现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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残余胆囊炎伴结石18例诊治分析
目的 提高对胆囊切除术后残余胆囊炎伴结石的认识,做出正确诊断和治疗.方法 对收治的18例残余胆囊炎伴结石的临床资料进行回顾性分析.结果 本组18例均经再次手术治愈.随访1～4a,症状、体征消失,效果良好.结论 残余胆囊炎发生的原因是多样的,根据临床表现和影像学检查,该病能获得正确诊断.再次手术切除是治愈该病的唯一手段.应重视及规范首次胆囊切除术.
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清藏固本汤配合化疗治疗中晚期大肠癌疗效观察
大肠癌包括结肠癌和直肠癌,在世界范围都有较高的发病率,在我国恶性肿瘤中其构成比与病死率均处于第5位,且有逐年上升的趋势.治疗原则是尽可能手术切除,并配合化疗等综合治疗.但由于该肿瘤对化、放疗等表现抗拒,治疗后延长生存期的可能甚少,故近年来寻找高效、低毒的药物或其他治疗手段,是目前大肠癌治疗中迫切需要解决的问题.笔者在临床实践中,应用自拟清藏固本汤配合化疗治疗60例中晚期大肠癌患者,取得较好疗效,现报道如下.
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老年人肺炎诊治体会
近年来,随着人口的老龄化,老年肺炎发病率逐年上升.为了提高对本病的认识,笔者将本院收治的93例60岁以上老年肺炎患者的临床资料分析总结如下.1 临床资料本组男52例,女41例.均采用头孢曲松钠加左氧氟沙星联合治疗,辅以祛痰、止咳等对症治疗,疗程15～30 d.结果20 d内复查胸片,病灶完全吸收18例占19%;30 d内复查胸片,病灶完全吸收45例占49%;30 d后病灶尚未完全吸收30例占32%.
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米索前列醇联合缩宫素用于足月妊娠引产的效果观察
2003年1-12月,本院采用米索前列醇联合缩宫素进行足月妊娠引产,获得满意效果,现报道如下.
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肱骨髁间骨折的内固定选择
肱骨髁间骨折是肘关节的一种严重损伤,骨折常为粉碎性,又称为"一袋骨折"[1],加之血管神经系统易受损及骨折固定困难,对肘关节将有严重影响,被认为是较难治疗的骨折之一.我院1997年7月-2004年4月采用手术治疗该骨折44例45肘,其中采用Y形钢板、重建钢板治疗肱骨髁间骨折40例,经随访分析,发现经肱三头肌舌形入路,行重建钢板固定有一定的优越性,现介绍如下.
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水针刀治疗肱骨外上髁炎240例
肱骨外上髁炎亦称前臂伸肌联合腱炎、肘桡关节滑膜炎、肱骨外上髁骨膜炎,多发于肘部旋转和做伸肘关节的劳动者,如打字员、厨师或乒乓球、网球运动员等,故俗称"网球肘".笔者自2000年以来在门诊采用水针刀治疗240例此类患者,现将结果报道如下.
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留线挤压法治疗腱鞘囊肿
我院自2000年10月以来,应用留线挤压法治疗手足部腱鞘囊肿,收到满意疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料选择54例腱鞘囊肿患者,男21例,女33例;年龄12～72岁.肿块存在时间＜6个月13例,6～12个月16例,＞12～24个月17例,＞24个月8例.肿块直径2～5cm.21例患者在接受本疗法前曾接受其他疗法35例次,其中击破疗法15例次,局封注射疗法10例次,手术切除疗法8例次,其他疗法2例次.
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原发性舌咽神经痛的治疗体会
原发性舌咽神经痛病因不清,表现为舌咽神经分布区阵发性剧烈疼痛,性质似三叉神经痛,但发病率低,好发年龄为30～50岁.现将本院1992-2003年收治的5例此类患者治疗体会介绍如下.
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献血体位与献血反应关系分析
在无偿献血活动中,献血反应除与献血者对血液生理及献血知识缺乏认识,与献血者疲劳、空腹、睡眠不足、采血环境不佳、采血人员的穿刺技术等因素有关外[1],还与献血者献血时的体位有重要的关系.笔者观察发现,在半卧状态献血时献血反应的发生率明显低于坐位献血,现分析如下.
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胸部CT表现为肺部微小结节的微小肺癌8例诊治体会
目的 总结对胸部CT表现为肺部微小结节病灶的微小肺癌诊断和治疗经验.方法 回顾性分析2001年1月-2006年1月我科对8例微小肺癌诊断和治疗的临床资料.全部患者均应用抗感染治疗,部分患者继续抗结核诊断性治疗.定期复查胸部CT扫描,因肺部病灶未消失而进行电视胸腔镜和/或小切口微创治疗.结果 术后病理报告均为微小肺癌.结论 对各种辅助检查无法明确病灶性质的肺部微小结节性病变,采用定期复查胸部CT,对病灶经抗感染和/或诊断性抗结核治疗仍然未消失的患者,应及时采取电视胸腔镜和/或小切口微创治疗.
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耳穴贴压对产后乳汁分泌的影响
产后母乳喂养是产科护理的主要内容和目标之一,但由于产后气血虚弱,生化之源不足[1],或由于剖宫产术后切口疼痛,哺乳体位的受限,所以产后乳汁分泌不足是常见的问题.2005年1-12月,本院对住院分娩的产妇进行耳穴按压以促进乳汁分泌,取得较好效果,现报道如下.
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经皮给药仪治疗轮状病毒性肠炎疗效观察
婴幼儿腹泻是一种多发病、常见病,轮状病毒为主要的病原体之一.轮状病毒性肠炎病程较长,通常自然病程为5～7d,会严重危害婴幼儿的健康,且目前无特效治疗方法.2005年8月-2006年2月,本院采用经皮给药仪治疗轮状病毒性肠炎取得较好疗效,现报道如下.
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玉芝茶治疗鼻衄130例
鼻衄(即鼻出血)是临床上常见症状,原因复杂,轻者仅鼻内分泌物中带血,重者血如泉涌.笔者自1987年以来,用自配玉芝茶观察治疗130例,疗效满意,报道如下.
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滴药加压治疗慢性化脓性中耳炎体会
慢性化脓性中耳炎为耳鼻喉科常见病、多发病,患者长期自行使用抗生素类药物滴耳,疗效不满意.近5a来,我科门诊治疗室采用患耳滴药加压治疗取得满意效果,现报道如下.
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交锁髓内针治疗股骨远端骨折24例
目的 探讨交锁髓内针对股骨髁上骨折的治疗作用.方法 对2000-2005年收治的24例股骨远端骨折患者采用开放股骨复位后,用交锁髓内针进行固定,术后患者即行邻近关节功能活动锻炼.结果 患者均在术后6～16周达到临床愈合,无一例发生弯针、断针及感染,95%以上的患者术后关节功能恢复.结论 交锁髓内针治疗股骨远端粉碎骨折固定效果稳定可靠,抗疲劳度好,患者能早期行功能锻炼,尽快恢复肢体功能.
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成年男性一次性接尿袋的改进
临床上小便失禁或需长期卧床的男性患者往往需留置导尿或留置接尿,长期留置导尿易发生尿路感染.而以往的阴茎套留置接尿方法容易脱落,胶布粘贴处皮肤也容易发生皮疹及糜烂.为解决上述问题,笔者在实践中对接尿方法进行了改进,现介绍如下.1 材料与操作方法①材料:保鲜袋、面巾纸、纸夹各一.②操作方法:患者取仰卧位,用生理盐水清洗阴茎,碘伏消毒,用2～3层柔软纸巾将阴茎缠绕2圈,再用手把阴茎放入保鲜袋内,保鲜袋多余边缘波浪形折叠后再用纸夹将保鲜袋口夹紧即可.
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纤维内镜在儿童鼻咽喉疾病中的应用
儿童声嘶常见的病因为慢性喉炎和声带小结,其次为声带息肉.纤维内镜检查能立体地展示儿童鼻咽部腺样体的大小,突入鼻腔、阻塞后鼻孔的程度.现将纤维内镜检查在诊断儿童鼻、咽、喉疾病中的作用介绍如下.
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桂枝茯苓胶囊治疗不全流产86例分析
药物不全流产和自然不全流产是妇产科常见病,临床多采用手术清宫治疗,但手术创伤易引起患者疼痛,严重者可引起心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷等人工流产综合征的表现.2002年12月-2004年12月,本站应用桂枝茯苓胶囊治疗不全流产患者86例,效果良好,现报道如下.
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髋臼骨折22例诊治体会
近年来手术内固定治疗髋臼骨折越来越被人们所重视, 很多学者提出了早期手术治疗的必要性.现将本院采用骨牵引治疗和手术切开复位内固定治疗的22例髋臼骨折患者资料总结分析如下.
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非颈部径路腔镜下甲状腺切除术后的护理体会
常规甲状腺切除手术会在颈部留下切口瘢痕,影响美观.2000年仇明等[1]报道了国内首例颈部无瘢痕腔镜甲状腺切除手术可解决这一问题.2004年7月-2005年3月,我院共为52例患者实施了非颈部径路甲状腺切除术,术后经精心护理,均痊愈出院,现将护理体会介绍如下.
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脑出血的微创清除护理体会
脑出血是脑血管病中病死率和致残率较高的疾病.我院2002年1月-2004年6月行微创清除术治疗脑出血患者46例,收到了满意效果,现将此类患者的护理体会总结如下.
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妇科腹腔镜手术围手术期护理
腹腔镜技术具有术后患者下床活动早、住院时间短、恢复快等优点,因而其临床应用越来越广泛,笔者现将妇科腹腔镜手术围手术期护理体会介绍如下.
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急性冠脉综合征特殊疼痛部位原因分析与院前护理
急性冠脉综合征(ACS)临床表现为不稳定型心绞痛(UA)、无Q波型心肌梗死(NQMI)和Q波型心肌梗死(QMI)[1].ACS的共同病理生理基础是动脉粥样硬化基础上斑块的破裂.斑块破裂的动态变化过程可以发展到血栓使冠状动脉完全闭合,在ECG上典型表现为ST段抬高.使管腔不完全闭塞的血栓和/或那些由较少比例的稳定纤维蛋白和较大比例的血小板组成的血栓产生UA和NQMI,在ECG上表现为ST段压低和T波倒置[2],如不及时救治,病死率很高.现将我科2004年10月-2006年5月收治的胸部疼痛的ACS患者32例疼痛部位原因分析与护理体会总结如下.
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颅脑外伤患者行高压氧治疗的护理
颅脑外伤是常见的一种外伤,多发生于交通事故.颅脑外伤患者易发生脑水肿昏迷,甚至成为植物人.我院高压氧科1999年3月-2005年12月共治疗因车祸所致的颅脑外伤患者140例,全部均有不同程度的意识障碍,在行高压氧治疗时,经积极护理,患者坚持了治疗,并取得了比较满意的治疗效果,现将护理体会介绍如下.
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椎间盘镜辅助下行胸腰椎骨折后路内固定的手术配合
脊柱骨折和脱位比较常见,伤情常较重且复杂,甚至危及生命.胸腰椎骨折发生率约占脊椎骨折的50%[1],用微创技术进行胸腰椎内固定已成为许多医师研究的课题[2].我院从2005年9月以来在椎间盘镜下行椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折5例,取得较为满意的临床效果,现将手术配合体会介绍如下.
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纤维支气管镜下摘取支气管异物的配合与护理
纤维支气管镜(纤支镜)作为检查肺部疾病的一种方法使用已非常普遍,其创伤小,成功率高.2001年8月-2005年8月,我科采用纤支镜下摘取支气管异物16例,现将护理配合介绍如下.
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10例硫酸吸入中毒的抢救与护理
强酸主要是吸收组织水分,引起细胞脱水,使蛋白质与角质溶解或凝固,引起局限性、呈界限明显的组织灼伤和坏死.毒物呈气体或酸雾时,经呼吸道吸入可使呼吸道黏膜损害[1].本院2006年5月22日收治10例硫酸吸入中毒患者,现将抢救与护理体会介绍如下.
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脊柱骨折患者的围手术期护理
脊柱骨折占全部骨折的5%～6%,多见于男性青壮年,可由间接或直接外力引起,如高处跌落、重物压伤、火器伤等[1],病情严重者可致截瘫,甚至危及生命.本院2003年4月-2004年12月收治58例脊柱骨折患者,经积极治疗及护理,取得较好疗效,现将护理体会介绍如下.
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肝癌介入治疗护理
肝癌介入治疗是经股动脉置入导管到腹腔动脉、肝总动脉,并经导管注入药物,以提高肿瘤区药物浓度,使化疗药物直接破坏肿瘤细胞的DNA合成并产生细胞毒性[1],其中碘油混悬剂可选择性沉积在肿瘤内,达到栓塞肿瘤末梢血管,使肿瘤缺血性坏死,为一种行之有效的方法.2002年以来笔者介入治疗肝癌患者25例,经过认真细致的护理,杜绝了并发症的发生,近期疗效较为满意,现将护理体会介绍如下.
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脑卒中患者出院护理干预
脑梗死是由于脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧引起的脑软化,临床上常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞,是神经内科常见的急症,轻则伴有不同程度的肢体功能障碍,重则危及生命.在脑卒中的诊断水平迅速提高、极大提高患者存活率的同时,80%的存活者有不同程度的功能障碍[1].因此,加强对脑卒中患者的健康教育,对提高患者的生活质量,及时控制高血压、糖尿病等基础疾病,有效地预防再次复发尤为重要.现将脑卒中患者出院护理干预体会介绍如下.
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腹腔镜胆囊切除患者整体性护理
腹腔镜手术(LC)以其损伤小、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、瘢痕小、进食早、出院快等优点而广泛应用[1].在整个过程中除医生的医技外,护士对患者的护理也极其重要.我院自1993年开展腹腔镜胆囊切除术以来,已成功行该类手术3000多例,现将整体性护理体会介绍如下.
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静吸复合全麻腹部手术后下呼吸道感染的目标性护理
随着全身麻醉理论和技术的日益完善,已被广泛应用于各种手术.但全麻较其他麻醉对患者生理状态的影响为显著[1],特别是对呼吸系统的影响更为明显,且常常延续到术后,表现为不同程度的呼吸功能障碍.在临床实践中,经医护配合,实施目标性护理后静吸复合全麻腹部手术后下呼吸道感染率有所下降,现总结如下.
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145例婴儿病理性哭吵原因分析及护理
哭吵是婴儿表达不适的唯一方式.哭吵按其原因在临床上大致可分为2类:生理性哭吵和病理性哭吵[1].生理性哭吵又可称为非疾病性哭吵,如:饥饿、过冷、过热、蚊虫叮咬、大小便前、尿片潮湿等,而机体本身无功能或器质性的改变.病理性哭吵是疾病导致机体不适所致.病理性哭吵往往伴随着相关的临床症状,如发热、呕吐、大便异常等.但在有些疾病早期,临床症状表现不典型,哭吵就成为唯一表现.为了准确诊治,儿科护士应加强对哭吵婴儿病情的观察,及时查找原因.2004年12月-2005年9月,本院收治的住院患儿中出现病理性哭吵145例,现就其哭吵原因进行分析,并将相关的护理体会介绍如下.
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垂体瘤切除术后尿崩症的观察及护理
垂体瘤是颅内常见的肿瘤之一(约占10%)[1],而尿崩症又是垂体瘤切除术后多见的并发症[2],若处理不当,将引起水、电解质紊乱,甚至危及生命.因此对患者术后进行严密的观察至关重要.
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膝关节以上大隐静脉留置在早产儿中的应用
在临床工作中儿科通常选择头皮静脉或四肢末梢静脉进行留置针的穿刺.但是在心肺复苏、呼吸支持等抢救工作中经常会出现头皮静脉输液的渗漏;长期输液也可使可供选择的末梢静脉越来越少;另外患儿肢端活动幅度相对较大,使静脉通路不能维持良好的稳定.大隐静脉是全身长且较粗直的浅静脉,弹性好、分支少,早产儿皮下脂肪层薄,大隐静脉位置表浅固定,在生理性体质量下降期尤甚,穿刺成功率高,并发症少,留置时间长,便于临床操作.2002年1月-2004年1月我科对58例早产儿采取膝关节以上大隐静脉留置输液,取得满意效果,现报道如下.
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肺切除术患者围术期呼吸道管理
本院胸外科2003年3月-2005年3月共行肺切除术36例,围术期高质量的呼吸道管理,大大提高了手术成功率,减少了术后肺部并发症的发生,现将体会介绍如下.
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老年结直肠癌合并慢性阻塞性肺疾病患者围手术期护理
结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病,病死率高.近年来,两者发病率均有逐年上升趋势.随着人口老龄化,合并COPD的结直肠癌患者也逐渐增多.因老年人各种脏器功能均呈现不同程度的衰退,机体免疫功能和对手术的耐受力降低,COPD患者受麻醉和手术刺激可导致呼吸功能恶化,严重COPD患者发生术后并发症的危险性较正常人增加6倍[1].因此,与其他人群相比,此类患者围手术期护理有其自身的特殊性,应引起足够重视.现将我院2003-2004年收治的43例65岁以上老年结直肠癌合并COPD患者的围手术期护理体会介绍如下.
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部分脾动脉栓塞术的护理
脾动脉栓塞术是我院近几年来刚开展的一种新的治疗方法,其方法是在影像学方法的引导下经股动脉穿刺插管,将导管选择性地插入脾动脉,注入栓塞剂或药物将部分脾动脉栓塞.2004年3月-2005年12月,本院对47例肝硬化、脾功能亢进患者施行部分脾动脉栓塞术,经临床精心护理,取得了满意效果,现介绍如下.
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332例癔症患者的急诊护理体会
癔症又称歇斯底里,系由于明显的心理因素,如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症[1].2003年1月-2005年12月我科共收治癔症患者332例,现将急诊护理体会介绍如下.
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经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的护理
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术是冠心病治疗的新技术,其常规方法是经股动脉途径行PCI术.近年国内外报道,经桡动脉途径是PCI的又一理想途径[1],深受医患双方的欢迎.但桡动脉直径细,阻塞危险性高,易痉挛[2].因此,除常规护理外,手部护理尤为重要.如果护理不当,会造成桡动脉永久性损伤.2001年1月-2004年7月,我院对205例患者经桡动脉途径行PCI,术后无严重心脏事件、栓塞及手部缺血等并发症.现将其护理体会介绍如下.
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老年胃癌患者术后并发症分析和护理
随着我国人口年龄结构逐步老龄化和医学的发展及人民生活水平的提高,老年胃癌手术患者日益增多.如何做好老年胃癌患者的护理,预防并发症的发生,已成为当务之急.我院1995年8月-2005年8月共收治225例老年胃癌患者,笔者现将其术后并发症进行分析,并将护理体会介绍如下.
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全膝关节置换术后的康复护理
全膝关节置换术(TKA)是一种疗效十分确切的手术,常用于类风湿关节炎、创伤性关节炎、良恶性肿瘤等,术后优良率＞90%.我院2002年7月-2005年8月共行TKA 84例,手术相当成功.但是只把手术成功寄托在手术技术上,而不进行术后正确的康复训练,则不能达到手术应有的疗效.现将TKA术后的康复护理方法介绍如下.
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腹腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术12例护理
随着电视腹腔镜技术的发展与进步,手术范围逐步拓宽.腹腔镜下甲状腺良性肿物切除术是近年发展起来的微创外科新技术.国内开展这种技术仍处于探索阶段.因此,良好的护理配合对手术的成功及术后的康复起着重要的作用[1].2004年6-8月,我院进行了12例腹腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术,现将护理体会介绍如下.
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心肌梗死患者的护理
心肌梗死是内科常见病,患者常因胸部不适、心前区疼痛而就诊,也有少数症状不典型,因身体其他部位不适做心电图而发现,严重的有濒死感.所以,此病在对症控制的同时,做好患者的护理也十分重要.2002年1月-2003年12月,我科共收治急性心肌梗死患者126例,在积极药物治疗的同时,护理措施得当,收到了满意的疗效,现将护理体会介绍如下.
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膀胱癌术后膀胱灌注化疗的观察与护理
目的 探讨膀胱癌术后膀胱灌注化疗的方法.方法 对60例膀胱癌手术后施行膀胱灌注化疗,根据患者的年龄、性别选择尿管的大小,用50mL注射器抽吸药液,再用头皮针连接注入尿管,并及时调整药液注入速度.结果 化疗药液完全没有经尿管或尿道渗出.结论 膀胱癌术后膀胱灌注化疗的灌注方法改进后,尿管及尿道口没有渗出药液,没有浪费药液,效果更可靠.
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益气解毒汤对烧伤患者淋巴细胞转化能力的影响
目的 探讨益气解毒汤对烧伤患者免疫功能的调理作用.方法 将烧伤患者随机分为2组,均予常规治疗,治疗组在此基础上给予自拟益气解毒汤口服,测定2组治疗后外周血T淋巴细胞和B淋巴细胞的转化增殖能力.结果 治疗前2组患者的T淋巴细胞和B淋巴细胞转化能力均有所下降.治疗组服药后5d外周血T淋巴细胞开始回升,10～20d增殖反应明显;B淋巴细胞则在服药后第15天明显增殖.结论 益气解毒汤对烧伤患者的免疫功能有增强作用,其中对细胞免疫的改善作用优于对体液免疫的作用.
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M受体阻滞剂联合β2受体激动剂治疗慢性阻塞性肺疾病的研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者单纯吸入β2受体激动剂(沙丁胺醇)、M受体阻滞剂(异丙托溴胺)及二者联合应用(可必特)的疗效.方法 将96例COPD急性发作期患者随机分为3组,A组30例吸入沙丁胺醇,B组32例吸入异丙托溴胺,C组34例吸入可必特,均6h1次,每次2喷.比较3组治疗4周后不良反应及肺功能改善情况.结果 3组用药后FEV1、FVC均有不同程度改善,C组FEV1改善程度优于A组和B组,不良反应发生情况与A组和B组比较无显著性差异.结论 β2受体激动剂、M受体阻滞剂和可必特均能改善COPD患者急性发作期FEV1和FVC,联合用药作用更明显,不良反应没有增加.
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手法旋转胎头联合扩张宫颈术在产程中的作用观察
目的 探讨手法旋转胎头联合扩张宫颈术在产程中的作用及对分娩的影响.方法 随机抽取120例头位分娩的产妇,在第一产程中因活跃期宫颈水肿或胎方位异常而使用手法旋转胎头联合手法扩张宫颈术者作为观察组,另取同等条件的产妇作为对照组,不予任何干预.结果 2组自然分娩率、剖宫产率、活跃期平均时间、第二产程平均时间、宫颈扩张及胎头下降速度有显著性差异,而产后出血量、宫颈裂伤以及胎儿新生儿的损伤情况无显著性差异.同时对此方法的时机进行了观察,结果是宫口开大5～8cm时为佳时机.结论 手法旋转胎头联合扩张宫颈术可缩短产程,降低剖宫产率.
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思密达加铁苋综合保健疗法治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究
目的 观察思密达加铁苋综合保健疗法治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及安全性.方法 将患者随机分为2组,治疗组36例给予思密达口服及铁苋水煎服,同时辅以提、松肛腹式呼吸、保健按摩治疗;对照组33例给予思密达、易蒙停为主口服治疗.观察2组患者主要症状变化及药物不良反应.结果 2组总有效率无显著性差异(P＞0.05);药物不良反应、1a的痊愈率及总好转率有高度显著性差异(P＜0.005);大便频率恢复正常时间及性状好转时间和排便伴随症状好转时间都有显著性差异(P＜0.05).结论 思密达加铁苋综合保健疗法治疗腹泻型肠易激综合征疗效肯定,不良反应少,有临床应用价值.
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酷似腰椎间盘突出症的肿瘤
1932年Josephs首先提出腰椎间盘突出是引发腰痛可能的原因,Lewis(1943)曾列举158种病可致腰腿痛[1].肿瘤酷似腰椎间盘突出症的临床表现常被忽视,从而导致误诊误治.鉴于此,特将酷似腰椎间盘突出症的肿瘤概述如下.
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盆腔瘀血综合征的中西医认识及中西药治疗
盆腔瘀血综合征(PCS,简称盆瘀征)是一种慢性盆腔静脉瘀血所引起的特殊病症,以下腹坠痛、低位腰痛、性交痛、白带过多、月经紊乱、痛经、乳房胀痛、自主神经功能紊乱等为主要特征,多在站坐久或性交后疼痛明显,是严重影响妇女身心健康及日常工作的常见疾病之一[1].既往诊断该病多需盆腔静脉造影,现可通过经阴道彩色多普勒超声检查确诊,且可作为首选的诊断方法[2].腹腔镜能直观地看见盆腔迂曲扩张的静脉,诊断更可靠.西医对本病的治疗尚无理想的药物,重症患者以手术治疗为主,中药治疗本病的报道颇多,疗效比较满意.现将本病中西医发病机制及治疗近况概述如下.
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紫杉醇的药理与临床研究进展
紫杉醇(Paclitaxel,商品名Taxol)是一种二萜类化合物,早由Wani等[1]从短叶红豆杉(Taxus brevifo lia)的树皮中分离到并确定了其化学结构.自紫杉醇独特的抗癌机制揭示以来,紫杉醇的研究得到世界各国研究人员的重视,并相继证明其可以治疗卵巢癌、乳腺癌、子宫癌、肺癌、食管癌、前列腺癌以及直肠癌等十几种癌症.近年来,国内外的研究人员从不同角度对紫杉醇抗癌机制、临床应用等方面进行了研究,笔者现将这些方面的研究进展概述如下.
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系统性红斑狼疮的中西医治疗及相关探讨
系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统受损的自身免疫性疾病,在中医文献中称为"阴阳毒"、"日晒疮"、"瘤毒发斑"、"丹疹"等,属于"痹证"、"风湿"等范畴,近年来中西药治疗本病取得较大进展,现综述如下.
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氟比洛芬酯复合曲马多术后静脉镇痛的效果观察
随着术后静脉曲马多镇痛的广泛应用,患者对术后镇痛的效果基本满意,但由于大剂量曲马多静脉镇痛所引起的恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡等不良反应的发生率较高,其临床应用受到限制.笔者观察了曲马多复合氟比洛芬酯用于术后镇痛的效果,现将结果报道如下.
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单次腰麻在老年患者髋部手术中的临床应用
随着人口老龄化,股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折的老年患者越来越多,而要求手术治疗的患者也比过去增多.由于老年患者多数伴有心肺等多器官多系统的疾病,以及各麻醉方式本身具有一些缺陷,使这类患者的麻醉处理相当棘手.笔者观察了单次腰麻与腰硬联合麻醉下对老年患者行髋部手术的效果,现报道如下.
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异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在人工流产术中的应用
目的 探讨异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在人工流产术中的应用效果.方法 选择自愿接受无痛人流术的早孕妇女150例,经静脉缓慢注入异丙酚2mg/kg,视手术时间应用异丙酚100～200mg.若患者术中出现躁动、疼痛及手术时间长则追加枸橼酸芬太尼0.05～0.1mg,术中监测ECG、SBP、DBP、HR、Sp(O2),观察用药过程中的不良反应及麻醉效果.结果 麻醉后血压、心率与麻醉前比较有明显差异(P＜0.05),但仍在正常范围;麻醉效果优良率达100%.结论 异丙酚复合芬太尼静脉麻醉应用于人工流产术效果满意,且安全易掌握,是一种可行的麻醉方法.
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不同药物预防曲马多硬膜外术后镇痛恶心呕吐的研究
目的 比较不同剂量的胃复安、氟哌利多、地塞米松等不同药物对预防曲马多硬膜外术后镇痛恶心呕吐的疗效和安全性.方法 将360例ASAⅠ～Ⅱ级行择期妇科手术且接受术后硬膜外自控镇痛的患者随机分为5组,前4组再随机分为2个亚组,每组40例.组Ⅰ给予胃复安+曲马多,组Ⅱ给予氟哌利多+曲马多,组Ⅲ给予胃康安+地塞米松+曲马多,组Ⅳ组予氟哌利多+地塞米松+曲马多,组Ⅴ给予生理盐水+曲马多,观察术后1,4,8,12,24 h的VAS和恶心呕吐及镇静评分.结果 各组术后相同时点疼痛评分无显著性差异(P＞0.05),恶心、呕吐评分值组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ与组Ⅴ比较有明显差异(P＜0.01),组Ⅰ、组Ⅱ与组Ⅲ、组Ⅳ比较有明显差异(P＜0.05).各组镇静评分值:组Ⅱ、组Ⅳ与组Ⅴ比较有明显差异(P＜0.05),组Ⅱ、组Ⅳ组内比较有明显差异(P＜0.05).结论 胃复安、氟哌利多、地塞米松均有一定的镇吐作用,联合用药更有效减轻曲马多硬膜外镇痛相关的恶心、呕吐,且胃复安剂量以20 mg为宜,氟哌利多以5 mg为宜.
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三腔二囊管早期确定性手术治疗实验犬十二指肠瘘的研究
目的 研究实验犬十二指肠瘘发生早期,应用三腔二囊管肠腔内填塞隔离消化液修补瘘口治疗肠瘘的手术效果.方法 将实验犬随机分为三腔管组(A组)、早期手术组(B组)、保守治疗组(C组)、对照组(D组)4组,每组各8只,应用不同方法并结合使用抗生素、生长抑素及全肠外营养治疗,比较各组肠瘘愈合时间及体质量变化、医疗费用、术后并发症发生情况.结果 4组犬均治愈.三腔管组肠瘘愈合时间为(7.0±0.8)d,明显短于其他组(P＜0.01),体质量变化小,治疗费用少,术后并发症发生率低.结论 在实验犬十二指肠瘘发生早期,应用三腔二囊管肠腔内填塞隔离消化液行早期确定性手术修补瘘口能有效缩短肠瘘愈合时间,减少医疗费用,术后并发症少,是一种很有应用前途的肠瘘治疗方法.
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大蒜素对糖尿病大鼠血管内皮损伤的保护作用
目的 研究大蒜素对糖尿病(DM)大鼠血管内皮及血液成分的影响.方法 将用四氧嘧啶造模成功的糖尿病大鼠随机分为糖尿病组、低剂量大蒜素组(10mg/(kg·d))、高剂量大蒜素组(30mg/(kg·d)),4周后检测大鼠血中一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、胆固醇(CH)含量,并观察离体胸主动脉环的内皮依赖性舒张反应.结果 大蒜素组和糖尿病组NO、MDA、SOD含量有显著性差异,胸主动脉环的内皮依赖性舒张明显改善.结论 大蒜素对糖尿病大鼠血管内皮损伤有保护作用.
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抗凝剂在临床检验中的应用
在血液学检验中,有许多项目的血标本是需要抗凝剂的,但抗凝剂种类很多.抗凝剂的选择是根据实验项目确定的,不同的抗凝剂性质各异,对血液成分有不同的影响,因此必须依检验目的而适当选择,才能获得预期的结果[1].现就临床检验常用的EDTA、肝素、枸橼酸钠以及其与血液的比例对临床检验项目的影响做一介绍.
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操作时差对酶免疫竞争一步法检测乙型肝炎病毒核心抗体的影响
乙型肝炎病毒(HBV)核心抗体(抗-HBc)是人体受HBV感染后血清中早出现的标志性抗体,持续时间长,几乎所有个体在感染HBV后都能产生抗-HBc,故它是乙肝流行病学调查的良好指标.酶免疫竞争法中的一步法是检测抗-HBc常用的方法,操作简便,反应时间仅需30min.但在实际应用中,抗-HBc阳性率偏高,对此笔者作了进一步的探讨.
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74例肺癌患者癌胚抗原的测定与分析
长期以来,对于恶性肿瘤的防治,人们试图寻找出一种简单、可靠、价廉的诊断和鉴别诊断、监测疗效和判断预后、监测肿瘤的复发与转移的有效方法,癌胚抗原(CEA)的检测为此开辟了一条途径,在临床上得到了广泛应用.目前认为CEA是各脏器癌的广谱肿瘤标记物,在肺癌中其阳性率达75.2%[1],对肺癌的诊治有较大的临床价值[2].笔者总结了1999年1月-2003年10月本院收治的74例肺癌患者血清CEA值的变化,并分析其与病理组织学分型、临床分期之间的关系,现报道如下.
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200例脑梗死患者的血液流变学分析
脑梗死患者常存在血液流变学的改变.笔者对2005年4-11月在本院门诊及住院治疗的200例脑梗死患者进行了血液流变学的检测,现将结果统计分析如下.
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泌尿生殖道支原体检测结果分析
目的 了解本院近年来支原体的检出率及耐药性,以指导临床用药.方法 采自本院妇产科、泌尿外科有泌尿生殖系统感染的临床症状并可疑为支原体感染未经系统的抗支原体药物治疗的患者的标本227例,用法国生物梅里埃公司生产的支原体IST2试剂盒进行标本接种和孵育,并统计药敏结果.结果 227例标本中共检出支原体85例,其中解脲支原体74例,人型支原体8例,解脲支原体和人型支原体混合感染3例.共检测9种抗菌药物对阳性菌株的药敏情况,其中环丙沙星的耐药率高,四环素和强力霉素的耐药率较低,原始霉素与交沙霉素无一例耐药.结论 支原体阳性率和耐药率的增高,提示临床科室在治疗支原体感染时应合理选择抗菌药物.
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89株嗜麦芽窄食单胞菌的临床分离率与耐药性分析
目的 了解嗜麦芽窄食单胞菌的临床分离率及其对临床常用抗菌药物的耐药性情况.方法 用VITEK 32 型全自动微生物鉴定分析仪进行菌种鉴定及药敏试验.结果 3a共分离到89株嗜麦芽窄食单胞菌,其对左旋氧氟沙星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,分别为13.5%和19.1%,对其他抗生素的耐药率相对较高.结论 嗜麦芽窄食单胞菌3a间的分离率无明显变化,多重耐药情况非常严重.对其感染的治疗,应在抗生素敏感性试验指导下进行.
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强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者实验室指标的比较
目的 了解强直性脊柱炎(AS)和类风湿关节炎(RA)患者免疫学指标的异同点.方法 用流式细胞术对39例AS患者和41例RA患者进行HLA-B27的检测;IgG、IgM、IgA、补体C3、补体C4、抗溶血素O(ASO)、C反应蛋白(CRP)的检测采用速率散射比浊法.结果 AS患者HLA-B27、ASO、CRP阳性表达率高于RA患者(P＜0.01和0.05).AS和RA患者的IgA、IgG水平显著高于正常对照组(P＜0.01和0.05).结论 AS和RA患者的体液免疫功能亢进,HLA-B27的检测对协助诊断AS有重要的价值.
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中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效观察
目的 探讨中西医结合治疗慢性心力衰竭的疗效.方法 将58例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,治疗组31例给予益气强心汤加常规西药治疗,对照组27例给予常规西药治疗.2组患者均连续用药4周,观察比较患者的心功能改善情况.结果 治疗组总有效率94%,对照组总有效率70%,2组疗效比较有显著性差异(P＜0.05).结论 中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效较好.
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依那普利联合倍他乐克治疗充血性心力衰竭疗效观察
目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂依那普利联合β受体阻滞剂倍他乐克治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效及安全性.方法 对32例CHF患者,在常规应用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、洛伐他汀降脂的基础上,加服依那普利5～10 mg,每日1～2次,倍他乐克6.25～25 mg,每日1～2次,治疗12周.治疗前后摄胸片及做超声心动图,并评价心功能.结果 治疗后29例心功能明显改善,总有效率90.6%,与治疗前比较,心率、心胸比、左室内径减小值有统计学差异(P＜0.05),左室射血分数提高(P＜0.01);本组无明显毒副作用.结论 CHF患者长期服用依那普利及倍他乐克疗效确切,耐受性好.
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美托洛尔治疗重症充血性心力衰竭疗效观察
目的 观察β受体阻滞剂美托洛尔治疗慢性重症充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 选择CHF患者50例,根据治疗情况随机分成2组:对照组24例给予内科常规抗心力衰竭治疗,治疗组26例在常规治疗的基础上加用美托洛尔治疗.结果 治疗3个月后,治疗组心率减慢,心胸比例下降及左室射血分数增加均优于对照组(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上加用美托洛尔治疗慢性重症CHF安全、有效.
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配伍浓度对阿莫西林钠-克拉维酸钾药液色泽的影响
阿莫西林钠-克拉维酸钾为广谱耐酶的青霉素复方制剂.克拉维酸对产酶耐药菌产生的β-内酰胺酶具有强大抑制作用,因此使阿莫西林的抗菌谱明显扩大,并使其抗菌作用显著增强.目前该药在本院已广泛用于各种感染性疾病的治疗,获得了良好的疗效.但2005年10月12日本院病区一护士用氯化钠注射液10 mL注入阿莫西林钠-克拉维酸钾瓶中,静置数分钟后发现阿莫西林钠-克拉维酸钾药液变为红棕色,为探明药液产生色泽变化的原因,从中发现某些有关的共性问题及对此类问题的解决方法,提高临床用药的有效性及安全性,作为临床用药的指导,笔者进行了有关试验.
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抗癫痫中药制剂内西药成分的分析
治疗癫痫的一些中药制剂中含西药成分[1],患者服用后有些产生西药的不良反应,且给其他临床医生添加西药带来不便.因此笔者对2002年8月-2005年3月在本院就诊的癫痫患者所用中成药情况进行了分析,现将结果报道如下.
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罗红霉素引起的典型变态反应分析
罗红霉素是红霉素的半合成衍生物,它保留了红霉素原有的抗菌活性和杀菌机制,并提高了化学稳定性和亲脂性.罗红霉素在体内的抗菌活性、对胃酸稳定性、生物利用度、血药浓度、半衰期、组织渗透性等均优于红霉素,是新一代大环内酯类抗生素,以其生物利用度高、抗菌谱广而广泛用于临床.近年其不良反应的报道逐渐增多,现简述典型几例如下.
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抗高血压药联合应用的临床研究
目的 探讨抗高血压药物联合应用的效果.方法 通过检索并查阅近期国内部分期刊杂志,对抗高血压药物配伍应用的疗效进行综述分析.结果 几组抗高血压药物的联合应用都能平稳控制高血压患者的24h血压,包括白昼的双峰血压.结论 抗高血压药物联用可以使单用药物降压效果不满意患者24h平稳降压,通过药物的相互作用可纠正其中一个药物的不良反应,并且还可针对不同药物对代谢的影响用于合并不同代谢性疾病(糖尿病、高血脂症等)的人群.
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严格查对药物名称确保临床用药安全
目前,药物商品名千姿百态,有些药名仅一字之差,但性能却相去甚远,或者药理相反,在临床工作中,为了杜绝差错事故的发生,必须重视查对药物名称,确保临床用药安全.
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六味地黄丸现代研究的文献分析
六味地黄丸是中医滋阴补肾之著名方剂,经历代医家临床反复验证,功效显著,其后许多滋阴补肾的方剂由此方衍化而来.多年来,除丸剂外,其亦被改为汤剂、颗粒剂、硬胶囊剂、软胶囊剂、片剂、口服液等用于临床,运用范围逐渐扩大.笔者以中国期刊全文数据库、中国药学文献数据库等为检索工具,检索查阅了2004年底以前有关六味地黄丸的现代研究文献,现将有关文献分析如下.
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熏洗治疗肛肠疾病常用中药浅析
自古至今,熏洗法一直都是治疗肛肠疾病的重要外治法.检索近几年文献资料发现,熏洗治疗肛肠疾病常用的10种中药依次是:黄柏、五倍子、芒硝、苦参、大黄、明矾、川椒、防风、冰片、当归.现将其药性浅析如下.
