现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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α-细辛脑佐治婴幼儿肺炎临床观察
婴幼儿肺炎是下呼吸道感染的常见病、多发病,其气道充血狭窄,纤毛运动功能差,痰不易咳出,肺部体征消失慢.常规抗感染、止咳化痰等综合治疗效果不理想.2003年5月-2005年3月我院应用α-细辛脑治疗婴幼儿肺炎50例,疗效满意,现报道如下.
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浅谈大黄在泻下剂中的配伍应用
大黄是常用的泻下药,本品苦寒沉降,入脾、胃、大肠、肝、心经.其功善荡涤肠胃,峻下热结,走而不守,有斩关夺门之能,主入阳明经,消积导滞,泻热通便,作用颇著.故适用于实积滞停留肠胃所致的阳明腑实证.
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择时服药治疗夜间发作心绞痛的临床观察
笔者根据《黄帝内经》"择时服药"的理论及子午流注、阴阳消长转化的理论,采用午时(11:00-13:00)服药的方法治疗夜间发作心绞痛,取得满意疗效,现报道如下.
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浅谈中医治疗PCOS闭经之优势
PCOS新的定义是青春期前后发病,卵泡泡膜细胞良性增生引起的雄激素生成过多造成月经紊乱,持续性排卵障碍,高雄激素血症,卵巢多囊样变一系列临床综合征.PCOS有遗传倾向,表现出一定的家族聚集性,在第一代女性亲属的遗传率为40%,可能是常染色体显性遗传[1].由于病因尚不明确,因此目前在临床上还没有单用一种药可以改善PCOS的所有症状[2],主要是对症治疗.
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术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗
目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的特点、诊断和治疗.方法 回顾分析近期经治的12例腹部术后早期炎性肠梗阻的临床资料.结果 11例患者均经保守治疗痊愈,平均治愈时间10.5 d,无一例肠坏死;1例患者经手术治疗,术中因分离粘连引起肠壁破损,切除部分小肠,术后再发肠梗阻经保守治疗20 d痊愈.结论 术后早期炎性肠梗阻保守治疗效果良好.
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腹壁切口子宫内膜异位症12例分析
目的 探讨腹壁切口子宫内膜异位症发生的原因以及治疗和预防措施.方法 对盆腔手术引起的12例腹壁切口子宫内膜异位症患者资料进行回顾性分析.结果 腹壁切口子宫内膜异位的发生多见于剖宫产术后,其次为卵巢子宫内膜异位囊肿术后.结论 腹壁切口子宫内膜异位症的治疗以手术为主,降低腹壁切口子宫内膜异位症的发生需降低剖宫产率.
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老年急性胆道感染85例分析
急性胆道感染在本地区较常见,且老年人急性胆道感染病情危重,发展较快,并发症多.我院1991-2003年共收治85例老年急性胆道感染患者,现报道如下.
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精液不液化临床诊治探析
精液不液化是引起男性不育症的重要原因之一,有报道精液液化异常占男性不育症的10%左右.在临床实践中,精液不液化的诊断并不困难,但诊断的真正目的是为了明确病因,为后续的治疗提供依据.精液不液化涉及到多器官、多系统的异常或功能障碍,因此在诊断精液不液化的同时,临床医生应该深究造成精液不液化的原因并注意由精液不液化造成的其他导致不育的相关疾病或因素.事实上,在临床实践中,因疏忽或孤立、片面地看待精液不液化这一精液化验指标从而导致误诊误治的例子并不少见.
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乙状结肠冗长引起便秘的诊断与处理
我院2000年1月-2005年5月共收治6例成人乙状结肠冗长症引起的便秘,均行外科手术,效果满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男2例,女4例;年龄42～60岁.病程7～24 a.
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小儿胃脘痛病因分析
祖国医学中"胃脘痛"多指消化道疾病,多见于20～50岁.该病近年来在儿科中逐年增多,小儿在任何年龄均有发现,8岁以下的儿童亦常见到.临床上多表现为胃炎的症状,如腹痛、腹胀、恶心、厌食、泛酸等.若未予治疗,胃炎病变可产生消化性溃疡,出现消化道出血和大便隐血、呕血、黑便等症状,直接影响了小儿的身心健康、生长发育及学习情绪,给家长带来许多痛苦和麻烦.
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中药治疗卵巢囊肿36例分析
目的 探讨中草药在卵巢囊肿治疗中的作用.方法 对我院2000年1月-2005年12月经B超确诊的36例卵巢囊肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 痊愈30例占83%;好转4例占11%,其中2例因症状好转后未能坚持服药,另外2例术前诊为卵巢囊肿,术后病理报告为畸胎瘤;无效2例占6%,均经我院B超诊断为囊实性包块,外院B超诊为囊性包块,服药10剂,自觉症状减轻但妇科检查包块无减小,考虑畸胎瘤的可能性大,未能继续治疗.总有效率为94%.结论 阳和汤为主加减治疗卵巢囊肿效果显著,值得临床推广应用.
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甲状腺手术后颈部引流的改良
甲状腺如患肿瘤、结节性甲状腺肿、甲亢等常需手术治疗,术后常规在手术野放置皮片或半管引流.笔者在临床实践中发现,在做上述引流后,有时有较多的血性渗液而沾染切口表面敷料,加大了工作量.如不及时更换,则可导致手术切口部位潮湿,增加细菌感染的风险;还可使患者术后不适加重,甚至加重患者的恐惧感.另外,皮片或半管引流都属于开放式引流,使术野和空气相接触,同时也不利于创腔的闭合和引流的彻底.为此,笔者将常规的皮片或半管引流改进为自制的闭式负压引流,取得了较好的效果,具体方法如下.
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脑室-腹腔分流术治疗重型颅脑损伤并脑积水32例临床体会
笔者于1999年7月-2005年3月对32例重型颅脑损伤后脑积水患者行脑室-腹腔(V-P)分流术,取得较好效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男25例,女7例;年龄11～70岁,平均38.3岁.车祸伤19例,坠落伤9例,打击伤4例;已行开颅去骨瓣减压术27例.所有患者均经头部CT扫描得以确诊.
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血常规检查在治疗急性荨麻疹中的应用
急性荨麻疹是皮肤科常见的疾病,笼统地说是由于变态反应引起,但其实际引起的原因较为复杂.虽然在临床上有许多检测变应原的方法,但没有对具体变应原的测定;再则若要制备个性化的变应原,事实上在实际中难以收集齐全,并且很难进行细分.在临床治疗中意义不是很大.我院在临床中对急性荨麻疹患者采用血常规检查,根据检查结果,指导临床用药,以便进行个性化的治疗,有比较大的临床意义.
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前列腺增生延误治疗致慢性肾功能不全16例临床分析
1997-2005年,在我院收治血液透析患者中因前列腺增生症延误治疗致慢性肾功能不全患者16例,经住院解除梗阻后,绝大部分患者肾功能恢复正常.现将其临床资料分析报道如下.
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红外线照射加用思密达治疗褥疮的护理体会
褥疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍或局部摩擦,使皮肤和皮下组织发生的缺血、坏死、溃烂,常发生在长期卧床患者的骨突部位,如臀部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处.我院2005年8月-2006年5月采用红外线照射加用思密达治疗褥疮患者12例,临床效果较好,现报道如下.
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结肠镜检查的护理配合
目的 探讨结肠镜检查中的护理配合方法,提高检出率.方法 在248例患者进行结肠镜检查中,护理人员加强心理护理、肠道准备,密切配合医生插管.结果 镜检成功率98.3%,无一例穿孔、出血等并发症发生.结论 护理人员的密切配合与护理对镜检的顺利完成起着十分重要的作用.
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重症监护病房患者的心理特征及护理干预
重症监护病房(ICU)是重症及多系统功能衰竭病集中治疗的单元.它以现代化的仪器设备、先进的医疗护理技术对患者实施严密的监护和集中的治疗护理,从而达到抢救濒死患者生命,使重危患者转危为安,病情趋于平稳的目的[1].而ICU患者的心理变化是复杂的,原因是多方面的,这就要求ICU的医护人员针对不同时期的心理特征,给予正确的心理指导,增强患者与疾病作斗争的信心和决心,调动患者的主观能动性,促进病理心理和病理生理之间的良性循环.使患者消除焦虑、恐惧的情绪,避免其不必要的精神压力,保持正常的心理状态配合诊治,争取早日康复.现将我院ICU针对患者的心理特征给予的护理干预介绍如下.
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老年气胸胸腔闭式引流术后的护理
老年自发性气胸为老年呼吸系统常见急症之一,起病急,基础病及并发症多,病情长,预后差,病死率高.提高认识,早诊断及治疗则预后较好,尤其是护理工作的好坏是减少并发症的关键,是预后的基石.我院2005年1月-2006年1月对26例老年自发性气胸做了胸腔闭式引流,浅谈术后护理体会如下.
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心脏刀伤急救手术的护理体会
心脏刀伤合并失血性休克需急诊手术以挽救患者的生命.我院2000-2005年共收治由急诊室直接送入手术室的心脏刀伤患者19例,均进行了紧急抢救性手术,现将手术室配合体会总结如下.
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重症急性胰腺炎的营养支持护理
目的 探讨重症急性胰腺炎的营养支持护理效果.方法 分析19例重症急性胰腺炎患者进行营养支持的临床资料.结果 实施营养治疗后,患者的营养状况均有不同程度的改善,取得良好的临床效果.结论 做好营养支持的护理工作是改善急性重症胰腺炎患者预后的重要措施.
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老年髋部骨折非手术患者尾骶部褥疮的护理
1997年1月-2005年10月我院先后收治老年髋部骨折非手术治疗伴发尾骶部褥疮患者119例,采用定时侧卧法,并予适当的生活护理,取得较好疗效,现将护理经验总结如下.
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61例急性氯气中毒患者的护理
2003年11月3日凌晨,平阳县塘川乡某厂发生一起液氯爆炸事故,造成下风口所住居民近百人中毒.平阳县中医院立即启动应急预案,统筹调配、统一指挥,先后救治了61例氯气中毒患者,现将护理体会总结如下.
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56例阴式子宫全切术后的护理体会
子宫脱垂是由于妊娠分娩时韧带及盆底组织过度拉伸造成子宫韧带无力,使得子宫下降到阴道,治疗子宫脱垂有效的方法是行阴式子宫全切术,此种手术具有创伤小,伤口疼痛轻,术后恢复快的优点.我院2004年6月-2006年4月共为56例此类患者施行此手术,无一例并发症,取得满意效果,现将术后护理介绍如下.
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综合治疗急性下肢动脉栓塞的护理
急性下肢动脉栓塞是发病急、进展快的血管外科常见急性病,当下肢动脉栓塞时,患肢出现疼痛、苍白、皮温降低、麻木、无脉和运动障碍,可引起肢体坏死,甚至危及生命.目前治疗急性下肢动脉栓塞有效的方法,是以Fogarty导管取栓,结合术中术后溶栓抗凝的综合治疗[1].我院自1999年始采用此方法治疗急性下肢动脉栓塞患者25例,效果满意,现将其护理介绍如下.
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胆脂瘤型中耳炎鼓室成形术的手术配合
治疗胆脂瘤型中耳炎以往多采用经典的乳突根治术或改良乳突根治术,以清除病灶、防止颅内并发症.随着耳显微外科技术的发展和耳科医生技术水平提高,出现了鼓室成形术[1].治疗胆脂型中耳炎由以前的清除病灶、防止颅内并发症、提高听力发展到了功能重建阶段.我院2004年1月-2005年12月为胆脂瘤中耳炎患者施行鼓室成形术123例,现将手术配合报道如下.
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下肢深静脉栓塞患者抗凝治疗的急救护理
下肢深静脉栓塞是指血液在深静脉内不正常地凝结,阻塞管腔而导致的静脉回流障碍.多发生于手术后制动患者.如未及时治疗,会造成程度不一的慢性深静脉功能不全,若血栓脱落会随血流到肺、心、脑,严重者出现呼吸循环功能障碍或猝死.近年来随着人民生活水平的提高和膳食结构的改变,其发病率逐年增加.目前有多种治疗方法可供选择,如抗凝溶栓、中药及外科手术,各有其适应证、禁忌证,而抗凝治疗是治疗下肢深静脉栓塞的基本方法,适用于较小面积、血流动力学稳定的患者.我院2004年12月-2005年11月成功救治6例下肢深静脉栓塞患者.现将急救及护理体会介绍如下.
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影响小儿头皮静脉套管针留置时间的相关因素分析及对策
目的 探讨小儿头皮静脉套管针留置时间的影响因素,提高留置针置管时间.方法 回顾性分析我院儿科住院行头皮静脉穿刺患者146例,分析影响留置时间的因素.结果 穿刺部位、送管及固定技术、封管技术、输入药液的性质、小儿及家长的合作程度是影响套管针留置时间的主要因素.结论 加强静脉留置针影响因素的管理可延长套管针的留置时间.
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1例急性化脓性骨髓炎合并金葡菌肺炎的护理
急性化脓性骨髓炎常发生于小儿长骨的干骺端,常见的致病菌是金黄色葡萄球菌.金葡菌肺炎是由金黄色葡萄球菌引起的急性肺部感染,病死率高.现将我院1例急性化脓性骨髓炎合并金葡菌肺炎患者的护理体会介绍如下.
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骨科患者术日夜间痛的原因及护理
疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征,又是许多骨科疾病的首发症状.骨科患者术日夜间都伴有难以忍受的疼痛,而疼痛不但影响患者的活动、食欲,还会使患者产生焦虑、抑郁心理,从而影响睡眠,所以骨科患者术日夜间痛的护理非常重要.现将患者术日夜间痛的原因及护理方法介绍如下.
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血脂康胶囊对氨氯地平降血压作用的影响
目的 研究血脂康胶囊长期使用对氨氯地平降血压效果的影响.方法 将60例经氨氯地平降血压治疗后达到轻度高血压标准的高血压患者随机分为2组各30例,对照组按原剂量使用氨氯地平,血脂康组在对照组治疗基础上加用血脂康胶囊2粒口服,3次/d,连用24周;比较2组治疗前与治疗24周的动态血压变化.结果 与治疗前比较,血脂康组治疗24周其中24 h平均收缩压与舒张压(24 hSBP、24 hDBP)、白昼平均收缩压与舒张压(dSBP、dDBP)、夜间平均收缩压与舒张压(nSBP、nDBP)均降低,24 h平均脉压(24 hPP)缩小(P＜0.01),且上述各指标改善情况显著优于对照组.结论 长期使用血脂康可显著增强氨氯地平降血压效果.
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卡马西平联合东莨菪碱治疗难治性癫痫的研究
目的 观察和评价卡马西平联合东莨菪碱治疗难治性癫痫的疗效和安全性.方法 对51例难治性癫痫患者予卡马西平联合东莨菪碱治疗,随访2 a.结果 51例患者中23例有效,有效率45%,病程在5 a以内疗效较好.18例出现口干、头晕、乏力等轻度不良反应.1例患者出现一过性白细胞减低,其他患者未出现肝肾功能、血常规异常.结论 卡马西平联合东莨菪碱治疗难治性癫痫具有一定疗效,安全性好.
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托吡酯与抑郁相关性的临床研究
目的 通过观察托吡酯治疗儿童癫痫前和治疗6个月后的抑郁症状,了解托吡酯治疗和抑郁的关系.方法 选择72例患者采用随机的原则分为治疗组与对照组,分别予托吡酯和卡马西平治疗,并于癫痫治疗前后测定抑郁症状的变化,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)结合判断患儿抑郁症状.结果 治疗组治疗前HAMD评分为(9.92±3.57)分,治疗6个月后为(11.06±3.32)分,治疗前后无显著性差异(P＞0.05);对照组治疗前HAMD评分(10.47±4.35)分,治疗后(8.61±2.23)分,治疗前后比较有显著性差异(P＜0.05).2组治疗6个月后HAMD评分比较有显著性差异(P＜0.05).结论 托吡酯在儿童癫痫的治疗过程中,可能不会引起抑郁的增加.
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体外循环和非体外循环冠状动脉搭桥术对患者呼吸功能的影响
目的 比较体外循环与非体外循环冠状动脉搭桥术对患者呼吸功能的影响.方法 择期行冠脉搭桥术的患者20例,分为体外循环组(CCABG)和非体外循环组(OPCABG),测定气管插管拔除后48 h内FVC与FEV1指标的变化,并测定2组手术前后不同时点桡动脉血氧含量(Ca(O2))和术后氧合指数(OI).结果 术后24 h 2组患者FVC和FEV1均较术前显著下降(P均＜0.05),组间比较有显著性差异(P＜0.05).2组患者术后各时点Ca(O2),均较术前显著下降(P均＜0.05),OI均较术前显著提高(P＜0.01),术后各时点OPCABG组Ca(O2)显著高于CCABG组(P＜0.01),术后各时点QIOPCABG组均显著低于OCABG组(P＜0.01).结论 冠状动脉搭桥术对患者的肺功能有显著影响,但OPCABG对患者的呼吸功能影响较小,且呼吸功能的恢复明显优于CCABG.
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腹壁下动脉插管化疗在宫颈癌手术前的应用
目的 探讨宫颈癌术前行腹壁下动脉插管化疗的临床疗效、病理学改变及癌组织内的药物浓度.方法 对54例宫颈癌患者实施术前腹壁下动脉插管化疗,抗癌药物选择卡铂、平阳霉素;并对9例患者检测了化疗后宫颈癌组织内铂离子的浓度.结果 54例宫颈癌中36例(36/36)Ⅱ期、10例(10/12)Ⅲa期、3例(3/6)Ⅲb期经1～3次术前腹壁下动脉插管化疗后可顺利手术切除;术后标本病理切片中见大量坏死组织及淋巴细胞浸润,其中组织学完缓解(HCR)11例;9例检测了宫颈癌组织内的铂离子浓度,发现动脉灌注组织内的铂离子浓度明显高于静脉灌注.结论 宫颈癌术前行腹壁下动脉插管化疗可有效提高癌组织内的抗癌药物浓度,缩小肿瘤体积,部分患者达到了完全缓解.
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代谢综合征与颈动脉粥样硬化关系的临床研究
目的 研究代谢综合征(MS)与颈动脉粥样硬化的关系,并探讨其临床意义.方法 按照国际糖尿病联盟(IDF)MS全球共识定义的诊断标准,选择56例MS患者,并同期选择非代谢综合征48例作对照,对受试者行颈动脉彩色多普勒超声检查.结果 MS患者颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)值((1.09±0.31)mm)、斑块指数(1.13±0.85)、斑块总积分(1.71±1.82)及斑块的发生率(67.4%)均显著高于对照组(分别为(0.72±0.22)mm,0.28±0.53,0.41±0.79,16.9%)(P均＜0.05).结论 MS易导致动脉粥样硬化,对MS患者常规行颈动脉超声检测,有助于早期预测和防治冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病.
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血必净注射液治疗脓毒症患者抗炎作用观察
目的 观察血必净注射液对脓毒症患者的抗炎作用.方法 将60例脓毒症患者随机分为治疗组与对照组,均给予西医常规治疗,治疗组在此基础上给予血必净注射液,观察2组治疗前后外周血降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和WBC水平变化及并发症的发生情况.结果 治疗组治疗后外周血PCT、CRP和WBC水平明显下降,而对照组则变化不大,治疗组并发症发生率明显低于对照组.结论 血必净注射液对脓毒炎症因子具有拮抗作用,可阻断全身炎症反应综合征(SIRS)的病理反应过程,改善脓毒症患者的预后.
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急诊科护士在急诊设备使用中存在的问题及解决方法
急诊设备是抢救工作的重要物质基础,是一家医院急诊科现代化程度的重要标志.目前,微泵、心电监护仪、电除颤仪、人工呼吸机、洗胃机、喉镜、心电图机等使用越来越频繁,已成为抢救危重患者不可缺少的手段.急救仪器操作熟练和规范与否直接影响到抢救的成功率,但在实际临床抢救过程中,发现部分护士操作不熟练、不规范,甚至操作步骤错误,从而可能延误抢救的佳时机,给患者及家属造成不可弥补的损失,甚至发生医疗纠纷.现根据我院的实际情况和笔者多年从事急救护理的实践,将存在问题及解决方法介绍如下.
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脑卒中后焦虑抑郁的调查及心理干预研究
目的 了解脑卒中后患者焦虑抑郁情绪和心理护理效果.方法 用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对130例脑卒中后患者进行调查,将测出的87例焦虑抑郁患者随机分成干预组44例和对照组43例,治疗5周后再进行SAS及SDS测定,并进行对照分析.结果 脑卒中后患者的焦虑抑郁发生率高达66.9%,干预组治疗后与对照组治疗后的焦虑抑郁情绪有显著性差异(P＜0.01).结论 脑卒中后患者存在较高的抑郁焦虑障碍,心理护理干预可缓解脑卒中后患者的抑郁焦虑状态.
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咨询电话在产科护理实施中的体会
电话是现代信息化工具,护士和产妇家庭间可通过电话建立互动,以促进和提高产妇对健康知识的掌握,这是一种医院走向社会且可以节省人力资源的延伸服务形式.近年来,随着生活水平的提高,人们对保健知识的需求越来越广泛,特别在产科,产妇初为人母,出院后为其提供咨询电话,对其来说无疑是一种帮助.现将我院开展咨询电话的护理体会报道如下.
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腰椎间盘突出症保守治疗的辨证施护
目的 探讨腰椎间盘突出症保守治疗辨证施护的临床效果.方法 将120例患者随机分成2组,均接受相同的常规保守治疗及护理,实验组同时给予辨证施护,随访观察2组的治疗效果.结果 随访4个月～2 a,显示实验组治疗效果更好,腰腿痛症状消失较快.结论 腰椎间盘突出症保守治疗辨证施护可取得更好的疗效.
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儿科整体护理中心理护理的探讨
整体护理是以患者为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为方法,根据患者身心、社会、精神文化的需要,提供优质服务.在儿科开展整体护理,就是以满足患儿的各种需要为目的而开展的优质护理.在护理工作中,有效沟通是增进护患之间的相互理解,提高患儿、家长对护理人员的信任度和对护理工作的满意度,增强患者配合护理工作的自觉性及对护理人员合理的依从性,减少护患纠纷,建立良好护患关系的重要手段,也是影响护理工作质量的重要因素.为此,护理人员掌握一些心理护理技巧并合理运用十分必要,现探讨如下.
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缝隙连接和细胞凋亡
缝隙连接是相邻细胞间的唯一通道,它使细胞浆与相邻的细胞相耦联.每一个缝隙连接通道是由2个连接小体构成,而每一个连接小体又是由6个蛋白亚单位--连接蛋白组成的中空六聚体.它可以调节细胞的分化和发育.但是近年来研究表明它在细胞凋亡(apoptosis)和存活方面起着非常重要的作用,笔者将对缝隙连接与细胞凋亡信号的关系做一综述.
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分子生物学技术在苦参碱抗癌机制研究中的应用
苦参碱(matrine)是我国传统中药苦参的多种活性成分中较为重要的一种生物碱,具有明显的抗肿瘤作用,临床应用价值极高.由于其抗癌机制复杂,至今仍有较多不明之处.然而,随着研究的不断深入,无创伤性的分子生物学技术日益受到人们的重视,这些技术的运用为进一步推动中医中药临床治疗肿瘤的快速发展起到了不可替代的作用.笔者拟对近年来苦参碱抗癌机制研究中所运用到的分子生物学技术作一综述,为进一步研究提供有价值的信息.
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藏药独一味的临床应用
藏药独一味系唇形科独一味属植物,是我国蒙、纳西等民族民间草药,生长于海拔3 000多米雪域以上的高原.独一味味苦,微寒,有小毒,具有止血、镇痛消肿、活血化瘀、补髓、行气、续筋接骨等功能.临床用途广泛,现总结如下.
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顺铂耐药机制的研究进展
顺铂在肿瘤化疗中的应用受到细胞获得的或固有的耐药性的影响.顺铂进人细胞中,由氯化物配合体所形成的水合物可以与细胞大分子的亲核性位点相作用,并在细胞的DNA中形成顺铂加合物,这被认为可激发细胞循环的停止和凋亡过程.对顺铂作用机制的认识已经提高了我们对其耐药性的理解.减少的胞内蓄积导致了药物流出的增加,巯基分子例如GSH的过度流人及其钝化作用都导致了细胞对顺铂的耐药性.还有,DNA修复途径中顺铂加合物的过度清除也能导致对顺铂的耐药性.后,控制细胞凋亡途径有关的信号传导通路调节蛋白的错误表达也能影响对药物的敏感度.
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羊水栓塞诊治进展
羊水栓塞是难以预料并威胁生命的产科并发症,发生于足月妊娠时,产妇病死率高达70%～80%[1],上升为产妇直接死因的第2位[2].国外新报道表明,近年孕产妇病死率显著下降,而导致产妇直接死因的羊水栓塞一直未改变[3].
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血管内皮生长因子与肿瘤
1971年Folkman[1]提出肿瘤生长依赖血管生成假说.从血管生成的角度,将恶性肿瘤的发展分为血管生长前期和血管生长期2个阶段.众所周知,肿瘤的生长和转移必须依赖丰富的营养供给,组织中血管生成为营养物质供给奠定了重要的基础.临床和动物实验都证明,如果没有新生血管来供应营养,体外培养的肿瘤组织生长体积不超过4 mm3,而体内肿瘤不超过1～2 mm3[2].因此血管生成是肿瘤生长和转移的必备条件,与肿瘤的发生、发展和转移有着密切的关系.在肿瘤血管生成中起作用的众多因子,当前研究多、受重视的是血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF).
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中期妊娠药物引产进展
既往中期妊娠引产的常用方法有:利凡诺尔引产术,水囊引产,剖宫取胎及钳夹术等,但均为有创性方法.因此,发展安全、有效的药物引产方法一直是医务工作者不断追求探索的目标.笔者仅就国内外对药物引产的研究和临床应用作一综述.
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磁共振胰胆管造影在胆管疾病中的应用价值探讨
目的 探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)对胆道疾病的诊断价值.方法 对52例胆道疾病(结石、炎症、肿瘤、先天胆管囊肿等)的临床诊治资料进行回顾性分析.结果 MRCP及ERCP各有优缺点,诊断的准确率无显著性差异.在胆道梗阻病变中,ERCP可用于介入治疗及乳头部观察,对于胆胰管的观察可首选MRCP.结论 各种检查方法互相补充、印证,可减少漏诊、误诊.
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追踪法在下肢动脉造影中的应用
目的 探讨追踪法(Bolus chase)在下肢动脉造影中的应用价值.方法 选用Bolus chase数字化采集模式对28例患者做穿刺插管下肢动脉造影术进行诊断.结果 正常5例,糖尿病足4例,动脉硬化性闭塞症12例,脉管炎5例,大腿血肿1例,动脉瘤1例.结论 Bolus chase下肢动脉造影可实时、连续、动态观察下肢动脉全貌;减少了造影剂的用量,减轻患者的负担,降低了造影剂不良反应发生的几率;操作简便,速度快;降低了医务人员和患者的X线辐射剂量;由于采用了数字化成像,并可进行各种后处理技术,提高了图像的质量.
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小儿腹痛超声诊断的应用价值
目的 探讨超声在小儿腹痛病因诊断中的应用价值.方法 在2005年1-12月来本院超声科检查的小儿腹痛患者中随机抽取600例超声诊断报告,对其诊断结果进行总结分析.结果 476例患者超声诊断为阳性结果,124例患者超声诊断为阴性结果,阳性率为79.4%(476/600).结论 超声对于明确小儿腹痛的原因具有很高的应用价值,对于临床诊断和治疗具有很大的帮助.
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系统性红斑狼疮脑病的影像学表现与临床关系
目的 提高对系统性红斑狼疮脑病的影像学表现的认识及其与临床的关系.方法 回顾性分析18例经临床诊断符合系统性红斑狼疮脑病患者的资料,行头颅CT检查13例,MRI检查16例,其中同时行CT、MRI检查12例.结果 系统性红斑狼疮脑病的影像学表现多样,根据影像特点分为弥漫性损伤、局灶性损伤,弥漫性损伤表现为多发腔隙性脑梗死、脱髓鞘型、多发脑梗死,局灶性损伤表现为局限性脑梗死、脑实质内出血、脑炎型.结论 系统性红斑狼疮脑病的影像学表现特点与临床关系密切,弥漫性损伤临床主要有精神症状、无明显定位体征,局灶性损伤临床以神经损害为主,有定位体征.系统性红斑狼疮脑病的影像学表现缺乏特征性,但对早期诊断、指导治疗、疗效观察有重要价值.
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隐匿型肾脏损伤的CT分析
肾脏损伤因有明确的急性外伤史,B超、CT均可作出正确诊断.而隐匿型肾脏损伤常因外伤史不明确而在影像学上极易误诊,从而导致治疗方案的制订错误.笔者分析3例隐匿型肾脏损伤的CT表现,以期提高影像学认识,减少误诊.
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计算机摄影系统在床边摄影中的应用
目的 探讨计算机摄影(CR)在急诊床边摄影中的应用价值.方法 对632例共712张床边CR摄影与294张传统屏/片摄影(TP)分别进行比较.结果 712张床边CR摄影片中甲级片633张占88.9%,乙级片76张占10.6%,废片3张占0.5%.CR明显提高了床边摄影的质量,降低了重复摄影的几率.结论 CR比TP在床边摄影中具有更高的应用价值.
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阴道镜在宫颈疾病筛查中的诊断意义
目的 探讨阴道镜在宫颈疾病筛查中的诊断价值.方法 回顾性分析在妇科门诊行宫颈涂片细胞学检查、阴道镜检查和宫颈组织病理学检查的260例患者的诊断资料.结果 宫颈涂片细胞学敏感度为52.63%,假阴性率为47.37%.阴道镜检查敏感度为81.57%,假阴性率为18.43%.结论 阴道镜是辅助诊断宫颈病变的重要方法,在阴道镜指导下活组织检查,能提高组织病理学对宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌的诊断阳性率,及时诊断宫颈癌.
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中药组方消积饮抗肿瘤的机制研究
目的 研究消积饮治疗肿瘤的作用机制.方法 对比中药消积饮和替加氟对小鼠lewis肺癌细胞凋亡及survivin表达的影响.结果 中药组方组和替加氟组小鼠皮下肿瘤平均质量均比生理盐水组小,有显著性差异(P均＜0.01);中药组方组和替加氟组的抑瘤率均大于30%;中药组方组与替加氟组的抑瘤率无显著性差异(P＞0.05).生理盐水组ISEL阳性细胞率显著高于消积饮组和替加氟组(P均＜0.01),而替加氟组与中药组方组的阳性率则无显著性差异(P＞0.05).结论 中药组方能有效下调小鼠lewis肺癌细胞survivin表达,诱导细胞凋亡,从而起到抑癌、抗癌作用.
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维生素K3穴位注射治疗婴幼儿急性毛细支气管炎疗效观察
目的 观察维生素K3穴位注射治疗婴幼儿急性毛细支气管炎的临床疗效.方法 将112例急性毛细支气管炎患儿随机分为治疗组与对照组,在相同的基础治疗条件下,治疗组应用维生素K3穴位注射1岁以内4 mg/次,1～2岁8 mg/次,每日1次,重者每日2次.结果 治疗组痊愈41例(73%),好转10例(18%),无效5例(9%),总有效率91%;对照组痊愈34例(61%),好转8例(14%),无效14例(25%),总有效率75%.2组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05).结论 维生素K3穴位注射治疗婴幼儿急性毛细支气管炎疗效确切,安全可靠.
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细辛脑注射液辅助治疗急性毛细支气管炎的疗效观察
目的 探讨细辛脑注射液雾化吸入辅助治疗急性毛细支气管炎(毛支)的临床疗效.方法 将162例急性毛支住院患儿随机分为2组,治疗组86例使用细辛脑注射液4 mg+生理盐水2 mL氧气雾化吸入,每日2次;对照组76例使用α-糜蛋白酶注射液5 mg+生理盐水2 mL氧气雾化吸入,每日2次.共治疗5～7 d,观察2组咳嗽、喘鸣、气促、痰液及哮鸣音消失时间.结果 治疗组喘鸣、气促、痰液及哮鸣音消失时间较对照组短(P均＜0.05).结论 细辛脑注射液雾化吸入治疗急性毛支有显著疗效.
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静滴丙种球蛋白治疗重症毛细支气管炎35例疗效分析
目的 观察静滴丙种球蛋白治疗重症毛细支气管炎的临床疗效.方法 将符合条件的68例重症毛细支气管炎患儿随机分为2组,对照组33例采用吸氧、镇静、止咳、平喘,应用肾上腺糖皮质激素、抗病毒药物及对症处理并发症等常规治疗.治疗组35例在常规治疗的基础上静滴丙种球蛋白(IVIG)400～500 mg/(kg·d),连用3 d,观察2组疗效及不良反应.结果 治疗组与对照组比较明显缩短咳嗽、喘憋、呼吸困难和肺部啰音消失时间及住院天数(P均＜0.05).结论 IVIG治疗婴幼儿重症毛细支气管炎疗效显著,未见不良反应,值得临床推荐应用.
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小儿急性肠套叠误诊分析
肠套叠系指一部分肠管及其系膜套入邻近的远端肠管内,多发生肠梗阻.发病率占婴儿肠梗阻首位,是婴幼儿时期常见的急腹症.多发生于4～10个月的婴儿,2个月以下及2岁以上少见,男孩发病率高于女孩.早期确诊对治疗和预后起非常关键的作用,但部分患儿早期临床表现不典型,易误诊,现将本院2000-2006年误诊的小儿肠套叠28例资料分析如下.
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小儿腹型过敏性紫癜12例误诊分析
过敏性紫癜是一种常见的毛细血管变态反应性疾病,常因其少见症状或某一突出表现及并发症而易发生误诊.现将我院儿科1994-2005年误诊的12例腹型过敏性紫癜患者资料分析报道如下.
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内科护生护理差错分析与对策
护生在临床实习中与护士一起进行各项护理操作,在操作过程中也不可避免地会产生护理差错.如何减少和避免护生差错的发生是带教医院和学校共同关心的问题.笔者总结了我院内二科病房2001年8月-2003年8月实习护生发生的护理差错情况,并进行了分析,制定了相应对策,2 a后护生发生护理差错明显减少,现报道如下.
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对护理实习生沟通能力培养的教育初探
目的 了解护理实习生沟通能力方面的薄弱点.方法 采用问卷调查法,对42名护理本科生进行了有关与患者及带教老师沟通方面的知识问卷调查.结果 护理实习生人际交往、沟通技巧方面的知识缺乏.结论 临床带教老师应注意对实习生进行沟通技巧的培养,为学生平稳地踏入社会起到桥梁作用.
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临床路径在骨科护理带教中的应用
近年来,我院骨科发展迅速,专科分科越来越细化(分为创伤、脊柱、手外、骨病、儿骨5个病区,2 000多张床位),护理实习生人数呈上升趋势,带教老师年轻化.针对这些特点,笔者引用临床路径这种高效、低耗、程序化、标准化、有时间性、ⅱ有计划性的先进的工作模式[1],应用于临床护理带教,制订出有时间性、有计划性的实习带教内容,保证护生在实习过程中能按计划目标进行实习,掌握有效专科知识和护理技能,获得良好效果.现报道如下.
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护理程序在临床带教中的应用
临床实习是护生从理论向实践的转折,是确定人生信念、学习临床护理知识和技能、规范护理行为、强化心理素质、获得全面发展的社会化过程的关键时期[1].如何在护生临床实习的短暂时期内取得好的效果,是临床工作者一直探讨的问题.笔者在2003-2005年的带教中,尝试将护理程序应用于临床带教中,取得一定效果,现介绍如下.
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以问题为基础的教学在急诊护理教学中的应用研究
目的 探讨以问题为基础的教学(PBL)在急诊护理教学中的应用效果.方法 在急诊科的护理教学中采用了PBL教学法,采用自行设计的调查表对在本院实习的不同时期的护生进行PBL应用效果的调查.结果 护生对各项教学效果评价均较好,尤其在实习的中后期应用PBL教学法对提高学习的兴趣、锻炼分析问题、解决问题的能力有显著性差异.结论 PBL通过培养护生评判性思维能力,使护生在不断创新研究中达到自我发展.特别在实习的中后期处于相对的疲乏期,应用PBL教学法能起到激励作用,提高教学效果.
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头孢菌素类抗生素所致过敏性休克
头孢菌素类抗生素是头孢菌素的母核7-氨基头孢烷酸(7-ACA)中接上不同侧链制成的一系列半合成抗生素[1].本类抗生素的活性基团也是β-内酰胺环,作用机制与青霉素类相似,与青霉素结合蛋白结合后,主要抑制细菌细胞壁黏肽合成而呈现杀菌作用,具有抗菌谱广、杀菌力强的特点,对β-内酰胺酶较稳定,目前常用的头孢菌素产品已有四代.但随着临床的广泛应用,头孢菌素的不良反应报道也日益增多,特别是它的严重不良反应--过敏性休克,应该引起广大医生、药师和护士的高度重视.
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惠博与冠心宁注射液配伍禁忌的观察
惠博(主要成分为氟罗沙星)是近几年出现的新药,主要用于呼吸系统、泌尿生殖系统、消化系统等急慢性感染.冠心宁注射液(主要成分为丹参、川芎)具有活血化瘀、通脉养心等作用,主要用于冠心病、心绞痛等疾病的治疗.老年患者多有心血管方面的疾病,在治疗呼吸、泌尿、消化等系统的疾病时,临床上常有惠博与冠心宁注射液同用的现象,在临床使用中,笔者观察到两药连续静滴时会产生浑浊和絮状沉淀,现报道如下.
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硝苯地平的少见不良反应及浅析
硝苯地平又名"硝苯吡啶"、"心痛定",属于二氢吡啶类钙拮抗药,通过阻滞Ca2+内流,降低心肌收缩力,减慢传导及延长有效不应期,松弛血管平滑肌,用于治疗心律失常、冠心病、高血压等疾病,用途广泛,常见不良反应主要是由扩血管引起的头痛、面部潮红、眩晕、心悸、踝部水肿等.近年来,屡有报道硝苯地平引起一些少见不良反应,现总结如下,希望能为临床合理用药提供参考.
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盐酸吡硫醇的不良反应
1 病例介绍例1:男,72岁.以"头晕、心悸、失眠、烦躁不安进行性加重2个月"为主诉于2005年11月8日入院.既往:航空病后遗症20+ a.入院时查体:T 36.2 ℃,P 76次/min,R 18次/min,BP 160/94 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,营养一般,步入病房.内科系统及神经系统查体无异常.入院诊断:植物神经功能紊乱.入院后给予盐酸吡硫醇0.4 g恢复脑细胞功能,含镁极化液稳定细胞膜治疗.静点10 d后患者自觉双手背疼痛,略红肿,停止静点约0.5个月,患者双手背疼痛逐渐好转,约1个月红肿消退.
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浅析中药拮抗作用的产生及应用
笔者从历史文献中化学、物理及药理学的角度,举例说明中药拮抗作用产生的机制及运用.1 中药拮抗作用浅析祖国医学早在《神农本草经》中就有"药有阴阳配合……有单行者,有相须者,有相使者,有相畏者,有相恶者,有相反者,有相杀者.凡此七情,合而视之,当用相须相使者良,勿用相恶相反者.若有毒宜制,可用相畏相杀者,不尔,勿合用也."的记载.
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老年人的药物不良反应及预防
世界卫生组织对药物不良反应的定义为"正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病和调节生理机能时出现的有害的与用药目的无关的反应."药物不良反应是所用药物特有的性质和患者某种决定个体对药物反应方式的先天性和获得性性状之间相互作用的结果.因此,某些反应主要决定于药物(物理、化学性质、剂量、剂型、给药途径及速率),而另一些反应则主要决定于患者的性状(遗传、生理、病理变异),也有一些反应与两者都有关系.老年人由于生理及病理方面的改变,药物不良反应发生率偏高,约为4.8%～24%[1],为青年人的2倍.因此,研究老年人对药物耐受性的变化、药物代谢动力学特点、药物不良反应表现及防治方法对老年人健康至关重要,应引起足够重视.
