现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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3分法画钟测验对区别轻中度血管性痴呆的作用探讨
目的 探讨3分法画钟测验(CDT)对轻中度血管性痴呆(VD)的鉴别作用.方法 收集轻、中度VD患者335例,进行病史采集及神经心理量表测试,根据患者临床痴呆评定量表(CDR)评分情况,将其分为轻度VD组182例及中度VD组153例.2组间进行3分法CDT评分比较,分析2组在CDT分值上有无差异,CDT与中文版简易智能量表(MMSE)、CDR有无相关性以及3分法CDT对区分VD轻度与中度的敏感性和特异性.结果 3分法CDT评分在轻度VD组及中度VD组间比较有显著性差异(Z=-10.489,P＜0.01);CDT与MMSE及CDR有较强相关性,Spearman相关系数分别为0.694和-0.674(P＜0.01);同时,3分法CDT对区别轻度VD和中度VD有一定的敏感性(69.8%)和特异性(83.0%).结论 3分法CDT对判断痴呆的严重程度,区别轻、中度VD患者有一定帮助,但其鉴别能力有限,不适宜单独使用.
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新诊断2型糖尿病患者中非酒精性脂肪肝与颈动脉内膜中层厚度的相关性分析
目的 探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者中非酒精性脂肪肝(NAFLD)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法 选择新诊断的2型糖尿病患者142例,分为T2DM不合并NAFLD组(A组)79例和T2DM合并NAFLD组(B组)63例,所有受试者测量身高、体质量及血压,检测空腹血糖(FBG)、血脂、尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血清胰岛素(FINS)水平,计算体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用高分辨多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度,对2组进行相关的统计学比较和分析.结果 2组患者的年龄及血压比较无显著性差异,B组BMI、FINS、HOMA-IR、TG、LDL、UA及IMT明显高于A组,HDL低于A组.Person相关分析显示IMT与BMI、FINS、HOMA-IR、TG、LDL、UA呈明显正相关,多元线性逐步回归分析发现:IMT与BMI及HOMA-IR显著相关.结论 新诊断T2DM合并NAFLD患者发生颈动脉硬化的风险要高,可能通过胰岛素抵抗介导所致.
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慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭的营养支持治疗
目的 观察合理使用营养支持疗法治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)合并呼吸衰竭的疗效.方法 慢性肺心病合并呼吸衰竭患者60倒,随机分成2组:对照组(n=30)采用病员标准饮食,营养支持组(n=30)在对照组基础上加用营养支持疗法.比较2组患者营养指标、免疫功能、血气分析指标、治疗效果及住院时间的差异.结果 营养支持组前白蛋白、肌酐身高指数(cHI)及淋巴细胞总数(tLC)较对照组升高更为明显(P＜0.05);营养支持组p(O2)升高和p(CO2)下降较对照组更为明显(P<0.05);营养支持组好转率90%(27/30),达到治疗好转的住院时间为(15.8±4.25)d;对照组患者治疗好转率77%(23/30),达到治疗好转的住院时间为(20.6±3.61)d;2组各自比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 合理的营养疗法在慢性肺心病急性加重并呼吸衰竭治疗中至关重要.
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应用心肌速度梯度评价胸部放疗患者左室功能的研究
目的 探讨定量组织速度成像心肌速度梯度技术在评价胸部放疗患者左室功能方面的临床价值.方法 应用定量组织速度成像(QTVI)技术离线分析40例胸部肿瘤放疗患者和20例正常人(对照组)左心室各心肌节段长轴方向和短轴方向上的速度曲线,并将40例胸部肿瘤放疗患者按照放疗进程分为2组:A组治疗2.7～3.3周,照射剂量30～40Gy;B组治疗4.1～5.5周,照射剂量50～60Gy.测量2组收缩期峰值速度(Vs)及舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va),并分别计算左心室长轴方向收缩期和舒张早期、晚期心肌速度梯度MVG1、MVG2参数及短轴方向上收缩期和舒张早期、晚期心肌速度梯度MVGs、MVGE和MVGA参数.结果 A组、B组左室二尖瓣口血流速率(E/A)比值较对照组减低(P均＜0.05);B组的E/A比值较A组减低(P＜0.05).A组、B组前壁、前间隔、后壁各节段MVG1、MVG2及MVG等参数均较对照组明显减低(P均＜0.05);B组前壁、前间隔、后壁各节段MVG1、MVG2及MVG等参数较A组减低(P均＜0.05);A组、B组侧壁、后间隔、下壁各节段MVG1、MVG2及MVG等参数在3组之间比较均无显著性差异(P＞0.05).结论 胸部放疗患者左心室长轴和短轴方向局部心肌收缩及舒张功能均存在一定程度的降低,心肌速度梯度可作为一种新方法对其评价.
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肠道外感对慢性功能性便秘的影响
目的 探索肠道外感与慢性功能性便秘(CFC)的内在联系.方法 将168例热秘型CFC患者随机分为2组,对照组83例予口服麻子仁汤治疗,观察组85例予口服宣幽麻子仁汤治疗,疗程均为4周.分别观察2组患者治疗前后主症、出口症、梗阻症、全身症的症状积分变化.结果 观察组临床的治疗效果显著优于对照组(P＜0.01).2组间主症、出口症治疗后积分比较均有显著性差异(P均＜0.01).结论 肠道外感是影响CFC的重要因素.
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姜黄素对骨关节炎软骨细胞增殖及分泌MMP-13,IL-6的影响
目的 研究姜黄素对骨关节炎(OA)患者软骨细胞增殖、细胞因子MMP-13和IL-6分泌的影响.方法 收集4例OA患者关节软骨作为实验组,3例股骨头骨折的关节软骨为对照组,分离软骨细胞进行体外培养.使用浓度为0,10,40,80,120μmol/L的姜黄素溶液共培养软骨细胞48h,MTT检测姜黄素对软骨细胞增殖的作用,ELISA检测共培养细胞上清液中MMP-13和IL-6含量.结果 姜黄素在40μmol/L浓度以上对OA软骨细胞增殖具有明显抑制作用(P<0.05),120μmol/L浓度对正常软骨细胞有明显抑制作用(P<0.05);80μmol/L以上浓度对OA软骨细胞和正常软骨细胞分泌MMP-13具有抑制作用(P<0.05);80μmol/L以上浓度对OA软骨细胞分泌IL-6具有抑制作用(P<0.05),120μmol/L浓度时对正常软骨细胞分泌IL-6具有抑制作用(P<0.05).结论 姜黄素能够抑制软骨细胞的细胞增殖,抑制软骨细胞释放MMP-13和IL-6,减轻炎症反应,保护软骨细胞,延缓软骨退变.
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通痹散外敷治疗膝关节骨性关节炎(寒湿痹阻证)的临床研究
目的 观察通痹散外敷治疗原发性膝关节骨性关节炎(KOA)(寒湿痹阻证)的临床疗效,探讨通痹散的作用机制.方法 选取寒湿痹阻证的原发性KOA患者共80例,随机分为2组,每组各40例,治疗组给予通痹散外敷,每日1次,对照组给予青鹏软膏外涂,每日2次,均以1周为1个疗程,共2个疗程.观察2组治疗前后VAS及WOMAC评分的变化,统计分析以评价通痹散对原发性KOA(寒湿痹阻证)的临床疗效.结果 2组VAS及WOMAC评分治疗前后组内比较均有显著性差异(P＜0.01).2组治疗后VAS评分比较无显著性差异(P＞0.05).2组治疗后WOMAC综合评分比较有显著性差异(P＜0.05).结论 通痹散、青鹏软膏均能有效改善原发性KOA(寒湿痹阻证)患者的疼痛及临床症状,且通痹散的临床疗效优于青鹏软膏.
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心理护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响
目的 观察心理护理干预对糖尿病视网膜病变(DR)患者生活质量的影响.方法 将60例DR患者随机分为干预组和对照组各30例,2组均予常规护理,干预组在此基础上给予心理护理干预.采用<视功能损害眼病患者生活质量量表>评价2组患者的生活质量.结果 干预组患者的生活质量明显高于对照组.结论 实施心理护理干预措施可以提高DR患者的生活质量.
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对重度子痫前期合并HELLP综合征的患者实施循证护理的效果研究
目的 探讨运用循证护理重度子痫前期合并HELLP综合征的临床效果,以提高护理质量.方法 随机选取重度子痫前期合并HELLP综合征患者48例,平均分成2组,对照组予以常规护理,观察组予以循证护理,比较2组护理后的不同效果.结果 对照组护理后产妇病死率为21%;胎儿病死率为13%,并发症发生率为25%,住院时间为(13.8±1.6)d,患者满意度为58%;观察组护理后产妇病死率为4%;胎儿病死率为4%,并发症发生率为8%,住院时间为(9.6±1.4)d,患者满意度为96%.以上情况2组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 循证护理应用于重度子痫前期合HELLP综合征,可提高护理质量,融洽医患关系,从而取得良好的护理效果.
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优质护理服务用于前循环动脉瘤患者的护理效果
目的 探讨优质护理服务理念下前循环动脉瘤围手术期的护理对策.方法 在优质护理(对照组)服务理念下对48例前循环动脉瘤患者(治疗组)行护理干预等,并与治疗组进行疗效比较.结果 治疗组痊愈率高于对照组,病死率低于对照组;患者对护理满意度和健康教育知晓率均高于对照组,护理质量评分高于对照组.结论 优质护理服务积极围手术期护理干预,能有效提高患者满意度、治愈率,降低死残率,提高护理质量.
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一体化护理模式在患者围术期护理管理中的应用
目的 探讨一体化护理模式在患者围术期护理管理中的应用效果.方法 将择期手术患者80例随机分成对照组和实验组.对照组采用传统的术前访视护理模式,实验组则采用一体化护理模式,评定2组患者满意度、疾病认识、术中配合、术后早期活动及术后合理饮食情况.结果 实验组患者的满意度、疾病认识、术中配合3个方面均优于对照组(P均＜0.05),在早期活动、合理饮食方面2组比较无显著性差异.结论 一体化护理模式有利于提高患者自我管理能力,提升护理质量.
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口腔护理干预对鼻咽癌放疗口腔黏膜反应的影响
目的 探讨口腔护理干预对鼻咽癌患者放疗口腔黏膜反应的影响.方法 将56例鼻咽癌放疗患者,随机分为观察组和对照组,每组28例.对照组采用常规护理,观察组给予口腔护理干预,观察2组患者口腔黏膜反应出现时间、反应程度和愈合时间.结果 观察组患者出现口腔黏膜反应时间明显晚于对照组,且程度明显轻于对照组,而愈合时间显著早于对照组.结论 口腔护理干预能有效防治鼻咽癌放疗口腔黏膜反应.
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营养泵在重型颅脑损伤患者肠内营养中的应用效果观察
目的 探讨重型颅脑损伤患者采用营养泵行肠内营养支持的效果.方法 将60例重型颅脑损伤患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组采用营养泵控制肠内营养液的速度行持续泵入,同时使用加温器保持营养液温度在38～40℃.对照组采用传统50mL注射器缓慢推注温度为38～40℃的营养液.观察2组患者营养状况及并发症的发生情况.结果 2组患者肠内营养后营养状况均改善,2组比较无显著性差异,但是实验组腹胀、腹泻、反流、呛咳、误吸、胃潴留的发生率明显低于对照组(P均结论 应用营养泵行肠内营养支持可有效提高重型颅脑损伤患者的营养状况,并可降低并发症的发生率,且应用简便、省力、安全.
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银翘漱口液在慢性乙型肝炎肝胆湿热证患者口腔管理中的应用
目的 观察银翘漱口液改善慢性肝炎肝胆湿热证患者舌苔及口腔症状,提高口腔舒适度,降低口腔感染率的疗效.方法 将慢性肝炎肝胆湿热证患者60例随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组以银翘漱口液漱口,对照组以西药漱口液口泰漱口.结果 治疗后舌苔及口腔症状改善情况和问卷调查得分治疗组优于对照组.2组口腔感染发生率无显著性差异.结论 中药银翘漱口液在慢性乙型肝炎肝胆湿热证患者口腔管理中应用可明显改善患者的舌苔及口腔症状,提高患者舒适度及用药依从性,有利于疾病恢复.
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妊娠期糖尿病的病理生理分析
糖尿病(DM)之命名受当时科技条件所限存在非科学性.正如Diabetologia的主编Gale认为,糖尿病是一个非常愚蠢的名称,愚蠢的名称就是年轻的成年发病型糖尿病.妊娠期糖尿病(GDM)亦然.其定义是妊娠期间发生或首次发现的不同严重程度的糖耐量改变.那么GDM妇女过去即存在未意识到的显性糖尿病,潜在的糖调节受损(IGR)则被囊括其中,而妊娠期间所发生的适应性调节也有一定影响.
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妊娠合并甲状腺功能亢进研究进展
甲状腺激素是一种具有生物活性的物质,它的主要作用为加速细胞内氧化过程、增加酶活力;促进蛋白质合成、糖原分解、脂肪分解以及组织对糖的利用.在整个妊娠过程中,母体甲状腺激素的产生、循环、代谢、调节以及甲状腺免疫均会随妊娠的不同时期而发生生理性变化;而孕期甲状腺功能异常在临床上却很常见,主要有甲状腺功能亢进症(甲亢)、甲状腺功能减退症(甲减)、甲状腺自身免疫紊乱等,这些疾病无论对母体还是胎儿都会造成危害.妊娠期甲亢包括妊娠前已确诊的甲亢和妊娠期初诊甲亢,是一种较少见的妊娠并发症,发病率为0.02%～0.2%[1].本文将妊娠合并甲亢的有关问题综述如下.
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ICU成年清醒患者心理状况的情景分析
ICU集中了先进的仪器设备和检测技术及受过专门培训的医护人员,对各科危重症患者进行集中抢救和连续周密的监护诊治,以治疗和维持生命器官的功能,预防并发症的发生[1].ICU病房的环境、设施与管理要求的特殊性,及患者自身疾病的严重性,均可致患者在接受复杂的综合性治疗护理的同时存在严重的生理和心理问题[2].尤其是处于清醒状态的成年患者,能明确感知所处环境,且自身角色突然改变,这些因素往往会导致及加重患者的心理压力,不同程度发生各种负性心理反应[3].
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卵巢早衰预测及诊治新进展
卵巢早衰(POF)通常是指女性40岁之前闭经,伴随持续的卵泡刺激素水平升高和雌激素水平下降.1967年由Demotes和Jone首先提出了这一疾病.近,国外学者提出POF的概念存在局限性,无法体现疾病的进展性和多样性,仅代表卵巢功能的终末阶段.美国生殖医学学会以FSH水平、生育能力和月经情况为参数,将疾病进程分为正常、隐匿性、生化异常和临床异常4个阶段:隐匿性阶段FSH水平正常、月经规律,但生育力降低;生化异常阶段尽管月经规律,但FSH水平开始升高,伴生育能力下降;临床异常阶段是在生化异常的基础上,出现月经紊乱甚至闭经.美国生殖医学学会因而提出了原发性卵巢功能不全(POI)的概念[1],对这一疾病给予了更加科学、准确的诠释,进一步揭示了疾病的本质特征.本文就POF预测及诊治相关研究现状和新进展作一综述.
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儿童多动症共患对立违抗性障碍研究进展
近年来,国内对儿童多动症(ADHD)共患对立违抗性障碍(ODD)的研究越来越关注,但治疗研究报道不多,为系统地认识这一综合障碍,从中找到干预治疗的思路,本文主要就ADHD共患ODD的相关定义和诊断、行为障碍特征和中西医诊治状况作初步综述.
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PICC的头端异位因素分析及其正位进展
PICC是经过外周静脉(贵要静脉、头静脉、肘正中静脉)置入PICC,具有留置时间长、易操作、保护患者血管、置管时患者痛苦小等优点,在临床上已得到推广和应用[1].PICC并发症有机械性静脉炎、导管堵塞、导管相关性感染、导管异位等.其中导管异位是PICC常见近期并发症,发生率各家报道不一,赵锐祎等[2]报道了361例PICC患者,发生导管异位25例(6.9%).黄艳等[3]报道了441例PICC中33例异位(7.5%).
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围术期持续输注利多卡因对行颈淋巴结结核切除术患者术后恢复的影响
目的 观察术中持续静脉泵注利多卡因对颈淋巴结结核切除术术中七氟醚用量及术后短期内疼痛的影响.方法 将60例择期手术颈淋巴结核患者随机均分为L组和C组.L组麻醉诱导前缓慢静脉推注利多卡因1mg/kg,继予2mg/(kg·h)泵注至手术结束;C组以生理盐水替代.2组均行丙泊酚、雷米芬太尼、阿曲库铵和七氟醚吸入复合全麻.调整七氟醚的吸入浓度,保持BIS值45～55.记录术中至术后各时点血压、心率和七氟醚用量,拔除气管导管前后评定躁动评分,麻醉复苏期间需芬太尼镇痛例数及术后0.5,2,6h VAS评分.结果 2组术中血压、心率平稳.L组较C组术中七氟醚用量明显减少,麻醉复苏期间芬太尼用量减少,拔管时间缩短,各时间点VAS评分明显降低.结论 术中静脉持续泵注利多卡因在颈淋巴结结核切除术中能减少七氟醚用量,减轻术后疼痛.
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SLIPA喉罩在妇科短小手术中应用的临床研究
目的 探讨妇科短小手术全身麻醉时采用SLIPA喉罩的临床安全性和有效性.方法 选择女性患者120例,采用随机数字表法分成3组,A组应用SLIPA通气道,B组应用第三代喉罩PLMA,C组应用气管插管分别进行气道管理,观察插管时3组的一般情况、血流动力学变化以及插管后并发症的发生情况.结果 3组中A组插管时间少于其他2组,3组比较有显著性差异(P均<0.05);插管(罩)一次成功率比较3组无明显差异(P均>0.05);3组患者均无插管(罩)失败,其中A组发生通气道漏气1例,B组发生4例,C组发生1例,B组与其他2组比较有显著性差异(P均<0.05);术中需要调整通气道位置者B组6例,明显高于其他2组(P均<0.05);C组插管后1min和插管后3min心率、血压明显升高,与其他组比较有显著性差异(P均<0.05),其余时间点3组生命体征比较无显著性差异(P均>0.05);A、B 2组在口腔黏膜损伤、咽痛、声嘶、咳嗽咳痰等并发症发生例数上明显少于C组,3组比较有显著性差异(P均<0.05);3组患者均未发生反流误吸.结论 妇科短小手术全身麻醉时采用SLIPA喉罩喉罩行机械通气安全可靠,值得临床推广应用.
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曲马多静脉复合全麻与中剂量芬太尼静脉复合全麻效果比较
目的 比较大剂量曲马多静脉复合全麻与中剂量芬太尼静脉复合全麻的麻醉效果.方法 曲马多组(T组,n=30)诱导插管:泵注曲马多20mg/kg、丙泊酚2.5mg/kg、维库溴铵0.15mg/kg;全麻维持:丙泊酚起始泵速10mg/(kg·h).芬太尼组(F组,n=34)诱导插管:泵注芬太尼5μg/kg、丙泊酚2.5mg/kg、维库溴铵0.15mg/kg;全麻维持:丙泊酚、芬太尼起始泵速分别为8mg/(kg·h)、10μg/(kg·h),切皮前静注芬太尼10μg/kg.结果 T组诱导后MAP降低百分比值、插管后MAP升高百分比值,拔管时MAP、HR升高百分比值均显著小于F组(P＜0.01);切皮后T组的HR减慢,F组的HR增加,麻醉中T组MAP稳定指数值显著低于F组(P＜0.01);T组拔管时痰少,无呛咳、躁动、寒战;T组术后镇痛优秀率显著高于F组(P＜0.01).结论 曲马多20mg/kg剂量复合丙泊酚静脉全麻的麻醉效果比芬太尼40μg/kg剂量复合丙泊酚静脉全麻血流动力学更稳定,术后镇痛时效更好.
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长托宁和曲马多预防经皮肾镜碎石术中寒战反应的效果比较
目的 观察长托宁(盐酸戊乙奎醚)和曲马多2种药物预防经皮肾镜碎石术中寒战反应的效果.方法 将75例患者随机分成A、B、C 3组,每组25例,A组采用盐酸曲马多1mg/kg静脉注射;B组采用长托宁(盐酸戊乙奎醚)0.5mg静脉注射;C组采用生理盐水5mL静脉注射.观察各组患者给药后寒战发生率,并且观察用药前后脉搏血氧饱和度(Sp(O2))、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化.结果 A、B 2组寒战发生率均明显低于C组;A组和B组比较寒战的发生率无明显差异.结论 长托宁、曲马多均可有效地预防经皮肾镜碎石术中的寒战反应.
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氯诺昔康注射液椎管内给药对家兔脊髓的影响
目的 探讨氯诺昔康椎管内给药对家兔的镇痛效果及不良反应.方法 选择健康成年大白兔24只,随机分成A组、B组和C组各8只,A组和B组均行硬膜外置管.A组从硬膜外腔缓慢给生理盐水2mL,B组给氯诺昔康0.75mg/kg(共2mL),C组静脉给氯诺昔康0.75 mg/kg(共2mL).给药5min和术后12min分别观察家兔对热敏度的耐受情况并记录耐受时间t1和t2.实验完毕后处死兔子取出脊髓标本并观察受损情况.结果 与A组比较,B组和C组耐受时间延长(P均<0.05);C组与B组耐受时间比较亦有显著性差异(P<0.05);C组t2较t1延长,有显著性差异(P<0.05);A、C 2组兔脊髓切片内未见损害性改变,B组绝大部分切片均可见神经元细胞变性等损害性改变.结论 氯诺昔康对痛觉过敏状态有良好的镇痛效应,但椎管内给药后对脊髓有一定的损害作用,故不适合硬膜外腔给药.
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血栓通粉针对大鼠脑缺血再灌注后脑组织细胞间黏附因子表达的影响
目的 观察血栓通粉针对大鼠脑缺血再灌注后脑组织中细胞间黏附因子(ICAM-1)表达的影响.方法 45只Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、治疗组,利用线栓法制作大脑中动脉缺血再灌注模型,利用免疫组化染色观察再灌注后ICAM-1的表达情况,比较不同实验组相同灌注点ICAM-1表达的变化.结果 局灶性脑缺血再灌注后,在相同时间点模型组ICAM-1的表达均较假手术组升高,治疗组均低于模型组.结论 血栓通粉针可能通过降低ICAM-1在缺血区的表达,抑制其局部的炎症反应,对抗脑缺血再灌注损伤.
