现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声介入穿刺注药联合口服小金片治疗乳腺单纯性囊肿的研究
目的：探讨超声引导下穿刺注药结合口服小金片治疗乳腺单纯性囊肿的临床疗效。方法将120例乳腺单纯性囊肿患者随机分成2组，观察组70例穿刺抽出囊液注入无水乙醇冲洗后，再注入地塞米松和庆大霉素混合液，同时口服中成药小金片3个疗程；对照组50例穿刺抽出囊液后注入无水乙醇冲洗并保留硬化治疗。于术后6个月、12个月分别观察2组疗效、并发症发生情况、复发率及临床症状改善情况。结果治疗组治愈率为96％，无复发者；对照组治愈率为80％，复发率为8％。2组治愈率和复发率比较均有显著性差异（P均＜0．05）；经期乳房胀痛症状痊愈率治疗组明显高于对照组（P＜0．05）。结论超声引导下穿刺抽液注射无水乙醇冲洗后，注入地塞米松、庆大霉素混合液同时口服小金片治疗乳腺单纯性囊肿疗效确切，临床治愈率高。
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应用 Tei 指数对子痫前期胎儿产前产后心功能的追踪观察
目的：应用脉冲多普勒测量心室Tei指数，探讨母体高血压环境对胎儿心功能的影响及其出生后的心功能状况。方法选择孕28～41＋6周的胎儿185例，产后1～7 d的新生儿203例，产后4～5个月婴儿174例。胎儿、新生儿及婴儿均设对照组和研究组，研究组分为妊娠期高血压（ GH）组、轻度子痫前期（ MPE）组、重度子痫前期（ SPE）组。对所有研究对象进行左右心室Tei指数的测量并进行比较。结果 GH组与对照组胎儿左右心室Tei指数比较差异无统计学意义；MPE组、SPE组胎儿左右心室Tei指数大于对照组胎儿（ P均＜0.05）。 GH组、MPE组、SPE组足月产与对照组足月产新生儿比较，左右心室Tei指数无显著性差异。对照组早产与对照组足月产新生儿左右心室Tei指数比较无显著性差异。 SPE组早产、MPE组早产新生儿左右心室Tei指数均大于对照组足月产新生儿（P均＜0．05）。 GH组、MPE组、SPE组足月产4～5个月婴儿与对照组足月产4～5个月婴儿比较，左右心室Tei指数无显著性差异。 SPE组、MPE组及对照组早产4～5个月婴儿与对照组足月产4～5个月婴儿比较，左右心室Tei指数无显著性差异。结论子痫前期胎儿左、右心室整体功能均受损害；单纯的早产因素并不引起新生儿心功能的改变；子痫前期胎儿在生后4～5个月内Tei指数均恢复正常水平。
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钙结合蛋白 S100 A11在小鼠胚胎种植早期子宫中的表达
目的：研究钙结合蛋白S100 A11在小鼠胚胎种植早期子宫内膜中的表达及该蛋白在子宫内膜容受性中的作用。方法采用免疫组织化学法、Real-time PCR和Western blot法分别检测钙结合蛋白S100A11在妊娠早期子宫的细胞定位、mRNA和蛋白表达情况。结果免疫组化结果显示S100 A11蛋白主要分布于子宫内膜腺上皮和腔上皮；Real-time PCR结果表明S100A11mRNA在围着床期均有表达，其中妊娠第4天表达量高；Western Blot表明S100 A11蛋白在围着床期子宫中均有表达，并在妊娠第4天、第5天明显升高。结论钙结合蛋白S100 A11调节了胚胎在子宫内膜上的黏附与侵入，参与了子宫内膜的容受性及免疫耐受。
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针灸配合中药治疗输卵管阻塞性不孕症临床研究
目的：观察针灸配合中药活血化瘀综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕症的临床效果。方法将输卵管性不孕症200例患者随机分为2组，各100例。治疗组采用针灸同时配合口服活血化瘀中药、灌肠及外敷联合的方法治疗；对照组采用单一西药通管治疗。观察并记录治疗前后输卵管通.情况，随访并记录患者3个月、6个月、1a、2a内的妊娠率。结果输卵管改善情况治疗组6个月总有效率为90％，对照组为68％。2组比较有显著性差异（ P＜0.05）。治疗组妊娠率65％，对照组妊娠率38％，2组比较有显著性差异（ P＜0．05）。治疗组腹痛、经量、经色、舌苔、脉象等症状改善情况较对照组更为明显。结论针灸配合中药治疗输卵管阻塞性不孕症有良好疗效，能提高受孕率。
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静脉泵入襻利尿剂对肾功能及尿酸的影响
目的：观察静脉泵入不同襻利尿剂和给药速度对急性心力衰竭伴水肿患者肾功能及尿酸（ UA）的影响。方法将急性心力衰竭伴水肿患者99例随机分为呋塞米长时程组、呋塞米短时程组和托拉塞米组，每天静脉泵入等效剂量的襻利尿剂，观察血肌酐（ SCr）、尿素（ Urea）和UA的变化。结果3组间不同时间的Urea比较差异无统计学意义（ P均＞0.05）。治疗第4天和第7天，呋塞米长时程组和呋塞米短时程组SCr和UA水平均低于托拉塞米组（P均＜0．05），呋塞米长时程组和呋塞米短时程组间比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论襻利尿剂经静脉泵入治疗急性心力衰竭伴水肿，未对肾功能和UA产生明显影响；呋塞米和托拉塞米对SCr和UA的影响存在一定差异。
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当归川芎配伍对急性血瘀大鼠血液流变学和凝血功能的影响
目的：探讨当归川芎配伍对急性血瘀大鼠血液流变学和凝血功能的影响。方法制造大鼠急性血瘀模型，观察当归不同配伍比例对急性血瘀大鼠血液流变学和全血黏度（ WBV）和血浆黏度（ PV）凝血功能（活化部分凝血活酶时间（ APTT）、凝血酶原时间（ PT）及纤维蛋白原含量（FIB））的影响。结果当归川芎（1．5∶1）组及当归川芎（1∶1）组全血黏度及血浆黏度均显著低于模型组（P均＜0．05）；当归川芎（1．5∶1）组及当归川芎（1∶1）组全血黏度及血浆黏度均显著低于当归川芎（1∶0）组及当归川芎（0∶1）组（P均＜0．05）。当归川芎（1．5∶1）组及当归川芎（1∶1）组PT及APTT均长于模型组，而FIB低于模型组，组间比较有显著性差异（P均＜0．05）；当归川芎（1．5∶1）组及当归川芎（1∶1）组PT及APTT均长于当归川芎（1∶0）组及当归川芎（0∶1）组，而FIB低于当归川芎（1∶0）组及当归川芎（0∶1）组，且组间比较有显著性差异（P均＜0．05）。结论当归川芎（1．5∶1）及当归川芎（1∶1）配伍均能明显改善急性血瘀大鼠血液流变学特征和凝血功能。
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子宫内膜癌中 MDM2和 p21的表达及恶性程度的相关性分析
目的：检测子宫内膜癌组织中MDM2和p21的表达情况，探讨MDM2和p21在子宫内膜癌组织中存在及临床意义。方法采用传统的免疫组织化学S-P法检测子宫内膜癌、正常子宫内膜组织中两者的表达情况并进行统计学分析。结果子宫内膜癌组织中MDM2和p21表达定位于细胞核，其阳性表达率分别为73％（66／90）和23％（21／90），与正常子宫内膜组织比较有显著性差异（ P＜0．05）；两者在子宫内膜癌临床病理指标中的表达水平有显著性差异（ P＜0．05）；在子宫内膜癌组织中MDM2和p21表达呈显著负相关性。结论MDM2和p21在子宫内膜癌表达水平的高低，可以反映出子宫内膜癌的恶性程度，为临床对子宫内膜癌预后判断具有一定的指导意义。
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疏肝化瘀汤治疗肝郁肾虚-痰凝血瘀型乳腺增生病的研究
目的：探讨疏肝化瘀汤治疗肝郁肾虚-痰凝血瘀型乳腺增生病的疗效。方法60例肝郁肾虚-痰凝血瘀型乳腺增生病患者遵循随机数字表格法分为2组，对照组30例使用乳康软胶囊进行治疗，观察组30例使用疏肝化瘀汤进行治疗，观察并记录2组患者治疗后的疗效、中医证候总积分、肿块大小积分和乳房疼痛积分，并进行对比分析。结果观察组总有效率明显高于对照组（P＜0．05）；2组治疗后中医证候总积分、肿块大小积分和乳房疼痛积分均明显改善，且观察组改善情况优于对照组（P均＜0．05）。结论疏肝化瘀汤治疗肝郁肾虚-痰凝血瘀型乳腺增生病，能够有效改善患者的中医证候积分、肿块大小积分和乳房疼痛积分，从而大大改善了患者的生存质量，且安全性高，值得临床推广应用。
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连续护理联合动态血压监测干预对原发性高血压患者血压控制水平的影响
目的：探讨连续护理联合动态血压监测干预对原发性高血压患者血压控制水平的影响。方法将122例原发性高血压患者随机均分为2组，对照组61例给予常规治疗和护理，实验组61例给予连续护理联合动态血压监测干预，比较2组疗效。结果治疗后，实验组收缩压、舒张压均较对照组稳定，并且患者的治疗依从性、理解疾病知识、采纳健康方式以及满意人数均多于对照组。结论连续护理联合动态血压监测干预治疗原发性高血压效果较好，能够有效控制血压。
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关节融合手术治疗晚期全膝关节结核的围手术期护理
目的：总结关节融合手术治疗膝关节结核的围手术期护理经验。方法采用外固定架系统固定、关节融合手术治疗膝关节结核患者，同时给予围手术期护理，观察患者康复情况。结果所有患者手术顺利，术后平均随访18个月，患者均恢复行走能力。结论外固定架系统固定、关节融合手术治疗膝关节结核疗效满意，结合有效的围手术期护理，不仅可以促进患者早日康复，还可以提高其生活质量。
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优质护理在高压氧治疗重型颅脑损伤患者中应用的探讨
目的：探讨优质护理对高压氧治疗重型颅脑损伤患者的应用效果。方法选取116例重型颅脑损伤患者，以入院前后时段分为对照组（n＝56）和观察组（n＝60），2组患者均进行高压氧（HBO）结合神经外科常规治疗，对照组采用传统的护理方法，观察组则采用全面、细致、有针对性的优质护理方法，比较2组患者临床疗效及满意度。结果对照组有效率为86％，观察组为97％，2组有效率比较有显著性差异（ P＜0．05）；对照组护理服务满意度为82％，观察组为100％，2组护理服务质量满意度比较有显著性差异（ P＜0．05）。结论优质护理应用于高压氧治疗重型颅脑损伤患者中，能提高患者对治疗护理的依从性，从而提高治疗效果和对护理服务质量的满意度。
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循证护理对有生育要求的异位妊娠患者抑郁和生活质量的影响
目的：探讨常规护理和循证护理对有生育要求的异位妊娠患者抑郁和生活质量的影响。方法将76例异位妊娠患者均分为2组，正常组38例给予常规护理，观察组38例，给予循证护理，比较2组患者护理前后抑郁程度和生活质量。结果护理后，2组患者的精神状态、健康情况、支持评分、心理状态、活动能力以及Spitzer的总评分均明显改善（P均＜0．01），且观察组改善情况优于正常组（P均＜0．01或＜0．05）。结论循证护理能有效提高异位妊娠患者的生活质量和缓解其抑郁焦虑程度，值得临床上推广应用。
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椎弓根内固定系统治疗不稳定C型骨盆骨折围手术期观察与护理
目的：探讨应用椎弓根内固定系统治疗不稳定C型骨盆骨折围手术期观察与护理要点。方法对32例不稳定C型骨盆骨折患者手术治疗过程中加强了术前、术后护理及并发症预防，出院后延伸至家庭护理，并定期随访康复指导，进行疗效评价。结果32例患者康复率100％，住院期间未出现肺不张、肺炎、关节僵硬等并发症。随访10～24个月，平均15个月。骨折复位优良率为100％；功能评估（ Majeed评分系统）优良率为97％。结论对应用椎弓根内固定系统治疗的不稳定C型骨盆骨折患者，通过术前积极发现问题治疗并发症，选择适当的手术时机，保证手术成功；术后严密观察病情变化，周密细致的体位护理、并发症观察及护理以及功能锻炼，为患者早日康复提供了重要保证。
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Ⅰ期后路脊柱结核病灶清除、内固定术的围手术期护理
目的：总结Ⅰ期后外侧入路脊柱结核病灶清除、内固定术的围手术期护理经验。方法对86例行后外侧入路病灶清除、内固定术的脊柱结核患者行围手术期护理，术前给予心理护理、正规抗结核化疗、营养支持、调整患者饮食改善患者体质、病变脊柱严格制动、呼吸功能及二便训练等；术后严密观察病情，继续加强支持疗法及饮食护理、加强呼吸道护理，针对不同个体制定相应的康复功能锻炼计划，做好出院指导。结果随访6个月～2 a，平均18个月，结果优57例，良19例，一般10例。37例神经压迫症状患者中34例完全恢复，3例遗留有感觉障碍，其中2例诉轻微腰痛，恢复正常生活及工作。无护理并发症的发生。结论Ⅰ期后路病灶清除、内固定术即能清除病灶、解除压迫，又可经椎弓根固定稳定脊柱，矫正畸形；全面、正确的护理措施可提高手术治疗脊柱结核的成功率。
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中医药治疗急性缺血性脑卒中的临床研究进展
急性缺血性脑卒中（ AIS）是常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60％～80％［1］。临床统计表明，脑卒中的病死率为20％～30％，存活患者中绝大部分都留有后遗症，约3／4不同程度丧失劳动能力，其中重度致残者约占40％。对于脑卒中的防治刻不容缓［2］。中医药对本病的防治方法较多，也取得了不错的疗效，现就中医药对本病的临床研究综述如下。
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黄芪治疗急性脑梗死的机制探讨
急性脑梗死（ ACI）是指因脑动脉急性闭塞所致的脑组织坏死，是由多种疾病导致的综合征，占脑血管病的80％～85％。 ACI具有发病率高、致残率高、病死率高的特点。目前治疗ACI应用重组组织型纤溶酶原激活剂（ t-PA ）溶栓，但溶栓本身有出血风险和不易实现的严格的时间窗限制。依达拉奉是唯一在临床上广泛使用的强效羟自由基（ OH-）清除剂，然而其作用靶点单一，不能有效降低ACI的致残率和病死率。 ACI属祖国医学“中风病”的范畴，气虚血瘀是其主要证型。黄芪治疗ACI历史悠久并取得了疗效。现就黄芪治疗ACI的机制予以探讨。
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抑郁症躯体症状的临床现状和中医研究进展
抑郁症是一种患病率、复发率及病死率均较高的常见精神疾病。据联合国卫生组织的调查和统计，到2020年，就疾病负担而言，抑郁症将成为中国继心脑血管病后的第二大疾病。抑郁症临床典型症状表现包括三低：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退。在抑郁症患者群体里相当一部分会以躯体症状表现为主，如：失眠、疲劳、纳差、胸闷、疼痛、体质量下降等。症状可涉及多个系统，临床上也就有以躯体症状为主的抑郁症与以精神症状为主的抑郁症之分。而以躯体症状为主诉的抑郁症患者往往被忽视其心理方面的治疗，从而耽误病情，多方救治不效，造成医疗资源和患者财物的极大浪费。所以，正确认识抑郁症患者的躯体症状，有助于提高综合性医院诊治抑郁症的正确率，为患者和医院节省人力物力。现就近5a中西医对抑郁症躯体症状的研究文献综述如下。
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纤维支气管镜和Shikani喉镜经口气管插管对血流动力学的影响
目的：对比观察纤维支气管镜和Shikani喉镜经口气管插管对血流动力学的影响。方法选择60例拟在经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为FOB组和S组各30例，麻醉诱导后分别采用光导纤维支气管镜和Shikani喉镜实施经口气管插管，观察2组麻醉诱导前、后，气管插管时和气管插管后5 min内的心率（ HR）、血压变化，并记录气管插管时间。结果2组各时间点的HR以及观察中它们的大值均无显著性差异（P均＞0．05）。麻醉诱导后，2组血压较麻醉诱导前明显降低（P均＜0．05）。气管插管后，2组HR、血压与麻醉诱导后比较均明显升高（P均＜0．05）。气管插管后，2组HR与麻醉诱导前比较明显加快（P＜0．05）。2组气管插管时间比较无显著性差异（ P＞0．05）。结论采用光导纤维支气管镜和Shikani喉镜实施经口气管插管可引起相似的血流动力学反应。
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腰硬联合麻醉用于二次剖宫产手术的麻醉效果观察
目的：观察腰硬联合麻醉用于二次剖宫产的麻醉效果及安全性。方法将62例二次剖宫产产妇随机分为2组。对照组31例采用持续硬膜外麻醉，实验组31例采用腰硬联合麻醉，观察比较2组痛觉阻滞情况、麻醉效果、不良反应、新生儿Apgar评分等。结果实验组麻醉起效时间、达到高平面时间均快于对照组（ P均＜0．05），麻醉维持时间长于对照组（P＜0．05），运动神经阻滞程度（Bromage）评分3级比例及腹壁肌松满意度高均高于对照组（P均＜0．05）；2组产妇术中低血压、心动过缓、术后头痛及新生儿Apgar比较无显著性差异（ P均＞0．05）。结论腰硬联合麻醉用于二次剖宫产可以更好地提高麻醉效果，减轻术中疼痛感，且安全性高，是一种有效的麻醉方式。
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右美托咪啶与小剂量氯胺酮复合预防七氟醚麻醉术后躁动效果分析
目的：研究右美托咪啶与小剂量氯胺酮联合应用预防七氟醚麻醉后患儿苏醒期躁动的效果。方法将拟应用七氟醚进行麻醉的120例患儿依据苏醒期躁动的预防方式分为A组和B组，每组各60例。 A组患儿手术开始后即应用右美托咪啶与小剂量氯胺酮静注，B组患儿单纯予以生理盐水静注。记录2组各时点心率与血压变化，对比2组恢复期的躁动发生情况。结果在t2、t3时2组患儿的MAP比较有显著性差异（P＜0．05），但t0、t1时2组比较无显著性差异（ P＞0．05）；t1、t2与t3时2组的HR比较有显著性差异（P＜0．05），但t0时2组比较无显著性差异（P＞0.05）；A组患儿躁动发生情况明显少于B组（P＜0．05）；A组患儿苏醒时间（23．1±5．5）min，B组（14．5±5．2）min，2组比较有显著性差异（P＜0．05）；2组患儿术后4 h嗜睡发生率比较有显著性差异（P＜0．05）。结论右美托咪啶与小剂量氯胺酮联合应用预防七氟醚麻醉后患儿苏醒期躁动，不仅对血流动力学的影响较小，并且临床使用的不良反应也较小，能够有效减少躁动，应予推广。
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右美托咪啶对单肺通气麻醉患者肺缺血-再灌注的影响
目的：探讨右美托咪啶对单肺通气麻醉患者肺缺血-再灌注的影响。方法40例择期行食管癌根治术患者随机分为2组，对照组20例在异丙酚和瑞芬太尼维持麻醉的基础上静脉输注生理盐水，观察组20例在异丙酚和瑞芬太尼维持麻醉的基础上静脉输注右美托咪啶，观察比较2组患者单肺通气时肺缺血-再灌注情况。结果相对于对照组，观察组患者的血清髓过氧化物酶、黄嘌呤氧化酶活性得到有效抑制，且中性粒细胞计数出现较大幅度升高。结论右美托咪啶对单肺通气麻醉患者肺缺血-再灌注损伤有积极保护作用。
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不同脂肪乳注入对罗哌卡因硬膜外麻醉后血浆浓度与药效动力学的影响
目的：研究不同脂肪乳注入对罗哌卡因硬膜外麻醉后血浆浓度与药效动力学的影响。方法选取择期行下肢手术的30例患者为研究对象，随机分为3组各10例，对照组泵注0．9％氯化钠注射液，中／长链组泵注20％中长链脂肪乳注射液（ C6-24，力能），长链组泵注20％肪乳注射液（ C14-24，英脱利匹特），监测各组血浆浓度与药效动力学的变化。结果各组各时间点的MAP、HR比较无显著性差异（P均＞0．05）。对照组的MAP、HR无明显变化。中／长链组与长链组在t2、t3时MAP升高至大值，在t5时为低值，此后MAP缓缓升高。中／长链组与长链组在t2时HR升高至大值，在t5时为低值，此后HR缓缓升高。各组患者硬膜外麻醉后感觉、运动阻滞情况组间比较无显著性差异（P均＞0．05）。各组间各时间点罗哌卡因浓度比较无显著性差异（P均＞0．05）。硬膜外腔予以罗哌卡因后10～30 min血浆罗哌卡因浓度升高至大值，此后缓慢下降。中／长链组在给予罗哌卡因后90 min点时血浆罗哌卡因浓度略高于给药后60 min时，但经比较无显著性差异（P＞0．05）。结论预先输注不同脂肪乳注入对罗哌卡因硬膜外麻醉后对血流动力学影响较小，对药效动力学无影响，对硬膜外麻醉后血浆罗哌卡因浓度也无影响。
