现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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补阳还五汤联合泼尼松对肺间质纤维化患者血浆TNF-α、IL-1β水平的影响
目的 观察补阳还五汤联合泼尼松对肺间质纤维化患者血浆TNF-α、IL-1β水平的影响.方法 将50例肺间质纤维化患者采用双盲法随机分为实验组和对照组,每组25例.对照组给予泼尼松治疗,实验组给予补阳还五汤联合泼尼松治疗,持续治疗6个月.观察并记录2组治疗前后血浆TNF-α、IL-1β水平变化情况,胸部CT检查病变吸收情况,记录肺功能各项指标,并对2组患者治疗效果进行分析.结果 实验组TNF-α、IL-1β水平较对照组明显降低,实验组病变吸收率远高于对照组(P＜0.05),总有效率明显高于对照组(P＜0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论补阳还五汤联合泼尼松治疗肺间质纤维化可以有效改善TNF-α、IL-1β水平以及肺功能指标,提高病变吸收率,降低不良反应发生率.
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祛屑洗剂熏洗治疗头皮糠疹疗效观察
目的 观察祛屑洗剂熏洗治疗头皮糠疹的临床疗效和安全性.方法 将133例头皮糠疹患者随机分为2组,治疗组67例给予祛屑洗剂熏洗治疗,对照组66例给予二硫化硒洗剂治疗,观察2组治疗前及治疗后2,4周头皮屑、瘙痒、针刺、紧绷、皮肤病生活质量指数评分变化情况,统计2组治疗2,4周临床疗效及不良反应发生情况.结果 2组治疗4周时总有效率均高于治疗2周时(P均＜0.05),且治疗组总有效率均明显高于对照组(P均＜0.05);2组治疗后头皮屑、瘙痒、针刺、紧绷、皮肤病生活质量指数评分均明显低于治疗前(P均＜0.05),且治疗组各项评分均明显低于对照组(P均＜0.05).治疗组未发生不良反应,对照组出现头发干枯12例.结论 祛屑洗剂熏洗治疗头皮糠疹疗效确切,安全性高,可提高患者的生活质量.
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依托咪酯预处理对肺缺血再灌注损伤的影响
目的 探讨依托咪酯预处理对肺缺血再灌注损伤的影响.方法 选择清洁级SD大鼠48只,完全随机分为对照组、丙泊酚组和依托咪酯组,每组16只,3组均建立肺缺血再灌注损伤模型,模型建立后对照组不给予任何处理,丙泊酚组给予丙泊酚预处理,而依托咪酯组给予依托咪酯预处理,观察3组肺损伤程度并进行比较.结果 对照组可见大量肺泡萎陷,肺泡腔内有大量红细胞渗出;丙泊酚组和依托咪酯组均可见部分肺泡萎陷,肺泡腔内有红细胞渗出.依托咪酯组的全肺质量和脏器系数明显低于丙泊酚组与对照组(P均＜0.05),丙泊酚组与对照组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).依托咪酯组的TUNEL阳性细胞凋亡指数明显低于丙泊酚组与对照组(P均＜0.05),而丙泊酚组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).依托咪酯组肺组织肿瘤坏死因子α与白细胞介素含量均明显低于丙泊酚组与对照组(P均＜0.05),而丙泊酚组与对照组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 肺缺血再灌注会诱发肺损伤,依托咪酯预处理可以明显减轻肺部炎性反应和肺组织凋亡,对肺损伤有一定的保护作用,其作用可能与下调肺损伤时TNF-α与IL-6的表达有关.
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小剂量左西替利嗪间歇疗法结合中医体质个体化治疗预防慢性荨麻疹复发的研究
目的 观察小剂量左西替利嗪间歇疗法结合中医体质个体化治疗预防慢性荨麻疹复发的疗效及长期用药的安全性.方法 所有患者在急性发作期先予H1和H2受体拮抗剂联合治疗,待症状和体征完全改善后,根据患者不同中医体质分为特禀质、湿热质、痰湿质、气虚质、平和质、瘀血质、阴虚质、阳虚质和气郁质组,每组再随机分为西医组和中西医结合组2个亚组,西医组给予小剂量左西替利嗪间歇治疗(2.5 mg,隔天或每3d或每周给药1次),中西医结合组在小剂量左西替利嗪间歇治疗的基础上结合中医体质予不同的中药治疗.在治疗的第3,6,12,24个月分别进行随访.结果 随着治疗时间的推移,各组的复发率均明显降低,第6,12,24个月各中医体质组中中西医结合组复发率均明显低于西医组,且复发时症状和体征积分均明显低于西医组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).治疗后2组未见不良反应事件发生.结论 小剂量左西替利嗪间歇疗法结合中医体质个体化治疗能有效、长期预防慢性荨麻疹的复发,且安全性好.
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中药慢湿煎剂治疗血虚风燥型湿疹的疗效评价
目的 探讨慢湿煎剂治疗血虚风燥型湿疹的安全性和有效性.方法 将80例血虚风燥型慢性湿疹患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予曲安尿素乳膏联合依巴斯汀片治疗,观察组给予中药慢湿煎剂联合依巴斯汀片及曲安尿素乳膏治疗,治疗4周后比较2组临床疗效、皮肤生活质量指数(DLQI)评分和湿疹指数(EASI)评分.结果治疗4周后,观察组总有效率为95％,对照组为80％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组EASI、VAS和DLQI各项评分均明显降低(P均＜0.05),且观察组显著低于对照组(P均＜0.05);观察组不良反应发生率及复发率均显著低于对照组(P均＜0.05).结论 中药慢湿煎剂联合抗组胺药物治疗血虚风燥型湿疹效果显著,可改善患者的活质量和临床症状,降低不良反应发生率和复发率,值得临床重视.
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分化型甲状腺癌患者术后血清微小RNA-21含量评判预后的临床价值
目的 探讨血清微小RNA-21(miRNA-21)含量评估分化型甲状腺癌(DTC)术后患者复发/转移、识别高危风险患者的临床价值.方法 收集DTC患者及良性甲状腺结节患者(作为良性结节组)的一般情况、个人史、家族遗传史、职业暴露史、相关既往史等基本情况,并测定血清促甲状腺激素(TSH)、癌胚抗原(CEA)、降钙素(CT)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺球蛋白(TG)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、细胞角蛋白多肽-19(CK-19)及miRNA-21含量.所有DTC患者均术后常规随访2年,依据随访是否出现不良预后事件分为健康组及不良预后组.比较3组患者上述观察指标的差异性,使用多因素Logistic回归分析得出影响结局的独立危险因素,使用皮尔逊积矩相关系数(PPMCC)分析miRNA-21与其他独立危险因素是否具有相关性,通过受试者工作特征曲线(ROC curve)评估该指标对于DTC患者不良预后的预测价值及临界值;根据其预测临界值,将DTC患者分为临界值以上组及以下组,使用卡普兰-迈耶曲线(KM curve)验证2组患者不良预后发生率是否具有差异性,从而识别高危风险的DTC患者.结果 健康组51例、不良预后组10例、良性结节组57例,3组间HT病史、GD病史、职业暴露史、家族遗传史及血清TPO-Ab、TG-Ab、TG、CT、CEA、CK-19、miRNA-21水平比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);多因素Logistic回归显示TPO-Ab、TG-Ab、CT、CK-19、miRNA-21是DTC患者术后2年内发生不良预后事件的独立危险因素;其中miRNA-21与TPO-Ab、CT、CK-19均呈正相关(r=0.538,0.604,0.522,P均＜0.05),与TG-Ab无显著相关性(r=0.371,P＞0.05);该指标ROC曲线的AUC为0.748,95％ CI(0.707,0.814),佳预测值为8.19 ng/mL;根据miRNA-21的佳预测值,临界值以上的DTC术后患者2年内并发不良预后事件的比率明显增高(P＜0.05),KM生存曲线亦证实上述研究结果.结论 血清miRNA-21含量对于评估DTC术后复发/转移情况、识别高危风险DTC患者具有重要意义.
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低温等离子射频消融腺样体切除术对鼾症患儿睡眠质量与LSa(O2)的影响
目的 探讨低温等离子射频消融腺样体切除术对鼾症患儿睡眠质量与低动脉血氧饱和度[LSa(O2)]的影响.方法 将80例鼾症患儿随机分为观察组和对照组各40例.观察组行低温等离子射频消融腺样体切除术,对照组行鼻动力切割腺样体切除术.术后随访6个月,比较2组手术观察指标、临床疗效,手术前后进行魁北克睡眠问卷(QSQ)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分,测定呼吸暂停低通气指数(AHI)及LSa(O2).结果 观察组手术时间、术后疼痛时间、症状缓解时间均明显短于对照组(P均＜0.05),术中出血量明显少于对照组(P＜0.05);术后6个月,2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月2组QSQ总分、ESS评分、AHI、LSa(O2)均较治疗前明显改善(P均＜0.05),且观察组各指标[除LSa(O2)外]改善情况均明显优于对照组(P均＜0.05).结论 低温等离子射频消融腺体切除术能明显改善鼾症患儿的睡眠质量,升高LSa(O2),是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广应用.
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滋补汤联合卡培他滨维持治疗一线化疗后气血两虚证晚期结直肠癌的研究
目的 观察滋补汤联合卡培他滨维持治疗一线化疗后气血两虚证晚期结直肠癌的疗效.方法 将135例一线化疗后气血两虚证晚期结直肠癌患者随机分为3组,中西医结合组45例给予滋补汤联合卡培他滨治疗,中药组45例仅给予滋补汤治疗,对照组45例给予卡培他滨维持治疗.3组持续用药至肿瘤进展或出现无法耐受的不良反应为止.评估3组治疗前及治疗2个月后中医症状评分,治疗2个月后中医症状疗效及生活质量,统计3组无进展生存期(PFS)、疾病控制期(DDC)及毒副反应发生情况.结果 中西医结合组和中药组治疗后中医症状评分明显低于治疗前及对照组(P均＜0.05),生活质量提高比例明显高于对照组(P均＜ 0.05);中西医结合组PFS时间明显长于中药组和对照组(P均＜0.05),但3组DDC及不良反应发生情况比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 滋补汤联合卡培他滨维持治疗气血两虚证晚期结直肠癌患者,能改善临床症状,提高生活质量,延长PFS.
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温阳和营、凉血化瘀法配合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病疗效及对血清TNF-α影响
目的 观察温阳和营、凉血化瘀法配合复方甘草酸苷注射液治疗寻常型银屑病的临床疗效及对血清TNF-α的影响.方法 将98例寻常型银屑病患者随机分为2组,对照组给予复方甘草酸苷注射液静滴,1次/d,连续12d,配合维A酸乳膏外涂(1次/d)+0.05％卡泊三醇软膏外涂(2次/d),4周为1个疗程;试验组在静滴复方甘草酸苷注射液的基础上给予温阳和营、凉血化瘀中药口服,4周为1个疗程.观察2组治疗1个疗程后临床疗效及治疗前后银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分、血清TNF-α水平变化情况.结果 试验组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);2组治疗后PASI评分和血清TNF-α水平均较治疗前明显降低(P均＜0.05),且试验组明显低于对照组(P均＜0.05).结论 温阳和营、凉血化瘀法配合复方甘草酸苷注射液能有效缓解寻常型银屑病患者临床症状,降低血清TNF-α水平,值得临床深入研究.
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丹参及其制剂作用机制及不良反应文献分析
目的 探讨丹参及其制剂作用机制及不良反应的特点及规律.方法 通过中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数据群等数据库检索并查阅国内公开发行的医药期刊有关丹参及其制剂的原始文献数据,并对丹参及其制剂的作用机制及不良反应进行分类、统计和分析.结果 丹参及其制剂的作用机制遍及人体各个系统,尤其在心血管系统甚多,而不良反应的发生率随着丹参及其制剂的广泛应用而日趋增多,具体表现为变态反应、心血管系统以及消化系统损害等,其中变态反应发生的比例高,但没有罕见的不良反应报告.结论 丹参及其制剂的作用机制日益成熟,不良反应的发生率呈稳态而上升的趋势,这可能与进一步研究开发丹参及其制剂有关.
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循证护理干预对选择性肝动脉化疗栓塞治疗肝癌患者情绪及生活质量的影响
目的 探讨循证护理在TACE治疗肝癌患者中缓解其情绪及提高生活质量的价值.方法 选取200例肝癌患者,经随机数字表格法分成观察组与对照组,各100例.观察组予以循证护理干预,对照组予以常规护理干预,干预时间为2周,比较护理干预前后2组汉密尔顿焦虑评分(HAMA)、生活质量量表评分(SQLS)、焦虑自评量表评分(SAS)以及疗效.结果 循证护理干预后2组SAS评分、HAMA评分与SQLS评分比较均差异有统计学意义(P均＜0.05),观察组循证护理干预后总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 在TACE治疗肝癌患者中给予循证护理干预,能够缓解患者的负性情绪,有助于提高疗效及改善患者的生活质量,在临床有应用推广的意义.
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整体护理对白血病化疗患者恶心呕吐、负性情绪及社会支持的影响
目的 探究白血病化疗患者引入整体护理模式对其恶心、呕吐、负性情感状况及社会支持的影响.方法 选取84例白血病化疗患者作为研究对象,利用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各42例.其中对照组开展常规护理干预,研究组则在对照组基础上引入整体护理干预.记录2组第1个化疗疗程期间恶心、呕吐发生情况,并比较2组干预前及干预后第4周末的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及社会支持评定量表得分情况.结果 研究组在护理期间出现恶心、呕吐症状的分级程度均低于对照组(P均＜0.05).2组干预前SAS和SDS评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);研究组干预后SAS和SDS评分均低于对照组(P均＜0.05).2组干预前社会支持得分比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组干预后在主观支持、客观支持、支持利用度及总社会支持得分方面均高于对照组(P均＜0.05).结论 整体护理模式应用于血液科化疗患者,有助于改善其恶心、呕吐症状,且能减轻机体焦虑、抑郁情绪,并可提高其社会支持力度,值得在临床上进一步推广.
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改良WCUMS评分预测神经内科患者压疮的准确性及影响因素分析
目的 探讨改良WCUMS评估预测神经内科患者发生压疮的准确性,并分析相关危险因素对压疮发生的影响.方法 收集120例神经科内压疮患者的临床资料,应用改良WCUMS评估表进行评分,选取性别、年龄、吸烟史、活动方式、意识状态、血清ALB、血糖、体位等12个相关因素,分析该评估表对预测压疮的准确性及相关影响因素.结果 120例患者中,WCUMS评分为极高危46例(38.33％),高危37例(30.83％),中低危31例(23.33％),低危9例(7.50％);单因素分析显示,血清ALB、Hb、意识状态、皮肤类型、体位和活动方式是发生压疮的危险因素(P均＜0.05);多因素logistic回归分析显示,血清ALB、Hb、意识状态、活动方式与压疮发生有回归关系(P＜0.05);相关性分析提示,血清ALB、Hb水平与WCUMS评分成显著正相关(P均＜0.05),意识状态、活动方式、压疮严重程度与WCUMS评分成显著负相关(PP均＜0.05).结论 应用改良的WCUMS评估表能准确地预测神经内科患者发生压疮的危险性,血清ALB、Hb水平、意识障碍及活动方式是神经内科患者发生压疮的独立危险因素.
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慢性乙型重症肝炎中西医诊疗概况
慢性乙型重症肝炎是我国肝衰竭患者的主要病因之一,慢性乙型重症肝炎是HBV持续感染后再激活后,导致肝细胞大量坏死所致的肝衰竭综合征,同时是肝脏疾病中预后差的,病死率50％左右.对于该病临床上单纯以西医或中医药治疗的效果有一定的局限性,而中西医结合治疗将在很大程度上改变这一状况.笔者将近年来临床上中西医治疗慢性乙型重症肝炎的进行综述如下.
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宫颈癌的靶向药物治疗研究进展
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤,尽管手术、放化疗等治疗手段已经日趋成熟,但对晚期或转移性宫颈癌疗效仍不尽如人意.随着现代分子生物学研究进展,宫颈癌的靶向药物治疗已经成为当前研究的热点问题之一,也为晚期或转移性宫颈癌的临床治疗提供了新的思路.分子靶向治疗(molecular target therapy,MTT)是针对可能导致宫颈癌癌变环节,从分子水平来逆转这种恶性生物学行为,从而抑制肿瘤细胞生长,甚至使其完全消退的一种全新生物治疗模式[1-2].目前主要药物包括抑制表皮生长因子通路的药物(吉非替尼、特罗凯)、抑制新生血管形成通路药物以及小分子bcl-2抑制剂等.现将宫颈癌的靶向药物治疗情况综述如下.
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胃癌分子病理研究中基因芯片的应用进展
随着人类基因组计划的完整,研究重点开始进入到后基因组时代.基因芯片又称之为DNA微阵列,早在20世纪由美国Fodor等提出,包括上万种寡核苷酸或者DNA样品,密集排列在聚乙烯、硅片等支撑物上,类似Southern和Northem杂交技术原因,芯片DNA与样品cDNA结合被标记,全面描述细胞所有基因,提供发育阶段信号,准确检测基因表达,并能够了解与某些生命现象相关基因表达,对基因调控研究有重要价值[1-2].本文主要综述基因芯片技术在胃癌领域研究现状.
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64层螺旋CT对肝癌及肝脏局灶性结节增生的鉴别价值
目的 探讨常规超声(US)检查与64层螺旋CT(CT)检查在肝癌及肝脏局灶性结节增生临床诊断中应用价值.方法 对84例经肝细胞穿刺活检或术后病理组织检查确诊为肝占位性疾病的肝脏局灶性病灶分别行US检查及CT检查,分析两种诊断方法准确率,病灶大小数目及患者在US及CT中的影像学特征.结果 US在诊断肝脏良性病变中的符合率与CT相当(P＞0.05),而在肝癌诊断中CT组诊断准确率显著高于US组(P＜0.05).CT组在直径≤1 cm微小肿瘤诊断中的符合率大于US组(P＜0.05).与肝炎型假瘤、肝局灶性增生结节、肝血管瘤患者相比,原发性肝癌、转移性肝癌患者CT始消时间及持续时间更长(P＜0.05).结论 与US相比,CT对肝癌的诊断率更加准确,能更早分辨出恶性病灶及微小病灶.且不同性质的肝脏局灶性病灶在CT中表现出不同的增强方式,能有效鉴别不同种类的肝脏局灶性病灶.
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超声造影在诊断肝脏高回声病灶中的应用价值
目的 探讨超声造影在诊断肝脏高回声病灶中的应用价值.方法 回顾性分析行常规超声检查可疑肝癌的78例患者90个肝脏高回声病灶资料,分析其超声造影特征,结合血清甲胎蛋白初诊,后行超声引导下穿刺活检病理确诊.结果 90个病灶超声造影诊断恶性病灶44个(49％),良性病灶46个(51％).病理确诊恶性病灶39个,其中原发性肝癌30个,非典型增生9个;良性病灶51个,其中再生结节26个,血管瘤9个,局限性脂肪变性10个,炎性坏死4个,腺瘤2个.超声造影诊断恶性病变敏感性为90％,特异性为80％,准确性82％.78例患者中血清甲胎蛋白增高19例,其中病理确诊肝细胞肝癌9例,不典型增生2例,再生结节5例,血管瘤3例.结论 常规超声联合血清甲胎蛋白检查对甲胎蛋白阴性肝癌的诊断价值不大.超声造影是超声定性诊断肝脏高回声良恶性病变的敏感方法.
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平板运动试验和12导联动态心电图对心肌缺血性冠心病的诊断价值
目的 分析平板运动试验和12导联动态心电图联合检查对于冠心病的诊断价值.方法 选取疑似冠心病患者120例,在2周内每例患者都进行平板运动试验、12导联动态心电图检查和冠脉造影.以冠脉造影结果为依据,分析比较平板运动试验和12导联动态心电图单独和联合检查对于冠心病诊断的敏感性和特异性.根据冠脉造影结果,将冠心病患者分为单支病变组和多支病变组,分析比较平板运动试验和12导联动态心电图分别对单支病变冠脉的检出率和对多支病变冠脉的检出率.结果 ①12导联动态心电图检查诊断冠心病的敏感性和特异性分别为65％和56％,平板运动试验检查诊断冠心病的敏感性和特异性分别为78％和62％,12导联动态心电图联合平板运动试验检查诊断冠心病的敏感性和特异性分别为60％和83％,后者特异性与前两者对比差异有统计学意义(P＜0.05).②平板运动试验检测CHD对多支病变的检出率为92％,高于单支病变的检出率71％;12导联动态心电图检测平板运动试验对多支病变的检出率为86％,高于单支病变的检出率62％.结论 平板运动试验、12导联动态心电图对平板运动试验的检出率随冠状动脉病变支数的增加而增加.12导联动态心电图联合平板运动试验检查诊断冠心病的准确性明显优于二者单项检查.
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CT与MR血管造影诊断颅内动脉瘤的价值比较
目的 对比研究CT血管造影(CTA)与MR血管造影(MRA)对颅内动脉瘤的诊断价值.方法 回顾性分析59例临床确诊为颅内动脉瘤患者的临床资料,所有患者均行数字减影血管造影(DSA),同时行CTA检查(CTA组)与MRA检查(MRA组),以DSA结果为金标准,对比CTA组和MRA组的诊断符合率和图像质量.结果 59例患者共检出肿瘤72个,DSA、CTA、MRA的诊断符合率分别为99％ (71/72)、85％ (61/72)、82％ (59/72),CTA和MRA的诊断符合率均低于DSA(P均＜0.05),但CTA和MRA的诊断符合率比较差异无统计学意义(P ＞0.05);CTA与DSA、MRA与DSA在瘤体直径和瘤颈宽度测量结果比较差异无统计学意义(P ＞0.05);CTA对直径＜3 mm的动脉瘤检出率高于MRA(P ＜0.05).结论 CTA、MRA对颅内动脉瘤均有较高的诊断价值,CTA的显示效果略优于MRA,尤其是在小直径肿瘤方面有优势,但MRA具有无对比剂不良反应、无辐射、检测费用较低等优点,建议根据临床实际情况合理选择这两种检查方法.
