现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
祛风抗敏方治疗支气管哮喘急性发作期疗效观察
目的 评价祛风抗敏方治疗支气管哮喘急性发作期风哮证的临床疗效.方法 将100例辨证为风哮证的急性发作期哮喘患者随机分为2组,对照组予以常规综合基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用祛风抗敏方,2组均治疗7 d.观察2组患者治疗前后中医症状体征积分、血清嗜酸粒细胞水平的变化,评价2组临床疗效.结果 2组治疗后中医症状体征单项积分(喘息、咳嗽、咳痰、胸膈满闷、哮鸣音)和总分均显著降低(P均<0.05),且治疗组喘息、咳嗽、胸膈满闷积分和总分均显著低于对照组(P均<0.05).治疗组治愈率、显控率均明显高于对照组(P均<0.05).治疗后治疗组血嗜酸粒细胞无显著性变化(P>0.05),而对照组治疗后血嗜酸粒细胞较治疗前显著上升(P<0.05);治疗组平均住院时间均明显短于对照组(P<0.05).结论 祛风抗敏方通过抑制支气管哮喘急性发作期血嗜酸粒细胞的上升,控制哮喘的急性发作,从而改善临床症状,并缩短平均住院时间,疗效明显.
-
杞菊地黄丸加减治疗早期乳腺癌术后服用芳香化酶抑制剂致高血脂症的临床研究
目的 探讨杞菊地黄丸加减治疗早期乳腺癌术后服用芳香化酶抑制剂(AI)致高血脂症的临床疗效.方法 选择正在服用AI且并发高血脂症的绝经后早期乳腺癌术后患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例.对照组口服阿托伐他汀钙片10 mg每日1次,治疗组在口服阿托伐他汀钙片基础上给予杞菊地黄丸加减治疗.2组均以1个月为1个疗程,共治疗2个疗程.结果 2组治疗后TG、TC、LDL-C及HDL-C水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05).治疗组治疗后血脂水平改善的总有效率为86.7％,对照组总有效率为80.0％,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗后中医证候评分均明显下降(P均<0.05),且治疗组中医证候评分较对照组下降程度更明显(P<0.05).治疗组治疗后中医证候总有效率为90.0％,明显高于对照组的46.7％(P<0.05).结论 在服用阿托伐他汀钙片的基础上加服杞菊地黄丸加减治疗乳腺癌术后服用AI所致高血脂症患者,可明显降低患者的血脂水平,改善患者的中医证候,提高患者的生活质量.
-
益气调心汤治疗心肾综合征患者疗效观察
目的 观察益气调心汤治疗心肾综合征(CRS)患者的临床治疗效果,为临床上改善CRS患者心肾功能提供新思路、新方法.方法 将120例被诊断为CRS的患者随机分为中药组60例、西药组60例.西药组给予常规西医方法对症治疗,中药组在其基础上加用益气调心汤口服,2组均治疗28 d.统计2组治疗后临床疗效,观察2组治疗前后6 min步行距离、左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)的变化.结果 中药组治疗后总有效率明显高于西药组(P<0.05),中药组治疗后6 min步行距离、LVEF、BNP、SCr、BUN、GFR的值数及NYHA方面均优于西药组(P均<0.05).结论 益气调心汤治疗CRS疗效更好,可明显改善心肾功能.
-
坤草芪莲汤治疗消渴病并尿微量蛋白的临床研究
目的 观察坤草芪莲汤治疗消渴病并尿微量蛋白症患者的临床疗效.方法将246例消渴病并尿微量蛋白症患者随机分为3组:坤草芪莲汤联合组给予坤草芪莲汤和马来酸依那普利片治疗,六味地黄汤联合组给予六味地黄汤和马来酸依那普利片治疗,西药组给予马来酸依那普利片治疗.检测3组治疗前及治疗3个月后人尿微量蛋白(H-ALB)、胱抑素C(CysC)、血清肌酐(SCr)水平及内生肌酐清除率(Ccr),根据上述指标改善情况计算3组各指标有效率,并记录3组中医证候存余率及不良反应发生情况.结果3组治疗后H-ALB、CysC、SCr水平均明显降低(P均<0.05),Ccr水平均明显升高(P均<0.05),且各指标改善情况坤草芪莲汤联合组和六味地黄汤联合组改善情况明显优于西药组(P均<0.05),坤草芪莲汤联合组明显优于六味地黄汤联合组(P均<0.05);坤草芪莲汤联合组和六味地黄汤联合组H-ALB、CysC、SCr、Ccr有效率均显著高于西药组(P均<0.05),且坤草芪莲汤联合组H-ALB、Ccr有效率均显著高于六味地黄汤联合组(P均<0.05),但CysC、SCr有效率与六味地黄汤联合组比较差异均无统计学意义(P均>0.05).坤草芪莲汤联合组和六味地黄汤联合组小便频数、尿液混浊、腰膝酸软、脉细、头晕耳鸣、畏寒肢冷症状存余率均显著低于西药组(P均<0.05);坤草芪莲汤联合组小便频数、尿液混浊、畏寒肢冷存余率均显著低于六味地黄汤联合组(P均<0.05),但腰膝酸软、脉细、头晕耳鸣存余率与六味地黄汤联合组比较差异均无统计学意义(P均>0.05).3组治疗过程中口干、腹胀、恶心发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论坤草芪莲汤能够有效修复消渴病并尿微量蛋白症患者肾小球过滤膜通透性,降低H-ALB、CysC水平,改善患者的中医证候并恢复肾功能,且安全性高,值得临床推广应用.
-
耳穴压籽治疗青春期超重/肥胖多囊卵巢综合征临床观察
目的 研究耳穴压籽治疗青春期超重/肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者的有效性和安全性.方法 将60例青春期超重/肥胖PCOS受试者随机分为耳穴组和对照组,每组30例.耳穴组采用内分泌、脾、胃、三焦、大肠、饥点和内生殖器耳穴贴压,对照组给予生活方式指导,观察2组治疗前后性激素、体质量指数(BMI)及相关代谢指标的变化情况,并统计2组不良反应发生情况.结果 治疗3个月后,与对照组相比,耳穴组患者的促黄体生成素(LH)、FH/FSH、体质量、BMI、空腹胰岛素(FINS)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著降低(P均<0.05).2组均无明显不良反应发生.结论 耳穴压籽能够有效降低青春期超重/肥胖PCOS患者体质量及BMI调节性激素水平,改善胰岛素抵抗情况,可能为一种治疗PCOS行之有效的新方法.
-
褐藻多糖硫酸酯对慢性肾脏病患者动脉粥样硬化的影响
目的 观察褐藻多糖硫酸酯(FPS)对中晚期非透析慢性肾脏病(CKD)患者晚期氧化蛋白产物(AOPP)及动脉粥样硬化的影响.方法 选择CKD 3～5期非透析患者80例作为CKD组,再将CKD患者随机分为FPS组和常规组各40例;同时选择门诊体检健康人40例作为健康组.FPS组和常规组均予以低盐低磷低脂优质低蛋白饮食,并常规予以降压、控制血糖、纠正水电解质及酸碱失衡、纠正贫血等治疗;FPS组在此基础上加服FPS,每次2粒,每天3次.测定3组入组后及FPS组、常规组治疗12个月后血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血浆白蛋白(ALB)、AOPP、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,测定颈动脉内膜厚度(IMT)、脉搏波传导速度(PWV),比较CKD组与健康组、不同CKD分期患者及是否伴糖尿病患者AOPP、IMT、PWV的差异,观察FPS组和常规组治疗前后上述检测指标的变化和治疗过程中不良反应发生情况.结果 CKD组AOPP水平及IMT、PWV均显著高于健康组(P均<0.05),且随着CKD分期增加,AOPP水平及IMT、PWV呈上升趋势(P均<0.05);糖尿病CKD患者AOPP水平及IMT、PWV均显著高于非糖尿病CKD患者(P均<0.05).治疗12个月后,2组患者AOPP、hs-CRP水平及PWV均明显高于治疗前(P均<0.05),但FPS组均明显低于常规组(P均<0.05);2组患者IMT及BUN、SCr水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但FPS组IMT及BUN、SCr水平均显著低于常规组(P均<0.05);2组患者治疗前后Hb、ALB水平和治疗过程中不良反应发生情况比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 非透析中晚期CKD患者普遍存在氧化应激,FPS能通过抗氧化应激、抑制炎症反应等生物学效应下调患者AOPP表达,进而产生延缓其动脉粥样硬化进展的保护作用.
-
肺肾同治方治疗儿童过敏性紫癜性肾炎疗效观察
目的 探讨肺肾同治方治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的疗效及对血清胱抑素C(CysC)、血浆内皮素-1(ET-1)的影响.方法 将90例过敏性紫癜性肾炎患儿随机分为治疗组和对照组,每组45例.对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加服肺肾同治方,2组疗程均为12周.观察2组治疗前后24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清CysC、血浆ET-1水平变化情况,统计2组临床疗效、不良反应及复发情况.结果 治疗后2组24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清CysC、血浆ET-1水平均显著降低(P均<0.05),且治疗组各项指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率及复发率均明显低于对照组(P均<0.05).结论 肺肾同治方治疗儿童过敏性紫癜性肾炎疗效显著,降低了血清CysC和血浆ET-1水平,促进了肾损害的恢复,且不良反应少,复发率低.
-
百令胶囊联合舒利迭对中性粒细胞表型支气管哮喘患儿T淋巴细胞亚群、诱导痰炎性因子和FeNO的影响
目的 观察百令胶囊联合舒利迭对中性粒细胞表型支气管哮喘患儿肺功能、T淋巴细胞亚群、诱导痰炎性因子和呼出气一氧化氮(FeNO)的影响.方法 将95例中性粒细胞表型支气管哮喘患儿者随机分为观察组48例和对照组47例,对照组给予舒利迭治疗,观察组在对照组治疗基础上加用百令胶囊治疗,疗程8周.观察2组治疗前后中医症状积分、肺功能、T淋巴细胞亚群、诱导痰炎性因子和FeNO水平的变化,并记录2组治疗前后哮喘控制测试(ACT)评分.结果 观察组治疗后喘促气短、咳嗽咳痰、胸闷憋气、精神倦怠、腰膝酸软、乏力、自汗积分和总积分均显著降低(P均<0.05),观察组治疗后以上积分均低于对照组(P均<0.05);2组治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、呼气峰值流速(PEF)和呼气高峰流量(PEFR)均显著提高(P均<0.05),观察组治疗后以上指标均高于对照组(P均<0.05);2组治疗后Th1、Th2、Th17、Treg、Th1/Th2、Th17/Treg比值均显著改善(P均<0.05),观察组治疗后以上指标改善情况均优于对照组(P均<0.05);2组治疗后诱导痰中性粒细胞百分比和绝对值,γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、IL-17、FeNO水平均显著改善(P均<0.05),观察组治疗后以上指标改善情况均优于对照组(P均<0.05).2组治疗后ACT分级和分值均显著增高(P均<0.05),观察组均高于对照组(P均<0.05).结论 百令胶囊联合舒利迭能够显著缓解中性粒细胞表型支气管哮喘患儿临床症状,改善肺功能,促进哮喘病情控制,其机制可能与调节T淋巴细胞亚群平衡、抑制中性粒细胞激活及相关炎症因子释放有关.
-
替格瑞洛、阿司匹林、替罗非班三联抗血小板药物联合阿托伐他汀钙用于急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗的效果观察
目的 探讨替格瑞洛、阿司匹林、替罗非班三联抗血小板药物联合阿托伐他汀钙在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用效果.方法 将100例STEMI患者随机分为研究组与对照组,每组50例.对照组采用氯吡格雷、阿司匹林、替罗非班联合阿托伐他汀钙治疗,研究组采用替格瑞洛、阿司匹林、替罗非班联合阿托伐他汀钙治疗,2组入院后均给予负荷剂量,PCI后均给予常规剂量维持,替罗非班持续泵入36 h.观察2组PCI前后TIMI血流分级,检测PCI后72 h血清炎性因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)和心肌酶谱各指标水平,统计2组PCI后6个月主要心血管不良事件(MACE)及不良反应发生情况.结果 2组PCI后TIMI血流分级均显著高于PCI前(P均<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组PCI后72 h血清hs-CRP、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白I(cTnI)水平均显著低于对照组(P均<0.05);2组PCI后MACE及不良反应发生率比较差异均无统计意义(P均>0.05).结论 替格瑞洛、阿司匹林、替罗非班与氯吡格雷、阿司匹林、替罗非班三联抗血小板药物联合阿托伐他汀钙用于STEMI患者PCI疗效相当,不增加MACE及不良反应发生率,但替格瑞洛可显著减轻炎症及心肌细胞损伤程度,可作为一线STEMI患者PCI后抗栓治疗用药.
-
以奥马哈系统为基础的延续护理对糖尿病足患者自我效能及生活质量的影响
目的 探讨以奥马哈系统为基础的延续护理对糖尿病足患者自我效能及生活质量的影响.方法 将84例糖尿病足患者随机分为观察组和对照组,每组各42例,观察组采取以奥马哈系统为基础的延续护理,对照组采取常规糖尿病护理,比较2组患者的自我效能及生活质量.结果 护理干预后,观察组的饮食控制、运动锻炼、药物治疗、自我护理、预防及处理高低血糖的水平均明显高于干预前及对照组(P均<0.05);2组护理干预后生理功能、心理/精神、社会关系、治疗评分及总分均明显降低(P均<0.05),且观察组各项评分均明显低于对照组(P均<0.05).干预后,观察组的足部发凉、足部干燥、足麻木感均较干预前明显改善(P均<0.05),且改善情况明显优于对照组(P均<0.05).结论 应用奥马哈系统反映患者的护理相关问题,进而制定具有针对性的延续护理干预措施,能够有效提高糖尿病足患者的自我效能及生活质量,值得临床推广.
-
认知行为护理对乳腺癌围手术期患者心理、Cor及IL-2水平影响
目的 观察认知行为护理干预在乳腺癌围手术期中的应用效果,分析其对患者心理、血清皮质醇(Cor)、白细胞介素-2(IL-2)水平的影响.方法 选取94例乳腺癌患者为观察对象,均行乳腺癌根治术,采用随机平行法分为观察组与对照组各47例.对照组给予围手术期基础性护理,观察组在围手术期予以患者认知行为干预,护理前后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及抑郁量表(HAMD)评估心理状况.比较2组预后相关指标,同时取患者4 mL静脉血以待检测血清Cor及IL-2水平.结果 干预后,观察组睡眠质量、下床活动时间、疼痛评分(VAS)、护理满意度及住院时间均明显优于对照组(P均<0.05);观察组HAMA评分、HAMD评分均明显低于对照组(P均<0.05);干预前,2组患者血清Cor、IL-2水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);干预后观察组患者血清Cor水平明显低于对照组(P<0.05),而IL-2水平显著高于对照组(P<0.05).结论 在乳腺癌围手术期予以患者认知行为干预,能够明显调节患者心理状态,提高免疫功能,对临床护理有指导意义,值得推广应用.
-
针药结合治疗多囊卵巢综合征促排卵的临床研究进展
多囊卵巢综合征( PCOS )是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调导致的高度异质性内分泌生殖功能障碍疾病,临床上以持续无排卵、高雄激素血症和胰岛素抵抗为主要特征,常表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛、痤疮等,是导致育龄期妇女月经紊乱和不孕常见的原因之一[1]. 目前西药促排卵有不同程度的不良反应,如子宫内膜容受性较差,排卵率较高而受孕率低,受孕后易发生流产,多胎妊娠,卵巢过度刺激综合征( OHSS )等,从而使其临床应用受到一定的限制[2]. 近年来,越来越多的临床研究采用针药结合治疗PCOS,通过二者发挥协同或相互补充作用而具有独特优势和显著疗效[3]. 本研究从针灸联合中药、针灸联合西药、针灸联合中西药等方面进行综述.
-
浅析糖尿病胃轻瘫的发病机制
胃轻瘫( diabetic gastroparesis,DGP)是常见的糖尿病慢性并发症之一,以胃动力障碍及胃排空延迟为特征,是一种慢性上消化道神经肌肉紊乱性疾病[1]. 1958年Kassander首次提出了糖尿病胃轻瘫这个病名[2] ,主要症状包括恶心、干呕、呕吐、食欲不振、早饱、餐后腹胀、嗳气、上腹灼热或疼痛、营养不良、体质量减轻等,大部分患者的症状并不典型甚至缺如,许多患者自觉没有明显不适,但通过辅助检查已发现明显胃排空延迟,因此该病极易受到患者和临床医生的忽视. 然而事实上,糖尿病胃轻瘫的发病率是逐年上升的,国外文献表明,50％ ～76％病史较长的糖尿病患者存在消化道动力异常的问题,而糖尿病胃轻瘫的发病率由于试验设计、样本数量、人群区别等因素影响波动在30％ ～50％之间[3] ,糖尿病胃轻瘫还有明显的性别倾向,患者中超过80％为女性[4]. 从流行病学调查结果来看,DGP虽然不影响糖尿病患者的寿命[5] ,但由于它可以影响患者的消化和药物的吸收,从而加重患者糖代谢失常,令病情难以控制,有时往往导致严重后果,使患者生活质量大为下降,也给家庭和社会带来沉重的经济负担,因此需要正视糖尿病胃轻瘫在糖尿病进程中的重要地位. 目前认为,糖尿病胃轻瘫的发病机制较为复杂,是多因素共同作用的结果,具体机制尚未完全研究透彻,本文梳理了近年来研究糖尿病胃轻瘫发病机制的文献,总结目前研究进展,以便为未来实验设计及研究方向提供思路及方法.
-
右美托咪定联合舒芬太尼用于老年骨科术后自控镇痛的疗效及安全性
目的 观察右美托咪定联合舒芬太尼用于老年骨科术后自控镇痛的疗效及安全性.方法 将150例实施骨科手术的老年患者随机分为观察组与对照组,每组75例.2组患者均择期行骨科手术,患者术毕拔管后应用自控镇痛方法治疗,对照组镇痛药物采用舒芬太尼,观察组患者镇痛药物采用右美托咪定联合舒芬太尼.比较2组患者骨科术后不同时间点疼痛评分及镇静评分,术后1d内自控镇痛按压次数、按压有效次数、舒芬太尼用量及有无不良反应情况出现.结果 观察组术后各时间点VAS评分显著低于对照组(P均<0.05),术后各时间点镇静评分均显著高于对照组(P均<0.05),术后镇痛泵按压次数、有效按压次数及舒芬太尼使用量均低于对照组(P均<0.05),且术后不良反应发生情况少于对照组(P<0.05).结论 对于老年骨科患者术后采用右美托咪定联合舒芬太尼自控镇痛治疗,镇痛效果显著,可在维持较好的镇静效果前提下减少舒芬太尼使用量,降低骨科术后不良反应发生率,值得临床推广应用.
-
针刺及耳穴按压应用于分娩镇痛的临床疗效评价
目的 观察针刺联合耳穴按压应用于分娩镇痛的临床效果.方法 将126例初产妇随机分为针刺联合耳穴按压组、连续硬膜外(连硬外)麻醉组和对照组,分别采用不同的麻醉方法进行分娩镇痛,然后对3组孕产妇三产程的时间、产后出血量和新生儿Apgar评分、分娩方式及分娩镇痛效果进行比较.结果 针刺联合耳穴按压组第一产程时间明显短于连硬外麻醉组和对照组,针刺联合耳穴按压组第二产程时间明显短于连硬外麻醉组,对照组第一产程时间明显短于连硬外麻醉组,差异均有统计学意义(P均<0.05);针刺联合耳穴按压组产后出血量明显少于对照组和连硬外麻醉组,连硬外麻醉组出血量明显多于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);3组新生儿Apgar评分、剖宫产率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).针刺联合耳穴按压组和连硬外麻醉组镇痛有效率均显著高于对照组(P均<0.05),而针刺联合耳穴按压组与连硬外麻醉组镇痛有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 针刺联合耳穴按压应用于分娩镇痛效果好,操作安全,且可以明显缩短产程时间和减少产后出血量,推荐在临床上应用.
