现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同手术方式治疗儿童腺样体肥大疗效分析
目的：探讨不同手术方式行腺样体切除治疗儿童腺样体肥大的临床疗效及术后并发症情况。方法对95例有详细病史资料的腺样体肥大患儿诊治资料进行回顾性统计分析，根据手术方式的不同分为3组，行鼻内镜经口径路低温等离子射频消融术患者为A组，行鼻内镜辅助经口腺样体切除术的患者为B组，行腺样体刮除术的患者为C组，比较3组患儿的临床效果及术后并发症情况，整理相关数据进行统计学分析比较。结果3组术后各项症状的手术有效率比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。 A组38例患儿中术后无腺样体残留、咽鼓管圆枕损伤及术后继发性出血和腺样体复发，但有1例软腭损伤；B组40例患儿中3例发生腺样体残留，残留率7．5％，无咽鼓管圆枕损伤，1例术后出现继发出血；C组17例患儿中14例术后出现腺样体残留，残留率82．35％，3例出现咽鼓管圆枕损伤，2例术后出现继发性出血；B组残留率同C组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应用低温等离子射频行腺样体切除术微创、安全、有效，应在临床广泛推广。
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穴位埋线联合α－干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察
目的：探讨穴位埋线联合α－干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的有效性及安全性。方法将350例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组及对照组各175例，均给予α－干扰素500万IU隔日1次肌肉注射；治疗组在此基础上加用穴位埋线治疗，每2周1次，4次为1个疗程，连续治疗3个疗程。观察2组治疗前后T淋巴细胞亚群、症状体征及肝功能变化情况，统计2组HBV DNA、HBsAg、HBeAg阴转率，HBeAg／HBeAb转换率，临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗24周及48周后，2组症状体征总积分均明显降低（ P均＜0.05），且治疗组评分明显低于对照组（ P＜0．05）；2组治疗后ALT、AST、TBil均基本恢复正常，2组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；治疗48周后，治疗组CD3＋、CD4＋、CD8＋水平及CD4＋／CD8＋均较治疗前明显升高（P均＜0．05），对照组CD3＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋明显升高（P均＜0．05），而CD4＋水平无明显变化（P＞0．05）；治疗组CD4＋水平及CD4＋／CD8＋明显高于对照组（P均＜0．05）。治疗组HBV DNA、HBsAg、HBeAg阴转率及HBeAg／HBeAb转换率均明显高于对照组（P均＜0．05），总有效率明显高于对照组（P＜0．05）。结论α－干扰素联合穴位埋线疗法治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎，可以有效改善患者的免疫功能状态、肝功能及临床症状及体征，提高抗病毒有效性。
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复方血栓通胶囊联合卡波金对糖尿病视网膜病变患者血清炎症因子及视野缺损的影响
目的：观察复方血栓通胶囊联合卡波金对糖尿病视网膜病变患者血清炎症因子及视野缺损的影响。方法将72例糖尿病视网膜病变患者随机分为2组。对照组36例予羟苯磺酸钙片治疗，治疗组38例在对照组治疗基础上加用复方血栓通胶囊联合卡波金治疗。2组均治疗5个月后统计临床疗效，并观察2组治疗前后视野缺损、空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血浆同型半胱氨酸（Hcy）、血清胱抑素C （Cy-sC）、超敏C反应蛋白（ hs－CRP）、血清转化生长因子β1（ TGF－β1）、白细胞介素－6（ IL－6）及血清谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）变化情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0．05）。2组治疗后视野灰度值、血管瘤体积均显著降低（P均＜0．05）；对照组治疗后出血斑面积、黄斑水肿无明显变化（P均＞0．05），而治疗组均显著降低（P均＜0．05）；治疗组视野灰度值、血管瘤体积、出血斑面积及黄斑水肿降低程度均优于对照组（P均＜0．05）。2组治疗后FPG、2hPG、HbA1c、CysC、Hcy、TGF－β1及炎性因子hs－CRP、IL－6含量均较治疗前显著降低（ P均＜0．05），血清GSH－Px水平均显著升高（ P均＜0．05），且治疗组上述指标改善情况均明显优于对照组（P均＜0．05）。结论复方血栓通胶囊联合卡波金治疗糖尿病视网膜病变疗效显著，可能与抑制炎性因子表达、降低Hcy及TGF－β1水平、升高GSH－Px水平有关。
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自拟中药益气养血补肾方治疗系统性红斑狼疮疗效观察
目的：观察自拟中药益气养血补肾方治疗系统性红斑狼疮的临床疗效。方法将104例系统性红斑狼疮患者随机分为观察组和对照组，每组52例，对照组给予激素治疗，观察组在对照组治疗基础上加用自拟益气养血补肾方剂治疗，2组均治疗6个月；记录2组治疗前后临床症状体征变化、免疫学指标转阴、免疫球蛋白、补体、C反应蛋白、血沉及生活质量情况。结果治疗结束后，观察组临床症状体征中发热、肌肉痛、关节痛、脱发改善情况均明显优于对照组（P均＜0．05），抗核抗体（ANA）、抗双链脱氧核糖核酸抗体（抗ds－DNA）转阴率均高于对照组（ P均＜0.05）；2组治疗后血清IgG、IgA、IgM和C反应蛋白水平、血沉均明显下降（P均＜0．05），血清补体C3、C4水平升高（P均＜0．05），且观察组上述指标改善情况均优于对照组（P均＜0．05）；2组治疗后生活质量（SF－36量表）评分中各单项及总分均显著改善（P均＜0.05），且观察组改善情况优于对照组（P均＜0．05）。2组治疗期间均未发现严重药物反应情况。结论自拟中药益气养血补肾方治疗系统性红斑狼疮疗效显著，能够显著调节患者的体液免疫功能，抑制免疫炎性反应，提高患者的生活质量，且安全。
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芪茵颗粒对非酒精性脂肪性肝病大鼠胰岛素抵抗和CYP2E1表达的影响
目的：观察芪茵颗粒对非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）大鼠模型胰岛素抵抗（IR）和肝细胞色素酶CYP2E1表达的影响，探讨芪茵颗粒治疗NAFLD的作用机制。方法将72只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、芪茵颗粒低剂量组、芪茵颗粒中剂量组、芪茵颗粒高剂量组和硫普罗宁组，每组12只。除空白组常规饲养、自由进食水外，其余组均采用高脂乳剂给大鼠灌胃，每日1次，共10周。模型复制成功后，各给药组给予相应药物灌胃，空白组和模型组灌胃等体积蒸馏水，每日1次，共10周。检测各组大鼠血清TC、TG、ALT、AST、空腹血糖和空腹胰岛素水平，计算胰岛素抵抗指数（ HOME－IR）；称大鼠体质量，计算肝指数；光镜下观察肝脏病理组织学变化，计算肝脏NAS积分；免疫组化法检测各组大鼠肝组织中CYP2E1的阳性表达细胞数。结果实验结束后，芪茵颗粒中剂量组和高剂量组体质量均明显低于模型组（ P均＜0.05）；模型组肝指数及血清TC、ALT、AST水平和HOME－IR均明显高于空白组（P均＜0．05），各给药组肝指数及血清ALT和AST水平均明显低于模型组（ P均＜0．05），芪茵颗粒高剂量组、芪茵颗粒中剂量组及硫普罗宁组HOME－IR均明显低于模型组（P 均＜0．05）。模型组肝脏NAS积分和CYP2E1阳性表达率均明显高于空白组（P均＜00．5），各给药组肝脏NAS积分和CYP2 E1阳性表达率均明显低于模型组（ P均＜0．05）；芪茵颗粒中剂量组和高剂量组肝脏NAS积分均明显低于芪茵颗粒低剂量组（P均＜0．05），且芪茵颗粒中剂量组明显低于硫普罗宁组（P＜0．05）；芪茵颗粒中剂量组和高剂量组CYP2E 1阳性表达率均明显低于芪茵颗粒低剂量组和硫普罗宁组（P均＜0．05）。结论芪茵颗粒可以控制NAFLD大鼠体质量增长，降低肝脏转氨酶水平、肝指数及肝细胞CYP 2E1的表达，改善肝组织脂肪变性及IR，从而发挥治疗NAFLD的作用。
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补益肝肾通络法联合左旋多巴片治疗帕金森病的研究
目的：观察补益肝肾通络法联合左旋多巴片治疗帕金森病对患者自主神经功能障碍的影响。方法将88例帕金森病患者随机分为对照组和观察组各44例，对照组给予左旋多巴片治疗，观察组在对照组治疗基础上加用自拟补益肝肾通络方治疗，2组疗程均为6个月。观察2组治疗前后自主神经症状量表（ SCOPT－AUT）评分、中医症候（主症、次症）评分及统一帕金森病评分量表（ UPDRS）评分变化情况。结果治疗6个月后，观察组SCOPT－AUT评分和主症评分均明显降低（P均＜0．05），对照组则均明显升高（P均＜0．05），2组治疗后比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）；2组UPDRS评分均明显降低（P均＜0．05），且观察组UPDRS评分明显低于对照组（ P＜0．05）。对照组治疗3个月和6个月后次症评分均明显升高（P均＜0．05）；观察组治疗3个月后次症评分无明显变化（P＞0．05），治疗6个月后明显降低（P＜0．05）；观察组治疗后各时间段次症评分均明显低于对照组（P均＜0．05）。结论补益肝肾通络法联合左旋多巴片能在一定程度上延缓帕金森病患者自主神经功能障碍的发展。
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调督安神针法结合穴位贴敷治疗心肾不交型失眠疗效观察
目的：观察调督安神针法结合穴位贴敷治疗心肾不交型失眠的临床疗效。方法将108例心肾不交型失眠患者随机分为2组，治疗组55例（脱落2例），对照组53例（脱落3例）。2组均给予穴位贴敷治疗，在此基础上，治疗组予以调督安神针法针刺治疗，对照组予以普通针刺法治疗，均每日1次，每周治疗5次，共治疗4周。治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI）评价睡眠质量，以PSQI减分率进行疗效评定。结果2组治疗后PSQI各单项评积分及总分均明显降低（P均＜0．05），且治疗组睡眠质量、睡眠时间评分和PSQI总分均明显低于对照组（P均＜0．05），而PSQI减分率明显高于对照组（P＜0．05）；治疗组的愈显率明显高于对照组（P＜0．05）。结论调督安神针法结合穴位贴敷治疗心肾不交型失眠疗效显著。
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清化凉血化瘀方对急性肝衰竭大鼠生存率及生化指标的影响
目的：观察清化凉血化瘀方对急性肝衰竭大鼠肝功能和累积生存率的影响。方法将160只大鼠随机分为空白组20只、模型组35只、西药组35只、中药组35只、中西医结合组35只，西药组和中西医结合组予复方甘草酸苷溶液灌胃，中药组予清化凉血化瘀方灌胃，空白组与模型组予灭菌蒸馏水灌胃。灌胃3d后，除空白组外，其余组均腹腔注射纯D－氨基半乳糖（D－Gal）800 mg／kg、内毒素脂多糖（LPS）8μg／kg制造急性肝衰竭模型，造模后西药组和中药组再分别给予相应药物灌胃1次，中西医结合组予清化凉血化瘀方灌胃1次。造模24 h后，将每组大鼠再随机分为A、B 2个亚组，空白组2个亚组均为10只，其余每组中A组20只，B组15只，处死每组中A组大鼠，采集血清，检测肝功能、凝血功能；每组中B组大鼠观察至96 h，统计大鼠累积生存率及生存时间。结果模型组大鼠血清ALT、AST、TBil、CHE水平及血浆PT均明显高于空白组（P均＜0．05），ALB明显低于空白组（P＜0．05）；各给药组大鼠血清ALT、AST、TBil、CHE水平及血浆PT均明显低于模型组（P均＜0．05），ALB均明显高于模型组（P均＜0．05）；中西医结合组和西药组ALT、AST水平均明显低于中药组（P均＜0．05），ALB水平均明显高于中药组（P均＜0．05），且中西医结合组ALB水平明显高于西药组（P均＜0．05）；中西医结合组TBil、CHE水平及血浆PT明显低于中药组及西药组（P均＜0．05），西药组CHE水平明显低于中药组（P均＜0．05）。各给药组大鼠存活率均明显高于模型组（P均＜0．05），但各给药组间比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。各组生存时间比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）；中西医结合组生存时间明显长于模型组（P＜0．05）。结论清化凉血化瘀方联合复方甘草酸苷可改善肝衰竭大鼠的肝功能及凝血功能，提高大鼠累积生存率，延长大鼠生存时间。
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化瘀通络汤治疗脑小血管病致认知功能障碍的近远期疗效观察
目的：观察化瘀通络汤治疗脑小血管病致认知功能障碍患者3个月及停药后6个月、9个月、12个月的临床疗效及转归。方法参照纳入及排除标准收集60例脑小血管病致认知功能障碍患者，随机分为对照组及治疗组各30例（实验过程中2组各脱落1例）。2组均给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用化瘀通络汤。2组分别在治疗3个月后和随访6个月、9个月、12个月采用简易智能状态检查量表（ MMSE）、蒙特利尔认知评估表（ Mo-CA）对患者认知功能进行评价。结果治疗3个月后，2组MMSE评分和MoCA评分均明显升高（P均＜0．05），且治疗组明显高于对照组（P均＜0．05）。随访各时间点，治疗组MMSE评分和MoCA评分均明显高于治疗前及对照组（ P均＜0．05）；随访6个月时，对照组MMSE评分和MoCA评分均明显高于治疗前（P均＜0．05），随访9个月、12个月MMSE评分和MoCA评分与治疗前比较差异均无统计学意义（ P均＞0．05）。在治疗及随访期间，治疗组有1例出现恶心呕吐，对照组有1例出现口干及便秘症状，经对症处理后症状消失。结论化瘀通络汤治疗脑小血管病致认知功能障碍患者的近期及远期疗效好，具有延缓脑小血管病致认知功能障碍向血管性痴呆转化的作用，且安全性较好。
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乙肝后肝硬化中医证型与IL－6、IL－28B及TNF－α表达的相关性研究
目的：探讨乙肝后肝硬化中医辨证分型与血清白细胞介素－6（IL－6）、白细胞介素－28B（IL－28B）及肿瘤坏死因子－α（TNF－α）的关系。方法选择112例乙肝后肝硬化患者为研究对象，对患者进行中医辨证分型，并采用 ELISA法检测患者血清IL－6、IL－28 B及TNF－α水平，分析各指标水平与乙肝后肝硬化中医证型的关系。结果乙肝后肝硬化中医证型以肝气郁结证所占比例高（43．8％），其次依次为瘀血阻络证（18．8％）、湿热蕴结证（11．6％）、水湿内阻证（10．7％）、脾肾阳虚证（8．0％）、肝肾阴虚证（7．1％）。肝肾阴虚证患者血清IL－6、TNF－α水平明显高于其他证型（P均＜0．05），脾肾阳虚证患者血清IL－28 B水平明显高于其他证型（ P均＜0．05）。结论乙肝后肝硬化中医证型与血清IL－6、IL－28 B、TNF－α之间存在一定联系，值得进一步研究。
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延续性护理干预对全胃切除术后患者健康状况及生活质量的影响
目的：探讨延续性护理干预对全胃切除术后患者健康状况及生活质量的影响。方法将行全胃切除ROUX－en－Y吻合术的120例胃癌患者分为2组，其中行常规护理干预的60例为对照组，在对照组护理基础上行延续性护理干预的60例为干预组。于干预前、干预3个月后分别采用健康促进生活方式量表Ⅱ、自我护理能力测定量表调查其健康行为、自我护理能力。比较2组患者干预前后生存质量评分情况，并检测2组患者干预前后体质量、白蛋白、血红蛋白及总蛋白水平。结果经护理干预后，2组患者健康行为及自我护理能力各项评分均较干预前明显改善（P均＜0．05），但干预组改善更为显著（P均＜0．05）。与干预前相比较，干预组患者生存质量各项评分均明显改善（P均＜0．05）。2组患者干预3个月后体质量、白蛋白、血红蛋白及总蛋白水平较干预前明显提高（P均＜0．05）；且除血红蛋白外，干预组各项指标升高程度较对照组更显著（P均＜0．05）。结论实施延续性护理干预有助于全胃切除术后患者健康行为及自我护理能力的提高，可改善其健康状况，从而更好地改善其生存质量。
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系统护理干预对甲状腺癌患者负面情绪及恢复的影响研究
目的：观察系统护理干预对甲状腺癌患者负面情绪及术后疼痛、恢复情况的影响。方法将58例甲状腺癌手术治疗患者随机分成2组，对照组29例给予常规护理干预，观察组29例在常规干预基础上给予系统护理干预，对比2组干预前后抑郁自评量表（ SDS）及焦虑自评量表（ SAS）评分，观察2组术中心率、血压变化情况，统计2组术后创口疼痛情况及患者对护理工作的满意度。结果干预前2组SAS及SDS评分比较差异均无统计学无意义（ P均＞0．05），干预后观察组SAS与SDS评分均明显低于干预前及对照组（P均＜0．05）；观察组术中心率、收缩压、舒张压及术后总疼痛率均明显低于对照组（P均＜0．05），护理工作满意度明显高于对照组（P＜0．05）。结论系统护理干预能够有效改善患者焦虑、抑郁等负面情绪，稳定术中血压、心率，缓解术后疼痛，促进恢复并提高护理满意度。
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刺络放血治疗痤疮的临床研究进展
痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，临床上以粉刺、浅表脓疱、炎性丘疹、结节、囊肿、瘢痕及黑色素沉积为主要表现，多见于面、胸及背部等皮脂腺丰富部位，好发于青春期，因此也称为“青春痘”［1］，近年来由于人们生活水平不断提高，工作及学习压力增加，患病人数有逐年增加的趋势，而且发病年龄向儿童和中年两级发展［2］。痤疮严重影响患者的容貌及身心健康，痤疮的治疗周期长，迁延难愈，易反复发作，中医治疗痤疮历史悠久，许多医家根据辨证论治的原则，采用刺络放血法治疗痤疮，积累了丰富的临床经验，临床取得了比较满意的疗效，现将刺络放血法治疗痤疮的研究进展做一综述，以期为痤疮的治疗提供一定的思路。
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非酒精性脂肪肝从瘀论治研究进展
非酒精性脂肪性肝病（ non－alcoholic fatty liver disease ， NAFLD）是指除酒精、药物和其他明确的损肝因素导致的肝损伤，其以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为临床病理综合征，包括非酒精性单纯性脂肪肝（non－alcoholic fatty liver，NAFL）、演变的非酒精性脂肪性肝炎（ non －alcoholic steato hepatitis ， NASH）和相关的肝硬化（ non－alcoholic cirrhosis ）三种主要类型［1］。临床研究表明，NAFLD在普通人群占10％～24％，在肥胖者中占57．5％～74％， NAFLD 肝纤维化发生率高达25％，且可进展为肝硬化及一系列严重并发症［2］。因此，积极防治NAFLD，预防低龄化，防治其向肝硬化发展有显著的临床意义。目前临床常用降脂、降酶类药物治疗该病，虽有一定疗效，但血脂更易集中于肝脏代谢，加重肝细胞脂肪变性和肝功能损害［3－4］。近年来，中医药在治疗NAFLD取得一定进展，在改善肝功、降低血脂、预防癌变等方面取得良好疗效，现就其从瘀论治方面综述如下。
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CT血管造影评价颈动脉易损性斑块与症状性缺血性脑卒中关系的价值
目的：探讨多层螺旋CT血管造影（ MSCTA）评价颈动脉易损性斑块与症状性缺血性脑卒中关系的价值，为缺血性脑卒中的防治提供影像学依据。方法选择存在颈动脉粥样硬化斑块的脑卒中患者94例作为研究对象，根据患者是否发生缺血性卒中症状，分为症状性卒中组41例和无症状性卒中组53例，所有患者均进行颈动脉CTA检查，测量颈动脉粥样硬化斑块长度、体积、斑块成分及其稳定性、颈动脉狭窄程度。结果94例患者共存在157支颈动脉狭窄和178个粥样硬化斑块。在症状性卒中组有18例存在颈动脉易损性斑块，易损性斑块发生率为43.9％，无症状性卒中组易损性斑块的发生率为17．0％，2组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。在症状性卒中组不同症状患者的颈动脉斑块体积大小差异存在统计学意义，中风症状者的斑块体积大于一过性黑矇者（P＜0．05）。不同类型斑块之间的CT值存在明显差异，钙化斑块CT值＞纤维斑块＞脂质斑块（ P均＜0．05）。157支狭窄颈动脉中轻度狭窄50支，中度狭窄59支，重度狭窄48支；不同颈动脉狭窄程度患者的斑块类型分布差异有统计学意义（ P＜0.05），其中轻、中度狭窄患者斑块成分主要为脂质斑块，重度狭窄患者主要为混合型斑块和钙化斑块。结论症状性缺血性脑卒中患者颈动脉易损性斑块的发生率较高。斑块体积及颈动脉狭窄程度并不能完全解释动脉硬化的情况，通过CTA检查进行斑块成分的分析及易损性判断，对缺血性脑血管病风险的预测和评估具有重要价值。
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MR弥散加权成像和化学位移成像对骨质疏松与转移瘤所致椎体压缩骨折的诊断价值
目的：探讨MR弥散加权成像（ DWI）和化学位移成像（ CSI）对于鉴别骨质疏松与转移瘤所致椎体压缩骨折的诊断价值。方法回顾性收集我院放射科2012年12月—2014年12月椎体压缩骨折患者的影像学资料，共112例，其中68例为骨质疏松所致，44例为转移瘤所致。观察骨质疏松和转移瘤所致压缩骨折在常规MRI （ T1 WI、T2 WI）上的表现、DWI的表现、CSI的表现、ADC值和SIR值。结果骨质疏松和转移瘤所致椎体压缩骨折的T1 WI和T2WI信号、DWI信号和CSI信号比较差异无统计学意义（P＞0．05）。当b＝300 s／mm2时，骨质疏松所致椎体压缩骨折ADC值为（2．04±0．368）×10－3 s／mm2，转移瘤所致椎体压缩骨折ADC值为（1．48±0．163）×10－3 s／mm2，差异有统计学意义（P＜0．05）；当b＝500 s／mm2时，骨质疏松所致椎体压缩骨折ADC值为（1．83±0．291）×10－3 s／mm2，转移瘤所致椎体压缩骨折ADC值为（1．12±0．238）×10－3 s／mm2，差异有统计学意义（P＜0．05）。 ADC值的灵敏度、特异度、精确度均显著高于SIR值的灵敏度、特异度、精确度（P均＜0．05）。结论骨质疏松与转移瘤所致椎体压缩骨折的DWI的信号类型与CSI的信号类型之间无明显差异，不能根据信号类型鉴别两种疾病；DWI优于CSI鉴别骨质疏松与转移瘤所致椎体压缩骨折。
