种方法均可使血糖达标,但治疗组血糖达标优于对照组(P＜0.05).结论使用胰岛素泵联合中药能更好地控制高血糖,治疗效果更好.
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消化性溃疡复发的中西医研究进展
自1910年Schwarz首先提出"无酸无溃疡"(no acid noulcer)学说以来,相继于1972年研制出H2受体拮抗剂(H2-RA)及在80年代末期研究出质子泵抑制剂(PPI).随着这2类药物的广泛应用,消化性溃疡的近期治愈率已大幅提高,基本上已消除了"难治性溃疡".1983年,澳大利亚学者Warren和Marshall发现了幽门螺杆菌,"无H.pylori无溃疡"的学说亦深入人心.随着人们对H.pylori根除在消化性溃疡治疗中的重要性的进一步认识,溃疡病远期疗效也明显提高,复发率有所下降.尽管如此,溃疡病的复发问题并没有根本解决.
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肠屏障功能损伤的研究进展及中医药治疗
胃肠道除作为消化吸收的器官外,因其黏膜下含有大量淋巴组织,故与网状内皮系统、肝及脾相比是更大的免疫器官.正常的胃肠道黏膜无论是在特异性和非特异性防御机制中均起着重要作用,尤其是特异性防御备受关注.在烧伤、创伤、失血性休克、放疗、化疗、严重感染等情况下肠道黏膜的结构和功能可能受到严重损害,导致肠功能衰竭,肠道细菌移位,严重者甚至诱发多脏器功能衰竭(MODS)而危及生命.因此了解肠屏障功能损伤的原因和机制对于临床上防治肠功能衰竭有重要的临床意义.
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糖尿病的中西医疗法
糖尿病是一种糖、蛋白质和脂肪代谢障碍性疾病,其原因众多,但主要是胰岛素分泌失调或异常[1],是由遗传因素和环境因素共同作用引进的一种慢性高血糖状态[2],临床上除了应用胰岛素治疗外,采用中西医结合疗法取长补短,标本兼治,从而达到恢复胰脏功能的目的.
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痔病因学说的讨论
关于痔的成因有多种学说,如静脉曲张学说、血管增生学说、细菌感染学说等.其中以Gallen和Hippocrates提出的以痔核内静脉不连续扩张为依据的静脉曲张学说[1]影响大、具代表性,至今仍有不少的专业论著、医学辞典用其解释痔的成因并定义.但随着现代医学的不断发展,这些学说均因不能得到新的实验研究支持而逐渐被摒弃,从而又有新的学说产生.下面就此作分别讨论.
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肺炎性假瘤的X线、CT诊断
目的探讨肺炎性假瘤的X线、CT表现及其鉴别诊断.方法对20例经手术病理证实、资料完整的肺炎性假瘤患者的X线、CT片进行回顾性分析.结果肺炎性假瘤影像学形态可归纳为球形和团块形,常被误诊为肺癌、肺结核,术前确诊率低.肿块内空洞坏死、胸膜粘连、长毛刺等征象,对假瘤的诊断具有重要意义.结论全面分析炎性假瘤的影像学特征,重视追踪检查和肺内感染史,可以提高本病的诊断准确率.
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急性肾绞痛发作后膀胱小结石的超声诊断体会
肾绞痛是泌尿外科常见的急症之一,因其突然发作,疼痛异常剧烈难忍,常需急诊处理.而急性肾绞痛尽早明确诊断对治疗方法的选择具有重要意义.其发病主要是因肾盂、输尿管急性梗阻,且绝大多数梗阻是由上尿路结石引起.在肾绞痛发作时,肯定会有结石移动.因此,在急性肾绞痛发作后行超声检查,有时小结石已移动至膀胱,且小结石声像图常不典型,若不予膀胱检查,极易漏诊.为提高肾绞痛发作中尿路结石的诊断水平,笔者将近2 a急性肾绞痛发作后检出膀胱小结石16例的诊断体会报道如下.
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彩超诊断晚孕胎儿脐带绕颈及预后的评价
目的了解彩超诊断晚孕胎儿脐带绕颈的准确率,探讨脐动脉血流S/D增高对胎儿预后及产科处理的影响.方法回顾性分析了108例足月待产孕妇的脐动脉血流,按照S/D值,分为紧绕型组(S/D＞3.0)及松绕型组(S/D≤3.0),并对2组胎儿的预后予以评价.结果108例孕妇中,经分娩证实脐带绕颈89例,彩超诊断符合率为82.4%.紧绕型组有15例发生胎儿宫内窘迫并全部行剖宫产,与松绕型组比较,有显著性差异.结论彩色超声及多普勒检测技术是诊断脐带绕颈的一种有效方法.脐动脉血流S/D＞3.0是衡量胎儿官内有无缺氧的一项敏感指标.胎儿脐带绕颈且出现宫内窘迫时,以剖宫产结束分娩为宜.
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外伤性迟发性脑内血肿的早期CT表现
目的研究外伤性迟发性脑内血肿的早期CT表现,评价这些表现对迟发性脑内血肿的预期诊断意义.方法搜集CT复查证实的外伤性迟发性脑内血肿22例,对其首次CT检查及复查的CT影像特点进行分析.按时间顺序抽取脑外伤后复查无脑内血肿患者30例作为对照,观察2组结果.结果22例迟发性脑内血肿首次CT检查主要异常包括:限局性脑实质密度减低,灰白质分界不清14例;限局性蛛网膜下腔出血16例;局部脑轻度占位11例;硬膜下血肿7例.观察分析显示与对照组有显著性差异.结论脑外伤后首次行CT检查,出现局部脑实质密度减低,灰白质分界不清;局部蛛网膜下腔出血及脑占位效应,提示此部位可能出现迟发性脑内血肿,应及时做CT复查.
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超声对急性肝炎的诊断价值分析
目的探讨超声声像图对急性肝炎诊断的意义.方法通过对38例临床及B超声像图资料的回顾性分析,找出其共性诊断线索,提出对急性肝炎有价值的超声声像图.结果超声声像图发现肝功能异常的急性肝炎患者均有不同程度的肿大,尤其是门脉区及其分支显示管壁回声,其有一定的特征性,结合临床对急性肝炎的诊断颇有价值,胆囊壁改变、脾大及肝门区淋巴结肿大可间接反映病变进展.结论急性肝炎除病原、肝功能检查外,超声对急性肝炎的诊断及病情发展具有一定的临床价值.
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异位妊娠3种治疗方法对比分析
异位妊娠是妇科常见病,近年来其发病率逐年上升,且目前发病患者趋向年轻化,许多患者首次妊娠即为异位妊娠.传统的异位妊娠治疗方法是开腹手术,这种方法逐渐不被患者特别是年轻未育患者所接受,她们需要相对无创或少创的治疗方法.笔者2002年11月-2003年11月在苏州市第一医院进修期间收集了119例异位妊娠病例资料,其中97例实施非传统开腹手术治疗,即腹腔镜手术、放射介入和肌注保守3种方法.在此对3种治疗方法进行对比分析,总结如下.
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腹腔镜早期诊治异位妊娠100例临床分析
目的评估可疑异位妊娠(EP)患者腹腔镜(LSC)早期诊断和急诊手术的临床价值.方法选择我院1999年1月-2005年1月收治的经LSC手术治疗的可疑EP患者100例,均在入院24 h内接受了急诊LSC手术.结果98例手术经腹腔镜完成,2例中转开腹,术中诊断EP 91例(经病理证实),术前诊断符合率91%;其余病例依次为卵巢囊肿5例(5%),宫内妊娠黄体破裂4例(4%).25例合并不孕患者中盆腔粘连17例,输卵管病变8例,均行相应处理.8例少见异位妊娠(包括5例卵巢妊娠,2例间质部妊娠,1例腹腔妊娠),23例休克型异位妊娠,经腹腔镜手术亦荻满意治疗效果.结论急诊LSC手术不仅可早期诊断可疑EP,且为手术赢得时间,而且还同时为不孕症患者进行诊治.急诊LSC手术治疗休克型及少见型异位妊娠亦是安全可行的.
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米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠50例
由于异位妊娠早期确诊率不断提高,许多未破裂的异位妊娠用药物治疗取得较好效果,本院妇产科对确诊异位妊娠,无内出血征象,包块直径＜5 cm,β-HCG＜2000 IU/L的患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)保守杀胚治疗50例,效果较好,现报道如下.
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中药治疗异位妊娠200例临床观察
目的观察中药治疗异位妊娠的临床疗效.方法运用中药治疗异位妊娠200例.结果全部患者血HCG均下降至正常,包块全部消失.随访1 a,70例再次宫内妊娠,占35%;3例再次异位妊娠,占1.5%.结论中药治疗异位妊娠可促进血HCG的下降及包块的吸收,并且可以消除盆腔炎症,有利于保持输卵管畅通,提高下次正常妊娠的成功率,降低异位妊娠复发率.它可以作为西药保守治疗后常规的后续治疗,也可以作为轻型异位妊娠首选的一种保守治疗方法.
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老年股骨颈骨折患者的健康教育
老年股骨颈骨折患者因其生理、心理及常合并内科疾病等原因,致其配合能力低下,且该病病程长,并发症多,大多数患者均需在医院接受手术、牵引等治疗、护理.因此,对患者和家属做好健康教育,是防止并发症、促进骨折愈合的有效措施之一.我院自2002年1月以来,对60例60岁以上的股骨颈骨折患者和家属进行了科学的健康教育,取得了满意效果,现报道如下.
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脂肪肝患者疾病知识调查分析与健康宣教
随着人们生活水平的提高、膳食结构的变化,脂肪肝发病率呈逐年增高的趋势.脂肪肝已成为威胁我国青壮年生存质量的主要潜在病症之一[1].2004年4-9月我院为3 586名人员健康体检,经B超发现了不同程度的脂肪肝629例,占17.54%,同时对患者调查疾病的认知情况,发现普遍存在疾病知识的缺乏,为实施对脂肪肝患者的健康教育提供依据.
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混合痔的健康教育
混合痔是肛肠科常见的疾病,由于部位特殊和传统习惯的影响,人们对此病缺乏足够的认识和了解,缺乏自我保健知识.混合痔患者住院后迫切需要有人进行健康教育,为了满足患者的健康需求,我院对2004年混合痔住院患者进行了针对性的健康教育,通过有计划、有目的的教育过程,减轻了患者的痛苦,提高了患者的生活质量和自我保健能力,受到了患者好评,现报道如下.
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健康教育在白内障"复明工程"中的应用
健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体的行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学[1].而白内障"复明工程"是党和政府为民办实事的"民心工程",随着"复明工程"的开展,越来越多的白内障患者特别是农村贫困患者重见光明,深受广大群众的欢迎,但因为其特殊性,对患者及家属实施健康教育十分重要.我院2003年10月-2004年10月3次与当地政府、残联合作,在辖区内15个乡镇开展白内障"复明工程"(白内障囊外摘除加人工晶体植入术),共施行手术258例,笔者针对其特殊性,有计划有目的地实施健康教育,效果满意,现报道如下.
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手术室护士开展健康教育的体会
健康教育是整体护理的一项重要内容,手术室护士对手术患者实施健康教育,使护理工作连续到手术室,从而减轻患者的心理应激,积极主动配合医护人员顺利完成手术,避免不良反应及并发症的发生,提高手术成功率.我院2003年1月-2004年1月共对400例手术患者进行了健康教育,均取得了良好的效果.现报道如下.
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36例乳癌根治术患者的健康教育
乳癌是女性常见的恶性肿瘤,在我国占全身恶性肿瘤的7%～10%.近年来,乳癌发病率呈逐年上升趋势,部分大城市已超过宫颈癌,成为女性发病率高的恶性肿瘤[1],严重威胁妇女身心健康.根治性切除术是本病有效的治疗方法,而健康教育在乳癌患者的护理过程中能消除或减轻患者的负面心理效应,促进术后愈合.我院1999年6月-2004年5月对36例接受乳癌根治术患者实施了健康教育,现报道如下.
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新生儿游泳的健康教育
"新生儿游泳"是一项全新的健康保健活动,它可以显著地促进正常阴道分娩新生儿和正常剖宫产新生儿的生理性体质量下降的恢复,而且使胎便初排时间、胎便转黄时间均显著提高,有助于减少肝肠循环,减轻胆红素的重吸收,对降低新生儿黄疸有着重要作用[1].笔者2004年10-11月对80例新生儿家属及孕妇学校的30名准妈妈进行了新生儿游泳知识的针对性教育,取得了良好的效果,现报道如下.
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如何做好临床护理带教工作
临床实习是护理教学中的后阶段,是理论和实际相结合的重要途径,是很重要的教学环节.通过实习,使护生初步了解病房护理工作特点、护理工作的具体内容及护理操作程序等,使之逐步具有独立工作的能力.笔者通过几年的临床护理带教得到了一些体会,为今后更好地完成临床护理带教工作积累了一些经验,现总结如下.
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对临床实习生实行导师制的实践与探索
临床实习是医学生由理论学习向临床过渡的桥梁,临床实习的质量直接影响医学生的素质.为提高临床实习教学质量,笔者根据几年的教学经验,结合医院工作实际,自2001年起对临床实习生实施了指导教师制度即导师制.这项工作已进行3+a,取得了良好的效果,现将在实践工作中的几点做法与体会介绍如下.
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目标教学法在手术室临床带教中的应用
手术室是医院对患者施行手术、治疗、检查、诊断的重要场所,并担负着全院的抢救工作[1].因此,手术室的工作具有一定的技术性和特殊性,而护生的临床实习是对书本知识的强化与补充,是护生毕业后适应临床工作的必不可少的环节[2].根据手术室这一特点和护生对手术室的实习要求,笔者在手术室的临床实习带教过程中,应用了目标教学法,收到了良好的效果.现总结如下.
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奚九一治疗周围血管病经验拾粹
周围血管病是指原发或继发性四肢血管损害,以循环障碍为主的一组疾病.临床上多分为淤血性与缺血性2类.这类疾病多数属疑难病症,目前国内临床治疗效果不一,且该病对患者造成的损害巨大,甚至导致残废或致命.发病率也随着人们生活、饮食习惯的改变逐年增加.著名脉管病专家奚九一教授从事中医、中西医结合研究疑难病症已近50 a,勤求古训,博采众长,首创了"因邪致瘀、祛邪为先"的周围血管病的新的诊疗体系.运用该法治疗周围血管病取得了理想的疗效,大大减少了患者的致残和致死率.笔者有幸随奚教授学习,亲聆教诲,受益匪浅.现将奚教授治疗周围血管病的一些理论、经验介绍如下,以供同仁参考,诚望同道指正.
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张晓军治疗慢性前列腺炎临床经验
慢性前列腺炎(CP)是青壮年男性的常见病、多发病,中国中医研究院西苑医院外科张晓军副主任医师对前列腺炎的诊治有独到的见解,经验丰富,临床治疗效果显著.笔者在进修期间有幸跟随,获益匪浅,现整理如下.
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沈洪教授用中医药治疗溃疡性结肠炎的临床经验
溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种病因尚未明确的,以侵犯大肠(直肠与结肠)黏膜与黏膜下层为主的炎症性病变[1].临床上本病以腹泻、黏液脓血便与腹痛等为主要症状,迁延数月、数年乃至数十年.少数病例可呈暴发性发病,病情严重甚至危及生命.西医采用抗感染、糖皮质激素及免疫抑制剂等治疗,疗效尚不能令人满意.中医文献无溃疡性结肠炎之病名,但从其临床证候特点来看,属于中医学"泄泻"、"肠辟"、"休息痢"等范畴.综合既往的报道,中医对本病的认识多从肝脾肾入手,或予清化湿热、活血化瘀等治疗.沈洪教授从事临床、科研20+a,在多年的临床实践中对溃疡性结肠炎的治疗积累了丰富的经验,有其独特之处,疗效显著,现总结如下.
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《续名医类案》关于双胞胎孕产辨证论治的探讨
通过对<续名医类案>关于双胞胎孕产疾病部分记载的归纳整理,笔者发现了7例双胞胎医案,其中有瘀血的误治2例(1例是误用活血得一对双胞胎;另1例是误用活血,宜健脾除湿得双胎),同时辨证确切,效若桴鼓,双生子得产;以及脉象诊断双胞胎和双胞胎孕产特殊现象观察的描述.并结合遗传学、现代医学对双胞胎孕产进行分析研究,为进行双胞胎研究提供了广阔思路.
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新加坡、成都及乐山中医门诊七情背景及事件的比较研究
笔者对新加坡、成都及乐山三地的中医内科患者作了七情情绪的发病背景及七情刺激的生活事件的调查研究.结果表明,新加坡患者在七情发病背景方面存在着较明显的负性情绪.而在七情刺激生活事件方面,成都及乐山患者较多遭遇"怒"、"忧"的负性刺激,新加坡患者则多表现为"恐".这种引起跨地区文化上的心理差异的原因,有待进一步探讨,但用七情问卷调查无疑是情志病因、病机和辨证研究的一个良好开端.
