现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者球后动脉血流动力学及氧化应激指标的影响
目的：观察阿格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者球后动脉血流及氧化应激指标的影响，并评估该方案的有效性与安全性。方法将2型糖尿病患者100例随机分为观察组50例和对照组50例。对照组给予二甲双胍治疗，观察组给予阿格列汀联合二甲双胍治疗，2组均规范治疗24周。检测2组治疗前后BMI、HbA1c、FBG、2hPG及血清超氧化物歧化酶（SOD）、活性氧类物质（ROS）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）活性及丙二醛（MDA）含量和视网膜中央动脉（ CRA）、睫状后动脉（ PCA）的血流动力学变化，并记录治疗过程中的不良反应。结果治疗后2组SOD、GSH－Px活性及CRA、PCA的血流速度均明显高于治疗前（P均＜0．05），ROS、MDA、FBG、2hPG、HbA1c、BMI均明显低于治疗前（P均＜0．05），且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组（ P均＜0．05）。治疗过程中2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论阿格列汀联合二甲双胍可改善2型糖尿病患者球后动脉血流速度及机体氧化与抗氧化失衡状态，且不增加低血糖风险，值得临床推广应用。
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缺血性脑卒中患者血清尿酸水平与脑微出血的相关性分析
目的：探讨缺血性脑卒中患者血清尿酸（ UA）水平与脑微出血的相关性。方法选取住院急性缺血性脑卒中患者145例，依据颅脑磁共振T2加权梯度回波序列和磁敏感序列检出脑微出血情况将患者分为脑微出血组和无脑微出血组，记录所有患者的年龄、性别、吸烟史、受教育年限、高血压、糖尿病、房颤、短暂性脑缺血发作等情况，入院后测患者的空腹血糖、TC、TG、LDL－C、HDL－C、血清同型半胱氨酸及尿酸水平。采用Logistic回归分析研究各指标和脑微出血的相关性。结果脑微出血组56例，无脑微出血组89例。脑微出血组患者年龄大于无脑微出血组（P＜0．05），血清尿酸水平显著高于无脑微出血组（P 均＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示血清尿酸水平增高和高血压是缺血性脑卒中患者发生脑微出血的危险因素。结论血清尿酸水平增高和高血压是缺血性脑卒中患者发生脑微出血的危险因素。
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血必净注射液联合乌司他丁对脓毒性休克患者心肌损伤保护效应的研究
目的：观察血必净注射液联合乌司他丁对脓毒性休克患者心肌损伤的保护效应，为临床救治此类患者提供参考。方法将70例脓毒性休克患者随机分为观察组和对照组，对照组给予液体复苏、抗感染及循环支持等常规支持治疗，并给予乌司他丁（20万IU，2次／d）；观察组在对照组治疗基础上应用血必净注射液，2组均治疗7 d；检测2组治疗前后血浆肌钙蛋白I（cTnI）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK－MB）、B型脑钠肽（BNP）水平及心脏指数（CI）、全心舒张期末容积指数（GEDVI）、每搏量指数（SVI）、心率（HR）及血清肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、超敏C反应蛋白（hs－CRP）、白细胞介素－6（IL－6）水平。结果治疗后2组后cTnI、LDH、CK－MB、BNP均较治疗前显著下降，但观察组上述指标均低于对照组（P均＜0．05）；治疗后2组CI、GEDVI、SVI、HR均较治疗前显著改善，但观察组改善程度优于对照组（P均＜0．05）；治疗后2组TNF－α、hs－CRP、IL－6水平均较治疗前下降（P均＜0．05），但观察组炎性指标低于对照组（P均＜0．05）。结论血必净注射液联合乌司他丁能够减轻脓毒性休克患者心肌损伤，并能改善患者反映心功能状态的血流动力学指标，其机制可能与降低机体炎性因子有关。
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川黄合剂对 TNF －α诱导的人腹膜间皮细胞IL －6和 IL －8表达的影响
目的：探讨川黄合剂对TNF－α诱导的体外培养的人腹膜间皮细胞（ HPMCs）增殖及白细胞介素－6（IL－6）和IL－8表达的影响。方法体外培养HPMCs，用含1％胎牛血清的RPMI－1640培养液同步24 h后，分为空白对照组、TNF－α诱导组（1μg／L）和低、中、高剂量川黄合剂干预组（ n＝3）。采用MTT法和流式细胞术检测各组细胞的增殖情况；采用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测细胞上清液中IL－6和IL－8蛋白含量，细胞沉淀用BCA蛋白检测方法测定细胞蛋白质含量，用以校正ELISA结果。结果干预48 h后，3种浓度川黄合剂干预组的OD值、PI值均显著高于TNF－α诱导组（ P均＜0．05），且IL－6和IL－8蛋白表达水平均明显低于TNF－α诱导组（ P均＜0．05）。结论川黄合剂能增强炎症状态下HPMCs活性，并降低炎症因子IL－6和IL－8的表达。
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SDF－1、CXCR4、MMP－9及 VEGF 在子宫内膜异位症组织中的表达及意义
目的：探讨基质细胞衍生因子－1（ SDF－1）、趋化因子受体－4（ CXCR4）、基质金属蛋白酶－9（MMP－9）、血管内皮生长因子（VEGF）在子宫内膜异位症患者子宫内膜组织中的表达情况及意义。方法取50例子宫肌瘤患者正常子宫内膜组织标本作为正常组，50例子宫内膜异位症患者在位内膜组织和异位内膜组织标本分别作为在位组和异位组。采用免疫组化法及PCR技术检测SDF－1、CXCR4、MMP－9、VEGF在各组的表达情况。结果SDF－1、CXCR4、MMP－9、VEGF在子宫内膜异位症患者异位内膜组织、在位内膜组织及正常子宫内膜组织腺上皮细胞和间质细胞中均有表达，以腺上皮表达为著。异位组SDF－1、CX-CR4、MMP－9、VEGF平均光密度值和SDF－1 mRNA、CXCR4 mRNA、MMP－9 mRNA、VEGF mRNA表达量均明显高于在位组和正常组（P均＜0．05），而在位组高于正常组（P均＜0．05）。结论 SDF－1、CX-CR4、MMP－9、VEGF的高表达与子宫内膜异位症发病相关，推测SDF－1、CXCR4高表达可能直接或通过其他相关通路影响MMP－9及VEGF的表达而参与子宫内膜异位症的侵袭和血管形成过程，为子宫内膜异位症的发病机制及诊治提供了更深入的靶点。
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丹参注射液对氧诱导幼鼠视网膜增生变性的保护作用
目的：探讨丹参注射液对氧诱导幼鼠视网膜凋亡相关基因的表达及其外周血血管内皮生长因子（ VEGF ）的影响，以明确其抑制视网膜增生变性的作用机制。方法将100只出生7 d的SD幼鼠随机分为对照组、模型组及丹参注射液4，2，1 g／kg组，每组20只。对照组幼鼠生活在正常氧环境下，其余4组幼鼠均制成视网膜病变模型。模型组给予腹腔注射生理盐水，丹参注射液4，2，1 g／kg组分别给予腹腔注射相应剂量的丹参注射液，连续注射5 d后处死幼鼠，经右侧眼球取静脉血检测VEGF浓度，取出眼球用RT－PCR法检测视网膜中bax与bcl－2 mRNA表达水平。结果模型组幼鼠视网膜组织中bax mRNA表达水平明显低于对照组（ P＜0．05），而血清VEGF浓度与视网膜组织中bcl－2 mRNA表达水平均明显高于对照组（ P均＜0．05）。丹参注射液2 g／kg组血清VEGF浓度及视网膜组织中bcl－2 mRNA表达水平均明显低于丹参注射液1 g／kg组（P均＜0．05），高于丹参注射液4 g／kg组（P均＜0．05）；视网膜组织中bax mRNA表达水平明显高于丹参注射液1 g／kg组（P＜0．05），低于丹参注射液4 g／kg组（P＜0．05）。 bax mRNA表达水平与bcl－2 mRNA表达水平间存在显著负相关关系（r＝－0．653，P＜0．05）。结论丹参注射液能抑制氧诱导的幼鼠视网膜细胞增生。
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清热活血方对溃疡性结肠炎模型小鼠β－catenin、Cdx1、Cdx2表达影响的研究
目的：观察清热活血方对溃疡性结肠炎模型小鼠结肠黏膜组织中β－catenin、Cdx1、Cdx2表达的影响，探讨该方防治溃疡性结肠炎的可能机制及其效应靶点。方法将100只雄性Balb／c小鼠随机分为正常组、模型组、清热活血方低剂量组、清热活血方中剂量组及清热活血方高剂量组，除正常组外，其余组采用自由饮用3％DSS 2周法制备溃疡性结肠炎模型。自第3周起，正常组、模型组给予等剂量生理盐水，各给药组分别给予清热活血方3．3 g／kg、6．6 g／kg、13．2 g／kg灌胃，均连续1周。末次给药后处死全部小鼠，应用HE染色法检测结肠黏膜组织病理学变化；应用免疫组化及荧光定量PCR 技术检测结肠黏膜组织中β－cate-nin、Cdx 1、Cdx2表达情况；应用免疫荧光染色法检测结肠黏膜组织中β－catenin 核内转位变化。结果光镜下可见模型组结肠黏膜上皮脱落，大量炎性细胞浸润及溃疡形成；而各给药组结肠黏膜充血、肿胀、上皮细胞脱落及成纤维母细胞表达增加，黏膜固有层可见少许炎性细胞浸润，未见明显溃疡。与正常组比较，模型组小鼠结肠黏膜中β－catenin、Cdx1、Cdx2表达明显增加（P均＜0．05）；与模型组比较，各给药组β－catenin 、Cdx1、Cdx2阳性表达明显减少（ P均＜0．05）。模型组小鼠结肠黏膜中β－catenin存在膜表达缺失、核内异常转位现象，而各给药组小鼠结肠黏膜中β－catenin表达以细胞膜为主，核内表达减少，部分可见核内异常转位。结论清热活血方可能通过促进β－catenin降解，下调Cdx1、Cdx2表达，调控肠上皮细胞增殖，修复肠黏膜屏障而发挥缓解溃疡性结肠炎的效用。
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CyclinD1和 Survivin 在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及意义
目的：探讨CyclinD1和Survivin在乳腺浸润性导管癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测118例乳腺浸润性导管癌患者的癌组织及相应30例癌旁正常乳腺组织中CyclinD1和Survivin的表达情况，分析二者表达与乳腺浸润性导管癌患者的临床病理因素（年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级、TNM分期）、内分泌表型（ ER、PR）及预后之间的关系。结果乳腺浸润性导管癌组织中CyclinD1和Survivin阳性表达率明显高于正常乳腺组织（ P均＜0．05）。乳腺浸润性导管癌组织中CyclinD1和Survivin阳性表达与患者的淋巴结转移、组织学分级和TNM分期呈正相关，与其他临床病理因素和内分泌表型无关。 Kaplan－Meier生存曲线分析结果显示， CyclinD1和Survivin阳性表达越强，无瘤生存时间越短（P＜0．05）。结论 CyclinD1和Survivin的过表达与乳腺浸润性导管癌生物学行为密切相关，对判断肿瘤的侵袭、转移及预后具有一定价值。
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芹菜素对动脉粥样硬化大鼠血脂和血液流变学的影响
目的：研究芹菜素（ APG）对动脉粥样硬化大鼠血脂和血液流变学的影响。方法将实验用SD大鼠120只随机分为正常组、模型组和芹菜素20，40，80 mg／kg预处理组及辛伐他汀（1．8 mg／kg）预处理组，每组20只；正常组给予正常饲料喂养，其余各组大鼠给予高脂饲料喂养加注射维生素D3的方法制备大鼠动脉粥样硬化模型；造模开始后，各给药组即开始灌胃给药，每天1次，正常组和模型组以等量生理盐水灌胃。灌胃12周后，测量各组大鼠体质量、心脏质量并计算心脏指数（ CI）；测定血清中总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白（ LDL－C）、高密度脂蛋白（ HDL－C）水平及超氧化物歧化酶（ SOD）、过氧化氢酶（ CAT）活性和丙二醛（ MDA）含量；测定全血黏度（低切、中切、高切）、血浆黏度、红细胞压积、血小板黏附率及心室内压大上升速率（lv＋dp／dtmax）、心室内压达峰时间（t－dp／dtmax）；分离主动脉，通过HE染色观察主动脉形态学变化并进行主动脉病变分级。结果与模型组比较，芹菜素40，80 mg／kg预处理组大鼠CI，血清TC、TG、LDL－C水平及血浆黏度和红细胞压积均显著降低（P均＜0．05），SOD、CAT活性显著升高且MDA含量显著降低（P均＜0．05）；且芹菜素80 mg／kg预处理组大鼠血清HDL－C水平和lv＋dp／dtmax显著高于模型组（P均＜0.05），全血黏度（低切、中切、高切）、血小板黏附率、t－dp／dtmax均显著低于模型组（ P均＜0．05）。与模型组比较，各给药组主动脉病理性形态学变化显著改善，病变评分显著降低，其中以芹菜素80 mg／kg预处理组效果为显著（ P＜0．05）。结论芹菜素可改善动脉粥样硬化大鼠血脂水平和血液流变学指标，对动脉粥样硬化的发生发展具有一定的防治作用。
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手术室人性化护理干预在腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术中的应用
目的：探讨手术室人性化护理干预在腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术患者中的应用效果。方法选取接受腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术的患者60例，按照随机数字表法分为观察组30例和对照组30例。对照组患者采用常规护理，观察组患者采取手术室人性化护理。记录并比较2组患者的手术配合情况、术中出血量、手术时间、临床疗效、住院时间以及护理满意度。结果观察组患者的手术配合率及护理满意度均显著高于对照组（P均＜0．05），术中出血量显著少于对照组（P＜0．05），手术时间及住院时间均显著短于对照组（P均＜0．05）。结论手术室人性化的护理干预措施能够使腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术患者更好地配合手术，提高临床治疗效果，患者护理满意度，值得临床推广应用。
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综合护理干预对冠心病患者SF－36评分、自我效能、认知度及社会支持的影响研究
目的：探讨综合护理干预对冠心病患者自我效能、认知度及社会支持的影响，旨在为临床冠心病护理工作提供更为科学及有价值的依据。方法选择冠心病患者136例作为研究对象，以不同护理措施作为分组依据，将患者分成综合护理干预组与常规护理组并给予相应护理，每组68例。观察2组患者护理干预后健康调查表SF－36评分、自我效能、认知度及社会支持评分情况。结果护理干预后，综合护理干预组SF－36评分、认知度、自我效能与社会支持水平均显著优于常规护理组（ P均＜0．05）。结论综合护理干预能够显著提高冠心病患者的生活质量，可以有效改善患者的社会支持、自我效能及认知度。
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肝源性溃疡发病机制的研究进展
肝源性溃疡（ hepatogenic ulcer，HU）是指肝硬化门静脉高压基础上合并的胃（和）或十二指肠溃疡，1946年由Jahn等提出其概念，是目前肝硬化门静脉高压患者上消化道出血3大主要原因之一，日益受到关注。HU发生率目前国外报道为4．3％～52．17％［1－3］，国内报道为13．6％～46．3％［4－6］。研究发现61％～77．5％的肝硬化HU患者无症状［7－8］。 HU因其临床症状不典型而未能及时给予胃镜检查而延误诊断及进一步治疗。本文就近年来国内外学者对HU发病机制研究进展予以综述。
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中药原位凝胶制剂工艺及药理研究概况
中医药作为中华中华民族的瑰宝，对于中药剂型的研究及应用有着悠久的历史，早在商朝时期就有了汤剂，此后出现丸、散、膏、丹、饮、胶、酒、露、茶、糕、锭、线、条、棒、钉、灸、熨、糊等剂型，这些剂型在临床方面依然发挥着独特的优势，但是这些传统的中药制剂多制作工艺粗糙，稳定性及安全性差，质量可控性差，不能大批量生产，不利于携带、储存及服用。随着中医药技术的发展，目前临床常用中药剂型有片剂、颗粒剂、胶囊剂、鼻滴剂、气雾剂、注射剂、滴丸、栓剂等［1］，这些制剂经过高度提炼精制而成，并且在色、香、味方面也有了很大改进，具有服用剂量少，体积小，携带方便，患者服药依从性高的优点，但存在溶解度、不易吸收、生物利用度差等缺点。常规制剂、长效和肠溶制剂、控缓释制剂或药物输送系统或透皮治疗系统、靶向制剂是现代制药的发展趋势。目前随着药物制剂的发展，特别是近年来材料及分子生物技术的发展，更加拓宽推动了中药新剂型的发展，使之更符合临床治疗的需求。
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中药抑制神经细胞凋亡作用的研究进展
相对于神经细胞坏死而言，神经细胞凋亡是由基因调控的有序的主动死亡过程。研究发现，在中枢神经系统损伤早期，神经损伤以细胞坏死为主，后续损伤是以细胞凋亡占主导地位［1］。调控细胞凋亡的因子较多，且相互之间关系复杂，寻找抗神经细胞凋亡的药物，并积极探索其作用机制，对提高中枢神经系统（ CNS）损伤的临床疗效非常重要。近年来，中药在治疗神经系统疾病的效果得到了更多人的认可，因此，探讨中药抑制神经细胞凋亡的作用机制及靶点具有重要意义。
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脓毒血症诊治进展
脓毒血症是一种极为常见的危重症。每年全球大约有超过180万重症脓毒血症的病例，同时由于其发病速度快，临床病死率高，若并发感染性休克，病死率可高达80％［1］。因此，加强对脓毒血症病因及治疗的探索，综合利用中医和西医的各自优势，对治疗脓毒血症的药物或治疗措施加以研究具有重要意义。现就近年中西医对脓毒血症的研究进展做一梳理。
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右美托咪定联合乌司他丁预注对腹腔热灌注手术肝脏保护的可行性
目的：观察右美托咪定联合乌司他丁预注对腹腔热灌注手术中炎性因子的表达以及肝功能酶学指标的影响，探讨联合用药对肝脏保护的可行性。方法选择30例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔热灌注手术患者，随机分为2组。麻醉诱导前10 min，A组采用插管前静脉预注乌司他丁4000 IU／kg，右美托咪定1μg／kg，插管后乌司他丁以2000 IU／（kg· h）持续静脉泵泵入，右美托咪定0．5μg／（kg· h）速度持续输入到手术结束。 B组注入等量的生理盐水。在麻醉前即刻（t0），热灌注后15 min（t1）、30 min（t2）、60 min（t3）及术后12 h（t4）、24 h（t5）抽取静脉血测定谷丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（ AST）、丙二醛（ MDA）水平，放射酶联免疫吸附法（ ELISA）测量肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）、白细胞介素－6（IL－6）及IL－10的浓度。结果与t0时刻比较，2组t1时刻ALT、AST、MDA水平及TNF－α、IL－6浓度均明显升高，t3时刻达到高值（P均＜0．05），且A组在t1～t3时刻升高幅度均明显低于B组（P均＜0．05）；2组t4～t5时刻ALT、AST、MDA水平及TNF－α、IL－6浓度较前均明显降低（P均＜0．05），且A组较B组降低更明显（P均＜0．05）。2组IL－10浓度在t1～t5时刻均显著升高（P均＜0．05），且A组较B组升高更明显（P均＜0．05）。结论对腹腔热灌注手术，右美托咪定联合乌司他丁预注能够抑制MDA、TNF－α、IL－6炎性因子的产生和释放，对肝脏起到一定的保护作用。
