现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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解毒化瘀中药联合西药治疗溃疡性结肠炎疗效及对炎性反应及高凝状态的影响
目的 观察自拟解毒化瘀中药联合西药治疗对溃疡性结肠炎患者炎性反应、高凝状态的影响及临床疗效.方法 将溃疡性结肠炎84例随机分为观察组和对照组,对照组给予美沙拉嗪肠溶片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用自拟解毒化瘀汤治疗,2组疗程均为8周;检测2组治疗前及治疗后4周及8周的炎性指标血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平;凝血功能指标血小板计数(Plt)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板平均体积(MPV)、血小板大聚集率(PAGmax);记录2组治疗前及治疗后的症状积分、肠镜下黏膜积分及结肠组织病理积分及临床疗效.结果 2组治疗后血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均明显低于治疗前,观察组治疗后4周及8周各指标水平均明显低于对照组(P均＜0.05);观察组治疗后4周及8周PAGmax、D-D、FIB、Plt均低于对照组(P均＜0.05),而MPV高于对照组(P＜0.05);治疗8周后观察组肠镜下黏膜积分、症状积分及结肠组织病理积分均低于对照组(P均＜0.05),总有效率明显高于对照组(P＜0.05).2组治疗期间均未发现严重的药物不良事件.结论 自拟解毒化瘀中药联合西药治疗能够显著抑制溃疡性结肠炎患者炎性反应,改善患者的高凝状态,缓解患者临床症状,综合临床疗效较好.
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匹多莫德联合氯雷他定治疗小儿过敏性鼻炎疗效观察
目的 观察匹多莫德联合氯雷他定治疗小儿过敏性鼻炎的临床疗效及对外周血Th1/Th2细胞因子表达的影响.方法 将100例过敏性鼻炎患儿随机分为观察组和对照组各50例,2组均给予氯雷他定口服,观察组在此基础上给予匹多莫德口服,观察2组治疗前及治疗4周后临床症状及体征评分和血清白细胞介素-4(IL-4)、IL-5、IL-12、肿瘤坏死因子o(TNF-α)水平,统计2组症状体征缓解时间、临床疗效及不良反应发生情况.结果 2组治疗4周后临床症状及体征评分均明显低于治疗前(P均＜0.05),且观察组各项评分均明显低于对照组(P均＜0.05);2组治疗4周后血清IL-4、IL-5水平均明显低于治疗前(P均＜0.05),血清IL-12、TNF-α水平均明显高于治疗前(P均＜0.05),且治疗组各指标改善情况均明显优于对照组(P均＜0.05);观察组鼻痒、流涕、鼻塞、打喷嚏症状缓解时间均明显短于对照组(P均＜0.05);治疗4周后治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在基础治疗基础上给予匹多莫德口服能进一步改善过敏性鼻炎患儿的Th1/Th2细胞因子失衡,并能提高治疗总有效率,缩短伴随症状消失时间,且不良反应少.
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化浊抗纤保肝汤对肝纤维化大鼠的影响及其机制
目的 探讨化浊抗纤保肝汤对肝纤维化大鼠的影响及其作用机制.方法 将60只SD大鼠随机分为正常组、模型组、膈下逐瘀汤组及化浊抗纤Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,每组10只.除正常组外,其余各组均采用猪血诱导大鼠肝纤维化.诱发肝纤维化同时,模型组给予蒸馏水灌胃至第9周,膈下逐瘀汤组和化浊抗纤Ⅰ组分别给予相应药物灌胃至第9周,化浊抗纤Ⅱ组自造模的第3周、化浊抗纤Ⅲ组自造模的第6周给予化浊抗纤保肝汤灌胃至第9周.检测各组大鼠血清AST、ALT、HA、LN和PCⅢ水平;取肝组织行HE和Mallory染色,观察大鼠肝组织病理学改变;采用免疫组化和Northern blot杂交技术检测肝组织中TGF-β1、TIMP-1和MMP-1表达情况.结果 各造模组大鼠血清ALT、AST、HA、LN、PCⅢ水平及肝组织中TGF-β1、TIMP-1蛋白与mRNA表达水平均明显高于正常组(P均＜0.05),各给药组上述指标水平均明显低于模型组(P均＜0.05);各造模组大鼠肝组织中MMP-1蛋白与mRNA表达水平均明显低于正常组(P均＜0.05),各给药组大鼠肝组织中MMP-1蛋白与mRNA表达水平均明显高于模型组(P均＜0.05).膈下逐瘀汤组与化浊抗纤Ⅰ组各指标水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),化浊抗纤Ⅰ组与化浊抗纤Ⅱ组、化浊抗纤Ⅲ组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),化浊抗纤Ⅱ组与化浊抗纤Ⅲ组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 化浊抗纤保肝汤能明显减轻肝纤维化大鼠肝功能损伤和肝纤维化程度,其可能通过下调大鼠TGF-β1的表达而减少细胞外基质沉积,降低大鼠TIMP-1的水平而减轻对MMP-1的抑制作用进而促进细胞外基质降解.
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消渴通痹颗粒对糖尿病大鼠下肢缺血肌组织HIF-1α和VEGF表达的影响
目的 观察消渴通痹颗粒对糖尿病大鼠下肢缺血肌组织缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF) mRNA表达的影响.方法 取SD大鼠60只,随机取10只作为空白组,其余大鼠采用高脂饮食复合链脲佐菌素、股动脉结扎法建立糖尿病大鼠下肢缺血模型.将造模成功大鼠随机分为模型组,消渴通痹颗粒大、中、小剂量组及西医药组,空白组及模型组给予生理盐水10 mL/(kg·d)灌胃,消渴通痹颗粒大、中、小剂量组分别给予消渴通痹颗粒1.875 g/(kg· d)、1.35 g/(kg·d)、0.625 g/(kg·d)灌胃,西药组给予西洛他唑45 mg/(kg·d)灌胃,连续灌胃6周.观察大鼠一般情况及体质量、血糖变化,取缺血侧肌肉采用实时定量PCR法检测HIF-1 tmRNA和VEGFmRNA表达情况.结果 消渴通痹颗粒大、中、小剂量组灌胃6周后大鼠体质量均明显高于模型组(P均＜0.05),且消渴通痹颗粒中剂量组大鼠体质量明显高于消渴通痹颗粒大、小剂量组(P均＜0.05);消渴通痹颗粒中剂量组血糖水平明显低于模型组及其他给药组(P均＜0.05).模型组HIF-1αmRNA和VEGFmRNA表达量均明显高于空白组(P均＜0.05),各给药组HIF-1αmRNA和VEGFmRNA表达量均明显低于模型组(P均＜0.05),且消渴通痹颗粒中剂量组HIF-1αmRNA和VEG-FmRNA表达量均明显低于消渴通痹颗粒大剂量组(P均＜0.05).结论 消渴通痹颗粒可通过增加缺血部位肌肉组织中HIF-1αmRNA和VEGFmRNA表达而促进缺血组织新生血管形成,改善糖尿病肢体缺血状态.
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尼可地尔联合替罗非班对急性心肌梗死患者急诊PCI术后心肌微循环和心功能短期预后的影响
目的 探讨急诊PCI术中及术后冠脉及静脉内给予尼可地尔和替罗非班对急性心肌梗死患者PCI术后心肌微循环和心功能短期预后的影响.方法 连续入选行急诊PCI的急性心肌梗死患者120例,随机分为联合组、替罗非班组和对照组各40例.联合组和替罗非班组均于PCI术中冠脉内给予负荷量替罗非班10 μg/kg,随后予替罗非班0.15 μg/(kg·min)持续静脉滴注至PCI术后48 h;联合组在应用替罗非班基础上PCI术中冠脉内给予尼可地尔负荷量0.06 mg/kg,随后予尼可地尔2 mg/h持续静点48 h.术后3组均予常规冠心病Ⅱ级预防药物治疗.统计3组PCI术后冠脉TIMI血流3级比率及校正的冠脉TIMI血流帧数,并在术后6,10,14,18,24和48 h测定血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及超氧化物歧化酶(SOD)、内皮素(ET)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)以找出其中峰值浓度,术后24 h及4周后测定血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及行超声心动图测定左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF).结果 联合组和替罗非班组术后冠脉TIMI血流3级比率均明显高于对照组(P均＜0.05),PCI术后冠脉校正的TIMI血流帧数及48 h内CK、CK-MB峰值浓度均明显低于对照组(P均＜0.05),但联合组和替罗非班组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);48h内联合组SOD峰值浓度明显高于其他2组(P均＜0.05),ET和hs-CRP峰值浓度均明显低于其他2组(P均＜0.05),替罗非班组和对照组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).术后24 h,3组血浆NT-proBNP水平和LVEDD、LVESD、LVEF比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);术后4周,联合组血浆NT-proBNP水平及LVESD、LVEDD均明显低于其他2组(P均＜0.05),LVEF均明显高于其他2组(P均＜0.05),而替罗非班组与对照组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 尼可地尔联合替罗非班不仅可通过抗血小板和抗血栓作用明显改善心肌微循环,而且可通过扩张冠状动脉微循环血管和抗氧化、抗炎及改善冠状动脉微循环血管内皮功能等减轻心肌再灌注损伤,两种药物联合应用可以明显减少急性心肌梗死急诊PCI术后心肌损伤和坏死,可改善心功能短期预后.
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益骨汤含药血清对新生大鼠成骨细胞成骨性的影响
目的 探讨益骨汤含药血清对新生大鼠成骨细胞增殖及其成骨分化的影响.方法 实验分为益骨汤高剂量组、益骨汤中剂量组、益骨汤低剂量组、a-D3胶丸组、空白组,先制备各组相应含药血清,然后采用酶消化法获得新生大鼠的成骨细胞,每组给予相应含药血清培养成骨细胞,分别检测各组成骨细胞增殖情况及碱性磷酸酶(ALP)活性、钙盐沉积量、骨钙素分泌量.结果 益骨汤高、中、低剂量组和a-D3胶丸组成骨细胞增殖情况均明显优于空白组(P均＜0.05),益骨汤高、中、低剂量组间比较差异无统计学意义;成骨细胞ALP活性、钙盐沉积量、骨钙素分泌量均明显高于空白组(P均＜0.05),而与a-D3胶丸组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).益骨汤中剂量组ALP活性、钙盐沉积量、钙素分泌量均明显高于益骨汤低剂量组.结论 益骨汤含药血清可促进成骨细胞的增殖及成骨分化.
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自拟杞菊地黄汤辅治高血压早期肾损害疗效观察
目的 观察自拟杞菊地黄汤辅治高血压患者早期肾损害的临床疗效.方法 将106例老年高血压早期肾损害患者随机分为观察组及对照组各53例,对照组给予常规西医治疗,观察组在常规西医治疗基础上给予自拟杞菊地黄汤治疗,2组均治疗12周.记录治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及平均动脉压(MAP)变化情况,检测2组治疗前后尿微量清蛋白(MA)及尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Cr)及血尿素氮(BUN)水平及血清一氧化氮(N0)、内皮素-1(ET-1)水平;记录治疗前后肾动脉血流动力学数值.结果 2组治疗后SBP、DBP、MAP、MA及β2-MG明显低于治疗前,且观察组改善情况优于对照组;2组治疗前后BUN和Cr水平比较差异无统计学意义.2组治疗后血清NO水平均有所降低,ET-1水平升高,且观察组血清NO水平低于对照组,ET-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05);治疗后观察组肾动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)均高于对照组,而肾功能阻力指数(RI)低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 自拟杞菊地黄汤能够显著调节高血压早期肾损害患者血压水平,扩张肾动脉血管,调节血管活性物质的产生及保护血管内皮细胞功能,较单纯的西医治疗具有一定肾保护功能.
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围生期窒息对不同胎龄新生儿血清酶和IGF-1水平的影响
目的 探讨围生期窒息对不同胎龄新生儿血清酶和胰岛素样生长因子(IGF-1)水平的影响.方法 将60例围生期窒息新生儿及23例正常新生儿作为研究对象,均排除引起血清酶活性变化的非围生期窒息因素.围生期窒息新生儿根据窒息程度分为重度窒息组27例(足月儿15例,早产儿12例)和轻度窒息组33例(足月儿18例,早产儿15例),23例正常新生儿(足月儿10例,早产儿13例)作为正常组.生后24 h内采集所有新生儿股静脉血,检测谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)和胰岛素样生长因子(IGF-1)水平.结果 重度窒息组和轻度窒息组早产儿和足月儿IGF-l水平均明显低于正常组早产儿和足月儿(P均＜0.05),且重度窒息组明显低于轻度窒息组(P＜0.05).重度窒息组早产儿AST、LDH、α-HBDH水平均明显高于轻度窒息组和正常组早产儿(P均＜0.05),而轻度窒息组与正常组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);重度窒息组和轻度窒息组足月儿AST、LDH、α-HBDH水平均明显高于正常组足月儿(P均＜0.05),且重度窒息组均明显高于轻度窒息组(P均＜0.05).正常足月儿与早产儿IGF-1水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);正常早产儿血清AST、LDH、α-HBDH水平均明显高于正常足月儿(P均＜0.05).结论 新生儿血液中血清酶和IGF-1水平的监测有助于新生儿窒息的早期诊断,围生期窒息对新生儿的影响具有胎龄差异性,血清酶的变化有助于了解窒息的程度.
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补肾益气养血方对原因不明性复发性流产血管生成相关因子的影响
目的 探讨原因不明性复发性流产患者血清胎盘生长因子(PLGF)、促血管生成素(Ang)-2水平变化以及补肾益气养血方对二者影响.方法 选取复发性流产患者108例,行清宫后,按照患者意愿随机分为中西医结合组67例和西药组41例.西药组自然妊娠后给予黄体酮、绒毛膜促性腺激素保胎治疗,直至超过前次孕周2周以上;中西医结合组给予补肾益气养血方治疗3个月,自然妊娠后治疗同西药组.选取同期相同孕周正常早孕妇女30例作为正常组.分别测定3组就诊时血清PLGF、Ang-2水平,西药组和中西医结合组达前次相同孕周时再次采血测定PLGF、Ang-2水平;统计2治疗组妊娠成功率和流产率.结果 复发性流产患者血清PLGF、Ang-2水平均明显低于正常早孕妇女(P均＜0.05).治疗后,中西医结合组妊娠成功率明显高于西药组(P＜0.05),且中西医结合组和西药组血清PLGF、Ang-2水平均较前次妊娠明显升高(P均＜0.05),且中西医结合组均明显高于西药组(P均＜0.05),中西医结合组与正常组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 血清PLGF、Ang-2水平与复发性流产的发生有关,补肾益气养血方联合黄体酮和绒毛膜促性腺激素保胎治疗能够提高患者血清PLGF、Ang-2水平,且效果优于单纯西药治疗.
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延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响
目的 探讨延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响.方法 抽样选取2型糖尿病合并高血压老年(年龄≥60岁)患者92例并随机均分为2组,其中对照组采用常规性护理干预,而研究组则加用延续性护理干预,观察2组护理前后患者生活质量评分、血糖、血压指标的变化,比较2组患者护理满意度.结果 护理干预12个月后,研究组患者生活质量评分明显高于对照组(P＜0.05),其血糖血压指标明显低于对照组(P＜0.05),其患者总满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 延续性护理干预可提高老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量,有利于其血糖血压的控制,同时有助于提高患者的满意度,值得推广.
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放松训练联合目标性康复训练对脑卒中患者焦虑情绪及运动功能的影响
目的 观察放松训练联合目标性康复训练改善脑卒中患者的心理状态和运动功能的效果.方法 将80例脑卒中患者随机分为观察组和对照组,对照组40例给予常规护理,观察组40例在对照组的基础上采用放松训练联合目标性康复训练,比较2组的锻炼积极性、心理状态以及生活能力和运动能力的恢复.结果 观察组护理3个月后在康复训练的需求程度、配合程度、依从程度等康复积极性方面的得分均好于对照组,焦虑、抑郁评分低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).观察组护理3个月的上肢、下肢Fugl-Meye评分以及MBI评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 放松训练联合目标性康复训练能够改善脑卒中患者的焦虑情绪,提高康复积极性,促进运动功能的恢复.
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慢性心力衰竭中医病机“气虚-血瘀-水停”与“心室重构”的相关性探讨
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种心脏损伤终末期的一组以肺循环和/或体循环静脉系统瘀血为特征的病理证候群.随着冠心病、高血压、心肌炎等疾病的高发,近年来心力衰竭的发病率持续增长,有数据调查显示,我国的心力衰竭患者的发病率为0.9％ ～ 1.4％,约400万人[1];而2013年美国心脏协会的报告指出约1/9的死亡患者患有心力衰竭[2];5年病死率约50％,10年上升达90％[3],存活率同恶性肿瘤相近.现今,心力衰竭的防治堪称是心血管病研究领域后的“战场”,是全体医疗人员致力于攻克的难题.但摆在人们眼前主要的问题却是,无论是遵循还原论的现代医学、还是淡化还原理念,基于系统论的中医学均尚未能提出治疗CHF行之有效的方案.本课题组多年来致力于在CHF的理论与临床研究,提出CHF的中医病机为“气虚-血瘀-水停”,认为“气虚-血瘀-水停”导致心脏虚损,发为心力衰竭与“心室重构”引发心力衰竭具有相通之处,以期为中西医结合诊疗CHF,突破僵局,提供新的切入点.
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血清生化标志物在早孕期异常妊娠鉴别中的应用进展
早孕期流产在妇产科很常见,其中15％～20％的早期妊娠结局为自然流产.而异位妊娠虽然发病率低于自然流产,但往往给患者带来严重后果,甚至危及生命.根据统计,异位妊娠仍然是妊娠早期造成死亡的首位原因[1].早孕期发生异常妊娠的常见原因有黄体功能不全、染色体异常、感染、血栓、抗炎抗体复合物等.虽然导致早孕期流产的因素众多,但内分泌因素在鉴别正常与异常妊娠中占有重要的作用.而其中又以孕酮和人绒毛膜促性腺激素(HCG)为重要.近来关于鉴别早孕期异常妊娠的血清学标志物研究较多,发现除了β-HCG、孕酮水平外,早孕期血清CA125、胎盘生乳素(PAL)、雌激素、血清肌酸激酶(CK)、血管内皮生长因子(VEGF)等对早孕期妊娠的鉴别也占有重要的作用.现对早孕期正常及异常妊娠的鉴别诊断中的部分血清学指标进行综述.
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微生物群-脑-肠轴与肠易激综合征
肠易激综合征(IBS)患者占全球人口的7％～10％[1],因参考的诊断标准(曼宁,罗马二,罗马三,自我诊断)、所选择的对象、接受治疗情况的不同,世界各地的患病率也不同[2].利用布里斯托大便分类法,可根据排便习惯和大便性状将IBS分为腹泻型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)、混合型(腹泻便秘交替)以及未定型等4个临床亚型[3].IBS影响患者生活质量及整个生命周期,并且女性患者占绝大部分.调查显示,男性更易患IBS-D而女性则易患IBS-C,性激素可能影响胃肠道功能和IBS症状的严重程度[4].目前认为,IBS与肠道动力改变、内脏高敏感、异常疼痛反应、肠道菌群失衡、社会心理、遗传因素有关.尽管近年来有大量的相关研究,但是没有任何一项研究结果能明确解释该病的发病机制.本文就肠道菌群及肠道菌群-脑-肠轴在IBS发病机制中的的作用做一综述.
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肛肠术后尿潴留的中西医治疗进展
术后尿潴留是指患者术后由于各种原因引起的排尿不畅或不能自行排尿症状,是肛肠手术后常见的并发症[1],Lin等[2]对469例痔术后尿潴留进行回顾性研究,整体尿潴留发生率为32.8％.肛肠术后尿潴留不是独立疾病,是麻醉、手术、疼痛、输液过多、体位、精神等因素造成的[3],属于祖国医学“癃闭”范畴.中医认为该病病因多与外邪侵袭、饮食起居失宜、情志失调、诊治失当、体虚病后,相关基本病机为膀胱气化功能失调[4],《素问·灵兰秘典论》“膀胱者州都之宫,津液藏焉,气化则能出焉”,再加术后肌肉脉络损伤,局部气血瘀滞,气机不畅,膀胱气化不利而致小便不通[5].对尿潴留进行及时有效的治疗,能缓解患者的痛苦,加强患者术后自理能力.一般先对患者进行心理安慰,缓解患者的恐惧心理,拔出肛内填塞辅料积极鼓励患者自行排尿,小腹部进行热敷.效果不明显者再予一步治疗.现将肛肠术后尿潴留的中西医治疗进展综述如下.
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不同麻醉方法对老年全髋关节置换术患者术后DVT发生率的影响
目的 探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对行全髋关节置换术治疗的老年患者术后深静脉血栓(DVT)的影响.方法 选择行全髋关节置换术的老年患者80例作为研究对象,根据不同麻醉方式分为全麻组(n=40)和硬膜外麻醉组(n=40),比较2组患者术后DVT发生率及术后1d血液流变学变化情况.结果 全麻组术后1d全血黏度(低切)、全血黏度(高切)、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原均高于术前和硬膜外麻醉组,红细胞变形能力低于术前和硬膜外麻醉组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);硬膜外麻醉组DVT发生率为10％,全麻组为30％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硬膜外麻醉不会对老年全髋关节置换术患者术后血液流变学造成明显影响,且有助于减少患者术后DVT的发生.
