现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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玉屏风颗粒和脾氨肽辅助治疗小儿肺炎恢复期肺脾气虚证疗效观察
目的 探讨玉屏风颗粒和脾氨肽辅助治疗小儿肺炎恢复期肺脾气虚证的临床疗效及对T淋巴细胞亚群的影响.方法 将120例小儿肺炎恢复期肺脾气虚证患者随机分为玉屏风组和脾氨肽组各60例,2组均给予抗生素抗感染、止咳、平喘等常规治疗,玉屏风组在此基础上给予玉屏风颗粒进行治疗,脾氨肽组在此基础上给予脾氨肽进行治疗,观察2组治疗效果及T淋巴细胞亚群变化情况.结果 2组患儿咳少痰多、面色少华、神情倦怠、自汗少食、大便稀溏、咳嗽、咳痰、肺部啰音消失时间以及抗生素使用时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后脾氨肽组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平高于玉屏风组,CD8+水平低于玉屏风组,但差异无统计学意义(P均>0.05),2组均未发生明显不良反应.结论 玉屏风颗粒治疗小儿肺炎恢复期肺脾气虚证临床疗效确切,值得临床推广应用.
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穿心莲内酯对经抗生素治疗引发内毒素血症奈瑟球菌感染脑膜炎大鼠存活率影响及作用机制
目的 观察穿心莲内酯对经氨苄西林钠治疗奈瑟球菌感染脑膜炎大鼠存活率的影响,并探讨其作用机制.方法 将48只出生2周的大鼠随机分为正常组、模型组、氨苄西林钠组、氨苄西林钠+穿心莲内酯组,每组12只.除正常组外,其余组均通过大鼠小延髓池进针注射脑膜炎奈瑟球菌悬液制备脑膜炎模型.模型制备成功后,正常组和模型组大鼠给予生理盐水灌胃,氨苄西林钠组给予200 mg/L氨苄西林钠皮下注射,氨苄西林钠+穿心莲内酯组在氨苄西林钠组基础上灌胃50 mg/L穿心莲内酯,每12 h 1次,共5次.统计各组小鼠存活率及平均高体温增量,采用脂多糖检测试剂盒测定血浆脂多糖水平,采用ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,Western blot法检测大鼠脑膜中p65、IκBα蛋白表达情况.结果 氨苄西林钠+穿心莲内酯组大鼠存活率高于氨苄西林钠组(P<0.05);氨苄西林钠组和氨苄西林钠+穿心莲内酯组大鼠体温增高平均值均明显低于模型组(P均<0.05),且氨苄西林钠+穿心莲内酯组明显低于氨苄西林组(P<0.05);氨苄西林钠+穿心莲内酯组血浆脂多糖、TNF-α、IL-6水平和脑膜中p65蛋白表达量均明显低于氨苄西林钠组(P均<0.05),脑膜中IκBα蛋白表达量明显高于氨苄西林钠组(P<0.05).结论 穿心莲内酯可明显提高氨苄西林钠治疗内毒素血症奈瑟球菌感染脑膜炎大鼠存活率,可能与抑制Nk-κB炎症通路相关.
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清心舒肝法联合妥泰治疗小儿多发性抽动症疗效观察
目的 观察清心舒肝法联合妥泰治疗小儿多发性抽动症(MT)的疗效.方法 将80例MT患儿随机分为2组,每组40例,对照组给予妥泰0.5~2 mg/(kg·d)口服,研究组给予妥泰联合清心舒肝汤、电针、耳穴压豆等清心舒肝法治疗,持续治疗3个月,观察治疗前、后中医证候积分变化,采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评价抽动严重程度变化,并检测血浆神经递质变化.结果 研究组治疗后呓声秽语、多梦易醒、烦躁易怒、皱眉眨眼、张口歪嘴、摇头耸肩证候积分均显著低于对照组(P均<0.05);研究组治疗后YGTSS评分减分幅度均显著大于对照组(P均<0.05);治疗后研究组多巴胺、5-羟色胺、5-羟吲哚乙酸等神经递质含量均显著低于对照组(P均<0.05).结论 清心舒肝法联合妥泰治疗小儿MT可缓解中医证候,减轻甚至消除抽动症状,这可能与清心舒肝法影响患儿血浆神经递质有关.
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健脾益肾泄浊方联合西医治疗慢性肾衰竭对患者免疫功能及微炎症状态的影响
目的 观察健脾益肾泄浊方联合西医治疗慢性肾衰竭对患者免疫功能和微炎症状态的影响.方法 将72例慢性肾衰竭患者随机分为对照组和观察组各36例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予健脾益肾泄浊方治疗,2组均以3周为1个疗程,连续治疗3个疗程.观察2组患者治疗前后免疫功能[免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)和T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)]及微炎症状态指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]变化情况.结果 治疗后对照组各项免疫指标均无明显变化(P均>0.05),观察组除CD8+无明显变化外,其他免疫指标均明显高于治疗前及对照组(P均<0.05);治疗后2组血清CRP、IL-6、TNF-α水平均明显降低(P均<0.05),且观察组各指标水平均明显低于对照组(P均<0.05).结论 健脾益肾泄浊方联合西医治疗慢性肾衰竭可明显增强患者机体免疫力,改善炎症状态,可在临床推广应用.
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滋肾扶阳调冲中药合针刺治疗围绝经期高血压冲任失调证疗效及对性激素、神经肽Y及神经降压素的影响
目的 探讨滋肾扶阳调冲中药合针刺治疗围绝经期高血压冲任失调证疗效及对性激素、神经肽Y(NPY)、神经降压素(NT)的影响.方法 将150例围绝经期高血压冲任失调证患者随机分为2组,对照组75例给予美托洛尔口服,观察组75例在此基础上加用滋肾扶阳调冲中药合针刺治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、收缩压、舒张压、Kupperman评分及血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)、性激素结合蛋白(SHGB)、NPY、NT水平,统计2组近期疗效.结果 2组治疗后头痛、头晕、心烦失眠、胁痛、舌淡及脉弦细积分和SBP、DBP、Kupperman评分均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各指标均显著低于对照组(P<0.05);2组治疗后P、T及NPY、NT水平均明显降低(P均<0.05),E2、SHBG水平均明显增高(P均<0.05),且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05).观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 滋肾扶阳调冲中药合针刺治疗围绝经期高血压冲任失调证可有效控制血压水平,减轻围绝经期症状,调节性激素和NPY、NT水平.
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鼠神经生长因子联合针灸治疗小儿面神经炎的疗效及对reg/Th17相关细胞因子表达的影响
目的 观察鼠神经生长因子联合针灸治疗小儿面神经炎的疗效及对Treg/Th17相关细胞因子表达的影响.方法 将90例面神经炎患儿随机分为观察组45例和对照组45例,对照组给予鼠神经生长因子治疗,观察组在对照组治疗基础上给予针灸治疗,治疗前后采用日本神经研究会提议的"40分法"对临床症状进行评分,采用House-Brachmann(H-B)分级评估患儿治疗前后面神经麻痹分级情况;检测2组治疗前后神经肌电图、Treg/Th17相关细胞因子表达情况.结果 2组治疗后静止、轻闭眼、重闭眼、蹙额、动鼻翼、患侧闭眼、示齿、吹哨、鼓腮、口呈一字型评分均显著升高(P均<0.05),且观察组上述评分均高于对照组(P均<0.05);观察组治疗后H-B分级改善情况优于对照组(P<0.05);2组治疗后面神经传导速度、面神经运动传导诱发电位R1潜伏期与CAMP波幅均显著改善(P均<0.05),血清白细胞介素-17(IL-17)、IL-6水平降低(P均<0.05),而IL-10、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平均显著升高(P均<0.05),且观察组的改善情况优于对照组(P均<0.05).2组治疗期间均未发现有严重不良反应.结论 鼠神经生长因子联合针灸治疗面神经炎患儿能够显著改善临床症状,调节外周血Th17/Treg免疫平衡,促进面神经功能恢复,且安全性好.
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静脉用免疫球蛋白联合补肾化瘀汤治疗原因不明复发性自然流产的疗效及对血栓前状态和外周血Th17/Treg免疫失衡的影响
目的 观察静脉用免疫球蛋白(IVIG)联合补肾化瘀汤治疗原因不明复发性自然流产(URSA)的疗效及对血栓前状态(PTS)和外周血Th17/Treg免疫失衡的影响.方法 将100例URSA患者随机分为观察组50例和对照组50例,对照组给予IVIG治疗,并追踪至妊娠结束,观察组在对照组基础上补肾化瘀汤治疗.观察2组治疗前后血绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮、PTS及外周血Th17/Treg细胞因子的变化情况,记录2组临床妊娠结局.结果 2组治疗后血清HCG、孕酮水平、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)及白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平均显著升高,血清D-二聚体(D-D)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活抑制剂-1(PAI-1)、IL-17、IL-6水平均显著降低,且观察组各指标改善情况均优于对照组(P均<0.05);观察组妊娠结局中活产率高于对照组(P<0.05),未活产率低于对照组(P<0.05);2组治疗期间无药物不良反应情况发生.结论 IVIG联合补肾化瘀汤治疗URSA疗效确定,可显著提高安胎成功率,改善临床结局,且作用安全,其机制可能与抑制机体PTS、促进外周血Th17/Treg免疫平衡有关.
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针刺联合补阳还五汤治疗气虚血瘀证冠心病稳定型心绞痛疗效及对血脂水平的影响
目的 观察针刺联合补阳还五汤治疗气虚血瘀证冠心病稳定型心绞痛患者的临床疗效及对血脂水平的影响.方法 将符合纳入标准的70例气虚血瘀证冠心病稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,每组35例.对照组给予冠心病二级预防药物规范化治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予针刺联合补阳还五汤口服,2组均以4周为1个疗程.治疗1个疗程后,统计2组心绞痛疗效、心电图疗效、硝酸甘油停减疗效,并比较2组治疗前后中医证候积分及血脂水平的差异.结果 治疗组心绞痛疗效、硝酸甘油停减疗效均明显优于对照组(P均<0.05),2组心电图疗效相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组中医证候积分均明显降低(P均<0.05),血脂指标均明显改善(P均<0.05),且治疗组中医证候积分和TG、LDL-C水平均明显低于对照组(P均<0.05).结论 针刺联合补阳还五汤可有效缓解气虚血瘀证冠心病稳定型心绞痛患者的临床症状,改善心电图缺血征象,减少患者硝酸甘油使用量,降低TG、LDL-C水平.
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25羟维生素D与桥本甲状腺炎的关系研究
目的 探讨25羟维生素D[25(OH)D]水平与桥本甲状腺炎的关系.方法 选取个旧地区106例桥本甲状腺炎患者作为患者组,41例健康体检者作为健康组,采用liason化学发光法测定2组血清25(OH)D及甲状腺功能[总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]、甲状腺自身抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺微粒体抗体(TM-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)]指标水平并进行比较分析,应用多元线性逐步回归分析25(OH)D水平的影响因素.结果 患者组女性多于健康组(P<0.05),血清TT4、FT3、FT4水平均明显低于健康组(P均<0.05),TSH、ATPO-Ab、ATG-Ab、ATM-Ab水平均明显高于健康组(P均<0.05),而2组年龄,血清25(OH)D、TT3水平和25(OH)D充足和不足所占比例比较差异均无统计学意义(P均>0.05);健康组25(OH)D缺乏的比例高于患者组(P<0.05),但仅患者组出现25(OH)D严重缺乏.Pearson单因素相关分析(P=0.01)和多因素线性回归分析(P=0.002)均提示FT4与25(OH)D水平正相关.结论 个旧地区人群中普遍存在维生素D不足和缺乏;25(OH)D严重缺乏可能是桥本甲状腺炎患者的重要临床特征,并可能和甲状腺功能减退症有关.
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电刺激生物反馈结合PFMT护理干预对产后尿潴留患者尿失禁的影响
目的 探讨电刺激生物反馈结合盆底肌功能锻炼(PFMT)护理干预对产后尿潴留患者尿失禁的影响,为临床干预工作提供依据.方法 选取分娩后检查确诊为产后尿潴留患者78例为观察对象,随机分为干预组与对照组,每组39例.对照组予以传统常规护理干预,干预组在传统基础上予以患者生物刺激反馈仪结合PFMT进行干预,比较2组护理干预效果、漏尿情况、产后尿道口疼痛程度.结果 治疗6个月后,干预组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);干预前2组1 h漏尿量比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后干预组1 h漏尿量明显低于对照组(P<0.05),干预后干预组患者产后尿道口疼痛程度明显轻于对照组(P<0.05).结论 电刺激生物反馈结合PFMT护理干预能够明显改善患者的尿失禁状况,护理效果显著,可减轻产后尿道口疼痛程度,是有效的干预方法.
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肝移植手术临床护理路径及术后延续性健康管理模式构建的研究
目的 评估建立实施肝移植手术临床护理路径及术后延续性健康管理模式对患者临床生化指标、中远期生存质量及自我管理行为的影响.方法 将90例进行肝移植手术治疗的患者随机分为实验组和对照组,对照组在院期间执行肝移植围手术期常规护理,出院后进行一般性随访护理支持;实验组则在常规外科处理的同时,根据肝移植术后快速康复理念原则,进一步加强院内标准护理路径建设及院外系统延伸性健康管理模式的构建;加强2组术后随诊及质性随访调查,于出院后第1、第9个月进行2组主要临床生化指标(ALT、SCR、BUN、GLU、TBil等)的对比观察;采用Orem自我健康管理能力量表(ESCA)和SF-36健康状态调查问卷分别对2组出院时及出院后9个月时自我健康管理行为和生存质量进行评价.结果 实验组出院第1、第9个月时ALT、SCR、BUN、GLU指标的正常率均明显高于对照组(P均<0.05),TBil及血药浓度的正常率则在出院9个月时显著高于对照组(P<0.05);2组出院时首次ESCA、SF-36评分比较差异无统计学意义(P均>0.05),出院9个月时,实验组ESCA、SF-36总分及大部分维度得分均明显优于对照组(P均<0.05).结论 肝移植手术临床护理路径及术后延续性健康管理模式的构建对改善患者中远期生存结局以及自我管理行为具有重要临床意义.
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居家自我护理行为干预对COPD患者自我管理能力及生活质量的影响
目的 探讨居家自我护理行为干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病管理能力、疾病知识及生活质量的影响.方法 将124例COPD患者随机分为观察组及对照组各62例,对照组应用常规性护理,观察组在对照组基础上应用居家自我护理干预模式,干预时间为6个月,分别于干预前、干预后应用自我护理能力测定量表(ES-CA)、自拟的COPD疾病知识评定量表、圣-乔治呼吸问卷(SGRQ)对2组患者自护能力、疾病知识及生活质量进行评价.结果 观察组患者干预后自我概念、自护责任感、健康知识水平、自护技能及总评分均明显高于对照组(P均<0.05).观察组患者干预后饮食知识、呼吸功能锻炼知识、情绪控制知识、日常护理知识总评分均明显高于对照组(P均<0.05).观察组干预后呼吸症状、活动受限、疾病影响及总评分显著低于对照组(P均<0.05).结论 居家自我护理行为干预能有效提高COPD患者疾病管理能力及疾病认知水平,有助于改善患者病情,提高患者生活质量.
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糖乐胶囊治疗2型糖尿病的方解及其药理研究
糖乐胶囊源自"御医世家"徐氏家族的传世验方——糖乐方,它可以延缓糖尿病进程,对于改善糖尿病症状,防治糖尿病肾病等并发症有独特疗效,但目前对其组方和机制研究仍未明确,笔者就其方药入手,从药学属性及现代药理学出发,深度剖析糖乐胶囊用于治疗2型糖尿病的机制.
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参芎葡萄糖注射液联合右美托咪定静脉泵注对颅内恶性肿瘤手术患者脑脊液中氨基酸、氧化应激产物影响及脑保护作用
目的 观察参芎葡萄糖注射液联合右美托咪定静脉泵注对颅内恶性肿瘤手术患者脑脊液中氨基酸、氧化应激产物的影响及脑保护作用.方法 将104例择期行颅内恶性肿瘤手术患者随机分为观察组52例及对照组52例,对照组在麻醉诱导前给予右美托咪定静脉泵注,观察组在对照组基础上给予参芎葡萄糖注射液治疗至术后48 h.观察2组麻醉诱导前(t0)、术毕(t1)、术后6 h(t2)、术后12 h(t3)、术后24 h(t4)、术后48 h(t5)的脑脊液中氨基酸、氧化应激产物水平以及血清S100β、NSE水平变化情况.结果 t1时,2组脑脊液氨基酸谷氨酸(Glu)、天门冬氨酸(Asp)水平均明显高于t0时(P均<0.05),在t3时达到高值后开始降低,氨基酸γ-氨基丁酸(GABA)水平则呈相反趋势,t1~t5时,观察组Glu、Asp水平均低于对照组(P均<0.05),GABA水平均高于对照组(P均<0.05);t1时,2组脑脊液丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)水平和血清S100β、NSE水平均明显高于t0时(P均<0.05),在t3时达到高峰后开始降低,而超氧化物歧化酶(SOD)水平则呈相反趋势,t1~t5时,观察组脑脊液MDA、LPO水平和血清S100β、NSE水平均低于对照组(P均<0.05),SOD水平均高于对照组(P均<0.05).结论 右美托咪定静脉泵注联合参芎葡萄糖注射液静脉输注能够增强颅内恶性肿瘤手术中的脑保护效应,机制可能与抑制脑脊液中兴奋性氨基酸Glu、Asp,促进抑制性氨基酸GABA合成,并抑制手术中的氧化应激反应有关.
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不同剂量右美托咪定对全身麻醉诱导期血流动力学及心血管反应的影响
目的 探讨不同剂量右美托咪定(DEX)对全身麻醉诱导期血流动力学及心血管反应的影响.方法 选取择期全身麻醉插管下行腹部手术的患者140例,采用双盲、随机、平行对照法随机分为4组,每组35例.DEX 1.0组、DEX 0.8组、DEX 0.5组于全身麻醉诱导前经静脉输液泵分别注射DEX 1.0μg/kg、DEX 0.8μg/kg、DEX 0.5μg/kg,对照组注射0.9%氯化钠溶液10 mL.监测各组患者入手术室时(t0)、给药输注停止后即刻(t1)、气管插管前(t2)、气管插管后1 min(t3)、气管插管后3 min(t4)、气管插管后5 min(t5)的Ramsay镇静评分、VAS镇痛评分、血流动力学指标及心血管反应的发生情况,同时比较各时间点血浆皮质醇(Cor)、GLU、肾上腺素、去甲肾上腺素水平.结果 DEX 0.5组t1、t2、t5时SBP、HR均明显低于t0时(P均<0.05),DEX 0.8组和DEX 1.0组t1~t5时SBP、HR及t5、t2时DBP均明显低于t0时(P<0.05).对照组t2、t3、t5时DBP、MAP及t2时SBP、HR均明显低于t0时(P均<0.05).与对照组比较,DEX 0.5组t2、t3时DBP、MAP及t5时的MAP、HR,t1时HR均明显下降(P均<0.05);DEX 0.8组t1、t3、t5时MAP、HR及t1、t4、t5时SBP均明显下降(P均<0.05);DEX 1.0组t1、t3、t4时SBP、HR及t2、t3时的MAP均明显下降(P均<0.05).DEX 0.8组、DEX 1.0组和对照组t4、t5时血浆Cor、GLU、肾上腺素及去甲肾上腺素水平均明显高于t0时(P<0.05),对照组t4、t5时血浆Cor、GLU、肾上腺素及去甲肾上腺素水平均明显高于DEX 0.5组、DEX 0.8组和DEX 1.0组(P均<0.05).DEX 0.5组、DEX 0.8组和DEX 1.0组t3~t5时VAS镇痛评分均明显低于对照组(P均<0.05),DEX 0.5组、DEX 0.8组和DEX 1.0组t3~t5时Ramsay镇静评分均明显高于对照组(P均<0.05).DEX 0.8组和DEX 1.0组t3~t5时VAS镇痛评分均明显低于DEX 0.5组(P均<0.05),DEX 0.8组和DEX 1.0组t3~t5时Ramsay镇静评分均明显高于DEX 0.5组(P均<0.05).对照组心动过速的发生率均明显高于DEX 0.5组、DEX 0.8组和DEX 1.0组(P均<0.05),对照组高血压、躁动的发生率均明显高于DEX 0.8组和DEX 1.0组(P<0.05).DEX 1.0组低血压、心动过缓的发生率均明显高于对照组、DEX 0.5组和DEX 0.8组(P均<0.05).结论 全身麻醉行腹部手术患者经静脉输液泵注射DEX 0.8μg/kg可获得较好的镇静和镇痛效果,并有助于维持麻醉诱导期血流动力学稳定,且该剂量心血管反应的发生率较低.
