现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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针刀疗法结合三痹汤加减治疗肩关节周围炎58例
肩关节周围炎又称五十肩、冻结肩、漏肩风等,属中医"肩痹"、"肩凝"范畴,好发于50岁左右的女性,以长期肩痛、活动障碍为特征,是肩关节关节囊周围软组织发生的一种范围较广的慢性无菌性炎症反应,引起软组织广泛粘连,限制肩关节活动.笔者自2010年以来运用针刀闭合松解结合三痹汤加减治疗肩关节周围炎患者58例,效果较好,现报道如下.
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改良Seldinger技术心包腔留置中心静脉导管治疗心包积液
目的 评价改良Seldinger技术行心包穿刺留置中心静脉导管治疗心包积液的临床疗效及安全性.方法 采用改良Seldinger技术经皮穿刺心包腔并留置中心静脉导管,进行持续或间断引流心包积液.结果 全部患者均1次穿刺并留置导管成功,引流后患者症状明显改善,留置时间5～17(9.6±5.2)d,未出现继发感染、出血、气胸、严重心律失常、心脏损伤等穿刺置管的并发症.结论 采用改良Seldinger技术心包穿刺留置中心静脉导管治疗心包积液方法简单,安全有效,成功率高,可以常规用于各种原因引起的心包积液.
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同种异体骨移植用于颈椎前路融合手术的效果观察
目的 探讨同种异体骨移植用于颈椎前路融合手术的临床疗效.方法 对30例颈椎病患者施行颈椎前路减压融合术、同种异体骨移植术,术后随访观察神经功能恢复情况及植骨融合率.结果 JOA评分术前(9.2±1.4)分,术后(15.4±1.6)分,术后较术前明显提高(P＜0.05).Nurick术前(2.7±0.8)分,术后(0.8±0.7)分,术后较术前明显改善(P＜0.05).术后6个月后随访,X线片提示植骨处上缘与下缘之间以及上下椎体之间均有新骨生成,上下椎体之间已发生骨性融合.30例中总融合率为93%,单节段融合率为93%,双节段融合率为87%.结论 同种异体骨移植在颈椎前路融合术中的融合率高,术后神经功能恢复良好,并发症少,治疗有效.
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腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因及预防措施.方法 对586例行LC患者的临床资料进行回顾性分析,分析其中13例中转开腹的原因.结果 13例患者中转开腹手术后均治愈出院,中转开腹率为2.2%.结论 LC中转开腹原因分析为胆囊及Calot三角周围严重粘连、术中出血、胆管损伤及Mirizzi综合征等,为此,严格掌握LC适应证,娴熟的LC操作,及时发现并发症,适时的中转开腹手术,可预防或减少并发症的发生.
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妊娠晚期合并重症肝炎、弥散性血管内凝血1例的护理
妊娠晚期合并重症肝炎是影响孕妇健康主要的传染病,孕妇作为特殊人群感染肝炎后,不但对自身健康造成损坏,而且胎儿也受到一定的影响.妊娠晚期肝炎除具有一般病毒性肝炎的临床表现外,还有病情重、进展快及病死率高的特点.我院收治1例晚期妊娠合并重型肝炎的患者,经积极治疗和护理,已康复出院.现将护理体会介绍如下.
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先天性肠旋转不良患儿的护理
目的 总结先天性肠旋转不良患儿的术前术后护理方法.方法 13例先天性肠旋转不良患儿,给予精心的手术治疗与术前术后护理,合理喂养,积极预防并发症.结果 13例患儿术后无并发症,均治愈出院.结论 术前积极准备,有效胃肠减压,纠正水电解质紊乱;术后加强呼吸道管理,严格执行消毒隔离制度,预防感染,给予营养支持等措施,可减少先天性肠旋转不良手术并发症的发生,提高患儿的生存质量.
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重症中暑致横纹肌溶解及肾衰竭1例的护理
中暑是因高温环境和热辐射导致的体温调节中枢紊乱、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病,也是横纹肌溶解症(RML)的病因之一[1].RML是因各种原因引起的骨骼肌急性破坏和溶解,导致体内电解质紊乱、低血容量、代谢性酸中毒、凝血障碍及肌红蛋白尿性肾衰竭等一系列病变的综合征[2].横纹肌细胞由于损伤分解,将细胞内容物释放入血,使血清肌红蛋白的浓度升高,它能够抑制内皮舒张因子的产生而增强血管收缩,造成肾脏缺血状态[3].另外,肌红蛋白所含的亚铁化物能催化形成毒性物质,对肾小管有直接毒性作用和增加管形的形成,从而阻塞肾小管,造成肾衰竭[4].我院2011年7月13日收治1例重度中暑合并RML及急性肾衰竭患者,救治成功,现报道如下.
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不同年龄麻疹患者的临床护理
目的 探讨麻疹患者的临床护理方法和预防措施.方法 对62例麻疹患者进行对症支持以及抗病毒治疗,同时给予良好的临床护理,特别注重并发症和心理方面护理.结果 55例患者发生并发症,肺炎发生率占88%,其次为心肌炎、喉炎以及病毒性脑炎.治愈53例,好转8例,死亡1例.结论 除了加强预防接种控制发病率之外,加强对麻疹患者并发症的观察及护理是降低病死率的关键.
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减少AECOPD患者使用BIPAP呼吸机不良反应的防治及护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是因呼吸道阻力增加、内源性呼吸末正压(PEEPI)的存在,患者常出现呼吸费力、呼吸肌疲劳表现或呼吸衰竭.运用经鼻面罩双水平气道正压通气(BIPAP)无创呼吸机治疗COPD急性加重(AECOPD)患者越来越受到医务工作者的肯定,成为减少AECOPD早期合并呼吸衰竭的一线治疗方法.现将护理体会介绍如下.
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批量SBK手术围手术期预防感染的护理
前弹力层下激光角膜磨镶术(SBK)是一种前弹力层下制作角膜瓣的LASIK手术[1],是目前治疗近视安全、有效的方法,具有术后视力恢复快、痛苦小和远期疗效稳定等优点,被越来越多的人所接受.SBK手术可以保留足够厚的角膜基质床,一方面防止术后角膜扩张和医源性圆锥角膜的发生,另一方面又尽可能多地增加屈光不正的矫治量及进行大光学区切削,对保证手术的安全性及有效性都有重要的意义[2].
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护理干预在磁共振胆胰管成像中的应用
磁共振胆胰管成像(MRCP)是一种利用磁共振水成像技术对胆管显像的检查,因具有无创伤性、无需使用造影剂等优点而被广泛用于临床[1].但由于价格昂贵,检查所需时间长,检查过程中所需患者配合要求度高,因此我院对MRCP患者给予护理干预以使检查顺利进行,取得满意效果,现报道如下.
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1例急性脊髓炎患者的早期康复护理
急性脊髓炎是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死,导致急性横贯性脊髓损害,也称为急性横贯性脊髓炎,以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征[1].
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口服达力新片致速发型过敏性休克1例的急救与护理
口服达力新的正式品名为头孢呋辛酯片,是临床上常用的抗生素类药物之一,其主要通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用,常见的变态反应包括皮疹、荨麻疹、发热及胃肠道反应,罕见的不良反应有多型性红斑综合征及毒性的表皮坏死症,较为严重的是过敏性休克.注射用达力新发生过敏性休克偶有报道,但口服达力新片致速发型过敏性休克比效罕见.现将我院发生的1例口服达力新片致过敏性休克患者的抢救及护理体会介绍如下.
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炎症性肠病患者肠道菌群结构分析
目的 应用PCR-DGGE技术对炎症性肠病患者肠道微生物菌群结构及其相似性、多样性进行研究.方法 选择正常对照者9例(对照组)和炎症性肠病患者9例(实验组),采集各自粪便,提取细菌总基因组DNA,PCR扩增细菌16S rDNA基因V6-8可变区,DGGE方法检测PCR产物,对肠道菌群进行指纹图谱分析.结果 正常对照组和炎症性肠病组PCR-DGGE指纹图谱分析显示,炎症性肠病细菌的多样性较正常对照组明显下降.结论 PCR-DGGE技术是一种快速有效的用于分析研究人体肠道菌群结构的技术.阴道菌群的改变可能与炎症性肠病的发生、发展密切相关.
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医源性因素对空心钉内固定治疗成人移位型股骨颈骨折预后的影响
目的 探讨影响空心钉内固定治疗成人移位型股骨颈骨折预后的影响因素.方法 回顾性分析81例成人移位型股骨颈骨折患者的资料,将所有患者按术前时间、牵引与否、复位方式、复位分数、内固定分数以及复位与内固定二者总分分组,分别应用卡方检验分析上述因素与并发症发生率的关系;对于上述有意义的因素用多因素Logistic回归分析.结果 通过卡方检验,发现复位方式、复位分数、内固定分数以及复位与内固定二者总分与并发症的发生有关.再经多因素Logistic回归分析,显示复位与内固定总分仍与并发症发生率存在统计学联系.结论 对于成人移位型股骨颈骨折的空心钉内固定治疗,复位与内固定质量是决定预后的主要因素.
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脊柱相关性疾病针刀微创综合治疗疗效观察
目的 探讨针刀治疗脊柱相关性疾病的临床疗效.方法 对217例颈椎病及腰腿痛等脊柱相关性疾病患者,应用针刀微创为主的综合方法治疗,随访并评价临床疗效.结果 治疗有效率为89.4%;疼痛评级中重度疼痛由治疗前48.1%降至7.6%.结论 针刀微创综合疗法治疗脊柱相关性疾病临床疗效肯定,值得推广.
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市售桡骨远端骨折小夹板规格性能的对比研究
目的 探讨市售桡骨远端小夹板尺度规格、力学性能.方法 用随机抽样法将4家桡骨远端木制夹板分为GM组、HM组、JM组、XM组,可塑型夹板分组为GK、HK、JK、XK组,各组30付.对比分析各个夹板长度、宽度、厚度,木质夹板表面粗糙度、力学性能.结果 4家木制夹板的掌、背、尺、桡侧板的长和宽、厚度、表面粗糙度、大加载值、强度值对比均有显著性差异;各类可塑夹板掌、背、尺、桡侧板的长、宽对比有显著性差异,厚度对比没有显著性差异.结论 各厂商生产的小夹板产品规格不一,不够规范,没有统一标准,提示小夹板规格标准化的建立刻不容缓.
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常规与超前镇痛用于微创治疗拇趾外翻术后镇痛效果观察
目的 观察常规与超前镇痛在微创治疗拇趾外翻手术后的镇痛效果和不良反应.方法 将60例行微创手术治疗的拇趾外翻患者随机分成治疗组和对照组,每组30例.治疗组给予盐酸曲马多缓释片联合布洛芬缓释胶囊超前镇痛,对照组给予常规镇痛.手术当天21:00、术后第1天和第2天8:00分别记录疼痛VAS评分;术后第1天和第2天8:00分别记录患者术后的睡眠满意度、恶心呕吐等相关不良反应.结果 术后当日、术后第1天、术后第2天疼痛的VAS值,治疗组均低于对照组(P均<0.01).术后第1天、术后第2天的睡眠情况,治疗组明显好于对照组.2组的药物不良反应基本相似.结论 盐酸曲马多缓释片联合布洛芬缓释胶囊超前镇痛较常规镇痛可以在微创治疗拇趾外翻手术后取得更好的镇痛效果,且不增加不良反应,值得推广应用.
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p27kip1和Ki-67在人脑胶质瘤中的表达及意义
目的 探讨p27kip1和Ki-67在人脑胶质瘤中的表达及意义.方法 采用 SP免疫组织化学法检测10例正常脑组织和80例人脑胶质瘤组织中p27kip1和Ki-67的表达情况.结果 p27kip1在正常脑组织中阳性表达率为100%.在Ⅰ、Ⅱ级和Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤组织中的阳性表达率分别为53%和20%,p27kip1在Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤组织中的表达明显高于其在Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤组织中的表达.各级分别与正常组织比较均有显著性差异.Ki-67在正常脑组织中表达为阴性,在Ⅰ、Ⅱ级和Ⅲ 、Ⅳ级胶质瘤组织中的阳性表达率分别为51%和80%.Ki-67在Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤组织中的表达明显低于其在Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤组织中的表达.各级分别与正常组织比较均有显著性差异.p27kip1和Ki-67在人脑胶质瘤中表达呈负相关.结论 p27kip1和Ki-67在脑胶质瘤的发生中可能起重要作用,二者与胶质瘤的恶性程度相关.
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长管状骨骨折治疗进展
随着交通事故、机械伤、坠落伤、自然灾难的不断发生,高能量损伤致骨折亦不断发生,长管状骨骨折在各种损伤中占有较高的比例.如何达到满意的骨折复位,缩短骨折愈合时间,减少并发症及后遗症,大限度恢复肢体功能成为治疗的关键.长期以来国内外众多学者不断对此进行深入细致的研究,在治疗理念的变化、固定技术的改进、固定器材的更新等方面取得了可喜的进展,现将相关治疗成效综述如下.
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问卷与量表在证候研究中的应用
问卷和量表作为主要的软指标测量工具,在中医证候研究中得到了广泛应用,对中医证候规范化研究起到了推动作用.目前的研究虽然有了很大的进步,但是仍存在较多问题与困惑.本文对问卷和量表在中医证候研究中的应用现状进行了分析,并提出了存在的问题.
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运动性骨骼肌损伤的实验研究进展
机体进行任何一种运动都离不开骨骼肌运动,骨骼肌损伤是运动中常见的损伤,在各种运动项目的损伤类型中,骨骼肌损伤所占的比率高[1].由于骨骼肌再生能力有限,自然愈合时程较长,以及瘢痕组织的影响,导致愈合质量不可靠,损伤后导致骨骼肌组织的病理改变等对运动员的运动能力和运动寿命构成潜在威胁.本文就运动训练引起骨骼肌损伤的动物模型、损伤机制及防治研究三大方面进行总结分析,以期为今后研究提供参考.
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川牛膝治疗高血压病研究进展
高血压病是常见的心血管疾病之一,可影响心、脑、肾等靶器官的结构与功能,严重威胁人类健康.中医药可在一定程度上改善高血压患者的自觉症状,也可对高血压造成的靶器官损害有保护作用.临床经验证实,中药川牛膝有一定降压作用,对高血压靶器官有一定保护作用.而动物实验表明,牛膝提取物有明确的降压和靶器官保护作用.
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高频彩色多普勒超声对坐骨结节囊肿的诊断价值
目的 探讨坐骨结节囊肿的声像图特征.方法 采用高频探头对25例坐骨结节囊肿行超声检查,观察其声像图特征并与手术及病理结果进行对比分析.结果 超声诊断与病理诊断符合率为96%.坐骨结节囊肿的声像图表现为:位于皮下软组织与坐骨结节之间大小不等的囊性肿块,边界清晰,形态多不规则,常呈偏平状、裂隙状,囊壁多较厚,不光滑,部分囊壁可见附壁团状物,囊内可为透声较好的无回声、细小点状低回声或絮状回声,少数为单房,多数可见线状分隔呈多房,囊内无血流信号,周边可无或有少许血流信号.结论 坐骨结节囊肿声像图表现具有特征性,高频彩色多普勒超声检查对坐骨结节囊肿具有较高的诊断价值.
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MRI对肾上腺肿瘤的诊断价值
目的 探讨肾上腺肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断.方法 回归分析经手术、病理证实的38例肾上腺肿瘤患者MRI信号特点.结果 38例肾上腺肿瘤中,肾上腺腺瘤8例,肾上腺皮质腺癌7例,嗜铬细胞瘤14例,转移瘤9例,MRI的病变检出率100%.结论 MRI对肾上腺肿瘤的定位、检出有绝对优越性,对定性诊断有一定价值.
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多层螺旋CT诊断结肠肿瘤的价值
目的 评价多层螺旋CT诊断结肠癌分期的准确性和临床应用价值.方法 取50例临床高度怀疑结肠癌的患者进行结肠充气成像多层螺旋CT增强扫描,进行图像重建,观察肿瘤,对肿瘤进行分期,并与临床病理作对照.结果 经多层螺旋CT增强扫描图像重建后,敏感性为100%;根据Dukes分期标准,A期6例,B期14例,C期21例,D期9例,与手术病理对照符合率为98%.结论 多层螺旋CT能够准确对结肠肿瘤进行分期,对肿瘤的位置、形态、周围侵犯和转移情况进行清晰成像和评价,可用于结肠癌患者术前检查和评价.
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慢性硬膜下血肿CT表现对选择治疗方法的价值
目的 探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)CT表现对选择治疗方法的指导价值.方法 回顾性分析52例CSDH患者的临床资料及CT表现,分析CT图像表现与治疗方法之间的关系.结果 保守治疗CSDH的CT表现为密度较低及较小的血肿,单孔引流病例见于CT除形成分隔外的其他各种表现的血肿,双孔冲洗引流见于CT表现为较大的等、高密度及混杂密度血肿,行开颅血肿清除的患者CT表现为包膜肥厚伴内部形成分隔.结论 CSDH的CT表现可为临床选择治疗方法,尤其是选择手术方式提供非常有意义的参考依据.
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B超、CT、ERCP和MRCP对胆管微小结石诊断价值的比较
目的 评价B超、CT、胆胰管磁共振成像(MRCP)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆管微小结石的诊治价值.方法 361例胆管梗阻患者完成B超、CT、MRCP中的1种或2种检查,后以ERCP确诊,分析4种方法对胆管微小结石的诊断价值.结果 B超、CT对肝内外胆管结石检出率与MRCP比较有显著性差异.结论 B超和CT对胆管微小结石的诊断有一定价值,但MRCP的检出率更高,3种方法结合ERCP的检出率均为100%,且具有治疗价值.
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SAMP10痴呆小鼠持续的甲亢体征与痴呆的关系
目的 检测SAMP10小鼠中是否存在甲亢体征,探讨持续的甲亢体征在痴呆发生过程中可能的作用.方法 选取2月龄和8月龄SAMP10小鼠和SAMR1小鼠各20只,采用电化学发光方法检测小鼠血清TSH、T3、T4、FT3、FT4水平,采用大生化仪检测血脂水平,利用Morris水迷宫方法检测SAMP10小鼠学习记忆能力.结果 自2月龄开始,SAMP10小鼠的血胆固醇水平显著低于SAMR1小鼠,血清FT3水平显著高于SAMR1小鼠;在8月龄时,SAMP10小鼠体质量和学习记忆能力较SAMR1小鼠明显降低.结论 SAMP10小鼠自2月龄就持续存在甲亢体征,8月龄时出现明显痴呆状况,SAMP10小鼠持续的甲亢可能在其伴老化的痴呆进程中起重要作用.
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肠淋巴管结扎对失血性休克大鼠重要器官ATP含量及膜泵功能的影响
目的 观察结扎大鼠肠淋巴管对失血性休克大鼠重要器官ATP含量及其组织细胞膜泵活力的影响.方法 36只Wistar雄性大鼠随机分为假休克组、休克组及休克肠淋巴管结扎组,无菌手术,均复制重症失血性休克模型;输液复苏后休克肠淋巴管结扎组行肠淋巴管结扎,假休克组为正常大鼠;休克组除不结扎肠淋巴管外,余同休克肠淋巴管结扎组.于输液复苏后3h、6h、12h对肝脏、肾脏、肺脏、心脏ATP含量及组织细胞膜K+,Na+-ATPase、Ca2+,Mg2+-ATPase、Ca2+- ATPase及Mg2+-ATPase活力进行检测.结果 休克肠淋巴管结扎组各重要器官ATP含量明显高于休克组,休克肠淋巴管结扎组重要器官细胞膜K+,Na+-ATPase、Ca2+,Mg2+-ATPase、Ca2+-ATPase及Mg2+-ATPase活力明显高于休克组.结论 肠淋巴管结扎干预可减轻失血性休克中重要器官的损伤程度,机制与其能降低ATP含量及膜泵功能有关.
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糖尿病患者内皮微粒与血栓前状态分子标志物的检测
目的 检测糖尿病患者血浆内皮微粒(EMP)与血栓前状态分子标志物,探讨内皮微粒和血栓前状态分子标志物GMP-140、vWF和与糖尿病患者血栓形成的关系.方法 应用流式细胞术检测糖尿病患者血浆EMP水平,ELISA方法检测血浆GMP-140、vWF水平,并且分析其相关性.结果 糖尿病患者血浆EMP、GMP-140和vWF水平均明显高于正常对照组.高血脂症糖尿病患者血浆EMP、GMP-140和vWF水平较血脂正常糖尿病患者明显升高.糖尿病患者血浆EMP、GMP-140和vWF水平之间呈一定的正相关.结论 糖尿病患者血浆EMP、GMP-140和vWF水平明显增高,其可能与糖尿病患者体内血栓形成密切相关.
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肝硬化患者血浆D-二聚体的变化及其意义
目的 探讨肝硬化患者血浆D-二聚体(DD)的变化及其临床意义.方法 用全自动生化分析仪对34例肝硬化失代偿期患者、39例肝硬化代偿期患者及35例正常人进行血浆DD水平测定并进行比较.结果 肝硬化代偿组较正常对照组DD水平明显增高,肝硬化失代偿组显著高于肝硬化代偿组和正常对照组;肝硬化腹水组和无腹水组DD水平比较有显著性差异.结论 血浆DD水平与肝硬化的严重程度密切相关,观察血浆DD水平可早期了解肝硬化患者纤溶系统亢进的程度,对肝硬化患者的病情判断、出血预测、预后估计有重要的临床价值.
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2种方法检测血清肝纤四项的效果比较
目的 比较化学发光免疫分析法与放射免疫分析法(RIA)检测血清肝纤四项(HA,PIIIP,CIV,LN)效果差异.方法 选择轻、中、重度肝纤维化及肝硬化患者血清标本各50份,分别采用MAGLUMI2000化学发光免疫分析法及RIA法进行检测,比较2种方法检测血清肝纤四项指标敏感性、特异性和精密度.结果 2种方法检测轻、中、重度肝纤维化及肝硬化患者血清肝纤四项值均高于对照组,2种方法检测血清肝纤四项指标敏感性无明显差别,而特异性和精密度化学发光免疫分析法显著高于RIA法.结论 化学发光法是检测血清肝纤四项较为特异和准确的方法,其效果明显优于RIA法.
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脑梗死患者血清髓鞘碱性蛋白和hs-CRP含量检测及其意义
目的 探讨脑梗死(CI)患者血清髓鞘碱性蛋白(MBP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量变化及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附和免疫比浊法对30例正常人及50例CI患者血清MBP和hs -CRP含量进行检测.结果 CI患者血清MBP和hs -CRP含量显著高于对照组,且血清MBP和hs -CRP含量与CI体积呈正相关.结论 CI时血清MBP和hs -CRP含量明显升高,并且与脑实质损害程度有一定的关系,及时检测CI患者血清中MBP和hs -CRP含量对临床诊断和判断疾病预后有重要价值.
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去甲表鬼臼毒素及依托泊苷的合成工艺优化
目的 建立以高效液相色谱法(HPLC)测定不同合成方法中去甲表鬼臼毒素含量的方法,同时优化去甲表鬼臼毒素及依托泊苷的生产工艺.方法 以鬼臼毒素为起始原料,在不同催化剂的作用下发生去甲基化与构型反转,HPLC法测定各种合成方法的产率,进而优化去甲表鬼臼毒素与依托泊苷的合成工艺.结果 鬼臼毒素在无水氯化锆/碘化钾的条件下合成去甲表鬼臼毒素的产率达到70.98 %,所得产品经HPLC分析,1H-NMR,ESI-MS确证.结论 该反应条件温和,提高了立体选择性,降低了生产成本.
