现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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气管插管致呼吸道阻塞的探讨
在ICU工作中机械通气是常用的治疗手段,吸痰是护理操作技术中平常但很重要的一项操作,吸痰不当,会造成许多并发症,呼吸道阻塞是严重的并发症之一,假如得不到及时抢救,会危及生命.笔者在ICU工作10 a中,曾发生18例气管插管堵塞,由于发现及时,抢救措施得力,患者均康复出院.现分析造成阻塞的原因及预防措施如下.
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改良95°髁钢板手术治疗股骨髁上骨折18例
我院2002年1月-2004年1月对18例股骨髁上骨折患者采用95°髁钢板手术治疗,由于创造性使用髁钢板模型,取得了较好的效果.现报道如下.
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气囊导尿管临床应用体会
近5 a来,笔者为我科肛肠疾病患者术后因排尿不畅而行导尿的28例女性患者施行气囊导尿管导尿留置法,此方法的优点是:不需要用胶布局部固定,不易滑出,能保持患者会阴部的清洁舒适,同时也减轻了护理工作,现将在应用中的一些体会介绍如下.
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化疗药液外漏的防治
目前,化疗仍是治疗恶性肿瘤的主要措施之一.临床应用的化疗药物不良反应较多,对血管都有较强的刺激性.药液一旦渗漏于皮下如不及时正确地进行处理,将会造成不良后果,给患者带来很大痛苦.
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破伤风32例临床分析
金平县是一个经济贫困、文化落后、缺医少药的民族地区,人民群众对破伤风认识不足,大多数患者得不到及时诊治,严重威胁人们的健康.现将我院1995-2002年收治的破伤风患者32例临床讨论如下.
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小剂量结合型雌激素对绝经早期妇女骨骼的影响
目的研究小剂量结合型雌激素对绝经早期妇女骨骼的影响.方法绝经1～4 a患者86例,随机分为治疗组(小剂量结合型雌激素)和对照组(谷维素等),随访观察对骨密度(BMD)及总骨矿含量的影响.结果治疗组BMD均有显著增加(P均＜0.001),对照组骨质缺失明显(P均＜0.001).结论CEES能有效增加绝经早期妇女BMD和骨矿物含量.
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肺部阻塞性疾病治疗验例
笔者近年来对支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺气肿及肺心病等常见肺部阻塞性疾病,根据中医的辨证治疗原则,在加减麻杏石甘汤的基础上,化裁出益肺养心汤,经过临床近百例验证,取得了较好的疗效,兹将典型病例介绍如下.
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新生儿缺氧缺血性疾病及败血症与血小板的变化
新生儿缺氧缺血性疾病及败血症是新生儿期常见的急危病症.若病情进展快,易合并颅内出血、播散性血管内凝血(DIC)等严重并发症.笔者现将新生儿缺氧缺血性疾病患儿36例及败血症患儿42例病程中外周血小板的测定结果报道如下.
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白头翁汤加味灌肠治疗溃疡性结肠炎46例
笔者运用白头翁汤加味灌肠治疗溃疡性结肠炎46例,疗效满意,现介绍如下.1临床资料1.1一般资料本组46例患者中,门诊31例,住院15例;其中男25例,女21例;年龄26～55岁,平均37.5岁;病程0.5～1.5 a;绝大部分病例表现为便次增多,5～15次/d,为黏液便、黏液血便,少数病例表现为腹泻、便秘交替出现.全部病例均伴有程度不同的腹痛,部分患者有里急后重.本组46例患者中,均根据上述临床表现,乙状结肠镜检确诊.镜检显示肠黏膜充血、水肿、黏膜变性坏死、溃疡.
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空心钉微创治疗老年股骨转子间骨折36例
2000年5月-2003年4月,笔者采用空心钉微创治疗老年股骨转子间骨折患者36例,效果满意.现介绍如下.1临床资料1.1一般资料本组36例中,男21例,女15例;年龄65～82岁,平均75岁.左侧17例,右侧19例.跌伤31例,车祸伤5例.据Garden分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型15例,Ⅲ型10例,Ⅳ型2例.均合并内科疾病,其中合并高血压10例,糖尿病11例,冠心病17例,慢性支气管炎(慢支)11例,老年痴呆2例.
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静脉输液穿刺体会
静脉输液治疗是治疗学中的一部分,它是以静脉输入各种输液剂为手段的治疗方法,是现代医学护理中治疗与支持的重要手段.约80%的住院患者需接受不同形式的静脉治疗,而且往往持续到治疗结束.因此要求护士在操作中动作应娴熟,穿刺尽量一次成功,固定牢靠,避免针头滑动或脱出,尽量减少患者损伤,减轻患者痛苦.笔者通过多年临床观察谈谈自己的操作体会.
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党参汤升白细胞的疗效观察
放、化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法,但两者均可抑制骨髓造血功能、杀伤白细胞.升白细胞的药物(以下简称升白药)价格均偏高(特别是注射剂),给患者带来了一定的经济负担,党参汤价格低、效果好,其配合口服升白药物效果更理想,现介绍如下.
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氨苄青霉素迟发变态反应60例分析
氨苄青霉素目前在临床上被广泛应用,对革兰阳性和阴性的细菌,都具有良好的抗菌效果.应用中笔者发现部分患者出现了变态反应,以皮肤药疹为主.我院自1994年以来共发生60例,现报道如下.
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阴道分娩产后出血危险因素观察及处理
产后出血是产科常见危急症,仍是目前产科的主要并发症及孕产妇死亡的主要原因之一.为提高产科技术及观察处理能力,进一步增强对产后出血的认识,做到早期发现,及时采取有效措施,达到防治目的.现将近年来在我院住院阴道分娩产妇3 389例中发生产后出血的83例资料观察分析总结如下.
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急性缺血性脑卒中OCSP分型与中医辨证分型关系的回顾性分析
缺血性脑卒中是危害我国人民健康的三大疾病之一,临床医生判断脑梗死灶大小,确定血管分布区域和脑梗死类型,在急性脑梗死的治疗中是非常重要的,而CT,MRI在起病6～24h内尚不能清楚显示梗死灶,使临床医生缺乏早期判断病变严重程度和血管闭塞部位的客观依据.英国Bamford等提出的OCSP分型就是在不依赖于辅助检查结果的基础上发展起来的新的分型方法,在欧洲和日本已得到较广泛的应用,而国内对OCSP分型法的认识与应用尚处起步阶段.为此,笔者通过对广东省中医院脑病中心1990-1999年入院的所有符合筛选条件的急性缺血性脑卒中病患的病历进行回顾性分析与研究,依靠统计学方法处理,以探究急性缺血性脑卒中OC-SP分型与中医辨证分型的关系,为中医的微观辨证提供临床依据.
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筋膜内子宫切除术35例分析
子宫切除术是子宫病变常见的手术,近年来,随着手术相关条件改善,手术技术的进步及人们性生活质量的要求逐日提高,手术方式多样化.传统的子宫切除术,患者担心失去阴道的完整性和宫颈而影响生活质量,而筋膜内子宫切除取普通子宫切除和次全子宫切除之优点,既可去除疾病,又能防止宫颈残端癌的发生,保持阴道在解剖上的完整性,从解剖、生理和心理上减少了对性生活的影响.我院1999年6月-2000年12月,共施行腹式筋膜内子宫切除术35例,与同期腹式子宫切除术30例作为临床对比分析,现报道如下.
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脑梗死患者血液流变学临床分析
脑梗死是由于脑供血障碍引起的脑组织缺氧而发生坏死、软化而形成梗死灶的脑血管疾病,血液流变学异常与脑梗死的发病机制有密切关系.血液流变学改变在脑梗死的发生与发展中起着重要的预报作用,近年来血液流变学有关指标的检查在临床上已引起高度重视.现就其临床发病机制分析如下.
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急性乙醇中毒的中西医治疗
乙醇中毒俗称醉酒,是由于一次饮用过量的乙醇或酒类饮料后,体内乙醇含量超过了身体的吸收和排泄能力而引起的中枢神经系统先兴奋后抑制的失常状态,约占急诊内科患者的1.5%左右.一般情况下可以自愈,极少数严重者可因呼吸循环衰竭而死亡.我院急诊科1997-2003年共收治急性乙醇中毒患者716例,经积极抢救治疗,收到满意效果.现报道如下.
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25例一氧化碳中毒迟发性脑病的临床观察及护理
我院急救中心病房1998年12月-2003年10月共收治一氧化碳中毒迟发性脑病患者25例,现将我院几年来对一氧化碳中毒迟发性脑病的临床观察及护理总结如下.
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Ⅲ期褥疮的治疗和护理
患者由于长期卧床缺少护理,骨突处持续受压,常易发生Ⅲ期褥疮.我科自1989年3月-1999年8月共诊治17例Ⅲ期褥疮患者,采用中西医结合外治疗法,取得了良好效果.现介绍如下.
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B超引导下经皮肾脏穿刺的观察与护理
经皮肾脏穿刺活检对肾脏疾病的诊断、治疗及判断预后等有重要作用.但肾脏活检是一种创伤性检查,可引起严重并发症.在B超引导下经皮肾脏穿刺活检具有成功率高、并发症少等优点.笔者总结我院120例超声引导下经皮肾脏穿刺活检的护理体会,报道如下.
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重度外伤性脑出血126例的护理
我院1995年1月-2002年12月共收治重度外伤性脑出血126例,均有完整的住院资料,经过治疗和护理,108例康复出院,死亡18例,现将护理讨论如下.
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老年人获得性肺炎的相关因素及其控制对策
近年来,医院内获得性感染的发病率不断增加,根据我国大、中城市院内感染的监测,院内感染在内科病例中,以获得性肺炎的发病率高.现将我科发生的60例老年人获得性肺炎发病的相关因素及其控制对策报道如下.
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门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的护理
门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压严重的并发症,一般多见于肝硬化患者.我科近2 a来共收治此类患者9例,年龄37～68岁,其中男8例,女1例.9例患者既往均有肝炎病史,其中1例保守治疗无效转外科治疗,其余8例经保守治疗均治愈出院,现将护理体会介绍如下.
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中药离子导入治疗瘢痕的疗效观察与护理
中药离子导入是通过直流电的电离作用和电学上同性相斥、异性相吸的原理,将带有电荷的中药离子通过皮肤汗腺管导入体内以达到治疗的目的.我科近3 a来,开展中药离子导入治疗外伤所致的瘢痕(指外伤时间在3个月以内,时间越短越好,面积在5 cm2以内)86例,取得了满意的效果,疗程短20 d,长86 d,现总结如下.
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带锁髓内钉及开放穿钉固定股骨和胫骨骨折的手术配合
带锁髓内钉及开放穿钉固定股骨和胫骨骨折的手术具有适应证广、手术创伤小、感染率低等优点.我院1999年10月-2003年5月施行此类手术69例,骨折全部愈合,无骨折延迟或不愈合,现将护理体会总结如下.
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食管癌根治术围手术期的呼吸道管理
食管癌是一种常见的消化道癌肿,它在我国的发病率仅次于胃癌.手术方式多为在全麻下经胸、腹腔行根治术,开胸手术中对肺组织的刺激,胸腔胃、膈肌切开,术后疼痛等因素导致咳嗽和呼吸功能下降,易致术后肺炎、肺脓肿、肺不张等并发症的发生.因此,加强围手术期的呼吸道管理,对减少术后呼吸系统并发症的发生、提高手术成功率、促进患者早日康复显得极为重要.
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脑室镜下手术配合17例
脑室镜是近年来神经外科开展的一种微侵袭手术.除了自身脑积液循环障碍和脑室内出血、新生物等病变可借助脑室镜治疗外,还用于治疗颅内各种囊肿、囊性肿瘤、垂体瘤等,以及与显微镜配合作为显微手术的重要辅助工具.与传统开颅手术相比可全方位观察术野,避免遗漏病变,手术创伤小,对脑组织干扰少,术后恢复快,住院时间短,总体住院费用降低,深受患者欢迎.我院于2002年始开展脑室镜手术17例,进展顺利,效果满意,现将手术配合介绍如下.
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气管切开患者的护理
气管切开术后的患者需借助气管套管维持正常的呼吸功能,因此气管套管的护理尤为重要.护理的关键是必须保证气管套管的通畅,应注意以下几点.
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颈椎间盘细胞及细胞外基质退变机制的研究进展
脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelophthy,CSM)是颈椎退行性改变导致脊髓受压或/和脊髓供血障碍引起的脊髓功能障碍性疾病,其发病机制以椎间盘变性、颈椎力学性能异常为始发因素[1].CSM发病是一个连续的过程[2],从病理学角度可分为颈椎间盘或椎间关节退变、颈椎骨与软组织的继发性病理改变、脊髓及其血管的慢性压迫性病理改变3个阶段[3].其中颈椎间盘在维持颈椎关节稳定、充分发挥顺应性、缓冲及吸振、防止脆性等方面起着重要的作用[4].而上述力学性能的维持和发展,有赖于椎间盘细胞及其外在基质特殊的生物材料成分、比例及功能结构的稳定[5].颈椎间盘退变引起椎体退变生物力学改变的研究已较为深入[6],但生物学机制研究还较少.
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儿童单纯性肥胖的并发症及中医治疗进展
儿童期单纯性肥胖是一个与生活方式密切相关,以过度营养、运动不足和行为异常为特征的全身脂肪组织过度增生性的慢性疾病.一般认为体质量超过按身长计数的平均标准体质量20%,或者超过按年龄计数的平均标准体质量加上2个标准差以上为肥胖.按超重程度分为轻、中、重三度肥胖[1].近年来,随着物质生活水平的不断提高,儿童肥胖症的发生率大幅度增长,且呈逐年上升趋势,已成为儿童时期常见的健康问题,有关儿童肥胖的研究也成为医学界的热点之一.本文就儿童单纯性肥胖并发症及近年来中医治疗进展综述如下.
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莪术油葡萄糖注射液抗呼吸道病毒的临床研究进展
莪术油是由姜科植物莪术、温郁金或广西莪术根茎中提取的挥发油,经药理研究表明,莪术油具有抗病毒、抗菌、抗肿瘤、抗血栓、保肝,治疗银屑病、宫颈糜烂、消化性溃疡,以及增强免疫功能等作用[1].在莪术油的这些药理学作用中,尤其以其优良的抗呼吸道各类病毒的作用广泛应用于临床.研究表明,莪术油主要成分莪术醇在试管内能抑制金黄色葡萄球菌、β-溶血性链球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌等的生长,对呼吸道合孢体病毒RSV有直接抑制作用,对流感病毒A1,A3型有直接灭活作用,同时莪术油能活血化瘀,改善循环,解除局部炎症缺血状态,疏通阻塞炎症局部的淋巴管和血管腔,改善循环,增加机体对局部的抗病毒能力,促进局部对炎症渗出物的吸收,消除炎性肿胀,加强组织修复,从而达到缩短疗程的作用.下面就莪术油葡萄糖注射液在临床上对咽结合膜热、流行性腮腺炎、疱疹性咽峡炎、毛细支气管炎、乙型流感病毒性肺炎等呼吸道病毒所致感染的治疗作用作一综述.
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老年人经尿道前列腺汽化电切术的麻醉处理
目的分析老年人经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)手术可能出现的并发症,探讨老年人的麻醉处理.方法89例年龄56～91岁TUVP患者(术前有不同程度的心、肺及内分泌系统并发症)选择椎管内麻醉或全身麻醉.术中常规监测血Na+、血糖、CVP、ECG、BP、Sp(O2).结果术中患者有不同程度的血Na+下降、血糖升高、CVP升高、ECG改变、BP波动(较麻醉前其变化有统计学意义,P均＜0.05),且与TUVP手术时间成正相关.结论虽然TUVP与经尿道前列腺电切术(TURP)手术相比TURP综合征的发生率明显减少,但仍要重视老年患者并发症的观察与处理.
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碧兰麻在拔牙术中麻醉效果观察
拔牙术为口腔科基本的手术,而麻醉效果的好坏直接关系到拔牙术的进展.2001年3月-2002年12月患者在拔牙术中应用碧兰麻麻醉,发现其麻醉效果好,且无明显不良反应,现报道如下.
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血友病患者髋关节置换术的麻醉体会
在临床上血友病患者的手术比较罕见,关节置换因出血量大,如果围手术期认识不够,处理不妥,会导致术中术后创口出血不止,造成死亡.1991年来共成功进行4例甲型血友病患者的关节置换手术麻醉,现报道如下.
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子痫患者急诊剖宫产手术的麻醉处理
急诊剖宫产手术是抢救子痫产妇和围生儿的有效手段.我院2000年1月-2003年12月共收治子痫患者12例,全部在硬膜外阻滞麻醉下施行剖宫产手术,取得了良好的效果,现报道如下.
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不同剂量吗啡复合液用于妇科手术后镇痛
术后急性疼痛是指机体对疾病本身和手术造成组织损伤的一种复杂生理反应,它表现为心理和行为上的一系列反应以及情感上一种不愉快的经历.目前用于术后镇痛的给药途径、给药方法、药物种类都很多,配方也不一致.现就我院不同剂量吗啡复合液用于妇科手术后镇痛体会总结如下.
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病毒外源因子检测方法的探讨
目的对病毒类制品的外源因子检测方法进行验证和探讨.方法采用动物实验法观察动物病、死等感染情况;采用细胞培养法通过观察细胞病变及血吸附试验来判定外源因子感染情况.结果动物实验法和细胞培养法均能从不同的侧面反映出毒种或者疫苗的外源因子污染情况.结论动物实验法和细胞培养法可用于病毒类制品的毒种选育和疫苗生产中的外源因子检测,但在反映是何种外源因子污染上仍有不足.
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喘安对哮喘大鼠肺组织超微结构的影响
目的探讨喘安对哮喘大鼠肺组织超微结构的影响.方法建立大鼠哮喘模型,设立正常组、哮喘模型组、喘安组、桂龙咳喘宁组、必可酮组、喘安加必可酮组,治疗36 d后,在投射电镜下观察各组大鼠肺组织超微结构的变化.结果正常组见到Ⅰ,Ⅱ型上皮细胞,病理组见到形态完整的肥大细胞和嗜酸细胞的形态.各用药组治疗后,肥大细胞、嗜酸细胞、浆细胞及Ⅰ,Ⅱ型上皮细胞的形态发生不同程度的改变.结论喘安可能通过影响肥大细胞、嗜酸细胞、浆细胞及Ⅰ,Ⅱ型上皮细胞的形态结构和功能而达到治疗哮喘的目的.
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血清神经元特异性烯醇化酶测定在急性脑血管病中的应用
目的研究血清神经元特异性烯醇化醇对急性脑血管病的发病程度、诊断、预后的应用价值.方法对急性脑血管病不同病情和病期的血清神经元特异性烯醇化酶进行动态测定观察.结果急性脑血管病患者血清神经元特异性烯醇化酶为(19.2±5.4)μg/L,显著高于正常对照组的(6.5±4.0)μg/L(P＜0.01).结论对急性脑血管病患者血清神经元特异性烯醇化酶的测定,对该病的发病程度、诊断及预后判断具有重要的临床价值.
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1900例过敏患者的常见过敏原血清抗体检测及结果分析
为了了解华南地区过敏性疾病患者过敏原各类情况,对我科1 900例过敏患者血清进行17种常见过敏原IgE抗体水平的检测分析,现报道如下.
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快速计数脑脊液中新型隐球菌的新方法
近年来,由于广谱抗生素、激素及免疫抑制剂的使用,真菌所致的感染愈来愈多,其中新型隐球菌所致的感染病例也在增加[1].新型隐球菌易侵袭中枢神经系统而发生慢性脑膜炎,新型隐球菌性脑膜炎治疗时间长,病死率高.治疗时脑脊液中隐球菌的量是评价治疗效果、调整用药及药量的一个重要指标.新型隐球菌细胞较大,可用血细胞计数板直接计数菌量[2].但由于脑脊液标本中一些杂质、颗粒及细胞的干扰,计数时不易与新型隐球菌区别导致计数结果偏高.而用沙保罗琼脂作平板计数法培养成肉眼可见的菌落一般需要5～7d,周期长,且操作繁琐.脑脊液中的新型隐球菌为圆形的酵母样细胞,5～20μm大小,外围有较大的荚膜,经墨汁染色在暗光下观察,可见黑色背景中圆的菌体细胞周围有一较宽的透亮空白带(荚膜)[3];而杂质、颗粒及血细胞没有.根据上述特点,笔者想出一种简便、准确、快速的计数方法:将墨汁染色与直接计数结合起来的墨汁染色计数法,现报道如下.
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骨髓细胞形态学分析结合化学染色作白血病的分型
在临床上白血病的诊断主要靠骨髓的形态学观察,按照骨髓细胞的分化程度把白血病分成急性白血病与慢性白血病.而急性白血病由于白血病细胞分化差,加上其形态不同程度的畸变,往往给其定型带来一定的难度,因此白血病的分型对于临床诊治有着重要的价值.笔者结合临床实际工作,以光学显微镜下进行骨髓细胞形态学检查为基础,结合化学染色对急性白血病进行分型,现介绍如下.
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探讨急性红白血病形态学诊断
急性红白血病是急性红血病向急性白血病转化的一个中间病期,FAB小组将其列为急性髓细胞白血病(AML)中的一个亚型(M6).根据1986年修正后的FAB分型,M6的形态学诊断标准为:骨髓中红系显著增生,幼红细胞比例＞50%,伴有形态异常.白细胞系异常增生,原粒型Ⅰ+Ⅱ型(原单+幼单)＞30%,非红系细胞(NEC)如血片中原粒细胞(原幼单细胞)＞5%时,骨髓中原粒(原幼单)细胞＞20%[1-2].此标准多年来一直为广大形态工作者所接受,并在实际工作中被广泛应用[3].但笔者发现有一部分患者的骨髓形态学指标虽距M6诊断标准有一步之遥(以FAB分类应划归于MDS),但临床上却有明显的急性白血病(AL)共性表现,特别是明显的胸骨压痛,似难以用MDS解释.笔者仔细地分析这些病例,参考一些文献资料,对M6的形态学特点提出以下看法.
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腰椎间盘突出症二次手术原因的分析
随着医疗检查仪器的发展,腰椎间盘突出症的诊断并不十分困难,但由于手术方式的选择不当,定位不准确或切除不彻底等原因,使部分患者出现临床症状不缓解或再次复发,需二次手术治疗.我科2000年2月-2004年2月共手术治疗腰椎盘突出症患者95例,其中二次手术12例,现分析如下.
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腰椎间盘突出症再次手术8例分析
腰椎间盘突出经手术治疗绝大多数可获满意疗效,但少数患者术后症状复发,需行再次甚至3次手术.曾有报道再次手术率为2%～9.2%[1].我院1991年1月-2001年8月共治疗腰椎间盘突出症再次手术患者8例,现报道如下.
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骶管封闭配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是骨伤科常见的疾病,主要表现为腰痛和下肢放射痛.1994年12月-2003年5月,我院采用骶管封闭配合牵引推拿和单纯骶管封闭对160例腰椎间盘突出症患者进行分组观察治疗,结果前者疗效满意,现总结如下.
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浙江省中医院手术治疗腰椎间盘突出症10 a回顾
目的总结回顾浙江省中医院10 a手术治疗腰椎间盘突出症的经验教训.方法回顾性分析手术治疗的844例腰椎间盘突出症患者临床资料.结果随访期间优良率达97.63%.结论严格掌握适应证,细致的手术操作,系统的术后功能锻炼是手术成功的基础,浙江省中医院在手术治疗腰椎间盘突出症方面取得了丰富的经验.
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异位妊娠误诊为早孕导致流产失败31例分析
药物流产因其简单易行、痛苦小,自临床使用以来倍受广大育龄妇女的欢迎.但因异位妊娠误诊为早孕则药物流产失败.现将我院1996-2003年收治的31例异位妊娠误诊为早孕而致流产失败患者情况报道如下.
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低血糖昏迷误诊为脑血管意外3例
低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中常见也是危险的并发症之一,老年患者低血糖昏迷有时被误诊为脑血管意外,如治疗不及时有可能造成不可逆的损害,甚至死亡[1].我院2002年1月-2003年5月共收治低血糖昏迷患者11例,其中有3例误诊为脑血管意外,现将其资料报道如下.
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反流性食管炎误诊21例分析
笔者收集了近3 a所遇到的21例反流性食管炎因以胸痛、咽部不适、咳嗽、气急为主要表现而误诊为心血管及呼吸系统疾病患者,现将其资料报道如下.
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转移性肺脓肿误诊为青霉素过敏2例
1病历介绍例1:男,25岁.因右臀部脓肿3 d在我院门诊予以脓肿切开引流,同时给予青霉素800万IU/d静滴抗炎,患者在消炎第3天出现胸闷、气短、寒战、高热.考虑为青霉素迟发性变态反应,给予甲基强的松龙120 mg/d抗过敏,同时给予吸氧,心率、氧饱和度、血压监测,第4天患者胸闷、气短加重,予以收住ICU监护病房继续抗过敏治疗,病情无明显好转.摄床边胸片示:多发性肺脓肿.右臀部脓肿切开引流液培养示金黄色葡萄球菌,予以转胸外科行手术及抗感染治疗,第18天痊愈出院.
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结核性脑膜炎3例误诊分析
我院1997-2003年共收治结核性脑膜炎患者18例,其中3例一度误诊,因病程迁延,有的甚至导致较为严重的医疗后果,为总结经验,提高认识,现报道如下.
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误诊为癫痫的长QT综合征1例
1病历介绍患者,男,48岁,农民.因"反复意识不清1年余再发1 d"入住本院神经科.每天休息状态下突发胸闷、心悸、黑朦,随即意识不清,伴小便失禁,四肢抽搐,持续5～6min后自行清醒,醒后乏力明显,共发作4次,发作间歇期如常,未做诊治.入院前夜睡眠状态下类似发作2次,门诊头CT检查示枕大池区巨大蛛网膜囊肿(4 cm×6 cm)伴第四脑室、脑干及右侧脑室后角受压推移并两侧脑室、第三脑室明显扩大,两侧基底节小斑片脑梗死灶,脑电图示慢α节律,故以"枕大池蛛网膜囊肿、癫痫"收住.
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肿瘤性心包炎误诊为急性心肌梗死1例
1病历介绍患者,男,40岁.因呼吸困难1 d来我院就诊,患者5个月前行喉癌手术.查体:体温36.5℃,心率100次/min,呼吸20次/min,血压15/11 kPa,神志清,坐位.颈前见气管造瘘口,双肺呼吸音低,可闻及湿性哕音,律齐,心音低而遥远,腹部未见异常,双下肢凹陷性水肿.心电图示QRS波群低电压,Ⅰ,Ⅱ,aVL,aVF,V2～V6导联ST段弓背向上抬高0.1～0.7 mV,aVF导联ST段等电位线,V1导联ST段J型下移0.1 mV,T波不明显或融于ST中.疑诊为喉癌术后、急性心肌梗死.住院后给予急性心肌梗死治疗,查心肌酶、肌酸磷酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶均正常,心电图改变基本同前,心脏彩超示心包积液,心包穿刺病理发现癌细胞,故确诊为喉癌术后肿瘤性心包炎.
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论人类同--基因的阴阳相与不同基因阴或阳性的呈现
<内经>认为阴阳是宇宙事物的两相,同属一件事物不可分的属性,"阴--阳-者,一分为二也"[1].根据<山海经>[1]、<易经>[2]、<内经>[3]及现代生物科学的相关文献[4-8]如:多功能、促进-或抑制--的阴阳转录子1(YY1)[9-10];iNOS与eNOS(诱导性-与缺陷性--一氧化碳合成酶)的阴或阳性的效应[11];IFNγ的活跃-或沉默--[12];调节精子顶体浓度的高-或低--的双相功能的GABA(A)和GABA(B)受体[13];朊病毒蛋白PrP对金属亲和力的正常-与反常--[14];阿卓糖的二聚物的对抗式的头-与尾--四维堆垛结构[15];(间歇)连接蛋白32(Cx32)基因其-729及-329位与YY1连接为促进作用的正调控-,其-1042到-758序列为负调控--[16];雌激素受体ERα及ERβ存在(致癌-与抗癌--)的阴阳对抗性[17];所以阴--阳-在遗传学上的定义应是:阳--显现,显性,能表达,主基因,正,氧化,促进,活跃,高,大,多,反常,结合,病理性.阴--隐蔽,隐性,不表达,修饰基因,负,还原,抑制,沉默,低,小,少,正常,分解,生理性[18].
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解密《内经》"气"理论(Ⅸ)
笔者为加快中医学基础理论现代化的步伐,进行了解密<内经>"气"理论探索.提出了<内经>"水谷之气"主体应是水与经过消化分解出来的营养性小分子即各种"精微"成分,而更加全面的含义还应包括正常存在于胃肠中的气性物质、食物分解中和胃肠执行功能中释放出来的热能等.而"水谷之气"的本质则应是蕴涵在被吸收的营养物质中的能量.
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论以中医体质学说防治非典型性肺炎--一论非典型性肺炎的易感人群
自中医介入非典治疗后,显示了中医防治非典型性肺炎(非典)的独特优势,其表现在:①中医治疗非典病死率低,全球平均病死率为11%,台湾27%,香港、新加坡均为17%,中国内地7%,广州中医介入病死率不到4%.②中医治疗不良反应少,而西医不良反应多,据目前初步统计,有1/3人患骨坏死,7%～8%患者出现肺纤维化等.
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刘友章教授诊治重症肌无力的临床经验介绍
刘友章教授是我国早期的研究生,悬壶杏林30余年,融汇古今,汇通中西,尤其对重症肌无力症的治疗独具匠心,笔者在博士研究生学习期间,有幸跟从其旁,亲聆教诲,受益良多,今不惴浅陋,将治疗此病经验潜肆叙述.
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黄春林教授健脾五法简介
黄春林教授是广东省政府授称的广东省名中医.笔者有幸从2003年起师从黄教授,跟师出诊1 a,发现导师不但擅长治疗心肾疾病及疑难杂症,他将祖国医学关于健脾的理论总结为健脾五法,综合灵活运用于临床,对于胃肠道疾病也常有令人惊奇的疗效.现将健脾五法简介如下.
