现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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第二产程剖宫产术中出血152例临床分析
目的 探讨第二产程剖宫产术中出血的发生原因和预防措施.方法 对第二产程剖宫产152例(观察组)病例资料进行回顾性分析,并与其他时段(包括未临产、第一产程)剖宫产358例(对照组)进行对照,比较2组的术中出血量、出血发生率和出血原因.结果 观察组的术中出血量和出血发生率均显著高于对照组(P均<0.05).观察组的术中出血原因依次为子宫收缩乏力、子宫切口裂伤、胎盘因素,其发生子宫切口裂伤、子宫收缩乏力的比例明显高于对照组(P均<0.05).结论 第二产程剖宫产是导致产后出血的重要危险因素,子宫收缩乏力、子宫切口裂伤是第二产程剖宫产术中出血的主要原因.应加强对产妇的评估及产程观察,尽量避免第二产程剖宫产,做好围手术期的处理,采取相应措施防止并发症,减少术中出血.
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越鞠功消散治疗顽固性功能性消化不良疗效观察
目的 观察越鞠功消散治疗顽固性功能性消化不良(FD)的临床疗效.方法 将符合罗马Ⅲ标准的96例FD患者随机分为治疗组48例和对照组48例.治疗组予以越鞠功消散水煎口服,对照组予以多潘利酮片口服,2组疗程均为4周.结果 治疗组总有效率92%,对照组75%,2组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组症状消失时间明显短于对照组(P<0.05).2组不良反应比较无显著性差异.结论 越鞠功消散治疗顽固性功能性消化不良有较好的临床疗效.
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TCT联合阴道镜在检测宫颈病变中的诊断价值
目的 探讨液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜在检测宫颈病变中的诊断价值.方法 对2013例患者进行宫颈TCT检查,对其中126例TCT阳性者再进行阴道镜下宫颈活组织病理检查.结果 2013例标本中,TCT阳性者126例,阳性率为6.26%,其中不典型鳞状细胞(ASCUS)97例(4.82%),低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)17例(0.84%),高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)10例(0.50%),鳞状上皮癌(SCC)2例(0.10%),而TCT阳性者在阴道镜下行宫颈活检,TCT检查结果与病理组织活检结果符合率高.结论 TCT联合阴道镜是诊断宫颈疾病的可靠方法.
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加味小青龙汤治疗喉源性咳嗽67例
喉源性咳嗽是由国家级名老中医干祖望教授首次提出的,指的就是急慢性咽炎、喉炎、声门下区变态反应等疾病引起的咳嗽.它的临床特点主要是:痒为主症,咽痒如蚁行,阵发性咽痒,干咳,不痒不咳,咳的起点在声门之上,多为阵发性咳嗽,咳甚则痉挛状,咳嗽后吐出少许白黏痰,遇油烟刺激加重,夜间咳剧.甚则不能入睡,咳甚时可致面红、汗出、憋气、恶心、呕吐.舌脉一般无明显异常,咽喉部可见充血,颗粒突起,甚则状如帘珠.患者一般胸透、血常规检查均属正常,个别患者可见双肺纹理稍有加重.临床上一般止咳药无效,病程常迁延难愈.笔者2010-2011年临床运用加味小青龙汤治疗喉源性咳嗽67例,取得较好疗效.现报道如下.
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微波热凝治疗扁桃体肥大33例
目的 观察微波扁桃体凝固术治疗扁桃体肥大的临床疗效.方法 对55例单纯扁桃体肥大患者采用微波扁桃体凝固手术进行治疗,观察疗效.结果 33例痊愈,22例好转,总有效率100%.结论 微波扁桃体凝固手术治疗扁桃体肥大,具有操作简便、手术视野清楚、手术时间短和出血量少等优点,值得推广应用.
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腔镜深筋膜下超声刀交通静脉离断术治疗下肢静脉慢性溃疡的体会
目的 探讨腔镜深筋膜下超声刀交通静脉离断术(SEPs)治疗小腿静脉慢性溃疡的价值.方法 15例同时存在浅静脉倒流、交通支静脉功能不全、深静脉功能不全和静脉性溃疡的下肢静脉曲张患者,均为大隐静脉高位结扎并抽剥和小腿曲张的浅静脉小切口剥脱,腔镜深筋膜下结扎交通支静脉.结果 术后15例患者肢体症状和浅静脉曲张完全消失,14例患者的静脉性溃疡于术后短期内愈合,1例患者的溃疡面积明显缩小.结论 腔镜深筋膜下小腿交通静脉离断术治疗小腿交通支功能不全性溃疡是安全有效的,且损伤小、并发症少,值得临床推广应用.
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推拿综合疗法治疗单纯性肥胖病多中心随机对照研究
目的 研究推拿综合疗法治疗单纯性肥胖病(脾虚痰滞证)的诊疗规范,形成适合在各级医疗单位推广的治疗单纯性肥胖病的中医推拿综合规范技术.方法 将140例单纯性肥胖病患者采用平行对照、区组随机、多中心临床试验设计方法分为治疗组、对照组各70例,试验组为推拿综合组,对照组为单纯推拿组,观察2组治疗前后体质量指数、腰围、腰臀围比的变化.结果 试验组疗效明显优于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.05).结论 推拿综合疗法对单纯性肥胖病(脾虚痰滞证)有较好的疗效.
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老年腔隙性脑梗死患者血清Hcy、HDL-C和ApoA1水平及其相互关系
目的 观察老年腔隙性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、载脂蛋白A1(ApoA1)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及三者之间的关系.方法 选择老年腔隙性脑梗死住院患者60例为观察组,同期健康老年人55例为对照组.入选对象在入院后进行Hcy、ApoA1、HDL-C水平的测定,并进行统计分析.结果 观察组血清Hcy水平较对照组明显升高,而HDL-C和ApoA1较对照组明显降低,且Hcy和HDL-C之间呈负相关关系(r=-0.306,P<0.01).结论 Hcy在动脉粥样硬化的形成中具有重要作用,其与HDL-C的负相关关系可能是其参与动脉粥样硬化的形成机制之一.
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中医痰证与载脂蛋白A5基因-1131T》C多态性的关系研究
目的 探讨载脂蛋白A5(ApoA5)-1131T>C基因多态性与中医痰证的关系.方法 运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析技术对湖南地区131例痰证患者及74例健康人的ApoA5-1131T>C基因型进行检测,同时检测所有研究对象的血脂、血压及体质量指数.结果 205例受检者中,ApoA5-1131T>C位点TT型76例(37.07%),TC型94例(45.85%),CC型35例(17.07%),T等位基因频率60.00%,C等位基因频率40.00%.CC型血清三酰甘油水平明显高于TT型(P<0.01).病例-对照研究及多因素Logistic 回归分析均支持ApoA5-1131C是痰证发生的独立危险因素.结论 ApoA5-1131C可能是痰证发生的独立危险因素.ApoA5-1131CC型可能与血清三酰甘油水平升高有关.
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肺复张联合双水平气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的研究
目的 探讨肺复张联合双水平气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法 选取急性呼吸窘迫综合征患者76例,随机分为2组.对照组38例采用小潮气量辅助控制通气(潮气量为6mL/kg)治疗,观察组38例采用肺复张联合双水平气道正压通气治疗,比较2组患者通气72h后的各项临床指标.结果 观察组呼吸机参数平台压、呼气末正压均略低于对照组,但均无显著性差异(P均＞0.05).观察组吸气峰压明显低于对照组,平均呼吸道压、潮气量、每分钟通气量均明显高于对照组.观察组pH值略高于对照组,但无显著性差异.观察组中心静脉压明显低于对照组,动脉血氧分压、氧合指数、肺顺应性及总有效率均明显高于对照组.结论 采用肺复张联合双水平气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征可以有效改善患者的氧合功能,明显提高患者肺的顺应性,大幅降低呼吸机的使用条件,是一种有效的治疗方法,值得临床推广使用.
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血必净注射液对严重脓毒症患者血肌钙蛋白Ⅰ和脑尿钠肽的影响
目的 观察血必净注射液对严重脓毒症患者血肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和脑尿钠肽(BNP)水平的影响.方法 将50例严重脓毒症患者随机分为治疗组30例和对照组20例.对照组患者采用常规抗脓毒症治疗,治疗组患者常规抗脓毒症治疗同时加用血必净注射液,观察2组患者24h、48h及72h血cTnⅠ、BNP水平的变化,比较2组患者入住ICU时及72h后APACHEⅡ评分及ICU住院时间和28d病死率.结果 治疗组患者各时点血cTnⅠ和BNP水平低于对照组;治疗组患者治疗72h后APACHEⅡ评分低于对照组(P<0 05);2组患者的ICU入住时间和28d病死率均无显著性差异(P＞0.05).结论 血必净注射液可以降低严重脓毒症患者血cTnⅠ和BNP水平,对严重脓毒症患者心肌损伤有保护作用.
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广西壮族人群HLA-C基因多态性与神经纤维瘤病Ⅰ型相关性
目的 探讨广西壮族人群HLA-C基因多态性与神经纤维瘤病Ⅰ型的相关性.方法 选取15例广西壮族神经纤维瘤病Ⅰ型患者作为病例组,45例壮族健康个体为对照组,应用等位基因特异性PCR技术比较2组HLA-C基因多态性有无差异.结果 病例组和对照组的C1/C1基因型频率分别为40%与20%,C1/C2基因型频率分别为53%和44%,2组比较均无显著性差异(P>0.05).病例组和对照组的C2/C2基因型频率分别为7%和36%,C1等位基因频率分别为67%和42%,2组比较均有显著性差异(P<0.05).结论 广西壮族神经纤维瘤病Ⅰ型患者HLA的C2/C2基因型和C1等位基因频率高于广西壮族正常人群,而HLA-C2等位基因则较低.
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快速康复外科在胆囊切除术护理工作中的应用
目的 探讨快速康复外科在胆囊切除术护理工作中的应用效果.方法 将行胆囊切除患者100例随机平分为2组.对照组接受常规围手术期准备及护理;实验组接受快速康复外科所贯彻的护理手段,包括采用预约模式实施快速通道入院、临床路径质量管理减轻围手术期应激、教育支持系统及出院回访制保障术后康复等.结果 实验组术后通气时间、下床活动时间、伤口愈合时间及住院时间均短于对照组,住院费用少,患者满意度高.结论 快速康复外科理念既可确保胆囊切除患者的临床疗效,又可缩短患者的住院时间,降低医疗费用,提高患者的满意度,值得在临床推广应用.
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三通气囊导尿管用于前列腺摘除术后膀胱冲洗的效果
目的 探讨前列腺摘除术后患者行膀胱冲洗的有效方法.方法 将接受前列腺手术的患者64例随机分为2组:观察组利用三通气囊导尿管,在控制冲洗液适宜的温度下采用间断快速冲洗法,对照组冲洗液在常温下,采用传统冲洗法.比较2组膀胱冲洗患者的舒适度、感染率、操作时间、膀胱痉挛情况、引流管堵塞情况.结果 观察组膀胱冲洗效果显著优于对照组.结论 三通气囊导尿管间断快速冲洗法可有效地解决前列腺摘除术后行膀胱冲洗膀胱冲洗液的回流、堵塞,减少操作时污染的可能,提高患者疾病的治愈率.
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急性心肌梗死溶栓与康复护理的探讨
目的 探讨溶栓+康复护理对急性心肌梗死(AMI)预后的影响.方法 70例AMI患者被随机分为2组:对照组给予静脉溶栓治疗+常规护理,干预组给予静脉溶栓治疗+康复护理(2周程序),观察比较2组疗效.结果 远期AMI并发症对照组、干预组分别为3例、1例,出院后1a内死亡对照组、干预组分别为7例、2例.结论 静脉溶栓+康复护理可改善AMI患者远期预后,缩短下床时间及平均住院日.
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综合中医护理干预在糖尿病足预防中的应用研究
糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一,是在糖尿病外周血管病变、周围神经病变的基础上,由于足外伤、感染、溃疡和深层组织破坏等引起的严重下肢病变的总称.本院在采用降糖药、活血通络药物以及常规护理的基础上,针对该病的病因病机,通过中医辨证,实施综合中医护理干预方法,对0级糖尿病足患者进行护理,效果明显,现报道如下.
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气压治疗对神经外科术后重症患者下肢深静脉血栓形成的影响
目的 探讨气压治疗结合常规护理对神经外科重症患者下肢深静脉血栓形成的影响.方法 将神经外科重症患者100例依据住院号奇偶分为治疗组和对照组,每组50例.对照组按神经外科护理常规及预防深静脉形成的护理要求进行常规护理,治疗组在对照组基础上加用气压治疗仪进行干预,2周后进行结果分析.结果 对照组出现深静脉血栓形成8例,治疗组出现深静脉血栓形成2例.治疗组患者肢体肿胀程度、下肢深静脉血栓形成情况均明显好于对照组(P均<0.05).结论 气压治疗结合常规护理能有效预防和治疗神经外科重症患者下肢深静脉血栓形成.
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康复护理干预对脑卒中后肩手综合征的影响
目的 观察缠指法配合十宣放血、康复训练、良肢位摆放等康复护理干预对脑卒中后肩手综合征的影响.方法 90例脑卒中后肩手综合征患者随机分为观察组和对照组,对照组仅做康复训练、良肢位摆放等一般护理干预,观察组再加上缠指法、十宣放血.结果 治疗20次后2组疗效比较有显著性差异(P＜0.05).结论 缠指法结合十宣放血对治疗脑卒中后肩手综合征的效果显著,能明显减轻肩手综合征患者的患肢水肿,消除患者手部疼痛僵硬,改善上肢功能.
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2种不同方法用于多巴胺外渗所致静脉炎的临床疗效观察
目的 探讨2种不同方法对多巴胺外渗后所致静脉炎的临床护理效果.方法 将41例多巴胺外渗后所致静脉炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组16例采用常规喜辽妥外涂,观察组25例采用虎力散外敷,对2组的临床护理效果进行观察.结果 观察组患者治疗时间为(2.18±0.5)d,红肿热痛消失时间为(2.81±0.2)d,与对照组相比较明显缩短(P<0.05).观察组治愈率为80%,总有效率96%;对照组治愈率为44%,总有效率为63%,2组比较具有显著性差异(P<0.05).结论 虎力散中药外敷治疗多巴胺外渗所致静脉炎疗效优于喜辽妥外敷,且操作简单方便,易于被患者接受,值得临床推广应用.
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中药穴位贴敷治疗肺癌患者化疗后胃肠道反应的研究
目的 观察中药穴位贴敷治疗肺癌患者化疗后胃肠道反应的效果.方法 将100例肺癌化疗患者采用随机分类法分成观察组、对照组.观察组50例采用中药穴位贴敷中医特色护理方案进行护理,对照组50例按化疗后胃肠道反应一般护理常规进行护理,2组基础治疗相同.结果 对照组患者胃肠道反应重,严重者导致电解质紊乱和酸碱平衡失调.观察组化疗后胃肠道反应轻,且5-HT3受体拮抗剂的用量少.结论 中药穴位贴敷具有操作简便、价格低廉、无毒副反应等优点,可有效减轻肺癌患者化疗后胃肠道反应,提高化疗期间患者的生存质量和化疗耐受性,值得推广应用.
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呼吸训练在鼻腔填塞患者中的应用及研究
呼吸训练可以增加肺活量和吸氧量,改善全身健康状况,同时由于其无创无痛,简单方便,有学者建议把呼吸训练应用于多种疾病恢复阶段[1].鼻腔填塞是鼻腔、鼻窦手术后止血和固定的基本方法.鼻腔填塞后患者呼吸模式发生改变,由经鼻呼吸改为经口呼吸.由于呼吸模式的改变,加上填塞物的压迫和刺激,导致患者术后产生不同的生理、心理效应,表现为头晕、头痛、咽干痛、胸闷、气紧等不适,患者烦躁不安、焦虑、恐惧、情绪不稳定、不能入睡或睡眠中被憋醒,给患者带来极大痛苦.对此既往临床上除给予鼻、额部冷敷或者镇痛处理外,尚无有效应对措施.2010年,笔者对鼻部手术后鼻腔填塞的患者术前进行经口缩唇腹式呼吸训练,以减轻术后患者的不适,提高其对鼻腔填塞的耐受性,从而减轻患者痛苦,增进舒适,促进康复,取得良好效果,现报道如下.
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老年宫颈癌患者阴道大量出血的原因分析及防护措施
宫颈癌是指发生于子宫颈阴道部及子宫颈管上皮的恶性肿瘤,是全球妇女中常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌而居第二位,在发展中国家尤为常见,是妇科三大恶性肿瘤之一[1].我国宫颈癌发病年龄以40～50岁多,60～70岁为又一高峰,20岁以前少见.它是目前唯一能做到早期发现的妇科肿瘤疾病[2].老年宫颈癌患者常因忽视妇科检查及宫颈癌的筛查,待阴道大量出血才来就诊,延误了治疗的时机.因此,如何预防老年宫颈癌患者阴道出血对提高老年人的生活质量尤为重要.为此,本文对老年宫颈癌患者阴道大量出血的原因及防护措施进行综述.
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巨大颅内动脉瘤的麻醉处理
目的 探讨巨大颅内动脉瘤的手术夹闭中麻醉处理特点.方法 回顾性分析18例巨大颅内动脉瘤患者的手术夹闭麻醉处理过程,总结麻醉经验.结果 18例巨大颅内动脉瘤均成功夹闭,术中血压及心率较平稳,在气管插管、上头架、开颅、显露分离动脉瘤过程中未出现动脉瘤再破裂出血.17例患者术后无苏醒延迟、效果满意.1例患者术后伴有代谢性酸中毒,术后经过调整后恢复良好.无麻醉相关的死亡.结论 围手术期保持稳定的血流动力学参数、适当控制颅内压、加强脑保护和维持机体内环境稳定以及适当的个体化处理方案是巨大颅内动脉瘤麻醉、手术成功的关键.
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Supreme喉罩用于老年腹腔镜胆囊手术患者疗效观察
目的 探讨察Supreme喉罩应用于全身麻醉下腹腔镜胆囊切除手术的可行性和安全性.方法 选择腹腔镜胆囊切除术患者106例,随机分成气管插管组(T组)和Supreme喉罩组(S组),观察2组插管前后血流动力学变化和相关并发症的发生情况.结果 与T0时比较,T组T2、T3、T4、T5时SBP、DBP、HR明显增高;S组T3、T5时SBP明显增高,DBP无明显变化,HR在T4时间点明显高于T0时间点;T2时T组患者血压、心率明显高于S组,2组比较具有统计学意义;2组DBP在T2、T3、T4、T5时比较具有统计学意义(P均<0.05);2组PIP、Sp(O2)、PETCO2差异无统计学意义.插管组术后出现咽痛23例,拔管时呛咳38例,喉痉挛2例,喉罩组安静拔管50例,无反流误吸发生.结论 Supreme喉罩在临床应用中安全、操作简便,且对咽喉损伤较小,可安全用于腹腔镜手术.
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地佐辛超前镇痛对妇科手术患者术后镇痛的作用
目的 探讨地佐辛超前镇痛用于妇科手术患者术后镇痛的效果.方法 将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科手术的患者随机分为A、B 2组,每组30例.A组手术前15min静脉缓慢注射地佐辛0.1mg/kg,B组手术前15min静脉缓慢注射生理盐水10mL.分别记录术后2,4,8,12,24h的视觉模拟评分法(VAS)的评分及不良反应;并在镇痛结束后对患者的镇痛效果及满意度进行统计.结果 A组术后2,4,8h的VAS评分均低于B组(P均<0.05),A组恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率明显低于B组(P均<0.05).患者对镇痛效果的满意度2组比较差异有统计学意义(P均<0.05).结论 地佐辛超前镇痛用于妇科手术术后能明显缓解患者的疼痛,减少不良反应的发生.
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小儿麻醉中人工鼻对呼吸生理的影响
目的 探讨全身麻醉中人工鼻接入呼吸回路中对小儿的呼吸生理的影响.方法 选择24例小儿患者,测量人工鼻接入前后PETCO2及PAW的变化,观察潮气量调整对PETCO2及PAW的影响.结果 人工鼻接入前后PETCO2及PAW存在明显差异(P均<0.01).结论 小儿麻醉中人工鼻的接入增加了额外的死腔量,存在CO2蓄积及增加气道压力的风险,可通过去除人工鼻或增加潮气量来纠正.
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朱砂七抗单纯疱疹病毒Ⅰ型的体外实验研究
目的 研究朱砂七粗提物和总蒽醌体外对单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)的抑制作用.方法 运用HSV-Ⅰ,以非洲绿猴肾细胞(Vero)作为宿主细胞,通过三种给药方式观察感染病毒后的细胞变性反应(CPE),MTI比色法检测不同浓度朱砂七粗提物和总蒽醌对HSV-Ⅰ的直接杀灭、预防和阻止复制作用.结果 朱砂七粗提物和总蒽醌能抑制HSV-Ⅰ病毒的复制,但无预防和直接杀灭作用,朱砂七粗提物抑制HSV-Ⅰ病毒复制IC50为0.0315g/L,治疗指数(TI)为19.84;总蒽醌抑制HSV-Ⅰ病毒复制IC50为0.0047g/L,治疗指数(TI)为16.62.结论 朱砂七粗提物和总蒽醌在体外具有明显的保护宿主细胞抵抗HSV-Ⅰ病毒复制的作用.
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顺铂诱导大鼠卵巢早衰的实验研究
目的 腹腔注射不同剂量的顺铂制备卵巢早衰(POF)大鼠动物模型,摸索成模的佳致病剂量.方法 成熟雌性Wistar大鼠分5组腹腔注射不同剂量的顺铂,A组 3mg/kg×7d,B组2.5mg/kg×7d,C组2.0mg/kg×7d,D组2.5mg/kg×5d,E组予生理盐水,建立大鼠卵巢早衰模型.观察大鼠体质量、动情周期、血清性激素水平、脏器系数及形态学改变.结果 腹腔注射顺铂后,A、B、C、D、E组大鼠病死率分别为70%,50%,30%,0,0.顺铂组体质量均明显下降,大鼠动情周期延长.C组血清FSH水平显著高于E组(P<0.05),D组与E组无显著性差异(P>0 05).血清E2水平C、D 2组均显著低于E组(P<0.05).卵巢及子宫指数C组显著低于E组(P<0.05),肾上腺指数C组显著高于E组(P<0.05).顺铂组大鼠卵巢原始卵泡数和初级卵泡数均明显降低,而闭锁卵泡数均明显增加.结论 2.0mg/(kg·7d)模型组是理想的卵巢早衰动物模型.此化疗损伤性卵巢早衰大鼠模型血FSH明显升高,卵巢组织学衰退性改变与人类化疗损伤性卵巢早衰病变过程相似.
